Арахноидальные и гипоксические изменения головного мозга у новорожденных

Арахноидальные изменения ликворокистозного характера

Арахноидальные и гипоксические изменения головного мозга у новорожденных

  • Арахноидальные изменения – что это?
  • Есть ли опасность?

Конечно, рассматривать один феномен МРТ-диагностики в отрыве от других – не очень правильно.

Желательно оценить целиком ликворопроводящую систему головного мозга, размеры и конфигурацию желудочков, состояние стенок, размеры пространств – и только после этого вынести суждение.

Но и тогда это не будет значить ровным счетом ничего, поскольку ни одно заключение МРТ не является диагнозом.

Эта картина может явиться основой диагноза, но без интерпретации лечащего врача, сравнения и сопоставления результатов исследования с клинико-анамнестическими данными, она мало чего стоит.

Поэтому, если вы видите, что на томограмме есть МР-картина арахноидальных изменений, но не понимаете, что это, нужно просто обратиться к направившему вас специалисту и получить объяснение у него.

Но часто бывает, что врачи или недоступны, или у них слишком мало времени, или они не могут вдумчиво и «на пальцах» объяснить, чтобы было понятно – одним словом, вопросы остаются. Поэтому попробуем объяснить сами, что это такое.

Арахноидальные изменения – что это?

Как известно, в головном (как и в спинном) мозге есть несколько оболочек:

  • твердая мозговая оболочка;
  • паутинная (арахноидальная) оболочка;
  • мягкая оболочка.

Паутинная оболочка – это нежная структура, под которой (в подпаутинном пространстве) циркулирует ликвор – цереброспинальная жидкость. Ликвор омывает полушария мозга снаружи и находится внутри полушарий, в системе парных и непарных желудочков.

Поскольку мозговой череп – это костяной замкнутый шар, а ликвор как водный коллоидный раствор практически несжимаем, то колебания внутричерепного давления способны отражаться на веществе головного мозга.

Они проявляются различными симптомами на глазном дне, а также могут вызывать деформацию «тонких и нежных» структур. К ним и относится паутинная оболочка.

Если давление ликвора в каком-либо месте паутинной оболочки превышает ее сопротивление, то она деформируется, образуя небольшой «пузырек». Этот пузырек называется кистой. Поскольку эта киста содержит ликвор, то это – арахноидальная ликворная киста, или если сказать «учёным языком» – «ликворокистозные арахноидальные изменения». Опасны ли они для человека?

Есть ли опасность?

Те читатели, которые «смотрят в корень», сразу поняли, что ключевым фактором образования кист является общее повышение внутричерепного давления – синдром внутричерепной гипертензии.

Именно его подъем и «выгибает» слабую и нежную ткань паутинной оболочки.

Поэтому нужно внимательно обследовать пациента, нет ли у него признаков растущего внутричерепного давления, которое у взрослых проявляется следующими признаками:

  • упорные и разлитые, диффузные головные боли;
  • ощущение, что голову «накачивают насосом»;
  • прогрессирующее снижение остроты зрения;
  • появление рвоты на высоте головной боли, чаще – без тошноты, внезапно;
  • преимущественное появление головной боли после длительного нахождения в горизонтальном положении – ближе к утру, а также утром;
  • начинает раздражать громкий звук, яркий свет, возникает болезненное восприятие чрезмерных раздражителей;
  • постепенное улучшение после вставания с кровати, к вечеру состояние пациента всегда лучше.

Все эти симптомы свидетельствуют о повышении внутричерепного давления, а офтальмолог при исследовании глазного дна может обнаружить «застойные явления» на диске зрительного нерва. Эти признаки будут указывать на серьезные ликвородинамические нарушения, и может понадобиться консультация нейрохирурга.

Но в большинстве случаев такие арахноидальные кисты не вызывают никакой симптоматики и могут находиться в головном мозге много лет, являясь «случайными находками». Вспомним, что до появления КТ и МРТ эти структуры рассмотреть не удавалось (кроме прямой операции).

Поэтому на протяжении почти всего XX века такого прижизненного диагноза не существовало, а умирали люди от совсем иных причин.

Вспомним о том, что, например, при болезни Фара в головном мозге находятся не то что кисты, а просто отложения извести. И даже при этом в большинстве случаев мы имеем дело с бессимптомным течением заболевания.

Поэтому людям, которые не имеют никаких симптомов, можно просто посоветовать повторить МРТ (лучше всего у того же специалиста, на том же томографе) и сравнить два результата исследования: нет ли увеличения кист в размерах и увеличения их количества? Если все в порядке, то можно успокоиться.

Источник: https://OrtopedInfo.ru/content/arahnoidalnye-izmeneniya-likvorokistoznogo-haraktera

Гипоксия мозга у новорожденных

Главная » Новорожденный » Гипоксия мозга у новорожденных

Гипоксия головного мозга (далее ГГМ) — это кислородное голодание головного мозга.

Головной мозг крайне чувствителен к недостатку кислорода (потребляет 20% всего кислорода поступающего в организм.

Тяжелая гипоксия достаточно быстро вызывает кому и может привести к необратимым изменениям в головном мозге, что приведет к смерти за считанные минуты.

Причины гипоксии головного мозга

На основе причин вызывающих ГГМ создана классификация, включающая в себя 7 видов:

  1. Экзогенная — снижение кислорода в окружающей среде — это может быть душное помещение, высокогорное плато, полет на параплане на большой высоте.
  2. Дыхательная возникает вследствие нарушения проникновения воздуха в легкие — это может быть утопление, спазм бронхов, отек легких, удушение и т.д.
  3. Гемическая — возникает при снижении кислорода в крови, например при анемии, вдыхании угарного газа или разрушении эритроцитов.
  4. Циркуляторная наступает при нарушении функций сердечнососудистой системы организма.
  5. Тканевая появляется при нарушениях в усвоении кислорода тканями организма.
  6. Перегрузочная — может появится при интенсивных физических нагрузках.
  7. Смешанная — возникает при длительной гипоксии, обусловленной суммой нескольких факторов.

В повседневной жизни частыми причинами ГГМ может быть употребление большого количества алкоголя и по своим последствиям может соперничать с тяжелым отравлением угарным газом.

Вначале у человека происходит возбуждение ЦНС вплоть до состояния эйфории, но в то же время понижается тонус мышц, что ведет нечетким движениям и неуверенной, шаткой походке. Кожа может как краснеть, так и бледнеть, синеть (больной покрывается холодным потом).

При гипоксии головного мозга одним из симптомов является торможение ЦНС — проявляется в виде тошноты, рвоты, головокружения.

При дальнейшем ухудшении происходят нарушения зрения — расфокусировка, появляются темные круги. Далее больной теряет сознание.

Все это может привести к отеку головного мозга, что вызывает вначале потерю условных рефлексов, а далее исчезают и безусловные. После этого начинается отказ внутренних органов, кома и смерть.

Причины, симптомы и лечение ДЭП 1 степени. О методиках лечения дисциркуляторной энцефалопатии читайте в нашей статье.

Таблетки и ампулы Кеналог — показания к применению, отзывы врачей и пациентов, плюсы и минусы лекарства, а также другая необходимая информация о препарате.

Гипоксия головного мозга у новорожденных

К ней относят ГГМ возникающую в период беременности и во время родов. Крайне опасна своими осложнениями, которые в тяжелых формах приводят к инвалидности или даже смерти ребенка.

Современная медицина выделяет 4 причины гипоксии головного мозга у новорожденного:

  1. Тяжелые болезни матери. Причиной могут выступать различные патологии будущей мамы, например лейкоз и другие болезни крови, порок сердца, проблемы слегкими, тяжелые интоксикации. Гипоксия у беременной может вызвать аналогичные проблемы и у плода.
  2. Проблемы с пуповинным каналом. Сюда входят различные пережатия пуповины из-за неправильного расположения плода или дефектов самой пуповины, при переношенной беременности, а также проблемы при родах — затяжные или стремительные, проблемы при инструментальном извлечении ребенка.
  3. Дефекты плода — пороки сердца, аномалии в развитии, последствия инфекционных болезней, внутричерепные травмы. Также к этим причинам относят резус конфликт матери и плода.
  4. Асфиксия плода вследствие перекрытия дыхательных путей.

Для ГГМ новорожденных характерны следующие симптомы: тахикардия (увеличенная частота сердечных сокращений), которая переходит в брадикардию (снижение частоты), появляются аритмия и шумы в сердце, в околоплодных водах появляется меконий (первородный кал) .

Частота внутриутробных движений вначале возрастает, но затем падает, параллельно у ребенка наблюдается тромбоз и мелкие тканевые кровоизлияния.

Длительная гипоксия вызывает накопление углекислоты в крови, что вызывает раздражение дыхательных центров и плод начинает совершать дыхательные движения — возникает явление аспирации дыхательных путей слизью, кровью и околоплодными водами.

При первом вдохе становится велика вероятность получить пневмоторакс, а это уже прямая угроза жизни младенца.

Защитные механизмы человека при гипоксии

Человеческий организм имеет в своем арсенале целый ряд приспособленческих механизмов для борьбы с гипоксией:

  1. Самый простой способ — увеличивается частота вдохов — дыхание частое и глубокое, далее из-за угнетения дыхательного центра дыхание становится прерывистым, редким и поверхностным. Наиболее ярко наблюдается у альпинистов подымающихся на большие высоты.
  2. Идет увеличение частоты и силы сердечных сокращений, повышается артериальное давление. Это увеличивает поступление кислорода в ткани.
  3. Далее идет вывод всех запасов крови (из селезенки и печени), за счет чего увеличивается общее количество переносчиков кислорода в организме.
  4. Происходит замедление функционирования отдельных органов, тканей и систем организма с целью оптимизировать расход кислорода в организме.

Последнее средство в борьбе с гипоксией — переход на альтернативные источники в получении энергии — наблюдается расщепление углеводов по типу анаэробного гликолиза.

При этом процессе идет активное накопление молочной кислоты в организме, что ведет к ацидозу, который связан с нарушениями микроциркуляции в тканях, также это нарушает дыхание и кровообращение в целом.

Стоит понимать, что все эти механизмы при острой гипоксии дают краткосрочный эффект и если причина не устранена, то после истощения ресурсов организма наступает смерть.

При хронической гипоксии, эти механизмы привносят свою посильную помощь, но пациент будет постоянно испытывать нешуточный дискомфорт, от побочных эффектов данных механизмов.

Лечебные процедуры

Лечение гипоксии головного мозга основано на правильном определении причин и эффективном их устранении. Для этого врач изучает анамнез пациента, его внешний вид.

В некоторых случаях применяют ЭКГ-диагностику и рентгенографию грудной клетки. Для определения степени насыщения кислородом крови часто используют прибор пульсоксикометр, а на анализе выдыхаемого воздуха основан метод CO2-метрии.

Разберем применяемые методики лечения в привязке к причинам гипоксии:

  1. При экзогенных причинах — эффективным является применение кислородного оборудования.
  2. При респираторной — применяют различные препараты вызывающие расширение бронхов, антигипоксанты (препараты улучшающие усвоение кислорода), организация прямой подачи кислорода в легкие, крайним случаем является принудительная вентиляция легкий. Многие пациенты с хронической гипоксией постоянно пользуются баллоном с кислородом.
  3. При гемической — также лечат кислородом, дополнительно применяют переливание крови, используют методики улучшающие кроветворение.
  4. Циркуляторная гипоксия чаще всего лечится хирургичесим вмешательством, с применением антикоагулирующих препаратов.
  5. При тканевой используют антидоты (при отравлениях), гипербарическая оксигенация (пациент находится в кислородной барокамере при высоком давлении) и антигипоксанты.

Во всех случаях как можно заметить эффективно применение кислородотерапии, это стоит помнить особенно при острых формах гипоксии.

Читайте также:  Ээг головного мозга ребенку — где сделать эхо мониторинг

Например при отравлении угарным газом важно вывести пострадавшего на свежий воздух ,чтобы не происходило дальнейшего поступления угарного газа в организм.

Профилактические мероприятия по предупреждению гипоксии плода начинаются с первого триместра по предотвращению интоксикации организма матери, своевременного лечения заболеваний, корректировке патологий и возможных осложнений при беременности и родах, не допускать перенашивания.

По этой причине весь период беременности и родов должен проходить под наблюдением врача, так как длительная гипоксия может сделать вашего ребенка инвалидом с отставанием в физическом и психическом развитии.

Последствия и осложнения при гипоксии головного мозга напрямую зависят от повреждений головного мозга.

Например даже если пациент впал в кому, но причины гипоксии были устранены в кратчайшие сроки, то коматозное состояние может быть обратимым и с полным восстановлением всех функций.

В более тяжелых случаях наблюдается длительное вегетативное состояние, при котором присутствуют все основные функции жизнедеятельности, но при этом больной не реагирует на внешние раздражители.

При такой форме наблюдаются следующие осложнения — тромбозы, недоедание, инфекции в легких и пролежни.

Видео: Гипоксия и разрушение клеток алкоголем

Почему возникает гипоксия при чрезмерном увлечении алкоголем? Что нужно знать о гипоксии мозга.

Читайте ещё

neurodoc.ru

Источник: http://babysovet.ru/novorozhdennyj/gipoksiya_mozga_u_novorozhdennyh.html

Диагнозы > Арахноидальные изменения ликворокистозного характера

Данная информация не может использоваться при самолечении!
Обязательно необходима консультация со специалистом!

Что представляют собой арахноидальные изменения ликворокистозного характера?Арахноидальные изменения ликворокистозного характера — такую фразу можно встретить в заключительном описании результатов КТ или МРТ. Данная патология не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой изменения одной из оболочек мозга (паутинной оболочки), возникающие из-за нарушения процессов движения ликвора. При этом в паутинной оболочке образуются слабые участки, которые выпячиваются и заполняются ликвором. Так образуются кисты, которые могут быть одиночными или множественными.

Причины арахноидальных изменений

Основными причинами, приводящими к подобным изменениям, являются черепно-мозговая травма (особенно нелеченная или при лечении которой пациентом не соблюдался постельный режим), инфекции головного мозга (энцефалит и менингит). Не исключаются и врожденные арахноидальные изменения ликворокистозного характера. Чаще они развиваются у мужчин и у детей, которых можно отнести к группе риска.

Клинические признаки патологии

Изменения паутинной оболочки могут носить бессимптомный характер и выявляться случайно, при проведении исследования по поводу других заболеваний. Не нужно бояться данной патологии, если она не сопровождается никакой клинической картиной.

Однако образование больших кист может приводить к дальнейшему ухудшению движения ликвора и, как следствие, к повышению внутричерепного давления. В этом случае развиваются следующие симптомы: головные боли на фоне эмоционального или физического напряжения, тошнота, рвота.

В ряде случаев может присоединяться онемение конечностей, расстройство слуха, чувство «распирания» в голове, потеря сознания. Как правило, выраженность симптоматики определяется размером кист паутинной оболочки. Чем больше киста, тем интенсивнее клинические проявления.

У детей степень выраженности проявлений значительно ниже, чем у взрослых, что может объясняться большей пластичностью детского черепа.

Диагностика

Диагностика данной патологии основана на проведении компьютерной и магнитно-резонансной томографии, в ходе которых определяются локализация кист и вероятность связи с ними имеющихся клинических симптомов.

Врач-невролог должен тщательно собрать анамнез заболевания, чтобы установить возможную причину появления этих образований, что повлияет на тактику лечения.

Основные методы лечения арахноидальных изменений

Арахноидальные изменения ликворокистозного характера могут значительно осложнять жизнь пациента, поэтому разработано несколько методик их лечения. Консервативное лечение небольших кист заключается в назначении препаратов, улучшающих мозговое кровообращение, снижающих продукцию ликвора.

При выраженных головных болях допускается прием обезболивающих средств, а для уменьшения частоты приступов назначают слабые седативные препараты. Кистозные образования паутинной оболочки больших размеров, приводящие к смещению структур головного мозга, можно удалять хирургическим путем.

Существует и другой вариант хирургического лечения — шунтирование кисты с обеспечением постоянного оттока ликвора для уменьшения внутричерепного давления. Хирургическое вмешательство может осуществляться открытым (посредством трепанации черепа) или эндоскопическим способом.

Последний является более щадящим и, соответственно, более предпочтительным для больного.

Возможно ли предупредить развитие арахноидальных изменений?

Специфических методов профилактики арахноидальных изменений ликворокистозного характера нет.

Если у пациента обнаружено заболевание, предрасполагающее к развитию подобных изменений (травма черепа, менингит), ему необходимо тщательно выполнять все назначения врача, а в особенности соблюдать постельный режим.

Ранняя активация при ЧМТ чревата осложнениями, в том числе и образованием кист паутинной оболочки. При менингите адекватная антибиотикотерапия и санация ликворопроводящих путей имеют определяющее значение в профилактике кистообразования.

Источник: http://www.apreka.ru/?d=arahnoidalnyie_izmeneniya_likvorokistoznogo_haraktera

Ишемия головного мозга у новорожденного

Об ишемии головного мозга родители новорожденного чаще всего узнают еще в роддоме.

Если об этом не сообщили там, то позднее невролог и педиатр могут упоминать ишемию, пытаясь объяснить, что происходит с их ребенком, почему он срыгивает, медленно набирает вес или плохо спит.

В этой статье мы расскажем, о том, почему развивается ишемия, как ее можно лечить и какие последствия она может иметь.

Под этим понятием в официальной медицине описывается состояние кислородного голодания головного мозга. У новорожденного малыша церебральная ишемическая болезнь – это по сути ответная реакция на состояние гипоксии.

При нехватке кислорода начинают изменяться и погибать нейроны, что и обуславливает гипоксически-ишемические изменения в коре мозга. Чем более продолжительным было голодание, тем обширнее зоны поражения, а значит, и тяжелее последствия.

Наиболее часто ишемию обнаруживают у недоношенных детей. Также она может быть у грудничка, который испытывал нехватку столь важного для него кислорода в течение беременности либо испытал острую гипоксию в родах.

Нужно отметить, что диагноз этот в последнее время получил очень широкое распространение. И не потому, что дети стали хуже рождаться или чаще задыхаться в материнской утробе.

Некоторые эксперты, в том числе доктор Комаровский, считают, что неврологи довольно часто ставят малышам такой диагноз, поскольку легкой ишемией очень просто объяснить родителям сложнейшие процессы и особенности развития новорожденного.

Еще одна причина — отсутствие понимания происходящего у самого врача. Если непонятно, что с ребенком, проще всего сказать, что «у него это из-за ишемических метаморфоз в мозге».

Легкие степени говорят о том, нарушения не вызвали необратимых последствий. К ним относят 1 и 2 степени церебральной ишемии. С третьей степенью значительно сложнее. До сих пор медицине доподлинно не известно, как ее лечить, а потому прогнозы считаются неблагоприятными.

Ишемическое поражение головного мозга всегда тесно связано только с одной первопричиной — нехваткой кислорода для питания клеток органа. Причин же, которые приводят к нехватке кислорода, существует достаточно много, и они делятся на перинатальные и постнатальные.

Если в период беременности наблюдалась хроническая гипоксия, то поражения головного мозга носят несколько скомпенсированный характер. При острой гипоксии, которую малыш мог испытать в момент родов, ишемия развивается более тяжелая.

Распространенные причины внутриутробной гипоксии:

  • хронические заболевания беременной, особенно если имеются недуги легких, почек, печени, сердца и сосудов;
  • острые инфекционные болезни в первом триместре (грипп, ветрянка, краснуха, ОРВИ, герпесные инфекции);
  • неправильный образ жизни будущей матери: курение во время вынашивания малыша, прием наркотиков и алкогольных напитков, медикаментов, на которые врач разрешение не давал;
  • возраст будущей мамы на момент наступления беременности: риск развития гипоксии плода выше у очень молодых беременных, которым еще не исполнилось 19 лет, а также у возрастных будущих мам старше 36 лет;
  • проблемы, которые возникли непосредственно во время беременности: нарушения плаценты и маточно-плацентарного кровотока, угроза выкидыша, которая сохранялась длительное время, маловодие и многоводие, а также обвитие пуповиной или узлы на пуповинном канатике, резус-конфликт);
  • недостаточное питание матери во время беременности, нарушение ею рекомендаций врача.

Острая кислородная недостаточность может возникнуть и в процессе родов. В группу риска относятся преждевременные роды и запоздалые (после 42 недели беременности). Опасны стремительные роды, а также затяжные, долгие роды со слабой родовой деятельностью.

Симптомы зависят от того, насколько масштабным стало поражение центральных нейронов головного мозга малыша. Чем более сильным было кислородное голодание, чем дольше оно продолжалось, тем больше нервных клеток погибает.

Самые ранние симптомы наблюдаются сразу после рождения: ребенок не кричит в отведенные для этого в акушерстве сроки либо крик его слишком слабый. Детки с ишемией чаще всего имеют оценку по шкале Апгар ниже 7/7.

В первые же сутки врачи могут заподозрить церебральную ишемию по повышенному гипертонусу больших групп мышц малыша, по судорогам, тремору, долгому протяжному плачу новорожденного, даже если нет никаких объективных причин для крика. Слишком вялые апатичные новорожденные, которые плохо сосут, много спят, тоже вызовут обоснованные подозрения.

Симптомы ишемии зависят от степени. 1 степень характеризуется незначительными отклонениями в поведении ребенка и его состоянии. В первые дни жизни она проявляется либо чрезмерным угнетением нервной системы, либо повышенным ее возбуждением. Обычно такая легкая ишемия проходит в течение недели.

Если патологические отклонения заметны и после первых семи суток жизни малыша, говорят об ишемии 2 степени. При ней к малым неврологическим проявлениям (плачу, нарушению сна, обильному срыгиванию) добавляются судороги, косоглазие. При своевременной медицинской помощи с ней удается справиться.

Третья степень ишемии проявляется обычно коматозом. Малыш находится без сознания, у него отсутствуют глотательный и сосательный рефлексы, мышечный тонус. Многие дети не могут дышать самостоятельно – без применения аппарата искусственной вентиляции легких.

Если малыша в условиях реанимации удается спасти, то поражения головного мозга чаще всего имеют масштабный характер и могут проявляться как в нарушениях отдельных функций (слуха или зрения), так и системными поражениями — параличами, парезами, ДЦП, слабоумием.

Младенческий инсульт – кровоизлияние в мозг при острой церебральной ишемии – в основном развивается у недоношенных детей.

У малышей, появившихся в срок, вероятность такого осложнения составляет лишь 10%, тогда как у детей весом менее 2 килограммов инсульт или микроинсульт (транзиторная ишемическая атака) развивается в 35% случаев, а у глубокого недоношенных детей весом менее килограмма инсульт происходит в 95% случаев.

Симптомы ишемического инсульта также основаны на неврологических проявлениях и во многом схожи с симптомами, описанными выше.

К сожалению, медицина не может дать точного и определенного ответа на вопрос, как лечить церебральную ишемию у новорожденных. Лекарств от кислородного голодания фармакология не создала, а эффективных методов восстановления погибших центральных нейронов вообще не существует.

Читайте также:  Узи головного мозга у грудничка: расшифровка узи новорожденных детей

При легкой и средней степени ишемии вся надежда – на компенсаторные возможности детского организма. При третьей степени, кстати, тоже. Здоровые нейроны могут брать на себя обязанности погибших «товарищей». При незначительном ишемическом поражении головного мозга это прекрасно срабатывает. Чем тяжелее поражение, тем сложнее его компенсировать.

Это не означает, что ребенок не получает лечение. Задача врачей после обнаружения ишемии у новорожденного – быстро установить степень поражения и начать всячески способствовать естественным компенсаторным механизмам. Для этого назначают симптоматическое лечение. Если малыш возбужден, ему дают седативные препараты, если у него судороги — противосудорожные средства.

Общепринятые схемы лечения включают в себя препараты для улучшения кровообращения мозга. Для этого рекомендуют сосудистые и ноотропные препараты. Результативность этих групп средств на сегодняшний день находится под большим вопросом, но они одобрены Минздравом.

При третьей степени ишемии ребенку оказывают полный комплекс реанимационных мер. Это и искусственная вентиляция легких, и зондовое питание, и обогрев кювеза. Медикаменты в основном применяют те же.

Задача на этапе реанимации — остановить гибель нейронов, предотвратить гибель соседних с пораженными участков коры головного мозга.

После перевода ребенка в общее отделение ему показан длительный курс лечения и реабилитации в зависимости от тяжести последствий ишемии.

После выписки домой ребенку с ишемией в анамнезе назначается массаж. Рекомендованы прогулки на свежем воздухе, соблюдение режима дня, водные процедуры, плавание в ванной с шейным ортопедическим кругом (с 1 месяца).

К возможным негативным последствиям тяжелой ишемии можно отнести эпилепсию, умственную отсталость, параличи, снижение адаптационных способностей ребенка и его способностей к обучению. Легкие формы церебральной ишемии обычно не имеют серьезных отдаленных последствий.

Врачи вообще не любят что-либо прогнозировать, когда речь идет о поражении головного мозга, поскольку последствия на самом деле являются непредсказуемыми и могут проявиться и через пять, и через десять, и через двадцать лет.

По отзывам родителей, в случае тяжелой ишемии третьей степени новорожденные девочки обычно проявляют больше «бойцовских качеств», чем новорожденные мальчики, поэтому они выживают чаще и влияние на их здоровье чаще всего бывает не столь значительным.

Какой бы ни была степень и причина церебрального поражения головного мозга, мамы подчеркивают, что многое зависит от того, смогут ли родители найти хорошего специалиста-невролога, который будет планировать лечение.

По отзывам, в случае легкой ишемии и при своевременно начатом лечении уже к полугоду неврологические симптомы исчезают. Некоторые мамы утверждают, что в год ребенок после 2 степени ишемии был уже совершенно здоровым.

Лечение оказывается долгим. Самыми трудными обычно бывают первые полгода, и опытные мамы, которые прошли через это испытание, предупреждают, что нужно запастись терпением.

Молодой маме придется освоить и сестринское дело, и массаж, и научиться разбираться в медикаментах, и стать для своего малыша реабилитологом. Это потребует сил. Но главное, любить своего малыша и поддерживать его.

Новорожденные крохи прекрасно чувствуют материнскую поддержку, даже если находятся в реанимации. Без нее нельзя.

В видео подробно рассказывают о симптомах церебральной ишемии у новорожденных детей.

Источник: http://www.o-krohe.ru/novorozhdennyj/ishemiya-golovnogo-mozga/

Киста головного мозга у новорожденного причины

Кистой головного мозга называют патологическую полость в мозговых тканях, ограниченную по периферии оболочкой и заполненную жидкостным содержимым.

Как правило, кистозные образования в мозге рассасываются еще в период внутриутробного развития или в течение первого года жизни. Появление кисты головного мозга у новорожденного может быть обусловлено проблемами кровообращения или гипоксией.

Выявить нарушение позволяет ультразвуковое исследование, которое проходят все младенцы в первые месяцы после появления на свет.

Причины кист головного мозга у новорожденных

К основным причинам кист головного мозга у новорожденных относятся:

  • Врожденные аномалии развития центральной нервной системы;
  • Родовые и послеродовые травмы;
  • Мозговые кровоизлияния;
  • Перенесенные воспалительные заболевания мозга (менингит, энцефалит);
  • Поражение вирусом герпеса;
  • Недостаточность мозгового кровообращения, что приводит к ухудшению снабжения клеток кислородом и питательными веществами.

Все вышеуказанные факторы провоцируют дегенерацию и некроз мозговых тканей с последующим образованием на их месте полого пространства, которое постепенно заполняется жидкостью. Этим объясняется появление неврологических симптомов, отрицательно влияющих на рост и развитие ребенка.

Классификация кистозных образований

Кисты данного вида локализуются между поверхностью головного мозга и его арахноидальной (паутинной) оболочкой.

К причинам возникновения таких образований относят воспалительные процессы, а также травмы различной этимологии.

Характерной чертой арахноидальной кисты является ее способность к стремительному росту, что может обернуться сдавливанием тканей и развитием тяжелых осложнений. Такая патология чаще диагностируется у мальчиков.

Эти кистозные образования также не проходят для ребенка бесследно. Субэлендемальная киста возникает на фоне недостатка кровоснабжения мозга в районе желудочков, что приводит к кислородному голоданию тканей, их последующему отмиранию и появлению полого пространства.

Дальнейшее увеличение полости и повышение давления жидкости в ней негативно отражается на состоянии близлежащих тканей: они меняют свое положение и структуру.

Наличие в мозге субэлендемальной кисты может стать причиной судорог, неврологических отклонений и ухудшения общего самочувствия ребенка.

Псевдокисты сосудистых сплетений

Такой вид образований диагностируется еще на стадии внутриутробного развития.

Медики считают это явление относительно безопасным, поскольку псевдокисты головного мозга у новорожденных обычно рассасываются без вмешательства извне, чего нельзя сказать об истинных кистах.

Формирование псевдокист связывают с перенесенной гипоксией на фоне стрессов, тяжелых физических нагрузок или имеющихся у матери острых и хронических заболеваний.

Симптомы кист головного мозга у новорожденных

Клиническая картина во многом зависит от локализации новообразования и темпов его увеличения. Основными симптомами кисты головного мозга у новорожденного являются:

  • Головные боли разной продолжительности и интенсивности (ноющие, спазматические, постоянные);
  • Нарушения со стороны органов чувств – зрения, слуха, обоняния;
  • Бессонница, сонливость;
  • Потеря координации движений;
  • Гипер- или гипотонус мышц;
  • Тремор конечностей, судорожные и эпилептические припадки;
  • Рвота, срыгивание;
  • Повышение внутричерепного давления, набухание и пульсация родничка;
  • Парезы, параличи и т. д.

Примечательно, что кисты небольшого и постоянного размера в большинстве случаев не дают о себе знать в раннем возрасте и определяются только на УЗИ, однако даже такие образования требуют повышенного внимания со стороны родителей и педиатров.

Лечение кист головного мозга у новорожденных

Небольшие по размеру, стабильные (не растущие) кисты обычно не требуют специального лечения или устраняются посредством консервативной терапии. Для лечения обширных кистозных образований используются хирургические методы. Все оперативные вмешательства, применяющиеся при таком состоянии, можно разделить на две категории: радикальные и паллиативные.

Первые заключаются в проведении трепанации черепа с целью полного удаления кисты вместе со стенками и внутриполостной жидкостью. Поскольку операцию проводят на открытом мозге, она характеризуется высокой травматичностью и назначается только в исключительных случаях.

К методам паллиативной терапии относится шунтирование (устранение содержимого кистозного образования при помощи шунтирующей системы) и эндоскопия (удаление кисты посредством эндоскопа через проколы на черепе).

Несмотря на то, рассмотренные способы являются более безопасными по сравнению с радикальным вмешательством, они все же имеют свои недостатки. Шунтирование сопровождается высоким риском присоединения инфекции вследствие длительного нахождения шунта в черепной полости и позволяет удалить только содержимое кисты, а не само образование.

Что касается эндоскопии, данный метод требует наличия в клинике специального оборудования и высокой квалификации от хирурга.

Возможные последствия кистозных образований в мозге

Несвоевременное обнаружение кисты, склонной к увеличению, может обернуться необратимыми патологическими изменениями в мозговых тканях и повлечь за собой пожизненные проблемы со зрением, слухом и координацией движений.

Более серьезным осложнением кисты головного мозга у новорожденного является гидроцефалия – состояние, сопровождающееся чрезмерным скоплением жидкости в желудочках, что чревато нарушениями деятельности ЦНС и строения черепа.

В некоторых случаях интенсивный рост кистозной полости приводит к сдавливанию мозговых тканей, повышению внутричерепного давления, мозговому кровоизлиянию и внезапной смерти.

Источник: http://zdorovayagolova.ru/kista-mozga/kista-golovnogo-mozga-u-novorozhdennogo-prichiny.html

Распространенная патология новорожденных – киста головного мозга

Еще 20 лет назад обнаружение у новорожденных кист случалось в единичных случаях, сейчас новообразования выявляются во время УЗИ-исследования еще во внутриутробном периоде и в первые месяцы после родов у каждого 3 младенца.

В чем причины такого распространенного диагноза?

Последствия плохой экологии, влияющей на женское здоровье и развитие младенцев, или распространение генно-модифицированных продуктов, патологически сказывающихся на развитии плода?

На частоту установки диагноза оказал влияние технический прогресс. Благодаря ему расширился диапазон «видимости» при проведении аппаратной диагностики, и теперь на экране монитора можно видеть кисты любого размера, залегающие на самой разной глубине в головном мозге.

Содержание статьи

Кистой в голове у новорожденного называется патологическое образование – полость, заполненная жидкостью. Новообразования могут располагаться на поверхности мозга, на границе между головным и спинным, внутри головного мозга. Об их наличии можно узнать после УЗИ-исследования или по симптомам, которые их образование вызывает.

Самым безобидным видом новообразований считаются кисты сосудистых сплетений, которые встречаются в 4% случаев. Диагностируются они больше во внутриутробном периоде, в конце 2 триместра.

Причинами образования таких кист в голове у новорожденных считают инфекции, чаще обострения герпеса, проявляющиеся во время беременности. Такая киста часто рассасывается сама по себе – еще до родов, но может сохраняться всю жизнь.

Если вовремя не начать лечение, она может увеличиться и представлять опасность для здоровья .

Сплетение сосудов появляется в участке головного мозга, секретирующем жидкость, необходимую
для формирования нервных клеток. Однако из-за патологии, вызванной инфекцией, формирования клеток не происходит. Отток жидкости блокируется окружающими тканями и формируется полость.

Арахноидальная киста формируется в арахноидальной или паутинной оболочке головного мозга – ее условно называют пленкой, покрывающей оба полушария.

Размеры таких кист в голове у новорожденного постоянно меняются – новообразования имеют склонность к росту. Как только их размеры достигают в диаметре 3 – 4 см, они начинают сдавливать окружающие ткани, что вызывает ухудшение состояния здоровья. Например, могут возникать эпилептические припадки.

До сих пор не установлены причины, вызвавшие их формирование, но наиболее часто они возникают после травм, повлекших кровоизлияние в головной мозг, или тяжелых бактериальных инфекций – менингита или энцефалита. Наиболее опасным считается появление у новорожденного субэпендимального новообразования. Оно возникает в желудочках – отделах головного мозга, заполненных цереброспинальной жидкостью.

Кисты появляются из-за нарушений кровоснабжения отдельных участков головного мозга, провоцирующих ишемическую болезнь.

Читайте также:  Артериальная гипертензия у детей и подростков

Мозговое вещество погибает, на его месте остается полость, в дальнейшем заполняемая жидкостью. При увеличении новообразования окружающие ткани патологически меняются, они смещаются относительно друг друга. У младенца появляются судороги, срыгивание, общее состояние ухудшается.

Также полость в мозге может спровоцировать кровоизлияние или наличие гипоксии. Если это состояние возникло до рождения и кислородную недостаточность мозг испытывал длительный период, прогноз к выздоровлению неблагоприятный. К кровоизлиянию во время внутриутробного периода приводят инфекции или родовые травмы.

Младенец не может сказать, что у него появилось головокружение или возникают периодические боли в голове, поэтому при проявлении непонятной симптоматики:

  • неоправданной капризности;
  • срыгиванию фонтаном;
  • коротким периодам бодрствования, что для младенцев нехарактерно, и вялости, необходимо обратиться к педиатру, чтобы не пропустить значительного ухудшения в состоянии здоровья.

Самый простой метод обнаружения новообразования – проведение УЗИ-исследования для выявления кисты головы новорожденного. Если есть подозрение на подобную патологию, обследования стоит проводить до зарастания родничка.

Показаниями к дополнительному обследованию являются такие состояния:

  • преждевременные роды;
  • поздний гестоз;
  • гипоксия младенцев.

Дети, перенёсшее подобное состояние, в первый год жизни должны находится под особым контролем. Перед назначением терапевтических мер определяется этиология кисты. Детей с сосудистыми сплетениями постоянно наблюдают, но лечение в первый год не проводят. Высокая вероятность что к концу первого года жизни новообразование рассосется.

Лечение субэпендимальной кисты проводится под постоянным контролем. МРТ или КТ приходится выполнять в течение первого года жизни до 6 раз, до полного устранения новообразования.

Арахноидальную кисту консервативно не лечат – для ее удаления необходимо оперативное вмешательство.

Лечение кисты у новорожденного в голове с помощью медикаментозных препаратов включает в себя назначения таких препаратов:

  • антибактериальных или противовирусных средств – если возникновение кисты вызвано инфекционным заболеванием;
  • лекарственных веществ, улучшающих кровоснабжение и кровообращения головного мозга.

Терапевтическое воздействие стараются проводить с помощью инъекций – перорально введенные препараты младенцы часто срыгивают, и нельзя быть уверенными в получении нужных доз.

Методика удаления арахноидальных кист зависит от клинической картины заболевания: ее расположения и состояния маленького больного.

Наиболее надежным способом считается трепанация черепа, когда капсулу кисты иссекают полностью.

Способ применяют в крайних случаях – он считается наиболее травматичным. Шунтирование считается менее калечащим методом – жидкостное содержимое удаляют по шунту, стенки полости стягиваются и срастаются.

Однако есть высокая вероятность инфицирования – дренаж занимает значительное количество времени и есть риск проникновения патогенных микроорганизмов через место шунтирования.

Наиболее безопасным и наименее травмирующим методом являются эндоскопические операции, когда кисту удаляют через проколы. Минус способа – к некоторым участкам головного мозга эндоскоп подвести невозможно. Если субэпендимальная киста быстро растет, ее также удаляют с помощью хирургической операции.

Игнорировать новообразование нельзя, даже если оно не прогрессирует. Терапевтические меры требуется проводить обязательно, так как спровоцировать увеличение могут в любой момент внешние или внутренние факторы – инфекционное заболевание или травмы.

Дети часто падают, и любой – даже очень слабый – удар головой могут спровоцировать серьезные последствия, вызванные наличием кисты в голове у новорожденного:

  • судороги;
  • тонус мышц;
  • нарушение слуха и зрения;
  • приступ рвоты, который может вызвать обезвоживание;
  • потерю сознания;
  • кому.

Поэтому новообразования можно сравнить с гранатой, находящейся в голове – неосторожное движение, и все «рванет».

Сдавливание окружающих тканей оказывает неблагоприятное влияние на слуховой и зрительный аппарат, что может вызвать необратимую слепоту и глухоту.

Прогноз на будущее благоприятный, если лечение начали в период, пока кисты имеют небольшие размеры. В этом случае никакого влияния их образование в младенческом возрасте на дальнейшую жизнь не оказывается.

Видео: Распространенная патология новорожденных – киста головного мозга

Источник: https://mjusli.ru/ja_mama/zdorove_malyshej/kista-golovnogo-mozga

Киста головного мозга у новорожденного: виды, причины и симптомы

Киста головного мозга у новорожденного ребенка — не имеющее отношения к онкологии образование, похожее на пузырь с плотной оболочкой, наполненный жидкостью. Такая полостная структура может образовываться на стадии эмбрионального формирования и в период новорожденности. По времени формирования выделяют полостные структуры:

  • врожденные (первичные), возникшие по причине аномалий плода;
  • приобретенные (вторичные), которые развились в результате инфицирования, травмы, внутренних патологий.

Если врожденная кистозная капсула небольшая и не давит на соседние отделы, она не представляет опасности и нередко рассасывается самостоятельно до родов или 2 лет.

Симптомы кисты головного мозга у ребенка

Признаки определяются основной патологией-провокатором, вызвавшей появление доброкачественной опухоли, ее размерами, локализацией. Поэтому они разнообразны, но не специфичны. При росте кисты и ее давлении на ближайшие отделы у грудных детей возникают:

  • обильное и частое срыгивание, рвота;
  • отказ от кормления, потеря веса;
  • повышение внутричерепного давления, боль в голове, выбухание и пульсация родничка;
  • зрительные, двигательные, слуховые расстройства (ребенок не реагирует на речь, игрушки, не фиксирует взгляд);
  • немотивированный долгий плач;
  • дрожание пальчиков;
  • слабость мышц или их чрезмерная напряженность;
  • подергивания конечностей, неполные параличи ручек, ножек;
  • патологическая вялость или аномальное перевозбуждение;
  • эпизоды обмороков;
  • деформация черепа (размеры верхнего отдела превышают размеры лица);
  • эндокринные нарушения, проявляющиеся задержкой умственного и полового развития;
  • судорожные и эпилептические приступы;
  • расхождение костных швов черепа, незаращение родничка;
  • галлюцинации, психические расстройства (у детей старше года).

Виды и особенности

Киста головного мозга у плода или новорожденного может сформироваться между паутинной (арахноидальной) и мягкой оболочкой, внутри полушарий – в толще церебральных тканей (ретроцеребеллярная).

Субэпендимальная

Это одно из наиболее угрожающих образований внутри толщи полушарий у детей первого года жизни, если прогрессирует.

Субэпендимальная киста возникает по причине внутриутробного инфицирования или из-за дефицита кислорода при кровоизлиянии в желудочек и последующего отмирания клеток. Киста мозга у новорожденного иногда исчезает без лечения до 2 лет, но при этом ребенок обязательно должен регулярно обследоваться с помощью УЗИ и нейросонографии, чтобы не пропустить вероятные осложнения.

При разрастании кистозной опухоли, оказывающей давление на смежные участки, если вовремя не проведена операция, могут произойти деформации тканей с самыми тяжелыми последствиями для малыша.

В этом случае основными симптомами угрожающего увеличения кисты головного мозга у грудничка являются:

  • беспокойство, нарушение сна;
  • боли в голове (младенец трется головкой о подушку и плачет);
  • монотонный длительный плач;
  • задержка физического и умственного развития, речи;
  • слабость мышц, двигательные расстройства. Если, к примеру, образуется субэпендимальная киста слева, то именно на этой стороне туловища возникает мышечная атония.

Арахноидальная

Арахноидальная киста диагностируется в мозге у грудничка очень редко — у 3% новорожденных (чаще – у мальчиков). Такая кистозная капсула образуется на поверхности паутинной (арахноидальной) оболочки, нарушая циркуляцию ликвора. Последствия патологии менее опасны, чем при субэпендимальной кисте, но ее особенностью является активное увеличение и сдавливание соседних участков.

Киста головного мозга такого вида самостоятельно не исчезает. Поэтому, если вовремя не делают операцию, неизбежна задержка психомоторного развития ребенка. Первичная (врожденная) кистозная опухоль диагностируется на поздних сроках беременности. Если его возникновение относится к послеродовому периоду (чаще во время родовых травм, асфиксии), его обычно выявляют сразу после рождения.

Причины: воспалительные процессы, нарушение мозгового кровоснабжения, травмы.

Симптомы включают:

  • повышение внутричерепного давления и боли в голове;
  • частые срыгивания, рвотные приступы;
  • судороги, нарушенный сон;
  • задержка развития;
  • у старших детей — расстройства психики, галлюцинации.

Лечение только хирургическое. Чем раньше удаляется киста, тем благоприятнее прогноз.

Порэнцефалическая

Порэнцефалическая киста головного мозга это редкое поражение, которое развивается на любом участке с погибшей (некротизированной) тканью. Причинами появления считают любые инфекции (включая цитомегаловирус), травмы, при которых происходит локальное отмирание клеток, а также тератогенные (уродующие плод) лекарства и врожденные мутации.

Лечение этой формы начинают немедленно, поскольку без активных мероприятий возможны такие осложнения, как гидроцефалия, шизэнцефалия (возникновение щелей в полушариях), порэнцефалия (трансформация тканей при сращении оболочек с серым веществом).

Другие тяжелые осложнения дают себя знать спустя несколько месяцев после родов, когда появляются:

  • признаки отставания в развитии (умственном и физическом);
  • зрительные и слуховые расстройства;
  • параличи ручек и ножек;
  • судорожные и эпилептические приступы;

Киста промежуточного паруса

Развивается на этапе внутриутробного развития эмбриона, когда в третьем желудочке мозга складки мягкой оболочки (промежуточный парус) не срастаются, а образуют полость, которая заполняется спинномозговой жидкостью (ликвором).

Киста промежуточного паруса часто рассасывается к моменту родов. Но если сохраняется у младенца, то обычно не прогрессирует, не влияет на циркуляцию ликвора и не ведет к болезненному состоянию.

Причины роста кисты промежуточного паруса могут быть следующими: травмы с тяжелым повреждением головы, интоксикации, нейроинфекции с последующим нарушением выработки и движения ликвора.

Но такие случаи очень редки, поэтому кистозное образование промежуточного паруса рассматривается как одно из наименее опасных аномалий, требующее только наблюдения за ребенком.

Киста сосудистого сплетения мозга

Сосудистые сплетения это, по существу, первые нервные узлы эмбриона, активизирующие продукцию ликвора, необходимого для функционирования спинного и головного мозга.

Кисты сосудистых сплетений головного мозга у плода также формируются на эмбриональной стадии шести – семи недель. Обнаруживается патология на 18 – 22 гестационной неделе, что подтверждается на ультразвуковом исследовании. Она не оказывает воздействия на плод, исчезая у 9 младенцев из 10 к 26 – 28 неделе. Таким образом, подобные структуры, появившиеся на первых неделях беременности:

  • безопасны и не оказывают влияния на центральную нервную систему плода;
  • не затрагивают жизненно важные процессы;
  • не прогрессируют, не перерождаются в опухоль.

При этом не важно, появляется кистозная капсула левого сосудистого сплетения или правого, единичная или сформированная из нескольких микроструктур.

Повышенного внимания и лечения требует киста сосудистого сплетения мозга, обнаруженная на УЗИ на более поздних сроках (31 – 40 неделя) или диагностируемая у новорожденного.

Появление подобной доброкачественной опухоли после родов связывают с инфицированием беременной цитомегаловирусом, вирусом герпеса и аномально проходящими родами.

В таких случаях формируются сосудистые рамолиционные кисты (часто множественные), локализующиеся в лобных и височных отделах, обнаруживаемые у грудничка на местах гибели клеток (некрозов) вследствие поражения вирусом.

Перивентрикулярная

Данный вид кистозного новообразования, развивающейся у плода (гораздо реже – у младенцев), повреждает белое вещество в очагах некротических изменений (погибших тканей). Возможны параличи, неврологические расстройства.

Лечение такой кисты у ребенка сложное, сочетающее активную лекарственную терапию и хирургию. Специалисты рассматривают такую кисту как разновидность энцефалопатии, причиной которой является гипоксия (дефицит кислорода) и ишемия (ухудшение кровоснабжения) тканей.

Источник: https://ikista.ru/mozg/kistoz-golovnogo-mozga-u-novorozhdennogo.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector