Мр ангиография сосудов мозга — описание процедуры, показания

Полное описание ангиографии сосудов головного мозга: показания порядок проведения

Ангиография сосудов – это инструментальный метод обследования определённого участка кровеносной системы (артерий, вен, лимфатических сосудов) с целью обнаружения каких-либо патологий, например:

  • сужения;
  • расширения;
  • закупорки тромбами;
  • внутренних кровотечений;
  • опухолевых процессов и т. д.

Данная методика предоставляет возможность последовательно изучить все фазы кровотока в головном мозге (прохождение крови через крупные артерии, мелкие сосуды и вены) и установить локализацию патологических изменений в его кровеносной системе.

Рентген-ангиография сосудов головного мозга позволяет выявить патологии в кровеносной системе

Введение контрастного препарата осуществляется путём пункции или катетеризации сосудов.

  1. При пункции вещество вводится сразу в сосуд через иглу.
  2. Катетеризация заключается в подведении к сосуду катетера (специальной трубки), через который поступает контраст. Головной мозг снабжается кровью из сонных и позвоночных артерий, поэтому контрастное вещество может быть введено в одну из них. Также часто проводится катетеризация бедренной артерии (большого сосуда, отходящего от наружной подвздошной артерии под паховой связкой).

Церебральная ангиография назначается, когда существуют подозрения на серьёзные заболевания:

  • аневризмы мозговых сосудов;
  • гематомы;
  • новообразования;
  • выраженные нарушения кровообращения.

style=»display:block»data-ad-client=»ca-pub-8925921048082252″data-ad-slot=»2627089626″

data-ad-format=»rectangle»>

Компьютерная томография (КТ) – метод диагностики, который, используя рентгеновское излученение, позволяет получить срезы-изображения всех органов и систем. Полученная информация обрабатывается на компьютере и воссоздается объемная трехмерная картина наблюдаемой части тела.

Таким образом, при этом способе обследования не требуется госпитализация пациента в стационар и предварительное обезболивание.

Уже упоминавшаяся выше магнитно-резонансная ангиография (т.н.з. МР или МРТ-ангиография) — это такой метод исследования, в основе которого используются электромагнитные волны и магнитные поля. Особенную ценность этот метод представляет для диагностики заболевания сосудов шеи и головного мозга.

МР-ангиография может выполняться в нескольких вариантах — с введением или без введения контрастного вещества. Учитывая эту особенность, данная процедура может выполняться амбулаторно и у больных с аллергией на контрастные препараты.

Флуоресцентная ангиография применяется для офтальмологической диагностики и основана на введении в вену пациента особого вещества (флуоресцин) с последующей съемкой сосудов глазного дна.

Флуоресцин вводят в локтевую вену человека, и по кровотоку он поступает в сосуды глаза. После этого в обследуемый глаз направляют пучок света указанной длины волны, и тогда это вещество начинает светиться.

Метод дает ценную информацию о конфигурации сосудов глазного дна, патологическом изменении кровотока, а также применяется перед началом офтальмологических операций.

Флуоресцентная ангиография сетчатки глаза

Существует 2 вида ангиографии:

  1. КТ-ангиография позволяет получить изображения-срезы сосудов. Затем полученные данные обрабатываются на компьютере, с помощью которого воссоздается объемное изображение исследуемых сосудов. Рентгеноконтрастное вещество на основе йода вводится в поверхностную вену предплечья.

    Через несколько минут можно проводить исследование. Процедура не требует анестезии и госпитализации. КТ-ангиографию не проводят детям младше 5 лет. Рекомендуется сочетать исследование с диагностикой сосудов шеи.

  2. МР-ангиография: применяются электромагнитные волны и магнитные поля.

    Этот метод диагностики считается более информативным, чем предыдущий. Используется для диагностики сосудов головного мозга и шеи. Возможно выполнение без введения рентгеноконтрастного вещества, поэтому МР-ангиография разрешена людям с аллергией на контрастное вещество.

    Нельзя проводить МР-ангиографию людям, имеющим металлические протезы, в том числе сосудистые клипсы.

Различают несколько видов этой процедуры, которые классифицируются по ряду признаков:

По способу введения контраста:

  • пункционная;
  • катетеризационная.

По месту контрастирования:

  • общая ангиография сосудов головного мозга;
  • селективная ангиография сосудов головного мозга;
  • суперселективная ангиография сосудов головного мозга.

По методу визуализирования:

  • классическая;
  • КТ-ангиография;
  • МР-ангиография.

Ангиография позволяет увидеть фазы капиллярного, артериального и венозного кровообращения

Учитывая разнообразие методик выполнения, ангиография сосудов шеи различается по видам:

  • по способу ввода контрастного вещества – пункционная (вводится в сосуд через иглу) и катетеризационная (вводится через катетер);
  • по месту контрастирования сосудов – общая (катетер с контрастом подводится к брюшной или грудной аорте), селективная ангиография сосудов шеи (контраст вводят пункцией или катетером в церебральный кровеносный сосуд) и суперселективная (катетер с контрастом подводят к вспомогательным веткам магистральных мозговых артерий);
  • по методу визуализации ангиография сосудов головного мозга бывает классическая (серия снимков на рентгене после ввода контраста), МР-ангиография (сосуды исследуются на МРТ без контраста, хотя по необходимости можно повысить информативность методики с помощью ввода контрастного вещества) и КТ-ангиография (серия снимков на КТ после ввода контраста, затем моделируется трехмерная картина сосудистого русла).

Каждый из перечисленных видов ангиографии сосудов характеризуется преимуществами и недостатками. Выбрать один из способов диагностики специалист может после формирования показаний у конкретного пациента.

В зависимости от места введения контрастирующего препарата ангиография бывает:

  • общая — контрастирующее вещество вводится путём катетеризации в брюшную или грудную аорту;
  • селективная — препарат вводится непосредственно в артерии головного мозга;
  • суперселективная — контрастируются ответвления магистральных артерий мозга.Сравнение результатов после Классической ангиографии и КТ-ангиографии

Кроме того, существуют разные способы визуализации:

  1. Классическая ангиография – это наиболее старый метод с использованием обычной рентгенографии, который на сегодняшний день применяется всё реже. При классической ангиографии под местной анестезией проводится пункция сонной артерии, в которую вводится контрастный препарат в объёме 10-12 мл, подогретый до температуры тела. Затем делаются рентгеновские снимки в двух проекциях с промежутком в 1-2 секунды, что позволяет оценить различные фазы мозгового кровотока.
  2. КТ-ангиография – относится к современным методам исследования церебрального кровоснабжения. В этом случае контрастный препарат в объёме около 100 мл вводится через катетер в вену на локтевом сгибе. После этого выполняются снимки головного мозга в нескольких разрезах, затем компьютерной программой производится реконструкция трёхмерного изображения с визуализацией сосудистого русла.
  3. МТ-ангиография – при этой методике вместо рентгеновских лучей используются свойства магнитного поля. Состояние сосудов и фазы кровообращения изучаются на основе отслеживания энергетических изменений в тканях. Магнитно-резонансная ангиография может проводиться с применением контрастирующего препарата и без него, причём второй вариант используется чаще.

Характеристика видов ангиографии (таблица)

Кроме способов введения, о которых было написано выше, существует еще одна классификация. Специалисты различают следующие виды ангиографии в зависимости от объема исследования сосудов:

  1. Общая – при этом вся голова пациента, а точнее, все сосуды подвергаются визуализации.
  2. Селективная – рассматриваются сосуды одного бассейна мозга.
  3. Суперселективная – исследуются мелкие сосуды одного из бассейна мозга.

Последняя разновидность метода используется не только с диагностической, но и с лечебной целью. После того как был введен контрастный препарат, специалист может с помощью специального оборудования устранить эмбол (например, тромб) в сосуде и др.

Возможные последствия

Больному в течение суток показан постельный режим. За самочувствием пациента следит лечащий доктор, который выполняет измерение температуры тела и осмотр области инвазивного вмешательства.

На другой день повязку снимают и при удовлетворительном состоянии человека и отсутствии кроизлияния в районе прокола его отпускают домой.

Эта диагностика относится к инвазивным методам исследований. У некоторых пациентов она может вызвать осложнения.

Аллергия на йод

Самое серьезное осложнение ангиографии – проявление аллергии на йод. В последнее время применяются безопасные рентгеноконтрастные вещества, что значительно снизило количество подобных реакций.

Аллергия на йод относится к реакциям немедленного или анафилактического типа, поэтому внезапно проявляется:

  • покраснение;
  • зуд;
  • отек в месте прокола;
  • общая слабость;
  • одышка;
  • падение артериального давления;
  • анафилактический шок.

Экстравазация контрастного вещества

При проколе стенки вены или если вена не выдерживает давления помпы, с помощью которой вводится контраст, в мягкие ткани может попасть контрастное йодсодержащее вещество.

Если количество вышедшего вещества составляет не более 10 мл, то особых последствий не предвидится. В случае попадания в мягкие ткани большего количества контраста, возможно воспаление жировой клетчатки и кожи, некроза тканей.

Обострение почечной недостаточности

Контраст выводится из организма с помощью почек.

При хронической почечной недостаточности большое количество контраста провоцирует ишемию коркового вещества почек и прогрессирование нарушений почечных функций, вплоть до необходимости диализа.

Поэтому оценка функционального состояния выделительной системы перед процедурой ангиографии с применением йодосодержащего контраста является обязательной.

Вы когда-нибудь мучались от БОЛЕЙ В СЕРДЦЕ? Судя по тому, что вы читаете эту статью — победа была не на вашей стороне. И конечно вы все еще ищете хороший способ, чтобы привести работу сердца в норму.

Тогда читайте, что по этому поводу говорит Елена МАЛЫШЕВА в своем интервью о натуральных способах лечения сердца и очистки сосудов.

Читать интервью  >>

  • Попадание контраста в подкожную клетчатку (экстравазация), что способно вызвать воспаление. Так случается, если сосуд был случайно проколот или не выдержал напора при осуществлении контрастирования. Если количество попавшего в подкожно-жировую клетчатку менее 10 миллилитров, то, как правило, ничего не происходит.
  • Аллергические реакции на йодсодержащие средства, применяемые для контрастирования. Аллергия при этом развивается по анафилактическому типу: крапивница, отечность в месте введения контраста, нехватка воздуха, гипотония, анафилаксия. Если такая реакция проявилось, то следует немедленно прекратить введение контраста и оказать пациенту неотложную помощь.
  • Острая почечная недостаточность. Функция почек непременно исследуется перед проведением ангиографического обследования. Дело в том, что йод, применяемый для контрастирования, впоследствии вместе с продуктами своего распада выводится почками. Если имеется почечная дисфункция, то введение контраста может привести к острой почечной недостаточности. В этом случае требуется проведение диализа для очистки крови от продуктов распада.

Невзирая на определенные недостатки процедуры, ангиография довольно информативна как способ диагностики и, к тому же сравнительно безопасна. А при бесконтрастном методе риски, указанные выше, вовсе отсутствуют.

Показания и общие противопоказания

Существует достаточно большой перечень заболеваний и патологических состояний, при которых доктора рекомендуют выполнение такой диагностической манипуляции как ангиография сосудов.

Ниже перечислены лишь немногие и самые значимые из них:

Однако, несмотря на достаточную безопасность и малую травматичность этой процедуры, существует ряд состояний, при которых данное вмешательство противопоказано:

  1. Декомпенсированная сердечная, печеночная и почечная недостаточность;
  2. Определенные психические недуги;
  3. Аллергические реакции на йод и его производные, а также на другие вещества применяемые для контрастирования сосудов;
  4. Заболевания, связанные с нарушением работы свертывающей системы крови;
  5. Беременность и период лактации.

Церебральная ангиография назначается для установления патологий сосудов мозга при следующих заболеваниях и состояниях:

  • церебральный атеросклероз и стеноз (сужение сосудов вследствие образования на их стенках склеротических бляшек);
  • тромбоз или эмболия артерий мозга;
  • аневризмы сосудов и прочие отклонения в развитии кровеносной системы, врождённые либо приобретённые;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • внутричерепное кровоизлияние;
  • подозрение на опухоль мозга;
  • хронические головные боли и головокружения неясного происхождения;
  • постоянная тошнота;
  • частые обмороки;
  • эпилептические приступы;
  • состояние после инсульта;
  • постоянный шум или звон в ушах;
  • очаговые неврологические симптомы (признаки, которыми сопровождается поражение какой-либо конкретной доли головного мозга).

Общими противопоказаниями для всех видов ангиографии являются:

  • аллергическая реакция на йодсодержащие препараты, если процедура проводится с использованием контрастирующего вещества;
  • выраженная сердечная, почечная или печёночная недостаточность;
  • нарушения свёртываемости крови;
  • тяжёлое общее состояние или кома;
  • некоторые психические заболевания;
  • беременность и лактация.

Источник: https://praviloserdca.ru/sosudy/polnoe-opisanie-angiografii-sosudov-golovnogo-mozga-pokazaniya-poryadok-provedeniya

Ангиография сосудов головного мозга и шеи (МР и КТ) – что это такое?

Что представляет собой ангиография головного мозга? Какие еще разновидности диагностики, кроме магнитно-резонансной ангиографии, существуют? Кому рекомендовано прохождение такой диагностической процедуры? Есть ли категории пациентов, которым она противопоказана? Как проходит обследование, сколько времени занимает, представляет ли оно опасность для здоровья? Разберемся вместе.

Что такое ангиография сосудов?

Ангиография сосудов головного мозга, или церебральная ангиография, представляет собой способ диагностики состояния сосудистой системы с использованием контрастирующих составов.

Ангиографию мозговых артерий и сосудов шеи применяют в целях поиска патологических изменений, а также для подтверждения предварительных диагнозов и в рамках предоперационного обследования (то есть при выборе способа оперативного вмешательства).

Показания к исследованию сосудов головного мозга и шеи

Ангиография сосудов шеи и/или церебральной системы кровоснабжения назначается при наличии показаний – рекомендовать прохождение такой процедуры может только лечащий врач. К числу показаний относятся:

  1. неврологические симптомы очагового характера;
  2. исследования при мозговой недостаточности;
  3. кровоизлияния и гематомы, локализованные внутри черепной коробки;
  4. тромбоз венозного синуса;
  5. инсульт или микроинсульт головного мозга;
  6. внутричерепная гипертензия хронического течения;
  7. эпилептические припадки или периодически повторяющиеся обморочные состояния;
  8. головные боли и головокружения, сопровождаемые тошнотой;
  9. головокружения хронического характера;
  10. постоянные головные боли неясной этиологии;
  11. у человека «звенит» или «шумит» в голове.

Противопоказания

В их число входят беременные женщины (на ранних сроках), люди с повышенной чувствительностью к йоду, больные, страдающие от артериальной гипертонии высокой степени или терминальной почечной недостаточности.

Также не рекомендуется проводить ангиографию людям с психическими отклонениями и маленьким детям. Противопоказания к проведению ангиографии часто связаны с наличием в теле пациента деталей, приборов или любых иных предметов из металла, не подлежащих изъятию.

Методы проведения обследования

Процедуру исследования классифицируют по способу введения вещества, используемого для контрастного усиления снимков. Различают катетеризационную и пункционную разновидности. КТ ангиография, МРТ ангиография сосудов головного мозга и традиционное исследование – это классификация по способу визуализации.

По месту контрастирования исследуемых сосудов выделяют три основные разновидности:

  1. общая МРТ;
  2. селективная (контраст вводится в церебральный сосуд);
  3. суперселективная (катетер подводится к вспомогательным ответвлениям магистральных артерий мозга).

Ангиография КТ сосудов головного мозга

КТ ангиографию сосудов головного мозга считают одной из наиболее информативных методик обследования. В данном случае практикуется внутривенное введение контраста, пункция артерии не требуется. При проведении томографии аппарат делает послойные снимки, которые преобразуются ангиопрограммой в объемное изображение с четко визуализированными мозговыми сосудами.

МСКТ разновидность диагностики считается более точной. Еще один плюс МСКТ – меньшая доза облучения при сканировании.

Ангиография МР

Одним из наиболее точных способов исследования состояния сосудистой системы становится МР ангиография. Это разновидность магнитно-резонансной томографии. МРТ головного мозга с ангиографическим режимом почти не имеет абсолютных противопоказаний.

К тому же при МРТ ангиографии сосудов головного мозга применяется безопасное электромагнитное излучение, а не рентгеновские лучи.

По этой причине повторять процедуру МРТ ангиографии сосудов можно множество раз, продолжительность временных промежутков между сканированиями значения не имеет.

Церебральная ангиография (МРТ-исследование) сосудов головного мозга не проводится или применяется только в крайних случаях, представляющих угрозу для жизни:

  • МРТ не рекомендована при расстройствах психического характера;
  • во время I триместра беременности МР ангиографию проводят только в случае угрозы жизни пациентки;
  • при наличии в организме элементов, деталей и устройств, содержащих металл, МРТ может представлять опасность;
  • при почечной недостаточности хронического течения МРА может спровоцировать обострение заболевания;
  • МРА в устройстве открытого типа организуется людям, страдающим клаустрофобией.

Другие способы

В настоящее время существует несколько методик проведения ангиографического исследования сосудов шеи и мозга. По методу визуализации результатов различают МРТ ангиографию, КТ ангиографию и классическую процедуру. Особенности первых двух способов были рассмотрены выше.

Отличительной чертой классической (или традиционной) методики является то, что изображение формируется после введения контраста при проведении серии снимков с помощью обычного рентгена. То есть по сути, предполагается выполнение рентгена сосудов с контрастированием.

Как проходит исследование сосудов головного мозга и шеи?

Процедура исследования сосудов шеи (шейного отдела позвоночника) и головного мозга происходит в несколько основных этапов. Ангиографию возможно провести только в медицинском учреждении, так как требуется дорогая и высокоточная аппаратура. Увидеть как проходит сканирование в ангиорежиме можно на видео в конце статьи.

Процедура поэтапно выглядит так:

  1. пациент размещается на специальном столе в положении лежа;
  2. область прокола обрабатывается средствами антисептического действия для обеспечения стерильности;
  3. пунктируемый сосуд прокалывается специально предназначенной для этих целей иглой;
  4. введение интродюсьера (трубчатого зонда) в полученный просвет артерии;
  5. катетер толщиной 0,2 см вводится через интродюсьер в артерию;
  6. шприц наполняют рентгеноконтрастным составом и подсоединяют к установленному катетеру;
  7. при введении контрастирующего вещества на мониторе визуализируются исследуемые сосуды;
  8. катетер подводится к сосуду, который требуется обследовать (доктор контролирует процедуру с помощью монитора);
  9. делается снимок;
  10. извлекается катетер;
  11. удаляется интродюсьер;
  12. ранку на коже заклеивают стерильным материалом – его потребуется ненадолго прижать, чтобы остановить текущую кровь.

Длительность процедуры

Сколько длится исследование сосудов шейного отдела позвоночника и мозга? Процедура ангиографического исследования обычно занимает от четверти часа до 60 минут. Если проводится МРТ-ангиография, то ее длительность может варьироваться от 20 до 40 минут. Исследование достаточно продолжительное и может причинять временный дискомфорт пациенту.

Что показывает исследование?

Ангиография показывает текущее состояние сосудов (в том числе вен) шейного отдела и головного мозга, позволяя установить факт наличия сосудистых нарушений в рассматриваемой области и другие аномалии.

Исследование формирует представление о степени развития патологических изменений, их локализации, установить, насколько они успели распространиться.

Также сканирование позволяет оценить отток крови посредством вен.

Последствия и возможные осложнения после церебральной ангиографии

От того, каким способом проводилась ангиография, будут зависеть вероятные последствия процедуры. После классического исследования пациенту показан постельный режим в течение 24 часов, при этом медицинский персонал должен постоянно контролировать его состояние. Через сутки снимают повязку – если пациент чувствует себя хорошо, а на коже нет гематомы, человека выписывают.

Церебральную ангиографию считают безопасной методикой, однако в 5 случаях из 100 развиваются осложнения. К самым распространенным последствиям относятся:

  • аллергия на использованные при процедуре вещества (антисептики, контрастирующие составы, анестетики);
  • кровотечение (в случае, если проводилось инвазивное вмешательство);
  • инфаркт миокарда, острая почечная недостаточность (развиваются крайне редко при условии наличия у пациента сопутствующих болезней).

у меня 8-ая неделя беременности. Начались сильные головокружения, часто болит голова, шумы какие-то, звон в ушах. Врач направляет на МРТ-ангиографию, причем немедленно. Разве нет более безопасных методик для беременных?

Врач не может срочно направить на обследование без причины. Тем более, можно уточнить о своем положении и попросить МРА без контраста, может быть этой диагностики будет достаточно. Я удивляюсь, почему пациенты уже дома задаются вопросами об альтернативах?

Внимание! Вся информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях и носит ознакомительный характер. По всем вопросам диагностики и лечения заболеваний необходимо обратиться к врачу за очной консультацией.

Источник: http://life4well.ru/zabolevaniya-serdtsa/serdtse-i-sosudy/101127-angiografiya-sosudov-golovnogo-mozga-i-shei-mr-i-kt-chto-eto-takoe

Что такое ангиография в медицине

2 Август 2016       mrt      Главная страница » МРТ и КТ сосудов      Просмотров:   7190

Давайте разберемся, что же это за диагностика — ангиография.

Ангиография – это рентгеноскопическое обследование сосудов, с применением контрастирующих препаратов, введенных в сосуды организма. Ангиография предоставляет возможность диагностировать состояние сосудов, их  месторасположение, скорость кровотока.

Это обследование разрешает визуализировать участки повреждений, врожденные патологии, пути окольного кровообращения, опухоли в сосудистой системе.

Можно выделить 2 основных метода ангиографии:

  • Инвазивный метод — это вид ангиографии с введением в сосуды рентгеноконтрастного вещества с  органическим соединением йода.
  • Неинвазивные методы: компьютерная томография, УЗИ и магнитно-резонансная ангиография.

Результаты таких методов предоставляют возможность лечащему врачу для постановки максимально точного диагноза и назначения правильного лечения. Перечисленные способы индивидуальны и каждый по-своему хорош, но инвазивная рентгеноангиография на сегодняшний день является максимально эффективной.

Так как ангиография  это исследование с введением контрастного препарата, то и принцип введения контраста можно разделить на два основных способа:

  • Пункция. Контраст вводится при помощи обычного шприца. Применяется, когда сосуд, который исследуется, располагается близко к поверхности тела.
  • Катетеризация. Применяется тогда, когда артерия или вена находится достаточно глубоко внутри тела. После применения местной анестезии на коже  выполняют небольшой разрез,  и через него вставляют интродьюсер в  сосуд. Интродьюсер —  тонкая пластиковая трубочка, примерно десять сантиметров длиной. Чтобы предотвратить травмирование исследуемых сосудов, катетер и необходимые инструменты применяются именно внутри интродьюсера.

Контраст, попадая в сосуды, распространяется с током крови: из крупной артерии в мелкие артериолы, затем в капилляры. Далее он поступает в мелкие венулы и уже потом в крупные вены.

За этот непродолжительный период времени специалисты делают серию рентгеновских снимков, по которым возможно сделать анализ о просвете сосудов. Скорость распространения контрастирующего вещества по кровяному руслу говорит о скорости кровотока.

Само обследование выполняют очень  быстро для уменьшения дозы рентген-облучения.

Полученные результаты после проведения ангиографии переносятся на цифровые носители, что дает возможность больному предоставлять снимки диагностики различным врачам.

Области применения ангиографии

  • Онкология – визуализирует различные новообразования и их метастазы
  • Флебология –  выявляет места, где происходит сужение и закупорка вен, их различные патологии, в том числе врожденные, тромбы и атеросклеротические поражения
  • Сосудистая хирургия – необходима для подготовки к хирургическим операциям на сосудах для выявления их точного месторасположения и структуры
  • Неврология – МР-ангиография сосудов головного мозга дает возможность увидеть различные аневризмы, гематомы, опухоли головного мозга, места кровотечения при геморрагическом инсульте
  • Пульмонология – диагностирует патологии развития легких и источник кровотечения.

По целям   ангиографию можно разделить на общую, где происходит исследование всех сосудов, и избирательную — для исследования сосудов отдельной области тела (контрастируются отдельные сосуды).

Показания к ангиографии и цели исследования

Ангиография ставит перед собой задачи по обнаружению в кровеносной системе патологий и отклонений различного характера.

Это исследование, в отличие от других способов диагностики, идеально визуализирует крупные вены конечностей, сосуды артерий, легочных артерий и аорт.

При помощи этого способа  у докторов есть возможность исследовать такие заболевания, как: склероз сосудов мозга, врожденные пороки в развитии вен и артерий, гипертонии различной этиологии.

Назначить  ангиографию может только ваш лечащий врач. Из всего многочисленного ряда показаний можно выделить основные:

  • тромбозы глубоких вен, с выявлением характера изменений
  • сгустки крови в протоке легочной артерии (тромбоэмболия)
  • пороки в артериях и венах
  • поражения почечных артерий
  • поражения и заболевания аорты
  • аневризмы.

Показания для назначения ангиографии головного мозга, сосудов конечностей и коронарных сосудов

Показания для ангиографии головного мозга:

  • аневризма
  • ангиома
  • ишемический инсульт (инфаркт) головного мозга
  • геморрагический инсульт
  • сосудистая мальформация
  • черепно-мозговая травма
  • гематома
  • опухоль головного мозга.

Показания для ангиографии сосудов конечностей:

  • атеросклеротическая болезнь артерий нижних конечностей
  • облитерирующий эндартериит
  • тромбоз или тромбоэмболия артерий,тромбофлебит
  • повреждения сосудов вследствие травм
  • расслаивающаяся аневризма артерий
  • для контроля в период хирургического и медикаментозного лечения.

Показания для ангиографии коронарных сосудов:

  • ишемическая болезнь сердца
  • инфаркт
  • атеросклероз коронарных артерий
  • врожденные патологии коронарных сосудов.

Необходимо отметить тот факт, что дети в значительной степени легче переносят исследование, так как эластичность сосудов у них намного выше. Минусом этой диагностики  для детей является то, что данное исследование в обязательном порядке будет проводиться под общим наркозом.

Подготовка к ангиографии

Во избежание неприятных последствий, на консультации со специалистом обязательно нужно максимально подробно рассказать обо всех своих хронических болезнях и предоставить список всех принимаемых медикаментов. Так как не исключена возможность отмены некоторых препаратов.

Любые имеющиеся аллергические реакции на медикаменты, а особенно на йод, различные обезболивающие средства или транквилизаторы, также в обязательном порядке нужно сообщить врачу.
Женщинам в период беременности обязательно нужно сообщить специалистам о своем состоянии, так как рентген-излучение небезопасно для вынашиваемого плода.

Поэтому врач может назначить МРТ-ангиографию, которая является безопасным способом диагностики во время беременности.

Что требуется для подготовки от пациента:

За 2 недели до проведения диагностики необходимо полностью исключить принятие спиртосодержащих напитков. За неделю до проведения диагностики прекратить принимать разжижающие кровь препараты, такие как аспирин.

За пять дней  нужно сдать все назначенные анализы, выполнить различные обследования (электрокардиограмма, УЗИ сердца (перед коронарографией), общий и биохимический анализ крови, определение группы крови и резус-фактора, коагулограмма, анализ крови на ВИЧ, гепатит В и С).

За два дня перед исследованием у вас возьмут анализ на переносимость вводимого контрастирующего препарата. При появлении аллергических реакций исследование не проводится.

За день до проведения обследования рекомендуется выполнить очистку кишечника при помощи клизмы или глицериновых свечей.  Также нужно убрать волосы с тела в месте производимого прокола.

В день обследования рекомендуется воздержаться от приема пищи и воды —  при введении контраста возможна тошнота и рвота. Перед самим обследованием мочевой пузырь должен быть пустым.

Для пациентов с хроническими заболеваниями подготовка может быть индивидуальной.

Как проводится ангиография, особенности процесса

Как правило, местом для введения контрастирующего вещества и соответственно прокола выбирается артерия, которая находится в паховой области,  через нее попадают к бедренной артерии или вене.

В выбранное место для пункции после обработки вводится внутримышечно или подкожно, местная анестезия. Дальнейшим действием будет прокол сосуда специальной иглой для введения в него катетера  до исследуемого места.

Весь этот процесс обязательно контролируется при помощи специальной аппаратуры.

Через этот катетер непосредственно уже в сосуд вводится контрастирующее вещество. Дальнейшим этапом ангиографии станет уже непосредственно визуализация. Количество ангиограмм зависит от  задач проводимой диагностики.

Нужно учесть тот факт, что исследование может причинить больному ряд неудобств. Например, ярко это выражается в момент введения в сосуд контраста.

Многие пациенты связывают этот момент с чувством тошноты и повышением температуры.

После проведения всей процедуры катетер медленно извлекают. После его извлечения на место прокола накладывается компрессионная повязка для остановки кровотечения. После прохождения всех этапов ангиографии больной остается под наблюдением специалистов как минимум на протяжении шести часов.

Делается это для контроля за кровотечением. Основной задачей в этот промежуток времени является снижение риска кровотечения.  В течение последующих 48 часов пациенту рекомендуется ограничение любых физических нагрузок.

Во избежание негативных последствий, после проведения ангиографии рекомендуется воздержаться от вождения автомобиля.

Ангиография может повлечь ухудшение физического состояния пациента или же вызвать негативные последствия состояния здоровья. При возможных осложнениях или ухудшениях физического здоровья больного исследование могут не проводить.
Основные противопоказания для назначения ангиографии:

  • Наличие воспалительных процессов и инфекционных заболеваний
  • Различные виды психических недугов. Это говорит о возможности больного во время проведения диагностики правильно реагировать на все указания врача и адекватном анализе своего самочувствия
  • Сердечная недостаточность. На протяжении всего исследования возможно как повышение, так и снижение артериального давления
  • Почечная недостаточность. Попадание контраста в организм может вызвать  раздражающее действие на почки, а невозможность правильного выведения контраста вместе с мочей из организма вызывает его задержку, что может повлечь негативные последствия
  • Декомпенсированная печеночная недостаточность. Наличие контраста  может вызвать печеночную кому
  • Аллергия на йодосодержащие медикаменты. Возможны различной степени тяжести аллергические реакции: токсический буллезный дерматит, отек Квинке, анафилактоидный шок
  • Нарушения свертываемости крови. При пониженной свертываемости крови увеличивается риск кровотечений, при повышенной – возможен риск образования тромба
  • Тромбофлебит. При воспалении вены контрастирующее вещество способствует усилению воспалительных процессов, что может повлечь за собой закупорку сосудов или отрыв тромба
  • Беременность. Рентген-облучение негативно сказывается на вынашиваемом плоде.

Если вы попали  под противопоказания для проведения ангиографии, то существует возможность ее замены на МРТ в режиме ангиографии или же УЗИ сосудов.

Необходимо так же учитывать индивидуальные особенности организма и поэтому назначается ангиография индивидуально для каждого больного.

ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ И ПРОГОЛОСУЙТЕ

(7

Источник: https://tomografpro.ru/mrt-sosudov/chto-takoe-angiografiya.html

Ангиография сосудов головного мозга: виды, особенности, показания, последствия, цена

Сосудистый рисунок человека способен рассказать о самых разных процессах, в том числе об опухолях и микроинсультах. Одной из самых информативных методик исследования сосудов головного мозга человека является ангиография – посредством этой процедуры можно обнаружить места расширения либо сужения сосудов.

Особенности процедуры

Данным термином называют рентгенологическое исследование, в ходе которого анализируют состояние вен, лимфатических путей, артерий. Эта процедура позволяет обнаружить участки сужения либо закупорки сосудов, место и уровень их расширения, кровотечение, наличие опухоли и другие проблемы, которые нельзя определить иначе.

Процедура подразумевает введение в артериальную систему кровоснабжения контрастного вещества, изготовленного на основе йода. Контраст можно увидеть на рентгеновском снимке. Специалист, который сидит за монитором, следит за движением этого вещества и через конкретные отрезки времени делает снимки. На этих изображениях можно увидеть сужения, разветвления, перетяжки мозговых сосудов.

Оборудование для проведения ангиографии

Нужно учитывать, что обыкновенное рентгенологическое обследование не дает возможности изучить состояние сосудов, поскольку излучение поглощается мягкими тканями.

Для полной оценки здоровья сосудов требуется использование контраста.

Ангиография включает три этапа:

  • Введение катетера. На этой стадии через одну из артерий к нужному сосуду подводится пластиковая трубка. Предварительно обязательно нужно продезинфицировать место установки катетера и сделать обезболивающий укол.
  • Введение контраста. Он позволяет видеть, каким образом осуществляется кровоснабжение мозга, а также какие изменения присутствуют в сосудах. Как правило, контраст вводят три-четыре раза – после этого сразу выполняют съемку.
  • Удаление катетера. После завершения обследования трубку следует извлечь из сосуда, а участок введения хорошо прижать – это предотвратит кровотечение. Спустя 15 минут можно наложить стерильную повязку.

Показания к выполнению

Аневризма в головном мозге, выявленная на ангиографии

Данная процедура широко применяется для обнаружения сосудистых патологий – стеноза, аневризмы и т.д. Также с ее помощью можно выявлять опухоли, кисты и другие патологии.

Ангиография позволяет рассматривать состояние сосудов любого размера – от аорты до мелких капилляров. Кроме того, она позволяет видеть все органы человека. Нередко ангиографию проводят перед операцией – она требуется для подготовки к вмешательству и диагностики.

Существуют конкретные показания к выполнению данной процедуры:

  • Продолжительная головная боль, не поддающаяся другим методам лечения.
  • Постоянное головокружение, возникающее вне зависимости от положения туловища.
  • Боль в районе шеи.
  • Тошнота, не имеющая отношения к приему пищи или беременности.
  • Постоянные обмороки.

Ангиографию нередко проводят при следующих типах патологий:

  1. Сужение сосудов.
  2. Болезни аорты.
  3. Нарушение целостности сосудов.
  4. Атеросклероз – патология артерий хронического характера.
  5. Опухоли.
  6. Тромбоз – формирование кровяных сгустков в просветах сосудов.
  7. Аневризма – выпячивание стенки артерии, связанное с ее истончением или растяжением.
  8. Мальформация – связь между артериями и венами патологического характера.

Хотя данную процедуру считают достаточно безопасной, имеется ряд противопоказаний к подобному вмешательству:

  1. Психические заболевания.
  2. Аллергия на йод и его производные.
  3. Декомпенсированная недостаточность почек, сердца, печени.
  4. Болезни, которые связаны с нарушением свертываемости крови.
  5. Беременность и период грудного вскармливания.

Способы осуществления

Существует несколько разновидностей ангиографии, которые отличаются в зависимости от метода реализации процедуры:

  • МР- или МРТ-ангиография сосудов головного мозга.
    Позволяет получить изображение сосудов посредством применения магнитно-резонансного томографа. Обследование проводят на приборах, имеющих напряженность магнитного поля минимум 0,3 Тл. С помощью данной методики удается оценить анатомические и функциональные характеристики кровотока.
  • Церебральная ангиография.
    Контраст вводится через бедренную или сонную артерию. Он попадает в мозговые сосуды, позволяя выявить у человека опухоль, аневризму, тромбоз, гематому, сужение сосудов.
  • Селективная ангиография.
    В отличие от общей ангиографии, в ходе которой изучают все сосуды, при селективном исследовании контрастируют лишь отдельные сосуды. Исследование позволяет обнаружить аневризмы, артериовенозные мальформации, нарушения мозгового кровообращения.
  • МСКТ- или КТ-ангиография сосудов головного мозга.
    Выполняется с помощью мультиспирального компьютерного томографа. Во время процедуры внутривенно вводится 80-120 мл рентгеноконтрастного вещества. Этот метод почти неинвазивен, чего нельзя сказать о классической ангиографии. Исключение составляет разве что установка внутривенного катетера, посредством которого и вводят контраст. Процедура не занимает много времени, а получаемая в ходе нее информация позволяет исследовать состояние сосудистого русла, стенок сосудов, обнаружить патологии в их развитии.

Примерная стоимость проведения ангиографии сосудов головного мозга

Средняя цена ангиографии артерий или венозных синусов мозга составляет около 4000 рублей. Одновременное обследование вен и артерий стоит около 7000 рублей. Проведение ангиографии вен и артерий мозга совместно с магнитно-резонансной томографией стоит примерно 10000 рублей.

Стоимость напрямую зависит от объема исследования и политики клиники, в которой оно проводится.

Последствия

Большинство людей после такого обследования чувствуют себя хорошо. Однако 5 % пациентов сталкиваются с определенными осложнениями. К главным недостаткам данного вида процедуры относятся:

  1. Аллергия на вводимый контраст или на антисептик, который применяется при проведении исследования.
  2. Кровотечения, образующиеся в месте прокола сосуда.
  3. Инфаркт миокарда, инсульт и другие тяжелые поражения сердца. Стоит отметить, что данные виды отклонений наблюдаются очень редко.

Видео о том, какую информацию получают доктора при ангиографии:

Ангиография мозговых сосудов считается достоверным и глубоким исследованием, которое позволяет выявить различные патологии.

Посредством данной процедуры удается обнаружить сужение или расширение сосудов, аневризмы, опухоли мозга.

Поэтому при наличии четких показаний ни в коем случае нельзя пренебрегать этим видом исследования.

Источник: http://gidmed.com/obsledovanie/angiografiya-sosudov-golovnogo-mozga.html

Ссылка на основную публикацию