Диссомния — что это такое, причины возникновения у детей

Диссомния у взрослых и детей: что это такое, причины, виды, диагностика и методы лечения

Диссомния — что это такое, причины возникновения у детей

Диссомнии — это нарушения качества, длительности и соотношения фаз сна различной этиологии. Причинами патологии могут стать как внешние факторы (стрессы, употребление лекарств), так и заболевания ЦНС и внутренних органов.

Рассмотрим подробнее, что такое диссомния и как она проявляется у взрослых и детей. Состояние требует серьезного отношения, поскольку чревато потерей способности к концентрации внимания, хронической усталостью, ухудшением памяти, снижением иммунитета и другими осложнениями.

Что это такое

Диссомния — это понятие, объединяющее несколько десятков нарушений, связанных со сном. Наиболее распространенными из них являются:

  • инсомния (бессонница);
  • гиперсомния (увеличение длительности сна);
  • профундосомния (слишком глубокий сон, вызванный продлением последней стадии медленной фазы);
  • парасомнии (расстройства поведения во время ночного отдыха: бруксизм, снохождение, вздрагивания, кошмары, синдром ритмических движений);
  • сбой цикла сна и бодрствования (например, инверсия, при которой ночной отдых является очень коротким, а дневной выполняет основную задачу восстановления сил).

Диссомнии классифицируются на эпизодические, кратковременные и хронические. Эпизодические нарушения длятся не более 3—7 дней, кратковременные — до 3 недель, а хронические — до нескольких лет. Продолжительность проявления патологии зависит от ее этиологии.

В МКБ 10 диссомнии маркируются кодами G47 (расстройства сна) и F51 (расстройства сна неорганической этиологии).

Основные причины

Возникновение диссомнии может быть связано с такими явлениями, как:

  • физиологические факторы (смена часового пояса и уровня физической нагрузки, особенности организма, ночные пробуждения в младенческом возрасте);
  • прием или отмена лекарств (снотворных средств, антидепрессантов, антиаритмических препаратов, кофеина);
  • соматические патологии (зуд, апноэ, стенокардия, боли различной этиологии, язвенные и инфекционные заболевания);
  • психические болезни, в том числе скрытого течения (депрессия, тревожные расстройства, зависимости от наркотических препаратов и алкоголя);
  • стресс;
  • внешние факторы (шум, пониженная температура в помещении, яркий свет, низкая или высокая влажность);
  • недосыпание, синдром хронической усталости;
  • неправильное питание;
  • нарушение схемы приема лекарств со снотворным или стимулирующим действием.

У взрослых

Проблемы со сном у взрослых пациентов чаще всего связаны с болезнями организма, повседневным стрессом, приемом лекарств и алкогольных напитков. Диссомнии, как правило, имеют кратковременный или хронический характер.

У взрослых и пожилых людей нарушения сна всегда являются вторичными. Основная задача диагностики — исследование и лечение первопричины патологии.

У детей

Диссомнии у детей часто связаны с внешними факторами, большой эмоциональной нагрузкой незадолго до сна, физиологическими и возрастными особенностями, а также болевым синдромом и зудом различной этиологии.

Наиболее часто у детей диагностируют профундосомнию, инсомнию или парасомнию. При длительной стадии глубокого сна у ребенка может наблюдаться энурез и недержание кала.

Провоцирующие факторы

Основными факторами, вызывающими возникновения различных нарушений сна, являются:

  • эмоциональная нагрузка;
  • резкое изменение режима дня;
  • прием стимуляторов, спиртных напитков, лекарств, влияющих на течение медленной и быстрой фазы;
  • недосыпание.

Эти факторы могут привести не только к диссомнии, но и к манифестации скрытых соматических и психических патологий.

Возможные последствия

Сон имеет множество функций, важных для полноценного восстановления и жизнедеятельности организма. Он способствует закреплению изучаемого материала, сохранению информации в памяти, регенирации клеток, поддержанию защитных сил организма, нормализации гормонального фона и стабилизации эмоционального и психического состояния.

Нарушения цикла отдыха и бодрствования, длительности и соотношения фаз может привести к таким осложнениям:

  • ухудшения иммунитета;
  • развитие синдрома хронической усталости;
  • депрессии;
  • снижение стрессоустойчивости;
  • потеря работоспособности и умения концентрировать внимание;
  • ухудшение памяти и интеллекта;
  • нарушение толерантности к глюкозе, развитие диабета 2 типа;
  • повышение риска онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний;
  • потеря мышечной массы и увеличение риска ожирения;
  • гормональные сбои, связанные с нарушением выработки андрогенов.

В каких случаях нужно обращаться к специалисту

Обращение в медицинское учреждение рекомендуется при следующих показаниях:

  • кратковременная и затяжная диссомния у детей;
  • хронические нарушения у взрослых;
  • заболевания, спровоцированные диссомнией любой формы и этиологии.

Проблемами со сном занимаются врачи-сомнологи. Для первичного осмотра и исключения других диагнозом пациент может обратиться к неврологу или психиатру.

Диагностика

Диагностика начинается со сбора анамнеза, анализа жалоб и осмотра пациента.

Наиболее достоверным и основным методом исследования диссомний является полисомнография. Она объединяет сразу несколько диагностических методик, которые проводятся одновременно для снятия различных показателей функциональности мозга, дыхательной системы и мышц.

Полисомнография включает в себя:

  • электроэнцефалографию (исследование электрической активности мозга в разные фазы отдыха);
  • электрокардиографию (контроль частоты пульса, функций деполяризации и реполяризации клеток сердца);
  • электромиографию (исследование тонуса мышц лица, корпуса и конечностей);
  • электроокулографию (фиксация движений глаз);
  • определение дыхательного потока;
  • пульсоксиметрию (исследование степени насыщения кровяного русла кислородом);
  • контроль положения тела пациента.

Результаты комплексного исследования анализируются компьютером. На основе представленных данных составляется гипнограмма, по которой врач может судить о нарушениях количества, качества и структуры сна.

Для дифференциальной диагностики диссомний могут быть использованы лабораторные анализы, МРТ и КТ мозга и эндокринных желез.

Методы терапии

Для устранения нарушений применяются следующие меры:

  • нормализация рациона, режима работы и отдыха;
  • соблюдение гигиены сна (проветривание комнаты, отказ от просмотра фильмов, спорта и приема пищи за 2—3 часа до сна, прогулка перед ночным отдыхом);
  • физиотерапия (массаж, иглорефлексотерапия, гальванизация воротниковой зоны, вибромассаж);
  • кислородные ванны;
  • санаторное лечение;
  • отказ от стимуляторов, в том числе и кофеиносодержащих напитков;
  • фитотерапия и ароматерапия;
  • медикаментозное лечение (прием успокоительных, снотворных, обезболивающих, антигистаминных и иных препаратов);
  • коррекция режима дня с помощью гормона эпифиза мелатонина;
  • психотерапия.

В отдельных случаях (например, при опухолях и хроническом воспалении миндалин) для лечения диссомнии необходимо оперативное вмешательство.

Источник: https://FazaSna.com/narusheniya/prichiny-i-lechenie-dissomnii

Нарушения сна

Т.е. существуют здоровые короткоспящие и долгоспящие люди.

Основным показателем нормы сна является чувство отдыха после него, когда неспособность хорошо спать нарушает работоспособность в дневное время или вызывает чрезмерную сонливость.

Если это происходит, то можно говорить о нарушении цикла сон-бодрствование, чаще всего их называют нарушениями сна. И как раз таки им и будет посвящена самая объемная глава данной курсовой работы, к которой мы сейчас и приступаем.

ГЛАВА III. НАРУШЕНИЯ СНА

Нарушения сна – это такие состояния, при которых трудно засыпать, сон короткий и прерывистый, а после сна отсутствует ощущение отдыха. Оно проявляется и поздним засыпанием, и сокращением длительности сна, и многократным прерыванием сна в течение ночи.

Сон нарушается и качественно – становится более поверхностным, сокращается продолжительность глубокого сна, нарушается соотношение между фазами сна, сопровождающегося сновидениями и без сновидений.

Наступает дневная сонливость, слабость, ощущение разбитости, снижение работоспособности.

Все вышеописанные признаки встречаются в самых разнообразных нарушениях сна, которых существует огромное количество, и они достаточно распространены.

Нарушения сна охватывают от 28 % до 45 % популяции, являясь для половины из них существенной клинической проблемой, требующей специальной диагностики и лечения. [13, стр. 390]

Именно им и посвящена эта курсовая работа. В этой достаточно объемной главе мы рассмотрим разные классификации нарушений сна и сразу же после них приступим к описанию самых основных их видов. Завершим же данную главу мы советами, как сохранить нормальный сон и информацией по лечению нарушений сна.

.1 Классификации нарушений сна

Международная классификация расстройств сна и бодрствования включает:

диссомнии;

парасомнии;

нарушения сна, связанные с другими заболеваниями;

предполагаемые болезни сна.

Диссомния определяется как расстройство, связанное с трудностями инцциации и поддержания сна, или с избыточной дневной сонливостью.

Классификацию диссомний можно составить в зависимости от причин их возникновения. Она представлена в таблице 3.

Таблица 3. Классификация диссомний по причинам возникновения

ДиссомнииСвязанные с внутренними причинамиСвязанные с внешними причинамиСвязанные с расстройствами циркадианных ритмовПсихофизиологическая инсомнияНеадекватная гигиена снаСиндром смены часовых поясовИскаженное восприятие снаРасстройства сна, обусловленные внешними причинамиРасстройства сна, связанные со сменной работойИдиопатическая инсомнияВысотная инсомния;Нерегулярный цикл “сон-бодрствование”НарколепсияТранзиторная психофизиологическая инсомнияСиндром отставленной фазы снаВозвратная гиперсомнияСиндром недостаточности снаСиндром преждевременной фазы снаИдиопатическая гиперсомнияИнсомния у детейЦикл “сон-бодрствование”, отличающийся от 24-часовогоПосттравматическая гиперсомнияРасстройства засыпания, связанные с отсутствием подходящих условийОбструктивный синдром апное во снеИнсомния, связанная с пищевой аллергиейЦентральный синдром апное во снеСиндром, ночного нарушения пищевого (питьевого) поведенияСиндром центральной альвеолярной гиповентиляцииРасстройства сна, связанные со снотворными препаратамиСиндром периодических движений конечностейРасстройства сна, связанные с применением стимулирующих препаратовСиндром “беспокойных ног”Расстройства сна, связанные с приемом алкоголяРасстройства сна, связанные с токсическими факторами

Также диссомнии разделяют с точки зрения синдромологического подхода. Диссомнии классифицируют на:

) инсомнии – нарушения состояния сна;

) гиперсомнии – нарушения состояния бодрствования.

Подробней эта классификация представлена в таблице 2.

Таблица 2. Классификация диссомний

ДиссомнииИнсомнииГиперсомнии1. По течению1. Нарколепсия- Острые2. Синдром Клейна-Левина- Подострые3. Синдром периодической спячки- Хронические4. Идиопатическая гиперсомния2. По степени выраженности5. Психофизиологическая гиперсомния- Слабо выраженные6. Невротическая гиперсомния- Средне выраженные – Выраженные7.

Гиперсомния при эндогенных психических заболеваниях8. Лекарственная гиперосния3. Клиническая феменология9. Апния (синдром сонного апноэ)- Пресомнические – Интрасомнические – Постсомнические10. Гиперсомния, связанная с нарушениями привычного ритма сон-бодрстование11. Конституционно обусловленный удлиненный ночной сон 12.

Пикквинский синдром

Как мы уже упомянули помимо диссомний, среди нарушений сна выделяют парасомнии.

Парасомнии – двигательные, поведенческие или вегетативные феномены, которые возникают в специфической связи с процессом сна. [8]

Международная классификация расстройств сна среди парасомний выделяют следующие виды, представленные в таблице 4:

Таблица 4. Классификация парасомний

Парасомнии1. Связанные с нарушениями пробуждения Снохождение Ночные страхи Сонное опьянение2.

Связанные с расстройством перехода состояния сон-бодрствование Сноговорение Ночные крампи (болезненные спазмы) в ногах Ритмические двигательные расстройства Вздрагивания во сне3.

Связанные с фазой быстрого сна (ФБС) Ночные кошмары Сонный паралич Нарушение эрекции во сне Нарушения сердечного ритма во время ФБС Нарушения поведения, связанные с �

Источник: https://www.studsell.com/view/87858/40000

Парасомнии

Ранее парасомнии считали напрямую связанными с содержанием сновидений и относили к области психиатрии. Последнее время, в связи с выделением фаз сна и определенными успехами в изучении их нейрохимии, основополагающим стало представление о том, что подобные нарушения сна являются результатом функциональных расстройств церебральной регуляции сна.

Различают фазу быстрого (ФБС) и фазу медленного (ФМС) сна. Предполагают, что в основе парасомнии лежит внедрение компонентов одной фазы сна в другую. Зависимость от фаз сна положена в основу классификации парасомнии, используемой в клинической неврологии с 2005г.

Согласно ей выделяют расстройства пробуждения, парасомнии, ассоциирующиеся с ФБС, прочие парасомнии.

В отдельных случаях парасомнии не нарушают социальной адаптации пациента и не требуют терапии. Однако зачастую они приводят к возникновению инсомнии или гиперсомнии, могут сопровождаться опасным поведением по отношению к окружающим и к себе. Кроме того, парасомнии могут иметь вторичный характер и являться симптомом различных психиатрических, неврологических и общесоматических болезней.

Расстройства пробуждения

Ночные страхи — эпизоды ночного крика, сопровождаемые поведенческими проявлениями, соответствующими сильному страху. Пик встречаемости приходится у детей на возраст от 4 до 12 лет, у взрослых — на третий десяток жизни. У детей с эпилепсией наблюдается в 2 раза чаще, чем в среднем в популяции.

Во время пароксизма человек внезапно садится в постели и кричит. Его глаза открыты, но он неконтактен. Отмечается мидриаз, тахикардия, гипергидроз, тахипноэ, мышечный гипертонус. Приступ заканчивается переходом в сон или пробуждением с некоторой дезориентацией. Характерно его полное амнезирование.

Читайте также:  Биоэлектрическая активность головного мозга (бэа)

В некоторых случаях эпизод ночного страха сопровождается агрессивным поведением. Полисомнография показывает возникновение пароксизмов в период дельта-сна, ЭЭГ не выявляет эпи-разрядов.

Для людей с этим видом парасомнии типично наличие в фазу бодрствования неспецифической медленной билатерально-синхронной активности.

Лунатизм (сомнамбулизм, снохождение) — парасомния, характеризующаяся происходящей во сне неосознанной сложной двигательной активностью. Чаще встречается в 4-12 лет, что связывают с незрелостью церебральной регуляции сна; у взрослых — эпизодически после сильных потрясений или положительных глобальных жизненных событий.

Во время приступа снохождения пациенты могут выполнять простые действия (ощупывать собственную одежду, потирать глаза), сидя в кровати, или встают, ходят, могут рисовать, играть на пианино, выходить на улицу. При этом они имеют «отсутствующий» вид, неконтактны, не сознают опасности и могут нанести вред другим или себе.

Разбудить человека в период снохождения не всегда возможно, если это удается, то такое пробуждение может спровоцировать у него приступ страха. Эпизоды сомнамбулизма наблюдаются в период медленного сна.

Могут иметь вариативную ЭЭГ-картину: вспышки дельта-активности, монотонный альфа-ритм, низкоамплитудный билатерально-синхронный тета-ритм.

Сонное опьянение (пробуждение со спутанным сознанием). Этот тип парасомнии часто сочетается с ночными страхами, лунатизмом и ночным энурезом; чаще встречается у долго и глубоко спящих детей. Типично удлинение времени перехода сон-бодрствование.

Спутанность сознания при пробуждении проявляется заторможенностью, некоторой временной и пространственной дезориентацией. Эпизод такой парасомнии протекает с пониженной моторной активностью, но может сопровождаться автоматизмами, агрессивным и/или неадекватным поведением.

Длительность сонного опьянения варьирует от 1-2 мин до часа. Спустя некоторое время наступает амнезия на события, происходившие во время эпизода парасомнии.

Полисомнография определяет начало пароксизмов в фазу медленного сна, ЭЭГ – слабо выраженный диффузный альфа-ритм или периодическую дельта-активность.

Сонный паралич — длящийся несколько минут эпизод невозможности совершения произвольных движений, при сохранении нормальной дыхательной экскурсии грудной клетки и глазодвигательной функции. Возникает в период погружения в сон или при просыпании. Сопровождается чувством тревоги или страха.

Периодические приступы данного вида парасомнии отмечались примерно у 5-6% людей, описано несколько семейных случаев. При проведении полисомнографии специфические изменения отсутствуют.

Парасомнии, ассоциирующиеся с ФБС, необходимо дифференцировать от нарколепсии, каталепсии, психогенных параличей, атонических эпиприступов, гипокалиемического паралича, утреннего локального паралича вследствие сдавления периферического нерва во время сна.

Ночные кошмары — сложные и длительные сказочные сновидения, угрожающего характера. Преобладают у детей. Могут происходить на фоне алкоголизма, барбитуромании, злоупотребления метилфенидатом или амфетамином; при приеме психостимуляторов с медицинскими целями.

Пугающая составляющая ночных кошмаров нарастает с течением времени. Как правило, эмоционально-аффективная реакция страха сочетается с некоторыми вегетативными симптомами (гипергидрозом, сердцебиением, чувством нехватки воздуха и др.).

Отличительной особенностями этого вида парасомнии являются: быстрое восстановление полной ясности сознания при пробуждении и отчетливые воспоминания о содержании кошмарного сна.

Полисомнография показывает возникновение приступа в период быстрого сна, что позволяет дифференцировать ночные кошмары от парасомнии в виде ночных страхов, происходящих в период медленного сна.

Связанные с ФБС нарушения поведения — возникающая в период быстрого сна сложная двигательная активность, тесно связанная со сновидением. Чаще отмечаются у мужчин.

Моторные феномены варьируют от простых (например, движения только одной рукой) до очень сложных двигательных актов, сопровождающихся сноговорением или криками; в некоторых случаях напоминают снохождение. Примерно 60% данного вида парасомнии составляют идиопатические случаи, наблюдающиеся преимущественно у лиц старше 60 лет.

Симптоматические (вторичные) эпизоды нарушения поведения в период ФБС встречаются при деменции, хронической ишемии головного мозга, субарахноидальном кровоизлиянии, внутримозговых опухолях, оливо-понто-церебеллярной дегенерации.

Сонный энурез — происходящие во сне непроизвольные мочеиспускания. Парасомния может характеризоваться единичными эпизодами ночного энуреза за неделю или еженощным непроизвольным мочеиспусканием. Встречается преимущественно в детском возрасте, причем с увеличением возраста частота встречаемости падает.

Так, среди детей 4-х лет ночное недержание мочи наблюдается у 30 детей из 100, а в возрасте 12 лет — лишь у 3. Это связывают с постепенным созреванием регуляторных механизмов как сна, так и ночного мочеиспускания. Отмечено, что последний имеет иные регуляторные механизмы, чем дневное мочеиспускание, и тесно связан с регуляцией сна.

Полисомнография выявляет возникновение сонного энуреза при переходе от ФМС к ФБС, которому предшествует разряд дельта–волн высокой амплитуды, сопровождающийся учащением дыхания и пульса, а также двигательной активностью во сне. Вторичный ночной энурез, как правило, развивается спустя несколько лет после подобных эпизодов парасомнии в раннем детском возрасте.

Он является симптомом некоторых урологических заболеваний (цистита, уретрита), серповидно-клеточной анемии, сахарного диабета.

Нарушение пищевого поведения, связанное со сном — повторяющиеся неосознанные эпизоды питья воды и приема пищи, возникающие при ночном пробуждении. 65-80% заболевших составляют женщины.

Как правило, парасомнии с нарушением пищевого поведения возникают на фоне затяжной депрессии; возможны при энцефалите, гепатите, в период отказа от курения, прекращения употребления наркотиков или алкоголя при существовании зависимости.

Обычно эпизоды парасомнии протекают в состоянии неполного пробуждения, частично или полностью амнезируются. Во время пароксизма могут быть съедены странные комбинации продуктов и даже ядовитые вещества (например, средства бытовой химии), пациент может травмироваться ножом и получить ожог.

Подобные парасомнии могут приводить к анорексии, увеличенному содержанию холестерина в крови, развитию ожирения, аллергии и проблем со стороны органов ЖКТ (гастрита, язвенной болезни, острого панкреатита).

Диссоциативные расстройства, связанные со сном — эмоционально-поведенческие психогенные реакции, происходящие перед отходом ко сну или сразу после перехода к бодрствованию. Отмечаются у жертв насилия и представляют собой реконструкцию случая насилия. Сопровождаются автоматизмами и спутанным состоянием сознания. Длятся от минут до 1 часа. Обычно полностью амнезируются.

Ночные стоны — серийные достаточно громкие звуки, издаваемые пациентом во время сна. Причины этой парасомнии пока не определены. Длительность серии может колебаться от 1 минуты до часа, за ночь может быть несколько таких серий. Особенностью является сохранение спокойного выражения лица стонущего, окончание серии стонов «мычанием» или вздохом, отсутствие жалоб на расстройство сна.

Синдром «взрывающейся головы» – ощущение громкого резкого шума, по описанию пациентов напоминающего «взрыв» или «громкий удар», который «происходит прямо из головы». Эпизоды парасомнии возникают перед засыпанием или во время ночных пробуждений. Причины не установлены. Известно, что подобные пароксизмы наблюдались у здоровых людей после сильного стресса или переутомления.

К парасомниям также относят бруксизм, ночные судороги, связанные со сном галлюцинации, ночная пароксизмальная дистония, синдром беспокойных ног, пароксизмальная ночная гемоглобинурия и др.

Диагностика парасомнии

Диагностический поиск при парасомнии проводится совместными усилиями невролога и сомнолога. Он направлен как на установление диагноза, так и на выявление вторичного характера парасомнии и стоящего за ней основного заболевания. Последнее имеет первостепенное значение у взрослых пациентов, т. к. именно у них в подавляющем большинстве случаев парасомния является вторичной.

В качестве основного диагностического метода выступает полисомнография с видеомониторингом. Полисомнография позволяет выделить фазы сна, проанализировать их течение, выявить сбой в смене фаз.

В ходе обследования регистрируются данные о биоэлектрической активности головного мозга, состоянии сердечно-сосудистой и дыхательной систем; проводится ночная пульсоксиметрия и капнография. Видеонаблюдение позволяет отследить эмоционально-аффективные реакции и двигательные феномены.

В плане дифдиагностики парасомнии с эпилепсией дополнительно может проводится дневной ЭЭГ-мониторинг и ЭЭГ с провокационными пробами, по результатам которых назначается консультация эпилептолога.

При диагностике парасомнии у взрослых для исключения церебральной органической патологии рекомендована КТ или МРТ головного мозга, УЗДГ экстракраниальных сосудов и транскраниальная УЗДГ.

Оценка психо-эмоциональных особенностей пациента проводится путем психологического тестирования, исследования структуры личности, нейропсихологического обследования.

При подозрении о возникновение парасомнии на фоне психического расстройства назначается консультация психиатра.

Лечение парасомнии

В случаях, когда парасомния не несет негативного влияния на повседневную жизнь пациента, она не требует лечения. В других случаях в зависимости от первопричины и особенностей парасомнии, наличия фонового заболевания ее терапия осуществляется неврологом, психологом, психиатром или их коллегиальными усилиями.

Немаловажное значение имеет создание правильного «ритуала» засыпания и соблюдение гигиены сна. У детей практикуют т. н. «программируемое пробуждение» – за 15-20 мин до времени, когда обычно происходит эпизод парасомнии, ребенка будят, а затем снова укладывают спать.

При ночном энурезе пациентов специально будят, чтобы они сходили в туалет. Если эпизоды парасомнии связаны с активными двигательными актами, то принимают меры, чтобы обезопасить пациента во время сна. Например, убирают из комнаты острые и бьющиеся предметы, закрывают окна.

Среди немедикаментозных методов лечения основными являются психологическое консультирование, когнитивно-поведенческая психотерапия, психоанализ, психоаналитическая психотерапия. Применяется рефлексотерапия, электросон, лечебные фитованны с седативными сборами.

В фармакотерапии парасомнии ведущее место отводится препаратам с ГАМК-ергическим эффектом, т. е. потенцирующим тормозное влияние ГАМК в ЦНС. К ним относятся бензодиазепины: клоназепам, лоразепам, диазепам, гидазепам и пр.

По показаниям возможно применение седативных средств (корень валерианы, пустырник, настойка пиона и комбинированные фитопрепараты), антидепрессантов (имипрамин) и анксиолитиков (мепробамат, бенактизин, гидроксизин).

В комплексной терапии парасомнии у детей используют ноотропные препараты, позволяющие ускорить созревание механизмов регуляции сна.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/parasomnia

Комплекс расстройств сна парасомния: разновидности и лечение

Под парасомнией (греч. para – возле, против + лат. somnus – сон) понимают целый ряд расстройств сна, характеризующихся поведенческими, двигательными или вегетативными феноменами. Говоря по-другому, неестественным, странным поведением человека во время сна.

Видов парасомний довольно много, их названия точно не классифицированы, поэтому под разными названиями могут выступать одни и те недуги.

Формы расстройства сна

В числе основных форм расстройств сна выделяют следующие:

  • ночные кошмары;
  • ночные страхи;
  • лунатизм (снохождение, сомнамбулизм);
  • нарушение REM-поведения;
  • бруксизм;
  • ночной энурез;
  • разговоры во сне.

Кроме перечисленных можно также выделить: сонный паралич, эпилепсию сна, пробуждение со спутанным сознанием, судороги во сне и другие. В зависимости от своей формы парасомнии могут быть в большей степени характерны для одного возраста и в меньшей − для другого.

Так у детей и подростков чаще проявляются лунатизм, нарушение пробуждения, ночные страхи и кошмары. Взрослые более подвержены нарушениям REM-поведения.

Ночные кошмары

Паросомния этого вида проявляется резким внезапным пробуждением и бурной эмоциональной реакцией на увиденный сон, часто с криком иплачем.

Яркие сновидения, вызвавшие чувство страха или ужаса, хорошо запоминаются и могут быть рассказаны во всех подробностях. Как правило, после такого эмоционального всплеска человек засыпает с трудом.

Ночные кошмары происходят в фазе быстрого сна, обычно поздно вечером. Гораздо чаще возникают у детей, чем у взрослых. По некоторым данным 50% детей до 5 лет испытывают ночные кошмары. С возрастом их частота уменьшается.

У взрослых ночные кошмары могут вызываться болезнью, утратой близкого человека, реакцией организма на медицинские препараты. Если они повторяются часто – более одного раза в неделю, следует обратиться к врачу.

Читайте также:  За что отвечает гипофиз (подкорка) головного мозга: височная, теменная доля

Ночные страхи

По своему проявлению ночные страхи схожи с ночными кошмарами. Но в отличие от последних происходят в фазе глубокого сна, и на следующее утро человек не может вспомнить, что с ним происходило ночью.

Особенно часто ночные страхи испытывают маленькие дети. Около 5% детей в возрасте от 3-х до 5-ти лет подвержены этому виду расстройства. Мать, разбуженная криком своего ребенка, видит пугающую картину: у ее малыша открыты глаза, он трясется, кричит, не реагирует на ее голос.

Нередко ночные страхи сопровождаются проявлениями вегетативной нервной системы – потоотделением, тахикардией, рвотой, тахипноэ. Приступ может длиться 10-15 минут, после чего ребенок снова засыпает.

Ночные страхи, могущие передаваться по наследству, встречаются и у взрослых. Употребление алкоголя, сильное психологическое напряжение, стрессы повышают вероятность их появления.

Во время приступа ночного страха, делая резкие движения руками и ногами, люди могут нанести вред себе и тем, кто находится рядом.

Лунатизм

Лунатизм − самая странная и сложная форма парасомнии, недаром он оброс таким количеством мифов. Обычно сомнамбулизм происходит в фазе глубокого сна в 1-ой половине ночи, но иногда случается и во время быстрого сна под утро.

Спящий человек садится в постели, невнятно говорит о чем-то, ходит по комнате или выходит на улицу. В редких случаях возможен даже прием пищи. Во время эпизода лунатизма человек может быть как в возбужденном, так и в спокойном состоянии.

Протяженность и сложность приступа также может быть разной. Происходящие в это время события амнезируются, то есть человек утром не помнит, что с ним происходило ночью.

Лунатизм − довольно распространенное явление для детей. Статистика утверждает, что около 17% 8-13-летних подростков подвержены сомнамбулизму.

Страдают от него и взрослые люди, у некоторых из них он начинается уже в пожилом возрасте. Установлено, что лунатизм может передаваться по наследству.

От снохождения до сих пор не существует лечения. Единственное, что должны сделать близкие человека, подверженного приступам лунатизма, – это позаботиться о его безопасности, поскольку находясь в состоянии сна, он не способен контролировать свое поведение.

Например, может упасть с высоты, порезаться о стекло. Медицинская практика знает случаи серьезных травм и даже смерти людей во время снохождения.

Из комнаты, в которой спит сомнамбул, нужно удалить все опасные, бьющиеся предметы, закрыть на ночь двери и окна, устранить доступ к лестнице.

Вопреки распространенному мнению, что человека, который находится в состояние сомнамбулизма, нельзя будить, дабы не причинить вреда его психике, в действительности это не так.

Единственное, к чему может привести пробуждение в таком случае, − к естественному смущению проснувшегося в необычной ситуации человека.

Именно поэтому рекомендуется его все же не будить, а осторожно довести до постели и уложить спать.

Поведенческое расстройство возникает в фазе быстрого сна. Сопровождается резкими движениями во сне (дерганьем руками и ногами),криком, плачем. При этом полного пробуждения не происходит. Состояние опасно тем, что могут наноситься травмы − как самому себе, так и окружающим.

Нарушениями REM-поведения страдает около 0,5% населения, в основном мужчины, которым за 50, но случаются они и у детей.

Иногда их причиной становится прием некоторых лекарств, в частности, антидепрессантов.

Скрежет зубами по зубам

Бруксизм проявляется скрежетом зубов во сне. Сам человек этого не замечает, но находящиеся рядом люди нередко просыпаются от громкого неприятного звука.

Расстройство может вызываться как стоматологическими, так и неврологическими проблемами. К наличию глистов (о чем гласит народная молва), бруксизм никакого отношения не имеет.

Расстройство, в общем, безобидное, но может привести к повреждению зубов, поэтому для исключения аномального прикуса и периодонтита необходимо обратиться к стоматологу.

Ночная «болтовня»

Говорение во сне обычно длится недолго и состоит как из простых коротких звуков, так и длинных предложений. Проявляется во время перехода из сна в бодрствование.

Часто говорение во сне вызывается внешними причинами, которые создают сильный эмоциональный стресс. Обычно человек не помнит, о чем он говорил ночью.

Не содержащая какой-либо опасности для самого говорящего, ночная «болтовня» может нарушить сон спящих рядом членов семьи.

Сонный паралич

Сонным параличом называют потерю способности двигаться во время засыпания или просыпания из-за полного или частичного паралича скелетных мышц.

Конец этого состояния наступает часто от прикосновения к парализованному или какого-то звука. Способность двигаться полностью возвращается через несколько минут.

Случай сонного паралича может произойти всего один раз, или повторяться регулярно. Причина возникновения расстройства неизвестна, но установлено, что в некоторых случаях оно передается генетически.

Сам по себе безвредный, сонный паралич способен очень сильно испугать человека, не понимающего, что с ним происходит.

Пробуждение со спутанным сознанием

Иногда его называют патологической сонливостью или избыточной слабостью – из-за чувства медлительности и слабости, которые испытывает человек.

Происходит это обычно в фазе глубоко сна в первой половине ночи. Проснувшийся человек умственно заторможен, плохо понимает обращенные к нему вопросы, не реагирует на просьбы, утром не помнит этого эпизода.

Ночной энурез

Ночное недержание мочи − довольно частое явление для детей.

В некоторых случаях оно может сохраняться и во взрослом состоянии.

Энурез может быть как наследственным, так и приобретенным вследствие сильного эмоционального потрясения или механической травмы.

Причины возникновения парасомний

В большинстве случаев парасомния является проходящим явлением. ЕЕ возникновение может быть спровоцировано совокупностью факторов, в числе которых:

  • депрессия;
  • перенесенные стрессы;
  • неврологические патологии;
  • заболевания ЦНС;
  • болезни сердца и сосудов;
  • дефицит в организме аминокислот, микроэлементов и витаминов;
  • черепно-мозговые травмы;
  • длительный прием лекарств в значительных дозах;
  • злоупотребление наркотиками и алкоголем.

У детей парасомнии могут развиваться сами по себе из-за нестабильности детской психики, повышенной чувствительности к различным раздражителям. В большинстве случаев с возрастом они исчезают. Если же этого не происходит, требуется вмешательство невролога.

Терапия и коррекция состояния пациента

В целом прогноз по парасомниям считается благоприятным, − за исключением тяжелых невралгических заболеваний и психосоматических расстройств. При своевременном обращении к врачу, они не влекут опасных для жизни последствий.

Чтобы устранить длительно непреходящую парасомнию у взрослых, нужно определить ее первопричину, что в некоторых случаях представляет непростую задачу. Может потребоваться полисомнографическое исследование и созыв консилиума с участием специалистов из других областей медицины.

В зависимости от вида и степени выраженности расстройства сна применяют медикаментозное лечение, физио- и психотерапию, средства народной медицины.

При медикаментозном лечении назначают трициклические антидепрессанты, натуральные и искусственные препараты с седативным и анксиолитическим эффектом, Валокордин, Корвалол.

Для детей лучше подходят мягкие седативные лекарства на основе трав (настойка пустырника или валерианы).

Для взрослых при ночных кошмарах и поведенческих расстройствах может потребоваться назначение более сильных средств − бензодиазепинов (Седуксена, Диазепама, Реланиума) и анксиолитиков (Буспирона, Гидроксизина).

Из физиотерапии применяют иглорефлексотерапию, фото- и магнитотерапию, мышечную релаксацию.

Для некоторых форм парасомний эффективной является коррекция психики с помощью психотерапевтических сеансов (беседы с психологом, поведенческая терапия, гипноз).

Медицинская практика свидетельствует, что в ряде случаев при ночных кошмарах и страхах, лунатизме, хронической бессоннице, энурезе гипнотерапия приводила к полному излечению.

При несильно выраженных формах парасомнии могут быть полезны и народные средства. Прием на ночь чая с мятой, мелиссой и медом, отвара полыни или настоя шишек хмеля снимает стресс, делает сон спокойным и крепким.

При ночных судорогах рук или ног помогает растирание их спиртовой настойкой золотого уса. Иногда положительный эффект дает ароматерапия.

В тех случаях, когда первопричиной расстройства сна является злоупотребление алкоголем или прием наркотиков, самый естественный и эффективный способ избавления от недуга – отказ от вредной привычки и поддержание здорового образа жизни. Занятие спортом, пешие прогулки в сочетании с приемом натуральных успокоительных средств способны быстро избавить от ночных кошмаров и страхов.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/son/parasomniya.html

Диссомния

16 марта 2010 Просмотров: 1,684 Комментариев нет

Нарушение сна. Включает изменение продолжительности и глубины сна, затрудненное засыпание и пробуждение, извращение ритма сна и бодрствования, изменение содержания сновидений и ночные пробуждения. Засыпания нарушения.

Сон долго не наступает несмотря на всевозможные предпринимаемые для наступления сна меры (темнота, при страхах — ночник, тишина или фонограмма шума прибоя, дождя, проветривание помещения или вечерние прогулки, вечерние седативные ванны и т. д.

) и желание, усилия самого пациента (попытки обдумывания индифферентных вопросов, отвлеченный счет или счет с визуализацией стереотипно повторяющихся образов). Засыпание длится 1–2 ч, нередко сон приходит лишь в середине ночи или под утро. Пресомния может быть “пустой”, т. е. бесфабульной и не сопровождаемой измененным аффектом.

Но значительно чаще замедленное засыпание сочетается с тревогой, различными страхами, опасениями, навязчивыми представлениями и воспоминаниями, галлюцинациями или патологическими привычными действиями (сосание пальца или края одеяла, выдергивание волос и др.).

Пресомния не всегда сопровождается сокращением длительности сна, так как больной может “добирать”, компенсировать суточную недостаточность сна за счет утреннего или дневного сна. Нарушения засыпания без субъективно неприятного чувства характерны для состояний с повышенным аффектом.

Пробуждения ранние. Резкое нарушение глубины сна в предутренние и утренние часы с полным или частичным (дремота, поверхностный сон) пробуждением. Засыпание и глубина сна, как правило, не изменяются.

Пробуждения ранние типичны для состояний с нарастанием тревоги (невротической или эндогенной природы) или с другими видами возбуждения.

Они могут сочетаться и не сочетаться с уменьшением продолжительности сна, так как больные нередко “восполняют” суточную потребность в сне за счет раннего засыпания или дневного сна. Продолжительности сна увеличение.

Повышенная потребность в сне, длительность которого значительно превышает суточную норму. Сон глубокий и непрерывный. В отличие от гиперсомнии, он сохраняет суточную ритмичность, прерываясь ежедневным бодрствованием.

Продолжительности сна укорочение. Сокращение, уменьшение длительности сна. Больные засыпают быстро и глубоко, однако в середине ночи просыпаются, больше не могут уснуть и не испытывают в этом потребности.

Ритма сна извращение. Ритмичное, стереотипное (день за днем) бодрствование в ночные часы и сонливость днем.

Сон поверхностный. Нарушение глубины сна. Больные не спят, а дремлют, воспринимая (за исключением зрительного анализатора) и смутно осознавая все происходящее вокруг.

Сон и бодрствование переплетаются, превращаясь в нечто среднее, так как не происходит полного торможения коры и погружения сознания в сон: больной не избавляется от бредовых представлений, мучительных переживаний и тревожащих его воспоминаний, от болезненных соматических ощущений.

Сон прерывистый. Одно или несколько ночных пробуждений с последующим через некоторое время новым погружением в сон. У старших детей и подростков пробуждения часто сочетаются с чувством тревоги (развивается как невротическое и эпилептическое расстройство).

У младших детей встречаются длительные ночные пробуждения (1–2 ч), на протяжении которых дети остаются спокойными, могут играть своими пальцами, одеялом, тихо напевать.

Длительные ночные пробуждения, как правило, входят в структуру синдрома невропатии и отличаются от пробуждений эпилептической природы отсутствием внезапности возникновения и окончания, значительной длительностью и отсутствием изменений сознания.

Формулы сна нарушение. Понятие, близкое извращению ритма сна. Используется применительно к младшему и младенческому возрасту, где не существует привязки цикла “сон—бодрствование” к суточному циклу “день—ночь”. Подразумевается изменение длительности сна в сочетании с нарушением ритма и длительности состояний бодрствования в течение суток.

Читайте также:  Киста головного мозга — описание симптомы и лечение

Чувства сна утрата. Не является истинным проявлением диссомнии, так как сон сохраняет свои продолжительность и глубину. В то же время больные не чувствуют себя отдохнувшими, уверяя, вопреки фактам, что спали плохо или не спали совсем. Относится к кругу аффективно-деперсонализационных расстройств. Д.

широко распространены в детско-подростковом возрасте, выявляются в структуре разнообразных невротических расстройств (включая различные варианты синдрома детской невропатии), резидуальных и текущих органических поражений головного мозга (включая соматические заболевания с интоксикацией и высокой температурой тела), аффективных синдромов различной нозологической принадлежности, в отдельные периоды эндогенных заболеваний (развитие острого психоза) и др. Существуют известные трудности объективизации количественных нарушений сна (продолжительность, глубина), связанные с возрастом ребенка, и конституциональными особенностями. Тем не менее, с позиций возрастной психофизиологии выявлены средние показатели потребности в суточном сне: на первом году жизни — 16–18 ч, в 7–10 лет — 10–11 ч, в 14–16 лет — около 9 ч, 17 лет и старше — 7–8 ч. При этом на протяжении раннего и дошкольного возраста происходит постепенный сдвиг сна в сторону ночного времени и, начиная с семи лет, вся потребность в сне удовлетворяется, как правило, однократно в течение суток — ночью. (Л. Данилова)

.

Источник: http://www.medicalbrain.ru/psixologiya/dissomniya.html

Невротические расстройства сна у детей

Нарушения сна являются частым клиническим признаком различных нервно-психических и соматических заболеваний. Они могут быть одним из признаков другой болезни как органического, так и неорганического (психогенного) происхождения.

Согласно современным воззрениям, нарушения сна необходимо рассматривать в комплексе сон—бодрствование. В этом плане следует различать инсомнию (син.

: бессонница, диссомния, асомния) — расстройство сна, проявляющееся нарушением засыпания, прерывистым, поверхностным сном или преждевременным пробуждением; гиперсомнию — патологическую сонливость и парасомнию — различные феномены (необычные состояния), тесно связанные со сном либо неполным пробуждением.

Все эти три разновидности нарушений сна могут быть обусловлены как органическими, так и психогенными расстройствами, а также входят в структуру различных неврозоподобных состояний.

Гиперсомнии также могут встречаться при общих и системных неврозах, быть приступообразными, например истерическая (летаргическая) спячка, или постоянными (перманентными). Однако психогенные гиперсомнии встречаются относительно редко и являются одним из проявлений конкретной клинической формы невроза.

Инсомнии весьма разнообразны по причине возникновения, а паросомнии — по характеру их внешних проявлений. Подробная их классификация представлена А. М. Вейном и К. Хехтом в монографии «Сон человека. Физиология и патология» (1989).

Рассматривая психогенно обусловленные инсомнии и парасомнии, следует выделить два их варианта: возникающие на фоне общего или системного невроза, тогда они — одно из его проявлений, а не отдельная форма болезни; и являющиеся одним из ведущих или единственным проявлением системного невроза, тогда их следует считать основной болезнью. В последующем можно было бы в группе системных неврозов выделить две их разновидности по времени проявления — дневные и ночные. Хотя такой классификации неврозов не существует, но по логике мышления она могла бы быть вполне допустимой.

Различные виды нарушений сна и бодрствования в детском возрасте, в том числе при неврозах, подробно изучал А. Ц. Гольбин, что представлено в его монографии «Патологический сон у детей» (1979).

На основании обследования 64 больных в возрасте 3 — 14 лет, страдающих истерией, неврастенией и неврозом навязчивых состояний, А. Ц. Гольбин и А. И.

Захаров выявили своеобразные нарушения сна и бодрствования у этих больных.

Нарушение засыпания может сопровождаться недостаточной глубиной сна с частым пробуждением. Последние обычно непродолжительные, но иногда достигают нескольких часов. В это время ребенок обычно ведет себя спокойно, особенно если в этой же комнате спят родители, или зовет их просто посидеть рядом, поиграть, рассказать сказку, спеть песенку или сам себе что-то тихо напевает.

Нарушение засыпания с частыми пробуждениями обычно встречается при неврозах и невротических реакциях. Как изолированное невротическое расстройство сна оно может быть лишь в самом начале, когда на этом фоне наступает конкретная или недифференцированная форма невроза.

Характеризуя инсомнию в целом, следует обратить внимание на следующую ее особенность. Сам термин «инсомния» в дословном переводе означает «бессонница» (от лат.

in — приставка, указывающая на отрицание чего-то, в русском языке соответствует приставками «без», «не» + лат. somnus — сон). Иногда родители жалуются врачу, что их ребенок вообще не спит в течение всей ночи. Еще чаще встречаются жалобы взрослых на отсутствие сна.

Все это не вызывало сомнений и возражений в прошлом, а тем более при наличии медицинского термина «бессонница».

Однако в последние несколько десятилетий появились новые методы изучения сна, позволяющие объективизировать этот физиологический процесс, состоящий из меняющихся циклов фазы медленного (состоит из 4 стадий) и фазы быстрого (парадоксального) сна.

При детальном обследовании больных, жалующихся на бессонницу (отсутствие сна), было установлено, что на самом деле они спят, но менее продолжительное время (не менее 5 часов), а их сон по качеству (определен соответствующими объективными физиологическими параметрами) был существенно изменен. Этот вопрос был детально изучен А. М.

Вейном и описан им в многочисленных научных и научно-популярных изданиях. В уже упомянутой книге А. М. Вейн и К.

Хехт по этому поводу пишут следующее: «Представление о существовании бессонницы, возникшее из легенд, сказок, романов, поддерживается и появляющимися в печати сенсационными сообщениями о людях, длительное время живущих без сна и сохраняющих при этом здоровье, а иногда и развивающих особые, в частности, математические способности.

Однако в научной литературе подтверждения этим сообщениям нет… Несомненно, существуют коротко- и долгоспящие люди среди здоровых лиц, но нет людей вообще не спящих. Речь, конечно, не идет об острых стрессовых ситуациях, которые могут лишить сна на короткое время… Сон является одной из основных потребностей человека. Его мозговые механизмы достаточно надежны. В условиях патологии они, несомненно, нарушаются, сон видоизменяется, но никогда не исчезает полностью».

Следовательно, при жалобах на бессонницу (инсомнию) речь фактически идет о псевдоинсомнии, о грубом расхождении между субъективной и объективной оценками сна. На основании этих данных А. М. Вейн и К.

Хехт пишут о том, что сам термин «бессонница» является серьезной неточностью, он не соответствует современ^ ным представлениям науки о сне и его следует изъять из медицинской терминологии с учетом неправильной информации и по деон-тологическим соображениям.

В настоящее время, по нашему мнению, в медицинском понимании слова «бессонница» лучше иметь в виду «не жизнь без сна, а жизнь с нарушением сна или его недостаточностью». В отношении парасомний, как различных феноменов в сне, А. М. Вейн и К. Хехт выделяют различные их виды: 1.

Двигательные: — сомнамбулизм (снохождение); — сноговорение (говорение во сне); — бруксизм (скрежетание зубами во сне); — яктацию головы ночную (ритмичные раскачивания или редкие движения головы и туловища, возникающие обычно накануне засыпания); — миоклонус ног; — ночной «паралич». 2.

Психические: — ночные кошмары; — устрашающие сновидения; — феномен «опьянения» от сна. 3. Вегетативные: — ночной энурез (ночное недержание мочи); — дыхательные; — сердечно-сосудистые; — головные боли; — гастороэнтерологические. 4. Связанные с изменением гуморальной регуляции.

5. Эпилептические припадки, связанные со сном.

Большинство этих расстройств четко ограничено во времени и
связано с дисфункцией головного мозга, т.е. носит характер припадков или церебральных (мозговых) пароксизмов.

Лечение психогенно обусловленных (невротических) нарушений сна должно прежде всего включать комплекс психотерапевтических и режимных мероприятий. В. В.

Ковалев (1979) рекомендует использовать семейную психотерапию, психогигиеническую коррекцию режима в ве-.

черние часы, добиваясь стереотипного поведения ребенка перед сном, а у детей школьного возраста — гипнотическое внушение с целью устранения страхов и тревожных опасений, которые препятствуют быстрому засыпанию, возможна также аутогенная тренировка.

Какой метод психотерапии больше подойдет вашему ребенку, может решить только врач-психотерапевт.

Имеется также ряд общих рекомендаций, которые могут быть использованы как взрослыми, так и детьми, особенно среднего и старшего школьного возраста, у которых нарушен сон. Некоторые из них изложены в научно-популярной брошюре Л. Г. Петрова «Нервность» (1976). В общем плане эти советы можно сформулировать следующим образом.

Не занимайтесь накануне сна умственной работой, требующей большого напряжения и внимания. Лучше почитать газету, повторить уроки, побеседовать о намеченных на ближайшее время планах.

Ограничьте просмотр телевизионных передач, особенно на детективные, фантастические и другие возбуждающие темы.

Хорошо перед сном совершить небольшую прогулку, не напрягая себя серьезными проблемами. После прогулки можно выпить стакан чаю небольшой крепости с умеренным количеством сахара или без него, расслабиться в теплой ванне без всяких добавок. Некоторым в качестве отвлекающего средства помогают надетые влажные хлопчатобумажные носки.

Примите удобное положение в постели, закройте глаза и расслабьтесь. Не думайте о том, как разрешить свои сложные проблемы, — это лишь усугубит нарушение сна.

Лучше сосредоточьте свое внимание на каком-то известном предмете или хорошем человеке, сделавшем вам приятное.

В случае возникновения других мыслей усильте сосредоточенность своего внимания на выбранном объекте
и постарайтесь не отвлекаться. В случае успеха думайте об одном и том же.

Иногда помогает мысленный счет, лучше не в виде нарастающих по величине цифр (это требует некоторого напряжения, чтобы не сбиться со счета), а путем повторения нескольких цифр, например, 1—2 или 1—2—3 (можно и большее количество цифр — в зависимости от удобства).

Первоначально желательно использовать все перечисленные рекомендации (можно придумать и нечто другое), а затем выбрать наиболее вам удобный способ отдыха и расслабления.

К медикаментозным средствам, особенно из группы снотворных, следует прибегать осмотрительно и лишь при выраженных нарушениях сна.

Выбор снотворного следует проводить по рекомендации врача, не нужно принимать их продолжительное время, лучше в течение 7—10 дней и в небольшой дозировке (вначале 1/4—1/2 таблетки). Веру в снотворное лучше перевести на веру в себя.

В случае волнений и переживаний можно накануне сна принять отвар из смеси корня валерианы, травы пустырника и листьев шалфея, или приготовленную в аптеке смесь успокоительных трав, или 1—3 драже экстракта корня валерианы.

Весьма желательно также в течение 1—2 месяцев принимать гомеопатические антигомотоксические препараты нового поколения: валерианахель, нервохель, галиумхель. Это, по крайней мере, не повредит, не вызовет зависимости от лекарства, а помочь может.

Источник: https://psyera.ru/nevroticheskie-rasstroystva-sna-u-detey-1273.htm

Ссылка на основную публикацию