Паралич дюшена-эрба

Паралич Дюшена-Эрба: причины и лечение

Здоровье 15 августа 2016

Развитие медицины происходит непрерывно. Каждый день ученые изобретают новые лекарства, предлагают усовершенствованные методики проведения операций. Несмотря на значительный прогресс в этой сфере, проблема родовой травмы по-прежнему остается актуальной.

Наибольшую опасность несет в себе не сама патология, а ее последствия. Ярким примером неврологического нарушения, которое ребенок может получить в процессе родоразрешения, является повреждение плечевого сплетения. Если при этом наблюдается изменение структуры шейных позвонков, диагностируют паралич Дюшена-Эрба.

Основные причины патологии и методы лечения будут рассмотрены чуть ниже.

Краткая характеристика недуга

Заболевание нервной периферической системы, развивающееся в результате повреждения плечевого сплетения, называется параличом Дюшена-Эрба. Обычно ему предшествует родовая травма. Поэтому патологию часто именуют акушерским параличом. Однако это далеко не единственная причина данного состояния.

Для него характерна мышечная слабость в области верхних отделов конечностей, ограничение подвижности в плечевом и локтевом суставах. Также возможно нарушение чувствительности, но при этом моторика кистей сохраняется.

Акушерский паралич Дюшена-Эрба невозможно побороть, если использовать общую схему терапии. Лечение всегда подбирается в индивидуальном порядке. Одним пациентам после обследования врач назначает прием лекарственных средств, другим – физиопроцедуры.

В особо серьезных случаях требуется хирургическое вмешательство. Прогноз на выздоровление зависит от тяжести патологии и полноты ее лечения.

Историческая справка и немного статистики

Паралич Дюшена-Эрба получил свое название в честь двух невропатологов. Они впервые подробно охарактеризовали этиологию и клинику заболевания. Французский врач Г. Дюшен на протяжении нескольких лет занимался изучением состояния маленьких пациентов после тяжелых родов.

В 1872 году он обобщил полученную информацию и представил подробное описание проявления паралича у грудничков. Параллельно изучением заболевания занимался другой врач из Германии В. Эрб.

Ему удалось описать анатомическую картину развития недуга и патогенез этого процесса у взрослых.

Согласно статистическим данным, акушерский паралич Дюшена-Эрба относится к категории редких патологий. В настоящее время такой диагноз подтверждается у каждого тысячного новорожденного. Несмотря на постоянное совершенствование акушерских методик, заболевание остается актуальной проблемой современной медицины.

Видео по теме

Причины паралича у новорожденных

Паралич Дюшена-Эрба у новорожденных развивается на фоне травматизации плечевого сплетения. В процессе родоразрешения акушер вынужден совершать различные действия, чтобы помочь ребенку появиться на свет. Следует отметить, что к подобным мерам прибегают только в случае экстренной необходимости. Во время таких манипуляций возможны:

  • травматизация лестничных мышц;
  • растяжение плечевого сплетения, разрывы нервных пучков;
  • незначительные кровотечения в зоне поражения.

Если плод слишком крупный, а его параметры не соответствуют размерам родовых путей, риск повреждения плечевого сустава возрастает в несколько раз. Чтобы помочь малышу появиться на свет, акушеры вынуждены использовать специальные инструменты. При резких движениях плечевое сплетение нервных волокон разрывается.

Причины паралича у взрослых

У детей старшего возраста и взрослых развитие патологии обычно связано с травмой. К числу подобных механических повреждений можно отнести:

  • тракцию за руку;
  • травмы шеи;
  • ушиб в зоне плечевого сплетения;
  • растяжения.

Иногда повреждение плечевого сплетения происходит вследствие автомобильной аварии. Крайне редко паралич Эрба-Дюшена у взрослых возникает вследствие токсического или инфекционного поражения. Развитие патологического процесса может быть обусловлено туберкулезной инфекцией, протекающей в осложненной форме, тифом и малярией.

Какие симптомы указывают на недуг?

При развитии так называемого вялого паралича отмечается выпадение функций целого ряда мышц (двуглавой, дельтовидной, плечевой). Степень выраженности симптоматики зависит от характера повреждения волокон, нарушения проводимости импульсов.

У большинства новорожденных детей паралич Дюшена-Эрба отчетливо проявляется в первые дни жизни. Ребенок становится чрезмерно беспокойным и постоянно плачет. Причиной расстройства является сильная боль в конечности. Также на повреждение плечевого сплетения могут указывать следующие симптомы:

  • постоянно разогнутая в локте рука;
  • сниженный мышечный тонус;
  • ослабленное дыхание;
  • сжатие руки в кулачок с большим пальцем;
  • бледность кожных покровов.

Несмотря на отсутствие активности больной руки, у детей часто наблюдаются движения слабой интенсивности. Однако если новорожденного положить горизонтально на ладони, пораженная конечность будет слегка свисать.

Этапы течения патологического процесса

Паралич Дюшена-Эрба развивается в несколько этапов.

Острая стадия длится от нескольких часов до 2-3 дней. В это время отмечается снижение активности кистей, затруднение процесса сгибания руки в локте.

Затем наступает восстановительный этап. При грамотном лечении исправление утраченных функций может занять несколько лет. В результате отек в области повреждения нервных волокон исчезает, а кровообращение полностью восстанавливается.

После этого наступает этап остаточных явлений, который может длиться всю оставшуюся жизнь. Поэтому так важно в период восстановления активно заниматься лечением. На этапе остаточных явлений любые терапевтические мероприятия чаще всего оказываются неэффективными.

У больного пораженная конечность постепенно гипертрофируется, а при серьезных поражениях выглядит недоразвитой. Лопатка с больной стороны выворачивается, ее край отходит от позвоночника.

С течением времени перечисленные изменения приводят к искривлению позвоночника — сколиотической деформации.

Как осуществляется диагностика?

Примеры исследований паралича Дюшена-Эрба до сих пор приковывают внимание ученых со всего мира. Однако сегодня диагностика патологического процесса уже не вызывает особых трудностей.

При появлении первых его признаков педиатр должен направить новорожденного на консультацию к невропатологу и ортопеду. У взрослых пациентов лечением заболевания также занимаются эти специалисты.

Для постановки диагноза невропатолог должен изучить анамнез больного, провести физикальный осмотр. Затем переходят к более детальному обследованию, которое включает в себя:

  • электронейромиографию;
  • МРТ;
  • компьютерную миелографию;
  • динанометрию;
  • реовазографию;
  • УЗИ плечевого сустава.

Обычно внешних проявлений недуга достаточно для подтверждения патологии. Все сведения обязательно заносятся в медицинскую карту пациента. Врач делает отметку, ставит диагноз «паралич Эрба-Дюшена». МКБ-10 присвоила данному заболеванию код Р14.0.

Однако для выявления характера повреждений требуется проведение перечисленных исследований. Каждый из методов диагностики несет в себе определенную задачу и не может быть заменен другим. На основании полученных результатов тестов доктор может назначить лечение, а также дать прогноз на будущее.

Медикаментозная терапия

Лечение паралича начинают с консервативных методов. В остром периоде не всегда можно определить степень повреждения волокон по причине сильного отека тканей. Поэтому хирургические манипуляции считаются нецелесообразными.

Какие медикаменты используют при борьбе с такой патологией, как верхний паралич Дюшена-Эрба?

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты: «Ибупрофен», «Амидопирин».
  2. Лекарства для улучшения кровообращения: «Пентоксифиллин», «Папаверин».
  3. Антихолинэстеразные медикаменты, усиливающие проведение нервных импульсов: «Нейромидин», «Галантамин», «Прозерин».
  4. Препараты для нормализации обмена веществ: «Актовегин», «Мексидол», витаминные комплексы.

По мере улучшения состояния пациента дозировку лекарств и схему приема меняют.

Физиотерапевтические процедуры

Борьба с патологическим процессом подразумевает под собой так называемое лечение положением. На больную конечность накладывается шина, которую можно снимать только на время проведения гигиенических процедур.

Для поддержания мышечного тонуса показано проведение таких мероприятий, как:

  • массаж пораженной конечности (начинают со второй недели);
  • электростимуляция мышц;
  • лечебная гимнастика с пассивными упражнениями;
  • иглотерапия;
  • парафиновые аппликации;
  • озокерит.

Положительный эффект от консервативной терапии возможен только при условии частичного поражения волокон плечевого сплетения. Его ждут около трех месяцев, после чего переходят к оценке полученных результатов. Если к этому моменту у пациента не появляются активные движения в локтевом суставе, решается вопрос об операции.

Хирургическое вмешательство

Суть операции сводится к восстановлению целостности поврежденных волокон. Для этого проводится пластика нервного ствола. В настоящее время это единственная операция, которая может помочь пациентам с диагнозом «паралич Дюшена-Эрба».

Лечение, проведенное на первом году жизни маленького пациента, дает наилучшие результаты. Сама операция не убирает симптомы патологического процесса. Она позволяет восстановить путь, по которому продвигаются нервные импульсы.

В дальнейшем показано консервативное лечение с применением ЛФК, массажей.

Прогноз на будущее

Нужно понимать, что лечение акушерского паралича — это длительное и кропотливое занятие, которое требует терпения. Следует четко соблюдать все рекомендации врача, чтобы получить положительный результат. Многие процедуры растягиваются на месяцы, особенно это касается ЛФК и массажа.

Чем может закончиться паралич Дюшена-Эрба: инвалидностью или восстановлением? К сожалению, дать точный ответ на этот вопрос не представляется возможным. Все зависит от таких факторов, как:

  • степень тяжести повреждения;
  • своевременность и адекватность терапии;
  • желание выполнять все рекомендации врача.
Читайте также:  Симптом очков

При частичном поражении плечевого сплетения можно надеяться на 100% восстановление. По крайне мере, об этом говорит статистика. При полном отрыве шансов, к сожалению, намного меньше.

Меры профилактики

Можно ли предупредить паралич Дюшена-Эрба? Фото маленьких детей, которым пришлось столкнуться с этим заболеванием, действительно заставляют задуматься о таком вопросе.

На самом деле профилактика патологии довольно проста. Она подразумевает адекватное ведение беременности, правильный выбор метода родоразрешения. Еще на этапе планирования нужно заботиться о своем состоянии, стараться правильно питаться и не пренебрегать занятиями спортом. Здоровая женщина имеет больше шансов родить ребенка без патологий.

Кроме того, к выбору медицинского учреждения, где будущая мама решит наблюдаться, следует подходить ответственно. Необходимо почитать отзывы об акушерах, самом процессе родоразрешения в этой клинике. Также можно посоветоваться с подругами, которые уже успели примерить на себя роль матери.

Во время непосредственно самой беременности важно прислушиваться к советам гинеколога, не оставлять без внимания его рекомендации.

Источник: fb.ruБизнес
Почему краснеют листья у клубники? Причины и лечение

Ароматная и сочная клубника – одна из первых ягод сезона. Она содержит множество полезных микроэлементов и витаминов. Даже цитрусовые уступают ей по количеству витамина С, а кальций, содержащийся в ягоде, полнос…

Дом и семья
Кошка чешет ухо: причины и лечение. Капли от ушного клеща для кошек

Если вы заметили, что ваша кошка чешет ухо чаще, чем обычно, необходимо внимательно понаблюдать за ней в течение суток. Причин такого поведения животного может быть множество. Довольно сложно выяснить причину самостоя…

Дом и семья
Катаракта у собак: причины и лечение

Как и люди, многие породы псов подвержены определенным недугам. Такое заболевание, как катаракта, у собак встречается достаточно часто. Протекает оно порой в начале незаметно, но со временем значительно усугубляется. …

Дом и семья
Покашливание у ребенка: причины и лечение. Препараты от кашля для детей

Покашливание у ребенка – это довольно частое явление, с которым сталкиваются родители грудничков и уже подросших детей. В этом и состоит основная опасность. Многие родители не воспринимают влажное или сухое пока…

Дом и семья
Насморк у кошек: причины и лечение

Насморк у кошек может быть вызван самыми разными причинами. Чаще всего выделения из носа у животного появляются из-за банальной простуды. Иногда ринит является и следствием аллергии либо даже какого-нибудь серьезного …

Дом и семья
Диарея при беременности в третьем триместре: причины и лечение

С диареей каждый человек сталкивается хоть раз в жизни. Явление достаточно неприятное, но вполне поддается коррекции. Однако все становится гораздо сложнее, если диарея открывается во время беременности. Это проявляет…

Дом и семья
Собака ездит на попе: причины и лечение

Почему собака ездит на попе? Причины подобного явления могут быть разными. Мы сейчас рассмотрим их. Конечно же, езда собаки по полу может показаться забавной. Но, увидев подобное, не стоить смеяться. Следует отвести п…

Дом и семья
Пилороспазм у грудных детей: симптомы, диагностика, причины и лечение

Пилороспазмом называется патологическое состояние, характеризующееся желудочными спазмами, открывающимися в 12-перстную кишку. При данном заболевании прохождение пищи по ЖКТ затруднено, что осложняет выход содержимого…

Дом и семья
Свистящий кашель у ребенка: причины и лечение

Дети – это цветы нашей жизни. Но что же делать, если крошка заболел? Предлагаем вам обсудить свистящий кашель у ребенка, способы лечения как в домашних условиях, так и с помощью медикаментов в больнице.

Дом и семья
Собака часто мочится: причины и лечение

Лужи на домашнем полу или ковре не нравятся никому, за это собак наказывают. И ладно, если бы их оставил маленький щенок, а не взрослый пес. Прежде чем ругать животное, разберитесь, почему собака часто мочится. Ведь у…

Источник: http://monateka.com/article/83412/

Паралич Дюшена-Эрба (акушерский, вялый парез мышц верхних конечностей у новорожденных) — причины, симптомы, лечение

Паралич Дюшена-Эрба возникает при поражении нервов, входящих в плечевое сплетение или формирующих его корешков СV-СVI шейных нервов. Появление неврологической симптоматики обусловлено травмой плечевого сплетения.

Паралич Дюшена-Эрба у новорожденных возникает вследствие травматизации в родах, поэтому имеет название акушерского. В развитых странах частота данного состояния составляет 2 из 1000 новорожденных детей.

У взрослых оно является следствием тракционной травмы при дорожно-транспортных происшествиях: падениях с мотоцикла и автомобильных авариях.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Более редкими причинами, вызывающими паралич, могут быть перелом I ребра, гематома с локализацией в подключичной области, сдавление сплетения опухолью.

Биомеханизмом травматического повреждения считается перерастяжение плечевого отдела при фиксированных голове и шейном отделе позвоночника.

Факторами риска возникновения патологического процесса у новорожденных являются:

Характер повреждения плечевого сплетения обусловлен особенностями травмирующего фактора, места его приложения, примененной силы и продолжительности ее воздействия. При травматическом повреждении с высокой энергией, которым характеризуется паралич Дюшена-Эрба у взрослых, происходит отрыв спинномозговых корешков от спинного мозга.

Данный вид травмы не склонен к спонтанному восстановлению и нередко проявляется сильной болью в дополнение к нарушениям чувствительности и двигательной активности. Травма меньшей энергией, произошедшая в процессе родов, может привести лишь к растяжению нервного сплетения. Этим объясняется то, что возникающие при акушерском параличе нарушения чаще всего обратимы.

Акушерский паралич может развиваться в результате воздействия на нервное сплетение инфекционного либо токсического агента. Поражение происходит при отравлении солями свинца, соединениями мышьяка, угарным газом, а также может возникнуть при осложненном течении таких болезней, как туберкулез, грипп, тиф, ревматическая болезнь и малярия.

Результатом травмы плечевого сплетения является вялый паралич мышц верхнего плечевого пояса:

  • дельтовидной;
  • двуглавой;
  • ромбовидной;
  • плечелучевой;
  • надостной, иногда подостной мышцы.

Проявлением вялого паралича (пареза) служит выпадение функции вышеперечисленных мышц. Затрудняется, а иногда и вовсе становится невозможным, отводящее движение верхней конечности в плечевом суставе, сгибание ее в суставе локтя. Голова ребенка наклонена к больному плечу.

При этом дети старшего возраста и взрослые могут предъявлять жалобы на боли и парестезии в наружной части плеча и предплечья, а также отмечать ухудшение чувствительности в этих областях.

У новорожденных отмечается беспокойство, резкий крик, плач при прикосновении к пораженной конечности, заметное ограничение движений по сравнению со здоровым новорожденным.

На повреждение могут указывать следующие симптомы:

  • разогнутая в локтевом суставе ручка ребенка;
  • пронация поврежденной руки;
  • снижение мышечного тонуса на стороне поражения;
  • ладонное сгибание кисти с поджатием 1 пальца кисти;
  • бледность и похолодание кожи пораженной конечности;
  • отвисание ручки при поднятии ребенка за подмышечные впадины;
  • ослабление дыхания.

Несмотря на снижение мышечного тонуса, новорожденный может несколько согнуть пальцы кисти и совершать слабые движения в суставе кисти. Отмечается отсутствие реакции пораженной конечности при проведении оценочных проб и раздражения рецепторов кожи.

Даже при выполнении всего комплекса лечебных мероприятий в отдаленном будущем могут проявиться последствия перенесенного паралича. К ним относятся мышечная гипотрофия и укорочение пораженной конечности. Может наблюдаться ассиметрия лопаток – на стороне поражения она выстоит выше, чем на здоровой стороне.

В некоторых случаях после перенесенного ребенком акушерского паралича возникает сколиотическая осанка, частой локализацией которой являются шейный и грудной отделы позвоночника. При тяжелом характере повреждения отмечается снижение силы мышц в пораженной конечности по сравнению со здоровой ручкой ребенка.

О детском параличе вы сможете узнать подробнее отсюда.

Течение патологического процесса занимает несколько периодов, которые имеют свои особенности в клинике. Первый – острый период – протекает от 2 часов до нескольких дней после перенесенной травмы. Отмечается разгибание в локтевом суставе руки ребенка, невозможность приподнимания плеча, снижается активность мелкой моторики.

Следующим периодом является восстановление, когда происходит возвращение конечности утраченной функции. При адекватно назначенном лечении и положительной динамике клинических проявлений он может занимать до трех лет. Уменьшается отек после повреждения нервной ткани, восстанавливаются трофика и иннервация поврежденной области.

Читайте также:  Серозный менингит — инкубационный период, карантин

За периодом восстановления следует период остаточных явлений. Отмечается развитие приводящей контрактуры плечевого сустава, ограничивающей объем движения. Также наблюдаются первые проявления ассиметричного расположения лопаток вследствие гипотрофии мышц.

В локтевом суставе формируется сгибательная контрактура, препятствующая свободным движениям, происходит ротация предплечья вовнутрь, эти изменения нередко сохраняются в течение длительного времени.

К остаточным проявлениям болезни относятся и нарушения разгибания руки в суставе кисти и пальцах. Большинство остаточных явлений возникает в результате тяжелой травмы плечевого сплетения, сопровождающейся разрывом волокон нервов или вследствие инфекционно-токсического воздействия.

Отмечается снижение компенсаторных возможностей у взрослого организма по сравнению с организмом ребенка, поэтому шанс восстановления функции конечности в полном объеме значительно ниже.

Появление признаков паралича Дюшена-Эрба может заподозрить врач-педиатр при патронажном осмотре новорожденного. При выявлении признаков болезни он выдает направление к узким специалистам – невропатологу и ортопеду. Осмотр взрослых пациентов производит врач-терапевт амбулаторно-поликлинического звена.

Для правильной постановки диагноза врач тщательно собирает анамнез и проводит неврологический осмотр пациента. Во время него врач оценивает степень нарушения движений и чувствительности в пораженной конечности.

В ряде случаев выявляется положительный симптом Тинеля: при перкуссии области повреждения возникает боль в зоне иннервации нерва.

В постановке верного диагноза помогут следующие инструментальные исследования:

  • МРТ;
  • электромиография;
  • УЗИ шейного отдела позвоночника;
  • допплерография спинного мозга;
  • рентгенографическое исследование;
  • УЗИ плечевого сустава;
  • контрастная миелография.

Диагноз болезни заносится в медицинскую карту пациента с присвоением кода по мкб-10 P14.0 «Паралич Эрба при родовой травме».

Тактика лечения выбирается с учетом характера повреждения, времени, прошедшего с момента травмы и возраста пациента:

  1. В остром периоде заболевания проводится иммобилизация поврежденной конечности с помощью гипсовой шины. Ее наложение производится непосредственно на пораженную конечность, а также на плечевой сустав.
  2. При травме тяжелой степени тяжести шина для иммобилизации может накладываться на длительный срок, вплоть до нескольких лет жизни ребенка. Специальное приспособление разрешается снимать только для проведения гигиенических манипуляций. Это позволит добиться условий, при которых возможно максимальное восстановление структуры поврежденных нервных волокон.
  3. С целью восстановления мышечного тонуса проводят оздоровительный массаж, лечебную гимнастику, включающую пассивные движения.
  4. Хороший лечебный эффект имеет физиотерапия, электростимуляция мышц пораженной конечности, иглорефлексотерапия.
  5. При неэффективности консервативной терапии приводится хирургическое вмешательство. Операциями выбора служат артродез плечевого сустава, пересадка мышц верхней конечности.
  6. Также проводится и симптоматическая терапия: для улучшения трофики тканей назначают витамины группы В, для устранения болевых ощущений и купирования воспалительного процесса применяют анальгетики (промедол) и нестероидные противовоспалительные средства (амидопирин, ацетилсалициловая кислота).

Симптомы спастического паралича перечислены в этой статье.

Специалисты рассказали о новых технологиях лечения паралича нижних конечностей — читайте подробнее.

При своевременно начатом лечении прогноз склоняется к благоприятному.

Источник: http://2018-g.ru/novorozhdennye/paralich-dyushena-erba-akusherskij-vyalyj-parez-myshc-verxnix-konechnostej-u-novorozhdennyx-prichiny-simptomy-lechenie

Паралич Дюшена-Эрба: причины появления, симптомы, принципы исцеления

Паралич Дюшена-Эрба: причины появления, симптомы, принципы исцеления

Паралич Дюшена-Эрба – обретенное болезнь нервной системы, в большинстве случаев возникающее у новорожденных в итоге родовой травмы.

Оно было описано практически 150 годов назад 2-мя медиками из различных государств, потому и названо по фамилиям обоих ученых.

Невзирая на то, что за полтора века медицина шагнула далековато вперед, и качество мед помощи роженицам стало несравненно выше, травмы, приводящие к появлению этой патологии, все равно встречаются у 1-2 новорожденных из 1000.

Не исключается появление верхнего проксимального паралича и во взрослом возрасте, этому могут содействовать травмы, при которых повреждается плечевое нервное сплетение.

Содержание

  • Причины возникновения паралича Дюшена-Эрба
  • Симптомы
  • Наружные признаки вялого верхнего паралича
  • Нарушение рефлексов
  • Вылечивание паралича Дюшена-Эрба
  • Ограниченное лечущие советы
  • Хирургическое лечущие советы
  • Прогноз
  • К какому доктору обратиться
  • Поглядите пользующиеся популярностью статьи
  • Причины возникновения паралича Дюшена-Эрба

    Время от времени для спасения жизни малыша доктор обязан делать манипуляции, которые могут привести к повреждению плечевого сплетения, к примеру, разные тракции. Верхний вялый паралич в большинстве случаев – следствие вытяжения за ручку и высвобождения плечика.

    Такие способы родовспоможения могут пригодиться при патологии родовых путей у мамы, неверном предлежании и больших размерах плода, при затяжных родах. Используются они только для спасения жизни малыша в тех случаях, когда кесарево сечение делать уже поздно либо нереально.

    В редчайших случаях возникновение симптоматики, соответственной этому виду акушерского паралича, связано с травмами плеча:

  • Неудачное падение на вытянутую либо скрученную в локте руку;
  • Резкий рывок за руку (время от времени предки сами невольно причиняют такую травму собственному ребенку, удерживая его от падения за одну руку);
  • Удар по плечу сверху;
  • Травмы, в итоге которых образуются гематомы и рубцы в области плечевого сплетения, сдавливающие нервишки;
  • Огнестрельные либо ножевые ранения, нарушающие целостность нервных волокон в этой области.
  • Симптомы

    При родовой травме повреждается верхний пучок плечевого сплетения, потому мучаются мускулы, которые им иннервируются: дельтовидная, плечелучевая, бицепс и еще несколько маленьких мускул.

    Нервные волокна могут быть повреждены отчасти, в таком случае чувствительность и слабенькие движения в этих мышцах могут быть сохранены. При полном разрыве нервных волокон активное движение и чувствительность отсутствуют.

    Независимо от тяжести травмы пассивные движения (выполняемые с чьей-то помощью) в конечности не ограничены.

    Наружные признаки вялого верхнего паралича

    По этим признакам доктор заподозрит вялый верхний паралич:

  • Существенное понижение тонуса мускул покоробленной конечности;
  • Кожа на нездоровой руке бледнее и холоднее на ощупь;
  • Снижена либо отсутствует чувствительность на внешней поверхности плеча и предплечья;
  • У малеханьких деток ручка повсевременно свисает, у деток постарше повсевременно находится в одном положении (рука приведена к туловищу, повернута вовнутрь, ладонь согнута, «смотрит» в сторону и вспять);
  • Резкое ограничение движения в плечевом суставе (нереально поднять и отвести руку в сторону);
  • Ограничение движения в локтевом суставе;
  • Ослаблено либо нереально разгибание пальцев и тыльное разгибание.
  • Нарушение рефлексов

    Отсутствует сгибательный локтевой рефлекс. При ударе молоточком по сухожилию бицепса не происходит сгибание руки в локте, которое происходит в норме.

    Отсутствие хватательного рефлекса. В норме при надавливании на ладонь малыша огромным пальцем, он его очень очень обхватывает. Этот рефлекс сохраняется до 3-4 месяцев, а потом формируется случайное захватывание предметов.

    Отсутствие – это ладонно-ротовой рефлекс, присутствующий только у малышей до 2-3 месяцев. При надавливании огромным пальцем на обе ладошки малыша происходит сгибание шейки и открывание рта. При вялых параличах этого не происходит.

    Вылечивание паралича Дюшена-Эрба

    На сегодня разработаны всеохватывающие программки для исцеления и реабилитации деток, имеющих акушерские параличи. Прогноз исцеления подходящий, в почти всех случаях может быть фактически полное восстановление функций в покоробленной конечности. Заподозрить эту патологию докторы могут при первом осмотре новорожденного, потому лечущие советы начинается фактически сходу.

    Целительные мероприятия для взрослых, получивших травму, и как следствие паралич Дюшена-Эрба, кардинально не отличаются. Возрастает только диапазон используемых фармацевтических препаратов и объемы хирургического вмешательства, если оно нужно.

    Ограниченное лечущие советы

    Сходу после получения травмы нереально точно оценить степень повреждения нервного пучка, потому лечущие советы всегда начинается с ограниченных способов:

  • Симптоматическая терапия с применением , витаминов группы В и других препаратов, купирующих воспалительный процесс, устраняющих отек и улучшающих питание тканей.
  • Покоробленная ручка фиксируется специальной шиной, повсевременно удерживающая ее в положении «будь готов». Шина носится повсевременно и снимается только для проведения мед и гигиенических процедур.
  • Особый массаж и целебная гимнастика должны проводиться повсевременно, начиная со 2-ой недели после диагностики паралича. Начинать ранее нельзя, так как в месте повреждения нервных волокон находятся отек и воспаление, любые манипуляции могут ухудшить состояние. Массаж и ЛФК должны проводиться только спецом с мед образованием, прошедшим обучение исцелению деток с такими патологиями.
  • Физиотерапия нужна для поддержания и увеличения тонуса мускулатуры и стимуляции восстановления движения в ней. Используются разные способы: электрофорез с разными фармацевтическими средствами, элетромиостимуляция, УВЧ, парафино — и озокеритотерапия, иглоукалывание и др.
  • Читайте также:  Какой томограф лучше для мрт головного мозга: примеры, режимы, функции в неврологии

    Отсутствие положительной динамики после 2-3 месяцев насыщенного исцеления может свидетельствовать о полном разрыве нервных волокон верхнего пучка плечевого сплетения.

    В таком случае нужно оперативное вмешательство.

    Если наблюдается улучшение движения в кисти и возникновение активности в больших суставах, ограниченное лечущие советы длится в течение долгого времени, время от времени до 2-3 лет.

    Хирургическое лечущие советы

    Если доктор сделал вывод, что без операции не обойтись, то канителить не стоит. Как указывает практика, наилучшие результаты в восстановлении достигаются в тех случаях, когда операция ребенку выполнена на первом году жизни, большая часть докторов советуют делать ее до 7-8 месяцев.

    Это непростая микрохирургическая операция, в процессе которой восстанавливается целостность нервных волокон в области разрыва. Но не стоит возлагать, что после нее произойдет самопроизвольное восстановление всех функций. Ребенку будет нужна предстоящая реабилитация с помощью ограниченных способов, обрисованных выше, пораженную руку необходимо будет «учить» работать.

    В томных случаях требуются более сложные операции, затрагивающие корректировку нарушений в мышцах и суставах.

    Прогноз

    Прогноз при параличе Дюшена-Эрба относительно подходящий и вполне находится в зависимости от своевременного исцеления и точности выполнения советов докторов.

    Более 20 % пациентов с частичным повреждением нервного пучка имеют шансы на полное излечение.

    Остальным лечущие советы помогает вернуть функции конечности с малозначительными ограничениями движения в суставах руки, что фактически не оказывает влияние на состояние жизни.

    При полном разрыве нервных волокон прогноз, к огорчению, несколько ужаснее, но чем ранее проведена операция и начаты реабилитационные мероприятия, тем больше шансов на восстановление.

    Чем позднее начато лечущие советы, тем меньше шансов на фуррор. Взрослые, которые получили родовую травму и не проходили лечущие советы, обречены на инвалидизацию. Движения в пораженной руке стопроцентно отсутствуют, утрачиваются даже те, которые могли производиться после травмы, с течением времени может быть развитие контрактур в суставах конечности и даже .

    К какому доктору обратиться

    Вылечивание паралича Дюшена-Эрба проводится под наблюдением невролога. В детской практике в терапии участвуют неонатолог и педиатр. Нужна неизменная помощь физиотерапевта и спеца по целебной физической культуре. Оперативное лечущие советы производит нейрохирург.

    Источник: http://vahdoktor.ru/2017/03/15/paralich-dyushena-erba-prichiny-poyavleniya-simptomy-principy-isceleniya/

    Паралич Дюшена-Эрба

    Паралич Дюшена-Эрба – мышечно-тонические, чувствительные и трофические нарушения, развивающиеся при повреждении верхнего ствола плечевого сплетения.

    Наиболее распространен акушерский паралич Дюшена-Эрба, возникающий при травмировании сплетения в ходе родовспомогательных пособий.

    Заболевание характеризуется нарушением отведения, супинации и поднимания плеча, а также сгибания в локте при относительной сохранности движений в пальцах кисти. Подтверждением диагноза являются данные рентгенографии и УЗИ плечевого сустава, ЭМГ, ЭНГ, КТ-миелографии или МРТ.

    Лечится паралич Дюшена-Эрба консервативными методами (физиотерапия, фармакотерапия, массаж, рефлексотерапия, ЛФК), при их нецелесообразности или неэффективности – оперативным путем.

    Симптомы паралича Дюшена-Эрба

    Выделяют период острого паралича, восстановительный период и период остаточных явлений.

    Период острого паралича протекает от нескольких часов до нескольких дней после рождения. При парезе отмечают снижение активных движений верхней конечности: сгибание в локтевом суставе, поднятие плеча, уменьшение активности пальцев. При параличе рука расположена вдоль туловища, разогнута в локтевом суставе; активные движения отсутствуют во всех сегментах поражённой конечности.

    Восстановительный период протекает до 2-3 лет. На этой стадии происходит рассасывание отёка, нормализация кровообращения в повреждённых тканях, восстановление активной функции мышц под влиянием лечебных мероприятий.

    Восстановительный период постепенно переходит в период остаточных явлений паралича, когда заканчиваются репаративные процессы в повреждённой нервной ткани. Развиваются приводящая контрактура плеча, внутренняя его ротация и подвывих кзади.

    Выражена гипотрофия области плечевого сустава. Лопатка ротируется и её позвоночный край выступает кзади. В локтевом суставе формируется сгибательная контрактура, нарушаются ротационные движения предплечья.

    Кисть находится в положении ладонной или тыльной флексии, страдает функция разгибателей пальцев и кисти.

    Лечение

    Консервативное лечение паралича Дюшена-Эрба проходит поэтапно и начинается сразу же после рождения ребенка. Лечение длительное с использованием различных методик. Прежде всего делается иммобилизация поврежденной конечности с помощью съемной шины.

    Год используется шина и снимается только в случае проведения гигиенических мероприятий и лечебных процедур. В тяжелых случаях данного заболевания шина применяется на протяжении первых трех лет жизни ребенка, используется только в ночное время сна.

    В комплекс лечения паралича Дюшена-Эрба входит так же лекарственная терапия, массаж поврежденной конечности, физиотерапевтические процедуры и мероприятия (электростимуляция мышц руки), пассивная лечебная гимнастика, иглотерапия и рефлексотерапия.

    Если в первые шесть месяцев у ребенка не наблюдается заметного улучшения функциональности пораженной руки, обычно назначается хирургическая коррекция.

    В самых тяжелых случаях данного заболевания могут быть назначены нейрохирургические операции, которые проводятся на нервных сплетениях, и операции ортопедические – на костях, мышцах и суставах.

    После любой операции обязателен курс реабилитационных мероприятий.

    Источник: https://medbook.propto.ru/disease/paralich-dyushena-erba

    Лечение паралича Дюшен-Эрба

    Медицина в Израиле активно развивается. Пожалуй, нет такой проблемы, решение которой могло бы вызвать трудности  у израильских ученых.

    Специалисты, сервис, качество, стоимость – именно по этим критериям люди подбирают место для лечения.

    Медицина  в Израиле сегодня, к счастью, является доступной, при этом лечение проводится отличными врачами, а новейшие технологии обеспечивают наилучшие результаты.

    Паралич Дюшена-Эрба поражает верхний ствол плечевого нервного сплетения вследствие родовой травмы,  например, при растяжении шеи во время тяжелых родов. Последствия паралича, в большинстве случаев, можно устранить при условии проведения своевременного и правильного лечения.

    Симптомы паралича Дюшена-Эрба

    Паралич Дюшена-Эрба проявляется следующими симптомами:

    • движения в локтевом суставе и плечевом поясе ограничены или отсутствуют
    • рука расположена вдоль тела
    • верхняя конечность разогнута в суставах
    • тонус в мышцах понижен
    • плечо опущено
    • голова наклонена к плечу
    • болевая чувствительность понижена

    При этом движения кисти  не ограничиваются.

    Лечение паралича Дюшена – Эрба в Израиле

    Диагностика и лечение паралича Дюшена-Эрба в Израиле проводится лучшими врачами-ортопедами,  неврологами и нейрохирургами.

    Лечение паралича в клинике Топ Ихилов в зависимости от степени тяжести заболевания может быть хирургическим или консервативным в составе с физиотерапевтическими процедурами.

    Хирурги Израиля при оперировании плечевого сустава используют метод артроскопии. Это новый хирургический метод, позволяющий совершать операции с помощью оптического волокна.

    Медицинский центр Топ Ихилов обеспечивает успешное лечение паралича Дюшена-Эрба, ведь в команду клиники входят ведущие специалисты Израиля, которые используют передовые технологии для лечения. Кроме этого, в медицинском центре созданы наилучшие комфортные условия в соответствии с потребностями пациентов.

    Любое хирургическое вмешательство в израильской клинике проводится с помощью эндоскопических аппаратов, что обеспечивает минимальную травматичность, легко переносится пациентами, ускоряет срок реабилитации и значительно снижает риск осложнений. Весь реабилитационный период специалисты продолжают наблюдать своих пациентов, при этом помогают проводить необходимые упражнения и процедуры.

    Лечение в Клинике Топ Ихилов – это опыт, забота, помощь специалистов наивысшей категории. Что касается стоимости, то услуги клиники могут быть не только VIP-уровня, но и  эконом-класса, однако сервис и организация лечения всегда остаются на высоте. Свяжитесь с консультантами клиники Топ Ихилов для предоставления информации о лечении в Израиле.

    Диагностика паралича Дюшена-Эрба

    Паралич Дюшена-Эрба требует проведения точной диагностики для определения тактики лечения. Диагностика в Израиле проводится с помощью рентгенографии, электромиографии, исследования спинномозговой жидкости.

    Современное компьютеризованное оборудование, применяемое израильскими специалистами, позволяет в короткие сроки выявить заболевание и  подобрать эффективное лечение.

    Перспективные исследования, практикуемые в клинике Топ Ихилов пользуются успехом у многих медицинских центров во всем мире. Клиника Топ Ихилов оказывает услуги по проведению не только комплексной, но и специализированной диагностики.

    Для проведения последней, привлекаются врачи узких специализаций, это позволяет рассмотреть проблему намного глубже. Методы диагностики паралича Дюшена-Эрба, применяемые в клинике Топ Ихилов:

    • электромиография
    • электрорентгенография
    • позитронно-эмиссионная томография + компьютерная томография
    • магнитно-резонансная томография (без проникновения внутрь)
    • транскраниальная магнитная стимуляция
    • электроэнцефалография
    • пункция спинномозговой жидкости
    • ультразвуковое исследование.

    (2 голоса, в среднем: 5 из 5)

    Заявка на лечение в Израиле

      Клиника “Топ Ихилов”

    Источник: https://ichilovtop.com/disease/paralich-dyushen-erba/

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector