Кт ангиография головного мозга

Кт ангиография сосудов головного мозга

КТ ангиография головного мозга

Компьютерная ангиография сосудов головного мозга позволяет изучить состояние артериального или венозного кровотока.

Данная диагностика используется с внутривенным введением йодсодержащего контрастного вещества, который помогает визуализировать исследуемый участок. МСКТ-ангиография создает трехмерные 3D-реконструкции сосудистого русла.

Данный метод оценивает состояние сосудов диаметром до 1 мм в различных плоскостях и проекциях, а также выявить патологические изменения кровоснабжения головного мозга и его структур.

Если появилась необходимость пройти процедуру, можно её выполнить в центре «Рэмси Диагностика». МСКТ сокращает время исследования, уменьшает лучевую нагрузку, получает более четкие, не «смазанные», снимки, а это является залогом постановки правильного диагноза и принятия адекватного лечения.

Когда назначается

Компьютерную ангиографию назначают при следующих показаниях:

  • аномалии развития и воспалительные процессы
  • синдром сдавливания сосудов при опухолях
  • прорастание в сосуды злокачественных новообразований

Кроме того, КТ может понадобиться при подготовке к операции, наблюдении в послеоперационном периоде, обследованию после противоракового лечения, а также при наличии противопоказаний для проведения МР-ангиографии.

Так же, при наличии показаний, врач может назначить КТ головного мозга

Что показывает Кт ангиография сосудов головного мозга

Успешно диагностируются следующие патологии и заболевания:

  • аневризмы (выпячивания) стенок
  • врожденные аномалии (мальформации)
  • атеросклероз
  • тромбоз, эмболия
  • сужение просвета, перегибы, петлеобразование
  • вовлечение артерий в опухолевый процесс

Для лучшей визуализации сосудистых структур используют рентген контрастное йодсодержащее вещество. Это позволяет более чётко визуализировать мелкие участки кровеносного русла, оценить параметры кровотока и кровоснабжения.

Преимущества МСКТ

Основное преимущество, заключается в получении полной информации о состоянии обследуемого участка, возможности создания 3D реконструкции.

Ангиография играет одну из важнейших ролей в диагностике нарушений мозгового кровообращения, с помощью данного метода можно четко визуализировать сосуды, а также определить и оценить степень их патологического изменения.

В стоимость диагностики входит:

  • Обследование на томографе Optima CT660, ведущего мирового производителя General Electric (США)
  • Диск с обследованием
  • Подробное исчерпывающее заключения, сделанное на основании снимков высококвалифицированным врачом-радиологом
  • Круглосуточный доступ в личный кабинет, для просмотра всех своих исследований и заключений
  • Внутренний контроль качества исследований
  • 100% гарантия качества снимков

Подробную информацию о ценах можно узнать в разделе «Стоимость услуг»

Ознакомиться с льготами и проходящими акциями на страницах: «Акции и скидки», «Скидки и льготы»

На компьютерную ангиографию сосудов головного мозга

Источник: https://msk.RamsayDiagnostics.ru/kt/kt-sosudov/kt-sosudov-mozga/

КТ-ангиография сосудов мозга

Краткое описание процедуры

Время проведения: 10-50 минут
Необходимость применения контрастирующего вещества: по назначению врача
Необходимость подготовки к исследованию: нет
Наличие противопоказаний: да
Ограничения: имеются
Время подготовки заключения: до 1 часа
Дети: старше 14 лет

Что представляет собой КТ-ангиография головного мозга?

Одним из наиболее востребованных в современной медицине исследований является КТ-ангиография, которая представляет собой рентгенологический метод визуализации функционального и морфологического состояния церебральных сосудов. В ходе проведения сканирования получают серию изображений артерий, вен и черепных синусов, эти снимки в дальнейшем могут быть реконструированы в объемную модель системы мозгового кровообращения.

Данное исследование позволяет делать точные выводы о местах сужения и расширения сосуда, о закупорке просвета сосуда тромбом, сдавливании артерии или вены растущей опухолью, наличии воспалительного процесса и других нарушениях.

Когда может быть назначена КТ-ангиография сосудов головы и какие патологии выявляет метод?

Данный вид исследования может быть рекомендован пациенту в случае наличия:

  • жалоб на хронические или сильные головные боли;
  • головокружений;
  • регулярной или периодической тошноты;
  • болей в области шеи;
  • перенесенной в прошлом травмы головного мозга;
  • обмороков;
  • перенесенного микроинсульта либо инсульта;
  • прочих неврологических симптомов, свидетельствующих о наличии патологий в кровоснабжении мозга.

При неоднозначном диагнозе, например, при жалобах на головную боль неясного происхождения, проводится комплексная диагностика – КТ ангиография сосудов головного мозга и шеи.

Ангиография головного мозга КТ-методом позволяет выявлять большой спектр патологических изменений в сосудистой системе:

  • врожденные пороки развития (артерио-венозные мальформации);
  • атеросклероз артерий мозга;
  • последствия черепно-мозговых травм, например, кровоизлияния в полость черепа;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • инсульты, мозговая ишемия;
  • вертебробазилярная недостаточность;
  • тромбозы венозных синусов, артерий либо вен;
  • ангиопатии;
  • васкулиты;
  • сдавливание сосуда новообразованием;
  • первичные сосудистые опухоли, ангиомы;
  • выпячивание стенок сосуда (дивертикула);
  • эмболии;
  • перегибы сосудов либо сужение их просвета;
  • в случае ишемического инсульта с помощью метода визуализируют пути коллатерального кровотока и оценивают уровень окклюзии;
  • аневризмы.   

КТ-ангиография сосудов головного мозга имеет большое значение при подготовке пациента к оперативным вмешательствам и контроле эффективности тромболизиса и других терапий.

Данное исследование также выполняется при противопоказаниях у пациента к МР-ангиографии, в случаях, когда ранее проведенные альтернативные обследования дали сомнительный результат.

Подготовка к исследованию

Исследование сосудов головы с помощью КТ-ангиографии не требует специальной подготовки – накануне можно употреблять пищу, принимать лекарства.

Однако некоторые диагностические центры требуют отказа пациента от еды за 4-6 часов до диагностики, поэтому этот вопрос необходимо уточнять у специалистов клиники при записи на процедуру.

Также может быть рекомендовано в течение нескольких дней до процедуры воздержаться от употребления алкоголя и пищи, изменяющей состав крови (острое, жирное, жареное и т.д.).

Если у пациента имеются нарушения почек, необходимо сдать анализ показателей  биохимии крови (мочевину и креатинин), поскольку при контрастном исследовании существует риск дополнительного повреждения почечных функций.

Преимущества и недостатки КТ-ангиографии сосудов головы по сравнению с церебральной и МР-ангиографией

Одним из альтернативных методов исследования сосудов мозга является МР-ангиография, основными достоинствами которой, по сравнению с КТ сосудов, является отсутствие рентгеновского излучения и необходимости контрастного усиления, что имеет большое значение для диагностики беременных женщин, маленьких детей и пациентов с аллергией на йод.

При равноценной информативности обоих методов можно отметить, что на МР-снимках оценивается не только состояние сосудов, но и соседних мягких тканей.

Преимуществом КТ-ангиографии является возможность визуализации костей черепа, диагностики нарушений в желудочковой системе мозга и разрывов вен и артерий, выявления сгустков внутри аневризмы и ее взаимосвязи с питающей артерией.

Еще одним достоинством КТ-ангиографии в отличие от МРТ является возможность ее проведения пациентам с металлоконструкциями и кардиостимуляторами.

Другим современным методом оценки сосудистой сети мозга является церебральная ангиография, которая также, как и КТ, представляет собой рентгеноконтрастный вид исследования.

Особенностью методики является то, что через бедренную артерию к сонной артерии подводится катетер, введенный в сосудистое русло пациента. После введения контрастного препарата выполняется первая серия снимков.

После прохождения контраста через все ткани проводится повторная серия снимков для определения особенностей венозного оттока крови.

Преимуществом церебральной ангиографии перед КТ является возможность во время его проведения выполнять хирургические манипуляции, например, устанавливать специальную пломбу при выявлении аневризмы, что приводит к закрытию последней.

В отличие от КТ головного мозга, ангиография классического типа имеет такие недостатки:

  • внешнее вмешательство в организм и нарушение целостности тканей;
  • обязательная предварительная подготовка, включающая пункт проведения диагностики натощак;
  • наличие кардиореаниматолога и анестезиолога  во время исследования;
  • одними из противопоказаний являются заболевания, которые сопровождаются нарушением свертываемости крови.

Что представляют собой результаты КТ-ангиографии?

После окончания исследования пациент получает распечатанную на пленке или записанную на диск серию изображений, а также распечатанное на бумаге их описание врачом-рентгенологом.

Далее со снимками и их расшифровкой пациенту необходимо обратиться к лечащему врачу, который направил его на данное обследование. Если пациент проходил КТ-ангиографию по собственной инициативе, выбор узкого специалиста делается в зависимости от выявленных патологий.

Источник: http://MRT-catalog.ru/kt/kt-golovnogo-mozga/kt-angiographiya-sosudov-mozga

Как проводится КТ ангиография, особенности процедуры и противопоказания к ней

Для правильной постановки диагноза применяется метод компьютерной томографии. Он представляет собой послойные рентгеновские снимки, информация с которых обрабатывается при помощи специальной компьютерной программы.

Если целью исследования являются сосуды, их строение, наличие препятствий для тока крови, то этот комбинированный способ назван КТ ангиографией (КТА).

Для ее проведения, как правило, используют йодсодержащие рентгеноконтрастные препараты.

Зачем проводят КТ ангиографию с контрастом и без

Назначение КТ при исследовании сосудистой сети проводят для обнаружения сужения или перекрытия просвета сосуда тромбом, эмболом, атеросклеротической бляшкой. Этот способ может показать причину сдавления артерии или вены опухолью, воспалительным инфильтратом, выявить аномалию развития, аневризматическое расширение, оценить опасность кровотечения при разрыве стенки.

Как исключение, может быть КТ проведена и без контрастного вещества при наличии противопоказаний или исследовании последствий нарушения кровообращения во внутренних органах.

Но для того, чтобы визуализировать именно сосуды, требуется их выделить на фоне окружающих тканей при помощи специальных соединений (Ультравист, Омнипак, Визипак).

Назначение КТ-ангиографии показано в таких случаях:

  • боль любой локализации при подозрении на ишемию органа;
  • головокружение, понижение слуха и зрения неясного происхождения;
  • онемение, слабость конечностей;
  • аномалии развития сердца и сосудов;
  • атеросклероз;
  • воспаление сосудов;
  • варикозное расширение вен;
  • аневризмы, признаки расслоения стенки;
  • закупорка эмболом или кровяным сгустком;
  • травмы;
  • оценка проведенных операций.

Рекомендуем прочитать статью об обследовании при атеросклерозе. Из нее вы узнаете о заболевании и применяемых методах обследования, назначаемых анализах и расшифровке результатов.

А здесь подробнее об амилоидной ангиопатии головного мозга.

Преимущества метода

Достоинством КТ является меньший риск облучения, так как используются дозы ниже, чем при стандартных рентгеновских снимках.

При помощи технологии сканирования и построения трехмерного изображения можно точнее увидеть масштаб поражения и реальную причину нарушения кровообращения.

Ангиография в комбинации с КТ дает четкую визуальную картину движущейся крови, что позволяет исследовать ее скорость.

В отличие от стандартной ангиографии, КТ сосудов проводится вне стационара, а значит, для нее нужно меньше времени, не требуется реабилитации. После диагностики пациент может сразу же приступить к работе или обычной жизни.

Для выполнения КТА не нужно проникновения в артериальную сеть, это снижает возможность инфекционных осложнений и травм сосудистой стенки.

Если сравнивать МТР и КТ, то вторая методика более информативна для анализа кровообращения.

Преимущества метода КТ ангиграфии

Противопоказания к проведению

Исследование не может быть проведено при аллергии на контрастное вещество.

Поэтому, при склонности к аллергическим реакциям или непереносимости йода, нужно обязательно поставить в известность врача-диагноста для проведения кожной пробы.

Если получено подтверждение высокой чувствительности к препаратам, то методом выбора может быть сканирование с магнитно-резонансным изучением тканей – МРТ.

Кроме этого, в список противопоказаний к МКА входят:

  • пониженная фильтрационная способность почек,
  • сахарный диабет,
  • беременность,
  • вес свыше 130 кг,
  • нарушения работы щитовидной железы,
  • миеломная болезнь (опухоль костной ткани),
  • сопутствующие заболевания в состоянии обострения, в том числе и инфекции.

Коронарография при помощи КТ не назначается при сердечной декомпенсации, сложной форме аритмии, тяжелой тахикардии.

При наличии двигательного возбуждения или психических нарушений, боязни замкнутых пространств вводят успокаивающие или снотворные препараты.

Если у больного имеются насильственные подергивания конечностей, частые судороги, то КТ не рекомендуется, так как не удается получить четкое изображение.

Нужна ли подготовка

До диагностики рекомендуется пройти полное обследование, особое внимание нужно обратить на работу печени и желез внутренней секреции, сердечно-сосудистой системы. Для понижения риска гиперчувствительности при введении контраста назначаются препараты от аллергии, также показаны бета-блокаторы для замедления сердечного ритма.

Читайте также:  Приапизм у мужчин и женщин: симптомы и лечение

Хотя и медикаменты, используемые для ангиографии, гораздо меньше вызывают осложнения, чем их предшественники, но все равно пациент подписывает документ о том, что его осведомили о потенциальном риске.

Особых ограничений для проведения этого способа диагностики не требуется, но до манипуляции не рекомендуется есть позже, чем за 4 часа. После окончания сканирования нужно как можно больше пить обычной воды для того, чтобы как можно скорее вывести из организма рентгеноконтрастные препараты.

Выполнение обследования

После поступления пациента в кабинет диагностики ему внутривенно вводится контраст при помощи устройства, контролирующего дозировку и скорость инфузии. В этот момент может возникать прилив жара в теле и подташнивание. Это является обычной реакцией и не требует лечения. В момент исследования иногда необходима дополнительная инъекция.

Затем больного укладывают на специальную кушетку, которая медленно двигается внутрь аппарата. В самой камере должна быть только исследуемая часть. По мере движения рентгеновский аппарат вращается вокруг пациента, как по спирали, получая послойные снимки зоны диагностики.

Все это время врач при помощи микрофона общается с больным. По окончании процедуры информация поступает в компьютер, где и появится нужное объемное изображение. Для того чтобы получить материал, ценный для диагностики, в момент КТ-ангиографии нужно постараться лежать неподвижно, спокойно, размеренно дышать.

Смотрите на видео о проведении КТ-ангиографии и особенностях процедуры:

Возможные осложнения после

Самым частым последствием КТА является проникновение контрастного вещества в ткани из сосудистого русла. Если объем такого поступления не превышает 10 мл, то он может постепенно рассосаться самостоятельно, но при больших количествах развивается воспалительная реакция и даже некротические изменения в тканях.

Подобные осложнения возникают у ослабленных больных или находящихся в бессознательном состоянии, не имеющих возможности сообщить о появлении боли при инфузии контраста.

Для лечения нужно придать конечности возвышенное положение и приложить холод. Если появились на коже пузырьки или сильное покраснение, ощущается онемение или покалывание спустя 3 часа после процедуры, то рекомендуется осмотр хирурга для определения показаний к оперативному лечению.

О начале аллергической реакции на контраст может свидетельствовать зуд и отечность кожных покровов, локальное покраснение, нарушение дыхания. Отдаленными последствиями КТА бывает отрицательное влияние на работу почек, поэтому назначается контроль анализов мочи через 5 и 14 дней.

Что выявит обследование

Признаки, которые может определить КТ-ангиография, зависят от цели и зоны исследования. При этом большим достоинством метода является получение детального изображения сосудистого русла, а также окружающих его органов. На снимках видны самые мелкие сосуды и препятствия кровотоку внутри них наряду с внешними сдавлениями.

Результат КТ ангиографии

Сосудов шеи

Показаниями для обследования являются чаще всего нарушения мозгового кровообращения, боль и отечность в области шеи. Назначается в таких ситуациях:

  • диагностика воспаления сосудов (васкулит, ангиопатия);
  • исследование проходимости сонных артерий, их извитости;
  • подозрение на закупорку тромбом или эмболом;
  • выявление опухолей.

Брюшной полости

Рекомендовать ангиографию при помощи КТ могут при воспалительных заболеваниях, патологиях развития, а также при подозрении на новообразования или их метастазирование. Такая методика поможет определить такие патологии:

  • аневризматические расширения сосудов;
  • сужение или сдавление артерии опухолью, спайками или рубцами;
  • закупорку тромбом или атеросклеротической бляшкой.

Направляют пациентов на КТА перед операциями на сосудах в брюшной полости, а также для выявления причины боли в животе, увеличения печени неясного происхождения или не поддающееся лечению обычными способами. Исследовать можно также сосудистую структуру почек, поджелудочной железы, селезенки, кишечника и надпочечников, состояние венозного кровотока, гипертензию нижней полой вены, проходимость брюшной аорты.

Нижних конечностей

Исследование сосудистой сети на КТА рекомендуют для диагностики и выбора дальнейшей тактики лечения при таких болезнях:

Назначить обследование врач может при появлении боли в ногах, отечности, язвенных дефектов и синдрома перемежающейся хромоты неясного происхождения.

Диагностика тромбофлебита с помощью КТ ангиографии

Головного мозга

Перечень заболеваний, при которых требуется пройти компьютерную томографию в режиме ангиографии:

  • черепно-мозговая травма,
  • кровоизлияние в головной мозг,
  • мальформации, аневризмы сосудов,
  • воспаления (васкулиты) артерий и вен,
  • атеросклероз,
  • ретинопатия,
  • диабетическая ангиопатия,
  • тромбоз артерий, вен, синусов мозга,
  • головная боль неизвестной этиологии,
  • операции на сосудах головного мозга (подготовка или контроль после проведения),
  • опухоли.

Брахиоцефальных артерий

Клиническими вариантами нарушения кровотока в брахиоцефальных артериях могут быть:

  • транзиторные ишемические атаки – кратковременные эпизоды потери сознания, слабости в конечностях, нарушение речи или симметричности лица, которые длятся от нескольких часов до суток, возникают на фоне стрессов или физической нагрузки;
  • хронический дефицит кровоснабжения – монотонная головная боль, затруднение запоминания, нарушения сна, зрения и слуха, понижение интеллекта;
  • инсульт – паралич конечностей, мимических мышц, потеря зрения, нарушение координации, речи, чувствительности, судороги.

При появлении этих симптомов назначается КТА, также метод исследования может быть рекомендован при бессимптомном течении ишемии головного мозга, если в результате использования других методов диагностики у врача появилось подозрение на угрозу развития такой патологии.

Чем отличается селективная КТ ангиография от обычной

В зависимости от необходимости оценить гемодинамические нарушения локального или общего характера проведение КТА может быть:

  • общим – контрастируют сосуды всей анатомической области (например, головного мозга;
  • селективным – выбирается бассейн одной артерии (каротидный, подключичный);
  • супер селективным – изучается только одна из ветвей артерии.

Последний метод может предшествовать операции на сосуде в том случае, если заранее определено ее место поражения, планируется установка шунта, стента, протеза или эмбола.

Рекомендуем прочитать статью о коронарографии сосудов сердца. Из нее вы узнаете о показаниях и противопоказаниях к проведению обследования, подготовке и длительности процедуры, возможных последствиях и стоимости.

А здесь подробнее о диагностике тромбоза сосудов головного мозга.

Компьютерная томография с ангиографией помогает оценить интенсивность кровотока и его нарушения в исследуемой области при помощи рентгеновских снимков и введения контрастного вещества в сосудистую сеть. Полученное изображение анализируется при помощи компьютерной обработки в объемном виде.

Метод позволяет изучить состояние даже мелких сосудов, причину и степень их сужения, влияние дефицита питания органов на их функцию. Используется как в сложных диагностических ситуациях, так и для контроля проведенного лечения. Минимальная доза облучения дает возможность проводит КТА при необходимости неоднократно.

Источник: http://CardioBook.ru/kt-angiografiya/

Кт ангиография сосудов головного мозга и шеи – что это

Для изучения состояния кровеносных сосудов головного мозга как нельзя лучше подходит КТ-ангиография.

Она предполагает использование специального контрастного вещества, позволяющего выявить все патологии и изменения, которые произошли в артериальной или венозной части кровотока головы и шеи.

КТ-ангиография сосудов головного мозга является достаточно безопасной процедурой, которая практически не вызывает каких-либо побочных эффектов и неприятных последствий.

Что такое КТ-ангиография

Для начала стоит разобраться, что такое КТ-ангиография. Компьютерная томография-ангиография – один из современных методов рентгенологического обследования человеческого организма. Методика предоставляет возможность построить на экране трехмерную модель исследуемых лимфатических сосудов, вен и артерий головного мозга.

Ангиографический метод диагностики дает возможность произвести детальное исследование кровотока и определить глубину патологических процессов, которые происходят в сосудах. Это стало возможным благодаря использованию контрастного вещества, вводимого пациенту внутривенно.

Принцип действия контрастного вещества следующий:

  • Препарат, попадая с током крови в сосуды головного мозга, окрашивает их просвет, тем самым улучшая визуализацию исследуемых структур.
  • В момент своего распространения по кровотоку вещество окрашивает сосуды, а затем накапливается в тканях.
  • Контраст полностью выводится из организма в течение последующих после процедуры 12–24 часов.

При помощи компьютерной ангиографии появляется возможность вовремя выявить:

  • Закупорку и непроходимость сосудов.
  • Аневризмы.
  • Тромбы различного размера.
  • Атеросклеротические бляшки.
  • Патологические очаги.
  • Травматические нарушения.

Чаще всего КТ назначают в случае, если другие методики диагностических исследований не дали результатов и не показали полную клиническую картинку состояния сосудов головы и шеи.

Достоинства и недостатки КТ-ангиографии

Компьютерная томография-ангиография является одним из наиболее часто используемых методов аппаратной диагностики. Такая высокая популярность и востребованность обусловлена наличием следующих достоинств:

1. Высокая информативность и детализация процесса.

2. Высокая точность полученного результата.

3. Сравнительно небольшая продолжительность процедуры диагностики (приблизительно 20 минут).

4. Пониженная лучевая нагрузка на организм пациента по сравнению с другими методами рентгенологических исследований.

5. Возможность выявить различные заболевания на их ранней стадии развития, а также провести анализ функциональных и морфологических изменений сосудов головного мозга.

КТ-ангиография, как и большинство методов аппаратной диагностики, обладает рядом недостатков. К ним следует отнести:

  • Отсутствие возможности часто проводить диагностические исследования из-за лучевой нагрузки на организм пациента.
  • Йод, который входит в состав контрастного вещества, часто вызывает аллергические реакции.
  • Диагностику нельзя проводить во время беременности в независимости от ее срока.

Однако высокая точность и детализация метода полностью перечеркивает какие-либо недостатки.

Особенности проведения процедуры

С помощью КТ-ангиографии можно получить трехмерное изображение сосудистой системы и подробно исследовать кровоток. Для детализации исследований применяют контрастное вещество, которое изготавливают, как правило, на основе йода.

Перед проведением процедуры требуется предварительная подготовка. Она включает в себя:

  • Проведение исследований на предмет наличия у пациента аллергии на йодосодержащие препараты.
  • Анализ крови, позволяющий определить уровень содержания в крови креатинина. Без него обследование головного мозга не проводится.
  • Перед началом манипуляции требуется снять с себя все украшения и предметы, которые изготовлены из металла. Если этого не сделать, то результат исследований может быть неточным, так как металл негативно воздействует на работу томографа.
  • За 4–5 часов до диагностики нельзя принимать пищу или пить воду.

Процедура проводится амбулаторно. В аппаратной находится только пациент. Врач-специалист наблюдает за всем за стеклом.

Для того чтобы начать внутривенно через венозный катетер пациенту вводят контрастный препарат в объеме 100 мл. Чаще всего введение лекарства осуществляется в локтевую вену при помощи специального шприца. При этом пациент находится в положении лежа на подвижном столе томографа.

Параллельно с использованием контрастного вещества осуществляется сканирование исследуемого участка тела. При этом человек может ощущать легкое тепло во всем теле и небольшую тошноту. Не стоит пугаться этих симптомов, так как это своеобразная реакция организма на введенный контраст.

Во время процедуры следует сохранять неподвижное положение. Дело в том, что даже самые слабые движения могут послужить искажению картинки, которая выводится на компьютер. Периодически пациенту нужно будет задержать на 15-20 секунд дыхание.

Если обследуемый ощущает во время процесса дискомфорт и головокружение, лучше всего сказать об этом врачу. Их общение осуществляется с помощью специального прибора, установленного на томографе. В некоторых случаях манипуляция может быть остановлена.

Как правило, ангиография занимает в среднем 20-30 минут, так как скорость получения снимков является достаточно высокой. В некоторых случаях диагностика может затянуться на продолжительное время (до 60 минут).

После процедуры пациент получает на руки заключение от врача. Его составление длится от 40 до 70 минут.

Читайте также:  Степени артериальной гипертензии: классификация, стадии, риски

Показания к процедуре

Ангиографию сосудов шеи и головного мозга чаще всего назначают для подтверждения или опровержения наличия у пациента:

  • Атеросклероза.
  • Аневризмы.
  • Тромбоза.
  • Злокачественных образований.
  • Мальформации.
  • Дефектов развития сосудов.
  • Стеноза.
  • Травм и кровотечений головного мозга.
  • Инсульта.
  • Черепно-мозговых травм.

Ангиография головы и шеи с применением йодосодержащего контрастного вещества также может быть назначена опытным врачом при наличии у пациента следующих симптомов:

  • Частых головокружениях и сильных головных болей.
  • Ухудшение памяти и невнятной речи.
  • Частых потерях равновесия.
  • Проблемах с координацией движения.
  • Повышении внутричерепного давления.
  • Приступах эпилепсии.
  • Помутнения в глазах.

Все вышеназванные симптомы могут свидетельствовать о развитии какого-либо серьезного заболевания или патологического процесса в организме. Поэтому важно вовремя обратить на них внимание и пройти необходимые диагностические исследования.

Противопоказания

КТ сосудов головного мозга с применением контрастного вещества является достаточно сложной процедурой, обладающей рядом противопоказаний. Диагностика, как правило, не проводится при наличии у пациента:

  1. Индивидуальной непереносимости к компонентам контрастного вещества.
  2. Острых воспалительных процессах в организме.
  3. Инфекционных заболеваний, протекающих в тяжелой стадии.
  4. Психических расстройств.
  5. Бронхиальной астмы.
  6. Тяжелой почечной и сердечной недостаточности.
  7. Серьезных проблем с печенью.
  8. Тромбофлебита.
  9. Повышенном уровне креатинина.
  10. Беременности и периода лактации.
  11. Сахарного диабета.
  12. Проблем с щитовидной железой.
  13. Миеломы.
  14. Большого веса пациента (в силу конструктивных особенностей аппарата, провести диагностику при весе пациента более 200 кг будет невозможно).

Кроме этого, КТ не проводится в случае тяжелого состояния пациента и его плохого самочувствия, так как диагностика может усугубить это и послужить появлению нежелательных последствий вплоть до летального исхода.

Ангиография не делается маленьким детям, потому что процедура может негативно повлиять на развивающийся организм. Зачастую манипуляция назначается детям, старше 14 лет. Кроме того, она полностью противопоказана в период беременности.

Из-за большого количества серьезных ограничений к проведению диагностики, она осуществляется исключительно при наличии у пациента назначения от врача-специалиста. Для проведения ангиографии следует при себе иметь:

  • Результаты предыдущих диагностических исследований.
  • Амбулаторную карту.
  • Направление врача с подписью и печатью.
  • Прочие документы, которые касаются заболевания пациента.

Возможные побочные эффекты

Как правило, ангиография сосудов головы проходит без каких-либо неприятных ощущений или побочных эффектов. Человек в состоянии ощущать лишь тепло в теле от контрастного вещества и легкий дискомфорт из-за необходимости определенный промежуток времени находиться без движения.

Побочные эффекты могут возникнуть при аллергии на йод, который входит в состав контрастного вещества. Однако при наличии аллергической реакции на йодосодержащие препараты врачи чаще всего назначают другие методы диагностических исследований, например, МРТ.

Перед проведением манипуляции пациенту следует поставить в известность врача о приеме каких-либо лекарственных препаратов, так как они могут вызвать нежелательные последствия. Прием медицинских средств должен быть прекращен минимум за 12 часов до проведения диагностических исследований.

КТ-ангиография является одним из самых точных и информативных методов исследования состояния сосудистой системы головного мозга. Ее назначает врач при подозрении на развитие в организме пациента серьезных заболеваний или патологических процессов.

Источник: https://mrtu.ru/golovnoj-mozg/osobennosti-kt-antiografii-golovnogo-mozga.html

КТ, МР и церебральная ангиография сосудов головного мозга — процесс исследования и цена

Ангиография – это аппаратное рентгенологическое изучение кровеносных сосудов, прменяющееся в рентгеноскопии, рентгенографии, компьютерной томографии и «операционном театре».

Ангиография сосудов головного мозга предполагает использование контрастного вещества, что даёт возможность увидеть лимфатические сосуды, артерии, вены, в отличие от рентгенограмм.

Современные контрастные препараты, используемые в рентгенологии достаточно безопасны и практически не дают осложнений.

В чем суть метода

Ангиографическое исследование даёт возможность обследовать тяжесть состояния кровотока и глубину патологии сосудов.

С помощью ангиографии обнаруживаются аневризмы, атеросклеротические бляшки, закупорки сосудов, тромбы.

Ангиография может применяться для исследования сердца, брюшной полости, шеи, конечностей, головного мозга, грудной клетки, а также различных по размеру сосудов – от капилляров до аорты.

Ангиографию назначают в крайних случаях, когда другие диагностические методы не дают результата.

Ангиография может назначаться при такого рода повреждениях и пороках развития сосудов, как:

  • аневризма;
  • атеросклероз;
  • дефекты и повреждения внутренних органов;
  • мальформация;
  • тромбоз;
  • опухолевые процессы.

Однако у данной процедуры есть и свои противопоказания.

Ангиография не проводится при наличии таких проблем:

  • аллергия на йодосодержащие препараты;
  • психические расстройства;
  • острые воспалительные процессы и инфекционные заболевания;
  • сердечные, почечные, печёночные проблемы;
  • тромбофлебит;
  • тяжёлое состояние пациента.

Способы проведения исследования

Существует несколько разных видов ангиографии сосудов головного мозга.

КТ-ангиография сосудов головного мозга

Ангиография с использованием компьютерной томографии (КТА) даёт подробное изображение сосудов и показывает особенности кровотока. При этом используетсявнутривенное контрастное усиление.

После проведения КТА производится реконструкция изображения.

Однозначно позитивной стороной этого способа является пониженная лучевая нагрузка на организм пациента.

КТ-ангиография часто выполняется при стенозе, тромбозе, аневризмах, дефектах развития сосудов.

Противопоказаниями являются аллергии на контрастное вещество, сахарный диабет, беременность, ожирение, проблемы со щитовидной железой, миелома, заболевания сердца, неукротимая аритмия и тахикардия.

Исследование проводится амбулаторно. Контрастное вещество в объёме приблизительно 100 мл вводится в венозный катетер, который устанавливается в локтевую вену. Пациент при этом лежит на столе компьютерного томографа.

Рентгеновские лучи сканируют исследуемый участок параллельно с введением контрастного вещества.

МР-ангиография сосудов головного мозга

Магнитно-резонансная ангиография (МРА) позволяет изучить функции кровотока и его анатомические особенности.

Основой магнитно-резонансного исследования является отслеживание энергетических изменений в тканях, их структуры и химического состава. Контрастные вещества в МРА практически не используются (изредка на основе гадолиния для получения высокоточных изображений).

МРТ-ангиография сосудов головного мозга используется для диагностики расслоения аневризмы, врождённых дефектов сердца, васкулита.

Противопоказаниями являются установленные импланты, кардиостимуляторы, нервные стимуляторы, крововосстанавливающие клипсы, инсулиновые насосы, протезы клапанов сердца, сердечная недостаточность, беременность, клаустрофобия.

Церебральная ангиография сосудов головного мозга

Церебральная ангиография является своеобразным «золотым стандартом» изучения сосудов головного мозга.

Автор этого способа – Эгас Мониц, который выполнил ангиографию впервые в 1927 году.

Способ имеет высочайшую ценность, поскольку позволяет точно обнаружить аневризмы, сужение сосудов или место их закупорки, опухоли головного мозга.

Катетер вводится в сосуд через бедренную артерию и направляется к сонной артерии. В русло сосудов вводят контрастное вещество и делают рентгеновские снимки для определения состояния притока и оттока венозной крови.

Во время проведения церебральной ангиографии возможно хирургическое вмешательство. Информативность способа намного превосходит КТА и МРА.

Артериография

Артериография предполагает введение контрастного вещества в просвет сосуда, что разрешает определять наличие опухолей, расположенных близко к кровеносным сосудам, патологии артерий и другие нарушения кровообращения.

Чаще всего этот способ используют для исследования конечностей.

Артериография относительно проста, проводится амбулаторно, но болезненна, поскольку контраст достаточно быстро движется по артериям.

Рентгеноконтрастные препараты (около 30-40 мл) вводятся через катетер или непосредственно в артерию под сильным давлением в направлении кровотока (реже против тока крови).

Этот способ позволяет диагностировать изменения даже в самых глубоких артериях, за чем следят с помощью экрана рентгеновского аппарата.

Венография

Другое название венографии – флебография. Суть способа отвечает его названию.

Венография позволяет увидеть распределение вен, активно используется при варикозе и тромбозе, а также аритмии. Пациенту рекомендуется во время процедуры спокойно дышать и расслабиться.

Это простой и безболезненный способ, но в редких случаях возможно ухудшение самочувствия после процедуры, появление флебита – воспаления в месте введения контраста.

Флебография предполагает использование малых количеств контрастного препарата, который вводится непосредственно в вену (прямая венография). После процедуры делают инъекцию с использованием 60 мл физраствора, чтобы очистить сосуды.

Наиболее оправданно применять венографию перед операцией на венах.

Непрямую венографию можно выполнять тремя способами:

  • контраст вводится в артерию, а далее попадает в вены через капилляры;
  • контраст вводится в ткани поражённого органа, который необходимо исследовать, а на снимках при этом изображены вены, отводящие кровь из органа;
  • контраст вводится напрямую в костномозговое пространство.

Лимфография

Лимфография – способ исследования лимфатической системы также с использованием рентгеноконтрастного вещества.

Исследование производится в трёх проекциях и данные изучаются непосредственно после введения контраста (ранняя лимфограмма) и через 1-2 суток (поздние лимфограммы).

Ранние лимфограммы дают возможность исследовать состояние лимфатических сосудов, поздние – лимфатических узлов.

Данный способ позволяет выявить изменения в наружных и общих подвздошных, паховых, над- и подключичных, поясничных, подмышечных лимфоузлах; выявить наличие опухолевых процессов и оптимизировать лечение рака.

Как проходит процесс исследования

При ангиографии пациента кладут на стол, фиксируют его положение и подключают к кардиомонитору.

Перед введением контраста выполняют премедикацию, то есть делают инъекции анальгетиков, транквилизаторов, антигистаминный препаратов.

В сосуд, через который необходимо провести исследование (чаще всего это бедренная артерия) вводят с помощью пункции (прокола) специальный катетер. Катетеризация позволяет ввести контрастное вещество, как правило, это препарат йода. Место прокола обезболивают.

Ангиографию делают в течение 40 минут. Врач контролирует действия с помощью рентгенотелевидения. Медицинские выводы делаются после проявления и просматривания снимков.

Возможными осложнениями могут быть:

  • внедрение контрастного препарата в ткани за пределами сосуда (экстравазация), что приводит к повреждениям кожи и подкожных тканей;
  • аллергическая реакция на контрастный препарат;
  • нарушения в работе почек.

В современной ангиографии используются цифровые технологии, что делает исследование малотравматичным для пациента и высоко информативным для врача.

Подготовка к процедуре

Ангиографии обязательно предшествуют клиническое обследование и анализы с целью выявить наличие противопоказаний.

Процедура проводится натощак. Перед ангиографией исключают алкоголь (за 14 дней до исследования).

Накануне пациенту назначают антигистаминные и успокоительные препараты. Как правило, за несколько часов (6-8) до начала проведения ангиографии пациенту нельзя ничего есть и пить.

Чтобы ангиография дала достоверные и точные результаты, следует снять с тела все украшения и удалить другие металлические предметы. Место прокола должно быть чистым и выбритым.

Перед началом исследования врач получает принципиальное письменное согласие пациента на процедуру.

После окончания процедуры на место прокола накладывают давящую повязку и назначают постельный режим на 24 часа, также пациенту следует пить много жидкости, чтобы из организма вывести йод и его продукты.

Расшифровка результатов

Картина, которую врач видит на изображениях рентгеновских снимков после ангиографии, специфична для разных видов сосудов.

Нормой для всех видов сосудов считаются ровные контуры, размеренное сужение просвета, «ветвление, как на деревьях».

Рентгеновские лучи проникают в организм по-разному, всё зависит от плотности ткани. На снимках плотность тканей организма показана в белом, чёрном цветах и различных оттенках серого цвета.

Так, костная ткань имеет белый цвет, сосуды и спинномозговая жидкость – черный, вещество головного мозга – серый.

Стоимость процедуры

Цена ангиографии сосудов головного мозга лежит в диапазоне 3000-5000 рублей в зависимости от конкретного типа исследования.

Выводы

Методика ангиографии при диагностике сосудистых патологий признана самой передовой во всём мире.

Она позволяет выявить локализацию и степень поражения сосудов, что зачастую спасает не только от возможных осложнений недугов, но и предупреждает возможный летальный исход.

Львиная доля пациентов после исследования чувствуют себя нормально и через сутки наблюдения в стационаре их отпускают домой. По статистике только в 5% случаев могут наблюдаться осложнения.

Читайте также:  Мрт сосудов головного мозга и сосудов шеи

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/diagnostika/instrumentalnaya/angiografiya-sosudov-golovnogo-mozga.html

Кт ангиография сосудов головного мозга – назначение и проведение

Примерно в 1980 годах в медицине началась совершенно новая эра, основанная на открытии рентгеновского излучения. С этого времени медикам открылась возможность заглянуть во внутреннюю часть живого организма. Это в свою очередь позволило проводить максимально эффективную диагностику самых разных патологий, которые могут развиться в организме человека.

Несмотря на данное открытие, медицина не стоит на месте, но достаточно стремительно развивается и движется активно вперед, в том числе развивается и диагностика, проводимая при помощи рентгена.

Каждый год появляются все более новые методы обследования человека, характеризующиеся высокими показателями точности, а также полной безопасности человека, которому диагностируются заболевания.

Достаточно серьезное значение в сфере медицины уделяется такому современному методу качественной диагностики, как КТ ангиография сосудов головного мозга.

На стандартном рентгене черепа нет возможности увидеть состояние вен и артерий. Именно с этой медицинской целью и была изначально разработана инновационная ангиография.

Она относится к «Золотому стандарту» современной диагностики патологии общей сосудистой сетки.

Преимущество компьютерной ангиографии, заключается в получении полной картины о состоянии обследуемого участка.

Особенности и суть процедуры

За основу проводимой церебральной медицинской ангиографии было взято проведение профессионального рентгенологического обследования головы после осуществления контрастирования сосудов, проходящих через мозг.

Данный процесс осуществляется при помощи специальных современных контрастных веществ.

Методика предоставляет возможность качественно, пошагово визуализировать основные фазы мозгового общего кровообращения – основного капиллярного и более значительного артериального и венозного.

Это идеальная возможность выявить основные патологии многочисленных сосудов, находящихся в мозгу, их местоположение. Все это очень важно при установлении вероятных опухолей мозговых тканей. Проводится данная процедура посредством пункции или специальной катетеризации сосудов, то есть введения контраста, потом выполняются снимки.

В мозг человека кровь поступает из двух основных бассейнов – каротидного или из сонной артерии, а также из вертебробразилярного или артерии позвонка. На основании этого различается и метод проведенного контрастирования, оно обеспечивается позвоночной или более значимой сонной артерией. В современной медицинской практике контраст вводится в основную для организма сонную артерию.

В качестве основных рентгеноконтрастных компонентов используют специальные йодосодержащие препараты. Среди них можно отметить Урографин, Гипак, Верографин, Кардиотраст, Триомбраст и Трийодтраст. Данные средства относятся к категории растворимых в воде и вводятся обычного перентерально.

Среди основных осложнений, которые могут возникнуть в процессе введение контрастирования можно отметить аллергические реакции на вводимый йод, а также полную нефротоксичность. Все это требуется учитывать каждому пациенту, у которого диагностируется сниженная естественная функция почек.

Основные виды процедуры

В прямой зависимости от метода выполнения процедуры различается несколько вариантов ангиографии вен и артерий головного мозга. Вот самые основные распределения методов исследования:

  1. В зависимости от метода введения контраста – пункционная, при которой вещество вводится сразу в сосуд через специальную пункционную иглу, а также катетеризационная, то есть с введением вещества через специальный катетер, подводящегося к нужному сосудистому руслу.
  2. В прямой зависимости от участка, где нужно провести изучение сосудов. Это может быть общая ангиография, где контраст подводится через небольшой катетер в грудную и брюшную аорту, селективная – препарат вводится в церебральные сосуды при помощи катетеризации и пункции, а также суперселективная – вещество вводится при помощи катетера к ветвям основных магистральных артерий 2, 3 и 4 порядка.
  3. В прямой зависимости от метода визуализации сосудов. Здесь может быть выделен метод классический, который выполняется методом последовательно сделанных снимков, фиксирующих состояние сосудов одним из описанных выше методов. КТ-ангиография, выполняемая посредством серии снимков, результаты которых идут на компьютерный томограф после проведенного контрастирования с последующим 3D качественным моделированием общей полученной томографической картины основного сосудистого русла. Также проводится МР-ангиография, которая имеет еще название – безконтрастная. По сути, это стандартная магнитно-резонансная томография, при которой не обязательно применение контрастного вещества.

Каждый вид процедуры исследования сосудов головного мозга характеризуется своими индивидуальными преимуществами и отрицательными факторами. Выбрать нужный вариант сосудистого исследования может только профессионал. Вопрос он решает сразу после формирования четких показаний к ангиографии у того или иного конкретного пациента.

КТ может понадобиться в случае если требуется подготовка к операции.

Показания к ангиографии

Ангиография сосудов мозга используется для качественной диагностики вен и артерий, а также для определения разных заболеваний. Процедура показана при таких проблемах со здоровьем, как:

  • Подозрения на церебральный атеросклероз;
  • Тромбоз или мозговая эмболия;
  • Разного рода сосудистые аневризмы или все формы мальформации – врожденные и приобретенные;
  • При хронической головной боли, если причина данной патологии не может быть установлена популярными неинвазивными методиками;
  • Головокружение и тошнота, не связанная с кишечными отравлениями;
  • Припадки эпилепсии;
  • Потери сознания;
  • Подозрения на присутствие новообразований в мозге;
  • Внутричерепная гипертензия;
  • Звон и разные шумы в голове;
  • Состояние человека после инсульта;
  • Тромбоз синуса вен мозга;
  • Внутричерепные кровоизлияния и гематомы;
  • Диагностика мозговой кислородной недостаточности;
  • Появление очаговых неврологических симптомов.

Процедуры ангиографии или исследования сосудов головного мозга – это достаточно ценный метод качественного уточнения диагноза, а также используется для планирования запланированной хирургической операции.

Это идеальная возможность создать максимально точную 3D-модель обнаруженной опухоли, вид и степень ее васкуляризации. На ее основании хирург получает возможность максимально точно провести операцию, заранее продумывая все ее этапы.

Все это значительно сокращает риск появления разных осложнений, которые нередко возникают в процессе самой операции.

Подготовительные процессы

Обязательно перед проведением процедуры выполняется проба на уровень чувствительности к препаратам, в составе которых содержится йод. Для этого нужно взять 2 мл основного используемого контрастного компонента и очень медленно ввести в вену. После этого медик какое-то время наблюдает за пациентом.

О наличии аллергии будут свидетельствовать такие неприятные явления, как головная боль, появление сыпи, удушье, кашель, тошнота, отеки. При их наличии врач отменяет исследование с контрастом. Вместо него обычно используется специальная МР-ангиография.

При ней введение контраста совершенно не обязательно, сосуды итак будут выглядеть достаточно хорошо.

По той причине, что ангиография является инвазивным методом исследования, в процессе которой нарушается сосудистое русло, перед обследованием будет назначен основной спектр анализов. Среди них можно отметить:

  1. Исследование мочи и крови.
  2. Анализ работы почек.
  3. Флюорография.
  4. ЭКГ.
  5. Анализ степени свертываемости крови.

Обязательно нужно получить консультацию анестезиолога и терапевта. Одновременно с этим определяется группа крови и ее резус. Это необходимо по той причине, что в процессе мероприятия есть риск открытия кровотечения и может потребоваться переливание крови.

Категорически запрещено кушать перед обследованием, как минимум, за 8 часов. Последний прием воды должен быть осуществлен за 4 часа до исследования.

Также в подготовительные процессы входит удаление всех предметов, выполненных из металла. Это необходимо по той причине, что металл имеет свойство отражаться на снимке и имеет свойство полностью искажать картину.

Некоторым пациентам проставляются успокаивающие препараты, если человек испытывает страх перед процедурой.

Преимущества процедуры

Современная КТ-ангиография может быть отнесена к современным методам медицинского обследования и определения состояния сосудов, проходящих через головной мозг. Суть данной процедуры состоит в том, что пациенту внутривенно вводят контраст. Сразу после этого производится современная компьютерная томография.

В процессе ее осуществления послойно осуществляется некоторое количество рентгеновских снимков мозга. Полученные снимки особым образом при помощи специальной программы реконструируются в специальное объемное изображение. На полученных результатах можно четко видеть визуализированные сосуды.

Среди основных преимуществ процедуры можно отметить следующие факторы:

  • Отсутствие риска от хирургии, который присутствует при стандартной ангиографии;
  • Снижается рентгенологическая вредная нагрузка на тело и на органы;
  • Высокий уровень информативности, которая намного выше, чем по классической ангиографии;
  • Отмечается высокая точность общего полученного результата;
  • Незначительная продолжительность процедуры исследования, которая часто не превышает 20 минут;
  • Минимальная нагрузка лучей на человека, которая выгодно выделяет мероприятия из иных методов качественного исследования;
  • Есть возможность точно выявить разные заболевания на самой ранней стадии, можно провести точный анализ основных морфологических и неприятных функциональных, а также морфологических изменений в мозге.

Несмотря на большое количество положительных факторов и разных преимуществ, ангиография сосудов головного мозга и шеи имеет определенные противопоказания.

Среди них можно отметить аллергию на йод, почечная недостаточность, острый сахарный диабет в декомпенсированной форме, разные неприятные заболевания щитовидной железы и состояние комы.

Также исследование с контрастированием не проводится при беременности и при лактации. Противопоказанием является тяжелый уровень ожирения, так как человек может просто не поместиться в приборе.

Особенность процедуры с контрастом

Современный ангиографический метод пациентам и врачам дает возможность провести качественное детальное изучение кровотока, также можно определить общую глубину общих патологий в кровеносных сосудах. Все это можно определить при помощи контраста. Принцип его действия может быть следующий:

  1. Препарат, как только попадает с течением крови в многочисленные сосуды, проходящие по мозгу, сразу контрастно окрашивает все их просветы. Это значительно улучшает общую визуализацию всех исследуемых в организме структур.
  2. Во время распространения по крови вещество сразу окрашивает много мозговые сосуды и накапливает их в мягких тканях.
  3. Контраст полностью выводится на протяжении 12 часов после проведения обследования.

При помощи грамотно проведенной контрастной томографии можно выявить такие патологии, как непроходимость и закупорка сосудов, тромбы разного местоположения и размера, аневризмы, бляшки, возникающие по причине атеросклеротического заболевания. Также врачам предоставляется возможность обнаружить разные травматические нарушения и патологические очаги сосудистого плана.

Возможные побочные эффекты

Обычно процедура ангиографии осуществляется без особых неприятных для человека побочных эффектов. Он часто ощущает только небольшое тепло от введенного контрастного вещества, а также легкий дискомфорт, основанный на необходимости некоторое время находиться совершенно без движений.

Неприятные побочные эффекты часто возникают при аллергической реакции на йодовые компоненты, что обычного входит в общий состав любого контрастного вещества. При наличии той или иной неприятной аллергической реакции на все препараты, где содержится йод, врачи очень часто назначают иные варианты постановки диагноза.

Довольно часто проводится МРТ, ей полноценного заменяется обычная томография.

Чтобы избежать разных неприятных побочных эффектов, пациент должен перед проведением обследования сказать врачу, какие он принимает лекарственные препараты. Причина в том, что они в состоянии вызвать некоторые нежелательные для здоровья последствия. Любые препараты нужно принимать не позднее, чем за 12-14 часов до мероприятия, связанного с диагностикой головного мозга с контрастом.

Заключение

КТ компьютерная ангиография головы – это один из самых действенных и информативных, очень точных вариантов обследования человека, сосудов его мозга. Эту процедуру назначают при самых незначительных подозрениях на острое развитие патологии в организме, на присутствие в нем патологических неблагоприятных процессов.

Источник: https://tomografa.net/kt/golovy-i-shei/angiografiya-mozga-i-sosudov.html

Ссылка на основную публикацию