Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга

Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга — классификация, диагностика, лечение

Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга

Проблемы с кровоснабжением, сужение вен и артерий в шейной зоне вызывает диффузное поражение участков головного мозга.

Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) головного мозга отрицательно сказывается на общем состоянии, негативно влияет на здоровье и психоэмоциональное состояние.

Заболевание протекает с комплексом негативных признаков. Только своевременное лечение предупреждает инвалидность.

Нехватка кислорода, питательных веществ на фоне стеноза магистральных артерий и вен по истечении определенного периода провоцирует нарушение работы клеток мозга. Диффузное поражение тканей отрицательно сказывается на скорости реакций, психоэмоциональном состоянии, двигательной, умственной, физической активности.

Нужно обратиться к неврологу при частых головных болях, ухудшении памяти, бессоннице, вестибулярных нарушениях. Консультация специалиста нужна, если появились проблемы с восприятием и переработкой информации, развивается эмоциональная нестабильность, снижена координация, изменилась походка, при ходьбе беспокоит головокружение и тошнота.

Энцефалопатия на МРТ

Ранняя диагностика, своевременное начало терапии дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭП) предупреждает тяжелые неврологические расстройства, снижает риск нарушения психических и когнитивных функций.

Невнимание к проявлениям патологии на фоне диффузного поражения мозга приводит к усилению расстройств эмоционально-волевой сферы, проблемам с двигательной активностью, работоспособностью, памятью, зрением, слухом.

Причины дисциркуляторной энцефалопатии

Диффузные нарушения в сосудах и тканях мозга развиваются при состояниях и заболеваниях, на фоне которых нарушается кровоток в артериях, венах.

Состояние при ДЭП по многим признакам напоминает инсульт, но сужение просвета сосудов, идущих к головному мозгу, происходит не резко, а постепенно.

Дисциркуляторная энцефалопатия, в отличие от апоплексического удара, прогрессирует с невысокой скоростью.

При развитии ДЭП отрицательное влияние на сосуды, снабжающие мозг кислородом и питательными веществами, провоцирует гипоксию, отдельные участки чувствительной ткани отмирают, возникают зоны лейкоареоза. Очаги разрежения ткани находятся в разных отделах мозга.

В начальной стадии дисциркуляторной энцефалопатии зоны рядом с пораженными участками перенимают на себя функцию отмерших клеток, но постепенно связь между ними слабеет. Дефицит кислорода, нарушение трофики тканей отрицательно сказывается на работе головного мозга. При отсутствии грамотной терапии ДЭП человек с высокой долей вероятности может стать инвалидом.

Основные причины развития дисциркуляторной энцефалопатии:

  1. Периодическое повышение АД. Постоянство перфузионного давления обеспечивает полноценное питание клеток мозга. Нарушение кровоснабжения, ограничение количества кислорода негативно сказывается на мозговой деятельности.
  2. Атеросклероз сосудов мозга. Избыточное накопление липопротеидов на внутренней стенке артерий, вен сужает просвет сосудов, повышает риск тромбообразования, провоцирует дефицит кислорода и питательных веществ.

Атеросклероз сосудов головного мозга

Дисциркуляторная энцефалопатия нередко развивается при негативных состояниях и патологиях различного рода:

  • сахарный диабет;
  • тромбоз церебральных артерий и вен;
  • эндокринные заболевания, на фоне которых сосуды головного мозга заметно сужены либо расширены;
  • курение, чрезмерное увлечение алкоголем;
  • постоянные формы аритмий, при которых головной мозг получает критически малые объемы питательных веществ и кислорода;
  • наследственные патологии кровеносных сосудов;
  • воспаление артерий, вен системного характера;
  • снижение перфузионного давления на фоне гипотонии как следствия вегето-сосудистой дистонии, других патологий.

Факторы риска:

  • ожирение;
  • курение;
  • низкая двигательная активность;
  • тромбоз артерий и вен;
  • сахарный диабет;
  • частые стрессы;
  • хроническое переутомление;
  • болезни сердца, сосудов;
  • пристрастие к алкоголю.

Проявления дисциркуляторной энцефалопатии зависят от вида и стадии заболевания. Нужно знать основные признаки диффузного поражения мозга, при появлении которых требуется срочная консультация невролога.

Классическая симптоматика при дисциркуляторной энцефалопатии:

  • болит голова в височной и затылочной зоне;
  • нередко появляется боль, чувство сдавления в области глаз, иногда возникает тошнота, рвота;
  • появляются проблемы со сном, усиливается раздражительность;
  • в худшую сторону изменяется качество зрения, обоняния, человек слабее слышит;
  • беспокоят колебания артериального давления;
  • ухудшается память, исчезает интерес к познанию мира, сложно воспроизвести и оценить полученную информацию;
  • наблюдаются резкие перепады настроения, возможные нервные тики: вокальные, двигательные;
  • происходят негативные личностные изменения: человек становится мнительным, агрессивным, раздражается чаще, чем раньше;
  • доставляет дискомфорт усиленное потоотделение, тошнота, сухость в полости рта.

Классификация

По скорости развития врачи выделяют следующие виды дисциркуляторной энцефалопатии:

  • Быстропрогрессирующая. Стадии заболевания чередуются чаще, чем через 24 месяца.
  • Ремиттирующая. Для этого вида ДЭП характерны периоды рецидивов и ремиссии.
  • Медленнопрогрессирующая. Стадии патологии чередуются каждые 5 лет и реже.

1 степень

Особенности течения:

  • изменяется характер, появляется тревожность, плаксивость;
  • периодически болит голова, снижается работоспособность;
  • после умственной нагрузки человек быстро утомляется;
  • сложно запоминать новые данные, снижается острота мышления;
  • человек путает события;
  • при ходьбе появляется головокружение, легкая тошнота.

2 степень

Характерные признаки:

  • постоянная головная боль;
  • вялость, хроническая усталость;
  • плохая память;
  • плаксивость;
  • бессонница;
  • депрессивные состояния, тревожность, раздражительность, панические атаки;
  • в голове ощущается странный шум;
  • сложно воспроизводить речь;
  • возникает судорожный синдром;
  • беднеет мимика;
  • периодически перед глазами возникают вспышки света;
  • появляется дрожание рук, головы;
  • нарушена мелкая моторика;
  • иногда сложно глотать;
  • снижается уровень слуха;
  • движения медленные, неловкие;
  • сложно выполнять производственные задания: на этой стадии ДЭП большинство людей получает группу инвалидности.

3 степень

Симптомы и признаки:

  • неврологические и когнитивные нарушения ярко выражены, окружающие замечают, как резко изменился характер человека и отношение к жизни на фоне тяжелой формы ДЭП;
  • появляется апатия, сложность с ориентированием в пространстве;
  • заметно снижены функции органов чувств, нарушена двигательная активность;
  • человек не может сосредоточиться, занимается малозначимыми или бесполезными делами;
  • характерный признак — нежелание делать что-либо даже по просьбе близких людей;
  • появляется шаркающая походка, дрожат руки, возможен паралич;
  • нередко возникает недержание каловых масс, мочи;
  • на этом этапе ДЭП часто беспокоят болезненные судороги.

Медики выделяют несколько типов дисциркуляторной энцефалопатии:

  • Венозная. Негативный процесс — следствие давления опухолей на вне- и внутричерепные вены. Эта разновидность ДЭП возникает при легочной и сердечной недостаточности.
  • Гипертоническая. Большинство случаев диффузного поражения тканей мозга врачи выявляют у молодых людей. Скорость прогрессирования ДЭП зависит от количества гипертонических кризов: чем больше резких скачков АД, тем выше риск нарушения мозгового кровообращения.
  • Смешанная. Эта разновидность ДЭП развивается при сочетании факторов, вызывающих гипертоническую и венозную форму патологии.
  • Атеросклеротическая. Распространенная разновидность ДЭП на фоне диффузного поражения участков мозга. Стенки артерий, вен уплотняются, теряют эластичность при отложении вредного холестерина и других липидных комплексов. Налет, бляшки на стенках сосудов сужают просвет для тока крови, развивается дисфункция и воспаление сосудов.

Диагностика дисциркуляторной энцефалопатии

При подозрении на диффузное поражение головного мозга врач проводит осмотр, выясняет жалобы, уточняет клиническую картину. Далее невролог назначает комплексное обследование, при наличии показаний направляет на консультацию к другим специалистам.

Стадии дисциркуляторной энцефалопатии

Задача врача — выявить нейропсихологические и неврологические признаки, сигнализирующие о стенозе артерий и вен, диффузном поражении тканей головного мозга, развитии ДЭП. После беседы, изучения клинических проявлений нужно разобраться, как быстро прогрессирует патология.

Важный момент диагностики — выявление атеросклероза, наличие вредных холестериновых отложений и воспалительного процесса в артериях, венах.

Если МРТ или КТ не подтверждают развитие других патологий, то невролог ставит диагноз «дисциркуляторная энцефалопатия», разрабатывает схему терапии.

Лечение и профилактика дисциркуляторной энцефалопатии

После подтверждения диффузного поражения тканей мозга, выявления стеноза магистральных сосудов терапия ДЭП проводится под руководством невролога.

Нужно получить консультацию эндокринолога, кардиолога, психотерапевта, вертебролога, если выявлены патологии других органов, на фоне которых развивается ДЭП.

При тяжелой стадии поражения тканей головного мозга понадобится помощь сосудистого хирурга для определения метода оперативного вмешательства.

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии включает несколько элементов:

  • медикаментозная терапия;
  • физиопроцедуры;
  • сеансы психотерапии, релаксация;
  • комплекс ЛФК для нормализации АД, снижения клинических проявлений ДЭП;
  • санаторно-курортное лечение;
  • специальная гимнастика для тренировки вестибулярного аппарата;
  • коррекция режима труда и отдыха для снижения риска рецидивов ДЭП;
  • отказ от алкоголя и курения.

Препараты

Врач подбирает комплекс медикаментов в зависимости от стадии ДЭП, наличия фоновых патологий:

  • Для стабилизации и снижения АД: Нимодипин, Эналаприл, Корвитол, Амприл.
  • Препараты, снижающие скорость осаждения тромбоцитов на стенках артерий и вен: Курантил, Клопидогрель.
  • Для стабилизации нейронных мембран при ДЭП: Церетон.
  • Диуретики для стабилизации артериального давления, предупреждения накопления излишков жидкости. Тип мочегонных средств подбирает врач: Фуросемид, Аквафор, Амилорид, Клопамид, Гидрохлортиазид.
  • Антиоксиданты для снижения негативного действия на клетки головного мозга: Актовегин, Токоферол, Мексидол.
  • Для улучшения состояния артерий и вен при развитии ДЭП: Стугерон, Винпоцетин.
  • Для снижения уровня холестерина: Мевакор, Фитостатин, Липодемин, Квестран, Гемфиброзил, Лескол.
  • Для активизации метаболизма в клетках мозга, снижения степени когнитивных нарушений: Ноотропил, Церебролизин, Аминалон, экстракт Гингко билоба.
  • Для устранения признаков вертебрально-базилярной недостаточности. Хороший эффект дают вегетотропные и вазоактивные препараты: Сермион, Циннаризин, Беллоид, Вазобрал, Кавинтон, Бетасерк, Танакан.
  • Препараты для снижения высоких показателей АД при ДЭП. Лекарства нужно принимать строго по назначению врача. Таблетки купируют опасные проявления гипертонического криза: Резерпин, Клофелин, Моксонидин, Метилдопа.
  • Антидепрессанты с седативным и аналептическим действием. Если человек может выполнять профессиональные обязанности (при первой стадии ДЭП), то врачи назначают инъекции препарата Прозак без эффекта сонливости 1 раз в сутки. При дисциркуляторной энцефалопатии наименования невролог подбирает в индивидуальном порядке: целесообразно назначать меньшую дневную норму антидепрессантов, чем при эндогенных депрессиях.

Дополнительные методы терапии

Для устранения негативной симптоматики ДЭП, восстановления оптимального просвета в артериях и венах, доставляющих кровь к головному мозгу, врач подбирает комплекс разноплановых процедур. Важно придерживаться схемы, указанной специалистом, посещать все сеансы.

При появлении негативных ощущений во время терапии либо ухудшении самочувствия нужно своевременно сообщить о дискомфорте физиотерапевту и лечащему врачу.

Для устранения когнитивных нарушений, церебральных осложнений, восстановления кровоснабжения головного мозга назначают следующие методы физиотерапевтического лечения:

  • физиотерапевтические процедуры: лазеротерапию, электросон, прогревание УВЧ в области шеи, гальванические токи на воротниковую зону, лечебные ванны;
  • иглоукалывание, рефлексотерапию, применение аппликатора Ляпко;
  • беседы с психотерапевтом.

Операция

Показания к хирургическому лечению:

  • тяжелые поражения важных магистральных артерий в области головы;
  • окклюзия либо сужение более чем 2/3 просвета сосуда;
  • активное нарастание когнитивных нарушений, неврологических признаков;
  • критическое сужение артерий на фоне перенесенного микроинсульта.
Читайте также:  Паралич дежерин клюмпке

Виды оперативного вмешательства во внутренней сонной артерии:

  • экстра-интракраниальный микроанастомоз проводят при полной окклюзии;
  • эндартерэктомию назначают при ярко выраженном стенозе.

Профилактические меры

Для снижения риска рецидивов ДЭП нужно выполнять рекомендации невролога:

  • правильно организовать режим работы и отдыха, не переутомляться умственно и физически;
  • избегать стрессов, посещать сеансы психотерапии либо проводить дома аутогенную тренировку, освоить технику релаксации;
  • периодически сдавать кровь для уточнения уровня холестерина, корректировать рацион, принимать медикаменты при повышении показателей;
  • отказаться от копченостей, маринованных овощей, специй, солений;
  • снизить потребление продуктов, содержащих вредный холестерин: свинины, яиц, субпродуктов, тугоплавких жиров;
  • не допускать превышения массы тела: лишний вес повышает риск поражения артерий и вен;
  • заниматься физкультурой по методике, предложенной врачом. Умеренная физическая активность необходима для хорошего состояния сосудов;
  • поддерживать уровень сахара в крови на оптимальном уровне;
  • ограничить поваренную соль — в сутки потреблять не более 5 г сыпучего продукта;
  • отказаться от курения, алкоголя;
  • придерживаться низкокалорийной диеты, больше получать растительных продуктов, свежих фруктов и овощей, орехов, зелени, нежирного творога, кефира;
  • не переедать, особенно на ночь, чтобы снизить нагрузку на сердце;
  • с профилактической целью длительными курсами принимать лекарства по схеме, разработанной врачом. Не стоит ждать, пока грядет очередной гипертонический криз: современные гипотензивные препараты в малой дозе стабилизируют давление, побочные эффекты проявляются редко. Для достижения положительного результата нужно принимать половину (треть, четверть) таблетки утром и вечером либо 1 раз на протяжении дня (схема зависит от вида препарата).

Непосильный физический труд, негативные факторы на вредном производстве (вибрация, высокая температура, загазованность), нервное перенапряжение, ночные смены — факторы, повышающие риск обострений при ДЭП.

Нужно подобрать род занятий, при котором вероятность конфликтов, стрессовых ситуаций, перегрузок будет минимальной. Важно создать дома и в коллективе приятный психологический микроклимат, достаточно отдыхать, иначе рецидивов дисциркуляторной энцефалопатии не избежать.

При появлении признаков, указывающих на проблемы с мозговым кровообращением, нужно без промедления посетить невролога, обследоваться. Ранняя диагностика дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭП), комплексная терапия для восстановления проходимости и функций артерий, вен предупреждает ишемические нарушения работы мозга.

Видео на тему

Источник: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/encefalopatiya/discirkulyatornaya.html

Дисциркуляторная энцефалопатия: симптомы и лечение

Категория: Неврология и психиатрияПросмотров: 21456

Дисциркуляторная энцефалопатия – недуг, характеризующийся нарушением функционирования головного мозга из-за неправильной циркуляции крови по его сосудам. Патологические изменения затрагивают одновременно кору и подкорковые структуры мозга. Заболевание сопровождается нарушением двигательных и психических функций, в сочетании с эмоциональными расстройствами.

Суть болезни состоит в том, что происходит дисбаланс в поступлении кислорода в сосуды, отчего нарушается кровообращение.

При этом участки головного мозга, которые раньше получали нормальное количество жизненно важных веществ, испытывают кислородное голодание, прогрессирующее все время.

После длительного протекания такого процесса, участки мозга отмирают, а на их месте возникают очаги разрежения (рассасывания) ткани. Зачастую они небольшого размера, но могут формироваться в различных участках органа.

В начале возникновения дисциркуляторной энцефалопатии, здоровые клетки предпринимают попытки замещения функций пострадавших, но при долгом протекании болезни они теряют возможность это делать, отчего тоже страдают кислородной недостаточностью. Это приводит к тому, что в итоге из-за нарушения полноценной работы мозга, человеку будет назначена, та или иная, степень инвалидности.

При сравнительно несильном проявлении симптомов болезни на начальной стадии, человек может прожить, не подозревая о проблеме, долгие годы. В международной системе классификации болезней (мкб 10), у такого заболевания есть собственная нумерация – G45.

Этиология

Дисциркуляторная энцефалопатия не является самостоятельным заболеванием, а возникает на фоне:

Разновидности

Бляшки сосудов при дисциркуляторной энцефалопатии

Различные причины возникновения обуславливают разделение дисциркуляторной энцефалопатии по следующим типам:

  • атеросклеротическому;
  • гипертоническому;
  • венозному;
  • смешанной природы.

По стремительности протекания болезнь бывает:

  • медленной – степени заболевания чередуются сроком до пяти лет (с периодами ремиссий и обострений);
  • быстрой – стадии заболевания сменяются за два года.

По степени влияния на здоровье человека, различают три стадии болезни:

  • первая стадия – наблюдаются отклонения в функционировании головного мозга;
  • вторая стадия – проявление болезни не снижает уровень жизни и трудовой способности человека;
  • третья стадия – приводит к инвалидности больного, степень которой определяется силой нарушения физической деятельности.

Симптомы

Признаки проявления заболевания разделяются на несколько групп (в зависимости от степени болезни).

Для дисциркуляторной энцефалопатии первой степени характерны симптомы:

  • изменения эмоционального фона больного – часто он находится в плохом настроении и подавленном состоянии, раздражён;
  • быстрая утомляемость;
  • сильные головные боли с периодическим проявлением;
  • снижение концентрации внимания;
  • ухудшение умственных способностей;
  • путаница в воспроизведении данных, полученных некоторое время назад – старые вспоминаются легко, а новые (только полученные) – трудно;
  • тошнота и головокружение при движении;
  • тревожный сон.

Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга второй степени выражается признаками:

  • непрекращающимися головными болями;
  • понижением трудоспособности;
  • снижением памяти;
  • затруднённым глотанием;
  • нарушением речи;
  • ощущением постоянного шума в ушах, отчего ослабляется слух;
  • дрожанием верхних конечностей и головы;
  • периодичными приступами судорог;
  • нечастыми вспышками света перед глазами.

При диагностировании второй степени болезни, больному присваивается вторая или третья группа инвалидности.

Третья степень дисциркуляторной энцефалопатии сопровождается такими симптомами:

  • нарушением ориентации в месте и времени;
  • сильными расстройствами слуха, зрения, координации, чувствительности;
  • постоянной апатией;
  • неспособностью к трудовой деятельности;
  • непроизвольным испусканием мочи и кала;
  • сильными судорогами;
  • бессонницей;
  • в половине случаев – полным обездвиживанием.

После окончательной постановки диагноза с такой стадией болезни, больной является инвалидом первой или второй группы.

Диагностика

Для больного и его организма наиболее благоприятным станет диагностика дисциркуляторной энцефалопатии на ранней стадии. Первоначальный осмотр больного проводят:

  • невролог;
  • офтальмолог;
  • кардиолог;
  • эндокринолог.

После консультаций с этими врачами, пациенту предстоит пройти вспомогательные обследования:

  • офтальмоскопию;
  • ЭЭГ;
  • УЗДГ шейных и головных сосудов;
  • сканирование сосудов мозга;
  • МРТ головного мозга.

Дисциркуляторная энцефалопатия на МРТ

Сдать кровь для анализов:

  • общего;
  • биохимического;
  • на уровень сахара;
  • содержание холестерина.

Лечение

Обращая внимание на широкий спектр симптомов болезни, её лечение будет состоять из комплекса:

  • медицинских препаратов;
  • физиотерапии;
  • народных средств;
  • профилактических мероприятий.

Приём лекарственных веществ направлен на:

  • постоянный контроль над артериальным давлением;
  • улучшение обмена веществ;
  • обогащение головного мозга питательными веществами, кислородом и улучшением циркуляции крови в нём.

Физиотерапия включает в себя:

  • лечебный электросон;
  • лазерную терапию;
  • специальные ванны, насыщенные кислородом и радоном;
  • массаж;
  • иглоукалывание;
  • гирудотерапию.

В для лечения дисциркуляторной энцефалопатии народными средствами, используют настойки и сборы из:

  • клевера;
  • боярышника;
  • листьев земляники, таволги и плодов боярышника;
  • листьев — берёзы, солодки, липы, душицы, подорожника, лепестков розы, плодов — мордовника, шиповника, малины;
  • ромашки, валерианы, лимонной цедры;
  • хмеля, валерианы, пустырника, мяты;
  • прополиса.

При своевременном и регулярном лечении есть возможность замедлить прогрессирование первой и второй степени болезни. Хирургическое вмешательство при дисциркуляторной энцефалопатии не предусмотрено.

Профилактика

Профилактика этого заболевания включает в себя соблюдение некоторых простых правил:

  • постоянно следить за артериальным давлением;
  • держать в норме уровень сахара и холестерина в крови;
  • исключить из повседневной жизни алкоголь и никотин;
  • ежедневно выполнять не тяжёлые физические упражнения;
  • не допускать критического понижения или повышения массы тела;
  • проходить клинические осмотры несколько раз в год.

Заболевания со схожими симптомами:

Лейкоареоз (совпадающих симптомов: 10 из 20)

Лейкоареоз — заболевание головного мозга, которое встречается крайне редко, характеризуется поражением белого вещества. Происходит нарушение кровообращения и возникает хроническая ишемия. В медицине такое состояние считают симптомом большинства болезней, например: болезнь Альцгеймера, инсульт, энцефалопатия, сахарный диабет.

…Неврастения (совпадающих симптомов: 9 из 20)

Стрессы в жизни современного человека – явление достаточно частое, и порой психика человека не справляется с такой нагрузкой. На почве нервного истощения может возникнуть такое заболевание, как неврастения.

Чаще всего эта болезнь встречается у молодых мужчин и женщин, однако на практике нельзя утверждать, что какая-либо социальная или возрастная группа полностью избавлена от риска заболеть неврастенией.

Встречается порой и неврастения у детей, и половая неврастения, которая характеризуется наличием сексуальных расстройств.

…Рак головного мозга (совпадающих симптомов: 9 из 20)

Рак головного мозга – недуг, в результате прогрессирования которого в головном мозге формируется опухоль злокачественного характера, прорастающая в его ткани.

Патология очень опасная и в большинстве клинических ситуаций заканчивается летальным исходом.

Но срок жизни пациента можно значительно продлить, если своевременно выявить первые признаки недуга и обратиться в медицинское учреждение для проведения комплексного лечения.

…Сотрясение головного мозга (совпадающих симптомов: 8 из 20)

Сотрясение головного мозга – это патологическое состояние, возникающее на фоне получения той или иной по специфике травмы головы. Сотрясение мозга, симптомы которого ни в коей мере не связаны с сосудистыми патологиями, сопровождается внезапным нарушением функций мозга. Что примечательно, при получении травмы сотрясение головного мозга диагностируется порядка в 80% случаев.

…Гипомагниемия (совпадающих симптомов: 8 из 20)

Гипомагниемия – патологическое состояние, которое характеризуется снижением уровня магния в организме под воздействием различных этиологических факторов. Это, в свою очередь, приводит к прогрессированию тяжёлых патологий, в том числе неврологических и сердечно-сосудистых.

Источник: http://SimptoMer.ru/bolezni/nevrologiya/1508-distsirkulyatornaya-entsefalopatiya-simptomy

Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга: причины, симптомы и лечение

Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга – болезнь, связанная с нарушением работы сосудов, характеризующаяся медленным прогрессированием.

При данном заболевании наблюдаются патологические изменения структуры сосудов головного мозга и его подкорковых слоях. У больных нарушаются психоэмоциональный фон, эмоционально-волевая сфера.

Зачастую наблюдаются двигательные и чувствительные расстройства.

Читайте также:  Противопоказания при миастении — какие можно пить антибиотики и препараты

Диагноз ставит невролог, на основании полученных результатов клинических, лабораторных и инструментальных методов исследования. Лечение дисциркуляторной энцефалопатии начинают сразу после подтверждения диагноза, иначе существует риск развития серьёзных осложнений. Что это такое, сколько живут и каковы последствия нарушения мозгового кровоснабжения, узнаем далее.

Понятие и механизм развития патологического процесса

Провоцирующие факторы болезни приводят к снижению кровоснабжения головного мозга. При дефиците кислорода развивается гипоксия тканей, нарушается питание. Следствием постоянного голодания мозга является отмирание здоровых клеток. Появляются мелкие очаги инфаркта.

Чаще всего болезнь поражает глубинные отделы мозга и подкорковые слои. Между двумя бассейнами, базилярным и каротидным, образуются очаги хронической ишемии, которые препятствуют нормальному взаимодействию коры головного мозга и подкорковых ганглиях. В медицине, данное понятие носит название «феномен разобщения».

Именно он приводит к изменениям личности и нарушениям психоэмоциональной сферы. Сосудистая энцефалопатия головного мозга, на начальных этапах течения болезни проявляет себя незначительными изменениями, которые, в большинстве случаев, обратимы.

В дальнейшем, у больного наблюдаются стойкие нарушения неврологического характера, приводящие к ухудшению качества жизни и инвалидности.

Виды ДЭП

Классификация дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга включает в себя деление на следующие виды болезни:

  1. Венозная.
  2. Гипертоническая.
  3. Атеросклеротическая.
  4. Смешанная.

По течению болезни, различают энцефалопатию:

  • классическую или медленно прогрессирующую;
  • галопирующая или быстропрогрессирующая;
  • ремитирующая.

По тяжести клинических проявлений болезнь делят на стадии. Дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени характеризуется незначительными нарушениями когнитивных функций и отсутствием изменений со стороны нервной системы.

Диагноз дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени выставляется пациентам, с выраженными двигательными и эмоциональными расстройствами. Прогрессируют и когнитивные нарушения.

Дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени – необратимый процесс, приводящий к тому, что человек становится инвалидом. Болезнь характеризуется несостоятельностью сосудов, нарушением координации и мыслительной функции.

Что способствует развитию болезни. Причины

Разобравшись в понятии, что такое сосудистая энцефалопатия, рассмотрим причины возникновения недуга.

Первое место в развитии ДЭП занимают ишемические изменения в головном мозге, зачастую возникающие из-за атеросклероза. Бляшки закупоривают просвет сосудов, что ведёт к затруднению нормального кровотока. В результате мозг не получает нужного количества питательных веществ и кислорода.

Второй фактор сосудистой энцефалопатии – гипертензия, развивающаяся на фоне:

  1. Гипертонии.
  2. Гломерулонефрита.
  3. Хроническом заболевании почек.
  4. Поликистоза.
  5. Болезни Иценко-Кушинга.

Вследствие нарушения трофики и снижения кровотока, за счёт сосудистого спазма развивается ДЭП.

К причинам развития патологического процесса относят нарушение работы артерий позвоночного столба. Именно они на 30 % обеспечивают кровоснабжение головного мозга.

Причинами таких нарушений служат:

  • остеохондроз;
  • дисплазия шейных позвонков;
  • перенесённые травмы позвоночника.

Нередко, толчок к развитию дисциркуляторной энцефалопатии, дают такие патологии, как:

  1. Сахарный диабет.
  2. Травмы головы и черепа.
  3. Системный васкулит.
  4. Ангиопатия.
  5. Аритмия.
  6. Гипотония.

Сопоставляя вышеперечисленные факторы можно сделать вывод, что любые сосудистые изменения, оставленные без лечения, могут привести к энцефалопатии дисциркуляторной.

Как проявляется болезнь на начальной стадии

Характерные признаки дисциркуляторной энцефалопатии – вялотекущее течение. На ранних сроках болезни появляются нарушения, связанные с эмоциями и психическим здоровьем пациента.

Это может проявляться замкнутостью, депрессивным синдромом, отрешённостью и апатией к жизни.

Больной не замечает постепенно нарастающих изменений в психике, и не предъявляет жалоб на подавленность и удрученность.

Состояние человека, подобно симптомам ипохондрического невроза. Только жалобы больного несколько иные. Появляются боли в спине, голове. Человека преследует субъективные шумы в ушах, покалывающие или ноющие боли в различных частях тела. Клиника совершенно не имеет сходства с соматическим состоянием. Депрессанты и психотропные препараты не оказывают должного эффекта.

ДЭП на начальной стадии проявления характеризуется:

  • раздражительностью и вспыльчивостью;
  • резкой сменой настроения;
  • агрессией;
  • приступами громкого плача;
  • утомляемостью;
  • рассеянностью;
  • бессонницей или сонливость;
  • мигренозные боли.

Симптомы часто схожи с неврастенией. Для энцефалопатии характерно сочетание вышеперечисленных проявлений с нарушением когнитивной функции.

В чём это проявляется? Человек, с расстройствами подобного рода, не может сконцентрироваться, снижается память, отсутствует возможность осуществлять и планировать какой-либо вид деятельности. Притупляется мышление, словарный запас становится скудным, больной не может выносить умственные нагрузки.

Типичным признаком сосудистой энцефалопатии является невозможность больного передать полученную информацию и сохранить в памяти ранее происшедшие события.

При сосудистых изменениях, связанных с энцефалопатией, больной предъявляет жалобы на частые головокружения и нарушение координаций движения. Некоторые отмечают тошноту и приступы рвоты. Данные симптомы проявляются только когда человек двигается.

Симптомы и признаки болезни 2 – 3 стадии

На 2 и 3 стадии дисциркуляторной энцефалопатии симптомы ярко выражены. Прогрессирующее нарастание клиники приводит к существенным изменениям двигательной и когнитивной функции.

При ДЭП:

  1. Появляются явные признаки амнезии.
  2. Дефицит внимания и концентрации.
  3. Снижается интеллектуальная деятельность.
  4. Больной не может вынести элементарную умственную нагрузку.

Сам пациент не осознаёт серьёзности ситуации. Он значительно переоценивает свои возможности, как интеллектуальные, так и физические. В процессе прогрессирования болезни человек теряет ориентир во времени. Такие изменения характерны для 2 стадии.

На поздних сроках течения болезни, 3 стадии, отмечаются существенные и необратимые изменения в поведении, мышлении и нервной системе. У человека развивается приобретённое слабоумие – деменция. Такие люди не могут осуществлять трудовую деятельность. Любые попытки выполнить простейшие задания – тщетны. В некоторых случаях больной не может обслужить себя, следить за чистотой тела.

Родные и лечащий врач отмечают, что больной проявляет апатию к происходящему. У него отсутствует мотивация к действию, потеря интереса к ранее любимому занятию. В лучшем случае пациент занимается абсолютно бесполезным делом. На просьбу помочь, человек не проявляет интереса и предпочитает остаться в стороне, ссылаясь на плохое самочувствие.

Если первая стадия ДЭП протекает без изменений в двигательной функции, то с прогрессированием болезни явные нарушения координации становятся очевидны. Человек передвигается маленькими шагами, не отрывая ног от земли.

Характерные шарканья напоминают передвижение пожилого человека, который в обычной жизни не ходит без трости. В медицине этот признак получил название «походка лыжника».

Такой симптом характерен для больных паркинсонизмом, но к типичной походке присоединяются нарушения движения рук.

Не менее важные и явно выраженные признаки ДЭП, проявляющийся на 3 стадии заболевания:

  • необратимые нарушения речи и мышления;
  • оральный автоматизм;
  • тремор конечностей;
  • недержание мочи;
  • парезы и параличи конечностей;
  • развитие эписиндрома.

Самостоятельное передвижение приводит к падениям и травмам. Зачастую поворот или остановка заканчиваются переломом конечности.

Как выявляют болезнь. Диагностические мероприятия

Ранняя диагностика заболевания позволяет снизить риск перехода ДЭП во 2 и 3 стадию развития. Сосудистая терапия направлена на устранение нарушения мозгового кровообращения. Именно поэтому все пациенты, находящиеся в группе риска по ДЭП, подлежат обязательному ежегодному осмотру неврологом.

Диспансеризация проводится у лиц:

  1. С сахарным диабетом.
  2. С гипертонией.
  3. С выраженными атеросклеротическими изменениями.
  4. Преклонного возраста.

У лиц старческого возраста нарушение мыслительной функции может оставаться незаметным. Родные, ссылаясь на возраст близкого, упускают тот факт, что деменция может быть явным показателем дисциркуляторной энцефалопатии.

Чтобы установить связь между заболеванием и клиническими проявлениями, невролог проводит тесты, позволяющие выявить недуг. Врач произносит несколько слов, пациент их запоминает. Далее, доктор просит изобразить на бумаге иллюстрацию, отражающую циферблат с определённым временем.

После того, как пациент заканчивает рисунок врач просит повторить ранее произнесённые им слова.

Перед тем как лечить ДЭП, человек обязательно проходит полное обследование. Диагностика включает в себя следующие методики исследования:

  • офтальмоскопия, с определением поля зрения;
  • ЭХО-ЭГ;
  • ЭЭГ;
  • РЭГ;
  • ультразвуковое исследование сосудов шеи и головы;
  • дуплекс;
  • ангиография;
  • МРТ;
  • КТ.

МРТ показывает чёткую картину и помогает диагностировать ДЭП у больных с другими церебральными патологиями в анамнезе. Обследованию подлежат пациенты с болезнью Альцгеймера, при рассеянном энцефаломиелите. При магниторезонансном исследовании выявляют очаги инфарктов.

В комплекс диагностических мероприятий входит консультация и полное обследование у кардиолога, контроль артериального давления и коагулограмма. Отслеживают показатели холестерина, сахара и липопротеидов. В большинстве случаев больной проходит обследование у эндокринолога и нефролога.

Медикаментозное лечение

Стандарты лечения дисциркуляторной энцефалопатии основаны на соблюдении диетотерапии, смене образа жизни, медикаментозном лечении и физиотерапевтических методах.

Диета заключается в ограничении высококалорийной пищи, жиров растительного происхождения, яиц и жареных продуктов. В целом, диетотерапия направлена на употребление блюд с низким содержанием жира.

С больным обязательно проводят занятия, помогающие развить интеллект и мыслительную функцию. Трудотерапия, основанная на выполнении простейшей работы по дому, оказывает благоприятное действие на нервную систему и эмоциональный фон.

Больной должен регулярно двигаться. Пешие прогулки на свежем воздухе помогают устранить спазм сосудов и нормализовать кровоток.

Обязательно при дисциркуляторной энцефалопатии лечение направлено на устранение сосудистых спазмов и снижения риска тромбообразования.

Только курсовой приём лекарственных средств позволяет снизить риск перехода заболевания в более тяжёлое течение.

Больному рекомендуют принимать препараты:

  1. Стабилизирующие артериальное давление.
  2. Оказывающие профилактическое и терапевтическое действие в отношении атеросклероза.
  3. Предотвращающие оседание тромбоцитов на сосудистых стенах.
  4. Антиоксидантного действия.
  5. Из группы ноотропов.
  6. Сосудистые.
  7. Оказывающие влияние на метаболизм нейронов.
  8. Стабилизирующие мембраны нейронов.

Дополнительные терапевтические методы

Благоприятное действие на сосуды и нейроны головного мозга оказывают физиопроцедуры.

Пациенту назначают:

  • электросонтерапию;
  • УВЧ, для улучшения работы сосудов шеи;
  • гальванические токи на воротниковую зону;
  • лекарственный электрофорез;
  • лазеротерапию;
  • водолечение.

При прогрессирующем ДЭП или при наличии эпизодов острого нарушения кровообращения в головном мозге, медики принимают решение о необходимости оперативного вмешательства. Между сосудами, искусственным путём создают сообщение, позволяющее восстановить кровоток. Таким образом снижается риск развития острого нарушения мозгового кровообращения (инсульта) и появления новых участков ишемии.

Профилактические мероприятия

Чтобы снизить риск развития любого заболевания важно соблюдать профилактические меры по предупреждению недуга.

Находящимся в группе риска обязательно нужно осуществлять контроль АД. Кроме того, важно регулярно сдавать анализы, указывающие на:

  1. Содержание сахара в крови.
  2. Уровень холестерина.
  3. Показатель липопротеидов.
Читайте также:  Ишиас: симптомы и лечение народными средствами в домашних условиях

Откажитесь от жирной пищи. Ограничьте приём спиртного и сладкого. Придерживайтесь диетического питания, чтобы удерживать вес под контролем.

Негативное влияние на состояние сосудов оказывает курение. Страдает головной мозг, сердечно-сосудистая система. Своевременный отказ от сигарет зачастую спасает жизнь больным.

Исход заболевания

При ранней диагностике заболевания исход болезни обычно благоприятный. Выявленные симптомы и лечение, назначенное врачом помогает не только затормозить процесс прогрессирования патологии, но и полностью выздороветь.

В некоторых случаях удаётся замедлить вторую стадию энцефалопатии. Притормозить процесс можно на 5 – 10 лет. Своевременные терапевтические мероприятия, соблюдение диеты, режима труда и отдыха не дают патологии перейти в последнюю стадию.

Бороться с третьей стадией практически невозможно. Частый опрос пациентов при диагнозе дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени: сколько же можно прожить? Если лечение осуществляется своевременно, соблюдаются все рекомендации врача можно прожить ещё не одну пятилетку.

Резкое ухудшение состояния обычно связано с развитием диабета, нарушениями мозгового кровоснабжения, увеличением участков ишемии в головном мозге.

Если больной не предпринимает никаких попыток улучшить своё состояние и пренебрегает рекомендациями врача, переход на следующую стадию наступает через 2 года.

Совсем победить болезнь не удастся, но улучшить качество жизни, используя новейшие методики лечения – вполне реально.

Придерживайтесь здорового образа жизни, больше двигайтесь и откажитесь от пагубных привычек. Если эти правила становятся жизненным кредо человека, риск развития любого заболевания сводится к минимуму.

Источник: https://GolovaMozg.ru/zabolevanija/discirkuljatornaja-entsefalopatija.html

Энцефалопатия головного мозга

Любой человек, которому был поставлен диагноз «энцефалопатия головного мозга», хочет подробнее знать о том, что из себя представляет данное заболевание, какие возможные последствия для здоровья человеческого организма она несет. Это заболевание встречается и у новорожденных, поэтому крайне важно знать, что именно делать в такой ситуации, поэтому данная статься будет чрезвычайно полезна.

Что это такое?

Энцефалопатия представляет собой особую форму патологии, для которой характерно поражение мозговых клеток, вызванное самыми различными факторами. Нарушается нормальный процесс поступления кислорода и крови в клетки головного мозга, в результате чего происходит их постепенное разрушение.

Стоит отметить, что энцефалопатия не относится к категории самостоятельных заболеваний, а является синдромом, сопровождающим течение других болезней. Как показывает практика, данная патология может встречаться у разных групп пациентов, различающихся по полу, возрасту и образу жизни.

Симптоматика

Симптоматика энцефалопатии не достаточно ярко выражена, поэтому диагностика данной патологии представляется достаточно сложной.

Первоначальные симптомы могут быть списаны на влияние погоды, либо на чрезмерное переутомление, вызванное умственными и физическими нагрузками.

 Шум в ушах, боли в голове и головокружение – все эти симптомы встречаются очень часто, поэтому многие привыкли игнорировать данное состояние. Однако, даже наличие этих несерьезных проявлений может свидетельствовать о перебоях в мозговом кровообращении.

Помимо вышеуказанных симптомов, проявления энцефалопатии могут носить следующий характер:

  • Слабость во всем теле.
  • Быстрая утомляемость после небольших нагрузок.
  • Изменение эмоционального фона. Человек становится более плаксивым и безынициативным.
  • Склонность к депрессивным состояниям.
  • На фоне нестабильного эмоционального фона могут возникать вспышки агрессии, которые сменяются периодами апатии.
  • Снижение остроты слуха и зрения.
  • Бессонница.
  • Навязчивые мысли о смерти.

Отдельно хотелось бы рассказать о проявлениях острой стадии данной патологии. Острая энцефалопатия является следствием сильных поражений мозга человека, а также отека мозговых клеток. Для этого состояние характерно наличие следующих симптомов:

  • Очень сильная боль в затылочной части головы.
  • Тошнота и рвота.
  • Беспокойное состояние.
  • Снижение остроты зрения.
  • Онемение верхних и нижних конечностей.
  • Аналогичное чувство онемения возникает и в области лицевых мышц и языка.
  • Если заболевание прогрессирует, то могут возникать судорожные состояния и угнетенность сознания.

Классификация энцефалопатии

Энцефалопатия может быть двух видов – врожденная и приобретенная. Врожденный тип патологии еще называется перинатальным, а характеризуется нарушениями обмена веществ на генетическом уровне, различными родовыми травмами, а также заболеваниями инфекционной природы, которыми переболела мать во время вынашивания плода.

Что касается приобретенной энцефалопатии, то здесь есть несколько разновидностей:

  • Дисциркуляторная энцефалопатия. Причиной такого состояния является невоспалительное поражение мозга, которое вызвано недостатком кровотока в мозге, а также патологией сосудов. В свою очередь, сама дисциркуляторная энцефалопатия может быть нескольких видов – смешанной, гипертонической, венозной и атеросклеротической.
  • Прогрессирующая. Данная патология является следствием поражением мозговых сосудов, что также приводит к артериальной гипертензии.
  • Токсический тип. Основной причиной появления данной патологии является развитие в организме человека необратимых процессов, вызванных употреблением определенного рода веществ. Существует и своя классификация, которая основывается на типе тех препаратов, которые вызвали энцефалопатию. Так, токсический тип патологии может быть алкогольным, наркотическим, медикаментозным и с, которая возникает на фоне нехватки витамина B. Что же касается остальных видов, то природа их появления понятна.
  • Посттравматическая энцефалопатия. Возникает на фоне закрытой или открытой черепно-мозговой травмы. Характерно, что она довольно часто проявляется у профессиональных спортсменов, занимающихся контактными видами спорта – футболом, хоккеем, боксом и т.д.
  • Лучевая форма. Причиной появления этой патологии является воздействие на организм радиации.
  • Метаболическая энцефалопатия. Для этого состояния характерно нарушение обменных процессов в человеческом организме. Здесь также свои подвиды: печеночная, гипогликемическая, панкреатическая и т.д.
  • Резидуальная энцефалопатия. Данная патология характеризуется неврологическим дефицитом, который возник на фоне перенесенных инфекций, либо при родовых травмах.

Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии следующие:

  • Первая стадия характеризуется наличием общей симптоматики – болей в голове, проблемами с памятью и т.д.
  • Вторая стадия имеет уже более выраженные симптомы. Больной может чувствовать общую вялость, сильные боли в голове, бессонницу, постоянное нарушение внутренней тишины, а также склонность к депрессивным состояниям.
  • Для третьей стадии характерны морфологические изменения мозга, которые могут нести реальный риск здоровью и жизни человека.

Причины возникновения патологии

Исходя из вышеуказанной информации, можно понять, что причин развития данной патологии может быть очень много. Понятно, что для каждой формы энцефалопатии характерны свои факторы, спровоцировавшие данное состояние, поэтому рассмотрим общий перечень возможных причин:

  • Различные патологии и опухоли сосудов.
  • Интоксикация, вызванная употреблением медикаментов, спиртного и наркотических средств.
  • Воздействие радиоактивных лучей.
  • Атеросклеротические изменения сосудов.
  • Почечная и печеночная недостаточность.
  • Различные повреждения и травмы головы.
  • Сахарный диабет.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Действие различных инфекций.

Диагностика

Первым этапом любой диагностики, включая определение энцефалопатии, является подробный опрос и осмотр пациента. Лечащий врач должен выяснить общие сведения, касающиеся образа жизни больного, перенесенных заболеваний и т.д.

Затем проводится несколько тестов, в ходе которых оценивается память пациента, его психологическое состояние, а также его координация. Энцефалопатия может подозреваться не сразу, но уже на этом этапе можно выявить некоторые характерные признаки, которые встречаются при данной патологии.

Помимо этого, назначаются следующие исследования:

  • Исследование состояния крови. В данном случае, очень важен показатель липидов, т.е. если он выше нормы, то это может говорить о наличии дисциркуляторной энцефалопатии.
  • Различные метаболические тесты. В ходе этих процедур оценивается ферментация печени, показатели кислорода, аммиака, глюкозы и других веществ, содержащихся в крови.
  • Выявление аутоантител, которые ответственны за развитие слабоумия.
  • Измерение показателей кровяного давления.
  • Выясняется наличие в организме токсических веществ, включая наркотики и алкоголь.
  • Исследуется состояние почек. В частности, оценивается уровень креатинина.

Также используются стандартные диагностические процедуры, способные выявить проблему:

  • КТ и магнитно-резонансная терапия.
  • Сканирование сосудов с помощью ультразвука.
  • Рентген шейного отдела.
  • Реоэнцефалография.
  • Ультразвуковая доллеография, которая способна выявить патологии кровотока.

Понятно, что решение о целесообразности проведения того или иного исследования принимает лечащий врач. Поэтому необязательно, что каждый из вышеперечисленных методов может быть использован.

Лечение патологии

Сразу стоит сказать, что вне зависимости от того, диагностирована ли у больного дисцикуляторная энцефалопатия или другая форма патологии, лечение будет достаточно длительным. Продолжительность терапии будет напрямую зависеть от того, как именно протекает данный синдром, есть ли сопутствующие заболевания, а также какого возраста сам пациент.

Самолечение включает в себя медикаментозную терапию. Так же могут потребоваться физиотерапевтические процедуры и хирургическое вмешательство, если того требует ситуация.

Медикаментозное лечение включает в себя прием лекарственных средств, положительно действующих на головной мозг:

  • Ноотропы – Ноотропил, Пирацетам и т.д.
  • Аминокислотные препараты – Глицин и другие средства.
  • Эссенциале.
  • Лецитин.
  • Витамины различных групп.

Если того требует ситуация, то назначается Кавинтон, Циннаризин и другие сосудистые препараты.

Среди физиотерапевтических процедур может использоваться электрофорез, гемодиализ, магнитотерапия и прочие методы воздействия.

Профилактика и возможные последствия

Энцефалопатия головного мозга, лечение которой мы только что описали, является очень серьезной патологией, нередко приводящей к гибели больного. Но даже если больной остается жив, у него могут развиться различные осложнения разной степени тяжести.

В частности, энцефалопатия головного мозга у пожилых людей может привести к развитию деменции, т.е. человек уже не сможет адекватно реагировать на происходящее вокруг.

Помимо этого, дисциркуляторная энцефалопатия нередко приводит к отекам мозга, судорогам, а также к коме.

Как мы видим, последствия такого заболевания, как энцефалопатия, очень серьезны, поэтому нужно стараться не запускать свое состояние.

В этом вопросе большую роль играет профилактика. Если речь идет о перинатальной форме, то на первый план выходит предупреждение возможных осложнений родовой деятельности. Важен полный контроль за состоянием здоровья матери, недопущение употребления некоторых лекарств, а также исключение травм ребенка при рождении.

Если соблюдать все вышеуказанные рекомендации, то можно значительно снизить риск развития данной патологии. Также очень важно обследоваться у врачей на регулярной основе, что позволяет контролировать свое здоровье, а также вовремя выявлять различные патологии и заболевания.

Источник: https://GolovushkaBolit.ru/bolezni-mozga/encefoloptia.html

Ссылка на основную публикацию