Мрт на рассеянный склероз: признаки и диагностика

Признаки и диагностика МРТ при рассеянном склерозе

Специалисты выделяют несколько основных форм рассеянного склероза:

  • Ремитирующая. Эта форма чаще всего встречается на первых стадиях развития недуга и характеризуется чёткими границами между обострением и ремиссией болезни. Причём в период ремиссии часто утраченные функции организма восстанавливаются полностью.
  • Вторично-прогрессирующая. Эта форма характеризуется нарастанием проявлений болезни, а границы между ремиссией и обострением малозаметны.
  • Первично-прогрессирующая. Эта форма заболевания является самой тяжёлой, так как недуг постоянно прогрессирует, а периоды ремиссии очень редки и кратковременны.

Симптомы и проявления болезни

Иногда первая стадия болезни проходи бессимптомно, выявить её можно только при помощи различных медицинских исследований. В большинстве случаев болезнь имеет настолько разные признаки, что диагностировать её без проведения тестов и сканирований очень сложно. Основными симптомами рассеянного склероза можно считать следующие факторы:

  • нарушение координации движений;
  • проблемы со зрением различного характера;
  • нарушения стула и мочеиспускания;
  • болезненные ощущения различной локализации и степени выраженности;
  • чувство онемения различных участков тела и покалывания, «мурашек»;
  • тремор и дрожание;
  • половая и эректильная дисфункция;
  • скованность движений и тугоподвижность конечностей;
  • симптомы эпилепсии;
  • неполный и полный паралич конечностей;
  • слабость и быстрая утомляемость;
  • нарушение поведенческих факторов;
  • снижение когнитивных функций, памяти, концентрации внимания.

Мрт как один из наиболее эффективных методов диагностики

На сегодняшний день рассеянный склероз можно диагностировать при помощи следующих способов:

  • исследование ликвора на наличие иммуноглобулина;
  • электромиография;
  • МРТ головного и спинного мозга;
  • анализ крови на наличие антител;
  • исследование вызванных потенциалов: соматосенсорных, зрительных, слуховых.

Магнитно-резонансная томография – это наиболее точное исследование для выявления рассеянного склероза. На томограмме видно даже самые небольшие по величине и степени выраженности патологические изменения.

Такое сканирование неинвазивно и нетравматично, даёт быстрые и предельно точные результаты.

Детализированные снимки спинного и головного мозга позволяют отличить рассеянный склероз от сходных по симптоматике заболеваний, подобрать наиболее подходящую схему и методику лечения.

Использование контрастирования

МРТ с контрастом при рассеянном склерозе головного и спинного мозга даёт наиболее точный результат и позволяет выявить активные очаги РС, которые соответствуют периоду клинического обострения.

Введение контрастного вещества, в состав которого входит гадолиний, помогает определить возраст найденных поражений.

Это позволяет подтвердить заболевание по специальным МРТ-критериям, которые постоянно совершенствуются.

Как распознать рассеянный склероз на МРТ снимках?

На снимках МРТ рассеянный склероз проявляется как множество бляшек (очагов демиелинизации). Изображения делаются в двух режимах Т1 и Т2, что различает сделанные снимки по степени выраженности поражённых участков спинного и головного мозга. Каждый из режимов имеет определённое назначение:

  • Режим Т1. Этот режим сканирования даёт сведения о том, есть ли аксонапатия, при которой нарушается обмен веществ в нейроне. При этом поражённые участки выглядят как «чёрные дыры».
  • Режим Т2. Этот режим используется чаще предыдущего из-за большей точности результатов. Очаги разрушения белого вещества просматриваются лучше и выглядят как яркие объёмные пятна.

Клиническая картина рассеянного склероза и результаты сканирования часто схожи с другими заболеваниями. Для подтверждения диагноза может потребоваться не одно, а несколько процедур МРТ. Сканирование должно подтвердить наличие двух и более очагов поражения с различной локализацией. Очаги должны иметь разный возраст или должны быть выявлены с разницей во времени минимум в 1 месяц.

Как проводится исследование?

Особой подготовки для проведения МРТ при рассеянном склерозе не требуется. Важно надеть свободную одежду без металлических элементов, выложить всё из карманов, воспользоваться предложенными врачом наушниками или берушами.

Для получения наиболее точных результатов МРТ при рассеянном склерозе требуется предварительное введение контрастного вещества. Это абсолютно безвредная процедура, которая лишь в редких случаях может стать причиной аллергических реакций. Тем не менее, перед введением контраста за несколько часов рекомендуется отказаться от приёма пищи и питья.

Сама процедура МРТ-сканирования проводится в несколько этапов:

  • Подготовка пациента и предварительная консультация. В некоторых случаях делается тест на индивидуальную непереносимость контраста.
  • Сама процедура. Вводится контрастное вещество, а затем человек ложится на выдвижную кушетку, фиксируется специальными ремнями и вместе с кушеткой заезжает в трубу томографа. Делается серия снимков, отражающих проблемную зону в разных плоскостях и ракурсах. Полученные данные передаются на компьютер. Длительность процедуры составляет 30-50 минут.
  • Завершение сканирования. Кушетка выезжает из трубы томографа. Человек отстёгивается и может вести привычный образ жизни. В течение 1-2 часов врач обработает сделанные снимки, запишет их на электронный носитель и распечатает для дальнейшего исследования, приложит расшифровку сделанного исследования.

Противопоказания

Нельзя проводить МРТ-сканирование при наличии:

  • любых вживлённых электронных устройств в теле пациента;
  • использование больших металлических протезов и имплантатов;
  • наличие несъемных металлических конструкций, например, аппарат Илизарова;
  • период беременности до 14 недель при обычном МРТ и весь период вынашивания ребёнка при МРТ с контрастом;
  • некоторые психические и нервные болезни;
  • тяжёлые заболевания крови, сердца и других внутренних органов при необходимости введения контрастного вещества;
  • индивидуальная непереносимость контраста (также при МРТ с контрастом).

Определение патологии

Рассеянный склероз – это развивающееся аутоиммунное заболевание ЦНС (центральной нервной системы), при котором миелиновая оболочка, покрывающая и защищающая нервные волокна,воспринимается чужеродной тканью и подвергается атаке специально выработанных антител.

Антитела постепенно разрушают миелин, в результате нервные волокна становятся открытыми. В таком состоянии они подвержены разрушению, хотя ещё определённое время справляются со своими функциями.

Источник: https://zdorovo.live/nevralgiya/priznaki-i-diagnostika-mrt-pri-rasseyannom-skleroze.html

Мрт при рассеянном склерозе: признаки заболевания и его диагностика

Рассеянным склерозом называют тяжелую неврологическую болезнь, при которой поражаются миелиновые оболочки нервных волокон ЦНС и периферической нервной системы. Заболевание чаще проявляется у женщин, чем у мужчин.

Обнаружить рассеянный склероз на начальных стадиях развития сложно, но если заболевание поражает достаточно большие очаги мозга, возникают явные симптомы, характерные ему.

Чтобы определить патологию на ранней стадии развития, проводят МРТ при рассеянном склерозе.

Что показывает МРТ-диагностика рассеянного склероза

МРТ диагностика может быть назначена, если у пациента отмечают следующие признаки заболевания:

  1. Слабость в конечностях, нарушение координации и произвольных движений, слабость в мышцах, шаткость походки.
  2. Недержание мочи или ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, снижение/полное исчезновение потенции.
  3. Нарушение зрения (чаще страдает один глаз), появление мутности и вспышек в глазах, мерцания.
  4. Неврит зрительного нерва.
  5. Сильные головокружения, которые сопровождаются тошнотой, рвотой.
  6. Изменение речи, затрудненность дыхания.
  7. Повышенная утомляемость.
  8. Снижение памяти, концентрации внимания, мышления, восприятие; отмечается слабоумие.

Диагностика рассеянного склероза посредством МРТ назначается, если у пациента отмечают целый набор характерных симптомов. Обследование МРТ показывает, насколько поражена ЦНС человека.

Определить склероз можно по бляшкам или очагам заболевания, причем они имеют свои особенности, по которым рассеянный склероз можно отличить от других болезней.

Поэтому в первую очередь на обследование направляют людей из группы риска, а именно:

  • тех, у кого обнаружены опухолевые образования;
  • тех, у кого кто-то из родственников болел рассеянным склерозом;
  • тех, кто перенес сложные травмы ЦНС.

МРТ без контраста сегодня применяется редко, так как эта диагностика не дает полную картину исследования. Чаще применяется томография с контрастом (препаратами на основе гадолиния), который дает более точные результаты МРТ.

Особенности томографии при склерозе

Рассеянный склероз на МРТ можно увидеть по очагам демиелинизации — бляшек. Заключение томографии выдается в двух форматах — Т1 и Т2, которые позволяют определить очаги рассеянного склероза и их форму. Функция каждого режима индивидуальна:

  1. Для Т1 используется гипоинтенсивный сигнал, который и подтверждает аксональную дегенерацию (аксонопатию, вследствие которой нарушается метаболический процесс в нейронах). На МРТ эти очаги изображаются, как «черные дыры».
  2. Для режима Т2 используется гиперинтенсивный сигнал, который позволяет получить снимки с результатами, где пораженные участка мозга выделяются четким и яркими пятнами. это дает возможность с высокой точностью определять форму и размеры бляшек рассеянного склероза.

МРТ позволяет обнаружить микроскопические бляшки склероза, до 1 мм в диаметре. Эти очаги визуализировать другими исследовательскими методами практически невозможно.

Как определяется рассеянный склероз на томографии

Как распознать заболевание по результатам МРТ? Внимательно рассматривая снимок, обращают внимание на такие признаки:

  • диссеминация во времени (определяется по серии исследований, учитывается увеличение очагов);
  • пространственная диссеминация (отмечают появление новых очагов склероза в частях мозга, которые не были ранее тронуты болезнью);
  • накопление препарата контраста (появляется кольцевидный участок вокруг склеротического поражения мозга, что говорит об активной фазе воспалительного и бляшкообразующего процесса);
  • образование перифокального отека вокруг склеротического очага;
  • поражение больших полушарий мозга, ствола мозга, спинного мозга, зрительного нерва и мозжечка;
  • поражение мозолистого тела;
  • пальцы Доусона на МРТ — вдоль волокон лучистого венца распознаются вытянутые очаги заболевания.

Рассеянный склероз является хронической патологией, которая может иметь разные формы течения: обострение, когда процесс развития болезни активируется, а симптомы проявляются ярче, и ремиссия, когда симптомы склероза исчезают, общее самочувствие больного улучшается, утраченные функции частично восстанавливаются. Кроме того, рассеянный склероз классифицируют на такие виды:

  1. Ремитирующий, когда после обострения у больного полностью или частично восстанавливаются утраченные функции.
  2. Первично-прогрессирующий, когда состояние пациента резко ухудшается, а ремиссия наступает редко и чаще всего она непродолжительная.
  3. Вторично-прогрессирующий, когда приступы сменяют друг друга, а между ними наступает ухудшение состояния больного.
  4. Прогрессирующий с обострениями, когда состояние больного ухудшается от начала заболевания медленно и постепенно.

Показания к МРТ при склерозе определяет лечащий врач. Сколько времени занимает процедура, сказать сложно — каждый случай индивидуален, и продолжительность исследования зависит от наличия болезни и наличия пораженных очагов.

Во время томографии пациент должен лежать неподвижно — только так можно получить точные результаты МРТ.

МРТ при склерозе помогает получить общую информацию о заболевании, о месторасположении очагов поражения, оценить активность патологического процесса, визуализировать даже самые мелкие бляшки болезни. Если томография проводится с контрастом, то это гарантирует получение более точных результатов исследования. Но чтобы поставить пациенту конечный диагноз, одного МРТ недостаточно.

Источник: https://DiagnostLab.ru/mrt/golova-i-sheya/mrt-pri-rasseyannom-skleroze.html

Обследование при рассеянном склерозе

Какие обследования необходимы для подтверждения рассеянного склероза? Прочтите в этой статье.

  • Диагностика рассеянного склероза
  • Неврологическое обследование при рассеянном склерозе
  • Магнитно-резонансная томография
  • Вызванный мозговой потенциал
  • Зрительные вызванные потенциалы
  • Спинномозговая пункция / поясничный прокол
  • Диагностика на более ранних стадиях заболевания
  • Диагностика рассеянного склероза

    Диагноз рассеянного склероза в первую очередь основывается на наличии типичных симптомов, являющихся признаками этого заболевания, а также на результатах визуализации головного мозга.

    Анализа, который позволил бы сразу определять наличие или отсутствие рассеянного склероза, пока не существует. Ни один из имеющихся тестов, которые помогают врачам при установлении диагноза, сам по себе не является на 100% убедительным.

    Невропатолог будет устанавливать окончательный диагноз путем исключения других возможных причин: Задавая вопросы, относящиеся к истории болезни, врач определит, отмечались ли у вас в прошлом какие-либо неврологические нарушения, которые могли быть настолько незначительными, что вы, возможно, не приняли их всерьез. Проводя тщательное неврологическое обследование, врач будет обращать внимание на наличие признаков и симптомов неврологических изменений.

    Собирая дополнительные данные, врач ищет подкрепляющие факты для уточнения диагноза.

    Эти данные получают из различных источников, таких как снимки МРТ (), лабораторные анализы (олигоклональные полосы), тесты для оценки электрической активности головного мозга (вызванные потенциалы) и, наконец, исследования спинномозговой жидкости (поясничная пункция).

    Читайте также:  Сартаны при артериальной гипертензии

    Неврологическое обследование при рассеянном склерозе

    Посредством неврологического обследования проверяется, насколько хорошо работает нервная система человека. Обычные неврологические обследования, как правило, проводятся невропатологом. Невропатолог проверит наличие каких-либо изменений зрительного и слухового восприятия, а также изменений чувствительности и нарушения речи.

    Кроме того, он, вероятно, также проверит рефлексы локтей, запястий, коленей, лодыжек и подошв стоп, чтобы найти признаки другого возможного нарушения Наблюдение за позой и походкой (т.е.

    за такими параметрами, как движения ног, осанка, взмахи руками при стоянии или ходьбе, наличие слабости или спастичности мышц), возможно, выявит атаксию или потерю чувствительности, отражающие повреждение нервов в спинном или головном мозге.

    Также врач может проверить наличие изменений, затрагивающих уши (слух), лицо (потеря чувствительности), горло (немота), а также речь. Зрительный нерв, ведущий от головного мозга к глазам, часто поражается при рассеянном склерозе. Обследования зрительного нерва включают проверку зрения, зрительные вызванные потенциалы, а также тщательный осмотр самого глаза.

    Зрение проверяется с помощью офтальмологических таблиц, а зрительный нерв обследуется с помощью офтальмоскопа. Все эти проверки несложные и безболезненные. Выявленные патологии, такие как подергивание глаз (нистагм), могут отражать активность рассеянного склероза или обнаруживать существование других нарушений, возникших в области внутреннего уха.

    Наряду с неврологическим обследованием, в стандартном порядке проводятся до�

    Обычные неврологические обследования, как правило, проводятся невропатологом. Невропатолог проверит наличие каких-либо изменений зрительного и слухового восприятия, а также изменений чувствительности и нарушения речи.

    Кроме того, он, вероятно, также проверит рефлексы локтей, запястий, коленей, лодыжек и подошв стоп, чтобы найти признаки другого возможного нарушения Наблюдение за позой и походкой (т.е.

    за такими параметрами, как движения ног, осанка, взмахи руками при стоянии или ходьбе, наличие слабости или спастичности мышц), возможно, выявит атаксию или потерю чувствительности, отражающие повреждение нервов в спинном или головном мозге.

    Также врач может проверить наличие изменений, затрагивающих уши (слух), лицо (потеря чувствительности), горло (немота), а также речь. Зрительный нерв, ведущий от головного мозга к глазам, часто поражается при рассеянном склерозе. Обследования зрительного нерва включают проверку зрения, зрительные вызванные потенциалы, а также тщательный осмотр самого глаза.

    Зрение проверяется с помощью офтальмологических таблиц, а зрительный нерв обследуется с помощью офтальмоскопа. Все эти проверки несложные и безболезненные. Выявленные патологии, такие как подергивание глаз (нистагм), могут отражать активность рассеянного склероза или обнаруживать существование других нарушений, возникших в области внутреннего уха.

    Наряду с неврологическим обследованием, в стандартном порядке проводятся дополнительные диагностические процедуры, такие как получение снимков . Несмотря на то, что это единственное исследование, при котором можно увидеть очаги рассеянного склероза его нельзя считать окончательным. Сканнер может показывать не все очаги, особенно на ранних стадиях рассеянного склероза, и, кроме того, некоторые другие заболевания, выявляемые методом  , способны вызывать идентичные изменения в нервной системе.

    Магнитно-резонансная томография

    Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет четко определить размер, количество и распределение очагов или бляшек в головном мозге и в некоторых случаях в спинном мозге.

    является очень полезным инструментом благодаря своей способности демонстрировать изменения, произошедшие в активности рассеянного склероза с течением времени.

    Обнаружение очагов на ранней стадии воспалительного процесса можно улучшить путем введения контрастного средства в вену в области подмышечной впадины или предплечья.

    Снимки позволяют визуализировать связанные с рассеянным склерозом очаги.

    Наряду с подкрепляющими фактами, полученными при изучении истории болезни и неврологическом обследовании, очаги, которые обнаруживаются при , являются чрезвычайно значимым индикатором рассеянного склероза.

    представляет собой высокочувствительную методику, используемую для определения очагов в головном мозге.

    Процесс получения снимкаможет быть достаточно утомительным для человека, которому делают томограмму, поскольку на это придется потратить некоторое количество времени. Получение обычного снимка может занять 10-20 минут.

    Все это время пациент должен будет лежать совершенно неподвижно на столе, который перемещается внутри широкой трубы. Эта процедура может быть довольно шумной и вызывать ощущение некоторой стесненности.

    Во многих медицинских центрах пациент сможет воспользоваться берушами или слушать музыку во время процедуры.

    Кроме того, пациента снабдят кнопкой экстренного вызова для связи с рентгенологом во время нахождения в трубе томографа.

    Рентгеновское излучение при сканировании не используется, поэтому это обследование можно повторять так часто, как это потребуется. С дополнительными вопросами следует обращаться к своему лечащему врачу.

    Вызванный мозговой потенциал

    При рассеянном склерозе проведение сигналов по различным нервам замедляется в результате повреждения покрывающих нервные волокна миелиновых оболочек, изолирующих и защищающих эти волокна. На таких участках «оголенных» нервов передача импульсов существенно задерживается.

    При измерении вызванных потенциалов необходимо точно зафиксировать время, за которое некий раздражитель достигает головного мозга. Задержки выявляются путем сравнения результатов обследования с тем количеством времени, которое обычно занимает передача импульсов у людей, не страдающих рассеянным склерозом.

    При измерении электрической активности головного мозга, невропатологи могут обнаруживать очаги, которые не вызывают появления клинических симптомов. Неинвазивные методики, такие как вызванные потенциалы, отражающие электрическую реакцию головного мозга на ряд раздражителей, до сих пор имеют ценность, особенно при наличии сомнений по поводу диагноза.

    Вызванные потенциалы могут помочь невропатологам обнаруживать нарушения нервной проводимости и так называемые «молчащие» очаги в центральной нервной системе уже тогда, когда еще не наблюдается никакого неврологического дефицита.

    Вызванные потенциалы используются не только для диагностики рассеянного склероза, они также являются важными индикаторами течения этого заболевания.

    Зрительные вызванные потенциалы

    Зрительные вызванные потенциалы чаще всего анализируются в рамках диагностики рассеянного склероза.

    Измеряется время, требуемое зрительному нерву для передачи визуальной информацию в тот участок головного мозга, который в первую очередь отвечает за обработку такой информации.

    На голову пациента помещают электроды, которые фиксируют электрическую активность (мозговые волны) в головном мозге.

    Для измерения импульсов, проходящих по зрительному нерву между глазами и головным мозгом, пациента попросят сконцентрировать свое внимание на экране, напоминающем шахматную доску, с маленьким квадратом в середине. Повреждение зрительного нерва может обуславливать патологические показатели. Следовательно, выявление такого отклонения у человека с клинически нормальным зрением может помочь подтвердить диагноз рассеянного склероза,.

    Лабораторные исследования

    Спинномозговая пункция / поясничный прокол

    Диагностировать рассеянный склероз непросто, поэтому могут оказаться полезными дополнительные данные, получаемые в лабораторных исследованиях. Один из анализов заключается в заборе спинномозговой жидкости (СМЖ) из содержащего жидкость участка позвоночника.

    Жидкость извлекается с помощью иглы, когда пациент находится в положении лежа. Для этой процедуры может потребоваться в течение нескольких часов побыть в стационаре.

    Спинномозговая пункция применяется для того, чтобы подтвердить или исключить диагноз рассеянного склероза. Со спинномозговой жидкостью (СМЖ) может быть проведен ряд анализов, которые могут выявить наличие активности рассеянного склероза.

    Большинство людей с установленным рассеянным склерозом (90%) имеют положительный результат анализа СМЖ на наличие рассеянного склероза.

    В целом, ни результаты м, ни вызванные потенциалы, ни спинномозговые пункции сами по себе не диагностируют рассеянный склероз, т.е. достоверный диагноз рассеянного склероза не может быть основан только на этих исследованиях.

    Эти исследования служат, в первую очередь, вспомогательным средством для установления окончательного диагноза, помогая подтвердить или исключить подозреваемый диагноз, поэтому каждый из этих анализов должен тщательно интерпретироваться опытным специалистом.

    Диагностика на более ранних стадиях заболевания

    Были разработаны различные методики, которыми врачи руководствуются в своей диагностике. Для установления достоверного диагноза рассеянного склероза должны быть выполнены определенные диагностические критерии.

    Сегодня современные методы и эти новые критерии позволяют медикам лучше дифференцировать рассеянный склероз от других заболеваний, при которых могут присутствовать похожие симптомы.

    Благодаря этим усовершенствованным диагностическим методикам, лечащие врачи сегодня имеют гораздо более высокий шанс начать эффективное лечение рассеянного склероза на ранних стадиях заболевания. Ранняя терапия снизит или отсрочит риск необратимого повреждения нервных волокон в будущем.

    Источник: http://www.medkrug.ru/article/show/obsledovanie_pri_rassejannom_skleroze

    Проявление рассеянного склероза на МРТ

    Диагностика рассеянного склероза проводится разными способами. Болезнь наносит повреждения центральной нервной системе и подразумевает серьезную опасность. Ниже приводится подробная информация о том, как отображается рассеянный склероз на МРТ.

    Классификация

    Рассеянный склероз может подразделяться на следующие формы:

    • Ремитирующая – обострение болезни чередуется с практически полным восстановлением утраченных функций организма. В большинстве случаев наблюдается на первых этапах появления недуга. Довольно часто человек думает, что неприятные ощущения прошли и можно забыть о течении заболевания, но оно возвращается с прежней силой.
    • Прогрессирующая стадия вторичного типа. Проявления болезни нарастают, неся с собой серьезные осложнения. Человек практически не ощущает, когда состояние становится лучше, хотя подобные периоды случаются.
    • Прогрессирующая стадия первичного типа. Тяжелейшая форма рассеянного склероза, состояние человека ухудшается, в то время как облегчение происходит лишь на краткое время.

    Определение

    Это заболевание, вызванное сбоем в работе иммунитета, из-за чего повреждается миелиновая оболочка ткани нервов. Данная оболочка является естественным слоем защиты, регулярно обволакивающим нервные волокна. Благодаря ей, происходит быстрая передача информации по нервным волокнам.

    Симптомы, на которые следует обратить внимание

    Начало болезни может проходить без ярко выраженной симптоматики, из-за чего ее можно диагностировать лишь с помощью специальных исследований, которые проводит квалифицированный специалист. Чаще заболевание может различаться в плане признаков, из-за чего ее сложно выявить без применения соответствующих сканирований.

    Можно говорить о подтверждении данного диагноза, если наблюдаются:

    • Сбой во время двигательной активности.
    • Нарушение зрения в той или иной степени тяжести.
    • Нарушения стула и мочеиспускания.
    • Ощущение боли без четко выраженного очага.
    • Чувство, что разные участки тела подвергаются онемению.
    • Быстрые, ритмичные движения конечностей.
    • Проблемы с либидо и потенцией.
    • Скованные движения и проблемы с подвижностью конечностей.
    • Приступы эпилепсии.
    • Частичный или полный паралич конечностей.
    • Ощущение слабости, хроническая усталость.
    • Наличие странностей в поведении человека в повседневной жизни.
    • Снижение умственных функций, проблемы с памятью и концентрацией внимания.

    Проведение магнитно-резонансной томографии

    Главный диагностический способ при подозрении на «рассеянный склероз» — МРТ для изучения особенностей головного и спинного мозга. Нельзя точно утверждать наличие заболевания без проведения соответствующих обследований.

    Изменения можно выявить в очаге повреждений миелинового слоя нервного волокна.

    Читайте также:  Вторичная артериальная гипертензия: классификация

    Это позволяет осуществить должное наблюдение с соответствующей динамикой отслеживания состояния и своевременным внесением изменений в лечение лекарственными препаратами.

    Специфика обследования

    Изучение рассеянного склероза выполняют не только для подтверждения диагноза, но и для отслеживания за спецификой прогресса заболевания, чтобы получить сведения об эффективно разработанном лечении. Эти характеристики оцениваются по последним по времени снимков.

    Можно провести магнитно-резонансную томографию несколькими способами при наличии данного заболевания. Бесконтактное исследование выявит имеющиеся бляшки благодаря влиянию волн электромагнитного типа. Нервные клетки дают реакцию движения молекул протонов водорода, что запечатлеется на электронном носителе в виде зоны аномалии возле здоровых тканей.

    В то же время бесконтактная диагностика при наличии пораженных нервных волокон дает мало полезной информации. Чаще всего активные очаги заболевания обследуются с использованием МРТ с контрастным веществом. Оно внедряется (0,1-0,2 мг/кг) перед тем как провести диагностическое исследование. Чтобы подтвердить диагноз необходимо сделать снимки в трехмерной проекции.

    Этапы проведения МРТ

    Специальная подготовка для проведения процедуры не нужна. Необходимо облачиться в свободную одежду без металлических аксессуаров, убрать все лишнее, воспользоваться берушами. Чтобы получить, как можно более точные результаты диагностики заболевания необходимо сперва ввести контрастное вещество.

    Процедура проведения магнитно-резонансной томографии включает в себя:

    Подготовку пациента и инструктирование. Нередки ситуации, когда приходится сделать тест, чтобы проверить, существует ли персональная непереносимость контрастного вещества.

    Проведение непосредственно процедуры. Сначала введение контрастного вещества, после пациент укладывается на выдвигающуюся кушетку, закрепляется особыми ремнями и въезжает в отверстие томографа.

    В результате готовые снимки, которые отражают проблемные зоны в различных плоскостях и ракурсах. Информация оказывается на компьютере. Длится процедуры от получаса до пятидесяти минут.

    Завершение процедуры. Кушетка выдвигается из трубы томографа. Ремни отстегиваются от тела пациента. По истечении часа – двух специалист занимается обработкой полученных снимков, записывает их на электронный носитель и отправляет на печать, чтобы провести дальнейшее обследование.

    Противопоказания

    МРТ запрещено делать в следующих ситуациях:

    • если у исследуемого есть вживленные электронные механизмы;
    • установлены имплантаты и металлические протезы;
    • не снимаемые конструкции из металла;
    • беременность на сроке меньше 14 недель для обычной магнитно-резонансной томографии и полный срок вынашивания для магнитно-резонансной томографии с введением контраста;
    • патология психики и неврологические расстройства;
    • болезни системы крови, сердечно-сосудистой системы. Нельзя проводить с использованием контрастного вещества;
    • аллергические реакции на контрастные вещества.

    Рассеянный склероз и другие заболевания мозга на МРТ

    Очаги поражения белого вещества по локализации широко варьируют, следовательно, диагностика будет зависеть от местонахождения очагов в различных частях мозга. Желтой стрелкой указаны очаги поражения в белом веществе, характерные для множества патологических процессов, например васкулярног генеза. Очаги поражения при рассеянном склерозе:

    • височная доля;
    • юкстакортикальная область близко к коре;
    • мозолистое тело;
    • околожелудочковые поражения.

    Поражение юкстакортикальных областей является специфическим при рассеянном склерозе. Эти области плотно прилегают к коре. Не используются термины «субкортикальный» и «подкорковый» при обозначении их расположения, поскольку они малоспецифичны и применяются при описании изменения белого вещества всего мозга до самых желудочков.

    Дугообразные волокна не подвергаются изменениям, если поражены сосуды, и, следовательно, на Т2 ВИ и FLAIR видна полоса затемнения, отграничивающая очаг поражения и кору. Височная доля является одним из самых частых очагов поражения при рассеянном склерозе. Напротив, при энцефалопатии на фоне повышения артериального давления, страдает лобно-теменная область.

    Затылочная доля поражается редко, а височная может и вовсе не подвергаться изменениям. Ранним признаком поражения мозговых артерий, сопровождающегося инфарктами в подкорковых областях, будет вовлечение в процесс височной доли.

    Как распознать рассеянный склероз на МРТ?

    • околожелудочковые очаги поражения;
    • очаги, перпендикулярные к длиннику желудочков;
    • стволовые и мозжечковые очаги – так называемые «пальцы Доусона» — показывают места разрушения миелиновой оболочки головного мозга в перивенулярном пространстве.
    • Пальцы Доусона. Они отражают проявление воспалительной рекции ткани, располагающейся вокруг венул.

    Для чего нужен контраст?

    Использование контрастных веществ в магнитно-резонансном томографическом исследовании поможет указать на конкретные участки поражения головного мозга, которые, при сопоставлении с клиническими проявления, позволят описать картину заболевания в целом.

    Наряду с этим, контрастные вещества с содержанием гадолиния помогут установить давность появления обнаруженных при исследовании очагов поражения. В настоящее время критерии МРТ – диагностики рассеянного склероза совершенствуются для более ранней постановки диагноза и своевременного назначения лечения.

    Заключение

    На сегодняшний день магнитно-резонасная томография, безусловно, является одним из самых точных методов исследования. Как простая, так и с применением контрастных веществ, МРТ позволяет правильно поставить клинический диагноз. Несмотря на это, диагностика и медикаментозное лечение рассеянного склероза должны быть основаны на клинических его проявлениях.

    Рассеянный склероз, как и множество других заболеваний, имеет различные формы. Некоторые из них могут не сопровождаться клиникой, в то время как у других форм заболевания симптомы преобладают над морфологическими изменениями нервной ткани. В проведении дифференциальной диагностики между такими формами и помогает МРТ, с помощью чего представляется возможным отслеживать динамику развития болезни.

    Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/rasseyannyj-skleroz/mrt.html

    Рассеянный склероз ошибочный диагноз

    В большинстве случаев вместо долженствующей надписи «рассеянный склероз» стоит — «остеохондроз». Это самое частое проявление ошибочно поставленного диагноза, второе место занимает ВСД, затем эпилепсия.

    Оглавление:

    В таблице 5 показан временной промежуток между первыми проявлениями заболевания и фактической постановки диагноза. Интервал от момента заболевания до фактической постановки диагноза может составлять от 1 года до 30 лет.

    Согласно проведённому в США опросу в прошлом году более 95 % неврологов, специалистов в области лечения РС, столкнулись с пациентами, которым ошибочно был поставлен диагноз «рассеянный склероз».

    По данным исследования, опубликованным в журнале «Neurology» (журнал Американской Академии Неврологии), ошибочная диагностика рассеянного склероза является относительно распространённым явлением.

    Ошибочный диагноз наносит вред не только непосредственно пациенту, но также обходится системе здравоохранения государства в несколько миллионов долларов в год.

    Полученные данные основываются на общенациональном анкетировании 122 специалистов в области рассеянного склероза, которое было проведено научными сотрудниками государственного университета штата Орегон и медицинского центра Портленда.

    По результатам опроса, более 95 % специалистов в области рассеянного склероза в прошлом году столкнулись как минимум с одним случаем неверно поставленного диагноза. Около 34 специалистов в области рассеянного склероза подтвердили тот факт, что за прошедший год ими было зафиксировано по крайней мере 3 случая ошибочного диагноза.

    Более 13 опрошенных отметили, что за последний год видели шесть или более случаев неправильно поставленного диагноза. По итогам исследования было зафиксировано, что 122 специалиста столкнулись с 600 пациентами, которым был ошибочно поставлен диагноз «рассеянный склероз».

    Многие из специалистов сообщили, что значительный процент пациентов с неверно поставленным диагнозом уже начали курс превентивной терапии рассеянного склероза, который может иметь серьёзные последствия для здоровья человека, а также является дорогостоящим.

    Основываясь на данных, предоставленных специалистами, из 600 пациентов с ошибочно поставленным диагнозом, приблизительно 280 пациентов, начали терапию ПИТРС. В результатах опроса также отмечалась эмоциональная и этическая сторона сообщения пациентам неверного диагноза.

    Более 23 специалистов ответили, что после информирования здоровых пациентов о диагнозе «рассеянный склероз» вероятность прогрессирования заболевания была выше, чем сообщение того же диагноза действительно больным пациентам.

    Был обнаружен ещё один интересный факт: по меньшей мере один из семи специалистов сообщил, что иногда они предпочитают не рассказывать о подозрении на неверно поставленный диагноз, аргументируя это тем, что ошибочно диагностированные пациенты не начинали прохождение специфической терапии.

    Источник: http://vuzlit.ru/844980/oshibochnyy_diagnoz

    Может ли мне поставленный диагноз рассеянный склероз быть ошибочным?

    Мое последнее мрт 27.02.14: Демиелинизирующий процесс головного мозга, мелкоочаговая форма, неактивная фаза течения. В динамике с мрт сделанного 4-мя месяцами ранее наличие дополнительного очага в правом полушарии мозга. Очаги продолговатой формы размером 0.3*0.7 и 0.2*0.6. Больше мрт не назначали.

    Рег: пульсовое кровенаполнение сосудов головного мозга сниженное в вбб, тонус сосудов ангиодистоничный тип кривой по смешанному гипер-гипотоническому типу.

    Окулист: миопия слабого степеня, чадзн обоих глаз.

    Остеохондроз шейного и грудного отдела.

    Эндокринолог: гипотиреоз средней тяжести в стадии медикаментозной компенсации. Аит.

    Очень переживаю за утерянное время на лечение, т. к. Мной конкретно по рс никто не занимается.

    Врач на стационаре вообще сказал, что причина головных болей в другом заболевании, и чтобы его искала самостоятельно, но как? Группу не дают, говорят что хорошо себя чувствую.

    Подскажите пожалуйста, может ли диагноз быть ошибочным? Могли ли очаги демиелинизации и головные боли появиться от шейного остеохондроза, или от чего то другого? Стоит ли самонаправиться на мрт? Заранее благодарю за ответ.

    Источник: http://03online.com/news/mozhet_li_mne_postavlennyy_diagnoz_rasseyannyy_skleroz_byt_oshibochnym/895

    Ошибочная диагностика РС

    Согласно проведённому в США опросу в прошлом году более 95 % неврологов, специалистов в области лечения РС, столкнулись с пациентами, которым ошибочно был поставлен диагноз «рассеянный склероз».

    По данным исследования, опубликованным в журнале «Neurology» (журнал Американской Академии Неврологии), ошибочная диагностика рассеянного склероза является относительно распространённым явлением.

    Ошибочный диагноз

    Ошибочный диагноз наносит вред не только непосредственно пациенту, но также обходится системе здравоохранения государства в несколько миллионов долларов в год.

    Полученные данные основываются на общенациональном анкетировании 122 специалистов в области рассеянного склероза, которое было проведено научными сотрудниками государственного университета штата Орегон и медицинского центра Портленда.

    Результаты опроса

    По результатам опроса, более 95 % специалистов в области рассеянного склероза в прошлом году столкнулись как минимум с одним случаем неверно поставленного диагноза.

    Около 34 специалистов в области рассеянного склероза подтвердили тот факт, что за прошедший год ими было зафиксировано по крайней мере 3 случая ошибочного диагноза. Более 13 опрошенных отметили, что за последний год видели шесть или более случаев неправильно поставленного диагноза.

    По итогам исследования было зафиксировано, что 122 специалиста столкнулись с 600 пациентами, которым был ошибочно поставлен диагноз «рассеянный склероз».

    Многие из специалистов сообщили, что значительный процент пациентов с неверно поставленным диагнозом уже начали курс превентивной терапии рассеянного склероза, который может иметь серьёзные последствия для здоровья человека, а также является дорогостоящим. Основываясь на данных, предоставленных специалистами, из 600 пациентов с ошибочно поставленным диагнозом, приблизительно 280 пациентов, начали терапию ПИТРС.

    Мы обнаружили, что неверно поставленный диагноз «рассеянный склероз» является довольно распространённым явлением и встречается чаще, чем мы раньше предполагали. Этот факт оказывает существенное влияние на пациентов и на систему здравоохранения в целом,

    отметил Эндрю Соломон, кандидат медицинских наук, руководитель исследования.

    Экспертное мнение

    По мнению Денниса Бурдетте, доктора медицины, профессора-исследователя и заведующего кафедрой неврологии в Oregon Health & Science University(OHSU) в Портленде, штат Орегон, неверно поставленный диагноз «рассеянный склероз» может стать не только причиной серьёзных побочных эффектов и дорогостоящего лечения, но также и несвоевременного лечения реально существующих заболеваний, имевшихся у пациентов.

    Читайте также:  Артериальная гипертензия 1 степени риск 1 и 2

    «Эти люди получали лечение, в котором не нуждались, вместо того, которое им на самом деле требовалось»,- отмечает Бурдетте.

    В результатах опроса также отмечалась эмоциональная и этическая сторона сообщения пациентам неверного диагноза.

    Более 23 специалистов ответили, что после информирования здоровых пациентов о диагнозе «рассеянный склероз» вероятность прогрессирования заболевания была выше, чем сообщение того же диагноза действительно больным пациентам.

    Был обнаружен ещё один интересный факт: по меньшей мере один из семи специалистов сообщил, что иногда они предпочитают не рассказывать о подозрении на неверно поставленный диагноз, аргументируя это тем, что ошибочно диагностированные пациенты не начинали прохождение специфической терапии.

    Ошибки врачей

    С недавнего времени в медицине начали обращать больше внимания на ошибки врачей, например, назначение несоответствующего медикамента или неправильного расчёта дозировки лекарства, а также случаи, когда развития инфекционных заболеваний, появления которых можно было бы избежать. Однако меньше внимания уделяется уровню диагностических ошибок, которые составляют в среднем около 10 %.

    Часто подобного рода ошибки происходят с диагностированием рассеянного склероза из-за отсутствия точного, специфического метода диагностики, — отметил доктор Эран Клейн, третий соавтор исследования и доцент кафедры неврологии в OHSU .

    Это заболевание требует высокой квалификации и обширных знаний специалиста в данной области. Необходимо изучить историю болезни пациента, провести полное обследование и оценить всю дополнительную информацию о состоянии здоровья для того, чтобы поставить верный диагноз.

    Проведенное исследование помогает пролить свет на важность клинической экспертизы в распознавании и исправлении диагностических ошибок.

    Источник: http://www.medicalnewstoday.com More Than 95 Percent Of Surveyed Multiple Sclerosis Specialists Have Seen Misdiagnosed Patients In Last Year

    Обязательно проконсультируйтесь со специалистом!

    обращаюсь к вам с огромной просьбой помочь в сложившейся ситуации. Моему мужу на основании обследования МРТ головного мозга, сделанного один раз, и стационарных наблюдений, в теч. 2 недель, был поставлен диагноз: рассеянный склероз.

    При этом врачи отмечают некоторую нетипичность симптомов, характерных для этой болезни, но тем не менее диагноз уже поставлен. Участковый врач отправляет в областную больницу для корректировки лечения. я прикладываю выписку из больницы, где он проходил обследование, и заключение МРТ.

    возможно что-то лишнее, но это все, что у нас есть и на основании чего поставлен диагноз.

    “Поступил с жалобами на онемение в правой половине лица, асимметрию лица, онемение в руках, головокружение.

    Источник: http://vethatiko.ru/rassejannyj-skleroz-oshibochnyj-diagnoz/

    Первые клинические признаки рассеянного склероза и МРТ – диагностика

    Прежде всего, не стоит путать рассеянный склероз с обывательским понятием: «человек стал рассеянным, потому, что у него склероз, или проблемы с памятью». На самом деле, речь идет совсем о другом заболевании.

    Все знают, что нервы – это «электрические провода», которые передают импульсы с периферии в центральную нервную систему, а так же приказы головного мозга от периферии к центру.

    Но провод должен быть в надежной оболочке, или изоляции, чтобы не было замыкания. В нервной ткани эту роль выполняет специальное вещество – миелин.

    Поэтому, когда оно разрушается, то нервы начинают «искрить», и возникают признаки рассеянного склероза.

    Поэтому эту патологию относят к демиелинизирующим заболеваниям, тор есть заболеваниям, при которых нарушается миелиновая оболочка нервов.

    Именно поэтому рассеянный склероз имеет чрезвычайно «пеструю» картину признаков болезни – от косоглазия и тремора в руках до нарушения чувствительности в ногах и расстройств мочеиспускания. Однако это заболевание имеет свои характерные особенности.

    О триаде шарко и пентаде марбурга

    Так, например, известно, наверно, старейшие признаки заболевания, которые были введены в клинику Жаном-Мартеном Шарко, одним из основателей неврологии. Они носят названия «триады Шарко». Согласно этой триаде, первые признаки рассеянного склероза – это:

    • нистагм, то есть подергивание глазных яблок в крайних отведениях в горизонтальной плоскости;
    • интенционный тремор, то есть усиление дрожи в пальцах рук при попытке приблизиться к цели;
    • скандированная, «прыгающая речь», отражающая интенционный тремор мышц вокального аппарата.

    Иногда  этим первым признакам рассеянного склероза, особенно у молодых людей, добавлялся такой симптом, как отсутствие кожных брюшных рефлексов.

    В дальнейшем, эта триада симптомов была доработана, и получила название «пентады Марбурга». Пентада – это сочетание пяти признаков. В дополнение к симптомам триады и угасшим брюшным рефлексам было добавлено состояние атрофии дисков зрительных нервов, точнее, их латеральных, височных половин. При офтальмоскопии они выглядят бледными.

    Симптомы болезни и течение в настоящее время

    Прежде всего, нужно твердо запомнить: на сегодняшнем уровне развития медицинской науки рассеянный склероз неизлечим.

    Неважно, какие причины привели к болезни, и какие возникли признаки и симптомы рассеянного склероза.

    Задача современной терапии – отсрочить наступление неизбежной инвалидизации пациента, и продлить срок активной жизни. А вот это современной медицине вполне по силу.

    В настоящее время существуют мощные лекарственные препараты: гормоны, цитостатики, препараты, изменяющие течение рассеянного склероза (ПИТРС), моноклональные антитела. Современная и грамотная терапия, которая проводится в течение ряда лет, позволяет отодвинуть прогрессирование болезни на годы, иногда – на десятки лет.

    Рассеянный склероз – удивительное заболевание. Многое в нем «наоборот». Например, совершенно естественно, что чем позже началось хроническое и неизлечимое заболевание, тем лучше для пациента. А вот в случае с рассеянным склерозом это совсем не так.

    Признаки рассеянного склероза и постановка этого диагноза у молодых женщин часто позволяет жить им долгие годы, без особого прогрессирования, или с минимальной инвалидизацией. А вот в том случае, если это заболевание возникло в зрелом возрасте, то оно течет более агрессивно и злокачественно, и часто приводит к быстрой инвалидизации пациента.

    О первых признаках болезни

    Поскольку очаги демиелинизации возникают в любых отделах центральной нервной системы, и бляшки возникают в любых местах, то для заболевания характерно наличие диссоциации, или расщепления симптомов. Какие признаки рассеянного склероза говорят о диссоциации?

    • резко снижается острота зрения на фоне нормальной картины глазного дна. Это характерно для 30% пациентов в начальной стадии, через несколько дней или недель эти первые признаки рассеянного склероза, особенно у женщин, исчезают, и зрение восстанавливается, но вскоре может произойти атрофия зрительного нерва;
    • также на фоне нормального глазного дна возникает изменение полей зрения. Чаще всего концентрически сужается возможность цветоощущения;
    • признаки рассеянного склероза у мужчин и женщин – это полная сохранность слуха при нарушении вестибулярного аппарата.

    Какие первые признаки рассеянного склероза говорят о диссоциации в двигательной сфере? Это особые параличи и парезы: сила сохранена хорошо, но при этом возникают выраженное повышение рефлексов, клонусы стоп и надколенника, выраженный симптом Бабинского, то есть те симптомы, которые наблюдаются при глубоких параличах.

    В отношении сферы чувствительности признаками рассеянного склероза у женщин и мужчин является выраженное нарушение вибрационной чувствительности, при сохранности болевой и температурной.

    Диагностика по МРТ

    Магнитно – резонансная томография стала эталоном диагностики процесса демиелинизации, поскольку именно она позволяет обнаружить очаги демиелинизации в белом веществе головного и спинного мозга. МРТ-признаки рассеянного склероза – это наличие очагов.

    Но само по себе наличие очага без клинических проявлений не дает возможности однозначно выставить диагноз, так как диссеминация должна быть доказана в месте и во времени, то есть число очагов должно увеличиваться с течением времени, и это должно подтверждаться клиникой (обострением).

    В заключение нужно сказать, что рассеянный склероз – заболевание, которое обостряется и стремительно прогрессирует после гриппа, вирусных инфекций.

    Все дело в том, что любое повышение температуры тела, тепло, лихорадка – вызывает обострение, и иногда усиливает инвалидизацию.

    Поэтому при малейшем подозрении на РС нельзя загорать, принимать горячие ванны, души, ходить в баню, сауну и ездить в жаркие страны на отдых.

    Источник: http://vekzdorov.info/pervye-klinicheskie-priznaki-rasseyannogo-skleroza-i-mrt-diagnostika.html

    Контрастирование в МРТ-диагностике рассеянного склероза | МРТ Эксперт

    Хроническое прогрессирующее заболевание ЦНС, проявляющееся рассеянной неврологической симптоматикой, имеющее в типичных случаях ремитирующее течение.

    РС является самым распространенным, после черепно-мозговой травмы, органическим поражением центральной нервной системы среди лиц молодого возраста.

    В настоящее время в мире насчитывается от 2,5 до 3 млн. больных РС. Из них около 450 тыс. в Европе, от 250-400 тыс. в США.

    Типичная МРТ-картина развернутого рассеянного склероза довольно характерна, и не вызывает трудностей в диагностике. Однако, существуют варианты, которые заставляют усомниться в диагнозе, а иногда приводят к серьезным диагностическим ошибкам. 

    На данном этапе выделяют несколько вариантов клинического течения РС:

    • латентное (субклиническое);
    • ремиттирующее течение;
    • первично-прогрессирующее течение;
    • вторично-прогрессирующее течение;
    • прогрессирующе-ремиттирующее течение.

    Данные о корреляции количества, локализации очагов и течением заболевания – у разных авторов достаточно противоречивы.

                             Т2-Flair                                       T2                                              T1

    Программа максимальной чувствительности – Flair; специфичности – Т1-ВИ. Характерно, что бляшки проходят острую, подострую и глиозную фазы трансформации. Очаги на томограммах могут соответствовать разным стадиям прогрессирования болезни. 

    Диагностические критерии McDonald W.I.(2005)

    •      9  очагов, гиперинтенсивных по Т2-Flair или 1 очаг, накапливающий контрастное вещество.

    •    Наличие 1 и более инфратенториальных очагов

    •    Наличие 1 и более субкортикальных очагов

    Наличие 3-х и более перивентрикулярных очагов.

    С практической точки зрения является крайне важным установить активность РС, что невозможно сделать без внутривенного контрастирования с применением препаратов на основе гадолиния, позволяющих оценить состояние ГЭБ.

    По типу «кольца»

    Диффузно-очаговый тип усиления

    По типу «полукольца»

    Возможны случаи нормальной МРТ-картины головного мозга при наличии очагов РС в спинном мозге. Более того, встречаются ситуации, когда клинические проявления РС опережают изменения, выявляемые при МРТ на несколько лет.

    • типично вовлечение спинного мозга  не более 2 позвонковых сегментов;
    • поражение латеральных или задних столбов белого вещества с возможным вовлечением центральных отделов;
    • в острой фазе;
    • утолщение спинного мозга,  в хронической фазе;
    • слияние очагов.

    В соответствии с современными представлениями о демиелинизации и последующей нейродегенерации при РС, только раннее лечение может предотвратить необратимую инвалидизацию.

    Поэтому особое внимание в разработке диагностических тестов уделяется обеспечению ранней диагностики.

    В основе современной диагностики РС лежит принцип приоритета клинических проявлений с подтверждением дополнительными методами, а именно МРТ головного мозга, исследование цереброспинальной жидкости и, реже, исследование вызванных потенциалов.

    Источник: https://www.mrtexpert.ru/articles/217

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector