Острая моторная аксонная невропатия — причины, симптомы, диагностика

Аксональная полинейропатия: причины, симптомы, диагностика, лечение

Аксональная полинейропатия – заболевание, связанное с повреждением двигательных, чувствительных или вегетативных нервов. Данная патология приводит к нарушению чувствительности, параличам, вегетативным расстройствам. Болезнь вызвана интоксикацией, эндокринными расстройствами, недостатком витаминов, сбоем в работе иммунитета, нарушением кровообращения.

Выделяют острое, подострое и хроническое течение аксональной демиелинизирующей полинейропатией. Патология в некоторых случаях излечивается, однако иногда болезнь остается навсегда. Существуют первично аксональная и демиелинизирующая полинейропатии. В ходе развития заболевания к аксональной вторично присоединяется демиелинизация, а к демиелинизирующей – вторично аксональный компонент.

Симптомы аксональной полинейропатии

Основные проявления аксональной полинейропатии:

  1. Вялые или спастические параличи конечностей, подергивания мышц.
  2. Нарушение кровообращения: отеки рук и ног, головокружение при вставании.
  3. Изменение чувствительности: чувство покалывания, мурашек, жжения, ослабление или усиление тактильных, температурных и болевых ощущений.
  4. Нарушение походки, речи.
  5. Вегетативные симптомы: тахикардия, брадикардия, повышенная потливость (гипергидроз) или сухость, побледнение или покраснение кожных покровов.
  6. Половые расстройства, связанные с эрекцией или эякуляцией.
  7. Нарушение двигательной функции кишечника, мочевого пузыря.
  8. Сухость во рту или повышенное слюноотделение, расстройство аккомодации глаза.

Аксональная полинейропатия проявляется нарушением функции поврежденных нервов. Периферические нервы ответственны за чувствительность, движение мышц, вегетативное влияние (регуляция тонуса сосудов). При нарушении проводимости нервов при данном заболевании возникают сенсорные расстройства:

  • ощущения мурашек по коже (парестезии);
  • повышение (гиперестезии) чувствительности;
  • снижение чувствительности (гипестезии);
  • выпадение сенсорной функции по типу печаток или носков (пациент не ощущает своих ладоней или ступней).

При поражении вегетативных волокон регуляция тонуса сосудов выходит из-под контроля. Ведь нервы могут сужать и расширять сосуды. В случае аксонально-демиелинизирующей полинейропатии происходит коллапс капилляров, вследствие чего возникает отек тканей. Верхние или нижние конечности за счет скопления в них воды увеличиваются в размерах.

Так как при этом вся кровь скапливается в пораженных частях тела, особенно при полинейропатии нижних конечностей, то возможно головокружение при вставании. Возможно покраснение или побледнение кожи пораженных участков вследствие выпадения функции симпатических или парасимпатических нервов. Пропадает трофическая регуляция, в результате чего возникают эрозивно-язвенные поражения.

Поражение черепных нервов (ЧН) также имеет место.

Это может проявляться глухотой (при патологии 8 пары – преддверно-улиткового нерва), параличом подъязычных мышц и мускулатуры языка (страдает 12 пара ЧН), трудностью при глотании (9 пара ЧН).

Может страдать и глазодвигательный и тройничный, лицевой нервы, это проявляется изменением чувствительности и параличами, асимметрией лица, подергиваниями мышц.

При аксонально-демиелинизирующей полинейропатии нижних конечностей, рук поражения могут быть асимметричными. Такое бывает при множественных мононейропатиях, когда карпо-радиальные, коленные, ахиллесовы рефлексы несимметричны.

Причины

Происхождение полинейропатии может быть различным. Основные ее причины – это:

  1. Истощение, недостаток витамина В1, В12, заболевания, ведущие к дистрофии.
  2. Интоксикация свинцом, ртутью, кадмием, угарным газом, алкоголем, фосфоорганическими соединениями, метиловым спиртом, лекарствами.
  3. Болезни кровеносной и лимфатической системы (лимфома, миеломная болезнь).
  4. Эндокринные заболевания: сахарный диабет.
  5. Эндогенная интоксикация при почечной недостаточности.
  6. Аутоиммунные процессы.
  7. Профессиональные вредности (вибрация).
  8. Амилоидоз.
  9. Наследственная полинейропатия.

Дефицит витаминов группы В, особенно пиридоксина и цианокобаламина, может негативно влиять на проводимость нервных волокон и вызывать нейропатию. Это может происходить при хронической алкогольной интоксикации, заболеваниях кишечника с нарушением всасывания, глистных инвазиях, истощении.

Нарушают проводимость нервных волокон такие нейротоксические вещества как ртуть, свинец, кадмий, угарный газ, органические соединения фосфора, мышьяк. Метиловый спирт в малых дозах способен вызвать нейропатию. Лекарственная полинейропатия, вызванная нейротоксичными медикаментами (аминогликозиды, соли золота, висмута), также занимает немалую долю в структуре аксональных невропатий.

При сахарном диабете возникает нарушение функции нервов вследствие нейротоксичности метаболитов жирных кислот – кетоновых тел. Это происходит по причине невозможности использования глюкозы в качестве основного источника энергии, вместо нее подвергаются окислению жиры. Уремия при почечной недостаточности также нарушает функцию нервов.

Аутоиммунные процессы, при которых иммунная система атакует собственные нервные волокна, также могут быть замешаны в патогенезе аксональной полиневропатии.

Это может происходить вследствие провокации иммунитета при неосторожном использовании иммуностимулирующих методов и медикаментов.

Пусковыми факторами у людей, склонных к аутоиммунным заболеваниям, могут быть иммуностимуляторы, вакцинация, аутогемотерапия.

Амилоидоз – болезнь, при которой в организме накапливается белок амилоид, нарушающий функцию нервных волокон. Может возникать при миеломной болезни, лимфоме, раке бронхов, хронических воспалениях в организме. Заболевание может быть наследственным.

Диагностика

Терапевт должен произвести осмотр и опрос пациента. Врач, занимающий расстройством функций нервов – невропатолог, проверяет сухожильные и периостальные рефлексы, их симметричность. Необходимо провести дифференциальную диагностику с рассеянным склерозом, травматическим поражением нервов.

Лабораторные анализы для диагностики уремической нейропатии – уровень креатинина, мочевины, мочевой кислоты. При подозрении на сахарный диабет сдают кровь из пальца на сахар, а также на гликированный гемоглобин из вены. Если подозревают интоксикацию, то назначают анализ на токсичные соединения, опрашивают пациента и его близких подробно.

Лечение аксональной полинейропатии

Если поставлен диагноз аксональная полинейропатия, лечение должно быть комплексным, с воздействием на причину и симптомы. Назначают терапию витаминами группы В, особенно при хроническом алкоголизме и дистрофии. При вялых параличах применяют ингибиторы холинэстеразы (Неостигмин, Калимин, Нейромидин). Спастические параличи лечат приемом миорелаксантов и противосудорожных средств.

Если полиневропатия вызвана интоксикацией, применяют специфические антидоты, промывание желудка, форсированный диурез при инфузионной терапии, перитонеальный диализ. При отравлении тяжелыми металлами используют тетацин-кальций, тиосульфат натрия, D-пеницилламин. Если произошла интоксикация фосфоорганисческими соединениями, то применяют атропиноподобные средства.

Для лечения аутоиммунных нейропатий используют глюкокортикоидные гормоны.

При диабетической нейропатии необходимо лечение гипогликемическими медикаментами (Метформин, Глибенкламид), антигипоксантами (Мексидол, Эмоксипин, Актовегин).

Постоянное ощущение мурашек, жжения кожи, онемения или потери чувствительности, двигательные нарушения – симптомы полинейропатии, лечением которой занимается невролог.

(4

Источник: https://golmozg.ru/zabolevanie/aksonalnaya-polineyropatiya.html

Невропатия: симптомы и лечение

Категория: Неврология и психиатрияПросмотров: 57510

Невропатия – недуг, для которого характерно дегенеративно-дистрофическое поражение нервных волокон. При данном заболевании поражаются не только периферические нервы, но и черепно-мозговые.

Зачастую наблюдается воспаление какого-либо одного нерва, в таких случаях это расстройство носит название мононевропатия, а при одновременном воздействии на несколько нервов – полиневропатия. Частота проявления зависит от причин возникновения.

Наиболее распространённой считается диабетическая невропатия, поскольку она встречается в более чем половине случаев. На втором месте по значимости алкогольная невропатия — её характерной чертой является то, что она развивается без проявления симптомов. Остальные виды невропатии встречаются в равной степени, но наиболее редким видом недуга является невропатия лицевого нерва.

Любой тип заболевания диагностируется при помощи проведения аппаратного обследования пациента, например, УЗИ или КТ, а также определяется по результатам осмотра невролога. Основными принципами лечения являются применение физиотерапии и назначение лекарственных препаратов.

Этиология

Причин проявления недуга довольно много, поэтому они делятся на две большие группы – внешние и внутренние. К причинам, которые возникли в самом организме, можно отнести:

  • сахарный диабет – на фоне данного недуга в большинстве случаев развивается периферическая невропатия, т. е. происходит поражение нервов, передающих сигналы из спинного или головного мозга;
  • патологии эндокринной системы;
  • недостаток в организме витаминов, в особенности тех, которые входят в группу В, поскольку именно они имеют важное значение в обменных процессах нервных тканей. Довольно часто становится причиной выражения невропатии лицевого нерва;
  • аутоиммунные расстройства, например, синдром Гийена-Барре;
  • рассеянный склероз;
  • заболевания, которые оказывают негативное воздействие на оболочку нерва – миелин. Проявляются они такими симптомами, как повышенная слабость, нарушение походки. Без своевременного лечения могут привести к параличу;
  • ревматоидный артрит. Может быть как самостоятельным нарушением, так и стать последствием от склеродермии, которая также приводит к невропатии.

К внешним причинам, обуславливающим появление данного расстройства, относят:

  • злоупотребление спиртными напитками. Алкоголизм патологически влияет на весь организм человека, включая внутренние органы и системы. Закономерно, что его длительное употребление доставляет вред нервам. По этой причине чаще всего появляется невропатия нижних конечностей;
  • широкий спектр травм – даже сильный удар может негативно воздействовать на нерв, что приведёт к его повреждению. Зачастую именно это становится главным фактором возникновения невропатии седалищного и локтевого нерва и верхних конечностей;
  • интоксикации организма различными химическими элементами. Как правило, токсические вещества оказывают прямое воздействие на нервы;
  • инфекционные процессы – тот или иной вид невропатии выражается на фоне перенесённой инфекции, например, ВИЧ или дифтерии.

Нередко причиной возникновения данного расстройства является наследственный фактор. В этом случае недуг развивается самостоятельно, без какого-либо болезнетворного воздействия.

Разновидности

В зависимости от того, что послужило фактором для проявления недуга, и места его локализации, заболевание делится на несколько видов:

  • невропатия лучевого нерва – благоприятным фактором может служить так называемый «сонный паралич», т. е. сдавливание нерва из-за неправильного положения кисти руки. Зачастую возникает у людей, употребляющих в больших количествах спиртные напитки или наркотические вещества. А также прогрессирует при переломах кисти, бурсите, артрите или синовите;
  • поражение нижних конечностей – выражается в основном на фоне сильного переохлаждения, выполнения тяжёлых физических упражнений или нагрузок, онкологических новообразований в области таза, длительном применении некоторых медикаментов;
  • невропатия седалищного нерва – появляется из-за сильного травмирования нерва. Это возможно при переломах бедра или тазовых костей, огнестрельном или резаном ранении, раковой опухоли, межпозвоночной грыже и других патологиях позвоночника;
  • невропатия локтевого нерва – возникает непосредственно при травматизации данной области или при бурсите;
  • невропатия серединного нерва – помимо переломов и растяжений, такой тип болезни появляется при сахарном диабете, развитии новообразований, подагре или ревматизме, а также при туннельном синдроме;
  • Невропатия срединного нерва

  • невропатия малоберцового нерва – причинами считаются ушибы, вывихи и другие повреждения, а также некоторые заболевания, такие как интоксикации, патологии позвоночника, в частности его искривления, туннельный синдром, а также ношение неудобной обуви, которая не подходит по размеру или чересчур узкая;
  • невропатия лицевого нерва – обусловлена наличием новообразований, вирусных заболеваний, длительным воздействием холодных температур, черепно-мозговыми травмами, последствиями после посещения стоматолога, депрессивным состоянием, наследственными недугами, беременностью или родами, аневризмой. В некоторых случаях её именуют как компрессионно-ишемическая невропатия;
  • невропатия тройничного нерва – характеризуется поражением нервных окончаний дёсен, верхней и нижней губы, подбородка. Причинами становятся – осложнённое протекание родов, челюстно-лицевые операции, ношение зубного протеза, наследственность;
  • туннельная невропатия – выражается на фоне передавливания нерва в костно-мышечных каналах.
Читайте также:  Болит голова и сводит челюсть

В зависимости от распространения патологического процесса и количества поражённых нервов, расстройство носит название:

  • мононевропатия – поражается только один нерв, например, лицевой, локтевой и т. д.;
  • полиневропатия – патология воздействует на несколько нервов;
  • периферическая невропатия – в болезнетворный процесс вовлекаются только те нервы, которые отвечают за передачу сигнала от головного или спинного мозга.

Симптомы

Поскольку типов заболевания довольно много, то и проявляться они будут разными симптомами. Таким образом, признаками компрессионно-ишемической невропатии являются:

  • паралич мышц одной стороны лица. По непонятным причинам чаще всего поражаются нервы правой стороны;
  • ярко выраженная асимметрия лица;
  • появление болей в ушах;
  • снижение остроты слуха;
  • повышенная слезоточивость или, наоборот, сухость глаз;
  • перемена вкусовых предпочтений;
  • при зажмуривании глаз, находящийся с поражённой стороны лица не закрывается;
  • вытекание жидкости из ротовой полости;
  • невозможность совершать жевательные движения;
  • искривление верхней и нижней губы.

Невропатия лицевого нерва

Симптомами диабетической невропатии являются:

  • онемение и жжение кожного покрова по всему телу, что приводит к нарушениям чувствительности;
  • шаткость походки;
  • быстроразвивающаяся слабость организма;
  • повышенное потоотделение во время употребления пищи или во сне;
  • нарушения функционирования органов ЖКТ – диарея, запоры, тошнота и рвота, вздутие и метеоризм;
  • сексуальные расстройства – отсутствие эрекции и сухость влагалища;
  • болезненность и дискомфорт при вращении глазными яблоками.

Алкогольная невропатия будет проявляться в:

  • резком возникновении болезненности в нижних конечностях, которая также неожиданно прекращается;
  • онемении рук и ног;
  • возникновении судорог в икрах в ночное время;
  • отёчности;
  • покраснении кожных покровов ног;
  • затруднении или невозможности выполнения двигательных функций;
  • нарушении речевой деятельности.

Невропатия нижних конечностей проявляется такими симптомами:

  • жжением и онемением;
  • сильной отёчностью;
  • судорогами в любое время суток;
  • частичным параличом;
  • трудностями при ходьбе.

Характерными признаками невропатии седалищного нерва считаются:

  • локализация болезненных ощущений в области ягодиц, с распространением на бедра. Иногда боль настолько интенсивна, что человек не может самостоятельно передвигаться;
  • мышечная слабость;
  • снижение чувствительности в голени и стопах;
  • похолодание кончиков пальцев ног.

Основные симптомы невропатии локтевого нерва:

  • слабость кисти, иногда развивается до такой степени, что человек не может выполнять простейшие функции, например, держать столовые приборы;
  • полное онемение мизинца и частичное безымянного пальца;
  • болезненность в промежутке от кисти до локтя.

Проявления невропатии лучевого нерва:

  • локализация боли и дискомфорта в подмышках, нередко переходящие в плечо и лопатки;
  • нарушения сгибательных функций кисти и пальцев;
  • онемение мизинца, безымянного и среднего пальцев.

К симптомам невропатии серединного нерва относят:

  • ярко выраженную боль начиная от предплечья и заканчивая пальцами поражённой верхней конечности;
  • невозможность соединить пальцы в кулак;
  • мышечная слабость;
  • онемение кисти.

Невропатия малоберцового нерва выражается следующими признаками:

  • нарушением разгибания стопы и пальцев ног. Это заметно тем, что во время ходьбы человек сильно сгибает ноги в колене, чтобы не зацепить носком поверхность;
  • нарушение чувствительности;
  • болезненность в голени и стопе;
  • невозможность перенесения опор на пятки.

Невропатия малоберцового нерва

Главными проявлениями периферической невропатии являются такие симптомы, как боль и слабость мышц верхних и нижних конечностей.

Диагностика

Основным диагностическим мероприятием при невропатии любого типа является неврологический осмотр. Дополнительно назначают анализы и аппаратные исследования.

Неврологический осмотр состоит из:

  • опроса пациента по поводу возможных причин возникновения, перенесённых ранее заболеваний, а также о времени проявления первых симптомов;
  • непосредственного осмотра, во время которого специалист определяет степень заболевания, опираясь на невозможность выполнения пациентом того или иного действия;
  • анализа крови – осуществляется для выявления аутоиммунных заболеваний, а также воспалительных или инфекционных процессов, которые могли способствовать возникновению недуга;
  • УЗИ и КТ всего тела или поражённой части;
  • рентгенография с применением контрастного вещества;
  • ЯМР;
  • электромиография – для этого в поражённый нерв вводят небольшие электроды. Проводят это для регистрации активности мышц.

После получения всех результатов обследований, специалист назначает индивидуальную и наиболее эффективную тактику лечения.

Лечение

Основная задача терапии – устранить болевые и дискомфортные проявления заболевания, а также ликвидировать вызвавшие его недуги. Медикаментозное лечение включает в себя назначение:

  • кортикостероидов, снимающих воспаление;
  • противовирусных препаратов;
  • лекарств, устраняющих болезненные спазмы;
  • седативных веществ;
  • препаратов, направленных на улучшение нервной проходимости;
  • инъекций витаминов.

Но основной результат в лечении невропатий несёт в себе физиотерапия, включающая в себя:

  • курсы лечебных массажей;
  • прогревания;
  • электрофорез;
  • упражнения ЛФК;
  • лечение током и магнитным полем;
  • иглоукалывания;
  • водолечение.

Для лечения диабетической невропатии необходимо держать под контролем уровень сахара в крови до конца жизни. Других способов устранения такого типа расстройства не существует. При алкогольной форме необходимо полностью отказаться от спиртных напитков, а для восстановления организма рекомендуют разнообразить рацион питания.

Хирургические операции применяются крайне редко, только в тех случаях, когда необходимо сшивать повреждённый нерв.

Профилактика

Профилактические мероприятия при невропатии включают в себя:

  • обогащение витаминами и питательными элементами рациона питания;
  • укрепление иммунитета;
  • ведение здорового образа жизни;
  • регулярно заниматься физическими упражнениями;
  • пешие прогулки;
  • ограничение от стрессовых ситуаций;
  • прохождения курсов лечебного массажа и гимнастики;
  • профилактические осмотры в клинике несколько раз в год.

Кроме этого, необходимо своевременно лечить заболевания, которые могут вызвать данное расстройство.

Заболевания со схожими симптомами:

Диабетическая полинейропатия (совпадающих симптомов: 6 из 20)

Диабетическая полинейропатия проявляется как осложнение сахарного диабета. Основывается недуг на повреждении нервной системы больного.

Зачастую недуг формируется у людей через 15–20 лет после того, как развился сахарный диабет. Частота прогрессирования недуга до осложнённой стадии составляет 40–60%.

Заболевание может проявиться у людей как с 1 типом болезни, так и со 2.

…Транзиторная ишемическая атака (совпадающих симптомов: 4 из 20)

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — недостаточность мозгового кровообращения вследствие сосудистых нарушений, сердечных болезней и понижения артериального давления.

Чаще встречается у лиц, страдающих остеохондрозом шейного отдела позвоночника, кардиальной и сосудистой патологией.

Особенность транзиторно возникшей ишемической атаки — это полное восстановление всех выпавших функций в течение 24 часов.

…Гипертонический криз (совпадающих симптомов: 4 из 20)

Гипертонический криз – синдром, при котором наблюдается значительное возрастание АД. При этом развивается симптоматика поражения основных органов – сердца, лёгких, головного мозга и прочее. Это состояние очень тяжёлое и требует оказания неотложной помощи, так как, в противном случае, могут развиться тяжёлые осложнения.

…Детский церебральный паралич (совпадающих симптомов: 4 из 20)

Детский церебральный паралич (ДЦП) – общий медицинский термин, который используют для обозначения группы двигательных нарушений, прогрессирующих у грудничка вследствие травматизации различных зон мозга в околородовом периоде. Первые симптомы ДЦП иногда можно выявить уже после рождения ребёнка. Но обычно признаки недуга проявляются у младенцев в грудном возрасте (до 1 года).

…Аневризма сосудов головного мозга (совпадающих симптомов: 4 из 20)

Аневризма сосудов головного мозга (также называется внутричерепной аневризмой) представляется как небольшое аномальное образование в сосудах мозга. Это уплотнение может активно увеличиваться за счёт наполнения кровью. До своего разрыва такая выпуклость не несёт опасности или вреда. Она лишь оказывает незначительное давление на ткани органа.

Источник: http://SimptoMer.ru/bolezni/nevrologiya/1829-nevropatiya-simptomy

Аксонопатия — характерные признаки и методы лечения

Аксонопатия – это нарушение, при котором поражаются отростки нервных клеток. Они расположены по всему организму, поэтому симптомы заболевания могут быть разными.

Поражение аксонов относят к группе полинейропатий. Заболевание считается медленно развивающимся дегенеративным процессом. Лечением аксонопатий занимается врач-невролог.

Как и все нарушения периферической нервной системы, заболевание проявляется нарушением движений и чувствительности, вегетативными симптомами. При адекватном лечении дегенерацию можно остановить, тем самым – улучшая прогноз для жизни.

Причины и патогенез заболевания

Поражение периферических нервных отростков может развиться вследствие следующих причин:

  1. Отравление химическими веществами. При длительном воздействии яда на организм происходит нарушение внутриклеточного метаболизма нейронов, в результате чего развивается дефицит необходимых питательных веществ и ткань подвергается дегенерации. К отравляющим веществам относят: метиловый спирт, угарный газ, мышьяк.
  2. Эндокринные нарушения. Вследствие гормонального дисбаланса обменные процессы в организме замедляются. Это отражается на всех функциях, в том числе – на передаче нервных импульсов по аксонам.
  3. Дефицит витаминов. Нехватка полезных веществ приводит к медленно прогрессирующему разрушению периферических отростков.
  4. Хроническая интоксикация этиловым спиртом. Аксонопатия часто развиваются у лиц, страдающих алкоголизмом в течение нескольких лет.

Механизм возникновения нарушений в аксонах рассматривается на клеточном уровне. В периферических отростках отсутствуют органеллы, продуцирующие белковые соединения (ЭПС, рибосомы).

Поэтому, для функционирования периферических отделов питательные вещества поступают из тела клетки (нейрона). Они перемещаются к аксонам при помощи специальных систем транспорта.

Под воздействием отравляющих веществ или гормональных изменений, поступление белков на периферию нарушается.

Патологическое состояние также может возникнуть из-за недостаточной выработки энергии в митохондриях, что приводит к нарушению антероградного транспорта фосфолипидов и гликопротеинов. Дегенерация особенно выражена в длинных аксонах. По этой причине основные симптомы заболевания ощущаются в дистальных отделах конечностей.

Поражение периферических отростков постепенно приводит к гибели всей клетки. При этом восстановить функции невозможно. Если же тело нейрона осталось сохранно, то возможен регресс патологии.

Факторы риска

Нарушение клеточного метаболизма не возникает без причины.

В некоторых случаях кажется, что провоцирующий фактор отсутствовал, однако это не так.

Таким образом, развиваются подострый и хронический вариант аксонопатии. В этих случаях дегенерация происходит постепенно.

К факторам риска возникновения патологического процесса относятся:

  • хроническая интоксикация, которая не всегда ощутима, — ей подвергаются люди, работающие на вредном производстве, длительно принимающие медикаменты, живущие в неблагоприятных условиях;
  • наличие воспалительных неврологических болезней, вызванных инфекционными агентами;
  • онкологические патологии;
  • хронические болезни внутренних органов;
  • злоупотребление алкоголем.

Типы патологического состояния

Существует 3 разновидности аксонопатии, которые отличаются по механизму развития, выраженности клинической картины и этиологическому фактору.

  1. Нарушение 1 типа относится к острым дегенеративным процессам, заболевание возникает при серьезных отравлениях организма.
  2. Подострый патологический процесс характеризует нарушение 2 типа, к которому приводят обменные нарушения. Зачастую, это – сахарный диабет, подагра и т. д.
  3. Дегенерация периферических отростков 3 типа развивается медленнее, чем другие варианты заболевания. Это тип заболевания часто наблюдается у людей с ослабленным иммунитетом и страдающих алкоголизмом.
Читайте также:  Серозный менингит у взрослых: симптомы признаки и последствия

Клинические проявления

Начальным симптомом аксонопатии является снижение чувствительности, которое возникает постепенно. Клиническая картинахарактеризуется ощущением мурашек в стопе и кисти, онемением пальцев. Затем происходит полное выпадение глубокой чувствительности по типу «носков» и «перчаток». При прогрессировании патологического состояния человек может не ощущать болевые и температурные раздражители.

Выраженный дегенеративный процесс проявляется двигательными нарушениями. Пациента беспокоит слабость, хромота. В терминальной стадии заболевания развиваются периферические параличи и парезы. Сухожильные рефлексы ослабляются или вовсе не вызываются.

Дегенерации подвергаются аксоны нижних и верхних конечностей, черепно-мозговые нервы. Аксонопатия малоберцового нерва выражается следующей симптоматикой:

  • страдает двигательная активность ноги – нарушается процесс сгибания и разгибания;
  • отсутствует пронация и супинация;
  • снижается сила в икроножных мышцах, вследствие этого происходит изменение походки.

Поражение глазодвигательного нерва приводит к косоглазию, птозу. Может наблюдаться снижение остроты зрения и сужение полей видимости.

Если в дегенеративный процесс вовлекается диафрагмальный нерв, то возникает характерный синдром Горнера, который характеризуется развитием птоза, миоза и энофтальма (западение глазного яблока).

При поражении блуждающего нерва нарушается иннервация внутренних органов, клинически это проявляется тахикардией, учащением ЧДД.

Методы диагностики и лечение

Диагностирует заболевание невропатолог при проведении специфического осмотра. Он выполняет исследование чувствительности, проверяют силы мышц и рефлексы. Для выяснения причин патологического состояния проводится лабораторная диагностика. Пациентам необходимо сдать общий и биохимический анализ крови. Оценивается содержание минеральных веществ: кальция, натрия и калия, глюкозы.

При нарушениях со стороны гемодинамики выполняется ЭКГ. Также, показано рентгенографическое исследование грудной клетки. Чтобы исключить болезни ЦНС, выполняют электроэнцефалографию и УЗДГ сосудов головы.

К специфической диагностике относится электронейромиография. Это исследование позволяет оценить распространенность поражения периферических отростков, а также определить, как проводится импульс.

При дегенеративных процессах лечение аксонопатии длительное. Помимо разработки мускулатуры с помощью ЛФК и массажа, показано применение медикаментозных средств.

К ним относят препараты из группы ноотропов, витамины группы В. Назначают медикаменты

Пирацетам — один из самых известных ноотропов

Фенотропил, Пирацетам, Нейромультивит, которые помогают восстановить метаболизм внутри клеток нервной системы. Также показаны препараты для улучшения кровообращения в головном мозге, с их помощью улучшается питание мозговой ткани — Церебролизин, Актовегин.

При гормональном дисбалансе необходимо лечить основное заболевание, которое привело к развитию аксонопатии. К осложнениям патологии относят параличи, слепоту, сердечно-сосудистые заболевания и ОНМК.

Профилактические мероприятия включают борьбу с провоцирующими факторами – интоксикационными воздействиями, алкоголизмом. При сахарном диабете необходимо поддерживать нормальный уровень глюкозы. Появление парестезии считается поводом для обращения к невропатологу.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/nevropatuya/aksonopatiya.html

Аксональная полинейропатия: причины, симптомы и лечение

Полинейропатия – сложный процесс, который возникает при поражении периферической нервной системы в целом, а также отдельных нервных волокон и кровеносных сосудов, питающих их. Принято различать аксональную и демиелинизирующую полинейропатию, однако независимо от того, какая форма болезни первична, со временем присоединяется вторичная патология.

Чаще всего встречается аксональный вид полинейропатии (нейропатии или невропатии), но без своевременного лечения развиваются симптомы демиелинизирующего процесса, поэтому необходимо понять причины болезни и как остановить ее развитие.

Причины и механизм развития

Аксональная полинейропатия (аксонопатия) – это неврологическое заболевание, характеризующееся симметричным поражением нервов конечностей. Возникает болезнь по различным причинам и поэтому имеет различные механизмы развития.

Полинейропатия

Принято выделять первичную и вторичную аксональную форму полинейропатии. В первом случае причинами становятся наследственные заболевания и идиопатические процессы, то есть болезнь развивается по неустановленным причинам. К вторичным причинам относят токсические отравления, инфекционные, эндокринные и системные заболевания, нарушение метаболических процессов и другие.

Список основных причин развития аксонопатии:

  1. Генетическая предрасположенность к неврологическим заболеваниям и коллагенозам.
  2. Сахарный диабет с частыми повышениями сахара в крови.
  3. Аутоиммунные процессы, поражающие нервные ткани.
  4. Недостаточность функций щитовидной железы.
  5. Опухоли нервной системы и внутренних органов.
  6. Осложнения перенесенной дифтерии.
  7. Тяжелые заболевания печени и почек.
  8. Инфекции, дающие осложнения на нервную систему.
  9. Недостаток витаминов, особенно сильно влияет дефицит витаминов группы В.
  10. Иммунодефицитные состояния на поздних стадиях.
  11. Химиотерапия, длительный прием некоторых препаратов от аритмии и другие.
  12. Интоксикации наркотическими веществами, алкоголем, ядами, химикатами.
  13. Вибрационное воздействие.
  14. Некачественные прививки.
  15. Травмы – удары, растяжения, сдавления, приводящие к повреждению нервных волокон.
  16. Переохлаждения.

И так как причины аксональной невропатии совершенно разные, то и механизм развития болезни в каждом случае имеет свои особенности. Но общее это то, что при этом виде болезни страдают аксоны – нервные волокна (стержни), проводящие импульсы. Можно привести несколько примеров:

  1. При алкоголизме в первую очередь поражается оболочка нерва, то есть изначально возникает демиелинизирующая полинейропатия, а впоследствии присоединяется аксональная. Эта форма прогрессирует медленно – от нескольких месяцев до нескольких лет, все зависит от количества и качества алкогольных напитков.
  2. При сахарном диабете начинают страдать сосуды, питающие нервы. От недостаточного питания нервные клетки перестают нормально функционировать и впоследствии отмирают.
  3. Очень быстро, всего за несколько дней, полинейропатия развивается при сильном отравлении химическими веществами – свинцом, ртутью, мышьяком, ядами, угарным газом. В этом случае поражается весь нерв, начинается отмирание клеток и нарушение функций, возложенных на поврежденный участок.

Даже при одинаковых симптомах аксональной патологии у каждого пациента выявляются различные причины и механизмы ее развития. Но выявить причину, повлекшую развитие заболевания, очень важно – от этого зависит процесс коррекции образа жизни пациента и назначаемое лечение.

к оглавлению ↑

Клиническая картина

Аксональная невропатия верхних и нижних конечностей может сопровождаться различными симптомами, но существуют определенные признаки, которые присутствуют у каждого пациента.

Аксонопатии делятся на три типа:

  1. Острая – стремительно развивается, чаще всего при тяжелых отравлениях.
  2. Подострая – симптомы появляются постепенно, такое состояние характерно для эндокринных и метаболических нарушений.
  3. Хроническая – болезнь прогрессирует незаметно, симптомы могут возникнуть после длительных алкогольных интоксикаций, авитаминозов, затяжных инфекций.

При подостром и хроническом течении аксональной полинейропатии симптомы нарастают медленно, и их развитие зависит от вовлечения в патологический процесс количества волокон. Основная симптоматика аксональных повреждений:

  1. Болезненность пальцев – изначально возникает слабая боль или непривычные ощущения, но постепенно симптом нарастает.
  2. Потеря чувствительности участков кожи.
  3. Появление непривычной слабости мышц при выполнении привычных движений.
  4. Парезы симметричных групп мышц (реже параличи).
  5. Тремор конечностей, мышечные подергивания.
  6. Гипотрофия мышц.
  7. Отечность конечностей.

В зависимости от того, какие именно волокна поражаются в конечностях, могут наблюдаться различные симптомы:

  1. Двигательные – мышечная слабость, которая постепенно усиливается и распространяется снизу вверх. Снижается мышечный тонус, возможно появление судорог.
  2. Чувствительные – повышается чувствительность даже при легком прикосновении, возникают боли, покалывания, ощущение мурашек на коже.
  3. Вегетативные – усиленное потоотделение, оледенение конечностей, мраморность или побледнение кожных покровов, постепенно нарушаются половые и мочевыделительные функции.

Наследственная мотосенсорная полинейропатия

Аксоны могут повреждаться не только в конечностях, но и в других частях тела. Так, страдают:

  1. Глазодвигательные нервы – снижается качество зрения, развивается косоглазие, птоз, энофтальм или миоз, западает глазное яблоко.
  2. Блуждающий нерв – нарушается работа внутренних органов, чаще всего нарушается деятельность сердечной системы, аозникают аритмия, тахикардия.

Аксональная нейропатия нередко сопровождается трофическими поражениями: сухостью кожи, язвами, трещинами, гиперпигментаций. Иногда проявляются и общие симптомы: головные боли, перепады давления, повышение температуры, но чаще всего они возникают при аксонопатии аутоиммунного происхождения.

При прогрессировании аксональных нарушений симптомы становятся очевидными не только больному, но и окружающим. Походка становится тяжелой, неуверенной, пациенту тяжело преодолевать даже небольшие расстояния. Многие начинают жаловаться на очень сильные боли, которые трудно терпеть.

к оглавлению ↑

Диагностика и лечение

Успех лечения патологии зависит от того, насколько полным будет обследование. К основным методам диагностики можно отнести:

  1. Норма сахара в крови

    Общий и биохимический анализ крови.

  2. Тест на уровень сахара.
  3. Общий анализ мочи.
  4. Исследования на инфекции.
  5. Рентгенография суставов.
  6. УЗИ.

Но самым важным обследованием считается электронейромиография. Это инструментальный способ определения локализации пораженного нерва, который также дает возможность оценить проводимость нервных импульсов.

Диагностика аксональной полинейропатии требует тщательного сбора информации о развитии патологии. Ведь важно не только поставить правильный диагноз, но и определить основное заболевание, вызвавшее повреждение аксонов.

Поэтому для диагностики аксональной полинейропатии могут потребоваться консультации различных специалистов: эндокринолога, ревматолога, инфекциониста и других.

к оглавлению ↑

Традиционный подход

В первую очередь лечение аксонопатии направлено на устранение провоцирующего фактора:

  • при алкогольном поражении аксона нужно полностью исключить алкоголь;
  • при диабете – нормализовать уровень сахара;
  • при инфекциях – принимать антибиотики или противовирусные препараты;
  • при отравлении необходимы экстренные мероприятия по выведению токсина из организма.

Во вторую очередь назначаются различные препараты, в зависимости от состояния больного и развивающихся признаков аксонального поражения:

  1. Витамины: самые необходимые: В1, В6 и В12 – именно они благоприятно влияют на нервную систему в целом. Дополнительно могут назначаться витамины А, Е, и С.
  2. Обезболивающие препараты: в большинстве случает достаточно ненаркотических анальгетиков или нестероидных противовоспалительных средств (Аспирин, Анальгин, Ибупрофен), но при сильных болях прибегают к наркотическим обезболивающим препаратам (Морфин).
  3. При тяжелом течении необходимы глюкокортикостероидные препараты: Преднизолон, Метилпреднизолон и различные иммунносупрессоры.
  4. Препараты, улучшающие трофику и кровообращение: Актовегин, Церебролизин, Пантогам, Трентал.
  5. Для улучшения нервной проводимости назначаются: Амиридин, Аксамон, Нейромидин.
  6. При необходимости в схему лечения добавляют противосудорожные (Карбамазепин), антиоксидантные (Мексидол) и метаболические средства (Кавинтон).

к оглавлению ↑

Другие методы

Одновременно с медикаментозным лечением проводятся физиопроцедуры:

  1. Электрофорез.
  2. Гальванизация.
  3. Массаж.
  4. Дарсонвализация.
  5. Озокерит.
  6. Парафинотерапия.

Гальванизация

Обязательно проводится ежедневная лечебная гимнастика под контролем опытного тренера. После выписки назначается амбулаторное лечение, и даются рекомендации по лечебной гимнастике, зарядке, питанию и ведению здорового образа жизни.

Лечение аксональной полинейропатии народными средствами допускается только после снятия острого состояния и по разрешению лечащего врача. Важно, чтобы медикаментозные препараты не вступали в конфликт с нетрадиционными средствами.

Читайте также:  Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга

Несколько эффективных рецептов лечения аксонального типа полинейропатии:

  1. Взять 2 ст. ложки корня высушенного элеутерококка, залить 500 мл кипятка и настаивать в термосе 30 минут. По истечении времени отвар процедить, добавить ложку сока лимона и 2 ложки акациевого меда. Выпивать в течение дня после еды.
  2. Взять в равных количествах высушенные и измельченные листья душицы, корицу и свежий мед. Перемешать и принимать 3 раза в день по десертной ложке.
  3. В стакан кефира накрошить свежую петрушку (3 ст. ложки) и выпивать ежедневно перед сном.

При полинейропатии полезны настои шалфея, клевера, багульника и зверобоя. Чтобы был заметен результат, необходимо выбрать одно средство и принимать его 10-15 дней, а потом сделать пятидневный перерыв. После чего можно продолжать лечение другим или этим же средством.

Лечение аксональной нейропатии требует очень много сил и времени. Но если своевременно обратить внимание на симптомы болезни и обратиться за медицинской помощью, можно добиться быстрого и полного выздоровления.

Источник: http://oinsulte.ru/nevrologicheskie/polinejropatiya/aksonalnaya.html

Аксональная полинейропатия: симптомы и диагностика. Лечение полинейропатий аксонального типа в Москве

Аксональная полинейропатия – заболевание, при котором повреждаются двигательные, чувствительные или вегетативные нервы. Болезнь может развиться вследствие интоксикации, эндокринных расстройств, недостатка витаминов, сбоя в работе иммунной системы, нарушения кровообращения.

Для того чтобы определить причину заболевания, локализацию и степень поражения тех или иных нервных волокон, неврологи Юсуповской больницы используют современные методы диагностики.

Обследование пациента проводят с помощью новейшей аппаратуры ведущих производителей Европы, США и Японии.

Во время лечения в клинике неврологии пациенты находятся в палатах с европейским уровнем комфорта. Профессора, врачи высшей категории индивидуально подходят к выбору метода лечения и доз лекарственных средств. Ведущие неврологи используют препараты, зарегистрированные в РФ. Они обладают высокой эффективностью и минимальной выраженностью побочных эффектов.

Причины аксональной полинейропатии нижних конечностей

Полинейропатия нижних конечностей по аксональному типу может развиться вследствие разных причин:

  • истощения;
  • дефицита витамина В1, В12;
  • заболеваний, ведущим к дистрофии;
  • интоксикации свинцом, кадмием, ртутью, угарным газом, алкоголем, метиловым спиртом, фосфорорганическими соединениями, лекарственными препаратами;
  • болезней кровеносной и лимфатической системы (лимфомы, миеломной болезни);
  • эндокринных заболеваний – сахарного диабета.

Фактором, провоцирующим развитие моторной или сенсомоторной полинейропатии аксонального типа, является эндогенная интоксикация при почечной недостаточности, аутоиммунные процессы, профессиональные вредности (вибрация), амилоидоз. Полинейропатия может быть обусловленной отягощённой наследственностью.

Дефицит витаминов группы В, особенно пиридоксина и цианокобаламина, негативно влияет на проводимость нервных волокон и вызывать сенсорную аксональную полинейропатию нижних конечностей.

Это происходит при хронической алкогольной интоксикации, глистных инвазиях, заболеваниях кишечника с нарушением всасывания, истощении. При отравлении нейротоксическими веществами нарушается проводимость нервных волокон. Метиловый спирт в малых дозах способен вызвать полинейропатию.

Лекарственная полинейропатия, вызванная аминогликозидами, солями золота, висмута занимает немалую долю в структуре аксональных невропатий.

При сахарном диабете нарушается функция периферических нервов вследствие нейротоксичности метаболитов жирных кислот – кетоновых тел. Это происходит по причине невозможности использования глюкозы в качестве основного источника энергии. Вместо неё окислению подвергаются жиры.

При аутоиммунных процессах иммунная система атакует собственные нервные волокна. Это происходит вследствие провокации иммунитета при неосторожном использовании иммуностимулирующих медикаментов и нетрадиционных методов.

Пусковыми факторами полинейропатии у людей, склонных к аутоиммунным заболеваниям, являются быть иммуностимуляторы, вакцины, аутогемотерапия. При амилоидозе в организме накапливается белок амилоид.

Он нарушает функцию нервных волокон.

В настоящее время существует несколько теорий механизма развития полинейропатий:

  • сосудистая теория основана на вовлечении в процесс сосудов, по которым в периферические нервы поступает кислород и питательные вещества, а также изменении физико-химических характеристик крови, что приводит к ишемии нервов;
  • теория оксидативного стресса объясняет развитие аксональной полинейропатии с позиций нарушений обмена оксида азота, изменяющего калий-натриевые механизмы, которые лежат в основе формирования возбуждения и проведения импульса по нервам;
  • теория снижения активности факторов роста нерва предполагает, что аксональная полинейропатия развивается вследствие дефицита аксонального транспорта с последующим развитием аксонопатии;
  • иммунологическая теория объясняет развитие сенсомоторной полинейропатии аксонального типа как результат перекрестной выработки аутоантител к структурам периферической нервной системы с последующим аутоиммунным воспалением и некрозом.

Факторы, способствующие развитию сенсомоторной полинейропатии аксонального типа, разнообразны и многочисленны. Даже применение современных методов исследования позволяют установить причину заболевания только у 40-75% пациентов.

Клиническая картина аксональной полинейропатии

Выделяют острое, подострое и хроническое течение аксональной полинейропатии. Существуют первично аксональная и демиелинизирующая полинейропатии. В ходе развития заболевания к аксональной полинейропатии вторично присоединяется демиелинизация, а к демиелинизирующей – вторично аксональный компонент.

Основными проявлениями аксональной полинейропатии являются:

  • вялые или спастические параличи конечностей;
  • подёргивания мышц;
  • признаки нарушения кровообращения – отёки рук и ног, головокружение при вставании;
  • изменение чувствительности – чувство покалывания, жжения, ползания мурашек;
  • ослабление или усиление тактильных, болевых и температурных ощущений;
  • нарушение речи и походки.

К вегетативным признакам сенсомоторной полинейропатии аксонального типа относятся следующие симптомы:

  • учащённое или редкое сердцебиение;
  • повышенная потливость или сухость кожи;
  • покраснение или бледность кожных покровов;
  • эректильная дисфункция или нарушение эякуляции;
  • расстройство двигательной функции кишечника и мочевого пузыря;
  • повышенное слюноотделение или сухость во рту;
  • расстройство аккомодации глаза.

Аксональная полинейропатия проявляется нарушением функции повреждённых нервов. Периферические нервы отвечают за движение мышц, чувствительность, оказывают вегетативное влияние (регулируют тонус сосудов). При нарушении проводимости нервов возникают сенсорные расстройства:

  • парестезии (ощущения ползания мурашек по коже);
  • гиперестезия (повышение чувствительности);
  • гипестезия (снижение чувствительности);
  • выпадение сенсорной функции по типу печаток или носков (пациент может не ощущать своих ступней или ладоней).

При поражении вегетативных волокон выходит из-под контроля регуляция тонуса сосудов. В случае аксонально-демиелинизирующей полинейропатии происходит сжатие капилляров, вследствие чего возникает отёк тканей.

Верхние или нижние конечности за счёт скопления в них жидкости увеличиваются в размерах. Поскольку при полинейропатии нижних конечностей вся кровь скапливается в пораженных частях тела, у пациента возникает головокружение при вставании.

Вследствие того, что пропадает трофическая регуляция, возникают эрозивно-язвенные поражения нижних конечностей.

Аксональная моторная полинейропатия проявляется двигательными нарушениями верхних и нижних конечностей. Повреждение моторных волокон, которые отвечают за движение ног и рук, приводит к параличам их мышц.

Обездвиживание проявляется как скованностью мышц (при спастическом параличе), так и их расслабленностью (при вялом парезе). При умеренной степени поражения тонус мышц ослаблен. Сухожильные и надкостничные рефлексы могут быть усиленными или ослабленными.

Иногда при осмотре невролог их не наблюдает. Часто имеет место поражение черепных нервов, что проявляется следующими нарушениями:

  • глухотой (при повреждении восьмой пары – преддверно-улиткового нерва);
  • параличом подъязычных мышц и мускулатуры языка (страдает двенадцатая пара черепно-мозговых нервов);
  • трудностью при глотании (нарушена функция девятой пары).

При поражении глазодвигательного, тройничного и лицевого нервов изменяется чувствительность, развиваются параличи, асимметрия лица, возникают подёргивания мышц.

При аксонально-демиелинизирующей полинейропатии нижних или верхних конечностей поражения могут быть асимметричными.

Такой феномен встречается при множественных мононейропатиях, когда коленные, карпорадиальные, ахиллесовы рефлексы несимметричны.

Основным методом исследования, позволяющим выявить локализацию патологического процесса и степень поражения нервных волокон, является электронейромиография. Процедуру в Юсуповской больнице делают неврологи-нейрофизиологи, кандидаты медицинских наук.

Для определения причины заболевания врачи определяют уровень глюкозы в крови, при подозрении на токсическую аксональную полинейрографию проводят токсикологические тесты.

Нарушения нервной функции устанавливают с помощью определения тактильной, температурной, вибрационной чувствительности.

Лечение аксональной полинейропатии

Неврологи Юсуповской больницы проводят комплексное лечение аксональной полинейропатии нижних конечностей, направленное на причину, механизмы развития и симптомы заболевания. Врачи назначают пациентам витамины группы В.

Среди многочисленных средств борьбы с нарушением окислительных процессов препараты альфа-липоевой или тиоктовой кислоты отнесены к средствам первого выбора. Тиоктацид неврологи применяют не только при диабетической, но и при других видах аксональной полинейропатии.

Схема лечения включает ежедневный приём внутрь 600 мг препарата. Затем пациенты принимают по одной капсуле тиоктацида в течение месяца.

При вялых параличах применяют ингибиторы холинэстеразы (калимин, неостигмин, нейромидин. Спастические параличи лечат миорелаксантами и противосудорожными средствами. Если причиной полиневропатии является интоксикация, применяют специфические антидоты, промывают желудок, форсированный диурез при инфузионной терапии, плазмаферез.

При интоксикации тяжёлыми металлами используют тиосульфат натрия, тетацин-кальций, D-пеницилламин. Если произошло отравление фосфорорганическими соединениями, применяют атропиноподобные средства. Терапия аутоиммунных полинейропатий заключается во введении глюкокортикоидных гормонов.

Лечение диабетической нейропатии заключается в приёме гипогликемических препаратов (метформина, глибенкламида), антигипоксантов (мексидола, эмоксипина, актовегина).

В качестве средств симптоматического лечения болевого синдрома при аксональной полинейропатии широко применяют аналгетики (трамадол) и нестероидные противовоспалительные препараты (нимесулид, диклоберл ретард). При сопутствующих заболеваниях органов пищеварения лицам пожилого возраста назначают целебрекс. В случаях стойкого характера болей в комплексную терапию добавляют антидепрессанты.

В подостром и восстановительном периоде полинейропатии нижних конечностей по аксональному типу реабилитологи Юсуповской больницы используют методы немедикаментозной терапии:

  • парафино-озокеритовые аппликации;
  • электростимуляцию;
  • различные виды массажа;
  • вихревые и четырехкамерные ванны;
  • гипербарическую оксигенацию.

Пациентам, страдающим сенсорной аксональной полинейропатией нижних конечностей, делают эндолимфотропные блокады с прозерином. Эффективный курс лечения аксональной полинейропатии нижних конечностей можно пройти, позвонив по телефону Юсуповской больницы. Специалисты контакт центра запишут вас на приём к неврологу и другим специалистам и ответят на все вопросы.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Батуева Е.А., Кайгородова Н.Б., Каракулова Ю.В. Влияние нейротрофической терапии не нейропатическую боль и психовегетативный статус больных диабетической нейропатией // Российский журнал боли. 2011. № 2. С. 46.
  • Бойко А.Н., Батышева Т.Т., Костенко Е.В., Пивоварчик Е.М., Ганжула П.А., Исмаилов А.М., Лисинкер Л.Н., Хозова А.А., Отческая О.В., Камчатнов П.Р. Нейродикловит: возможность применения у пациентов с болью в спине // Фарматека. 2010. № 7. С. 63–68.
  • Морозова О.Г. Полинейропатии в соматической практике // Внутренняя медицина. 2007. № 4 (4). С. 37–39.
Наименование услуги Стоимость
Консультация врача-невролога Цена: 3600 рублей
Электронейромиография игольчатая    Цена: 5250 рублей
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника Цена: 9180 рублей
Магнитотерапия (1 поле)     Цена 1350 рублей
Магнитотерапия (2 поля) Цена: 1990 рублей

Скачать прайс на услуги

Источник: http://yusupovs.com/articles/neurology/aksonalnaya-polineyropatiya/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector