Ликворная система головного мозга, пространства, ликвородинамика

Ликвородинамические нарушения головного мозга: причины, симптомы, лечение

Ликворная система головного мозга, пространства, ликвородинамика

Ликвородинамические нарушения – это такое болезненное состояние, при котором нарушено выделение мозговой жидкости (ликвора), ее обратное всасывание или циркуляция.

Ликвор выделяется через сосудистое сплетение, проходит по системе полостей, называемых желудочками мозга. Это происходит из-за травм и опухолей, воспалительных заболеваний центральной нервной системы.

Проявляются нарушения сильной головной болью и другими симптомами.

Причины ликвородинамических нарушений

В норме ликвор головного мозга секретируется сосудистым сплетением в полость желудочков и циркулирует по водопроводно-желудочковой системе. Нарушается отток, секреция, резорбция ликвора по ряду причин:

  1. Органические поражения головного мозга (мальформация Денди-Уокера и Арнольда-Киари, травмы, опухоли, папилломы сосудистого сплетения, кисты, рубцы).
  2. Стеноз сильвиевого водопровода.
  3. Генетические нарушения: трисомия по девятой, тринадцатой, восемнадцатой паре хромосом, сцепленных с Х-хромосомой патологии.
  4. Агенезия мозолистого тела.
  5. Тромбоз вен, синусов головы.
  6. Гипоксическое состояние при родах.
  7. Паразитозы центральной нервной системы.
  8. Операции.

При воспалительных заболеваниях центральной нервной системы, таких как энцефалит, менингит, происходит повышение секреции жидкости вследствие повышения проницаемости сосудов сплетения. Внутричерепное давление повышается, возникает головная боль, а также судороги, тошнота, рвота, изменение рефлексов.

При травмах головы или онкологических заболеваниях опухоль или гематома перекрывает отверстия полостей и мешает нормальной циркуляции ликвора.

Мальформация Арнольда-Киари – смещение мозжечка и миндалевидных тел с вкринением их в затылочное отверстие. При этом отток мозговой жидкости также нарушается, нарастает отек. Мальформация Денди-Уокера – патология, при которой происходит перекрытие отверстий желудочков: атрезия отверстий Мажанди и Лушко.

Сильвиев водопровод может сужаться. Это приводит к замедлению оттока жидкости, увеличению объема полостей из-за переполнения их ликвором.

Ликвородинамические нарушения головного мозга возникают также из-за тромбоэмболии вен и венозных синусов. При этом возникает ретроградный застой крови, для его разгрузки повышается проницаемость капилляров сосудистого сплетения, вследствие чего в желудочках накапливается много жидкости.

Агенезия мозолистого тела – одна из причин синдрома ликвородинамических нарушений. Данное образование соединяет два полушария. При отсутствии его связь между ними теряется, а ликвороциркуляция нарушается.

Операции на головном мозге – риск для возникновения расстройств ликворооттока, когда нарушается целостность желудочков, причем по гипотензивному типу. Паразитарные заболевания, такие как эхинококкоз, цистицеркоз, могут вызвать закупорку отверстий желудочков и нарушить отток ликвора.

Классификация

Существует несколько классификаций, выделяющей виды расстройств в функционировании ликвородинамической системы мозга. Внутричерепное давление при ликвородинамических расстройствах может быть нормальным, пониженным или повышенным. В соответствии с этим выделяют виды синдрома:

  1. Нормотензивная форма.
  2. Гипотензивная.
  3. Гипертензивная.

Имеется три стадии развития патологии ликворооттока:

  1. Прогрессирующая. Протекает, как правило, с повышенным внутричерепным давлением и расширенными полостями желудочков.
  2. Компенсированная. Происходит стабилизация внутричерепного давления, общего состояния.
  3. Субкомпенсированная. Протекает с кризами.

По локализации патологического процесса выделяется:

  1. Внутрижелудочковая форма.
  2. Наружная (субарахноидальная).
  3. Смешанная.

Симптомы ликвородинамических нарушений

Помимо головной боли характерны такие симптомы как:

  1. Тошнота и рвота.
  2. Судороги, миоклонические припадки.
  3. Повышенная утомляемость.
  4. Интеллектуальные проблемы, расстройства речи.
  5. Горизонтальный нистагм.
  6. Ригидность мышц.

Нарушение ликвородинамики приводит к сильным головным болям. Кроме того, при повышении внутричерепного давления раздражаются рвотные рецепторы, часто возникает рвота, не приносящая облегчения.

Судороги могут быть вызваны появлением очагов возбуждения при нарастании гидростатического давления в закупоренном (обтурированном) желудочке. Причем приступу может предшествовать аура, как при эпилепсии. Припадки в таких случаях называют ликвородинамическими кризами.

Повышенный тонус мышц, особенно затылочных – один из симптомов, свидетельствующий о раздражении мозговых оболочек, возможном наличии воспалительных заболеваний. Данное ликвородинамическое расстройство часто вызвано менингитом или энцефалитом.

У детей с синдромом нарушенной ликвородинамики могут присутствовать проблемы с когнитивными функциями, учебой. В ряде случаев люди с нарушением ликворооттока нуждаются в получении пенсии по нетрудоспособности.

Лечение

Для диагностики циркуляционных расстройств используют МРТ (позволяет исключить органические патологии), электроэнцефалографию, РЭГ. При наличии симптомов раздражения менингеальной оболочки необходимо провести спинномозговую функцию.

При ликвородинамических расстройствах с повышением внутричерепного давления назначают мочегонные препараты: Фуросемид, Диакарб. Инфекционный процесс требует лечения антибактериальными средствами.

Для снижения отечности и устранения воспалительных процессов применяются глюкокортикоидные препараты: Дексаметазон, Преднизолон. Если заболевание вызвано органическими патологиями, то производят удаление патологических структур, приведших к нарушению микроциркуляции.

При обнаружении паразитоза зародышей паразитов удаляют, если это возможно. Однако во многих случаях операций на головном мозге стараются избежать, дабы не затронуть здоровую мозговую ткань и лечиться медикаментозно.

Неврологические симптомы, такие как судороги, нарушение зрения (в т. ч. сходящееся косоглазие), рвота, могут указывать на синдром ликвородинамических расстройств. Необходимо срочно обратиться к врачу.

(3

Источник: https://golmozg.ru/zabolevanie/sindrom-likvorodinamicheskih-narusheniy.html

Ликвородинамические нарушения: диагностика патологий, лечение, профилактика

Ликвородинамические нарушения— это распространённая неврологическая патология, в основе которой лежит целый комплекс включающих в основном нарушение крово и лимфо обращение в отделах центральной нервной системы.

Все причины, приводящие к нарушению ликвородинамики можно разделить на две группы.

Основные прецеденты  нарушений

Среди них врожденные и приобретённые.
К врожденным относятся:

  • Генетический сбой внутриутробного развития;
  • Структурные патологии, приводящие к нарушению связей между полушариями головного мозга;
  • Появление врожденных новообразований, которые могут заменять желудочки головного мозга;
  • Синдромы Арнольда—Киари и Денди—Уокера.

Среди приобретённых причин выделяют:

  • Последствие травматического воздействия на головной и спинной мозг;
  • Внутричерепное образование, препятствующее нормальному оттоку;
  • Воспалительные и инфекционные процессы в тканях головного или спинного мозга;
  • Тромботические образования.

Механизм возникновения патологии

Основным механизмом развития ликвородинамических нарушений является нарушение соотношения объема продуцируемой спинномозговой жидкости над объемом ее всасывания. Процесс выработки ликвора будет зависеть от состояния естественного барьера между ним и кровеносным руслом. В результате путём трансфузии через стенки биологических барьеров идёт выход плазмы из крови в ликвор.

Поскольку пространство где он располагается является достаточно ограниченным, то при увеличении количества начинает происходить сдавливание структур центральной нервной системы.

Как результат подобных изменений идёт проявление неврологической симптоматики. В некоторых случаях патологическая клиника может развиваться на фоне нормальной продукции спинномозговой жидкости.

Но при этом идёт нарушение ее оттока из полостей головного мозга.

Ещё одним механизмом служит замедление всасывания вещества в структуры головного мозга.

Виды нарушений

По уровню внутричерепного давления

  • нормотензивные;
  • гипотензивные;
  • гипертензивные нарушения.

Стадия патологического процесса

  • Компенсация;
  • Субкомпенсация;
  • Прогрессирования.

По типу локализации

  • Желудочковая;
  • Наружная;
  • Смешанная;

Симптомы ликвородинамический нарушений

Основной жалобой пациентов с ликвородинамическими нарушениями будут сильные, порой нестерпимые головные боли. Типичным местом их локализации является теменная область. В некоторых случаях они могут иррадиировать на всю поверхность головы.

Часто, пациент может точно назвать причину появления головной боли. Обычно, это чихание, сильный кашель, крик, резкое изменение положения тела, в частности, головы и т.д.

Спровоцировать головную боль может так же длительная неудобная поза, которая приводит к повышенному тонусу мышц шейного отдела позвоночника.

К болевому симптому присоединяется и ощущение тошноты, а так же рвота. Рвотный рефлекс чаще всего сопровождается небольшим количеством отделяемого, за исключением недавнего употребления пищи, характер полученных масс не носит патологических признаков.

Некоторые люди отмечают нарушение зрения, проявляется оно снижением четкости, мельканием мушек и световых вспышек. Тяжелым проявлением ликвородинамических нарушений является головокружение, которое может приводить к падениям. При осмотре выявляется горизонтальный нистагм и спазмирование мышц затылочной группы.

При большом объеме нарушений появляются судороги, носят они клонико—тонический характер. После приступа наблюдается выраженная ригидность мышц.

Читайте также:  Продукты и питание для мозга: чем питается мозг человека

Диагностика патологий

В настоящее время существует несколько методов диагностики ликвородинамических нарушений. Основу в данном случае составляют жалобы и клиническая картина. Для того, чтобы врачу точнее поставить диагноз требуется первоначально побеседовать с пациентом, расспросить его о жалобах, времени их появления, длительности, а так же условий на фоне которых они появляются.

Точность поставленного диагноза и уменьшение возможных обследований сокращается после осмотра пациента, предпочтительно делать это не в период спокойствия и отсутствия клиники, а в момент проявления заболевания.

Производится осмотр, большое внимание уделяют проверке нистагм и пальпации мышц, в особенности затылочных. После этого приступают к проведению инструментальных и лабораторных методов диагностики.

Лабораторные

Самым распространённым и экономически менее затратным является общий анализ крови. Он определяет косвенно наличие воспалительного процесса. Это необходимо для подтверждения или наоборот исключения возможной причины заболевания.

Исследование цереброспинальной жидкости. Метод менее распространённый и требует высокой подготовки специалиста к данной манипуляции.

С его помощью уточняется характер содержимого, которое содержится в полости головного и спинного мозга. В случае ликвородинамических нарушений может быть обнаружено повышение содержания белка.

Обязательным моментом является полное отсутствие воспалительного компонента.

Инструментальных методов диагностики гораздо больше по сравнению с лабораторными, кроме того, они обладают большей диагностической ценностью.
Среди них можно выделить следующие:

  1. Ультразвуковое исследование. Оно позволяет оценить не только структуры мягких тканей, но и возможные механические причины, которые создают нарушение оттока жидкости.
  2. Ангиография— метод определения состояния сосудистого компонента организма. При ликвородинамических нарушениях большое значение играет исследование сосудов головы и шеи. С помощью его можно выявить даже небольшие в размерах, но дающие клиническую картину заболевания нарушения.
  3. Эхоэнцефалография. Это не инвазивный способ выявления патологических изменений в передаче нервных импульсов на уровне вещества головного мозга.
  4. Компьютерная или магнитно—резонансная томография. Это способы оценки состояния структур мозга, объемов полостей и размеров составляющих частей. В последнее время методика пользуется большой популярностью из-за высокой точности получаемого изображения по сравнению с ранее распространённым способом рентгенологического исследования. Его существенным недостатком являются высокие экономические затраты, а так же в некоторых регионах труднодоступность.

Именно после правильно разработанного плана диагностики и полученных данных решается вопрос о подборе лечения. Лечить лишь симптоматику бесполезно, так как это может привести к более быстрому развитию осложнений.

Лечение заболеваний

Зависеть оно во многом будет от причины, вызвавшей клинические проявления. Поэтому данную терапию ещё называют этиопатогенетической.

Если причина врожденная, связанная с аномалиями строения, то может потребоваться хирургическое вмешательство, направленное на создание искусственных дренажных систем или возобновление нарушения оттока.

Подобные способы в настоящее время хорошо помогают справиться с гидроцефалией на ранних стадиях течения.
Некоторые врожденные аномалии развития головного или спинного мозга, а так же костных структур устранить не удаётся.

При тромботических нарушениях, вызывающие нарушение оттока требуется применение антикоагулянтов, а так же средств, способствующих рассасыванию тромбов.

Опухолевые процессы требуется лечить комплексным методом. Он будет включать хирургическое вмешательство и по усмотрению специалиста химио или лучевую терапии.

Если первопричиной выступал инфекционный агент назначается противовоспалительное лечение с учетом чувствительности возбудителя.

Поскольку в настоящее время большая часть ликвородинамических нарушений может происходить из-за нарушения оттока вследствие изменения осанки, большое внимание уделяется данному способу лечения.

У взрослых полностью исправить ситуацию достаточно сложно, и для этого могут потребоваться комплексы хирургических и физических методов, то в детском возрасте нужно обратиться к специалисту с целью подбора наиболее эффективных упражнений, направленных на улучшение мышечного корсета позвоночника.

Профилактика нарушений

Это один из важнейших этапов, направленных на предотвращение не только ликвородинамических нарушений, но и осложнений связанных с ними.

В первую очередь, это предупреждение развития врожденной формы данного заболевания.

В случае, если у членов семьи есть наследственные патологии, особенно связанные с нарушениями кровообращения или дефекты развития различных органов, требуется обратиться для консультации к генетику.

Это необходимо для исключения возможного факта передачи нарушений, связанных с генетическими мутациями, передающимися по наследству.

А так же тщательная предгравидарной подготовка женщины для предупреждения развития воспалительных заболеваний на этапе вынашивания ребёнка.

Среди мер профилактики приобретённых состояний следует выделить:

  • Предупреждение инфекционных воспалительных заболеваний, связанных с поражением нервной системы.
  • Следить за состоянием свёртывающей системы крови, избегать гиперкоагуляции и стрессовых ситуаций, а так же скачков артериального давления.
  • Следить за состоянием осанки, предупреждать развитие остеохондроза особенно в шейном отделе позвоночника. Для этого регулярно требуется проводить физические упражнения, направленные на укрепление мышц. При работе, связанной с вынужденным положением тела делать регулярные перерывы для расслабления мышечных волокон, а так же предупреждения застойных явлений.

Последствия нарушений ликвородинамики

Если вовремя не заняться лечением данного заболевания, то уже спустя непродолжительное время после появления симптомов могут проявиться неблагоприятные последствия:

  1. Среди них самыми распространёнными являются нарушения когнитивных функций, ухудшение памяти внимания. Человек может забывать о событиях, которые с ним происходили в недавнем времени. Способность к восприятию информации и запоминанию постепенно снижается.
  2. Дети, у которых встречаются ликвородинамические нарушения, хуже сверстников начинают развиваться как умственно, так и физически.
  3. Постоянно беспокоящие головные боли мешают человеку нормально выполнять свои рабочие обязанности. Во многом вышеописанные изменения происходят из-за нарушенного питания вещества головного мозга. Все клетки головного мозга, а в частности кора очень чувствительны к недостатку кислорода и при длительном или постоянном дефиците начинает происходить их атрофия.
    Именно поэтому дети взрослые с выраженными проявлениями ликвородинамических нарушений вынуждены получать группу инвалидности.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/sosudistye/likvorodinamicheskie-narusheniya.html

Ликвородинамическая головная боль

Ликвородинамическая головная боль − это цефалгия, возникающая под влиянием изменений внутричерепного давления в мозге.

Подобное расстройство может вызывать как повышенное давление (гипертензия) так и пониженное (гипотензия).

При нарушении динамики и всасывания ликвора происходит напряжение сосудов, оболочек мозга, а также нервных окончаний внутри черепной полости. Такие состояния влекут за собой возникновение боли.

Типы

По уровню давления ликвора ликвородинамическая головная боль бывает:

  1. Гипертензивного типа. Возникает при нарушении оттока ликвора из желудочков мозга, при этом характерно высокое внутричерепное давление. Избыточное накопление спинномозговой жидкости в полостях черепа вызывает напор ликвора, чем и объясняется возникновение головной боли.
  2. Гипотензивного типа. Характерно сниженное давление. Недостаточность жидкости в желудочках и нарушение кровоснабжения головного мозга способствует уменьшению количества влаги, тем самым провоцируя натяжение оболочек.
  3. Дистензионного типа. Болезненные ощущения возникают при состояниях гипертензии и гипотензии. Причины подобной патологии должны диагностироваться специалистом.

По течению процесса ликвородинамическая патология подразделяется на:

Стадии развития заболевания можно разделить на следующие:

  1. Прогрессирующая, при которой характерно нарастающее внутричерепное давление.
  2. Компенсированная. Такая стадия возникает при применении методов терапии. Характеризуется стабилизацией внутричерепного давления.
  3. Субкомпенсированная. Самая опасная стадия, при которой наблюдается нестабильное состояние. Нарастание давления ликвора может возникнуть при малейшем воздействии раздражителя.

По расположению ликвора в полостях мозга:

  1. Внутрижелудочковая − спинномозговая жидкость накапливается внутри желудочков.
  2. Наружная или субарахноидальная – приводит к поражению тканей в мозге.
  3. Комбинированная − имеет разную локализацию.

Симптомы

Болевые симптомы при ликвородинамических головных болях носят распирающий и тупой характер, усиливаются при перенапряжении, движении, принятии вертикального положения. Любое неудобное положение тела может провоцировать болезненные ощущения, которые сопровождаются рвотными позывами, потерей сознания. Течение боли монотонное.

Читайте также:  Томография головного мозга (томограмма) — магнитно-резонансная и компьютерная

Источник: https://cefalea.ru/vidy/likvorodinamicheskaya-golovnaya-bol.html

Анатомо-физиологические особенности ликворной системы

Ликворная система состоит из системы желудочков и подпаутинного пространства головного и спинного мозга. Желудочковая система включает четыре желудочка мозга – два боковых, III и IV.

Боковые (латеральные) желудочки (vertriculi lateralis) лежат в глуби­не обоих полушарий большого мозга.

Различают левый боковой желудочек (ventriculus lateralis sinister) и правый боковой желудочек (ventriculus lateralis dexter), которые размещены в соответствующих полушариях.

Оба боковых желудочка имеют передний рог (cornu anterius), центральную часть (pars centralis), задний рог (cornu posterius) и нижний рог (cornu inferius).

Передний рог расположен в лобной доле мозга и является лобной частью бокового желудочка. Центральная часть боковых желудочков локализуется в теменной доле мозга и является их теменной частью. Задний рог находит­ся в затылочной доле и является затылочной частью бокового желудочка. Нижний рог расположен в височной доле полушария (височная часть боко­вого желудочка).

В глубине задних отделов срединной стенки переднего рога находится овоидной формы межжелудочковое отверстие (foramen interventriculare), через которое полость бокового желудочка соединяется с полостью III же­лудочка (vertriculus tertius).

В участке центральной части бокового желудочка, а также срединной стенки нижнего рога расположено сосудистое сплетение бокового желудоч­ка (plexus chorioideus ventriculi lateralis).

Третий желудочек головного мозга (ventriculus tertius cerebri) непарный. Его полость щелеподобной формы размещена в срединной сагиттальной плоскости и соединяется с боковыми желудочками через межжелудочковые отверстия, а с IV желудочком – с помощью водопровода мозга (aqueductus cerebri).

Верхней стенкой полости III желудочка непосредственно является со­судистая эпителиальная пластинка (lamina epithelialis chorioidea ventriculi tertii). Позади ее лежит сосудистое сплетение III желудочка (plexus chorioideus ventriculi tertii), дальше расположено сосудистое покрытие III желудочка (tella chorioidea ventriculi tertii).

Четвертый желудочек головного мозга (ventriculus quartus cerebri) не­парный, окружен впереди мостом и продолговатым мозгом, сзади и по бо­кам   мозжечком. В заднем участке четвертого желудочка есть два боковых отверстия (apertura lateralis ventriculi quarti), или отверстия Лушки, через которые полость желудочка соединяется с подпаутинным пространством.

В каудальной части IV желудочка его покрышка становится очень тон­кой и в ней образуется отверстие, через которое может выходить определен­ное количество спинномозговой жидкости, – срединное отверстие IV желу­дочка (apertura mediana ventriculi quarti), или отверстие Мажанди.

Сосудистое сплетение IV желудочка разделяется на среднее (plexus chorioideus medius) и два боковых (plexus chorioideus laterales).

Сосудистые сплетения желудочковой системы являются основным ис­точником продуцирования спинномозговой жидкости (70-85 %). Их общая площадь составляет 150-300 см2 (60 % всей внутренней поверхности голов­ного мозга).

Сосудистые сплетения являются складками мягкой мозговой оболочки, хорошо васкуляризированы и покрыты кубическими клетками ворсинчастого эпителия (до 90 % клеточного объема сплетения). Все это по­зволяет сосудистым сплетениям продуцировать спинномозговую жидкость.

Она отличается от других жидкостей организма. С ней сходны только эндо-и перилимфа внутреннего уха и водянистая влага глаза.

Вне сосудистых сплетений образуется 15-30 % спинномозговой жидко­сти, главным образом путем диффузии через стенки сосудов мягкой мозго­вой оболочки и эпендимальных сосудов.

Процесс циркуляции спинномозговой жидкости довольно сложный. Он связан с ее продукцией и резорбцией, с регулированием этих процессов, поддержанием определенной неизменности химического состава спинно­мозговой жидкости и другими факторами.

Процесс образования спинномозговой жидкости связан с участием в нем процессов фильтрации, диффузии и активного везикулярного транспорта.

Ультрафильтрат плазмы крови под влиянием гидростатического давле­ния через капиллярный эндотелий поступает в соединительную ткань под эпителий ворсинок.

Далее вследствие активного метаболизма этот ультра­фильтрат превращается в спинномозговую жидкость при участии натриево-калиевой (осмотической) помпы. Объем такой спинномозговой жидкости составляет: у детей – 50-100 мл, у взрослых – 100-150 мл и полностью об­новляется 3-7 раз в сутки.

Спинномозговая жидкость постоянно оттекает из боковых желудочков через межжелудочковое отверстие к III желудочку, далее – через водопро­вод мозга к IV желудочку.

Из IV желудочка через срединное и боковое от­верстия спинномозговая жидкость поступает в большую цистерну, омывает базальные и конвекситальные поверхности полушарий большого мозга и далее попадает в подпаутинное пространство спинного мозга. После этого она вновь возвращается в субарахноидальное пространство головного моз­га.

Отток жидкости от него осуществляется путем фильтрации в венозную систему – – синусы твердой мозговой оболочки, через грануляции паутинной оболочки, а также частично в лимфатическую систему через периневраль­ные и периваскулярные щели, которые сообщаются с подпаутинным про­странством.

Резорбция спинномозговой жидкости происходит путем фильтрации, осмоса, диффузии и активной транспортировки. Разный уровень давления спинномозговой жидкости и венозного давления создает условия для филь­трации. Разница между содержимым белка в спинномозговой жидкости и венозной крови обеспечивает функционирование осмотической помпы при участии ворсинок паутинной мозговой оболочки.

Физиологическое значение спинномозговой жидкости очень велико: она осуществляет функцию механической защиты мозга, регулирует внутриче­репное давление, экскреторную и транспортную функции, функцию иммун­ного барьера и т. п.

Источник: http://nevro-enc.ru/anatomija-nervnoj-sistemy/spinnomozgovaja-zhidkost/osobennosti-likvornoj-sistemy.html

Ликворная киста головного мозга

Содержание:

  • Причины и механизм развития
  • Проявления
  • Диагностика
  • Лечение

Головной мозг человека отграничен от других тканей посредством твердой, паутинной и мягкой оболочки. Между мягкой и паутинной оболочкой существует подпаутинное пространство, заполненное ликвором (спинномозговая жидкость), который выполняет ряд биологических функций, в частности защищает структуры нервной системы от механических воздействий, а также обеспечивает и их питание.

Ликворная киста головного мозга представляет собой полость, стенки которой сформированы паутинной оболочкой, а внутри содержится ликвор. Механизм развития кисты заключается в локальном нарушении оттока спинномозговой жидкости с последующим ее скоплением и формированием ограниченной полости.

Основная причина развития таких кист – это врожденный дефект формирования структур нервной системы и оболочек головного мозга во время внутриутробного периода. Также кисты могут формироваться вследствие воздействия нескольких причинных факторов, таких как:

  • Перенесенный менингит – воспаление паутинной и мягкой оболочки мозга, которое приводит к формированию соединительнотканных спаек (небольших сращений), препятствующих нормальному оттоку ликвора.
  • Результат оперативного хирургического вмешательства, которое также приводит к формированию соединительнотканных спаек.
  • Синдром Марфана – наследственная патология, характеризующаяся нарушением синтеза коллагеновых волокон соединительной ткани с ее повышенной эластичностью и развитием спаечных процессов различной локализации, в том числе в структурах головного мозга с формированием кист.

Локализуются ликворные кисты чаще всего в области среднего мозга, а также снаружи височных долей. Эти области наиболее богаты арахноидальными (паутинными) сплетениями.

Проявления

Клиническая картина, которая сопровождает формирование субарахноидальных кист, зависит от их размера и локализации в тканях головного мозга. Такие проявления при врожденном образовании могут развиваться в возрасте до 20 лет. Часто они могут протекать абсолютно бессимптомно, их обнаруживают случайно во время проведения инструментального исследования по поводу других заболеваний.

Симптоматика обычно неспецифическая, включающая следующие проявления:

  • Общемозговая симптоматика – головная боль с разлитым или точечным характером, периодическая тошнота, рвота, практически не приносящая облегчение, головокружение.
  • Очаговая неврологическая симптоматика – локальное снижение мышечной силы в группах мышц, которые иннервируются участком коры головного мозга, где сформировалась киста, локальные парестезии (нарушение чувствительности кожи, в виде онемения с покалыванием).
  • Нарушение функциональной активности органов чувств – снижение остроты зрения, слуха, появление скотом (пятен перед глазами), шум в ушах.
  • Психические нарушения развиваются при развитии субарахноидальной кисты в участках коры головного мозга, ответственных за различные психические функции. При этом появляются зрительные или слуховые галлюцинации, изменяется поведение человека (появляется агрессивность), дестабилизируется эмоциональная сфера (хорошее настроение может резко смениться депрессией и наоборот).
Читайте также:  Криз вегетативный вагоинсулярный (сосудистый): симптомы и лечение

Появление хотя бы нескольких симптомов нарушения функциональной активности головного мозга является основанием для дальнейшей углубленной диагностики.

Диагностика

Диагностика ликворной кисты головного мозга основана на визуализации структурных изменений его тканей с точным определением локализации и размера. Для этого применяются инструментальные методики исследования. На сегодняшний день в неврологических стационарах применяется компьютерная томография, с помощью которой точно определяется локализация и размер образования.

Лечение

Основным методом лечения субарахноидальной кисты является ее радикальное удаление или восстановление оттока ликвора при помощи различных хирургических методик. Выбор последних зависит от локализации образования, а также от расположения рядом с ним жизненно важных структур и центров головного мозга. На сегодняшний день в нейрохирургии применяются такие методики:

  • Шунтирование – формирование канала, с помощью которого восстанавливается отток ликвора из кисты в близлежащий желудочек головного мозга или субарахноидальное пространство.
  • Фенестрация – проводится краниотомия (рассечение костной ткани черепной коробки) и последующее иссечение полостного образования с использованием эндоскопических методик или лазера.
  • Удаление жидкости из кисты методом игольчатой аспирации – под визуальным контролем, который проводится при помощи ультразвука, в кисту вводится тонкая игла, через нее дренируют ликвор.

Небольшая ликворная киста с локализацией в головном мозге, не имеющая клинической симптоматики, обычно не дренируется и не удаляется. Человек становится на диспансерный учет с прохождением периодического осмотра у врача-невролога и инструментального исследования для контроля субарахноидального полостного образования.

Источник: https://infmedserv.ru/stati/likvornaya-kista-golovnogo-mozga

Непростые дороги внутри нашего тела

04.06.14 Здоровье

«Нарушение ликвородинамики» – эту фразу я впервые услышала, когда моему сыну исполнился месяц, и УЗИ показало расширение желудочков его головного мозга. Тогда я не знала, что такое ликвор и чем чревато нарушение его циркуляции. Но за истекший год и несколько курсов лечения пришлось узнать о проблеме намного больше…

Текст: Анна Кирюшкина

Ликвородинамика: что это и почему важно?

Как оказалось, ликвором называется жидкость, которой окружен головной и спинной мозг (по-другому она так и называется – спинномозговая жидкость).

Ликвор выполняет много важных функций: защищает мозг от механических воздействий, поддерживает постоянное внутричерепное давление, обеспечивает обменные процессы между кровью и мозгом.

При этом ликвор постоянно находится в движении: он формируется в боковых желудочках головного мозга, «путешествует», распространяясь по поверхности головного и спинного мозга, затем возвращается в головной мозг и рассасывается. Именно этот процесс обновления и циркуляции спинномозговой жидкости называется ликвородинамикой.

Если в силу каких-либо причин движение спинномозговой жидкости нарушается или происходит изменение ее объема (в норме – около 150 мл), то говорят о нарушениях ликвородинамики. Какими же бывают эти нарушения?

Синдром внутричерепной гипертензии

Если ликвор вырабатывается слишком быстро или же рассасывается слишком медленно, в мозге образуется его избыток. Ликвор «распирает» мозг, давит изнутри, – повышается внутричерепное давление. Такую ситуацию называют синдромом внутричерепной гипертензии.

Синдром внутричерепной гипотензии

Если же ликвор образуется в нормальном объеме и с нормальной скоростью, но слишком быстро рассасывается, возникает его недостаток, и тогда речь идет о гипотензии – понижении внутричерепного давления. Такие отклонения возникают редко, например, если спинномозговую жидкость в значительном количестве брали на диагностику, или при передозировке диуретиков.

Нарушение проходимости ликворных путей

Блокада ликворных путей встречается намного чаще. В этом случае выше уровня преграды возникает та же ситуация, как и при избыточном образовании ликвора: спинномозговая жидкость накапливается, вызывая повышение внутричерепного давления и поражение участков мозга.

Если не лечить ликвородинамические нарушения, могут возникнуть серьезные повреждения головного и спинного мозга, вплоть до инвалидности и летального исхода.

Нарушение обменных процессов приводит к частичной атрофии мозга, а повышение внутричерепного давления вызывает смещение мозговых структур (кость «врезается» в мозговое вещество), сдавливание мозга, остановку его кровообращения.

Постоянно повышенное внутричерепное давление при гидроцефалии (излишке жидкости в головном мозге) у детей может привести к умственной отсталости, слепоте и параличу.

Симптомы и диагностика

Как понять, есть ли повод для тревоги? Признаки проблем с ликвородинамикой – головокружение, тошнота, рвота и головная боль (при гипертензионном синдроме она чаще беспокоит по утрам и как бы распирает голову изнутри, а при гипотензии, наоборот, имеет сдавливающий характер). Симптомы усиливаются в горизонтальном положении, но при гипертензии приносит облегчение приподнятое положение головы, а при гипотензии – голова, опущенная вниз.

У детей раннего возраста на головную боль указывает плач и беспокойное поведение, когда малыш дергает и крутит головой (особенно засыпая или просыпаясь). Стоит обращать внимание и на чрезмерную потливость ребенка.

По мере нарастания внутричерепного давления происходит увеличение размеров головы, родничков, расхождение швов на черепе, усиление венозного рисунка на коже головы.

Что касается навыков и умений малыша, то появляется задержка речевого развития, задержка психического и моторного развития.

Обнаружив подобные признаки у себя или у ребенка, нужно обратиться к врачу – неврологу или невропатологу. Врач проведет диагностику нарушений и выявит причины, которые их вызвали.

Обследование включает осмотр глазного дна (по нему видно, повышено ли внутричерепное давление), измерение внутричерепного давления, компьютерную или магнитно-резонансную томографию головного мозга, иногда – электроэнцефалографию или эхо-энцефалографию, а еще анализы на выявление паразитов, вызывающих избыточное образование ликвора. Малышей до года обследуют при помощи нейросонографии – УЗИ через родничок, а также оценивают симметричность тела и его складочек. 

Будем здоровы!

Лечение ликвородинамических нарушений включает в себя:

  • меры по выведению избытков жидкости (препараты-диуретики, назначаемые врачом, принимаются обычно в комплексе с другими препаратами);
  • сосудистую терапию и препараты для стимуляции обменных процессов в мозге и крови;
  • лечение причин, вызвавших заболевание. Это могут быть рефлексотерапевтические и акупунктурные методики, массаж, остеотерапия. В тяжелых случаях, когда не удается восстановить проходимость ликворных путей, устанавливают шунт – трубочку, через которую отводится излишек жидкости из головного мозга.

Когда мы с сынишкой сдали анализы и прошли обследование, выяснилось, что нарушен отток ликвора в области шеи из-за родовой травмы (к сожалению, такое часто случается, особенно при кесаревом сечении).

Мы принимали кучу лекарств и три раза прошли курс лечения в неврологическом стационаре. Эти меры давали временный эффект, но вскоре УЗИ показывало очередное ухудшение.

На каком-то этапе этого замкнутого круга я подумала: мы боремся с последствиями, а надо лечить причины. И мы отправились к остеопату.

Оговорюсь сразу: я больше доверяю таблеткам, чем физиотерапии и методам нетрадиционной медицины. Остеопат – это именно врач с медицинским дипломом.

Доверие вызвало и то, что наш доктор еще до чтения медицинской карты увидела и точно озвучила все диагнозы. После первых сеансов началось улучшение, и хотя курс еще не закончен, врачи уже видят хорошую положительную динамику.

Так что мой сын – еще один пример, когда классическая медицина не смогла помочь, а врач остеопат – смог!

Другие статьи рубрики “Здоровье”

Источник: http://gidpokrasote.com/articles/zdorovye/neprostyie_dorogi_vnutri_nashego_tela

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector