Диагностика эпилепсии и как снять диагноз

Как снять диагноз эпилепсия — как снять с учета по эпилепсии — 22 ответа



В разделе Врачи, Клиники, Страхование на вопрос как снять с учета по эпилепсии заданный автором Masha bondarenko лучший ответ это Через письменное заявление на имя главного врача вашего лечебного учреждения :”Прошу через врачебную комиссию решить вопрос о проведении обследования и снятии ( подтверждении) диагноза “Эпилепсия” , поставленного в …году. За последние 9 лет приступов не наблюдалось.

Именно для решения спорных и сложных вопросов в лечебном учреждении и создают врачебные комиссии. Есть в каждом.

Ответ от Лёлик[гуру]
Какое лечение ваш муж в связи с заболеванием проходил и сколько по времени?
Ответ от Елена Филатова[гуру]Диагноз эпилепсия снимается только при условии подтверждения диагноза идиопатичской эпилепсии, который имеет четкие клинико-энцефалографические характеристики, и то не всех форм эпилепсии.

Например, если пацмент с роландической эпилепсией, с уверенностью можно говорить, что после нескольких лет ремиссии после отмены препарата диагноз можно снять окончательно. В то же время при ночной лобной эпилепсии купировать приступы полностью получается не всегда. В этом случае нет гарантии, что даже через 3 года ремиссии без препаратов приступ не повторится.

А при криптогенных и симптоматических формах говорить о снятии диагноза не приходится. Формально, даже при длительной ремиссии без АЭП диагноз должен звучать так: симптоматическая лобная эпилепсия, ремиссия 20 лет.

Я знала пациента, у которого было в жизни 2 приступа: в18 лет, тогда его списали из армии и в 50-в этот момент он вел автомобиль, потерял управление и погиб.

Ему был снят диагноз по всем вышеописанным критериям!!!

Ответ от Мариям[гуру]STOM.RU вам обьяснил как надо начинать действовать. Обычно на основании всего одного приступа диагноз эпилепсия и не ставится. Так что у вашего мужа есть шансы снять диагноз. Специального ЭЭГ для водителей и не бывает. Он один для всех. До того как подадите заявление главному врачу проконсультируйтесь у эпилептолога и сделайте по его назначению ЭЭГ-мониторинг. Если ЭЭГ покажет судорожную готовность мозга, то диагноз ему не снимут. Если будет в норме, то шансы есть. Если главврач не создаст комиссию, то вопрос надо будет решать через суд и возможно госпитализацию, чтоб понаблюдать за ним.

Ну а если ЭЭГ -мониторинг будет не в норме, то за руль садиться опасно. Опасности подвергнётся и его жизнь и ваша и окружающих. Так как бывают ещё секундные отключения при эпилепсии, не все всегда падают. Эти секундные отключения тоже есть приступы. А за рулём опасны и такие отключки.

Ответ от 2 ответа[гуру]
Привет! Вот еще темы с нужными ответами:

Источник: http://22oa.ru/kak-sniat-diagnoz-epilepsiia/

Как снять диагноз “эпилепсия”

Мнения специалистов, советы и рекомендации по преодолению возможных проблем и условия необходимые для достижения снятия диагноза «эпилепсия». Приступ заболевания неожиданно настигает больного прямо на улице, на остановке транспорта, в самом автобусе или троллейбусе. У него начинаются судороги. Он теряет сознание, падает, бьётся в судорогах. Изо рта появляется пена.

Что называют эпилепсией

Многие из нас это видели. Приступ заболевания неожиданно настигает больного прямо на улице, на остановке транспорта, в самом автобусе или троллейбусе. У него начинаются судороги. Он теряет сознание, падает, бьётся в судорогах. Изо рта появляется пена. И тогда, как рекомендуют медики, надо положить его так, чтобы язык не закрыл гортань и больной мог свободно дышать.

Это один из самых тяжёлых симптомов эпилепсии, из-за возможности которых при постановке подобного диагноза предусмотрен целый список серьёзных ограничений.

Они должны предупредить тяжёлые последствия приступа как для больного, так и для окружающих. Это, например, запрет на вождение транспорта, владение и использование оружия. Предсказать, в какой миг может начаться приступ у водителя за рулём, практически невозможно.

Хотя перед приступом судорог могут быть предвестники — отсутствие аппетита, головная боль, слабость во всём теле. У каждого пациента свои особенности течения болезни, связанные как с его организмом, так и c типом заболевания, предполагающего своевременное, грамотное и профессиональное лечение.

Виды эпилепсии

Но сама постановка диагноза эпилепсия, по признанию врачей является серьёзной проблемой, в которой вполне возможны ошибки из-за множества факторов, что могут стать причиной возникновения болезни.

Причины делятся на врождённые (наследственные) и приобретённые. Например, травмы головного мозга или длительное алкогольное отравление. От этих причин зависят способы борьбы с болезнью и её результат. Например, медицина официально признаёт, что признаки эпилепсии, обнаруженные ещё в младенчестве, при правильном, грамотном лечении к совершеннолетию могут быть излечены полностью.

В России с годами возникла удобная практика при любых необычных судорогах ставить диагноз «эпилепсия». С одной стороны, такой диагноз оказывается удобным (не возьмут в армию), но с другой – налагает множество неприятных ограничений в выборе профессии, вождении автомобиля и т. д.

А потом выясняется, что факт выздоровления эпилептиков в специальной литературе до конца не выяснен. На эту тему много дискуссий и разные, порой, противоположные мнения. Хотя официально болезнь неизлечимой всё-таки не признаётся.

При таких обстоятельствах возникает понятие ремиссии, состояния, когда после эффективного лечения у пациента нет судорожных припадков более двух лет.

Возможность срыва ремиссии – рецидива заболевания с подтверждением электроэнцефалограммы тоже активно обсуждается.

Условия для изменения диагноза «эпилепсия»

Теоретически подготовка для снятия диагноза «эпилепсия» начинается после пяти лет, в течение которых не наблюдалось классических болезненных признаков. В том числе, при нормализации электроэнцефалограммы.

После чего, постепенно и под контролем врача отменяется лекарственная терапия. И если при этом признаки болезни не возвращаются — ни приступы, ни психозы, ни изменения личности, то приговор доктора подлежит снятию.

Но реальная практика в жизни нередко отличается от теоретических установок. В основном это зависит от позиции лечащего врача, у которого так давно появилась ещё одна причина отложить на неопределённое время выдачу документа о полном выздоровлении.

Это решение специальной комиссии Международной противоэпилептической лиги опубликовано в 2014 году. Таким образом, кроме понятий о наличии заболевания в фазе ремиссии или выздоровлении пациента, был введён новый термин – «фаза разрешения».

Это не полное отсутствие заболевания, а констатация успешности предпринятых

методов лечения. Хотя риск, что припадки вернутся, все же больше, чем у полностью здоровых людей. Получается, даже если эпилепсии больше нет, то нет и гарантии, что она не может вернуться. При этом риск возвращения с каждым годом уменьшается, а через 10 лет он минимален.

Всю эту информацию нужно учитывать врачу или врачебной комиссии, которой предстоит принимать решение.

Особенности принятия решения о снятии диагноза «эпилепсия»

В особенностях принятия решения о полном выздоровлении обнаруживается очень противоречивая информация. От уверенности в полной невозможности снять врачебный приговор, если у вас было в жизни хотя бы два приступа, до опробованных вариантов доказательства выздоровления через суд.

«Ничего нереального в стремлении избавиться от диагноза эпилепсия нет, — утверждают медики одного из профессиональных форумов, — особенно если собраны документы, подтверждающие нормальное состояние здоровья». Ведь случается, что выставляют диагноз эпилепсия, когда речь идёт лишь о судорогах. Потом он становится неудобным ярлыком.

По мнению профессионалов, любой документ можно опровергнуть или отменить, если никаких симптомов эпилептической активности, в том числе судорог, обмороков и других, не случалось уже 8–10 лет и неврологический статус в норме.

Кроме того, требуется осмотреть глазное дно, сделать магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга, рентгенографию в двух проекциях и несколько других типовых исследований.

Если результаты в порядке, то диагноз должны пересмотреть в рамках процедуры повторного комиссионного переосвидетельствования на заседании высшей квалификационной комиссии.

А возможные противоречия и спорные моменты рассматриваются на консилиуме врачей с участием узких специалистов, в том числе: эпилептолога, нейрохирурга, психиатра, невролога и председателя комиссии. Самое важное, твёрдо знать самому, что эпилепсия — совсем не приговор, а лишь врачебное заключение. Его можно со временем изменить с помощью весомых аргументов.

Многие консультанты подчёркивают, что все заявления о снятии или изменении диагноза должны рассматриваться комиссионно, после письменного обращения к главному врачу психиатрического учреждения. Чем больше времени прошло с его постановки, тем больше вероятность снятия пациента с диспансерного наблюдения. Но необходимо дополнительное обследование, чтобы выяснить реальное состояние здоровья.

Эпилепсия — сложное и проблемное заболевание, лечением и контролем которого занимаются профессионалы разной специализации. Их выводы не всегда совпадают, как и степень ответственности за решение признать человека полностью здоровым. Ведь снять с него запрещения водить машину, владеть оружием и занимать ответственные должности – значит, взять на себя возможные негативные последствия.

Кто именно имеет право на такие решения непрофессионалу не всегда просто понять при общении с медиками. Поэтому, стремясь к избавлению от ограничивающего диагноза, нередко теряешь немало времени на обращение не к тем специалистам.

Например, в процессе лечения и консультирования пациенты в основном общаются с неврологами, для которых главное – физиологические признаки процесса. А расстройства, связанные с изменением личности человека, должны отслеживать психиатры. Они отвечают за ограничительные функции при этом диагнозе.

Можно вылечить данную болезнь у неврологов, а с учёта по ее ограничениям психиатры автоматически не снимут.

Такие действия должны начинаться с официального письма к главе медучреждения с требованием медицинского переосвидетельствования в стационаре. И в то же время искать контакта с психиатрами в диспансере или стационаре.

Официальное обращение к психиатрам должно быть основано на шестой статье Закона «О психиатрической помощи и гарантиях прав при её оказании» с предупреждением, что отказ вы готовы обжаловать в суде. Что, скорее всего, станет для них очень убедительным аргументом.

Источник: http://doctor-medic.ru/psihologija-i-psihiatrija/45025

Диагноз эпилепсия

Диагноз эпилепсия базируется на очень тщательном, скрупулезном  и точном описании течения приступа.

Требуется, чтобы человек  рассказал о собственных ощущениях во время приступа, а свидетели описали, как приступ выглядел со стороны.

Для подтверждения диагноза обязательно проведение электроэнцефалографического исследования (предпочтительно ЭЭГ сна) и в большинстве случаев – магнитно-резонансной томографии головного мозга.

ЭЭГ на экране

ЭЭГ подтвердит или исключит эпилептическое происхождение приступов. Но не всегда наличие или отсутствие эпилептиформных изменений на  ЭЭГ однозначно меняют диагноз эпилепсия.

МРТ  подтвердит или исключит морфологический дефект структуры головного мозга.

МРТ головного мозга

При  отсутствии патологии на МРТ или КТ можно уточнить форму  эпилепсии. Так, после обнаружения на МРТ аномалии развития мозга (например, корковой дисплазии) можно думать о Симптоматической эпилепсии.

А при отсутствии морфологического дефекта мозга вероятен диагноз: Идиопатичекая эпилепсия (наследственно обусловленная).

И это далеко не всегда так! Всё зависит именно от совокупности всех данных опроса, описания приступов, анамнеза жизни и течения болезни, данных неврологического осмотра и дополнительных методов исследования.

Для постановки диагноза эпилепсия проанализируйте и опишите приступы. Как описать приступы?

Приступы – это пароксизмальные состояния, часто заметные для пациента и для окружающих. Эпилептические приступы бывают разные.

Сознание во время приступов может:

не изменяться (пациент находится в сознании);

быть частично нарушено (пациент как бы издалека слышит и чувствует происходящее с ним, «как во сне»);

пациент быть без сознания (пациент не помнит, описать ничего не может).

В зависимости от формы эпилепсии и характера приступа, поведение или действия во время приступа может не меняться или меняться значительно:

  1. падает, не реагирует на окружающих;
  2. делает странные движения конечностями, глазами, всем телом;
  3. продолжает совершать действия, которые начались до начала приступа (автоматизмы);
  4. возбужден, бегает, кричит, отвечает невпопад; страх, ужас на лице;
  5. приступы беспричинного смеха;
  6. остановка взора, остановка деятельности, не реагирует на окружающих;
  7. подергивания конечностей (одной; половины тела; всех четырёх одновременно или сначала верхних, затем  нижних), всего тела, лица, зрачков;
  8. резкие падения на 1-2 секунды и сразу встаёт (высоко травматичны);
  9. кивки;
  10. напряжение, выворачивание, выкручивание конечностей или частей (кистей); выгибание всего тела;
  11. крик; булькающие звуки;
  12. храпящее дыхание, остановка дыхания (апноэ), сопровождающееся цианозом (посинением);
  13.  слюнотечение; пена изо рта; аспирация рвотных масс, слюны, инородных предметов (случайно попавших в рот);
  14. серийные (повторяющиеся по 2-10-200 и более раз за приступ) короткие сгибания головы и верхней половины тела (наклоны, «складывания»); или разгибания с разведением рук в стороны; или асимметричные (повороты и сгибания половины тела);
  15. рвота;
  16. головная боль;
  17. энурез (недержание мочи во время сна);
  18. возможны и многие другие клинические проявления приступов.
Читайте также:  Мрт головного мозга с ангиографией сосудов —процедура в ангиорежиме

Также очень много разнообразных клинических проявлений, похожих на эпилептические приступы, но не являющихся проявлением эпилепсии. В таких случаях есть опасность гипердиагностики эпилепсии. Тогда мы лечим эпилепсию, которой нет у пациента.

Такую болезнь вылечить тяжело, иногда невозможно, так как методы лечения совершенно другие. Так, например, у пациента нарушения сердечного ритма, при которых есть приступы с потерей сознания.

Назначая противоэпилептические препараты при сердечно-сосудистых заболеваниях с нарушением ритма, потому что мы думаем, что лечим эпилепсию, успеха в лечении не добиться!

Итак, диагноз эпилепсия поставить нелегко, в связи с большим разнообразием клинических проявлений эпилепсии. Требуется тщательно собрать информацию о приступах, провести дополнительные методы исследования (ЭЭГ, МРТ и по необходимости некоторые другие). Заподозрить диагноз эпилепсия может каждый. Разобраться с диагностикой сможет врач невролог,  специалист по эпилепсии. Для этого обращайтесь в специализированные медицинские учреждения

Источник: http://sib-epileptolog.ru/diagnostika-epilepsii/diagnoz-epilepsiya/html

Эпилепсия у взрослых: диагностика и лечение

Эпилепсия у взрослых – хроническая болезнь нервной системы, заключающаяся в  повторяющихся специфических приступах (эпиприпадках). Разновидностей эпиприпадков описано более 40, все они сопровождаются патологической электрической активностью головного мозга.

Для постановки достоверного диагноза требуются дополнительные методы исследования, иногда проводимые неоднократно (чтобы «поймать» неправильные электрические разряды).

Подбор эффективного противоэпилептического препарата для предотвращения эпиприпадков – задача сложная.

Для этого требуется комплексный учет всех составляющих болезни: клинического вида (типа) припадка, частоты приступов, сопутствующих заболеваний, профессиональных особенностей, возраста больного и многого другого. О диагностике и лечении мы поговорим в этой статье.

Диагностика

Беседа с больным и выяснение истории заболевания — важный этап диагностического процесса.

При диагностике эпилепсии используют классификацию эпилепсий и эписиндромов, разработанную еще в 1989 г Международной противоэпилептической лигой.

Деление основано на причине возникновения эпиприпадков. С этой точки зрения все виды эпилепсии и эписиндромы (как локальные, так и генерализованные) делят на:

  • идиопатические – в эту группу относят все эписиндромы с наследственной предрасположенностью. У родственников больного можно выявить подобные клинические симптомы. При этом полное клиническое обследование, применение дополнительных методов исследования не выявляют признаков первичного поражения мозга (т.е. на начало болезни в головном мозге не находят  ничего такого, что могло бы спровоцировать эпиприпадок. Вопреки этому эпиприпадки все же появляются);
  • симптоматические – сюда относят те ситуации, когда появление эпиприпадков обусловлено повреждением головного мозга или наличием какого-то заболевания в организме в целом. Например, перенесенные ранее тяжелые черепно-мозговые травмы или нейроинфекции, нарушения обмена веществ;
  • криптогенные – в эту группу относят те эписиндромы, которые, вероятно, являются симптоматическими, но обнаружить их причину с помощью современных диагностических методов не удалось. Криптогенная эпилепсия – диагноз, побуждающий к дальнейшему поиску причины болезни.

Почему же причина так важна? Потому что лечебная тактика кардинальным образом зависит от нее. Если причина эпилепсии известна, то, по возможности, ее следует устранить.

Иногда только ликвидация фактора, вызвавшего эписиндром, может уменьшить частоту приступов или даже свести их на нет.

Когда причина остается неизвестной,  при назначении лечения опираются на тип  эпилептического припадка (локальный или генерализованный), возникший у данного больного.

Для установления типа эпиприпадков врач должен тщательно собрать анамнез заболевания. Важны даже самые мелкие детали.

Предчувствовал ли больной припадок? Какие ощущения он испытывал во время и после припадка? Что, по мнению больного, спровоцировало припадок? Как часто случаются подобные состояния? И многое другое следует узнать врачу.

Поскольку при большей части припадков больной не может вспомнить свои ощущения, подспорьем могут стать сведения родственников, сослуживцев, присутствовавших при развитии эпиприступа.

После выяснения жалоб и данных анамнеза заболевания проводится неврологический осмотр. При этом для эпилепсии характерна интересная особенность: в большинстве случаев в начале заболевания невропатолог не находит никаких грубых неврологических изменений. Это, как ни странно,  служит маленьким доказательством в пользу диагноза эпилепсии.

Для точного установления характера припадка, исключения других заболеваний, напоминающих эпиприступы (например, обмороков, истерических припадков), и выбора препарата для лечения больному проводят дополнительные методы исследования.

Дополнительные методы исследования

Электроэнцефалография помогает врачу выявить специфическую эпилептическую активность мозга.

Самым информативным и нужным методом исследования при эпилепсии является электроэнцефалография (ЭЭГ). Это метод регистрации электрической активности мозга, совершенно безвредный и безболезненный.

Его применяют для того, чтобы ответить на вопрос: есть ли эпилептическая активность в головном мозге? Заключается метод в следующем: больному на голову надевают своеобразную шапку-сетку (шлем), содержащую электроды. В течении минимум 20 минут производится запись электрических импульсов с поверхности кожи головы.

При этом в процессе записи используют различные пробы: с открыванием и закрыванием глаз, со зрительной, звуковой стимуляцией, пробу с глубоким и частым дыханием. Пробы помогают спровоцировать патологическую электрическую активность мозга при наличии эпилепсии.

 При недостаточной информативности обычной методики проведения ЭЭГ ее проводят после депривации сна (после лишения сна в течение суток), применяют ЭЭГ во сне, видеомониторинг ЭЭГ. Последние два вида ЭЭГ проводятся в стационаре.

При эпилепсии на электроэнцефалограмме  регистрируется специфическая эпилептическая активность в определенных зонах мозга в виде пиков (спайков), острых волн, комплексов пик-волна, полипиков. Для каждого типа припадков, генерализованных и парциальных, характерны свои специфические изменения. Т.е. ЭЭГ позволяет уточнить тип эпиприступов, место их возникновения.

В 50% случаев у больных с эпилепсией регистрируется нормальная электроэнцефалограмма. Отсутствие патологических изменений после однократного проведения ЭЭГ еще не свидетельствует об отсутствии эписиндрома у больного. Иногда эпиактивность удается зарегистрировать только во время записи ЭЭГ в течение суток (для этой цели и используется видеомониторинг ЭЭГ).

Следует знать, что выявление эпилептических признаков на электроэнцефалограмме при отсутствии клинических проявлений эпиприпадков не говорит о наличии у человека эпилепсии. Диагноз эпилепсии требует обязательных клинических симптомов. Если их нет – диагноза тоже быть не может.

СМ. ТАКЖЕ:  Виды эпилепсии

Для того, чтобы отличить  эпиприпадки от других состояний, которые сопровождаются нарушением сознания, падениями (обмороки, проблемы с кровоснабжением головного мозга, нарушение ритма сердечной деятельности и др.

), используют ультразвуковое транскраниальное доплерографическое исследование (УЗДГ), ЭКГ-мониторинг. Эти методы также безболезненны и не требуют предварительной подготовки.

УЗДГ дает информацию о состоянии сосудов и кровотоке  в каротидном и вертебро-базиллярном бассейнах головного мозга. Проводится и в условиях поликлиники, и в стационаре. ЭКГ-мониторинг (холтеровское мониторирование) представляет собой запись ЭКГ в течение суток с помощью специального небольшого датчика.

Больной при этом ведет обычный образ жизни с записью своих действий на бумаге (например, обедал в 14-00, с 14-30 до 15-00 шел пешком в обычном темпе и т.д.).

Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография головного мозга также используются в диагностике преимущественно симптоматических видов эпилепсии. Они позволяют обнаружить опухоли, рубцово-спаечные процессы, признаки острых нарушений мозгового кровообращения, т.е. структурные нарушения в головном мозге.

Больному с подозрением на эпилепсию необходимо провести ряд лабораторных анализов: общий анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмму, биохимический анализ крови (электролиты, белок, мочевина, креатинин, трансаминазы, билирубин, глюкоза, амилаза, щелочная фосфатаза). При подозрении на инфекционный процесс проводят серологические методы исследования. Перечень необходимых анализов уточняется в каждом конкретном случае.

Весь спектр обследований обычно позволяет ответить на вопросы: является ли припадок эпилептическим, какого он типа, имеет ли морфологическую причину? Все эти сведения нужны для определения тактики лечения.

Как лечить эпилепсию у взрослых?

Начинать лечение нужно только в том случае, когда есть уверенность, что припадки являются эпилептическими (а не имеют другую природу – обмороки, психические заболевания и др.).

Медикаментозное лечение

Для начала необходимо решить вопрос о применении вообще противоэпилептических препаратов (антиконвульсантов).

Если у больного был всего лишь единственный эпилептический припадок, то в некоторых случаях противоэпилептические препараты не назначают.

Это ситуации, когда припадок был спровоцирован чем-либо (например, острым нарушением мозгового кровообращения), когда имеется беременность, когда припадок возник после длительного лишения сна.

Диагностика истинной эпилепсии очень важна, чтобы антиконвульсанты не были назначены здоровому человеку.

В обязательном порядке противоэпилептические препараты назначают, если заболевание началось с эпистатуса, если это уже повторный доказанный эпилептический припадок, если это случай наследственной эпилепсии.

Целесообразно назначение антиконвульсантов в таких случаях (при наличии эпиприпадка):

  • при выявлении эпиактивности на ЭЭГ;
  • если у человека была родовая травма;
  • если эпиприпадки носят тяжелый характер и их повторное развитие угрожает жизни больного;
  • психические симптомы у больного.

Какой именно антиконвульсант будет назначен больному, зависит от ряда факторов: от типа припадка (генерализованный или парциальный), вида эпилепсии (идиопатическая, симптоматическая или криптогенная), возраста и пола больного, наличия сопутствующих заболеваний, возможных побочных эффектов, материальных возможностей.

На сегодняшний день существует большое количество противоэпилептических препаратов. Для каждого из них экспериментальным путем установлена та или иная степень результативности при разных типах припадков, терапевтически эффективная доза.

Для генерализованных и парциальных припадков выделены препараты первой и второй линии, т.е. те, с которых следует начинать лечение в первую очередь и те, которые стоят в резерве. Изучены случаи резистентности, т.е. бесполезности приема какого-либо препарата при конкретном типе припадков.

Врач все это учитывает при подборе антиконвульсанта в индивидуальном порядке.

После учета всех вышеизложенных факторов врач выбирает один из антиконвульсантов первой линии.

Его нужно принимать больному на протяжении трех месяцев после достижения терапевтически эффективной дозы (некоторые препараты начинают принимать с малой дозы, постепенно увеличивая ее до необходимой).

Через три месяца оценивают ситуацию: уменьшились ли приступы (прекратились), как препарат переносится? Если все хорошо, то этот препарат принимают длительно в соответствующей дозе в течение 3-5 лет.

Если приступы продолжаются или возникли побочные эффекты, значительно ухудшающие качество жизни, тогда выбор препарата пересматривают.

Назначают новое лекарство, но предыдущий препарат пока не отменяют (так как резкий обрыв терапии может спровоцировать учащение припадков и даже эпистатус).

Когда доза нового препарата будет соответствовать терапевтически эффективной, тогда первый можно постепенно отменить. Снова оценивают эффект от препарата по окончании трех месяцев постоянного приема.

Если вновь результат не достигнут, тогда подбирают комбинации из двух антиконвульсантов (учитывая их механизмы действия и возможные побочные эффекты, а также их взаимодействие друг с другом в организме). Если два препарата вместе не помогают, тогда пробуют комбинации из трех.

Одновременный прием более чем трех противоэпилептических препаратов считается неэффективным. К сожалению, только таким «опытным» путем можно подобрать правильное лечение, которое позволит свести приступы на нет.

Конечно, такие поиски возможны только при точно установленном диагнозе эпилепсии, так как почти все антиконвульсанты не являются совершенно безвредными, а их длительный прием неизбежно оказывает побочное действие на организм.

СМ. ТАКЖЕ:  Электроэнцефалография головного мозга: методика проведения

К основным антиконвульсантам, применяемым в настоящее время, относят:

  • Вальпроат (Депакин, Конвульсофин, Конвулекс, Энкорат), терапевтически эффективная доза составляет 15-20 мг/кг/сутки;
  • Карбамазепин (Финлепсин, Тегретол), 10-20 мг/кг/сутки;
  • Фенобарбитал (Бензонал, Гексамидин), 200-600 мг/сутки;
  • Дифенин (Фенитоин), 5 мг/кг/сутки;
  • Ламотриджин (Ламиктал, Конвульсан, Ламолеп), 1-4 мг/кг/сутки;
  • Топирамат (Топамакс, Топсавер, Тореал), 200-400 мг/сутки;
  • Клоназепам, 0,15 мг/кг/сутки;
  • Фелбамат, 400-800 мг/сутки;
  • Этосуксимид (Суксилеп, Петнидан), 15-20 мг/кг/сутки;
  • Габапентин (Нейронтин, Габагамма, Тебантин), 10-30 мг/кг/сутки;
  • Прегабалин (Лирика), 10-15 мг/кг/сутки.

Поскольку эпилепсия является хроническим заболеванием, требующим длительной непрерывной терапии и постоянного наблюдения, то больной должен осматриваться лечащим врачом минимум один раз в три месяца.

Обязательно проведение ЭЭГ один раз в 6 месяцев, консультации смежных специалистов при необходимости, проведение лабораторных методов исследования для контроля побочных действий со стороны противоэпилептических препаратов.

Если на фоне трехлетнего приема антиконвульсанта не наблюдалось ни одного эпиприступа, по результатам ЭЭГ регистрируется нормальная электрическая активность головного мозга, то лечащий врач может рассмотреть вопрос о постепенной отмене препарата (в течение 1,5-2 лет). Если на фоне снижения дозы или при отмене возвращается эпиактивность, и вновь возникают припадки, больной должен вернуться к приему антиконвульсантов.

Читайте также:  Симптоматическая фокальная эпилепсия — что это такое, приступы, прогноз

Диета при эпилепсии у взрослых

В первую очередь следует сказать, что больным с эпилепсией категорически противопоказан алкоголь! В любом виде! Любые, даже слабоалкогольные, напитки могут спровоцировать эпиприпадок, привести к эпистатусу. Отказ от алкоголя – обязательное условие для эффективного лечения.

Питание больных эпилепсией должно быть рациональным, соответствовать основным требованиям правильного питания для здоровых людей.

Нежелательно употреблять большое количество бобовых,  пересоленную и острую пищу, копчености, очень жирное мясо, газированные напитки. Рекомендуется ограничение жидкости.

Поскольку лечение эпилепсии состоит в постоянном приеме антиконвульсантов, а некоторые из них приводят к дефициту определенных веществ в организме, то небольшие изменения в рационе питания иногда просто необходимы.

При дефиците фолиевой кислоты и витамина В12 нужно употреблять в пищу больше листовых зеленых овощей, цитрусовые, тыкву, морковь,  телячью и говяжью печень, морскую рыбу (сельдь, сардины) и морепродукты (мидии, устрицы, крабы). При некоторых формах эпилепсии полезны продукты, богатые витамином В6: молоко, яичные желтки, орехи, ростки пшеницы, говяжья печень, зелень.

Желательно немного ограничить прием простых сахаров (сдобная выпечка, печенье, сладости), а содержащих в большом количестве клетчатку овощей и фруктов увеличить.

Есть данные о некоторой эффективности диеты с повышенным содержанием жиров (до 70% энергетических потребностей организма) на фоне снижения общего количества углеводов.

Некоторые антиконвульсанты имеют побочный эффект в виде увеличения веса (вальпроаты). В таком случае нужно придерживаться низкокалорийной диеты.

Поскольку многие противоэпилептические препараты обладают токсическим действием на печень, то больным с эпилепсией следует соблюдать принципы лечебной диеты №5 (диета для больных с заболеваниями печени).

Хирургическое лечение

Когда лечение антиконвульсантами не приносит ожидаемого эффекта, невозможно достижение контроля над эпиприступами, или когда изначально причиной припадков служит какое-то образование в мозге (например, опухоль), то тогда принимается решение о проведении хирургического лечения.

Все методы хирургического вмешательства при эпилепсии можно разделить на две группы: методы резекции (удаления) и функциональные (когда проводятся хирургические манипуляции без удаления каких-либо частей мозга).

К первой группе относят резекцию эпилептического очага, резекцию височной доли, гемисферэктомию (удаление полушария головного мозга); ко второй – коммисуротомию (рассечение нервных связей между левым и правым полушариями), стимуляцию блуждающего нерва, множественные субпиальные насечки (поверхностные разрезы коры головного мозга). Из новых хирургических методов, которые проходят исследование в настоящее время, следует упомянуть гамма-нож и вживление нейростимулятора, подавляющего эпиактивность в мозге. Вопросы хирургического лечения во многом являются спорными ввиду большой травматичности операций. И не всегда их проведение дает 100% результат. Именно поэтому сейчас и разрабатываются такие малоинвазивные методы, как гамма-нож и нейростимулятор.

Эпилепсия – это опасная и тяжелая болезнь, которая может стать причиной резкого ограничения жизнедеятельности. Однако, своевременно диагностированная, она может быть контролируема с помощью постоянного приема лекарственных средств.

Эффективное лечение позволяет прекратить развитие эпиприступов, улучшить качество жизни, снизить ограничения в возможностях, вернуть интерес к окружающему миру.

Эпилепсия – это еще не приговор! Это стоит помнить каждому, кто столкнулся с таким диагнозом.

Телеканал «Россия 1», передача «О самом главном» про эпилепсию.

Программа “О самом главном” про эпилепсию

Источник: https://doctor-neurologist.ru/epilepsiya-u-vzroslyx-diagnostika-i-lechenie

Эпилепсия, или Немного другая жизнь

(Статья Елены Пиликиной, АиФ)

Об этой проблеме рассказывает врач-невролог, профессор Московского государственного медико-стоматологического университета, член-корреспондент РАМН, доктор медицинских наук Владимир Алексеевич КАРЛОВ.

Это заболевание несет на себе отпечаток мистики, эпилепсию часто называют “божественная болезнь”, “священная болезнь”, иногда, говоря о ней, произносят слово “падучая”. Больные считались одержимыми бесами, злыми духами в наказание за грехи. И только за 400 лет до н. э.

выдающийся древнегреческий философ и врач Гиппократ впервые ввел термин “эпилепсия” (от “эпилептос” – в переводе с греческого “захваченный”) и связал ее с заболеванием мозга.

Об этой проблеме рассказывает врач-невролог, профессор Московского государственного медико-стоматологического университета, член-корреспондент РАМН, доктор медицинских наук Владимир Алексеевич КАРЛОВ, который занимается изучением эпилепсии с 1957 года.

– Владимир Алексеевич, известно, что эпилепсия может проявиться не только в детском, но и во взрослом возрасте. Что может стать причиной возникновения болезни?

– Несмотря на то что заболевание чаще всего дебютирует в детском возрасте, генетическая предрасположенность к ней может сыграть роковую роль в любой момент, обычно при условии воздействия внешних неблагоприятных условий. Прочие факторы общеизвестны – это травмы, сосудистые заболевания, опухоли головного мозга и др.

– В бытовом понимании эпилептик – это человек, который в любой момент может забиться в судорогах с пеной у рта, изгибаясь в самых неожиданных позах. Насколько типична такая картина для больного эпилепсией?

– Описанная картина типична для истерического припадка, как теперь его называют – демонстративного, или псевдоэпилептического припадка, который по форме может даже напоминать настоящий эпилептический приступ, но чаще всего таковым не является.

К сожалению, даже среди врачей – неспециалистов в этой области существует заблуждение, что эпилептические припадки – это судороги, но это не совсем так. Существует очень много бессудорожных форм эпилепсии, особенно у детей, и только электроэнцефалограмма (ЭЭГ) мозга может подтвердить диагноз.

Сейчас я работаю над книгой “Эпилептические припадки у детей, мужчин и женщин”, где эта проблема будет рассмотрена подробно.

Невролог или психиатр?

– Заболевание, о котором мы с вами говорим, находится на стыке двух медицинских специальностей – неврологии и психиатрии. Какой врач должен заниматься пациентом?

– Несомненно, заболевание неврологическое, потому что эпилепсия – это органическое заболевание мозга. Но сама проблема междисциплинарная, то есть она неврологическая, психиатрическая, нейрохирургическая, педиатрическая и нейрофизиологическая.

Нужно сказать, что многие больные эпилепсией – это, несомненно, очень яркие личности, но утешаться тем, что подобное заболевание было у Достоевского и других великих людей, не следует.

Диагноз “эпилепсия” – это трагедия для больного, нередко катастрофа, так как возникает ряд серьезных профессиональных проблем.

– И все же какой именно специалист должен заниматься больным эпилепсией?

– Ответ один – невролог. Хорошо, что та дурость, которая была до недавних пор и обязывала человека с таким заболеванием стоять на учете в психоневрологическом диспансере, закончилась. Хотя, конечно, если у больного преобладают психические расстройства, то тут он пациент психиатра.

– Но ведь при некоторых судорожных формах заболевания, когда человек совершает хаотические движения, теряет сознание и может упасть и удариться, он становится опасен и для себя, и для окружающих.

– Это немножко преувеличено. Существует мнение, что больные эпилепсией очень опасны, так как не могут во время приступа контролировать свои действия. В действительности подобные случаи – редкость.

Речь идет о совершенно слабоумных больных с эпилепсией, и решающее значение может иметь прогрессирование основного заболевания. Скорее больным с эпилепсией свойственна чрезмерная аккуратность (педантизм), обстоятельность действий, полярность настроений (очень быстрый переход от восторга к депрессии).

Характерно и то, что обычные хорошие качества человека утрируются, перерастают в другие формы. Например, ласковость может стать навязчивостью, льстивостью, угодливостью. Но еще раз хочу сказать, что такие изменения бывают крайне редко и более свойственны хроническим, не поддающимся лечению больным.

Известные люди с таким заболеванием – яркие личности, оставившие заметный след в истории человечества.

– Среди способов лечения эпилепсии в последнее время часто упоминается особая диета. Что вы можете сказать об этом?

– Диета была разработана еще в 20-х годах, ее несколько раз бросали и снова к ней возвращались. Суть в том, что жировая диета иногда действительно эффективна при определенных формах эпилепсии, преимущественно у детей.

Сложность состоит в том, что она труднопереносима, нужно подобрать такие продукты, чтобы в организме был кетоз (определенное изменение обмена веществ), а для этого пациентом должна заниматься целая группа высококвалифицированных специалистов (врач-диетолог, психолог, невролог и медицинская сестра).

Такая бригада из 6-7 человек тщательно готовит пациента к переходу к очень специфической диете, ведет его во время лечения, а при выписке домой пациенту даются конкретные рекомендации по питанию и отслеживанию уровня ацидоза (кетоза) по полоске-тесту, которая меняет цвет при контакте с мочой больного.

В наших условиях это пока неотработано из-за сложности организации такого лечения.

Ложки прочь

– Но ведь припадки бывают не только бессудорожные. Что делать, если на твоих глазах происходит припадок, при котором человек теряет сознание, падает, может задохнуться, пораниться? Чем ему можно правильно помочь?

– Тут не надо пугаться. Первое – посмотреть, нет ли в полости рта чего-то, что может вызвать остановку дыхания (съемный протез и т. п.), это надо немедленно удалить.

Больного следует положить на бок, чтобы он не подавился слюной и у него не запал язык. Обычно стараются засунуть больному в рот ложку, но этого делать не надо, ведь о твердое ломаются зубы.

Лучше всего скатать валик из мягкой ткани и вставить в рот, он не позволит прикусить язык.

– Расскажите о методах лечения, которые сегодня помогают больным с эпилепсией.

– Прежде всего необходимо соблюдать режим. Полностью отказаться от алкоголя. При некоторых формах заболевания категорически нельзя недосыпать, хотя и излишний сон тоже может быть вреден. А что касается непосредственного лечения, то тут два подхода – лекарственный и хирургический.

Сегодня нейрохирургия предлагает несколько видов операций. Так, при височной эпилепсии производят резекцию (удаление) части височной доли, и оказалось, что при одностороннем удалении второе полушарие головного мозга берет все “на себя”, то есть компенсирует потерю.

При двусторонних очагах в одной доле производят удаление, а на второй делают, например, точечный электролизис, точно погружая иглу в пораженное место и коагулируя (разрушая) пораженные ткани.

В височной доле расположение эпилептических очагов связано с частями мозга, которые ответственны за память, эмоции и, естественно, жизненно важны, то есть при лечении необходимо соблюдать особую осторожность.

Лекарства сегодня применяются очень широко. Раньше врачи считали, что главное – это убрать припадок и тогда проблема отпадет сама собой, именно поэтому больным давали люминал (тогда других лекарств и не было) в огромных дозах.

Да, припадки во многих случаях устранялись, но после такого лечения не все больные могли работать, т. к. у них замедлялась быстрота реакции, мышления, а при некоторых профессиях это необходимые условия. Позже появились психотропные препараты, позволяющие корректировать настроение.

Сегодня совершенно иной подход к проблеме, главное – это качество жизни. “Цена” лекарств не должна быть непомерной, и не надо стремиться убрать припадок любой ценой. Зачастую необходимо избавиться только от судорожных припадков, а с бессудорожными пациент иногда справляется сам.

На качество жизни влияет главным образом не частота припадков, а их характер. Для больного страшны именно судорожные формы пароксизмов, они непредсказуемы, производят ужасное впечатление на окружающих. Кроме того, человек может упасть, удариться, обжечься и т. п.

А “маленький” припадок окружающие часто принимают за обморок – “ну с кем, мол, не бывает”. Эпилепсию нужно правильно лечить, и никакого пожизненного приговора в этом диагнозе нет.

Опасное солнышко

– После случая в Японии, когда показ мультфильма с быстро мелькающими кадрами вызвал массовые приступы эпилепсии у детей, заговорили о фотосенситивной эпилепсии.

– Это сходная проблема. Мне кажется, правильнее говорить о стимулочувствительной эпилепсии, при которой приступы возникают на определенные, и не только внешние, стимулы. Например, приступ может быть вызван игрой в шахматы, карты и т. д. Фотосенситивная эпилепсия – это наиболее яркий пример рефлекторной эпилепсии, то есть стимулочувствительной.

Одна из пациенток, девушка 20 лет, первый приступ ощутила после поездки в электричке. Она смотрела в окно, а через листву деревьев мелькало яркое солнце, и именно это стимулировало приступ.

В практике, когда записывают биотоки мозга (ЭЭГ), обязательно делают ритмическую световую стимуляцию, так как световые мелькания определенной частоты могут вызвать эпилептический приступ.

– Естественный вопрос – о свете на дискотеках, о лазерных лучах, световых приемах при театрализованных действиях (новогодних елках, детских утренниках и т. д.).

– Если диагноз уже поставлен, то лучше избегать подобных развлечений. Но родителей должно настораживать, например, то, что ребенок часто непроизвольно моргает, ведь это может быть не баловство, а “маленькие” припадки.

Пугаться не надо, просто необходимо срочно обращаться к врачу, поскольку подобные формы доброкачественны (благоприятны) по прогнозу. При этой форме пациент должен избегать яркого солнца, ходить по теневой стороне улицы и т. д. и этими действиями избегать приступов.

Взрослым надо обратить внимание на компьютерные игры – мелькание дисплея тоже неполезно.

Читайте также:  Болезнь паркинсона у вячеслава зайцева, майкл джей фокса, хиллари клинтон и мухаммеда али

– И при этих формах тоже нет боли, страданий?

– Тут вообще очень интересная история, ведь чаще всего больные ничего не помнят, но есть и случаи самовызывания приступов.

Одна из пациенток, врач по специальности, которая могла объективно описать свои ощущения, рассказывала, что в яркий, солнечный день у нее появлялось непреодолимое желание “встретиться с солнышком”.

Она прерывала прием и уходила в соседнюю комнату, где с помощью движущейся перед лицом ладони воспроизводила мелькание солнечных бликов.

Это вызывало бессудорожный приступ эпилепсии, после которого сразу же спадало напряжение, происходил как бы обвал, сброс, общее состояние нормализовалось и человек мог спокойно работать. Припадок имеет и облегчающее значение. Я считаю, что это мобилизует в организме такие резервы, которые в обычном состоянии не могут быть использованы.

– Владимир Алексеевич, поясните еще одну необычную историю, похожую больше на миф. Это касается совершенно невероятного случая, когда больной эпилепсией во время припадка сумел купить билет и улететь в другой город, где и очнулся, совершенно ничего не помня. Но в отличие от героя “Иронии судьбы…” он был совершенно трезв. Это правдоподобно?

– Рассказанная вами история совершенно реальна. Тут необходимо немного пояснить, так как в новой классификации припадки совершенно правильно разделены на две группы.

Первая – самолимитирующая, когда припадок быстро заканчивается, и вторая – продолжающиеся припадки, когда они следуют один за другим и больной, еще не успев выйти из одного, уже “захлестывается” следующим.

При продолжительных бессудорожных припадках иногда больной подсознательно “держит” программу и реализует ее, как в вашем примере. Он автоматически совершает привычные действия, а потом совершенно ничего не помнит, потому что был в статусе (состоянии) припадка приступов часы и даже дни.

Источник: http://www.nevromed.ru/stati/epilepsiya_ili_nemnogo_drugaya_

Как диагностировать эпилепсию

Эпилепсия является неизлечимым неврологическим расстройством, которое чаще всего обусловлено генетически. Также заболевание может возникнуть в результате черепно-мозговой травмы или инфекционного поражения. Эпилепсия имеет ряд характерных проявлений, которые могут быть диагностированы до приезда скорой помощи.

Содержание статьи

  • Проявления болезни
  • Лабораторная диагностика

Эпилептический судорожный припадок является главным характерным признаком заболевания. При этом проявление эпилепсии может начаться внезапно без видимых на то причин.

У больного за 1-2 дня до появления эпизода болезни могут наблюдаться нарушения сна, головные боли, отсутствие аппетита, повышенная раздражительность и перепады настроения. Во время приступа больной перестает осуществлять реакцию на любые раздражители. Например, зрачки перестают реагировать на свет.

После окончания припадка больной может чувствовать сонливость и серьезную усталость. При этом сам момент приступа больной не помнит.

В некоторых случаях у больных эпилепсией могут случаться малые судорожные приступы. Больной может потерять сознание, но при этом сохранить свое текущее положение. При этом лицевые мышцы сводятся судорогой, а сам пациент может совершать спонтанные действия или повторять одинаковые движения. После окончания приступа человек не будет помнить о нем и продолжит выполнение своих действий.

Диагноз эпилепсии ставится при появлении припадка более 2-х раз. При этом во время диагностики важно исключить наличие других заболеваний, которые могут спровоцировать похожие симптомы. Чаще всего эпилепсии подвержены или подростки или лица, возраст которых превышает 60 лет.

Для постановки диагноза проводится полное обследование и анализируются уже имеющиеся заболевания. При возможности изучается история болезней родственников, поскольку эпилепсия может быть связана с генетикой больного.

Перед постановкой диагноза проводится беседа с родственниками и самим больным, чтобы получить более полное представление о болезни.

Проводится магнитно-резонансная томография (МРТ), которая позволяет исключить многие другие заболевания мозга и нервной системы, которые способны спровоцировать похожие симптомы (опухолевые образования, аномалия в строении сосудов головного мозга и т.п.).

Также проводится электроэнцефалография для отслеживания импульсов головного мозга на предмет эпилептической активности. Чтобы спровоцировать явление, могут применяться методы гипервентиляции и фотостимуляции головного мозга.

Метод гипервентиляции заключается в произведении больным глубоких вздохов в течение нескольких минут. При проведении фотостимуляции перед пациентом запускается несколько источников света, мерцающих на определенной частоте.

Через несколько минут в результате подобного воздействия у больного также может возникнуть эпилептическая активность.

Распечатать<\p>

Как диагностировать эпилепсию

Статьи медицинского характера на Сайте предоставляются исключительно в качестве справочных материалов и не считаются достаточной консультацией, диагностикой или назначенным врачом методом лечения. Контент Сайта не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, осмотр врача, диагностику или лечение.

Информация на Сайте не предназначена для самостоятельной постановки диагноза, назначения медикаментозного или иного лечения. При любых обстоятельствах Администрация или авторы указанных материалов не несут ответственности за любые убытки, возникшие у Пользователей в результате использования таких материалов.

Источник: https://www.kakprosto.ru/kak-851696-kak-diagnostirovat-epilepsiyu

Как снять диагноз судорожный синдром

Живём в Минске, не вполне уверен, правильно ли поступаю, обращаясь с вопросами к Вам — Россия уже другое государство со своими законами — но, тем не менее, хотелось бы прочитать и Ваше мнение по поводу нашей проблемы.

Оглавление:

Подобных белорусских сайтов в интернете, к великому сожалению, обнаружить не удалось.

Кратко суть проблемы. В 2004-м году нашей дочке 1990 г.р., тогда 13-летней, был поставлен диагноз «судорожный синдром» (в результате сильного стресса у неё было два кратковременных судорожных приступа в течение одной недели в августе 2004-го года).

С августа 2004-го года дочка постоянно принимала (и продолжает принимать по сей день) препарат «Финлепсин-200 ретард» по две таблетки в сутки (утром и вечером) и находилась под наблюдением невропатологов нашей районной детской поликлиники и детского неврологического центра г. Минска.

Судорожных приступов с августа 2004-го года больше не было, и в начале 2008-го года наблюдающими врачами было даже вынесено решение о возможности постепенного уменьшения дозы препарата (хотя, в результате взросления, роста и увеличения массы тела это уменьшение дозы происходило само по себе и так) и, в конечном итоге, при положительных результатах, о снятии в ближайшем будущем с дочки диагноза «судорожный синдром». Но, в связи с окончанием школы, выпускными экзаменами, а затем поступлением в ВУЗ это дело было решено отложить до конца года. Но, в конце 2008-го года, по достижении 18-ти лет, дочка была переведена из детской поликлиники во взрослую. И вот на днях мы с женой с большим удивлением и возмущением узнали, что во «взрослой» амбулаторной карте дочки стоит диагноз «эпилепсия»(!), вынесенный, по словам врача-реабилитолога поликлиники, некой «авторитетной» комиссией в марте 2009-го года! Вот такое вот получается снятие диагноза «судорожный синдром»!

Исходя из вышеизложенного, хотелось бы узнать Ваше мнение о том, может ли в наше время в цивилизованном правовом государстве (и в частности в России) какая бы то ни было «авторитетная» комиссия заменить взрослому человеку без его присутствия и ведома один диагноз на другой и если да, то на каком основании? У нас в Беларуси, похоже, это делается запросто. Посоветуйте, пожалуйста, куда, по Вашему мнению, мы могли бы обратиться, чтобы как-то снять с 18-летней девушки это клеймо – ЭПИЛЕПСИЯ -, которое испортит ей всю дальнейшую жизнь.

Извините за, всё-таки, не очень краткое изложение вопроса.

Невропатолог — консультации онлайн

«Можно ли снять диагноз эпилепсия»

№Невропатолог 28.02.2015

Здравствуйте, мне 28 лет. В возрасте 1.5 лет получил травму головы, со слов матери я сразу уснул. Врачи поставили диагноз «последствия посттравматического церебрального арахноидита с судорожным синдромом».

Из симптомов болезни был только судорожный синдром, припадки происходили преимущественно в ночное время. Во время припадка сознание не терял, по окончании припадка не чувствовал правую руку и ногу. Припадок длился примерно 5-7 минут.

Присвоили 2 группу инвалидности, а в возрасте 18 лет сняли но диагноз остался.

В 2009 году обследовался от военкомата результат ээг легкие изменения биоэлектрической активности общемозгового характера, при этом поставлен диагноз: симптоматическая эпилепсия с генерализованными судорожными припадками. Последний припадок был 17 лет назад, столько же я не принимаю таблетки.

Протокол последнего обследования

над обоими полушариями регистрируется замедленный низкоамплитудный альфа-ритм.

Амплитуда: до 36мкв слева (до 30мкв справа) максимальная, 18мкв слева (15мкв справа) средняя. Доминирующая частота: 9гц. Альфа-ритм доминирует в затылочных (о1а1, о2а2) отведениях. Межполушарная асимметрия альфа-ритма: 16% по амплитуде.

Над обоими полушариями наблюдается низкочастотный бета-ритм частотой 14-20гц амплитудой до 15мкв слева (до 13мкв справа).

Бета-ритм доминирует в передне-лобных (fp1a1, fp2a2) отведениях.

депрессия альфа-ритма 18% по амплитуде и 67% по индексу. Альфа-ритм доминирует в передне-лобных (fp1a1, fp2a2) отведениях.

средняя амплитуда альфа-ритма увеличилась на 6%. Доминирующая частота альфа -ритма 10гц. Альфа-ритм доминирует в затылочном-о1а1 отведении слева и в средне-височном-т4а2 отведении справа.

Максимальная амплитуда низкочастотного бета-ритма увеличилась на 182%.

Бета-ритм доминирует в передне-лобном fp1a1 отведении слева и в средне-височном-т4а2 отведении справа.

средняя амплитуда альфа-ритма уменьшилась на 27%. Доминирующая частота альфа-ритма 10. 2Гц. Альфа-ритм доминирует в средне-височном-т3а1 отведении слева и в передне-лобномfp2a2 отведении справа.

на ээг-низкоамплитудная ритмичная корковая активность.

Параксизмальной активности не выявлено. За ранее спасибо.

Долбун Михаил, Гомель

Можно при определенных условиях: Отсутствие приступов в течении 10 лет, из них отсутствие приема протививоэпилептических средств в течении 5 лет, при нормальных результатах ЭЭГ, МРТ. Только ставится не «выздоровление», а «разрешение» эпилепсии,и это подразумевает риск развития повторных приступов такой же как у обычных людей, никогда не страдавших эпилепсией.

Здраствуйте подскажите пж. В мае 2013 году попал в ДТП.

Была проведена операция с удалением острой эпидуральной гематомы лобно вичочной доли справа (травма в дтп, ушиб мозга тяжелой степени острая эпидуральная гематомы справа перелом костей лицевого скилета с переходом на основание черепа.

Ушиб головного мозга тяжелой степени. После операции востановился хорошо в ясном уме без парезов, приступов эпилепсии. Судорог тоже нет и небыло. Но полностью пропало обоняние. 18. 11. 2017 сделал мрт гол.

Здравствуйте мне 27 лет эпилепсия у меня началась примерно 8 лет назад от черепно мозговой травмы приступы бывают по разному например в этом месяце были уже 2 раза можно ли мне жить половой жизнью могу ли я вообще женится иметь детей за ранее спасибо

Здравствуйте! Произошла неприятная ситуация: на нашей улице (мы живем в частном доме) обнаружили бешенную лису (подтверждено ветер.

Станцией) и ее нору с лисятами, у нас есть кот 4 года не привит, выходит во двор на улицу, домой заходит сидит у стола, по кровати ходит, но спать рядом не разрешаем.

Я сама беременная 15 недель ( долгожданный ребенок), 2 дня назад вышла с больницы, (мы еще не знали случаях бешенства по улице), кот как обычно в первый день зашел домой, вдоволь наелся, поспал на кров.

Добрый день! Подскажите, у молодого человека диагноз эпилепсия в последствии черепно мозговой травмы. Принимает противосудорожные препараты в течении 7 лет. Передается это по наследству? Какова вероятность рождения больного ребенка? Влияют ли данные лекарства при зачатии?

Получил травму. Занимаюсь футболом. Сделали узи и мрт. Диагноз надрыв двуглавой мышцы бедра в месте крепления к бугру седалищной кости и отрыв сухожилия бицепса от седалищной кости. предлагают делать операцию. Стоит ли делать операцию? И насколько она сложная? Какой период восстановления?

18+ Онлайн-консультации носят информационный характер и не заменяют очной консультации врача. Пользовательское соглашение

Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.

возможно ли снять диагноз-судорожный синдром?

yengen Рогачев 03.02.16 21:02

Больше всего беспокоит: Нет ни каких симптомов

Источник: http://snab-schekino.ru/kak-snjat-diagnoz-sudorozhnyj-sindrom/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector