Балоцентрический склероз — симптомы, признаки, лечение концентрический болезни бало

Концентрический склероз Бало

Балоцентрический склероз — симптомы, признаки, лечение концентрический болезни Бало

Концентрический склероз Бало — острая специфическая форма рассеянного склероза, отличающаяся многослойным концентрическим строением демиелинизированных участков головного мозга.

Клинические проявления аналогичны рассеянному склерозу, но имеют быстро и неуклонно прогрессирующее течение со смертельным исходом. Диагностируется при обнаружении на МРТ головного мозга специфичных очагов со структурой годичных колец дерева.

Лечение включает кортикостероиды, цитопротекторы, нейрометаболиты, антиконвульсанты, плазмаферез, ЛФК, массаж, однако его эффективность недостаточна.

Концентрический склероз Бало — острая демиелинизирующая патология ЦНС, специфической особенностью которой является образование в белом веществе головного мозга очагов демиелинизации (разрушения миелина) в виде концентрических завитков и колец. Впервые описан венгерским патоморфологом Джозефом Бало в 1927 г.

На вскрытии пациентки с клиникой острого рассеянного склероза Бало обнаружил участки разрушения белого мозгового вещества в виде концентрических слоев с сохранением в них неповрежденных аксонов. В соответствии с этой картиной автор дал заболеванию название периаксиальный лейкоэнцефалит.

В последующем общеупотребляемым в неврологии стал термин «концентрический склероз Бало» или «болезнь Бало».

Наряду с болезнью Марбурга, лейкоэнцефалитом Шильдера, оптикомиелитом Девика, болезнь Бало относится к редким формам рассеянного склероза. По состоянию на 1994 г.

всего в мире было описано до 100 клинических случаев концентрического склероза. Заболевают преимущественно люди молодого возраста.

Данный вариант рассеянного склероза отличается от его классической формы острым быстро прогрессирующим течением.

Причины концентрического склероза Бало

Этиология заболевания остается невыясненной, предположительно имеет мультифакторный характер, включающий и наследственную предрасположенность.

Частое указание на манифестацию болезни после перенесенного инфекционного заболевания (преимущественно после ОРВИ), свидетельствует о ведущей роли инфекционных агентов (в основном вирусов) в запуске патологических процессов, приводящих к развитию болезни Бало. Отдельные исследования показывают первостепенную роль нейротропных вирусов герпеса 6-го типа.

В отличие от классической формы рассеянного склероза основу патогенеза варианта Бало, вероятно, составляют иные процессы, которые и обуславливают формирование патогномоничной для концентрического склероза кольцевой демиелинизации.

Однако до сих пор остается загадкой, о каких именно процессах, приводящих к повреждению олигодендроцитов, идет речь. Ряд исследователей пришли к выводу о ведущей роли гипоксических механизмов, хотя их генез пока остается неизвестен.

Морфологически участки демиелинизации при склерозе Бало представляют собой кольцевидное чередование зон демиелинизации и церебральной ткани с сохраненным или восстановленным, благодаря ремиелинизации, миелином. Микроскопически определяется глубокая дегенерация олигодендроцитов, приводящая к их апоптозу (саморазрушению).

Манифестация заболевания происходит в молодом возрасте. Среди описанных в литературе случаев концентрического склероза встречались и бессимптомные формы, диагностированные по данным аутопсии.

Часто в анамнезе заболевших имеется указание на предшествовавшее инфекционное заболевание или острую стрессовую ситуацию. Склероз Бало, как правило, характеризуется выраженным вариативным очаговым симптомокомплексом, развивающимся на фоне негрубых общемозговых проявлений.

Последние могут быть представлены головной болью с тошнотой или без нее, вторичной генерализованной эпилепсией. Возможна астения.

Наиболее типичная очаговая симптоматика включает признаки поражения пирамидных трактов (спастические парезы с гиперрефлексией и выпадением чувствительности, патологические стопные рефлексы) и экстрапирамидной системы (различные гиперкинезы).

Зачастую отмечаются мозжечковая атаксия (шаткость, дисметрия и дискоординация, нистагм), когнитивные нарушения (снижение памяти, амнестическая афазия, органическая деменция), психические расстройства (депрессия, эйфория, истерический невроз).

В большинстве случаев имеются нарушения зрительной функции по типу ретробульбарного неврита.

У ряда пациентов наблюдался дебют болезни Бало с изолированных зрительных нарушений в виде выпадения половины поля зрения в обоих глазах (гемианопсии), у некоторых — с амнестической афазии (нарушения речи, выражающегося в затруднении вспоминания и подбора необходимого слова, а также в расстройстве понимания сложных высказываний).

Диагностика концентрического склероза Бало

В ходе диагностического поиска наряду с неврологическим осмотром и исследованием когнитивных функций проводится эхо-энцефалография, РЭГ и электроэнцефалография. Показана консультация офтальмолога.

Проверка остроты зрения может выявлять ее снижение, однако у ряда пациентов острота зрения остается сохранной. При исследовании полей зрения возможно выявление гемианопсии, отдельных скотом (очаговых выпадений изображения в зрительном поле).

Данные офтальмоскопии могут варьировать от практически нормальной картины глазного дна до выраженных признаков отека диска или атрофии зрительного нерва.

Исследование цереброспинальной жидкости, взятой путем люмбальной пункции, обычно выявляет лимфоцитарный плеоцитоз, концентрация белка в пределах нормы. Патогномоничные для классического рассеянного склероза и отражающие хронические аутоиммунные процессы в ЦНС олигоклональные IgG определяются лишь в 10% случаев болезни Бало.

Ранее диагностировать концентрический склероз Бало было возможно только по результатам аутопсии. После внедрения в неврологическую практику МРТ неврологи получили возможность устанавливать диагноз прижизненно.

Характерным для болезнь Бало является выявление на МРТ головного мозга патологических очагов со слоистой структурой, представленной чередованием кольцевидных гипо- и гиперинтенсивных зон, что напоминает рисунок годичных колец на спиле дерева.

Дополнительное введение контраста в ходе МРТ дает возможность оценить активность демиелинизирующего процесса.

Проведение ПЭТ головного мозга с метионином выявляет очаги его пониженного накопления, совпадающие с участками, визуализированными при МРТ, что позволяет исключить опухолевую природу выявленных очагов и подтвердить их демиелинизированный характер.

В настоящее время терапия идентична лечению рассеянного склероза в острой фазе. Применяют глюкокортикостероиды (метилпреднизолон, дексаметазон); начало лечения возможно с пульс-терапии метилпреднизолоном.

Некоторые клиницисты используют сочетание кортикостероидов с митоксантроном. С целью поддержания трофики церебральных тканей параллельно назначают цитопротекторы, препараты тиоктовой (альфа-липоевой) кислоты, пентоксифиллин, гемодиализат из крови телят.

При наличии показаний используют противоотечную терапию: сульфат магнезии, маннитол, маннит, фуросемид и т. п. Пациентам с судорожным синдромом дополнительно назначают антиконвульсанты (карбамазепин, вальпроевая кислота, диазепам).

Возможно проведение дискретного плазмафереза. Профилактика контрактур суставов при парезах осуществляется с помощью ЛФК и массажа.

Склероз Бало относится к неблагоприятным быстро прогрессирующим вариантам рассеянного склероза. Летальный исход наблюдается в период от нескольких месяцев до 1-2 лет от момента дебюта болезни. В литературе описаны единичные случаи улучшения состояния пациентов на фоне интенсивной глюкокортикоидной терапии.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/Balo-concentric-sclerosis

Что из себя представляет концентрированный склероз Бало?

Отдельное нозологическое, демиелинизирующее заболевание центральной нервной системы, которое многие относят к злокачественной форме рассеянного склероза (РС) – концентрический склероз Бало является редкой болезнью, которая по характеру клинических проявлений схожа с РС. Тем не менее данное заболевание имеет свои особенности, которые проявляются в процессе развития, но, обо всем по порядку…

Общие сведения

Концентрический склероз Бало был впервые описан венгерским врачом Йозефом Бало в 1928 году, которые рассмотрел первый, официально зафиксированный случай развития данного недуга. Специалист обратил внимание на чрезвычайно быстрое развитие недуга.

У больной была диагностирована правосторонняя гемиплегия и афазия, в последующем к данным симптомам добавился ретробульбарный неврит. Однако, спасти девушку не удалось. После ее смерти было проведено исследование головного мозга, где и были обнаружены очаги поражения белого вещества.

Первоначально болезнь получила название периаксиальный лейкоэнцефалит, так как сам Бало был убежден, что заболевание является проявлением острого рассеянного склероза.

В чем причина

Данный недуг является довольно редким заболеванием, как Болезнь Марбурга, Девика или Шильдера и на сегодняшний момент известно о 100 случаях развития подобной болезни.

В группе риска находятся молодые люди в возрасте от 20 до 30 лет.

В отличие от РС склероз Бало поражает только белое вещество головного мозга и характеризуется намного быстрым распространением, о чем и свидетельствует быстрое угасание человека и летальный итог.

Причины болезни до конца неясны и врачи могут только догадываться, что служит толчком к развитию болезни.

Тем не менее можно с большей степени вероятности полагать, что заболевание связано с перенесенными ранее инфекционными заболеваниями, а также начинает то, что оно начинает прогрессировать в результате перенесенного сильного стресса или нервных переживаний. Кроме того, ученые просматривают наследственную составляющую в развитие болезни.

Белое пятно и есть очаг поражения

При изучении пораженного мозга ученые выявили такую закономерность, что болезнь представляет собой большое количество мелких очагов в белом веществе, некоторые очаги окружены кольцами. Именно данная находка и позволила предположить, что склероз Бало начинает распространяться из сердцевины и расходится по кругу. В дальнейшем затихает и при выработке очередной порции миелина активизируется снова.

Проявления недуга

Склероз Бало имеет симптомы, похожие на те, что проявляются при рассеянном склерозе, в том числе:

  • головная боль;
  • онемение конечностей;
  • слабость в ногах или руках;
  • судорожные проявления;
  • афазия;
  • поведенческие и когнитивные отклонения;
  • снижение зрения (как правило, на один из глаз);
  • слепота;
  • тревожное чувство, депрессивные состояния.

Заболевание может вызывать как один из выше названных симптомов, так и их комплекс в абсолютно любой комбинации. Кроме того, имели место случаи бессимптомного течения болезни. Это обуславливается тем, что недуг может поражать разные участки головного мозга, что влияет на проявляющуюся симптоматику.

Некоторые характерные симптомы

Для данной болезни, как и для рассеянного склероза существует способ, позволяющий проверить наличие болезни – горячая ванна. Так, при приеме горячей ванны у больного отмечается ухудшение симптомов, в связи с тем, что нервные волокна, лишенные миелина, наиболее остро чувствуют внешние воздействия.

Болезнь может поражать:

  • мозжечок;
  • полушария мозга;
  • спинной мозг;
  • зрительный перекрест.

Кроме того, при обследовании больного врачом неврологом могут отмечаться отсутствие нервных рефлексов на одной из сторон тела (при постукивании по коленной чашечке нога не поднимается, при простукивании локтевого сустава он остается неподвижным и т. д.). А также отмечается наличие гиперкинезов, атаксии мозжечка (проявляется шатания походки, потеря координации), снижение памяти, развитие деменции (слабоумие), а также всевозможные психические расстройства.

Речевые нарушения характеризуются длительным формулированием предложения, прежде чем его сказать (невозможность подобрать нужное слово), кроме того, пациенты с диагнозом склероз Бало не в состоянии воспринимать сложные, длинные выражения.

Варианты течения

Склероз Бало по типам течения болезни классифицируется как обычное демиелинизирующее заболевание, в частности, клиническое течение бывает:

  1. Первично-прогрессирующее.
  2. Ремиттирующее — рецидивирующее.
  3. Вторично-прогрессирующее.
  4. Прогрессирующее с обострениями.

Первично-прогрессирующее

Представляет под собой непрерывное прогрессирование неврологической симптоматики. Для данного типа течения характерно отсутствие периодов обострения и ремиссии.

Ремиттирующее — рецидивирующее

В ходе течения такого типа заболевания у больного отмечаются периоды обострения, которые сменяются периодами улучшения. Характерно, что нарастание неврологической симптоматики не отмечается. Существует вероятность перехода данного типа во вторично-прогрессирующий тип течения.

Вторично-прогрессирующий

Данный тип болезни характеризуется прогрессивным ухудшением состояния пациента. Возможно, возникновение небольших периодов улучшения.

Прогрессирующее с обострениями

Характеризуется скоротечным прогрессированием болезни в самом начале с последующим медленным развитием.

Диагностика

Поначалу, выживаемость при подобном недуге составляла порядка 15–20%. Больной с подобным диагнозом не проживал больше 2 месяцев. Однако, с появлением магнитно-резонансной томографии (МРТ) и началом лечения кортикостероидными препаратами данная статистика улучшилась.

Помимо МРТ больному необходимо провести комплексное обследование, которое включает:

  • неврологический осмотр;
  • исследование когнитивных функций;
  • электроэнцефалография (ЭЭГ);
  • эхо энцефалография (ЭхоЭГ);
  • офтальмологический осмотр.

Кроме того, пациенту показано проведение исследования спинномозговой жидкости. Однако, данный анализ не всегда дает полноценную картину.

В результате проведения данного комплекса появилась возможность ставить диагноз при жизни, а это значит, что доктор сможет назначить эффективное лечение.

Лечение

В лечении склероза Бало применяется тот же подход, что и при лечении острой формы рассеянного склероза, и основными задачами являются:

  • устранение обострения;
  • купирование очагов воспалительного процесса;
  • стимуляция организма и его приспособительных функций для включения в борьбу с недугом;
  • устранение симптоматики;
  • предотвращение развития последствий.
  • мотреть видео — склероз Бало
Читайте также:  Водянка головного мозга у новорожденного — последствия, признаки

Не имеет смысла описывать лекарства, применяемые при лечении данного недуга, так как их применение возможно, только после назначения специалистом. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, так как это может привести к плачевным последствиям.

Лечение данного заболевания в основном сводится к тому, чтобы облегчить жизнь пациенту и продлить ее.

Прогноз

К сожалению, из-за малой изученности недуга говорить о выживаемости не приходится, однако, после внедрения МРТ диагностики продолжительность жизни пациентов резко увеличилась. Ранее, больной умирал через 2–3 месяца, в зависимости от тяжести болезни. В настоящее же возможно поддерживать пациента в жизнеспособном состоянии до двух лет.

Итак, склероз Бало серьезное заболевание, которое требует обязательного вмешательства специалиста. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем раньше будет начато лечение, что соответственно приведет к увеличению продолжительности жизни больного.

Источник: https://nervivporyadke.ru/tsns/skleroz-balo.html

Концентрический склероз Бало

Балоцентрический склероз — симптомы, признаки, лечение концентрический болезни Бало

Концентрический склероз или болезнь Бало является очень редкой формой рассеянного склероза, которая может развиваться в достаточно молодом возрасте. В медицине так же носит название периаксиальный концентрический энцефалит.

Что такое болезнь Бало

Концентрический склероз – это тяжелая форма классического рассеянного склероза. Отличительной чертой заболевания является формирование в белом веществе мозга центров уничтожения миелина в форме концентрических завитков и колец, но аксоны чаще всего остаются неповрежденными.

Впервые болезнь была описана в 1927 году Джозефом Бало, который обнаружил во время вскрытия одной из пациенток с острой формой рассеянного склероза очаг разрушения белого вещества. При этом были полностью сохранены и не повреждены аксоны. На основании клинической картины заболевание было названо периаксиальным лейкоэнцефалитом.

Но спустя годы в неврологии данная форма склероза обрела термин «болезнь Бало» или «концентрический склероз бало».

Концентрический склероз, так же как и заболевание Морбурга, оптикомиелит Девика и лейкоэнцефалит Шильдера относят к редким и острым типам рассеянного склероза. На 1994 год было описано всего сто случаев обнаружения данного заболевания. Болезнь Бало проявляется в достаточно молодом возрасте, чаще всего страдают люди от 20 до 40 лет.

От обычного рассеянного склероза заболевание достаточно быстро распространяется. Характеризуется образованием обширных и множественных очагов в белом веществе мозга лобных долей. Некоторые из них окружены кольцами, которые состоят из частичного или полного нарушения миелина.

Локализовываться могут в обоих полушариях мозга, спинном мозге, стволе, мозжечке или перекресте зрительных волокон. При детальном обследовании выявляется ярко выраженная дегенерация олигодендроидов, сопровождающаяся апоптозом.

Кроме этого так же выявляется и наличие мелкоклеточных васкулитов.

Учеными была выдвинута гипотеза, благодаря которой обнаружено, что очаг концентрического склероза формируется из центральной сердцевины, а затем начинает распространяться из данного участка в белое вещество головного мозга.

Но, даже не смотря на то, что причины возникновения очага не известны, бдыло доказано, что лимфоциты и воспалительный процесс из сердцевины распространяется центробежно из сердцевины. Это свидетельствует о том, что заболевание периодически прогрессирует, а затем угасает.

Происходит это по причине того, что мигрирует она из центра и активируется снова после того, как прибывает демиелинизирующее вещество.

О некоторых возможных модуляторах такой активности известно. К ним относят цитокины, концентрация которых в плазме пациентов резко меняется. Но гипотеза в то же время не объясняет, по какой причине очаги вокруг венул встречаются так же часто и при рассеянном склерозе.

Причины возникновения концентрического склероза

Причины возникновения на сегодняшний день остаются не выясненными. Как предполагают ученые, формирование очагов происходит по этиологии наследственной предрасположенности и имеет мультифакторный характер.

Достаточно часто, как указывают исследования, болезнь Бало развивается на фоне различных перенесенных инфекционных заболеваний. Это свидетельствует о том, что главную роль в активации процессов, которые приводят к формированию очага воспаления, играют инфекционные вирусные агенты.

По данным отдельных исследований можно понять, что нейротропные вирусы герпеса шестого типа играют далеко не главную роль.

Основой патогенеза, в отличие от рассеянного склероза, являются другие процессы, обуславливающие образование патогномоничной кольцевой демиелинизации для болезни Бало.

Но на данный момент остается загадкой факт, о каких именно патологических процессах, которые приводят к возникновению очага заболевания, идет речь.

Группа ученых пришла к тому выводу, что основную роль играют гипоксические механизмы, но происхождение их пока не известно.

Того же мнения придерживается и большинство специалистов в области неврологии.

По данным, полученным в результате исследований и изучения аутопсий, четырнадцать пациентов с выявленным концентрическим склерозм установили, что все появившиеся кольца сопровождаются по образу демиелинизации, аналогичному повреждению тканей, которые характерины для гипоксии, из-за большого уровня содержания синтетазы оксида азота в макрофагах и микроглии. По краям центра развития заболевания, а так же в образовавшихся концентрических кольцах специалисты выявили и уничтоженный миелин. Протеины вешества формируются олигодендроцитами, а так же макрофагами и астроцидами, но только в меньшей степени. На основе полученных результатов нейропротективных эффектов протеинов, учеными была выдвинута теория о том, что формирование колец отражает ограничение последующего уничтожение миелина при концентрическом склерозе Бало.

Симптомы концентрического склероза

К общим симптомам развития склероза относятся:

  • онемение или покалывание в конечностях;
  • нарушения под ногами чувства твердой почвы;
  • ярко выраженное напряжение в мышечной ткани рук или ног, вызванное повышением тонуса;
  • возможны параличи конечностей;
  • расстройство координации (шатание во время ходьбы, дрожание в конечностях) говорит о том, что заболевание достигло мозжечка;
  • снижение качества зрения только на один глаз;
  • слепота;
  • ощущение мутного стекла или пелены, появление черной точки в центре поля зрения. Возникновение данных симптомов говорит о том, что нервные окончания за глазным яблоком поражены вследствие разрушения миелиновой оболочки;
  • нарушения движений глазного яблока (предметы начинают двоиться);
  • слабость мышц в одной половине лица (невозможность полностью закрыть глаз), снижение чувствительности вкусовых рецепторов. В этом случае заболевание распространилось на лицевой нерв;
  • постоянная тревожность, депрессия, плохое настроение, недооценка собственного состояния или наличие эйфории. Эмоциональные нарушения встречаются достаточно часто на фоне развития концентрического склероза;
  • непрерывное чувство усталости, быстрая утомляемость после любой умственной или физической нагрузки, даже самой незначительной;
  • ощущение во время наклона головы прохождения электрического разряда вдоль позвоночника;
  • после чашки горячего чая, ванны или первого блюда симптомы могут усугубиться.

Концентрический склероз Бало может развиваться в довольно молодом возрасте. Среди нескольких случаев выявления данного заболевания встречались так же и протекание без возникновения симптомов. Выявить их удалось по результатам аутопсии.

В анамнезе пациентов неврологических отделений с выявленным концентрическим склерозом достаточно часто встречались упоминания о предшествовавшей инфекционной болезни или стрессовые ситуации. Болезнь Бало обычно характеризуется ярко выраженным комплексом симптомов, которые формируются на фоне легких общемозговых проявлениях.

Пациенты так же жаловались на регулярные головные боли, сопровождающиеся тошнотой и повторную генерализованную эпилепсию. Кроме вышеперечисленных симптомов так же может появиться астения. Концентрический склероз характеризуется:

  • следами разрушения пирамидных трактов (аномальные рефлексы стоп, парезы с уменьшением чувствительности и гиперрефлексией);
  • поражение экстрапирамидной системы организма, проявляющееся разнообразными гиперкинезами;
  • атаксия мозжечка, во время которой появляются шаткость при ходьбе, нистагм, потеря координации и дисметрия;
  • когнитивные нарушения, среди которых: снижение памяти, деменция и амнестическая афазия.
  • различные психические расстройства;

У некоторых пациентов было выявлено повторное появление ярко выраженных признаков концентрического склероза Бало с возникновением нарушений зрительного аппарата в виде снижения качества периферического зрения.

Так же наблюдаются нарушения речевого аппарата и речи, характеризующиеся трудностью в запоминании или подборе нужного слова.

Длинные выражения для пациентов с выявленным периаксиальным концентрическим энцефалитом очень сложны для понимания.

Диагностика болезни Бало

До того, как появилась возможность проводить исследования при помощи магнитно-резонансной томографии, выявить заболевание было очень трудно. Но сегодня современная технология позволяет определить развитие болезни еще на начальной стадии, и незамедлительно начать курс лечения.

Очаг демиелинизации в мозге очень хорошо виден при обследовании на МРТ. Кроме этого есть возможность еще на ранних стадиях увидеть на снимке образование колец. Но, даже не смотря на это, выяснить причину их появления так и не удается.

Но для того, что бы точнее поставить диагноз, нужна дифференциальная диагностика, которая поможет исключить развитие других форм рассеянного склероза:

  1. Ремиттирующим течением заболевания.
  2. Болезнью Шильдера.
  3. Острая форма рассеянного склероза.

Диагностика так же предполагает:

  • Консультация и осмотр невролога;
  • Исследование когнитивных функций;
  • Эхо-энцелография;
  • Реоэнцефалография;
  • Электроэнцефалография;
  • Осмотр врача-офтальмолога для выявления снижения остроты зрения и различных заболеваний, которые могут проявляться вместе с болезнью Бало. Но у некоторых пациентов зрение может оставаться на прежнем уровне.

Во время исследования поля зрения так же можно установить гемианопсию и очаговых выпадений изображения. Результаты обследования могут быть различными, от ярко выраженных следов отечности диска и атрофии нервных окончаний зрительного аппарата до обычной клинической картины глазного дна.

Обследование цереброспинальной жидкости, которую берут с помощью люмбальной функции, чаще всего позволяет обнаружить лимфоцитарный плеоцитоз, но содержание белка при этом остается в пределах нормы. Только в десяти процентах случаях, возможно, определить патогномоничные и отражающие хронические аутоиммунные процессы, которые обычно характерны для рассеянного склероза.

Использование магнитно-резонансной томографии дает возможность выявить концентрический склероз Бало еще при жизни. На снимке, полученным с помощью данного исследования отчетливо видны очаги со слоистой структурой, которая представлена чередованием гипер- и гипоинтенсивными зонами.

Чаще всего они похожи на рисунок годичных колец, увидеть который можно на спиле деревьев. Специальные обследования помимо МРТ дают возможность установить развитие демиелинизирующего процесса. Для полного исключение опухоли головного мозга проводиться исследование ПЭТ.

С его помощью выявляются очаги с низким содержанием метионина, которые совпадают с теми участками, которые были установлены при МРТ.

Таким образом, после комплекса проведенных исследований можно с точностью установить и подтвердить развитие концентрированного склероза Бало, что дает возможность незамедлительно начать лечение еще на ранней стадии.

Лечение болезни Бало

На сегодняшний день для лечения концентрического склероза применяются те же схемы лечения, что и при острой форме рассеянного склероза, так как клиническая картина заболеваний имеет множество сходств.

Курс лечения начинается с применения пульс-терапии и назначения глюкокортикостероидов, например, метипред или дексаметазон. Некоторые специалисты применяют так же митоксантрон в комплексе с кортикостероидами. Для того, что бы избежать разрушения церебральной ткани применяются цитопротекторы и тиоктовая или липоевая кислота.

Так же назначаются Актовегин и Трентал. В том случае, если отсутствуют противопоказания к использованию к противоотечным препаратом, врач выписывает сульфат магнезии, Маннит, Маннитол или Лазикс. При выявлении судорожного синдрома необходимо применение антиконвульсантов, например, Депакин или Сибазон.

Кроме этого проводится дискретный плазмафарез. При помощи ЛФК и массажа проводят профилактику контрактуры суставов при наличии парезов.

К основным задачам лечения при установлении концентрического склероза относятся:

  • купирование обострения;
  • воздействие на очаги аутоиммунного воспалительного процесса;
  • стимулирование усиления или формирование компенсаторных приспособительных механизмов организма;
  • отдалить или предотвратить обострения, а так же снизить выраженность симптомов;
  • Воздействовать на возникшие симптомы для того, что бы пациент смог вести нормальный образ жизни;
  • Избрать мероприятия для облегчения жизни пациента и приспособиться к возникшим последствиям заболевания.
Читайте также:  Строение и функции продолговатого мозга человека

Но, даже не смотря на то, что большей частью лечение направлено на приспособление пациента к социальной жизни, за советом всегда обращаются к доктору. Только врач сможет установить стадию развития заболевания, назначить комплекс препаратов и дать все необходимые рекомендации.

Прогноз

Концентрированный склероз Бало относиться не только к достаточно редким видам заболевания, но и быстро прогрессирующей формой рассеянного склероза.

Летальный исход может наступить в период от нескольких месяцев с начала развития заболевания до двух лет.

В медицинской литературе описаны всего несколько случаев улучшения состояния здоровья пациентов при применении глюкокортикоидной терапии.

Болезнь Бало на данный момент еще изучается специалистами в области неврологии, так как является редкой формой рассеянного склероза. Но уже сегодня можно сказать о том, чем характеризуется и при помощи каких препаратов можно устранить симптомы и замедлить развитие заболевания. А благодаря МРТ появилась возможность ранней диагностики болезни, что позволяет оперативно начать лечение.

Источник: http://health-post.ru/kontsentricheskij-skleroz-balo/

Концентрический склероз Бало. Что означает диагноз «концентрический склероз Бало», причины, диагностика и лечение

Эксперты неврологи в клинике Мединтерком
в центре г. Москвы

5 мин. от метро «чистые пруды»

Мы специализируемся на вопросе, описанном в данной статье.

Консультация

  • Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный кат.A2,900 р.
  • Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный кат.A2,500 р.
  • Внутрисуставные инъекции (блокада околосуставной области, пункция, введение лекарственного препарата, удаление синовиальной жидкости) без учета стоимости лекарственных препаратов2,000 р.
  • Внутрисуставные инъекции (более двух суставов; мелкие суставы кистей) (без учета стоимости лекарственных препаратов)4,000 р.
  • Внутрисуставные инъекции (два сустава одновременно или сустав и околосуставная сумка) (без учета стоимости лекарственных препаратов)3,000 р.

Данное заболевание относится к специализациям: Неврология

Данное заболевание имеет неблагоприятный прогноз. Лечение лишь несколько замедляет патологический процесс, однако со временем даже при терапевтической поддержке симптоматика нарастает.

Больные концентрическим склерозом Бало инвалидизируются, поскольку стойкие неврологические нарушения приводят к нетрудоспособности, затрудняют любую физическую активность, отражаются на нервно-психической стороне личности.

В настоящее время описано не более 100 случаев данного заболевания, большинство из которых зарегистрировано на территории Китая и Филиппин. Все они закончились смертельным исходом в течение года после выявления.

Проявления склероза Бало схожи с иными расстройствами, связанными с демиелинизацией. Обычно имеют место серьёзные двигательные и неврологические нарушения. На разных стадиях заболевания развиваются следующая симптоматика, которая неуклонно нарастает:

  • параличи и парезы;
  • эпилептические припадки;
  • нарушения зрения;
  • психические расстройства;
  • гиперкинезы.

Причины развития данного заболевания не ясны. Отмечается, что в подавляющем большинстве случаев острая симптоматика проявлялась в течение нескольких дней после перенесённой инфекции. У многих пациентов обнаруживается определённая разновидность герпеса.

На фоне тяжёлых прогрессирующих двигательных расстройств и неврологических нарушений разрушение миелина происходит только в белом веществе головного мозга. При этом спинной мозг, мозжечок, зрительный хиазм и ствол головного мозга не поражаются.

Обследование больных с подозрением на концентрический склероз Бало должно быть направлено на дифференциацию, поскольку специфической симптоматики заболевание не имеет.

Комплекс нарушений, развивающихся при склерозе Бало, указывает на патологию, связанную с демиелинизацией, однако окончательны диагноз может быть поставлен только по результатам биопсии тканей мозга и МРТ исследований.

Для концентрического склероза Бало характерна картина, при которой очаги демиелинизации имеют концентрическую форму. Они могут быть расположены хаотично, затрагивают преимущественно белое вещество (реже – с вовлечением серого вещества головного мозга).

МРТ диагностика позволяет выявить и дифференцировать концентрический склероз Бало на самых ранних стадиях. Это даёт возможность начать адекватное лечение и замедлить процесс демиелинизации.

Основная диагностическая задача в данном случае – исключение схожих по симптоматике диагнозов:

  • Болезни Шильдера;
  • Острого рассеянного энцефаломиелита;
  • Ремиттирующего течения рассеянного склероза.

Ещё недавно возможности диагностики и терапевтической помощи оставляли больным концентрическим склерозом Бало от нескольких месяцев до двух лет жизни с данным диагнозом.

Современные методы раннего выявления демиелинизирующих заболеваний позволяют начать терапевтическую поддержку таких больных на самых ранних стадиях. В ряде случаев удаётся даже достичь стойкой ремиссии, хотя надеяться на полное излечение не приходится.

Терапия при концентрическом склерозе Бало включает:

  • плазмаферез;
  • цитостатики в больших дозах;
  • иммуносупрессивную терапию.

В результате лечения участки атипичной демиелинизации преобразуются в типичные склеротические очаги. Симптоматика при этом несколько сглаживается и снижается скорость развития патологического процесса в целом.

Мы собрали для Вас интересную и полезную информацию, связанную с неврологией. В статьях описываются заболевания центральной и периферической нервной системы, их симптомы, диагностика и лечение, а также самые современные методы обследования нервной системы.

Источник: https://medintercom.ru/articles/koncentricheskij-skleroz-balo

Симптомы и лечение концентрического склероза

Концентрический склероз – это острая форма рассеянного склероза, которая характеризуется специфическим течением и отличается многослойным концентрическим строением демиелинизированных участков в головном мозге.

В белом веществе образуются участки разрушения миелина, которые приобретают форму колец и завитков.

Концентрический склероз Бало считается очень редкой формой рассеянного склероза, который поражает молодых людей и отличается быстрым развитием.

Причины

Почему у человека начинает развиваться это заболевание, ученые до конца точно не определили. Говорят, что это зависит от нескольких факторов одновременно:

  • наследственность;
  • перенесенное инфекционное заболевание.

При наблюдении часто отмечали, что вирусы могут стимулировать начало патологических процессов. Особенно это касается нейротропных вирусов герпеса 6 типа.

Говорят о том, что процессы, которые запускают развитие патологии, отличаются от тех, что начинают другие формы рассеянного склероза. Среди наиболее вероятных выделяют гипоксические механизмы, хотя что вызывает такую реакцию также до конца не выявлено.

По морфологическому строению демиелинезированные участки похожи на чередование зон без миелина и церебральной ткани с восстановленным или сохраненным миелином.

При исследовании под микроскопом видна глубокая дегенерация олигодероцитов, которая приводит к саморазрушению.

Симптомы

Начало развития болезни приходится на молодой возраст. Часто в анамнезе больного есть указание на недавно перенесенную инфекционную болезнь или сильный стресс. Из наиболее явных первичных симптомов можно назвать:

  • головную боль;
  • тошноту;
  • вторичную генерализованную эпилепсию;
  • астению.

Среди других симптомов можно выделить признаки поражения пирамидных трактов, которые проявляются спастическими парезами, выпадением чувствительности, стопными рефлексами, гиперкинезами и т.п.

Часто у больных отмечают:

  • мозжечковую атаксию (которая вызывает шаткость, дискоординацию и т.п.);
  • нарушения когнитивных функций (плохую память, амнестическую афазию, деменцию);
  • расстройства психологического состояния (депрессия, эйфория, невроз и т.п.);
  • нарушения зрения.

У разных пациентов проявления могут начинать с разных признаков.

Диагностика

Врачи проводят неврологические исследования, а также оценивают когнитивные функции. Проводится РЭГ, Эхо-энцефалография, электроэнцефалография. Также осмотр проводит офтальмолог. Может быть выявлено снижение остроты зрения, гемианопсии, отек диска, атрофия зрительного нерва и т.п.

Также больному делают люмбальную пункцию, чтобы исследовать цереброспинальную жидкость. Она должна показать лимфоцитарный плеоцитоз и др.

МРТ головного мозга позволяет определить наличие заболевания еще при жизни.

Лечение

Лечение проводится так же, как для рассеянного склероза в острой форме. Для этого используют глюкокортикостероиды. Лечение могут начинать с пульс-терапии метилпреднизолоном.

Также иногда используют кортикостероиды с митксантроном. Чтобы поддержать функции церебральных тканей использую цитопротекторы, тиоктовую кислоту и т.п.

Если необходимо назначают препараты, снижающие отек.

При наличии судорог, прописывают антиконвульсанты. Иногда проводят дискретный плазмаферез. Чтобы убрать контрактуры суставов используют комплексы ЛФК и массажи.

Это заболевание относится к неблагоприятным для лечения видом и отличается очень быстрым течением. В большинстве случаев человек умирает через год-два после начала проявления симптомов. Только в паре случаев отмечалось улучшение состояния больного после интенсивной терапии глюкокортикостероидами.

loading…

loading…

Загрузка…

Источник: https://nashynogi.ru/raznoe/simptomy-i-lechenie-koncentricheskogo-skleroza.html

Склероз – это… Симптомы и причины различных видов склероза :

Большинство из нас считает ошибочно, что склероз – это заболевание людей старых, теряющих в силу возрастных особенностей память.

К сожалению, реальность такова, что это заболевание поражает не только пожилых, но и очень молодых, и потеря памяти – всего лишь один из симптомов, да и то довольно редко встречающийся.

Что такое склероз, какие у него симптомы и виды, кто находится в группе риска? Эта статья постарается ответить на все поставленные вопросы.

Что такое склероз?

Под термином «склероз» в медицине понимается хронический воспалительный процесс, воздействующий на средние и крупные артерии по причине их «зарастания» холестериновыми отложениями и проявляющийся в замещении нормальной ткани органов соединительной. Возникновение склеротических изменений в организме могут спровоцировать:

  • перенесенные воспалительные заболевания;
  • нарушение кровообращения;
  • возрастные изменения.

Следует отметить, что склероз — это болезнь, от которой могут пострадать практически любые органы и ткани человека: сосуды головного мозга, легкие, сердце, почки и другие.

Факторы риска

Исследования показали, что склеротические поражения могут вызываться целым рядом факторов, которые бывают как модифицируемыми, так и неконтролируемыми.

К немодифицированным факторам риска развития склероза, не поддающимся контролю, относят:

1. Генетические, наследуемые нами от родителей. Например, специфическое строение белков и ферментов, особенности обмена веществ.

2. Принадлежность к той или иной этнической группе.

3. Возрастные изменения. Установлено, что склеротические проявления встречаются значительно чаще у женщин в период постменопаузы и у мужчин старше 45 лет.

Модифицируемыми, или контролируемыми нами, факторами являются:

1. Образ жизни.

2. Те или иные вредные привычки.

3. Повышенный уровень холестерина.

4. Заболевания, вызванные нарушением обмена веществ.

5. Нарушения свертываемости крови.

6. Высокое давление.

7. Гиподинамия.

Классификация заболевания

Склероз классифицируется в зависимости от того, насколько сильно болезнь повредила нервную систему и какие органы затронула:

  • Рассеянный склероз – заболевание аутоиммунной природы, при котором под атаками собственных кровяных клеток разрушается защитная миелиновая оболочка нервных волокон, и нарушается их проводимость. Выделяют такие клинические формы этого заболевания:

– стволовую;

– цереброспинальную;

– оптическую;

– спинальную;

– мозжечковую.

  • Артериосклероз (атеросклероз) – хроническое заболевание, возникающее в результате оседания на стенках сосудов холестериновых бляшек, затрудняющих кровоснабжение, что может привести в дальнейшем к развитию ишемии.
  • Боковой амиотрофический склероз – прогрессирующая болезнь, в результате которой гибнут двигательные нейроны головного мозга и боковых столбов спинного, что приводит к атрофии мышц и развитию мышечного паралича.
  • Кардиосклероз развивается на клапанах и мышцах сердца и запускает в них механизм развития рубцовой ткани, из-за чего значительно снижается способность сердечной мышцы к сокращению.
  • Нефросклероз возникает как следствие разнообразных поражений и травм почек и сосудов, обеспечивающих их кровью. Происходит замещение нормальной ткани рубцовой, что приводит к дисфункции этого органа.
  • Склероз сосудов головного мозга вызывается холестериновыми бляшками, которые нарушают кровообращение, тем самым создавая дефицит питательных веществ и кислорода в клетках мозга и их последующую гибель. На месте мертвых клеток образуются кисты из рубцовой ткани.
  • Цирроз (склероз) печени может быть вызван длительными интоксикациями различных веществ, а также развиться как следствие перенесенных вирусных гепатитов.
  • Пневмосклероз – заболевание, вызывающее разрастание рубцовой ткани в легких, приводящее к снижению эластичности поврежденных участков и нарушению газообменных функций.
  • Системная склеродермия вызывает воспаление мелких сосудов по всему телу, что приводит к склеротическим поражениям внутренних органов, кожи и опорно-двигательного аппарата.
  • Субхондральный склероз– это заболевание, при котором поражаются суставы.
Читайте также:  Таблетки от вегетососудистой дистонии — лекарства

Перечислив основные виды этой тяжелой болезни, рассмотрим подробней наиболее часто встречающиеся формы.

Рассеянный склероз

Это хроническое аутоиммунное заболевание, поражающее нервную систему. На сегодняшний день оно неизлечимо, есть только ряд методов, приостанавливающих развитие этой болезни, а также снижающих частоту и количество обострений.

Несмотря на множество проводимых исследований, ученые до сих пор не смогли установить точную причину его возникновения. Сегодня медики рассеянный склероз рассматривают как заболевание полиэтиологичное, то есть имеющее несколько причин, его вызывающих.

Таким образом, механизм болезни запускается только в определенной их комбинации.

Симптомы

Проявляет себя эта болезнь очень разнообразно, да так, что врачам пришлось выделить 50 различных признаков этого заболевания, которые могут проявить себя в том или ином случае. При постановке диагноза «рассеянный склероз» симптомы наиболее распространенные рассматриваются следующие:

  • чувство постоянной усталости;
  • депрессивное состояние;
  • головокружения;
  • нарушения зрения;
  • покалывание и онемение рук и ног;
  • тремор конечностей;
  • дисфункции кишечника и мочевого пузыря.

Однако подобные симптомы в том или ином сочетании могут указывать и на другие заболевания. Именно поэтому для подтверждения диагноза проводятся различные лабораторные исследования.

Болезнь двигательных нейронов

Именно так еще называют боковой амиотрофический склероз. Он избирательно поражает периферические и центральные двигательные нейроны, что проявляется:

  • в нарастающей слабости тазового и плечевого пояса, мышц живота и туловища;
  • поражением бульбарных мышц языка, глотки, гортани и парезом неба;
  • в снижении или повышении рефлексов;
  • в спонтанных и неритмичных сокращениях пучков мышечных волокон отдельных мышц или их групп;
  • нарушением речи.

Боковой склероз в большинстве случаев развивается у больных после 50 лет, хотя это заболевание может поразить человека любого возраста. Специалисты выделяют следующие его виды:

– пояснично-крестцовый;

– бульбарный;

– шейно-грудной.

Как его лечат?

Современные методы терапии не могут излечить эту болезнь. Больных с подобным диагнозом должны регулярно наблюдать врачи нескольких специальностей.

Для поддержания жизнедеятельности пациентов, имеющих такое заболевание, как боковой склероз, лечение заключается в приеме множества различных препаратов, в том числе и анаболических гормонов.

Болезнь длится от 2 до 10 лет и всегда, за исключением случая Стивена Хокинга, имеет неблагоприятный прогноз. Больные погибают от истощения, сопутствующих инфекций или паралича дыхательного центра.

Атеросклероз

Это еще одно название, под которым скрывается склероз сосудов головного мозга, довольно распространенное и часто диагностируемое заболевание. Первые его симптомы могут проявиться после 25-летнего возраста, но обычно эта болезнь диагностируется у лиц старше 50 лет.

В процессе развития этого заболевания происходит сужение и деформация сосудов головного мозга под воздействием холестериновых отложений на их внутренней поверхности.

В результате наблюдается медленно нарастающий дефицит снабжения питательными веществами и кислородом органа, питаемого пораженным сосудом.

Атеросклероз симптомы имеет разные, и их проявление зависят от локализации болезни и распространения процесса. Диагностирование проводят путем выявления поражений отдельных сосудов.

Причины возникновения

Развитие этого заболевания могут спровоцировать следующие факторы:

1. Наследственность.

2. Пребывание в постоянном психоэмоциональном напряжении.

3. Болезни эндокринной системы.

4. Повышенное давление.

5. Вредные привычки, например табакокурение.

6. Малая физическая активность.

В процессе лечения особое внимание уделяется регулярной физической активности, способствующей развитию альтернативных путей притока крови, а также правильному режиму питания.

Субхондральный склероз

Во время развития этого заболевания происходит деградация суставного хряща, приводящая в дальнейшем к изменению поверхности сустава. Этот вид склероза подразделяется на первичную и вторичную формы.

В первом случае поражается под воздействием сильных перегрузок позвоночника здоровый хрящ. Вторичная форма возникает на травмированном каким-либо образом хряще.

Таким образом, субхондральный склероз – это болезнь, которая может возникнуть как под воздействием травм и заболеваний, так и при неправильной организации физических нагрузок.

Источник: https://www.syl.ru/article/167532/new_skleroz—eto-simptomyi-i-prichinyi-razlichnyih-vidov-skleroza

Рассеянный склероз

  • Основы терапии рассеянного склероза
    • Общие мероприятия
      • Постоянная психологическая поддержка или/и психотерапия со стороны врача.
      • Рекомендации отказа от курения и избыточного употребления алкоголя.

      • Рекомендовать больному избегать перегревания или переохлаждения, которые могут провоцировать обострение заболевания.
      • Свести к минимуму вакцинации, которые также могут провоцировать обострения процесса.

       

    • Купирование обострений демиелинизирующего процесса

      Прежде всего, необходимо дифференцировать истинное обострение (при котором наблюдается существенное усугубление старых или появление новых симптомов) от псевдообострения, при котором некоторое усугубление симптоматики связано с интеркуррентной инфекцией, перегреванием или переохлаждением, утомлением, психоэмоциональным стрессом, депрессией, повышенной тревожностью. При истинном обострении больным показано назначение кортикостероидов (стандарт – внутривенная пульс-терапия метилпреднизолоном ( Метипред , Солу-Медрол )). При псевдообострении или в случаях легких обострений, проявляющихся, например, негрубыми нарушениями чувствительности, можно ограничиться симптоматической терапией и психотерапией. На ранних стадиях ремиттирующего расеянного склероза легкое обострение может регрессировать самостоятельно в краткие сроки, в связи с чем назначение кортикостероидов должно быть избирательным в зависимости от ситуации. С другой стороны, при первично-прогрессирующем рассеянном склерозе пульс-терапия, как правило, не дает эффекта.

      При наличии обострения в первые 1 – 3 суток после появления симптомов назначают высокие дозы кортикостероидов, которые ускоряют восстановление утраченных функций и уменьшают продолжительность обострения, но не влияют на дальнейшее течение процесса.

      По некоторым данным, пероральное применение преднизолона ( Преднизолон табл. ) способствует учащению рецидивов и большей клинической активности болезни в последующие 2 – 3 года. Тем не менее, когда парентеральное введение кортикостероидов оказывается невозможным, целесообразно назначить преднизолон внутрь 1,5 мг/кг/сут на 7 – 14 дней с последующим снижением дозы в течение 10 – 14 дней.

      Для купирования тяжелых обострений рассеянного склероза может использоваться плазмаферез: показана высокая эффективность его применения в сочетании с внутривенным введением метилпреднизолона ( Метипред , Солу-Медрол ), что наиболее целесообразно при выраженном неврологическом дефиците, особенно при нарушении жизненно важных функций.  

    • Модулирование течения болезни (предупреждение прогрессирования заболевания)

      Основным принципом терапии, модулирующей течение рассеянного склероза, считается максимально раннее ее назначение для предотвращения (снижения частоты) обострений при достоверном рассеянном склерозе, стабилизации состояния, предупреждения трансформации в прогрессирующее течение (при ремиттирующем PC), а также замедления нарастания инвалидизации при вторично-прогрессирующем рассеянном склерозе. С этой целью общепризнанным является назначение следующих средств:

      • Иммуномодулирующих препаратов:
        • Интерфероны β ( ИФН – β 1b – бетаферон, или ИФН – β 1a – Ребиф для подкожного введения, или Авонекс для внутримышечного введения). Лечение нужно начинать как можно раньше. Препараты применяют длительно: Бетаферон вводится в дозе 8 000 000 МЕ через день, Авонекс в дозе 6 000 000 МЕ в/м 1 раз в неделю, Ребиф в дозе 12 000 000 МЕ п/к 3 раза в неделю.

          В целом эффективность Бетаферона оценивается в 50 – 60% при наличии побочных действий в виде гриппоподобных явлений (гипертермия, боли в мышцах), а также лейкопении, тромбоцитопении, редко некротические изменения кожи, а также он может усугублять имеющуюся спастичность и депрессию.

          Эффективность Авонекса и Ребифа несколько ниже, чем Бетаферона. Оптимальная длительность курса β-интерферонов пока не ясна.

          Курс лечения должен быть прекращен при появлении выраженных побочных действий или при неэффективности лечения у данного конкретного больного (при наличии 3-х обострений рассеянного склероза в течение года или быстром прогрессировании заболевания).

          Для каждого из этих препаратов при ремиттирующем типе заболевания проведены двойные слепые плацебо-контролируемые клинические исследования, продемонстрировавшие их положительное влияние на активность патологического процесса, как по клиническим, так и по нейровизуализационным данным.

          Одним из основных параметров, определяющих эффективность терапии, явилось снижение числа обострений рассеянного склероза, а также замедление прогрессирования неврологического дефицита.

          Необходимо отметить, что препараты интерферона не восстанавливают нарушенные функции после предшествующих обострений, и поэтому эффективны при нетяжелом поражении ЦНС на ранних стадиях заболевания.

        • Глатирамера ацетат (Кополимер-1, Копаксон-Тева). Схема введения препарата: ежедневно п/к в дозе 20 мг 1 раз/сут. Механизмы действия препарата пока точно не ясны. По-видимому, препарат подавляет клеточно-обусловленный ответ на один из основных аутоантигенов ЦНС – основной белок миелина. При ремиттирующем рассеянном склерозе показано достоверное снижение частоты и тяжести обострений. Эффективность препарата оценивается в 30%. Не вызывает гриппоподобный эффект и депрессию, в отличие от интерферонов.
      • Альтернативой иммуномодуляторам могут служить иммуносупрессоры, которые назначаются при неэффективности или непереносимости иммуномодуляторов, или в силу их недоступности или высокой стоимости: Токсичность и ограниченная эффективность сужает сферу их применения. В наиболее тяжелых случаях при тенденции к быстрому прогрессированию заболевания и резистентности к иммуномодуляторной терапии может быть назначен митоксантрон (Новантрон) в дозе 8 – 12 мг/м 2 в/в 1 раз в три месяца. Продолжительность лечения обычно не должна превышать 2 лет из-за опасности вызвать необратимую токсическую кардиомиопатию.
      • По некоторым данным в/в препараты иммуноглобулина (Октагам, Хумаглобин, Сандимун) в дозе 0,15 – 0,2 г/кг 1 раз в 1-2 мес. (или 1 г/кг 2 дня 1 раз в пол года), могут уменьшать частоту обострений и скорость накопления неврологического дефекта при ремиттирующей и вторично прогрессирующей форме заболевания. Их эффективность не доказана в контролируемых испытаниях.
      • Возможно применение препаратов с предполагаемым нейротрофическим действием: Церебролизин (30 – 60 мл в/в капельно), препаратов L-карнитина ( Элькар ), Актовегина , альфа-липоевой кислоты ( Эспа-липон , Берлитион ). Их эффективность в настоящее время не доказана.

      При первично-прогрессирующем рассеянном склерозе эффективность ни одного из указанных выше препаратов не доказана. В отдельных исследованиях показана эффективность митоксантрона и рилузола.

       

    • Симптоматическое лечение
      • Повышенная утомляемость, астенизация. Астенизация является гетерогенным феноменом, который может быть обусловлен:
        • Повышенной чувствительностью мышечных волокон к метаболическим изменениям.

          Проявляется утомляемостью отдельных мышечных групп при повторяющихся движениях, например ходьбе или письме, и может уменьшаться после приема нейромидина в дозе 20 мг внутрь 3 раза в сутки.

        • Депрессией, при которой предпочтительно показаны селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: флуоксетин ( Прозак , Флуоксетин Ланнахер ) 20 мг/сут, циталопрам ( Ципрамил ) 20 мг/сут, сертралин ( Золофт , Стимулотон ) 50 мг/сут.
        • Астеноподобным состоянием, проявляющимся безмерным чувством общей усталости, возникающим к середине дня.

          Рекомендовано: краткий дневной сон, прием чая или кофе, дозированная физическая активность, амантадин ( Мидантан , ПК-Мерц ) 100-200 мг/сут (1 – 2 кратный прием в первой половине дня).

        • Также при астении может быть эффективным назначение ноотропов: фенилоксопирролидинилацетамид ( Фенотропил ) 200 – 300 мг/сут, Церебролизин 10 – 30 мл №20 в/в, препаратов L-карнитина ( Элькар ), психостимуляторов (модафинил 200 мг/сут).

        • Необходимо учитывать, что астению могут усиливать ряд препаратов: антиконвульсанты, антиспастические препараты, НПВС и др. В таких случаях возможна отмена или снижение дозы препарата.
      • Спастичность.

        При спастичности могут быть полезными в отношении снижения повышенного мышечного тонуса такие препараты и процедуры, как:

      • Тремор. Интенционный тремор не поддается фармакотерапии, и для его уменьшения иногда используют фиксацию небольших грузов к запястью. Постуральный или акционный тремор в ряде случаев поддается устранению следующими препаратами:
      • Пароксизмальные состояния (боли, парестезии, дистонические спазмы). При пароксизмальных состояниях назначают такие препараты, как:
      • Невропатическая боль. При невропатических болевых синдромах назначают следующие препараты:
      • Нарушения мочеиспускания.
      • Насильственный смех или плач. При насильственном смехе и плаче могут быть полезны такие препараты как:

     

  • Источник: https://www.smed.ru/guides/43869

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector