Артериальная гипертензия: лечение, симптомы, схемы для врачей, факторы риска и органы мишени

Лечение артериальной гипертензии схемы для врачей

ActionTeaser.ru – тизерная реклама

Повышенное давление в течение длительного времени носит название гипертонии (или гипертензии). В 90% случаев диагностируется артериальная эссенциальная гипертензия.

В остальных случаях имеют место вторичные артериальные гипертензии.

Лечение гипертонической болезни предполагает особую схему применения и специфическую комбинацию лекарственных препаратов, это гарантирует эффективность лечения на разных стадиях заболевания.

Что такое гипертоническая болезнь

Нормальным считается артериальное давление 120/70 (± 10 миллиметров ртутного столба). Цифра 120 соответствует систолическому давлению (давление крови на стенки артерий во время сокращения сердца).

Цифра 70 – диастолическому давлению (давление крови на стенки артерий во время расслабления сердца).

При продолжительном отклонении от нормы диагностируют определенные стадии гипертонической болезни:

Стадия (или степень)

Гипертония очень распространенная патология. До сих пор остаются не выясненными причины ее возникновения. Вид гипертензии эссенциальная обозначает болезнь с невыясненной этиологией. К вторичным гипертензиям, которые возникают у 10% пациентов, относятся:

ActionTeaser.ru – тизерная реклама

  • почечные;
  • эндокринные;
  • гемодинамические;
  • неврологические;
  • стрессовые;
  • гипертония беременных;
  • употребление биологически активных добавок;
  • прием противозачаточных препаратов.

В организме человека существует система, которая регулирует артериальное давление. При повышении давления крови на стенки крупных кровеносных сосудов срабатывают рецепторы, которые в них находятся.

Они передают нервный импульс в головной мозг. Центр управления деятельностью сосудов находится в продолговатом мозге. Реакцией является расширение сосудов и снижение давления.

При понижении давления система выполняет противоположные действия.

Увеличение давления крови может быть связано со многими причинами:

  • ожирение, лишний вес;
  • нарушение работы почек;
  • дисфункция щитовидной железы;
  • сахарный диабет и другие хронические заболевания;
  • недостаток магния;
  • онкологические заболевания надпочечников, гипофиза;
  • психологические стрессы;
  • наследственность;
  • отравление ртутью, свинцом и другие причины.

Существующие теории о причинах возникновения заболевания не имеют научного обоснования. Пациенты, которые столкнулись с этой проблемой, вынуждены постоянно прибегать к помощи лекарственных средств, чтобы облегчить физическое состояние. Лечение при гипертонической болезни направлено на снижение и стабилизацию показателей артериального давления, но не устраняет первопричину.

Симптомы на разных стадиях заболевания отличаются. Первичные проявления патологии человек может долгое время не ощущать. Приступы тошноты, головокружения, слабости связывать с переутомлением.

Далее наблюдаются: шум в голове, онемение конечностей, снижение работоспособности, ухудшение памяти. При длительном повышении давления постоянным спутником становится головная боль.

На последней стадии гипертонии могут возникать опасные осложнения: инфаркт миокарда, ишемический инсульт, повреждение сосудов, почек, образование тромбов.

ActionTeaser.ru – тизерная реклама

Лечение артериальной гипертензии

Все методы лечения, которые направлены на лечение артериальной гипертонии, можно разделить на группы: медикаментозные, немедикаментозные, народные, комплексные.

Любой из выбранных способов лечения направлен не только на приведение в норму показателей давления в артериях.

Это терапевтические мероприятия, которые предотвращают необратимые изменения в мышечной ткани сердца и артерий, призваны обеспечить защиту органов-мишеней, предусматривают устранение факторов риска, которые способствуют развитию патологического состояния.

Принципы лечения гипертонической болезни

При начальных проявлениях болезни и с целью ее профилактики нужно придерживаться общих принципов лечения, которые помогут скорректировать состояние и избежать обострения:

  • снижение употребление поваренной соли, оно не должно превышать 5 г в сутки (при тяжелых состояниях полное обессоливание);
  • коррекция массы тела при наличии лишних килограммов, ожирения;
  • посильная двигательная активность;
  • отказ от курения, употребления алкогольных и тонизирующих напитков;
  • применение успокоительных травяных сборов, препаратов на растительной основе при чрезмерной эмоциональной возбудимости;
  • ограничение влияния стрессовых факторов;
  • ночной сон 7, а лучше 8 часов;
  • употребление пищи, богатой калием.

Стандарт лечения

При диагностированной артериальной гипертонии залогом успешной стабилизации состояния пациента – постоянный врачебный контроль. Недопустимо самостоятельное применение таблеток для снижения давления. Необходимо знать силу и механизм действия препарата. При проявлении мягкой гипертонии или пограничной лечение стандарт лечении ограничивается уменьшением количества соли в рационе.

При тяжелых формах гипертензии назначают лекарственную терапию. Сильные препараты – это Атенолол и Фуросемид. Атенолол – средство из группы b-селективных адреноблокаторов, действенность которого проверена временем.

Это средство относительно безопасно для больных с бронхиальной астмой, хроническим бронхитом и другими заболеваниями легких. Препарат эффективен при условии полного исключения соли из рациона. Фуросемид – проверенный диуретик.

Доза лекарств определяется врачом.

Медикаментозное лечение гипертонической болезни

Терапевтические мероприятия для лечения гипертонии назначаются с учетом данных лабораторных анализов, индивидуальных особенностей состояния больного, стадии развития заболевания. Применение гипотензивных медикаментозных средств оправдано в случае длительного нарушения показателей артериального давления и методы нелекарственной терапии не дали результатов.

Схемы лечения

Во избежание осложнений со стороны работы сердца и других органов, назначают препараты для снижения давления с учетом показателей пульса:

Источник http://sovets.net/14320-lechenie-gipertonicheskoj-bolezni.html

Лечение артериальной гипертензии, схемы для врачей которого в настоящее время разрабатываются с учетом достижений научных исследований, происходит с учетом индивидуальных особенностей пациентов.

Гипертензия представляет собой процесс увеличения показателей артериального давления большого круга кровообращения. Их колебания происходят у человека в нормальном состоянии.

Давление понижается в период сна и увеличивается при выполнении нагрузок и психоэмоциональном возбуждении.

Какие же показатели АГ у человека в норме? Обычно они находятся в пределах от 100/60 до 140/90.
Увеличение давления выше допустимых значений дает возможность диагностировать болезнь.

Следует выделить несколько форм данной патологии:

  • эссенциальную (врожденную), выделенную в обособленную разновидность гипертензии;
  • симптоматическую (приобретенную), появляющуюся в случае присутствия иного недуга, зачастую это нарушения в работе желез внутренней секреции или почек.

Диагностирование артериальной гипертензии происходит посредством системного измерения показателей давления в течение суток. Применима эхокардиография, электрокардиаграмма, ангиография и допплерография. Когда существует подозрение на вторичную гипертензию, пациент отправляется на полноценное обследование мочеполовой системы и желез внутренней секреции.

Как лечить заболевание? Для процедуры разработки схемы лечения целесообразно в первую очередь определить причину и уровень патологии.

При протекании недуга в легкой степени назначается немедикаментозное лечение. От пациента требуется тщательный пересмотр образа жизни:

  1. 1. Необходимо уменьшить употребление соли до 5 г ежесуточно. Табу накладывается на алкогольные напитки и кофе. Курение противопоказано.
  2. 2. Нужно контролировать массу тела. Лишний вес повышает уровень нагрузки на сердце и содействует увеличению риска развития гипертонии.
  3. 3. Необходимо пополнить рацион фруктами, ягодами, овощами, морепродуктами, едой с высоким содержанием калия и магния.

Если данные меры не дают ожидаемого эффекта, для врачей не существует другого способа лечения болезни, как терапия медикаментозными средствами.

Основные из них:

  1. 1. Бета-блокаторы на протяжении длительного промежутка времени принято считать главными препаратами, разработанными для лечебных целей в ситуации наличия артериальной гипертензии взрослой, детской и подростковой. В наши дни на их применение наложено ограничение. Это связано с целым рядом побочных эффектов, возникающих при употреблении данных препаратов. К ним следует причислить бессонницу, утомляемость, сбой в работе памяти, депрессию, увеличение уровня содержания сахара в крови, слабость в мышцах и апатию.
  2. 2. Блокаторы кальциевых каналов. Сейчас отдается предпочтение пролонгированным препаратам, то есть лекарствам с длительным спектром воздействия. Из побочных эффектов можно выделить отеки, слабость в мышцах, мигрень, красноту лица, учащение пульса и сбой в работе ЖКТ.
  3. 3. Диуретические таблетки. Мочегонные средства прописываются на начальном этапе лечения. Часто их прием имеет длительный характер. Базовыми недостатками данной терапии принято считать понижение уровня содержания калия в крови, импотенцию.
  4. 4. Антагонисты рецепторов ангиотензина II. Лекарства, имеющие отношение к данной категории, отвечают за блокировку рецепторов в пространстве артериальной стенки к ангиотензину II, предупреждая спазм сосудов и увеличение давления.
  5. 5. Альфа-адреноблокаторы. Понижение давления при применении этих лекарств осуществляется в случае блокировки рецепторов, располагающихся в артериальной стенке.
  6. 6. Ингибиторы АПФ. Перечень лекарственных средств этой группы отвечает за блокировку фермента, участвующего в возникновении вещества ангиотензина II, которое суживает сосуды.

Все лекарственные препараты имеют определенные противопоказания и характерные особенности, ввиду этого осуществлять выбор лечения и схемы применения таблеток должен врач.

Самостоятельная терапия способна вызвать отрицательные изменения в течении заболевания и проведении лечебных мероприятий по устранению симптоматики патологии.

Источник http://vashflebolog.ru/arterial-pressure/hypertension/lechenie-arterialnoj-gipertenzii-sxemy-dlya-vrachej.html

Авторы: Задионченко В.С. (ФГБОУ ВО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова» МЗ РФ), Щикота А.М. (ФГБОУ ВО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова» МЗ РФ), Ялымов А.А. (ФГБОУ ВО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова» МЗ РФ), Шехян Г.Г. (ФГБОУ ВО «МГМСУ им. А.И. Евдокимова» МЗ РФ), Тимофеева Н.Ю. (ФГБОУ ВО «МГМСУ им. А.И.

Евдокимова» МЗ РФ), Оганезова Л.Г. (ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» МЗ РФ, Москва), Терпигорев С.А. (ГБУЗ МО «МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского», Москва), Кабанова Т.Г. (ГБУЗ МО «МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского», Москва), Никишенков А.М. (ГБУЗ МО «МОНИКИ им. М.Ф.

Владимирского», Москва)

В статье представлен алгоритм выбора оптимального гипотензивного лекарственного препарата для лечения артериальной гипертонии (АГ), в т. ч.

у пациентов с высокой коморбидностью (например, при сочетании АГ с хронической сердечной недостаточностью (ХСН), сахарным диабетом (СД), нефропатией, гипертрофией миокарда левого желудочка сердца).

Дана классификация АГ, описаны основные группы гипотензивных препаратов с характеристикой механизма их действия и возможных побочных эффектов. Также внимание уделено немедикаментозной терапии: психологической разгрузке, отказу от курения и ограничению потребления спиртных напитков, физической нагрузке и рациональному питанию.

Авторы статьи подробно охарактеризовали гипотензивный препарат из группы блокаторы АТ1-рецепторов ангиотензина II – кандесартан (Гипосарт, компания «Акрихин»). Представлены результаты многоцентровых рандомизированных исследований кандесартана у больных с АГ, нефропатией на фоне СД и сердечной недостаточностью.

Представленный алгоритм направлен на достижение протективного эффекта в отношении органов-мишеней. В статье приведена доказательная база эффективности и безопасности препарата кандесартан. Кандесартан обладает хорошим дозозависимым антигипертензивным эффектом у всех категорий больных АГ и может быть рекомендован для более широкого клинического использования.

Ключевые слова: блокатор АТ1-рецепторов ангиотензина II, кандесартан, Гипосарт, артериальная гипертония, нефропатия, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда.

Для цитирования: Задионченко В.С., Щикота А.М., Ялымов А.А., Шехян Г.Г., Тимофеева Н.Ю., Оганезова Л.Г., Терпигорев С.А., Кабанова Т.Г., Никишенков А.М. Алгоритм выбора препарата для лечения артериальной гипертонии // РМЖ. 2017. №4. С. 296-301

The algorithm of selection of the drug for the treatment of hypertension Zadionchenko V.S. 1, Schikota A.M. 1, Yalymov A.A. 1, Shehyan G.G. 1, Timofeeva N.Y. 1, Oganezova L.G. 2,3 Terpigorev S.A. 3, Kabanova T.G.3, Nikishenkov A.M. 3 1 Moscow State Medical Stomatological University named after A.I.

Evdokimov 2 Russian National Research Medical University named after N.I. Pirogov, Moscow 3 M.F.

Vladimirskiy Moscow Regional Research and Clinical Institute The article presents the algorithm of choosing the optimal antihypertensive drug for the treatment of hypertension in patients with high comorbidity (for example, in case of hypertension combination with chronic heart failure, diabetes, nephropathy, hypertrophy of the myocardium of the left ventricle of the heart). The article also gives a classification of arterial hypertension, describes the main groups of antihypertensive drugs with a description of their mechanism of action and possible side effects. Special attention is given to a non-pharmacological treatment: a psychological discharge, smoking cessation and limited alcohol consumption, physical activity and a balanced diet. The authors described in detail the hypotensive drug from the group of blockers of AT1-receptor of angiotensin II — candesartan (Giposart, Akrikhin company). The article presents the results of a multicenter randomized research of candesartan in patients with hypertension, nephropathy, with diabetes mellitus and heart failure. The aim of using the algorithm is to achieve a protective effect in respect of targeted organs. The article provides the evidence base of efficiency and safety of candesartan. Candesartan has a good dose-dependent antihypertensive effect in all categories of patients with hypertension and can be recommended for a wider clinical use.

Key words: blocker AT1-receptor of angiotensin II, candesartan, Geocart, hypertension, nephropathy, heart failure, myocardial infarction

For citation: Zadionchenko V.S., Schikota A.M., Yalymov A.A. et al. The algorithm of selection of the drug for the treatment of hypertension // RMJ. 2017. № 4. P.296 –301.

В статье представлен алгоритм выбора оптимального гипотензивного лекарственного препарата для лечения артериальной гипертонии

8677 1

Классификация уровня АД и определение артериальной гипертонии:

Принципы выбора медикаментозной терапии при АГ

Заключение

Литература

Источник: http://zdorovo-zhivi.ru/lechenie-arterialnoj-gipertenzii-shemy-dlja.html

Основные признаки артериальной гипертензии 2-й степени

Гипертония

17.11.2017

1.3 тыс.

892

9 мин.

Артериальная гипертензия, характеризующаяся стойким повышением артериального давления, является самым распространенным заболеванием сердечно-сосудистой системы.

У лиц, страдающим этим заболеванием, в два раза повышается риск возникновения атеросклероза сосудов и сердечной недостаточности, в пять раз — ишемической болезни сердца и в 10 раз — инсультов, по сравнению с людьми, у которых имеется нормальное артериальное давление.

Сердечно-сосудистая патология остается на первом месте среди причин смертности и поэтому нужно более серьезно подходить к этой проблеме и в первую очередь заниматься профилактическими мероприятиями.

На сегодняшний день повышенным артериальным давлением считают увеличение верхнего показателя (систолического давления) выше 140, нижнего (диастолического) выше 90 мм рт. ст. Поставить диагноз артериальная гипертензия можно, если эти показатели зарегистрированы в двух независимых измерениях, проведенных в разные дни в состоянии покоя.

Артериальная гипертензия бывает первичная и вторичная. Причины развития первичной неизвестны, а вторичная возникает вследствие имеющихся заболеваний почек, надпочечников, аорты и других патологий. В 95% случаев диагностируют первичную артериальную гипертензию, остальные 5% приходится на вторичную.

Отдельной разновидностью ГБ является злокачественная форма, она характеризуется значительным увеличением АД более 220/120 мм рт. ст.

, при этом имеются кровоизлияние в сетчатку, отек зрительного нерва, поражение сосудов, почек и головного мозга.

Это заболевание практически не поддается терапии и до года доживает около 10% больных, поэтому таким людям устанавливается инвалидность до конца жизни. Это форма гипертонической болезни встречается очень редко.

Классифицируют гипертоническую болезнь по степеням в зависимости от уровня повышения давления.

Систолическое АД, мм рт. ст. Диастолическое АД, мм рт. ст.
Оптимальное давление менее 120 менее 80
Нормальное давление менее 130 менее 85
Нормально-высокое 130–140 85–90
Гипертензия І степени (легкая) 140–160 90–100
Гипертензия II степени ( умеренная) 160–180 100–110
Гипертензия III степени (тяжелая) 180 и больше 110 и больше
Изолированная систолическая гипертензия (повышается один показатель) 140 < 90

Кроме степеней выделяют классификацию артериальной гипертензии по стадиям в зависимости от повреждения органов-мишеней.

I стадия <\p> Органы-мишени не поражены
II стадия<\p> Присутствует хотя бы одно из приведенных ниже поражений органов-мишеней:

  • гипертрофия миокарда левого желудочка;
  • генерализованное или очаговое сужение сосудов сетчатки глаза (гипертоническая ангиопатия сетчатки);
  • незначительное повышение белка в моче и креатина плазмы крови (показатель функциональной способности почек)
III стадія К вышеперечисленным признакам присоединяются поражения:

  • сердца – в виде развития инфаркта миокарда, сердечной недостаточности;
  • головного мозга – возникновение инсультов, транзиторных атак, острой и хронической гипертензионной энцефалопатии, сосудистая деменция пожилого возраста;
  • сосудов – образование расслаивающей аневризмы аорты;
  • почек – увеличение белка в моче и креатинина в плазме крови, развитие хронической почечной недостаточности;
  • сетчатки – кровоизлияния и отек зрительного нерва и значительное ухудшение зрения вплоть до слепоты

А также классифицируют гипертоническую болезнь по степеням риска. Так принято обозначать вероятность развития фатальных и нефатальных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы на протяжении 10 лет. Существует четыре степени риска :

  1. 1. Низкий — вероятность менее 15%, ставят пациентам с нормальным артериальным давлением, имеющим один фактор риска;
  2. 2. Умеренный — от 15–20%, устанавливается лицам с артериальной гипертензией 1-й степени, имеющих один или два фактора риска;
  3. 3. Высокий — от 20–30%, сюда входят больные АГ 2-й степени, имеющие более двух факторов риска;
  4. 4. Очень высокий — более 30%, АГ 3-й степени и наличие признаков поражения органов мишеней.

Факторы риска

Этиология ГБ в 95% случаев не установлена. Имеются определенные способствующие развитию АГ факторы, среди которых выделяют:

Возраст. Имеется прямолинейная зависимость между уровнем артериального давления и возрастом.

Систолическое давление постоянно на протяжении жизни возрастает, а диастолическое растет только до 55 лет, а затем повышается незначительно.

У женщин до 50 лет у женщин артериальная гипертензия встречается намного реже чем у мужчин, затем после достижения менопаузы у женщин уровень заболеваемости, такой же как и у мужчин.

Наследственность. Наличие у кого-то из близких гипертонической болезни значительно повышает риск возникновения заболевания и у кого-то из членов семьи.

Масса тела. Между весом и уровнем АД существует прямолинейная связь. Рост массы тела приводит к стойкому повышению уровня артериального давления.

Пищевые факторы. Сюда входит употребление в больших количествах поваренной соли, кофе — артериальная гипертензия в три раза чаще встречается у людей, употребляющих кофе в больших количествах ежедневно, по сравнению с теми, кто его не употребляет. Жирная, острая, жареная пища провоцирует развитие не только атеросклероза, но и АГ.

Алкоголь. При ежедневном употреблении алкогольных напитков развивается или стойкое повышение артериального давления, или эпизодическое его изменение. Последнее более опасно, так как в таком случае риск возникновения инсульта намного выше.

Курение. Одна сигарета повышает артериальное давление на 15 мм рт.ст. на первой минуте, а на пятой — на целых 25 единиц, поэтому постоянное курение увеличивает риск не только артериальной гипертензии, но и инсультов. Это состояние развивается не только за счет увеличения АД, но и из-за ломкости сосудов, спровоцированной курением.

Стрессовые ситуации. Стресс может значительно повышать артериальное давление, но если он не продолжительный то к развитию гипертонии он не приведет, это происходит только под влиянием постоянного воздействия этого фактора.

Социально-экономическое положение. Зарегистрировано, что в странах с высоким уровнем экономики, распространенность артериальной гипертензии значительно выше, чем в странах, где социально-экономический уровень жизни намного ниже.

Физическая активность. Люди, ведущие малоактивный образ жизни, много сидят и не занимаются спортом имеют большой риск развития гипертонической болезни, в сравнении с теми, кто постоянно занимается физической активностью.

В большинстве случаев гипертоническая болезнь длительное время никак не проявляется, что очень опасно, так как без лечения значительно возрастает риск развития осложнений и поражений органов мишеней.

В зависимости от длительности заболевания будут иметься различные проявления болезни.

На начальной стадии никаких симптомов нет, лишь спустя некоторое время начинают появляться признаки нарушения работы сердца.

Правила измерения АД

Гипертоническая болезнь 2-й степени характеризуется умеренным повышением артериального давления, ее наличие на протяжении длительного периода приводит к нарушению со стороны:

  • Сердечно-сосудистой системы, таких как боли в области сердца, возникающие на фоне высокого артериального давления, и исчезающие после его нормализации. Возникают ощущения сердцебиения, связанные с нарушением проводимости возбуждения по сердечной мышце. В дальнейшем, при прогрессировании болезни, могут развиваться признаки сердечной недостаточности, к симптомам которой относят: одышку, отеки нижних конечностей, быструю утомляемость. Усиливаются эти проявления при физической нагрузке.
  • Если имеется поражение центральной нервной системы, то пациенты будут жаловаться на головные боли, зрительное нарушение и нарушение сознания. Грозным осложнением гипертонической болезни является инсульт, который часто приводит к фатальным последствиям.
  • При вовлечении в процесс почек симптоматики может не быть, но анализ мочи будет содержать белки и альбумины. Без адекватной терапии гипертоническая болезнь приводит к развитию хронической почечной недостаточности, которая будет иметь свою клиническую картину и такие пациенты нуждаются в гемодиализе (очищению крови от токсических продуктов).
  • Органа зрения при гипертонической болезни страдает очень часто и проявляется это в виде мелких кровоизлияний в сетчатку глаза и отеком зрительного нерва. Пациенты жалуются на ощущение мушек или звездочек перед глазами, затем начинает падать зрение, если не начать терапию АГ, то человек может полностью лишиться зрения.
  • Из сосудов наиболее часто страдает аорта, так как на нее приходится наибольшее давление, в связи с анатомической близостью к сердцу. Поражение аорты проявляется в виде аневризмы — это выпячивание и истончение одной из стенок сосуда, которая в любой момент может разорваться и привести к массивному кровотечению и моментальной смерти. Симптоматики при этом никакой нет.

Можно выделить симптомокомплекс неспецифических проявлений, которые возникают у пациентов с 2-й степенью гипертонической болезни (их наличие необязательно указывает на патологию органов-мишеней) сюда относят:

  • боль в затылочной и височных областях головы;
  • головокружение;
  • гипертензионные кардиалгии;
  • учащение сердцебиения;
  • ощущение шума в ушах;
  • мелькание мушек перед глазами;
  • тошнота;
  • чувство пульсации в затылке и в височной области;
  • отечность конечностей;
  • нарушение остроты зрения;
  • при значительных цифрах артериального давления — покраснение лица;
  • быстрая утомляемость;
  • потливость.

Но часто бывает так, что из всех этих симптомов имеется только один или несколько, которые не являются специфическими, а люди их относят к переутомлению, стрессам или другим факторам.

Для второй степени гипертонической болезни характерно возникновение периодических гипертонических кризов — это состояние резкого увеличения артериального давления до значительных цифр.

Проявляется приступ сильной головной болью, головокружением рвотой, одышкой, немотивированной паникой, а иногда даже судорогами и нарушением сознания.

Осложнением гипертонического криза часто стает инсульт, инфаркт миокарда и отек легких и мозга.

Гипертоническую болезнь нужно начинать лечить как можно раньше, самое неприятное, что терапия проводится в течение всей жизни и заключается она не только в медикаментозном воздействии.

В первую очередь устраняются факторы риска — снизить вес, отказаться от алкоголя и курения, перестать пить кофе, наладить питание (не употреблять соленые, жирные, жареные продукты, не переедать), заниматься спортом или лечебной физкультурой, снизить стрессовое влияние. Ведение здорового образа жизни поможет во многих случаях снизить артериальное давление даже без применения лекарственных препаратов, но придерживание этих правил нужно даже тогда, когда симптоматика ушла.

Задачами терапии с использованием лекарственных средств:

  1. 1. Снижение артериального давления на 10% и в дальнейшем достижения нормального уровня.
  2. 2. Предотвращение развития гипертонических кризов.
  3. 3. Сохранение и улучшение качества жизни пациентов.
  4. 4. Достижение отсутствия поражения органов мишеней или же приостановление дальнейшего прогрессирования их патологии.

Для лечения используются следующие группы препаратов:

  • Диуретики — необходимы для удаления лишней жидкости из организма, устранения отеков и снижения нагрузки на сердце. Сюда входят такие препараты, как спиронолактон, фуросемид, торасемид, индапамид, гидрохлортиазид.
  • Следующая группа — это бета-адреноблокаторы, они необходимы для устранения проявлений сердечной недостаточности, улучшения насосной функции сердца и увеличения сердечного выброса. Сюда относятся атенолол, метопролол, бисопролол, карведилол и другие.
  • Блокаторы ангиотензинпревращающего фермента, эта группа антигипертензивных препаратов хорошо снижает АД и показана для длительного применения, представители — каптоприл, эналаприл, лизиноприл, рамиприл, фозиноприл и другие.
  • Антагонисты рецепторов ангиотензина-2, особенно подходит пациента с наличием поражения почек, сюда входят — лозартан, валсартан и кандесартан.
  • Блокаторы кальция — эта группа нормализует работу сердца и снижает артериальное давление, представители — верапамил, нифедипин, амлодипин и дилтиазем.

Только врач назначает правильную терапию, которая должна стремиться к уменьшению количества препаратов, необходимых для ежедневного приема. Идеально принимать одну таблетку один раз в день, такое возможно при не осложненной артериальной гипертензии 2-й степени и 1-й степени.

В основном используются от двух и более препаратов в день утром и вечером.

Использование комплексного подхода к лечению позволит установить полный контроль над развитием артериальной гипертензии, но в этом должна быть заинтересованность самого больного, ведь от выполнения предписаний зависит дальнейший исход болезни.

Источник: https://vashflebolog.com/arterial-pressure/hypertension/arterialnaya-gipertenziya-2-stepeni-risk-2.html

Гипертоническая болезнь. Классификация и лечение. Факторы риска и причины возникновения

Артериальная гипертензия, согласно определению Комитета экспертов ВООЗ, — это постоянно повышенное систолическое и/или диастолическое артериальное давление(140/90 мм. рт. ст. и выше).

Гипертоническая болезнь — это состояние, при котором уровень систолического артериального давления выше 140 мм рт. ст. и/ или диастолического артериального давления выше 90 мм рт. ст.

у лиц, не принимающих антигипертензивные препараты, либо любой уровень у больных, принимающих антигипертензивные препараты.

Причем, артериальное давление должно определятся, как среднее двух и более измерений при не менее двух осмотрах врача в разные дни.

Какие существуют факторы риска гипертонической болезни?

Возникновение, прогрессирование и осложнение гипертонической болезни тесно связаны с наличием у человека факторов риска развития этой патологии.

Артериальная гипертензия — это результат сложного взаимодействия внешних(среда) и внутренних(организм) факторов.

Возникновение этой патологии способствуют врожденные и приобретенные особенности организма, ослабляющие его сопротивляемость к неблагоприятным внешним факторам. Все факторы риска можно разделить на эндогенные и экзогенные.

Эндогенные(индивидуальные) факторы риска:

  • Генетическая предрасположенность — один из наиболее влиятельных факторов в развитии болезни. Существует тесная зависимость между уровнем артериального давления у родственников первой степени родства(родители, братья, сестры). Если оба родителя страдают артериальной гипертензией, болезнь обычно развивается в 50%-75% случаев. Вероятность возникновения артериальной гипертензии у лиц, родители которых, имели нормальное артериальное давление, составляет 4-20%;
  • Возраст. Распространенность артериальной гипертензии с возрастом увеличивается и составляет примерно: 15% — среди лиц в возрасте от 50 до 60 лет, 30% — в возрасте от 60 до 70 лет, 40% — возрасте старше 70 лет.
  • Пол. Распространенность артериальной гипертензии в возрасте до 40 лет у мужчин значительно выше, чем у женщин. В более старшем возрасте эти различия сглаживаются.
  • Масса тела(ожирение). Зависимость между массой тела и уровнем артериального давления — прямая, значительная и устойчивая. Увеличение массы тела на 10 кг сопровождается повышением систолического артериального давления на 2-3 мм рт. ст., а диастолического — на 1-3 мм рт. ст. Избыточная масса тела ассоциируется с 2-6 кратным повышением риска возникновения артериальной гипертензии. По данным фремингемского исследования, у 78% мужчин и 64% женщин артериальная гипертензия обусловлена избыточной массой тела. Снижение массы тела у лиц с артериальной гипертензией приводит к снижению артериальной гипертензии. При этом следует учитывать что ожирение являетсяодним из основных атерогенных факторов риска, включающих низкую активность липопротеидлипазы, гиперинсулинемию, резистентность к инсулину.
  • Сахарный диабет(нарушение толерантности к углеводам). Артериальная гипертензия встречается в два раза чаще у лиц с сахарным диабетом, чем без него.
  • Особенности личности и поведения. Лица с легковозбудимой нервной системой, склонные к амбициям, подозрительности, с неудовлетворенностью достигнутым и неудержимым стремлением к соревнованию имеют более высокую вероятность развития артериальной гипертензии.
  • Беременность, климактерический период и менопауза.
  • Дислипидемия и повышение содержания уровня мочевой кислоты способствуют развитию не только ишемической болезни сердца, но и артериальной гипертензии.
  • Нейроциркуляторная дистония или вегетативно-сосудистая дистония по гипертоническому типу.

Факторы риска, связанные с образом жизни и влиянием внешней среды

  • Алиментарные факторы. Потребление поваренной соли более 5 г в сутки, дефицит магния, употребление кофе и алкоголя — способствует развитию артериальной гипертензии.
  • Курение. Доказано, что курение повышает артериальное давление. Следует помнить, что мозговой инсульт и ишемическая болезнь сердца у курящих возникает в 2-3 раза чаще, чем у некурящих.
  • Психоэмоциональные факторы. Стресс, повторяющиеся отрицательные эмоции, психическое перенапряжение, умственное переутомление — способствуют развитию артериальной гипертензии.
  • Физическая активность. Лица ведущие малоподвижный образ жизни, риск возникновения артериальной гипертензии на 25% выше, чем у физически активных или тренированных. При этом физическая активность во время выполнения профессиональных обязанностей способствует повышению артериального давления, а в часы досуга его снижению.

Теории возникновения эссенциальной артериальной гипертензии

  1. Нейрогенная теория Г.Ф. Ланга, эссенциальная артериальная гипертензия является класической «болезнью регуляции», развитие которой связанно с длительной пчихической травматизацией и перенаприжением, отрицательными эмоциями.

  2. Объемно-солевая теория А.

    Гайтона, в основе развития болезни лежит ослабление выделительной функции почек, приводящая к задержке ионов натрия и воды и как результат увеличеине объема циркулирующей крови, минутного объема сердца и артериального давления.

Гипертоническая болезнь: классификация

В зависимости от причины возникновения и механизма развития артериальная гипертензия подразделяется на два типа:

  1. Эссенциальная гипертензия(первичная гипертензия или гипертоническая болезнь) — это повышение артериального давления при отсутствии очевидной причины его повышения. Данный тип встречается в 90-96% случаев всех артериальных гипертензий.
  2. Вторичная гипертензия(симптоматическая) — это гипертензия, причина которой может быть выявлена.

Классификация гипертонии в зависимости от уровня артериального давления

Современная классификация уровней артериального давления (Европейского общества кардиологов, 2007)

Также существует более упрощенная американская(JNC 7 от 2003 года) классификация артериальной гипертензии. Она включает три уровня артериального давления:

  • нормальное 160/100 мм рт. ст.

Американская классификация достаточно проста и понятна. В ней нет терминов, которые вызывают дополнительные вопросы и путаницу.

Как видно из таблицы нормальным считается артериальное давление согласно европейской классификации — 120-129/80-84 мм.рт.ст., а по американской — 120/80 мм рт.ст.

Почему за норму взят этот уровень артериального давления?

Именно с риском возможных осложнений связанно то, что величина артериального давления находится в пределах 120-139/80-89 мм рт.ст. и названа в американской классификации предгипертензией для того, чтобы увеличить обеспокоенность населения последствиями данной ситуации.

Что такое «рабочее давление»?

Исходя из сегодняшних позиций кардиологов всего мира, к этому понятию нужно относится как к недоразумению. Этого термина нет ни в одной современной классификации артериальных давлений.

Как он возник? Кто его выдумал? И, главное, какой в нем смысл — сказать невозможно.

В настоящее время существует только три термина, характеризующих артериальное давление: нормальное, предгипертензия(означающий уровень, требующий проведения профилактики) и артериальная гипертензия — уровень, требующий постоянного лечения.

Классификация гипертонической болезни по степени поражения органов мишеней

Термин «стадия» подразумевает постепенное, неуклонное прогрессирование процесса с течением времени, что совершенно не обязательно происходит при правильном лечении артериальной гипертензии.

Гипертоническая болезнь 1 степени — объективные проявления поражения органов-мишеней(сердца, головного мозга, сосудов глазного дна, почек) отсутствуют.

Гипертоническая болезнь 2 степени — наличие как минимум одного из ниже перечисленных признаков поражение органов-мишеней: гипертрофия левого желудочка, сужение сосудов сетчатки, нарушение функции почек, атеросклеротические бляшки в сонных артериях, подвздошных, бедренных артериях.

Гипертоническая болезнь 3 степени — имеются объективные признаки поражения органов-мишеней и их клинические проявления.

  • сердце — стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность;
  • головной мозг — инсульт, транзиторное нарушение мозгового кровообращения, гипертензивная энцефалопатия;
  • глазное дно — кровоизлияние и экссудаты с отеком зрительного нерва;
  • почки — почечная недостаточность;
  • сосуды — расслаивающая аневризма аорты, окклюзионные поражения артерий.

Основные симптомы гипертонии

  • Типичным есть начало болезни в возрасте от 30 до 45 лет у людей с наследственной предрасположенностью.
  • До развития осложнений заболевание часто имеет бессимптомное течение, а единственным его проявлением является повышенное артериальное давление.
  • Периодическая головная боль, чаще в области затылка, головокружение и шум в ушах.
  • Нарушение зрения, памяти, боль в области сердца и раздраженность.
  • Одышка во время физической нагрузке.
  • Увеличивается объем левого желудочка.
  • Поражаются артериальные сосуды.
  • Как результат развивается сердечная недостаточность.

Какие могут быть осложнения гипертонической болезни?

Течение гипертонической болезни нередко сопровождается обострениями и осложнениями, особенно у лиц не принимающих лечение или при несвоевременно начатом антигипертензивном лечении.

  • гипертонический(гипертензивный) криз — одно из наиболее частых осложнений гипертонической болезни;
  • кровоизлияние в головной мозг(геморрогический инсульт);
  • ишемический инсульт(инфаркт мозга);
  • гипертрофия и увеличение сердца;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • острая левожелудочковая недостаточность(кардиальная астма и отек легких);
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • нарушение сердечного ритма и проводимости;
  • расслаивающая аневризма аорты;
  • ангиопатия сетчатки глаза;

Лечение гипертонической болезни

Основные принципы:

  • лечение(немедикаментозное и медикаментозное) нужно начинать как можно раньше и проводить его постоянно, как правило на протяжении всей жизни;
  • для людей с повышенный артериальный давлением необходимо проводить модификацию образа жизни;
  • лучше использовать антигипертензивные препараты с 24-часовым действием;

Немедикаментозное лечение направленно на коррекцию факторов риска и показана всем больным с артериальной гипертензией и людям с высоким нормальным артериальным давлением(130-139/85-89 мм рт. ст.) для уменьшения риска развития этой патологии:

  • отказ от курения;
  • при ожирении — уменьшение массы тела;
  • уменьшение употребление алкоголя;
  • регулярное выполнение динамических физических упражнений;
  • ограничение употребления поваренной соли до 5 г в сутки;
  • увеличение употребление фруктов и овощей, морской рыбы, уменьшение употребление жиров и холестерина.

Медикаментозное лечение артериальной гипертензии

Препараты первой линии:

Для всех групп препаратов первой линии в многочисленных исследованиях доказана способность уменьшать риск инсульта, инфаркт миокарда, сердечно-сосудистой смерти и, в большинстве случаев, общей смертности, а также безопасность(отсутствие значительных побочных эффектов) во время длительного использования.

Препараты второй линии:

  1. альфа-1 адреноблокаторы(Доксазозин);
  2. центральные альфа-2 агонисты(Метилдопа, Клонидин). Метилдопа — препарат выбора у беременных;
  3. прямые вазодилататоры(Гидралазин, Нитропрусид натрия);
  4. агонисты имидазолиновых рецепторов(Моксонидин);
  5. ингибиторы ренина(Алискирин).

Препараты второй линии используют только в комбинированной терапии как третий или четвертый компонент.

Источник: https://bezgipertonii.ru/gipertoniya/

Первичная артериальная гипертензия в практике кардиолога

Суть первичной артериальной гипертензии – устойчивое повышение артериального давления без выясненной причины. Как же подобрать оптимальную схему лечения и выяснить степени риска развития осложнений?

Артериальная гипертензия (АГ) – это наиболее распространенное в мире хроническое заболевание. На сегодняшний день проблему артериальной гипертензии можно расценивать как неинфекционную пандемию. Ведь на глобальном уровне заболевания сердечно-сосудистой системы за один год уносят жизни приблизительно семнадцати миллионов человек! А это составляет почти треть от общего числа смертей (1).

При этом осложнения АГ ежегодно вызывают 9,4 миллионов случаев смерти в мире (2). В Украине смертность от заболеваний сердечно-сосудистой системы составляет 61,6 % (3). Следовательно, необходимость борьбы с артериальной гипертензией в первую очередь обусловлена тем, что данная болезнь является основным фактором риска развития тяжелых заболеваний системы кровообращения, а также смертности.

Под артериальной гипертензией принято понимать патологическое состояние, которое сопровождается постоянным или периодическим повышением артериального давления выше 139/89 мм рт. ст. По своему происхождению АГ может быть первичной (эссенциальной) и вторичной (симптоматической).

Вторичная АГ возникает вследствие известной причины (например, почечной недостаточности, феохромоцитомы, черепно-мозговой травмы). То есть вторичная АГ является одним из проявлений основного заболевания. При первичной АГ очевидная причина повышения артериального давления отсутствует.

О первичной АГ

Наиболее часто в своей практике врач-кардиолог сталкивается именно с первичной АГ – она составляет приблизительно 95% случаев всех АГ.

Для оценки состояния пациента, определения степени риска развития осложнений, а также для подбора оптимальной схемы лечения, АГ принято классифицировать по нескольким параметрам.

Так, в каждом конкретном случае АГ врач определяет у пациента уровень артериального давления, наличие факторов риска, степень поражения органов-мишеней. При этом к основным факторам риска относятся курение, повышение уровня липопротеидов низкой и очень низкой плотности, ожирение, генетическая предрасположенность.

Для АГ характерным является длительное бессимптомное течение. Как правило, симптомы заболевания появляются во время гипертонических кризов. При развитии гипертонического криза у пациента обычно появляется головная боль, головокружение, одышка, «мушки» перед глазами, дискомфорт в области сердца.

Выраженные клинические проявления, вызванные АГ, возникают при поражении так называемых органов-мишеней: сердце, головной мозг, почки, сосуды сетчатки глаза. При артериальной гипертензии отмечается нарушение регуляции сосудистого тонуса, в результате чего в артериолах, мелких и крупных артериях возникают изменения.

В свой черед эти изменения вызывают повреждение органов-мишеней. Если необходимые терапевтические мероприятия не проводятся, поражение органов-мишеней прогрессирует и приводит к тяжелым осложнениям. Так, поражение сердца при АГ вызывает развитие у пациента ишемической болезни сердца (ИБС) и сердечной недостаточности.

Кроме того, с течением времени АГ может стать причиной инфаркта миокарда.

При АГ могут развиваться следующие поражения головного мозга: сосудистая деменция, инсульт, транзиторные нарушения мозгового кровообращения, а также гипертензивная энцефалопатия.

Повреждение почек вследствие высокого артериального давления проявляется развитием почечной недостаточности.

При возникновении патологических изменений в сосудах, как правило, развивается ишемическая болезнь кишечника, расслаивающая аневризма аорты.

Лечение при первичной артериальной гипертензии

Основная цель лечения пациентов с первичной АГ состоит в минимизации риска возникновения сердечно-сосудистых и других осложнений и, следовательно, смерти от них. Для того чтобы достигнуть этой цели необходимо добиться снижения артериального давления до нормального уровня и исключить все возможные факторы риска.

Лечение АГ проводиться постоянно, на протяжении многих лет. Причем врач должен объяснить пациенту, что исчезновение неприятных ощущений не является поводом для прекращения лечение.

Также, прежде чем приступить к назначению антигипертензивных препаратов, доктору следует дать пациенту рекомендации для нормализации образа жизни.

Такие рекомендации включают отказ от курения, регулярную умеренную физическую нагрузку, употребление достаточного количества свежих фруктов, овощей и других продуктов, богатых минералами и витаминами, исключение из рациона жирных и жареных блюд, а также сокращение потребления соли до 3 г/сутки.

Коррекции образа жизни в большинстве случаев оказывается недостаточно для снижения уровня кровяного давления до нормальных значений. Поэтому врачу обычно требуется назначать пациенту медикаментозное лечение.

Как правило, пациентам с АГ применяются бета-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, диуретики, антагонисты кальция и сартаны. Современным бета-адреноблокатором являются препараты на основе небиволола.

Небиволол – это бета-адреноблокатор III поколения с вазодилатирующими (сосудорасширяющими) свойствами, который действует избирательно на сердце. Это вещество обладает гипотензивным (снижает кровяное давление) и антиангинальным (снимает приступ стенокардии) эффектом.

Небивололпоказан при лечении первичной артериальной гипертензии. Также он применяется у пациентов старше 70 лет при хронической сердечной недостаточности в дополнение к стандартному лечению.

Артериальная гипертензия – это безмолвный убийца, который вначале редко вызывает явные симптомы. Профилактические медицинские осмотры помогают вовремя выявить заболевание, а правильное лечение позволяет сохранить трудоспособность, улучшить качество жизни и предупредить развитие тяжелых осложнений.

(1) Causes of Death 2008 [online database]. Geneva, World Health Organization (http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/cod_2008_sources_methods.pdf.)

(2) Lim SS, Vos T, Flaxman AD, Danaei G, et al A comparative risk assessment of burden of disease and injury attributable to 67 risk factors and risk factor clusters in 21 regions, 1990-2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet. 2012; 380 (9859): 2224-60

(3) Классификация, диагностика и стратификация риска при артериальной гипертензии, Ю.Н. Сиренко, 2007 г., «Новости медицины и фармации» (216)

Для розміщення у спеціалізованих виданнях, призначених для медичних установ і лікарів.
Небітренд: Р. П. МОЗ України №UA/12672/01/01 від 04.01.2013. Зберігати в недоступному для дітей місці. Скорочена інформація про застосування лікарських засобів та скорочений перелік побічних реакцій містяться в інструкції для медичного застосування за посиланням (4).

Источник: http://www.likar.info/gazeta/vyipusk-11-kardiologiya/article-68106-pervichnaya-arterialnaya-gipertenziya-v-praktike-kardiologa/

Артериальная гипертензия – степени риска, виды, лечение и симптомы

Рубрика: Сосуды и сердце

Наверное, нет на земном шаре другого такого распространенного человеческого заболевания, как артериальная гипертензия. Существует своеобразная «ловушка»: чем больше стремится прожить человек, тем он старше, а чем он старше – тем больше у него способно повышаться артериальное давление.

Так, каждый 5-й взрослый человек страдает артериальной гипертензией, только в России она распространена почти у 25 миллионов человек. Это – колоссальная цифра.

  • При достижении человеком возраста в 75 лет и старше, распространенность артериальной гипертензии (АГ) достигает 50% и более.

Известно, что впервые артериальное давление и его значение было измерено английским врачом Стивом Хэллсом, в год рождения М. В. Ломоносова, то есть в 1711 году.

Это была опасная процедура, которая требовала рассечения артерии, и могла применяться только в экстремальных случаях, например, при уже состоявшейся боевой травме.

Кроме того, любое такое вмешательство было чревато потенциальным инфицированием, о чем в те времена только начинали догадываться.

Подлинный «бум» в определении артериального давления начался после гениального открытия русским врачом Коротковым принципа косвенного определения уровня давления на лучевой артерии. Его принципы и демонстрация были столь просты и совершенны, что авторитетная комиссия по приемке изобретения, состоящая из маститых медиков и инженеров, не задала Короткову ни одного вопроса.

Первые данные, которые появились к началу 1920-х годов, стали свидетельствовать, что артериальная гипертензия при ее длительном течении приводит к развитию сердечно – сосудистых заболеваний.

Развитию основных знаний о гипертензии помешала вторая мировая война.

 И только в 1950-е годы в практику терапевтов и кардиологов стали внедряться тиазидные диуретики, многие из которых (особенно первые из них) сейчас считаются «грубыми» препаратами.

Что же это за патология, которая ведет к самым частым осложнениям, инфаркту и инсульту и является причиной значительного снижения качества жизни?

Что это такое?

Артериальная гипертензия это…. «Загвоздка» таится с самого начала. Точно определить это заболевание невозможно, поскольку показатели давления сильно варьируют в популяции. Риск роста сердечно — сосудистой патологии настолько «плотно» на соответствующей кривой приближен к росту артериального давления, что «вычленить» и показать границу достаточно сложно.

Но, врачи все-таки нашли выход и ответ «что это такое?» Артериальная гипертензия – это такой уровень артериального давления, который приводит к значительному росту сердечно — сосудистых заболеваний, а при лечении этот риск падает.

После многочисленных исследований методами математической статистики выяснилось, что артериальная гипертензия «начинается» с цифр 140/90 и более мм. рт. ст, при постоянно повышенном давлении.

Гипертензия и гипертония. Есть ли разница?

В зарубежной литературе разницы между этими понятиями нет. А в отечественных изданиях такая разница существует, но непринципиальная и более историческая. Поясним это на простых примерах:

  • Когда у пациента впервые выявляется повышение артериального давления любой природы, ему выставляется первичный диагноз «синдром артериальной гипертензии». Это ни в коем случае не обозначает, что нужно начинать сразу же лечить пациента, а врачам можно «почивать на лаврах». Это обозначает, что нужно искать причину;
  • В том случае, если конкретная причина обнаружена (например, гормонально активная опухоль надпочечников, или стеноз почечных сосудов), то пациенту выставляется диагноз вторичной артериальной гипертензии. Это косвенно указывает на то, что заболевание имеет причину, которую можно устранить;
  • В том случае, если, несмотря на все поиски и анализы, причину повышения давления найти не удалось, то выставляется красивый диагноз «эссенцциальной», или «элементарной» артериальной гипертензии. От этого диагноза уже «рукой подать» и до «гипертонической болезни». Именно так звучал диагноз в позднем СССР.

В западной литературе все проще: если это «артериальная гипертензия» и нет указания на то, что она вторична, например, развилась на фоне диабета или травмы, то это означает гипертоническую болезнь, причина которой неясна.

Причины и факторы риска

Вначале перечислим те состояния, которые приводят к развитию вторичного синдрома гипертензии, которые врачи стараются определить и исключить, прежде всего. Это удается не более чем в 10% случаев.

Основными причинами вторичного повышения давления являются нарушения в работе почек (50%), эндокринопатии (20%), и другие причины (30%):

  • заболевания паренхимы почек, например, поликистоз, гломерулонефриты (аутоиммунные, токсические);
  • болезни почечных сосудов (стеноз, атеросклероз, дисплазии);
  • вообще сосудистые заболевания, например, расслоение аорты или ее аневризма;
  • гиперплазия надпочечников, синдром Кона, гиперальдостеронизм;
  • болезнь и синдром Кушинга;
  • акромегалия, хромоцитома, гиперплазия надпочечников;
  • нарушения в работе щитовидной железы;
  • коарктация аорты;
  • аномальное, тяжелое течение беременности;
  • применение лекарств, оральных контрацептивов, некоторых наркотиков, редкие болезни крови.

Вообще, нужно сказать, что вторичная гипертензия часто встречается у молодых пациентов, а также у тех больных, которые резистентны к любой терапии.

Повышенное давление выявляется в 43% случаев у мужчин и в 55% случаев у женщин, старше 55 лет. У таких пациентов преждевременно «старятся сосуды». Они теряют эластичность, становятся более жесткими, и это ведет к такой форме, как изолированная систолическая гипертензия. Инсулин повышает «эластичность» сосудистой стенки, а резистентность тканей к нему ухудшает течение диабета.

Степени артериальной гипертензии

Прежде всего, нужно знать показатели нормального давления: 110 соответственно.

Следует пояснить, что в настоящее время подходы к значению различных типов гипертонии изменились. Например, раньше очень значительным фактором риска являлось постоянно повышенное диастолическое, «нижнее» давление.

Затем, в начале XXI века, после накопления данных, систолическое и пульсовое давление стали считаться гораздо более важными в определении прогноза, чем изолированная диастолическая гипертония.

Классическими симптомами артериальной гипертензии являются:

  • факт наличия повышения давления при его трехкратном измерении в течение дня;
  • боли в сердце;
  • одышка, покраснение лица;
  • чувство жара;
  • дрожь в руках;
  • мелькание «мушек» перед глазами;
  • головные боли;
  • шум и звон в ушах.

На самом деле, это симптомы симпатоадреналового криза, который проявляется, в том числе и подъемом давления. Часто имеет место бессимптомная артериальная гипертензия.

Так, в наше время существует много «изолированной» систолической артериальной гипертонии, например, ассоциированной с диабетом, при которой очень жесткие крупные артерии. Но, кроме определения высоты давления, нужно определить и риск. Часто можно услышать: от врача: «артериальная гипертензия 3 степени риск 3». Что это значит?

Как определить риск и его степень при АГ?

У каких пациентов имеется риск, и в чем он заключается? Речь идет о риске развития сердечно-сосудистой патологии. Степень риска оценивается по Фрамингемской шкале, которая является собой многофакторной статистической моделью, хорошо согласующейся с фактическими результатами при большом числе наблюдений.

Так, для выведения риска учитывают:

  • пол – мужской.
  • возраст (мужчины старше 55 лет, и женщины старше 65 лет);
  • уровень артериального давления,
  • привычка к курению,
  • наличие избыточной массы тела, абдоминальное ожирение;
  • высокий уровень сахара крови, наличие случаев диабета в семье;
  • дислипидемия, или повышенный уровень холестерина в плазме крови;
  • наличие инфарктов и инсультов в анамнезе, или в семье;

Кроме того, нормальный, вдумчивый врач определит уровень физической активности человека, а также различное возможное поражение органов-мишеней, которое может происходить при длительном повышении давления (миокард, почечная ткань, сосуды, сетчатка глаза).

Диагностика и подтверждение диагноза

В большинстве случаев, гипертония обнаруживается во время рутинного измерения артериального давления. Поэтому все остальные методы, хотя бы и являлись очень важными, но имеют вспомогательное значение. К ним относятся:

  • Общий анализ мочи, для определения эритроцитов, протеинурии и цилиндрурии. Белок в моче – это важный признак поражения почек при гипертензии;
  • Биохимический анализ крови на определение мочевины, электролитов, глюкозы крови и липопротеинов;
  • ЭКГ. Поскольку гипертрофия левого желудочка является независимым фактором артериальной гипертензии, то ее нужно обязательно определить;

Другие исследования, такие, как допплерография и исследования, например, щитовидной железы, проводятся по показаниям. Многие считают, что постановка диагноза – сложное дело. Это не так, гораздо сложнее найти причину вторичной гипертензии.

«Наши люди в булочную на такси не ездят». Российский человек считает нелекарственное лечение (кстати, самое малозатратное) прямо-таки оскорблением.

В том случае, если врач начинает говорить о «здоровом образе жизни» и прочих «странностях», то постепенно лицо больного вытягивается, он начинает скучать, и затем покидает этого врача, чтобы найти себе специалиста, который сразу же «выпишет лекарства», а еще лучше – «уколы».

Тем не менее, начинать лечение «мягкой» артериальной гипертензии нужно с выполнения рекомендаций, а именно:

  • снизить количество поступающего в организм хлорида натрия, или поваренной соли, до 5 г в сутки;
  • уменьшить объем абдоминального ожирения. (Вообще, снижение веса всего на 10 кг у пациента со 100 кг веса, снижает риск общей смертности на 25%);
  • уменьшить употребление алкоголя, особенно пива и крепких напитков;
  • увеличить уровень физической активности до среднего, особенно людям с исходно низким ее уровнем;
  • бросить курение, если такая вредная привычка существует;
  • начинать регулярно употреблять клетчатку, овощи, фрукты, пить свежую воду.

Все эти рекомендации, несомненно, эффективны у лиц с мягкой и пограничной артериальной гипертензией, но, даже у пациентов с высокими цифрами давления, они, несомненно, будут полезны.

Медикаментозные препараты

Назначение лекарств и лечение артериальной гипертензии препаратами лежит целиком в сфере компетенции лечащего врача. К основным группам лекарственных препаратов относятся диуретики, бета-блокаторы, блокаторы кальция, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов к ангиотензину.

Иногда используют альфа – адреноблокаторы, вазодилататоры.

Какую схему назначить – монопрепарат, или их комбинацию – решает врач. Но, в любом случае, при обнаружении синдрома мягкой артериальной гипертензии врач должен назначить полное обследование для выявления вторичного типа повышения давления, наряду с нелекарственными рекомендациями.

Прогноз и осложнения АГ

Своевременная диагностика и лечение артериальной гипертензии ставит своей целью не только нормализацию цифр давления, но и существенное снижение риска осложнений. К числу таких прямых осложнений относятся такие заболевания и состояния, как:

  • стенокардия, инфаркт миокарда и гипертрофия левого желудочка;
  • цереброваскулярные болезни: инсульты, транзиторные ишемические атаки, деменция и развитие гипертензивной энцефалопатии;
  • появление сосудистых заболеваний, таких, как аневризма аорты и окклюзия периферических сосудов;
  • возникновение гипертензивной энцефалопатии и появление прогрессирующей почечной недостаточности.

Все эти болезни, а особенно инфаркты и инсульты являются «лидерами» по смертности в наше время. Хотя у значительного процента пациентов гипертензия может протекать много лет вообще без всякого проявления, но может появиться и злокачественное течение болезни, для которого характерны такие симптомы, как прогрессирующее снижение зрения, головная боль, спутанность сознания.

В заключение нужно сказать, что мы попытались сделать статью полезной для человека, который хочет обследоваться и найти наилучший путь сохранения здоровья без лекарств, учитывая, что к артериальной гипертензии как нельзя лучше подходит факт — ее легче предупредить, чем лечить.

Источник: https://zdravlab.com/arterialnaya-gipertenziya/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector