Идиопатическая эпилепсия с генерализованными судорожными приступами

Идиопатическая форма эпилепсии

Идиопатическая эпилепсия с генерализованными судорожными приступами

Идиопатическая эпилепсия в составе общих случаев считается наиболее частой формой, и не только среди детей или подростков. На долю ИЭГ (идеопатическая генерализованная) приходится до трети всех случаев.

Само заболевание приводит к заметному ухудшению работы неврологической системы, а вместе с ней и качества жизни больного, успеваемости у детей в школе, наконец, ограниченной социальной адаптации.

И до сих пор, несмотря на интенсивность исследований в медицине, уровень помощи и квалифицированного лечения недостаточно высок, специалистов в России не хватает, а на качественную диагностику и терапию не хватает просто денег. Данная статья создана для того, чтобы укрепить знания о том, как проявляет себя генерализованная или фокальная идиопатическая форма болезни эпилепсия.

Общая характеристика болезни

Данный вид подразумевает, что у больного повторяются приступы в то время как структурные повреждения мозга отсутствуют. О наличии болезни эпилепсия говорит группа синдромов, которые могут сочетаться между собой, преобладать некоторые из них – это абсансы, миоклонии и сами генерализованные припадки тонико-клонической формы.

Обычно при ИГЭ легко поставить диагноз, синдромы проявляются четко.

Половина из симптомов зависят от возраста и могут уходить или добавляться, поэтому картина болезни эпилепсия меняется у детей с наступлением взросления. Благодаря созданной в 1989 году ILAE классификации синдромов ИГЭ можно выделить следующие формы болезни:

  • Доброкачественные обычные и семейные судороги у новорожденных.
  • Миоклоническая эпилепсия у детей.
  • Абсансная эпилепсия у детей.
  • Абсансная ювенильная и ювенильная миоклоническая.
  • Эпилепсия со специфическими факторами провокации (например, на вспышки яркого света).
  • Эпилепсия с генерализованными приступами пробуждения.
  • Группа других.

Синдромы, которыми могут страдать больные, включают проявления в зависимости от вида: миоклония век с наступлением абсансов, к примеру, называется синдромом Дживонс, тогда как обычные миоклонические абсансы называются синдромом Тассинари и т.д.

Классификация по типам приступов

Рассмотрим подробно проявление каждого.

Абсансы

Тип приступа, который отличает генерализованная природа и состояние кратковременной потери сознания с остановкой взгляда. Впервые абсансы были изучены и описаны в 1705 году, хотя сам термин «абсанс» был применен в 1824 году.

Почти все больные, по крайней мере, 9 из 10 страдают вариабельными двигательными нарушениями при абсансах, еще около двух третей испытывают автоматизмы – неконтролируемые повторяющиеся действия. При комбинации нескольких симптомов проявления абсанса у детей или взрослых его называют сложным.

Если проследить поведение абсанса на ЭЭГ, будут видны билатерально-синхронные комплексы пик-волна, регистрируемые на частоте 3 Гц. При этом максимальное значение пик-волны приходится на лобные отделы, минимум – затылок и височные доли.

Но это не означает, что источник активности находится в лобной доле. Над одним из полушарий комплексы могут быть более ярко выражены, но это преобладание может менять свою сторону, как и предполагает генерализованная эпилепсия.

Также только у 40% или выше пациентов разряды фиксируются на ЭЭГ и в период между приступами.

Длительность одного абсанса составляет от 5 секунд до 2-3 минут. Так, у детей часто проявляются атипичные абсансы, которые могут быть прерваны внешними факторами.

Миоклонус

Эпилепсия типа идиопатическая нередко проявляется в виде непроизвольных мышечных сокращений, которые могут сопровождаться суставными движениями. Эпилепсия с миоклонусом может быть как генерализованная (общий судорожный припадок), так и для отдельных групп мышц, фокальная.

Каждой судороге при миоклонусе соответствует электрический разряд на ЭЭГ.

Есть еще вариант, когда миоклонус носит негативную форму – тонус «выключается», но движение продолжается под воздействием гравитации.

Генерализованный тонико-клонический приступ

Еще один вариант того, как может проявиться эпилепсия – последовательные фазы непрерывных судорог-сокращений, а вслед за ними прерывистых сокращений.

Часто наступает потеря сознания, причем одна фаза длительного тонуса составляет 30-40 секунд, после чего начинаются резкие ритмичные подергивания. В конце приступа – полное расслабление, вплоть до слабости и впадения в сон.

Нередко наблюдается слюновыделение, непроизвольное мочеиспускание и калоиспускание.

Отдельные формы эпилепсий

Из перечисленных выше по классификации ILAE наиболее часто встречаются у детей идиопатическая абсансная эпилепсия, которая проявляется впервые от 2 до 8 лет.

На 100 000 детей в возрасте до 15 лет примерно 6-8 страдают данным заболеванием. Причем 76% заболевших – девочки.

В основном проявляют себя типичные абсансы с остановкой взора в одной точке, хотя у 43% наблюдаются и сложные, с наплывом других симптомов. После приступа ребенок не помнит, что с ним происходило, у него также может прерываться речь. За сутки может возникать до нескольких десятков абсансов длительностью до 15 секунд каждый. Причем чаще всего эпилепсия проявляет себя в дневное время.

Описанные выше генерализованные тонико-клонические приступы примешиваются к сложным абсансам в 40% случаев. Обычно они возникают позже, в 10-13 лет, часто атакуют детей при пробуждении.

Среди провоцирующих факторов, вызывающих припадок – изменения метаболизма, иногда фотосенситивности.

Прогноз абсансная эпилепсия имеет весьма благоприятный: при своевременном начале лечения удается избавиться от недуга в 100% случаев, единственные факторы, которые могут затруднить лечение:

  • Фармакорезистентность на отдельные группы препаратов.
  • Фотосенситивность.
  • Присутствие 10 и более приступов в сутки.

В подростковом возрасте часто встречается ювенильная эпилепсия, для которой также характерны типичные простые абсансы (около 66% всех проявлений).

Однако приступы наступают реже – от одного до нескольких в день, при этом сознание отличается меньшей глубиной поражения, а приступ – большей длительностью.

У 80% эпилепсия проявляется также в форме генерализованных тонико-клонических приступов, которые добавляются обычно в возрасте 14-15 лет. Самыми основными провоцирующими факторами считаются гипервентиляция и бессонница.

Как еще проявляется эпилепсия – интериктальная идиопатическая, абсансная эпилепсия раннего возраста, фотосенситивная и т.д. Наиболее заметно проявляет себя ИГЭ с генерализованными судорожными приступами пробуждения, или изолированная форма.

Отличается она тем, что припадки возникают у больного в первые 2 часа после пробуждения, хотя и необязательно. Проявляется такая форма довольно поздно, в возрасте от 9 до 24 лет, если считается врожденной.

Кроме данного синдрома больной нередко испытывает миоклонические приступы, атаки.

Иногда эпилепсия начинает проявлять себя не с резкого припадка, а с серии миоклоний и абсансов, в которых задействованы руки и лицо.

Примерно каждый четвертый случай сопровождается фокальностью: голова поворачивается в сторону, глаза бегают.

Среди провоцирующих факторов, помимо специфических – чрезмерное употребление алкоголя, менструальный цикл у женщин, депривация сна, сильный стресс, у 18% пациентов и фотосенситивность.

Лечение идиопатических форм эпилепсии

Чаще всего врожденную форму идиопатической эпилепсии не удается вылечить окончательно, приходится придерживаться пожизненного лечения. В 85-90% случаев ювенильной эпилепсии у подростков возникают рецидивы.

Но в целом, если вовремя выявить симптомы и пройти полное обследование с электроэнцефалографией, можно выстроить курс лечения так, что эпилепсия надолго утихнет.

Займет этот курс от 3 до 5 лет, к нему надо быть готовым морально и материально, так как препараты, увы, недешевые.

Наиболее популярной практикой считается применение препаратов вальпроата натрия. В 75% случаев монотерапии наблюдается исчезновение абсансов, миоклонии, фотосенситивности. Вместе с тем, фармакокинетические свойства подходят далеко не всем, да и побочные эффекты могут особенно остро сказываться у детей.

Клоназепам – еще один эффективный препарат, опять-таки вызывающий быстрое привыкание и имеющий побочные эффекты. Иногда врачи пробуют ввести вместо него Ламотриджин, который способен контролировать абсансы.

Что до миоклоний, здесь его действие непрогнозируемо. Используется Этосуксимид, который также помогает при детских абсансах, но неэффективен при генерализованных тонико-клонических приступах.

Среди препаратов нового поколения универсального спектра показали себя Топирамат и Леветирацетам, при этом по-прежнему ведутся клинические испытания. При миоклонии показана политерапия, прием Пирацетама, можно в сочетании с Вальпроатами, действующими и при абсансах. При ГКТП для успокоительного эффекта советуют барбитураты, Карбамазепин, также политерапию.

Диета и статус больного

При наличии данной формы эпилепсии – развивающаяся идиопатическая, тем более генерализованная, больному полагается получение инвалидности.

Потому как эпилептикам опасно работать на конвейерных линиях, с любыми вычислительными приборами, в близости от очагов возгорания, высоких и низких температур, работах с химикатами и водой.

Досуг больного лучше ограничить, исключив из него контакт с опасными, острыми предметами, слишком интенсивные физические нагрузки. Вместе с тем, ЛФК и лечебная гимнастика просто необходимы, как и санаторный отдых пару раз в году.

Что касается диеты, она такая же, как и для других форм эпилепсии, подробно ее распишет врач. Бывает, назначают безсолевую или безбелковую диеты, ограничивают потребление жидкости. В точности следует исключить алкоголь, курение, употребление чая и кофе. Народная медицина может задействоваться, если сочетание травяных сборов и лекарств не вызывает побочных эффектов и не мешает лечению.

Помните, что даже при прохождении курса нужно постоянно сверять диагноз и повторно проходить ЭЭГ. При изменении симптоматики только врач может менять дозировку приема лекарств, самостоятельно экспериментировать с отменой или введением не нужно.

Источник: http://medinsult.ru/epilepsiya/idiopaticheskaya.html

Симптомы и лечение идиопатической эпилепсии

Идиопатическая эпилепсия – заболевание нервной системы, проявляющееся в судорогах различного типа, при этом органических поражений мозга не имеется. Лечение назначает невролог после обследования больного.

Пациентам назначают противосудорожные препараты (антиконвульсанты).

Факторы, вызвавшие заболевание, могут включать повышенное системное или внутричерепное давление, сотрясение мозга, нейроинфекции (менингококк, вирус клещевого энцефалита).

Виды заболевания

Классификация болезни осуществляется в соответствии с преобладающими симптомами болезни. Встречаются следующие виды проявлений: абсансы, миоклонические, тонико-клонические судороги.

Существуют такие типы, как:

  1. Доброкачественные судороги у детей, в том числе семейные.
  2. Ювенильная, детская миоклоническая.
  3. Ювенильная, детская абсансная.
  4. Тонико-клонические припадки.
  5. Светочувствительная.
  6. Генерализованная, фокальная, парциальная, височная, джексоновская.

Типичные абсансы характеризуются потерей сознания, застыванием больного в одной позе. Взгляд его останавливается в одной точке. Атипичные абсансы: миоклонические, атонические, акинетические.

При миоклонических абсансах тело вздрагивает, возможны подергивания отдельных мышц (фасцикуляции) лица, тела. Атонические абсансы приводят к падению больного вследствие расслабления всех мышц тела.

Иногда присутствуют вегетативные проявления, например, непроизвольное мочеиспускание, расширение зрачков (мидриаз), побледнение или покраснение лица, слюнотечением. Это абсансы с вегетативной компонентой.

Абсансами страдают как дети до 12 лет, так и подростки, взрослые.

Миоклоническая форма характеризуется как судорогами тела, так и отдельными группами мышц. Сокращение пучков мышц называют фокальным миоклонусом.

Тонико-клонические судороги проявляются вначале тоническими (непрерывными) сокращениями мышц тела. Затем следуют миоклонические сокращения, то есть прерывистое подергивание мышц.

При этом возможно непроизвольное опорожнение мочевого пузыря, кишечника. После тонико-миоклонического приступа наступает покой, больной может заснуть.

Читайте также:  Синдром толоса ханта — диагностика, симптомы и лечение

Детские судороги проявляются подергиванием всего тела или отдельных групп мышц. Иногда кожные покровы ребенка приобретают бледный или синюшный цвет.

Идиопатическая генерализованная эпилепсия характеризуется вовлечением обоих полушарий головного мозга. Существуют судорожная и бессудорожная форма. При бессудорожной эпилепсии симптомы могут быть незаметны окружающим.

Идиопатическая фокальная эпилепсия характеризуется наличием отдельных очагов в мозге, провоцирующих приступы. Фиксируется на электроэнцефалограмме. Проявления включают: миоклонус, абсансы, тонико-клонические сокращения.

Иногда возникают клинические симптомы в форме тошноты, рвоты. Идиопатическая фокальная эпилепсия у детей опасна нарушением развития, появлением с течением времени органических поражений мозга и нарушением интеллекта.

Симптомы идиопатической эпилепсии

Проявляется патология судорогами (тоническими, миоклоническими), а также потерей сознания (ступором, сопором, комой). Симптоматика зависит от размера и количества эпилептогенных очагов. Возможны следующие симптомы идиопатической эпилепсии:

  1. Предшествующая аура в виде агрессивности и раздражительности, нарушения зрения, слуха, галлюцинаций.
  2. Тошнота и рвота, иногда боли в животе.
  3. Светочувствительность.
  4. Расширение зрачков.
  5. Непроизвольная дефекация и мочевыделение.
  6. Слюновыделение с пеной.

Возможно сочетание судорог, абсансов и вегетативных проявлений. Иногда при приступах наблюдаются боли в сердце, повышенное потоотделение, слюноотделение.

Прогноз этого заболевания благоприятен, так как оно не вызвано органическим поражением головного мозга. Однако сосудистые нарушения могут развиваться и приводить к гиалинозу капилляров, нарушению интеллекта и появлению органических патологий в виде кист.

Диагностика

Идиопатическая эпилепсия у детей и взрослых означает отсутствие органического поражения мозга. Для исключения патологии проводятся магнитно-резонансная либо позитронно-эмиссионная томография, УЗИ или КТ головного мозга.

Назначается реоэнцефалограмма для оценки состояния сосудов. Исследуется и глазное дно. На электроэнцефалограмме регистрируются эпилептогеные очаги.

Опрос больного, осмотр и неврологическое обследование осуществляет невролог, эпилептолог.

Лечение

Для купирования симптомов показана терапия антиконвульсантами, назначенными эпилептологом. Применяются ангиопротекторы (Актовегин), антигипоксанты (Мексидол). Для подавления активности эпилептогенных очагов используют Глицин, выступающий в роли тормозного медиатора.

Диета при генерализованной идиопатической эпилепсии исключает продукты, возбуждающие нервную систему. Больным следует избегать приема кофеинсодержащих напитков, алкоголя, пищевых добавок (глютамата натрия). Необходимо включать в рацион продукты, богатые калием (корнеплоды, свеклу, морковь) и фрукты. Этот минерал снимает отеки головного мозга благодаря мочегонному действию.

Для предотвращения приступов эффективна кетогенная диета с ограничением углеводов (до 150 г в день). Основные калории должны поступать с жирами в молочных и мясных продуктах, растительных маслах. Следует провести исследование на пищевые аллергии, так как они провоцируют возникновение болезни. Необходима санация очагов инфекции в синусах носа при гайморитах, фронтитах, сфеноидитах, кариесе.

Прогноз

Заболевание имеет благоприятное течение при надлежащем лечении и контроле у невролога или эпилептолога, соблюдении диеты. При тяжелых симптомах оформляют инвалидность для получения ежемесячных выплат.

(2

Источник: https://golmozg.ru/zabolevanie/idiopaticheskaya-epilepsiya.html

Формы, симптомы и методы терапии идиопатической эпилепсии

Идиопатическая эпилепсия – это заболевание, характеризующее нарушением функций головного мозга и в работе нервной системы. Чаще встречается среди молодого населения (детей и подростков).

Это серьезное заболевание, которое может привести к нарушению работы нервной системы и значительному ухудшению состояния больного. Не смотря на то, что эта болезнь известна давно, на сегодняшний день не придумано эффективного способа лечения, который бы мог полностью избавить от недуга.

Идиопатическая эпилепсия развивается у детей возраста 4-10 лет и 12-18. Причем у детей до 10 лет заболевание развивается гораздо чаще.

Классификация заболевания

На сегодняшний день можно выделить следующие формы заболевания:

  • доброкачественные судороги новорожденных;
  • миоклоническая эпилепсия;
  • абсансная эпилепсия;
  • ювенильная миоклоническая эпилепсия;
  • абсансная ювенильная эпилепсия;
  • эпилепсия с выраженными вспышками болезни;
  • эпилепсия с генирализованными симптомами.

Это самые распространенные формы болезни, хотя медицине известны и другие разновидности этого диагноза. По локализации этот тип заболевания бывает двух видов: локально-обусловленным (идиопатическая фокальная эпилепсия) и генерализованным.

Абсансные типы эпилепсии выделяются среди остальных кратковременной потерей сознания больного человека, приостановлением его взгляда и не контролированием действий. Длительность одного приступа может быть разной, но в среднем она составляет от пяти секунд до трех минут.

Миоклонус, как правило, проявляется неконтролируемыми и повторяющимися движениями человека, которые возникают неожиданно. Данный тип эпилепсии может охватывать как все тело, так и отдельные группы мышц.

Провоцирующие факторы

До сегодняшнего дня не удалось выявить всех причин, по которым развивается идиопатическая эпилепсия. Одним из распространенных факторов заболевания является генетическая предрасположенность.

Так, например, если у матери или отца есть такое заболевание, то в 10% случаев у рожденного ребенка тоже будет этот диагноз. К редкой причине развития болезни относится прием некоторых медикаментов.

К иным причинам развития заболевания можно отнести следующие:

  • алкогольная и наркоманская зависимость;
  • психоневрические заболевания;
  • инфекционные заболевания;
  • онкология;
  • патологии в развитии мозга;
  • черепно-мозговая травма.

Но учеными удалось выявить, что это заболевание начинает развиваться из-за нарушения структуры мозга или серого вещества. То есть провоцирующими факторами развития болезни можно назвать также инсульты и нарушение работы нервной системы.

Клиника заболевания

Как правило, симптомы этого заболевания выражены ярко, а поэтому спутать его с развитием другой болезни практически невозможно. Признаки эпилепсии этого типа зависят от возраста больного, степени развития заболевания и индивидуальных качеств человека.

К симптомам проявления идиопатической эпилепсии можно отнести следующие:

  • потеря сознания;
  • парциальные припадки;
  • утрата тонуса мышц;
  • ослабевание мышц;
  • рывки конечностей или всего тела;
  • рвотные позывы;
  • нарушение зрения;
  • потеря ориентировки.

Продолжительность проявления симптомов зависит от разновидности приступа и течения болезни.

Постановка диагноза

Ранняя диагностика очень важна в изучении эпилепсии. Кроме того для быстрого восстановления пациента она должна быть точной. Первое с чего нужно начать – это с выявления причин, по которым возник приступ. Лечение будет зависеть от причин проявления заболевания.

Одним из важных методов в диагностике является электроэнцефалография, благодаря которой можно выявить электрические потенциалы между двумя точками. Для проведения этой процедуры на голову нужно надеть электроды. Этот метод позволяет выявить очаг воспаления, характеристику волн и изменение состояния больного человека в период между приступами.

Кроме того осмотр пациента должен провести невролог, который после осмотра может сделать такие выводы:

  • насколько выражены рефлексы у пациента;
  • есть ли отклонения в эмоциональной и интеллектуальной сферах;
  • нормальное ли состояние больного.

Вспомогательными методами для подтверждения диагноза, можно назвать следующие:

  • МРТ;
  • КТ;
  • Эхо-энцефалограмма;
  • Антиография сосудов мозга.

Купирование приступов

Как уже указывалось выше, полностью избавиться от недуга на сегодняшний день невозможно, а поэтому лечением приходится заниматься всю жизнь.

Но если регулярно заниматься лечением, то удастся на некоторое время избежать рецидивов и забыть о приступах на несколько лет. Однако при любых провоцирующих факторах болезнь проявит себя с новой силой.

Известны такие случаи, когда требуется хирургическое вмешательство. Но, как правило, данные манипуляции необходимы только при парциальной эпилепсии.

Зачастую для того чтобы побороть заболевание нужно принимать Вальпроат натрия, который наиболее эффективен в борьбе с приступами. В 75% случаев после завершенного лечения состояние больного улучшалось.

Но стоит отметить, что такие препараты подходят не всем, а так как болезнь зачастую развивается у детей, то лекарства могут вызывать и побочные эффекты. Назначать лечение может только доктор.

Клоназепам — не менее распространенный препарат, который способен предотвратить появление приступов. Но и это средство имеет побочные действия и вызывает привыкание.

К препаратам, которые доктора назначают для лечения идиопатической эпилепсии, относятся следующие:

  • Топирамат;
  • Этосуксимид;
  • Леветирацетам;
  • Ламотриджин;
  • Карбамазепин;
  • Пирацетам;
  • Вальпроатам.

Человек, который болен идиопатической эпилепсией, постоянно должен принимать медикаменты, иначе не избежать осложнений. Также в лечении можно использовать и методы народной медицины, если травяные сборы не имеют противопоказаний и побочных эффектов.

При терапии следует придерживаться такого принципа: начинать прием лекарств с небольшой дозировки, постепенно увеличивая ее. Если данное лекарство оказывается неэффективным, его сменяют на другое, начиная прием с маленькой дозировки.

Для того чтобы улучшить состояние больного необходимо придерживаться диеты, предписанной доктором. Как правило, она не отличается от диет, предписанных людям больным другими формами эпилепсии.

Некоторые доктора исключают из рациона больного жидкость, другие врачи назначают безбелковую или бессолевую диету. В обязательном порядке больному придется отказаться от следующего:

  • алкоголь;
  • кофе;
  • чай;
  • курение.

Доктор может назначить и кетогенную диету, которая направлена на снижение приступов. Начинать ее стоит с голодания, то есть можно питьтолько негазированную воду. Начиная с четвертого дня, разрешено в пищу вводить некоторые продукты. В пищу должны поступать еда с большим количеством жиров.

Как правило, люди, у которых выявлена эта болезнь, считаются инвалидами, так как в отношении с работой у них есть некие ограничения.

Так, людям с этим диагнозом нельзя работать со следующей техникой и в таких сферах:

  • с вычислительными приборами;
  • на конвейерных линиях;
  • с водой, химикатами;
  • с очагами воспаления и возгорания;
  • на предприятиях с низкими или высокими температурами.

Для того чтобы больной человек не смог навредить своему здоровью нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • ограничить использование колюще-режущих предметов;
  • водить автомобиль только в присутствии других лиц;
  • ежегодно отдыхать в санатории;
  • посещать бассейны, водоемы, реки в присутствии окружающих;
  • каждый день гулять на свежем воздухе и выполнять физические упражнения.

Осложнения и профилактика

К осложнениям идиопатической эпилепсии относятся следующие:

  • кома;
  • остановка сердца;
  • смерть;
  • затрудненное дыхание.

В случае достижения ремиссии человек может забыть о приступах на один год, но стоит помнить, что любой провоцирующий фактор возобновит болезнь снова. Прогноз заболевания зависит от применяемой терапии.

Стоит отметить, что заболевание не поддается профилактике, так как ее причины до настоящего времени не выявлены полностью. Но заниматься профилактикой заболевания могут люди при вторичной эпилепсии.

В таком случае к провоцирующим факторам приступов можно отнести следующие действия:

  • травма головы;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • вредные привычки.

Идиопатическая эпилепсия – это одно из распространенных заболеваний, с которым приходится сталкиваться человечеству. При соблюдении всех рекомендации доктора можно улучшить состояние больного и позабыть о приступах как минимум на год. Но полного излечения от этой болезни не придумано до сих пор.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/epilepsiya/idiopaticheskaya.html

Идиопатическая (истинная, «большая») эпилепсия у детей

Современная эпилептология в последние годы благодаря прогрессу медицинской науки поднялась на новый качественный уровень. Приобретенные знания, касающиеся генетических и нейрохимических основ разных форм эпиприпадков, позволили разработать новую классификацию.

Читайте также:  Какова роль мозга в жизни человека, грани возможного, зачем человеку мозг и его свойства

Что такое идиопатическая эпилепсия?

Идиопатическая генерализованная эпилепсия – это заболевание, при котором судорожная активность регистрируется со всех участков мозга.

Нельзя включать в эту группу формы, при которых происходит вторичная генерализация припадков.

Если все-таки обнаруживается локальный компонент, то это дает повод усомниться в принадлежности заболевания к группе ИГЭ. Согласно международной классификации к этой группе относятся:

  • детская абсансная эпилепсия; 
  • юношеская эпилепсия с абсансами; 
  • эпилепсия с изолированными генерализованными судорожными приступами; 
  • юношеская миоклонус-эпилепсия. 

Симптомы и признаки идиопатической эпилепсии у детей

Проявления разных форм ИГЭ отличаются, однако есть ряд общих черт:

  1. первые признаки ИГЭ появляются в детском и подростковом возрасте. Из детального расспроса родственников в половине случаев удается выявить наследственный фактор; 
  2. приступы обычно наблюдаются в определенное время суток; 
  3. при осмотре врача редко определяются специфические неврологические симптомы; 
  4. высшие корковые функции (память, мышление) страдают редко; 
  5. у этих эпилепсий благоприятный прогноз: дети их перерастают, но иногда бывают рецидивы. 

Само название группы патологии говорит о том, что регистрируемые приступы – генерализованные. В зависимости от формы фиксируются абсансы, тонико-клонические припадки или оба эти типа.

Абсансы

Это бессудорожный тип припадка. Ребенок на фоне повседневной активности отключается, замирает. Такое состояние длится приблизительно полминуты, потом малыш возвращается к игре. Абсансы повторяются несколько раз в сутки.

Генерализованный тонико-клонический припадок

  • обычно сопровождается потерей сознания; 
  • ребенок может ощущать начало приступа; 
  • судорожная фаза длится 1,5-2 минуты и заканчивается мочеиспусканием; 
  • после приступа наступает сон. 

Причины идиопатической эпилепсии у детей

Практически невозможно выделить какую-либо объективную причину заболевания. Экспериментальные работы позволили выявить ряд наследственных причин, причем различные формы болезни обусловлены мутациями в совершенно разных генах.

Непосредственными факторами, провоцирующими приступ, являются:

  1. умственная или физическая нагрузка; 
  2. насильственное прерывание сна; 
  3. употребление алкоголя; 
  4. психоэмоциональное напряжение. 

Диагностика идиопатической эпилепсии

Диагностика складывается из многокомпонентного анализа данных ЭЭГ и методик, позволяющих визуализировать структурные изменения вещества мозга. При выполнении ЭЭГ – обследования находят специфическую судорожную активность в симметричных отделах головного мозга, которую без труда выявит специалист по функциональной диагностике.

Особенность ИГЭ – отсутствие структурных изменений в головном мозге при выполнении томографии. Однако при обследовании на аппаратах, обладающих большей разрешающей способностью, иногда обнаруживаются микрокисты или очаговые нарушения строения мозговой ткани. Такие формы к генерализованным эпилепсиям не относят.

Особенности развития детей с идиопатической эпилепсией

Считается, что ИГЭ не оказывает существенного влияния на скорость психических процессов и адаптацию к окружающей среде. Элементов умственной отсталости нет.

Дети справляются со школьной программой не хуже, чем остальные. Однако при детальном обследовании у медицинского психолога у детей с ИГЭ выявляется некоторое снижение скорости нервных процессов и когнитивной деятельности.

Дети могут несколько отставать в старшем возрасте.

Лечение идиопатической эпилепсии у детей

Лечение ИГЭ сводится к назначению противоэпилептических препаратов. Средством выбора является депакин – производное вальпроевой кислоты.

Среди препаратов второго ряда можно назвать левитирацетам (кеппру), ламотриджин и топирамат.

Категорически запрещены такие «популярные» лекарства, как карбамазепин, дифенин, габапентин, так как могут усугубить течение заболевания и способствовать трансформации припадков.

Оксана Коленко, врач-невролог, к.м.н., специально для сайта Mirmam.pro

Источник: http://MirMam.pro/deti/zdorove-detey/istinnaya-ehpilepsiya-u-detej/

Генерализованная эпилепсия — классификация приступов

Генерализованной эпилепсией, также известный как первичной генерализованной эпилепсией или идиопатической эпилепсией, является одна из форм эпилепсии, которая характеризуется генерализованными припадками без очевидной ее этиологии.

Генерализованная эпилепсия, в отличие от частичных эпилептических припадков, представляют собой тип приступов, которые снижают сознание больного и искажает электрическую активность в целом или большей части его мозга.

Генерализованная эпилепсия вызывает эпилептическую активность в обоих полушариях головного мозга, которую можно зафиксировать на электроэнцефалографии (ЭЭГ).

Генерализованная эпилепсия является первичным состоянием, в отличие от вторичной эпилепсии, которая возникает как симптом какой-либо болезни.

Виды приступов

Припадки генерализованной эпилепсии могут проявляться абсансами, миоклоническими припадками, клоническими судорогами, тонико-клоническими судорогами или атоническими припадками в различных их комбинациях.

Припадки генерализованной эпилепсии могут возникать при различных судорожных синдромах, в том числе при миоклонической эпилепсии, семейных неонатальных судорогах, абсансной эпилепсии, детских спазмах, детской миоклонической эпилепсии и синдроме Леннокса-Гасто.

Формы заболевания

Во время приступов генерализованной эпилепсии, человек, как правило, теряет сознание. Но иногда приступ может быть настолько коротким, что пациент его не замечает. Во время приступа мышцы тела больного могут напрячься и/или начать дергаться и человек может неожиданно упасть.

Различные типы генерализованных приступов включают в себя:

  • тонико-клонические припадки;
  • тонческие припадки;
  • атонические припадки;
  • миоклонические припадки;
  • абсансы.

Симптоматика

Тонико-клонические припадки

Есть две фазы в тонико-клонических припадков – тонические (тонизирующее) припадки и клонические.

Во время тонической фазы человек теряет сознание, его тело становится неуправляемым и он падает.

Во время клонической фазы, конечности больного начинают дергаться, может теряться контроль над мочевым пузырем или кишечником, может прикусываться язык или внутренняя поверхность щеки, а также стискиваются зубы.

Человек может перестать дышать, или может возникать затрудненное дыхание, у человека могут пойти синие круги вокруг рта.

После тонико-клонических приступов, больной может испытывать головную боль, усталость и чувствовать себя очень плохо. Может наступить глубокий сон, но после просыпания головная боль и боль в мышцах тела сохраняется еще некоторое время.

Симптомы тонического приступа появляются как тонико-клонические припадки. Однако, в тоническом припадке, дело не доходит до стадии подергивания мышц (клонической стадии).

При атонических припадках, человек теряет тонус всех мышц и падает. Эти припадки очень короткие, и как правило, позволяют человеку сразу встать. Тем не менее, во время этих припадков также можно получить физические травмы.

Миоклонические припадки

Миоклонические припадки, как правило, проявляются изолированными или кратковременными рывками мышц, которые могут повлиять на некоторые или на все части тела.

Припадки, как правило, очень короткие (длятся долю секунды), чтобы повлиять на сознание человека. Подергивания мышц могут быть от мягких до очень сильных.

Абсансы

Абсансы при генерализованной эпилепсии обычно развивается у детей и подростков. Два наиболее распространенными типами абсансов является типичные и атипичные абсансы.

Типичные абсансы

При типичном абсансном приступе, бессознательное состояние человека обычно длится в течение всего нескольких секунд. Кажется, что он задумался, или «выключился» на секунду. Могут возникать небольшие подергивания тела или конечностей.

При длительных абсансах, человек может совершать краткие, повторяющиеся действия. Во время приступа человек не знает, что происходит вокруг него, и не может быть выведен из этого состояния.

У некоторых людей возникает до сотней абсансов в день.

Атипичные абсансы

Этот тип абсансов подобен типичным абсансам, но они длятся дольше.

При атипичных абсансах происходит меньшая потеря сознания и меньшее изменение мышечного тонуса.

Человек может передвигаться, но становится неуклюжим и нуждается в помощи.

Во время атипичного абсанса человек может быть в состоянии реагировать на раздражители.

Диагностика

Обобщенные тонико-клонических приступы встречаются при многих различных типах эпилепсии, и установить точный диагноз генерализованной эпилепсии, основанный исключительно на описательной или даже наблюдаемой его части, довольно трудно.

Первое различие заключается в определении, действительно ли имеется событие, спровоцировавшее этот приступ.

Если провоцирующий стимул не может быть определен, второй шаг, чтобы определить, имеется ли основная идиопатическая генерализованная эпилепсия, заключается в необходимости проведения соответствующих исследований.

Результат может быть достигнут методом тщательного контроля истории заболевания пациента и применением исследований с помощью ЭЭГ и/или МРТ, с периодическим Видео-ЭЭГ мониторингом, чтобы полностью характеризовать эпилептический синдром.

Если в результате исследований установлено, что существующие признаки отражают идиопатическую генерализованную эпилепсию, потребуются дополнительные исследования, основанные на тщательной оценке типов припадков, возраста их начала, семейной истории, ответа на терапию, а также на вспомогательных данных.

Заболевание может быть проанализировано на отсутствие миоклонических, тонико-клонических, атонических, тонико и клонических судорог.

Пациент может испытывать один тип приступов или комбинацию из нескольких, в зависимости от основного синдрома заболевания. В результате картина заболевания может быть весьма различна, и требуется полный цикл исследований, чтобы поставить правильный диагноз.

Лечение и терапия

Для лечения первичной генерализованный эпилепсии рекомендуется семь основных противоэпилептических препаратов:

  • Фелбамат;
  • Леветирацетам;
  • Зонисамид;
  • Топирамат;
  • Валпроат;
  • Ламотриджина;
  • Перампанел.

Вальпроат – относительно старый препарат, показывающий высокую эффективность, и который часто считается лечебным препаратом первой линии.

Однако его связь с пороками развития плода при приеме во время беременности ограничивает его использование у молодых женщин.

Все противоэпилептические лекарственные средства, в том числе перечисленные выше, могут быть использованы в случаях частичных приступов генерализованный эпилепсии.

Заключение

Генерализованная эпилепсия часто начинается в детском возрасте. У некоторых больных этот тип эпилепсии исчезает в подростковом возрасте и они более не нуждаются в каком-либо лечении. Но, в ряде случаев, это состояние остается с пациентом на всю жизнь, что требует его пожизненного лечения и наблюдения специалистами.

Видео на тему

Источник: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/epilepsiya/generalizovannaya.html

Идиопатическая эпилепсия: что это такое, список симптомов, причины возникновения, лечение и профилактика

Врожденная идиопатическая эпилепсия отличается нарушением работоспособности головного мозга и нервной системы. Встречается чаще всего у детей в дошкольном, школьном и подростковом возрасте. Недуг в определенных случаях может привести к ухудшению состояния пациента.

Что такое идиопатическая эпилепсия

Идиопатическая эпилепсия формируется не из-за органического поражения головного мозга, различными травмами или перенесенными ранее болезнями. Возникает недуг на фоне врожденной предрасположенности.

Идиопатическая форма эпилепсии известна уже давно, но, несмотря на это, учеными до сих пор не разработано действенной схемы лечения, которая помогла бы вылечить заболевания и облегчить жизнь пациентов. Болезнь развивается в детском возрасте от 4 до 18 лет. Чаще всего диагностируется у детей в десятилетнем возрасте.

Большая часть установленных случаев недуга заканчивается благоприятно и врачам удается контролировать припадки и судороги.

В том случае, если пациент длительное время не получает лечения, заболевание может существенно снизить качество жизни. У детей начинаются приостановка психологического развития, случаи ухудшения неврологических болезней, а также понижается уровень адаптации в обществе.

Врожденная эпилепсия легко поддается диагностике, а ее признаки выражаются ярко. С возрастом все признаки и степень заболевания могут изменяться.

Факторы, определяющие развитие заболевания

Главным основанием возникновения этой формы эпилепсии является мутация на уровне генов из-за, чего происходит нарушение в проводимости импульсов от нервных клеток.

Читайте также:  Приступы эпилепсии во сне у детей и взрослых — симптомы

Если один из родителей страдает от приступов эпилепсии, то возможность развития заболевания у ребенка составляется не больше 10%. Исключением является только симптоматическая форма.

Идиопатическая эпилепсия диагностируется в 70% случаев и чаще возникает в детском возрасте. Когда припадки проявились после 20 лет, то причиной их возникновения могут быть аномалии в структуре коры головного мозга.

К прочим причинам возникновения заболевания относятся:

  • наркотическая и алкогольная зависимость;
  • различные простудные заболевания, вызванные инфекцией;
  • отклонения в развитии головного мозга;
  • рак;
  • психологические и неврологические болезни;
  • черепно-мозговые травмы.

Учеными установлено, что идиопатическая эпилепсия начинает формироваться в результате нарушения серого вещества или строения мозга. Следовательно, к провоцирующим факторам можно отнести также инсульты и различные нарушения нервной системы.

Типы врожденной эпилепсии

Специалистами выделяются такие виды идиопатической эпилепсии, как:

  • детская и юношеская абсансная;
  • доброкачественные конвульсии, характерны для грудничков
  • фотосенситивная;
  • миоклоническая врожденная эпилепсия;
  • юношеская миоклоническая;
  • протекающая с отдаленными судорожными припадками.

Большинство родителей неправильно принимают за проявления синдрома эпилепсии фебрильные конвульсии, которые могут быть у грудничков. В определенных случаях у детей с такой реакцией бывает резкий подъем температуры тела.

Со временем им ставиться диагноз идиопатическая эпилепсия. Но подобных случаев крайне мало. Если установлен лишь единичный припадок, он требует особенного наблюдения. Но после вторичного припадка необходим постоянный осмотр у специалистов.

Клиническая картина припадков

Выделяют несколько типов приступов, основными являются:

  • абсансы;
  • миоклоунс;
  • генерализированный тонико-клонический;
  • атонический.

Они отличаются природой своего появления, симптоматикой и продолжительностью.

Абсансы

В первый раз данный тип припадков был описан еще в 1705 году. Но само понятие стали применять только в 1824 году. Абсансы характеризуются потерей сознания и задержкой взгляда.

По статистике, идиопатическая эпилепсия, которая выражается в абсансах, возникает примерно у 2 – 8 человек из 100000. Встречается у девочек вдвое чаще, чем у мальчиков.

При абсансах, девять из десяти больных страдают нарушениями двигательной активности. Примерно две трети пациентов страдают неконтролируемыми периодически повторяющимися действиями. Течение заболевания считается сложным при комбинации сразу нескольких проявлений данного типа врожденной эпилепсии.

При слежении абсанса на ЭЭГ можно увидеть билатериально – синхронные комплексы, которые регистрируются на частоте 3 Гц. В этом случае самое большое значение пик – волны в лобных частях. Минимальное отмечается в височной и затылочной областях. Но эти данные не означают, что очаг активности располагается в лобной доле головного мозга.

Комплексы бывают достаточно выражены только над одним полушарием, которое меняет превалирование в свою сторону. Кроме этого, у 40% пациентов регистрируют в стадии между припадками и на ЭЭГ разряды.

Продолжительность каждого припадка составляет трех минут. У детей могут проявляться атипичные абсансы, прерывающиеся различными факторами.

Миоклоунс

Врожденная эпилепсия с миоклоунсом часто выражается в виде невольных сокращений мышечной ткани. В определенных случаях могут сопровождаться суставной двигательной активностью. Данный тип припадка может быть как фокальным, для одной группы мышц, так и генерализованным.

Абсолютно каждой конвульсии соответствует разряд на электроэнцефалограмме. В некоторых случаях миоклоунс может иметь негативную форму. При этом продолжается активность под воздействием гравитации, в момент резкого снижения тонуса мышечной ткани.

Генерализованный тонико-клонический

Тонико – клонический приступ характеризуется последовательной фазой постоянных сокращений, которые сменяются на непрерывные сокращения. Чаще всего пациент теряет сознание. Фаза долговременного тонуса при этом составляет до 40 секунд. Затем начинаются ритмичные и резкие подергивания.

Приступ завершается полным расслаблением, в результате которого появляется слабость. В нередких случаях пациент может впасть в сон. Зачастую наблюдается невольное мочеиспускание, обильное слюноотделение и калоиспускание.

Атонический

Данный тип идиопатической эпилепсии начинается всегда внезапно. Продолжительность приступа составляет от 40 до 60 секунд. При атоническом типе врожденной эпилепсии у пациента наблюдается полное расслабление всех групп мышц.

У детей может отмечаться комплекс из нескольких типов припадков. К примеру, абсансы могут протекать с проявлением атонической болезни у подростков.

Особенности течения основных видов заболевания

Детская абсансная врожденная эпилепсия диагностируется в возрасте до 10 лет. Чаще у детей от 3 до 5 лет. Девочки страдают заболеванием данного типа больше, чем мальчики. По статистике в 3% эпизодов развития идиопатической эпилепсии предшествуют фебрильные конвульсии.

У большинства детей регистрируется сложное течение заболевания. Сопровождается обычно судорогами и двигательными автоматизмами. Но у определенной группы больных встречается последовательность сложных и простых приступов.

При условии результативного и раннего лечения прогноз данного типа эпилепсии благоприятен. К 15 годам в этом случае возможность приостановления абсансов достаточно высока. Но при отсутствии лечения, даже простые припадки могут сменяться тонико – клоническими.

Юношеская врожденная эпилепсия абсансного типа проходит в совокупности с генерализированными приступами. Обнаруживается чаще в 9 – 12 лет. У подростков от 13 до 20 диагностируется в редких случаях.

Миоклоническая доброкачественная эпилепсия в первый раз проявляется в возрасте от года до полутора лет. Но может встречаться от 4 месяцев до 3 лет. При недостаточности сна и резком пробуждении припадки появляются значительно чаще. Психологическое и умственное развитие не страдает в том случае, когда прием противоэпилептических лекарств начать вовремя.

Юношеская миоклоническая идиопатическая эпилепсия свойственна детям и юношам от 8 до 26 лет. Пик заболевания приходится на 14-15 лет. В определенных случаях предвестником недуга могут выступать ранние абсансы. Зачастую миоклонусы перерастают в генерализированный припадок.

Эпилептический припадок спровоцировать может быстрая смена картинок на экране телефона или телевизора, недосып, мигающий свет, волнение, менструация или резкое пробуждение.

Но к сожалению, данное заболевание чаще всего устойчиво к медикаментозной терапии. Именно поэтому возможность ухудшения, учащения припадков и осложненное течение достаточно высока.

Приступы при фотосенситивной врожденной эпилепсии могут начинаться:

  • при просмотре телевизора;
  • во время игры на компьютере или игровой приставке;
  • под влиянием вспышек цветомузыки;
  • в результате мелькания лучей солнца сквозь ветки или листья деревьев;
  • при быстром переходе в светлое помещение из темного или наоборот;
  • из-за отражения света от снега, льда, зеркала.

При этом интеллектуальное развитие пациентов не страдает. Зачастую пациенты обращаются с головной болью, боязнью света и резью в глазах при сильном освещении.

Изолированая генерализованная эпилепсия с судорожными приступами встречается у подростков от 10 до 18 лет. выражается характерными приступами и имеет благоприятный прогноз.

Стойкой ремиссии удается добиться в 95% случаев диагностирования. Медицинские препараты после 3 – 4 лет отсутствия припадков полностью отменяют.

Диагностика

Первичная диагностика врожденной эпилепсии подразумевает использование электроэнцефалограммы. Для получения полной картины снимаются показания во время припадка. Для этих целей, с согласия родителей для несовершеннолетних детей, провоцируют приступ при помощи специальных препаратов.

Чтобы подтвердить установленный диагноза проводят магнитно – резонансная и компьютерная томографию. В случаях подозрения на доброкачественные или злокачественные опухоли. Для этого проводится позитронно – эмиссионную томографию.

Окончательный диагноз устанавливается на основе:

  1. Симптоматики. Врачи рекомендуют устанавливать в помещении, где чаще всего находится больной, видеокамеры. Они нужны для фиксации симптомов во время припадков. Данные значительно облегчают установку типа приступа.
  2. Оценка интеллектуального и физического уровня развития.
  3. Расшифровка анализа плазмы на кариотип.
  4. Анамнеза семьи.

Некоторые затруднения при диагностировании возникают при обследовании грудных детей с неясной симптоматикой. В этом случае врач прописывает стандартную терапию под наблюдением специалистов.

Лечение

При установлении идиотпатической эпилепсии назначается медикаментозная терапия с применение антиэпилептических препаратов. Стартовая монотерапия подразумевает применение вальпроевой кислоты.

Тонико – клонические приступы кислота может вылечить в 70% случаях. Кроме этого, она эффективно лечит миоклонию и избавляет от субклинических разрядов.

Помимо вальпроевой кислоты, врожденная эпилепсия успешно лечиться Топираматом и Леветирацетамоном.

Результаты обследований показывают, что Леветирацетам является эффективным средством при ювенильной миоклонической эпилепсии, а так же некоторые формы врожденной эпилепсии.

Принимать лекарство следует с осторожностью, так как в определенных случаях он обладает промиоклонической активностью.

В лечении врожденной эпилепсии используется Клоназепам и барбитураты. Если применение этих лекарств не приносит необходимого результата, врачи используют рациональные комбинации. Назначается кислота с Клоназепамон или Ламотриджином.

Опасность для пациента могут представлять Тиагабин, Фенитоин или Габапентон. Использование этих препаратов чаще всего не эффективно.

Данные препараты провоцируют проявление эпилепсии несколько раз в течение небольшого интервала времени или продолжительный приступ, который может длиться до получаса. Все осложнения приводят к увеличению продолжительности приступов, к затруднению дыхания, остановке сердца, коме или смерти.

После приступов с осложнениями необходимо в обязательном порядке дать организму отдохнуть и восстановить работу систем и органов. Верно назначенная терапия поможет существенно улучшить самочувствие больного и снизить риск развития серьезных последствий.

Что запрещено при идиопатической эпилепсии

Большинство врачей полагают, что при установлении врожденной эпилепсии необходимо исключить из рациона жидкость. Другая группа специалистов полагают, что следует отказаться от соленой и белковой пищи. Но пациенту обязательно нужно отказаться от:

  1. Алкогольных напитков.
  2. Кофе и чая.
  3. Курения табака.

Врач также может назначить кетогенную диету. Она направлена на снижение припадков. Начинать такую диету нужно с голодания, при этом употреблять в достаточном количестве жидкость.

Специалисты советуют использовать негазированную воду. С четвертого дня диеты разрешается вводить некоторые продукты в рацион. Вся еда должна быть с большим содержанием жиров. Люди с установленной врожденной эпилепсией считаются инвалидами и имеют ряд ограничений в отношении работы. Людям с диагнозом эпилепсия нельзя работать:

  1. С вычислительной техникой.
  2. На линиях производства.
  3. С химическими веществами или водой.
  4. С высокими или низкими температурами.
  5. С очагами возгорания или воспаления.

А для того чтобы пациент не смог нанести вред себе во время припадков, нужно соблюдать некоторые рекомендации:

  1. Каждый год посещать санаторий.
  2. Посещать бассейны или открытые водоемы только в присутствии других лиц.
  3. Ограничить использование острых предметов.
  4. Садиться за руль машины в присутствии других лиц.
  5. Ежедневно гулять на улице.
  6. Регулярно выполнять физические упражнения.

С каждым годом растет число пациентов с диагностированной эпилепсией. Также развиваются методы диагностики и способы лечения заболевания. При установленной идеопатической эпилепсии не стоит паниковать. Правильное и вовремя назначенное лечение в большинстве случаев приводит к ремиссии. Таким образом, у пациентов есть все шансы вернуться к привычной жизни.

Источник: https://nevralgia.ru/simptomy-i-sindromy/epilepsiya/vse-ob-idiopaticheskoy-epilepsii/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector