Анизокория у детей — незрелость коры головного мозга ребенка, лечение

Незрелость коры головного мозга ребенка лечение

Анизокория у детей — незрелость коры головного мозга ребенка, лечение

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Незрелость головного мозга, или «горе от ума»

Довольно часто можно увидеть такой диагноз, как «незрелость головного мозга». Причем, если вы откроете учебники по неврологии, психиатрии, реабилитации инвалидов, по наследственным заболеваниям – то там вы такого диагноза не найдете.

Вы наткнетесь на системные атрофии, на врожденную умственную отсталость, или олигофрению, от дебильности до идиотии, на перинатальные поражения центральной нервной системы, или даже на загадочную лиссэнцефалию, которая является сглаживанием борозд головного мозга. Но такого понятия, как незрелость головного мозга у детей, а тем более такого диагноза, вы там не найдёте.

Но существует официальная международная классификация болезней 10-го пересмотра, согласно которой каждый прием врача, как амбулаторно, так и стационарное ведение пациентов, от роддома и до последнего вздоха кодируется особым буквенно-цифровым обозначением, или кодом. Просмотрев все разделы, от онкологии до паразитарных инвазий, и от нервных болезней до травм, вы также не найдете такого диагноза, как «незрелость коры головного мозга» В чем же дело?

Озабоченность мам, или откуда ветер дует

Если мы не нашли про этот диагноз ничего официального, давайте обратимся к рунету – русскоязычному сегменту интернета, в котором и «муссируется» эта загадочная «незрелость коры головного мозга ребенка». Вы думаете, этот диагноз фигурирует в медицинских интернет – изданиях, обсуждается на консилиумах специалистов, и известные врачи-неврологи серьезно обсуждают его особенности?

Вовсе не так. Все, что можно о нем прочитать, не выходит за пределы форумов взволнованных мам, и ситуация вполне ординарная: «Я пришла из поликлиники (кабинета УЗИ) сегодня в шоке (в истерике, на ватных ногах). Мне (нам) сказали, что у моей дочи (сыночка, внучки) признаки незрелости головного мозга. Девочки (подружки, люди), скажите мне, что это такое и КАК НАМ С ЭТИМ ДАЛЬШЕ ЖИТЬ.

В этих чатах плещется непонятная мутная волна совершенно неясного диагноза, и при этом никому не приходит в голову, что ребенок – и есть незрелое существо. Его задача – расти и развиваться.

Почему – то никто из мам на сайте не напишет, например, про всем известную врожденную умственную отсталость, то есть олигофрению, например, следующее: «Девочки, у моего сына 11 лет плохая успеваемость, замедленное развитие, нас перевели в спецшколу, длительно лечимся у психиатра и логопеда, наконец, провели тесты, проверили память, внимание, умственные способности и сказали: ваш сын дебильный…».

Представили? То-то и оно, что так никто не напишет, а если и напишет, то получит ответ: «Сочувствуем. Ну, теперь не всем академиками быть, вахтёры тоже нужны…».

Понятно, почему такой диагноз никого не шокирует: потому что для олигофрении все давно предусмотрено: и критерии диагноза, и симптоматика, и причины, и средства реабилитации и социальной адаптации умственно отсталых. Одним словом – это известная и печальная тема.

Другое дело – непонятная и страшная «незрелость коры головного мозга ребенка».

Проверка боем

Всем известно, что именно кора головного мозга – это то, что отличает человека от обезьяны.

Кора – это эмоции, абстрактное мышление, уровень коммуникации, словарный запас, склонность к анализу, мелкие моторные навыки, поведение, темперамент, характер. Кора – это то, что делает нас личностью.

И естественно, что говорить о признаках незрелости коры головного мозга нужно не у малыша, или, тем более, новорожденного, а у взрослого и сформировавшегося человека.

Мы знаем, что иногда и взрослые совершают дурацкие поступки, а в иных ситуациях проявляют то, что вполне определенно можно назвать «функциональной незрелостью головного мозга». Например, бросают семью и гоняются за очередной «юбкой». Но почему – то никто не выставляет такой «диагноз» взрослым.

Удивительно, не правда ли? Казалось бы, после этапа полового созревания, когда формирование человека закончено, можно вполне разграничить норму и патологию, но такого диагноза не ставят и взрослым.

Есть шизофрения, биполярное расстройство, посттравматическая энцефалопатия, эпилептоидная и истероидная психопатия и масса других, но совершенно конкретных диагнозов, которые разграничивают норму и болезнь в неврологии и психиатрии.

Но почему – то такой странный диагноз «незрелости» ставится исключительно малышам, и исключительно в российских поликлиниках.

Источник: https://odetkach.ru/mozg/nezrelost-kory-golovnogo-mozga-rebenka-lechenie

Анизокория — признак отклонения в организме

Специалисты под термином анизокория подразумевают симптом, когда зрачок одного глаза отличается по размеру со зрачком другого глаза.

Изменения касаются не только диаметра зрачков, но и их реакцией на свет: один зрачок увеличивается или уменьшается согласно ситуации, а второй остается в неизменном состоянии.

Данное патологическое явление не является самостоятельной формой заболевания, а относится к признакам того или иного отклонения в организме. В одном случае проблемой занимаются окулисты, в других – врачи-неврологи.

Норма зрачков

Диаметр зрачков у здоровых людей при естественном освещении может равняться от 3-х до 4-х мм. На яркий свет они должны реагировать посредством одновременного сужения, как правого, так и левого зрачка в одинаковой степени.

Если луч света будет направлен в сторону только лишь одного глаза, в этом случае также должны уменьшиться оба зрачка (допустимая разница – в 0,2 мм).

Разновидности

Врачами принято выделять понятие о физиологической анизокории, то есть различия в размере зрачков на 0,5- 1 мм и нет никаких патологических симптомов со стороны глаз. Такое состояние не относят к отклонениям – оно является врожденной особенностью со стороны строения глаз.

Существует также врожденная анизокория.

Причинами ее возникновения являются:

  • Различные аномалии строения глаза или его отдельных структур, острота зрения глаз может быть различной;
  • Недоразвитость аппарата, который иннервирует глаз, в этом случае может наблюдаться и косоглазие .

Данный вид анизокории может быть замечен у ребенка с появлением его на свет. Однако это состояние никак не влияет на физическое, а также психическое его развитие.

Также различие зрачков может быть одним из признаков (помимо разных зрачков может быть опущенное веко, на том глазе, где зрачок меньше; разный цвет радужки) синдрома Горнера.

Классификация анизокории исходя из причины возникновения:

  • Из-за различных заболеваний глаз;
  • Из-за нарушений со стороны неврологии. Такие изменения могут быть более выражены в темном помещении, либо заметны при ярком освещении.

Особенности у разных возрастных групп

У грудных деток причиной различного размера зрачков может стать слабо развитая вегетативная нервная система, либо врожденные нарушения со стороны радужки глаза.

Факторы появления анизокории у младенцев:

  • Травмы головного мозга;
  • Опухолевидные образования в области головного мозга;
  • Энцефалит;
  • Аневризмы кровеносных сосудов, которые располагаются в полости черепа.

У старших детей развитие анизокории могут спровоцировать:

  • Травмы головного мозга различного происхождения;
  • Менингит, который сопровождался отечностью головного мозга;
  • Травмы глаза, либо оперативные вмешательства на нем, если были затронуты радужная оболочка, либо сфинктер глаза;
  • Воспалительные процессы, которые протекают в радужке;
  • Опухолевидные образования в области головного мозга;
  • Токсическое действие ядовитых веществ или лекарственных препаратов;
  • Наличие синдрома Эйди.

У взрослых причиной разности зрачков могут послужить, как отклонения с офтальмологической стороны, так и со стороны неврологии.

К офтальмологическим факторам относят:

  • Наличие таких заболеваний глаз, как увеит и ирит;
  • Ранее перенесенные травмы или операции, связанные со зрительным аппаратом;
  • Присутствие в глазной полости имплантированной линзы.

К неврологическим причинам принадлежат:

  • Синдром Горнера. Имеет место быть при множественных заболеваниях верхней части туловища (страдают голова, шея), наблюдается несильное уменьшение зрачка и его запоздалое увеличение в темном помещении. Также наблюдается опущение века, сниженная секреция слезной жидкости;
  • Синдром Эйди;
  • Нарушение структур глазодвигательного нерва, которое имеет не ишемическое происхождение;
  • Явление паралича со стороны глазодвигательного нерва, которое возникло из-за инсульта, опухоли;
  • Опоясывающий лишай, которым был поврежден ресничный ганглий;
  • Прием некоторых лекарств («Атропин», амфетамин).

Симптоматика

Следует обратиться к специалисту, если при наличии анизокории стали тревожить следующие симптомы:

  • Снижение зрения, появления «тумана» перед глазами;
  • Появление «двоения»;
  • Частые головные боли, потеря сознания;
  • Склонности к тошноте, рвоте;
  • Ощущение дискомфорта, вплоть до боли в области глаз;
  • Увеличение температурных показателей;
  • Появление боязни к свету;
  • Неспособность различать предметы.

Диагностика

Чтобы выяснить причину данной патологии, врачом применяются следующие методы в виде:

  • Офтальмоскопического исследования;
  • Исследования показателей внутриглазного давления;
  • МРТ головного мозга с применением контрастирования;
  • Электроэнцефалограмму;
  • Изучения состава ликвора пациента;
  • Рентгенографии органов грудной клетки;
  • Допплерографии преимущественно магистральных кровеносных сосудов головы.

Лечение

Проведение тех или иных лечебных процедур зависит от причины, которая вызвала возникновение анизокории:

  • Если данное состояние имеет врожденный характер, то оно не требует никакого лечения;
  • Если имело место воспалительное происхождение этого явления, то соответствующим специалистом назначается курс антибиотиков местного и системного действия;
  • Если появление анизокории спровоцировала опухоль – в этом случае показано оперативное вмешательство.

Какой бы ни была причина разной величины зрачков, консультация специалиста не будет лишней, ведь как можно было узнать из статьи, иногда причина патологии глубже, чем кажется.

Источник: http://medoptical.info/bolezni/anizokoriya

Анизокория

Анизокория – симптом, который характеризуется разным диаметром зрачков правого и левого глаза. Как правило, один зрачок реагирует на свет нормально, а второй находится в зафиксированном положении.

  • Общая информация
  • Причины
  • Диагностика
  • Лечение
  • Прогноз

Зрачок – отверстие в радужной оболочке глаза. Его основная функция – регулировка потока световых лучей, попадающих на сетчатку. За уменьшение диаметра зрачка отвечает круговая мышца-сфинктер, работа которой контролируется парасимпатической нервной системой.

При ярком освещении она напрягается, и отверстие в радужке сужается, за счет этого часть лучей отсекается.

Расширение зрачка при снижении уровня освещения происходит благодаря расслаблению радиальной мышцы-дилататора, функционирование которой регулируется симпатическим центром.

Зрачки реагируют не только на свет. Различные эмоции (испуг, волнение, боль) и медикаментозные средства также влияют на их диаметр. Изменение размеров отверстий в радужной оболочке не контролируется человеком, но в норме они всегда симметричны: если посветить фонариком на один глаз, уменьшатся оба зрачка с разницей в 0,2-0,3 мм.

Дисбаланс в работе глазных мышц приводит к такому состоянию, как анизокория. При этом один зрачок функционирует нормально (меняет свой диаметр под воздействием внешних раздражителей), а второй – зафиксирован. Его сужение называется миозом, а расширение – мидриазом.

В 20% случаев анизокория у детей является физиологической и обусловленной генетическими особенностями. При этом у ребенка нет симптомов каких-либо заболеваний (отставания в развитии, гипертермии, рвоты), а разница в диаметре зрачков не превышает 0,5-1 мм. Иногда она проходит к 5-6 годам.

Патологическая врожденная анизокория у грудничка наблюдается при аномалиях структурных элементов глаза (часто сочетается с разной остротой зрения) и недоразвитии нервного аппарата зрительного анализатора (комбинируется с косоглазием).

Другие причины анизокории у взрослых и детей связаны с болезнями глаз, нарушениями в работе ЦНС и общесистемными недугами.

Офтальмологические причины анизокории:

  • травмы, приводящие к повреждению радужной оболочки или мышечных волокон одного из глаз;
  • патологии – иридоциклит (воспаление радужки и цилиарного тела), глаукома (постоянное или периодическое повышение внутриглазного давления), герпес в ресничном ганглии и другие.

При каких неврологических заболеваниях возникает анизокория? Ее провоцируют:

  • опухоли в головном мозге;
  • инсульт;
  • аневризма;
  • кровоизлияния;
  • черепно-мозговые травмы.

Данные состояния приводят к сдавливанию или поражению глазодвигательного нерва либо зрительных центров коры мозга. Как правило, при этом диаметр одного из зрачков увеличен и не реагирует на свет.

Синдромы, признаком которых является анизокория:

  • синдром Горнера – поражение симпатической системы, которое сопровождается опущением верхних век, сужением одного из зрачков и разным цветом радужек (не всегда);
  • синдром Эйди – паралич глазных мышц из-за инфекционных патологий, при котором один из зрачков утрачивает способность сужаться;
  • синдром Аргайла Робертсона – неподвижность зрачков и изменение их формы, считающаяся симптомом ранней стадии сифилиса.

Анизокория может быть результатом воздействия других факторов:

  • приема некоторых фармакологических веществ – пилокарпина, тропикамида, амфетаминов, скополамина, кокаина, беладонны;
  • системных заболеваний – нейросифилиса, энцефалита, туберкулезного поражения верхушки легкого, менингита;
  • патологий в области шеи, приводящих к сдавливанию (повреждению) плечевого сплетения, среди которых шейный остеохондроз, плексит Дежерин-Клюмпке и прочие.

Анизокория диагностируется офтальмологом. Обычно применяются такие методы, как:

  1. Сбор анамнеза – доктор выясняет, когда началась анизокория, а также устанавливает сопутствующие симптомы – боль, двоение, затуманенность.
  2. Определение патологического зрачка посредством отслеживания реакции на изменение освещенности.
  3. Осмотр глаз на предмет травм и воспалений.
  4. Фармакологические тесты – закапывание растворов кокаина, тропикамида, пилокарпина, которое позволяет сделать предварительные выводы о наличии синдромов Горнера и Эйди.
Читайте также:  Болезнь хантингтона — что это такое, симптомы и лечение

Если офтальмолог предполагает, что анизокория стала следствием заболеваний ЦНС или сосудистых патологий, то он направляет пациента к невропатологу для осмотра. Используются следующие способы диагностики:

  • МРТ, КТ;
  • рентген черепа и шеи;
  • тонометрия;
  • анализы крови;
  • спинномозговая пункция и другие.

Тактика лечения анизокории определяется основным диагнозом. При офтальмологических патологиях применяются антибактериальные и противовоспалительные препараты. Параллельно врач может назначить закапывание холиноблокирующих веществ, снимающих спазм мышц радужки и способствующих расширению зрачка.

Опухоли и черепно-мозговые травмы требуют оперативного лечения. Анизокория при шейном остеохондрозе устраняется с помощью анальгетиков, хондропротекторов, витаминов, НПВС, массажа и так далее.

При системных воспалительных заболеваниях применяются антибиотики, инфузии водно-солевых растворов, жаропонижающие средства.

Лечение инсульта, симптомом которого выступает анизокория, предполагает внутривенное и пероральное введение препаратов, разжижающих кровь и растворяющих тромбы. Кроме того, для улучшения кровообращения осуществляются сосудистые операции.

При правильном лечении основного заболевания анизокория полностью проходит. Врожденные патологии глаз, провоцирующие разные диаметры зрачков, в большинстве случаев успешно устраняются с помощью реконструктивных операций. При невозможности хирургического вмешательства назначается постоянное использование глазных капель, влияющих на работу зрачков.

Источник: https://liqmed.ru/disease/anizokoriya/

Анизокория судороги

Медициной установлено, что говорить об анизокории нужно в том случае, если разница диаметров обоих зрачков превышает 1 миллиметр.

Если человек выходит из комнаты, где была темнота, на свет, при любой интенсивности зрачок неминуемо сузится, потому как зрительные органы уже привыкли к темноте.

Однако если свет будет менее ярким, граничащим с сумеречным, человек может без проблем выйти на него.

Иными словами, зрачок настолько чувствительный элемент, что ощущает малейшие изменения в интенсивности света и в его цветовой гамме.

На ярком свете зрачки, напротив, сужаются. При этом наблюдается та же взаимосвязь – если какой-то зрачок не сужается при интенсивном свете, он реагирует на него неправильно, а, значит, впору говорить об анизокории.

Итак, эксперты выделяют следующие причины появления анизокории:

  • недоразвитие, незрелость коры головного мозга ребенка. Эта причина довольно редка, и она в любом случае будет связана симптоматически с неврологическими нарушениями, которые будут проявляться внешне уже у новорожденного ребенка: тремор и судороги конечностей, беспокойство, тревога, плаксивость, постоянные капризы. Чуть погодя уже будет заметно отставание в интеллектуальном плане от сверстников вследствие потери мозговой активности, нарушения внимания и памяти и других функций;
  • травма головы, сдавливание кровеносных сосудов, образование отечности и гематомы внутри черепной полости. Все эти факторы могут являться причинами анизокории, ведь работа зрительных органов напрямую зависима от функциональности и нормальной жизнедеятельности головного мозга. К сожалению, иногда травму головы ребенка нельзя проследить и предсказать, ведь ее он может получить даже в процессе родов при следованию по родовым путям. Таким образом, анизокория, появившаяся таким способом, будет иметь элементы как врожденной, так и приобретенной патологии;
  • системные заболевания – энцефалит, менингит, нейросифилис;
  • Диагностика

    Также офтальмолог проводит несколько простых упражнений для малыша, внимательно исследует глаза на предмет воспалительных процессов, гнойных образований, достаточной увлажняемости и т.д.

    Если врач-офтальмолог уверен в том, что патология ребенка вызвана болезнями сосудов в черепной полости или центральной нервной системы и головного мозга, то он направляет родителей с малышом к неврологу, который уже проводит необходимые технологичные процедуры с целью выявить патологии. Раннее распознавание некоторых болезней может спасти ребенку жизнь.

    Среди популярных методов диагностирования можно выделить:

      Источник: http://umozg.ru/zabolevanie/anizokoriya-u-detei.html

      Зрачки разного размера – причины, диагностика, лечение

      Важно знать! Если зрение начало подводить, немедленно добавьте в свой рацион этот про. Читать далее >>

      Причины, вызывающие разницу в размере зрачков

      Зрачки разного размера могут быть симптомом заболеваний:

    1. неврологические патологии, в том числе связанные с поражением зрачковых и нервных путей;
    2. нейросифилис;
    3. энцефалит Экономо (вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем), при которой зрачок становится неподвижным;
    4. патологии радужной оболочки;
    5. воспалительные глазные заболевания;
    6. опухоли мозга, шишковидной железы;
    7. сахарный диабет и болезни внутренних органов, не воздействующих прямым образом на нервную систему, но вызывающие рефлекторные реакции – туберкулез легкого, заболевания органов брюшной полости.
    8. раздвоение предметов в глазах и опущение века свидетельствуют о поражении глазодвигательных нервов;
    9. боль в сочетании с анизокорией говорит о расширении или разрыве сосудов головного мозга или сонных артерий;
    10. «пучеглазие» свидетельствует об опухоли в глазнице.
    11. Аптеки почему вы молчите? Зрение будет как у орла, за 1 неделю!

      Читать далее >>

      Если разница между зрачками более заметна при ярком свете, это говорит о том, что нарушена работа сфинктера расширения. Подобное происходит при тупой травме органа зрения, открытоугольной глаукоме, синдроме Эди и параличе глазодвигательного нерва.

      Сдавливание нерва может быть вызвано опухолью в верхней части легкого или образованиями в области сонной артерии, так как нервные волокна, стимулирующие работу мышцы, расширяющей зрачок, начинаются в спинном мозге на уровне груди.

      Причинами анизокории являются не только болезни, но и травмы глаза или черепа, операции на органы зрения, врожденные патологии, употребление наркотиков, алкоголизм, одностороннее использование глазных капель:

      • Атропин;
      • капли, содержащие в составе адреналин (Эпинефрин, гидрохлорид адреналина и прочие препараты);
      • Цикломед;
      • гидробромид скополамина;
      • Ирифрин;
      • Тропикамид и его аналоги (Мидриацил, Мидриум и другие).
      • Источник: http://moi-oftalmolog.com/symptoms/pupil-size/zrachki-raznogo-razmera.html

        Эпилепсия

        Ваши дети во время приёма пищи вечно проливают что-то на ковёр и пол, пачкают руки, а Вы потом тратите уйму времени на выведение пятен с271 рубМыло для рук «Ликвидатор» уничтожает стойкие и трудно выводимые запахи за счёт особой реакции металла с вызывающими их элементами.В комплекте: фонарик, горелка. Оформление упаковки — 100% полностью на русском языке. Форма купола “перевёрнутая груша” как у87 руб

    Источник: https://nordsci.ru/186/

    Незрелость головного мозга у детей лечение

    ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

    Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

    Здравствуйте! Скажите пожалуйста, моему ребёнку месяц по узи у нас заключение УЗпризнаки ишемически — гипоксических изменений на фоне морфо — функциональной не зрелости структур головного мозга. К какому времени это все придёт в норму, что для этого делать. Спасибо.

    Здравствуйте, Юлия. Дело в том, что функциональной зрелости все структуры головного мозга ребенка, особенно кора головного мозга, достигают к моменту половой зрелости. Поэтому сейчас говорить о каких-либо патологиях, которые связаны с морфологической и функциональной незрелостью головного мозга просто некорректно.

    А вот наличие гипоксически-ишемических изменений в головном мозге ребенка — это более серьезная проблема. Это значит.

    что ребенок во время беременности и/или во время родов испытывал гипоксию (то есть нехватку кислорода), а также происходили кратковременные нарушения мозгового кровообращения (ишемия — это снижение или полная остановка кровоснабжения какого-либо участка в организме) , и в результате всех этих процессов в головном мозге ребенка произошли негативные изменения.

    Если гипоксия и ишемия были кратковременными (а в вашем случае это вероятнее всего так, потому что если бы они были длительными, то у ребенка был бы ишемический инсульт и вы бы об этом точно знали, так как это тяжелое поражение головного мозга), то чаще всего эти изменения обратимы.

    Реабилитационные мероприятия с диагнозом церебральная ишемия 1 степени приводят к полному выздоровлению ребенка, при второй степени дополнительно должна быть назначена медикаментозная терапия, при третьей степени могут быть серьезные последствия для неврологического здоровья малыша.

    По моему мнению в вашем случае будет достаточно проведения курса массажа. Рекомендую вам проконсультироваться по этому поводу с детским неврологом. Возможно дополнительно будет назначен какой-либо препарат для улучшения метаболизма головного мозга, например, специальный детский сироп пантогам.

    Что касается сроков, то как быстро восстановится ребенок — этого не может предсказать ни один врач, все индивидуально.

    Источник: http://neurodoc.ru/consult/kogda-projdet-nezrelost-golovnogo-mozga-u-rebenka.html

    Диагноз — Незрелость коры головного мозга. Что это значит в физиологическом и социальном планах. Как она (кора) созревает и от чего ее созревание зависит? Она (кора) обязательно созреет? Мальчику сейчас 3 года.

    С рождения Мишутка спит довольно беспокойно (только первые 2 недели он спал нормально), но я это списывала то на нехватку молока и то на зависимость от «приложиться к тите» (просыпался до 8 раз за ночь). Перестала кормить в 1 год и 3 месяца, без груди спать лучше не стал. Довольно рано начал говорить.

    В 1 год и 8 месяцев пошел в сад, был там самым маленьким, но самым говоруном. Еще до 2-х лет знал много стишков и стихов. Сейчас почти не рассказывает стихов, которые и знал, а сочиняет слова («абракадабру») и складывает их в стихи. Рассуждает довольно по-взрослому, любит поговорить на общие темы.

    При этом, бывают состояния, когда заводится капризом и не может успокоиться. «Придумывает» невыполнимые просьбы. Например: дай мне кашу, которую Маша съела…

    У невролога мы наблюдались с диагнозом «нарушение сна», а сейчас вот установили « незрелость коры»…

    Источник: https://probolvgolove.ru/lechenie-mozga/nezrelost-golovnogo-mozga-u-detej-lechenie

    Анизокория мрт

    Анизокория – это разный размер зрачков левого и правого глаза. Само слово «анизокория» пришло к нам из греческого: anisos – неравный, kore – зрачок.

    Такое неравенство размеров зрачков связано с нарушением иннервации глазных внутренних мышц – круговой, которая отвечает за сужение зрачка (это называется миоз) и радиальной, которая расширяет зрачок (мидриаз).

    Когда все в порядке, эти мышцы в каждом глазу находятся в равновесии, обеспечивая нормальное функционирование работы глаза.

    Анизокория – явление достаточно распространенное. Незначительные отличия в размерах зрачков обнаруживаются у 20% здоровых людей. Обычно разница в диаметре зрачка не превышает 0,5 мм, но встречаются и существенные изменения – до 1 мм и более.

    Анизокория может быть наследственной – передаваться от родителей к детям, в этом случае не стоит беспокоиться, она часто проходит при взрослении ребенка.

    Если же неравенство зрачков превышает 1 мм и развивается у взрослого человека, то это может свидетельствовать о серьезном заболевании глаз, головного мозга, а также висцеральных или нервных заболеваниях.

    Симптомы

  • Зрение расплывчато.
  • Тошнота, рвота.
  • Двойное видение окружающих предметов.
  • Причины

  • Травма глаза – возникновение гематом.
  • Кровоизлияние, опухоль.
  • Болезни радужной оболочки глаза.
  • Нарушения кровообращения мозга.

  • Анизокория может быть симптомом синдрома Эйди (ослабления реакции зрачка на свет), синдрома Аргайла Робертсона (рефлекторной неподвижности зрачков на свет).

    Также причиной неравенства зрачков может стать действие некоторых медицинских препаратов и наркотических веществ – амфетаминов, кокаина, пилокарпина, скополамина, атропина, бетоптика. Нередко неравенство зрачков может возникнуть при менингите, мигрени, повышенном внутричерепном давлении.

    Для проведения диагностики нужно обратиться к окулисту, который осмотрит глаз, расспросит о симптомах, постарается выявить причину. Дополнительно пациента направляют на осмотр к невропатологу.

    Когда причины анизокории понятны, назначается лечение основного заболевания, если причина не установлена, то проводятся дополнительные исследования – анализ крови, компьютерная томография головы, ЭЭГ, тонометрия глаза, МРТ до полного установления причины зрачков разного размера.

    Если причиной зрачков разного размера является наследственный фактор, то лечение не требуется. Если в результате проведенной диагностики удалось установить основное заболевание — причину неравенства размера зрачков, то именно основное заболевание и подвергается лечению. В этом случае анизокория исчезает после устранения причины, которая ее вызвала.

    Источник: http://doktorland.ru/anizokoriya.html

    Редкое заболевание глаз анизокория

    Анизокорией на медицинском языке называют состояние, при котором отмечается разница в размере зрачков, но возможна и деформация зрачка. При разном освещении зрачок одного глаза ведет себя адекватно — сужается и расширяется, а другой зрачок остается одинакового фиксированного размера.

    Дети, которые при рождении имели разные размеры зрачков, часто не имеют патологий.

    А если у кого-нибудь из членов семьи встречается разный размер зрачков, то беспокоится не стоит совершенно ни о чем, — разница в размерах зрачков, скорее всего, генетическая.

    data-ad-format=»link»>

    Неодинаковый размер зрачков с расхождением более, чем в 1 мм, а тем более в случае прогрессирования данного явления, часто указывает на заболевание головного мозга, нервов либо кровеносных сосудов.

    Слово «анизокория» греческого происхождения. Неравенство размеров связано с дисбалансом в работе глазных мышц, которые отвечают за расширение зрачка (мидриаз) и его сужение (миоз).

    Причины возникновения анизокории условно делят по трем критериям:

  • Анизокория может быть приобретенной (травмирование) и врожденной (часто — наследственность).
  • По отношению к глазу, заболевание делят на неглазную и глазную.
  • Односторонняя и двусторонняя форма заболевания.
  • Данное заболевание может являться признаком развития некоторых заболеваний, но небольшая разница до 1 мм в размерах зрачков является нормой. В настоящее время причины отличия зрачков по размеру до сих пор неясны.

    Читайте далее — глазные клиники в Самаре. Где лечить заболевания глаз?

    В статье (тут ) цены в офтальмологической клинике Эксимер.

    Рассматриваемая патология обычно возникает при:

  • травмах глаз,
  • повреждение мышц глаз, а также парасимпатических волокон, иннервирующих мышцу либо сужающих зрачок,
  • повреждение двигательного глазного нерва,
  • аневризма,
  • абсцесс либо опухоль мозга,
  • энцефалит, менингит,
  • нарушения различного плана мозгового кровообращения,
  • при употреблении наркотических веществ (амфетамин, тропикамид, экстази, кокаин) и др.
  • В случае усиления анизокории на свету можно сказать о парасимпатическом возбуждении глаз, что проявляется в расширении зрачка и снижении реакций. Большинство случаев развития анизокории сигнализирует о повреждении глазодвигательного нерва, при этом вызываются двоение, ограничение в движении нерва, а зачастую — косоглазие.

    При обнаружении данных отклонений в зрении необходимо как можно раньше за помощью обратиться к врачу, потому как вместе с разными по размеру зрачками могут отмечаться:

    • мутное видение окружающего,
    • повышенная чувствительность к свету,
    • головная боль,
    • рвота, тошнота,
    • лихорадка,
    • ощущение сильнейшей боли в глазу.
    • При развитии синдрома Эйди, который характеризуется поражением нейронов, сочетается обычно с нарушением четкости зрения.

      Синдром Горнера

      Если симптомы заболевания усиливаются при отдалении источника и в темном пространстве, — это, вероятнее всего, связано с синдромом Горнера (простая анизокория).Такой синдром вызывается поражением ствола спинного мозга либо его шейного отдела, что сопровождается болями и похудением мышц кисти.

      Синдром Аргайля Робертсона

      При названном синдроме кроме неправильной формы зрачков (например, часто встречается форма груши и овала). Проявляется такой синдром неровностью краев зрачков, реакция на свет при этом утрачивается.

      Диагностика

      Диагностирование данного заболевания начинается с изучения истории возникновения болезни, а также с изучения неврологического и физического обследований.Диагностические исследования, которые обычно выполняются при данном заболевании, включают в себя:

    • исследования жидкости спинномозговой пункции,
    • анализы крови,
    • МРТ,
    • компьютерная томография,
    • рентген шеи и черепа,
    • тонометрия (если есть подозрение на глаукому).
    • Обследование пациентов с подозрением на анизокорию, врач проводит в темной и светлой комнате, дальнейшие результаты выглядят следующим образом:

    • если размеры разных зрачков больше на свету, то патология — широкий зрачок,
    • если разница в размерах зрачка наиболее выражена в темноте, то патологией является узкий зрачок.
    • Лечение анизокории

      Анизокория, которая никоим образом не связана с патологией радужной оболочки глаза, лечения не требует. Лечение необходимо направлять на избавление от основного заболевания.Все рекомендации по лечению анизокории назначает врач, причем в строгой зависимости от причины, которая способна вызвать развитие неравномерности зрачков.В зависимости от полученного при полном обследовании диагноза лечение включает в себя:

    • лекарства для контролирования мигрени,
    • препараты-кортикостероиды для значительного уменьшения отека мозговой ткани,
    • применение противосудорожных лекарств для контролирования припадков,
    • прием обезболивающих препаратов,
    • применение антибиотических средств и противоопухолевых препаратов.
    • Нарушение параллельной работы радужных оболочек обоих глаз вызывается болезнями головного мозга. При воспалительных реакциях используют противомикробные лекарства обширного спектра действия, а также корректируется водно-солевой баланс.Возникновение анизокории после травмы головы может служить показателем внутричерепной катастрофы, что требует операбельного лечения.Редакция рекомендует — экзофтальм это что? Как лечить данное заболевание?В новости (тут ) глазные капли Каталин.Если говорить о разных размерах зрачков при патологиях глаз и при травмах, то лечебный эффект преобладает в терапевтических схемах. Суть прогрессивных методов лечения зачастую заключается в том, что необходимо устранить патологический процесс и корректировать мышечную активность радужной оболочки.Источник: http://moezrenie.com/bolezni/redkoe-zabolevanie-glaz-anizokoriya.html

      Анизокория

      Само изменение размеров зрачков двух глаз должно насторожить, но не пугать. Гораздо серьезнее, если симптомы включают дополнительно следующие явления:

    • Меньший или больший зрачок не реагирует на затухание света – в полумраке зрачок должен расширяться.
    • Птоз верхнего века – опущение верхнего века.
    • Головная боль.
    • Светобоязнь.
    • Наиболее распространенные причины анизокории:

    • Болезни нервной системы.
    • Инфекционные заболевания – эпидемический энцефалит, осложненный сифилис, висцеральный лейшманиоз.
    • Наследственный фактор.

    Диагностика и лечение

    АНИЗОКОРИЯ. РЕЗУЛЬТАТЫ КТ

    Одесса

    Гость (не зарегистрирован)

    Источник: www.dr-sitnikov.ru

    Здравствуйте! Женщина, 40 лет. Ранее никаких жалоб по части неврологии не было, даже головные боли бывали очень редко (только при приступах заложенности носа, сопровождающихся отделением гнойного содержимого — в общем, это единственная моя болезнь, кроме близорукости обоих глаз -2.25).

    Две недели назад пришлось работать в положении головой вниз много часов подряд. После этого проступили вены на висках и на лбу и появился ярко выраженный внутрикожный сосуд под глазом. Во время работы неоднократно был тик в области левого глаза.

    В последующие дни появлялись незначительные быстропроходящие боли в левой части головы.

    Также появились черные точки перед глазами, движущиеся вместе с направлением взгляда.

    Неделю назад заметила, что зрачки разного размера. Обратилась к офтальмологу. Офтальмолог подтвердил анизокорию (проблема в патологическом сужении левого зрачка) и после осмотра с помощью лампы и микроскопа отправил к неврологу. Глазное дно не смотрел, глазное давление не мерял.

    Невролог отправил на компьютерную томографию. После получения результатов и осмотра рекомендовал сделать МРТ, ничего толком не объясняя.

    Головных болей. как таковых, нет. Есть только анизокория, но она проявляется не все время. Когда это происходит, то левый зрачок где-то на треть уже правого, реакция на свет присутствует, прямые и содружественные реакции сохранены (по словам врача).

    Также иногда левый глаз незначительно слезится.

    Снимки КТ прилагаются. Не могли бы Вы их прокомментировать, а то я очень беспокоюсь.

    На данный момент нахожусь за границей, возможность общения с врачами ограничена. Возможность провести МРТ появится еще нескоро. Срочно ли это?

    Если что-то нашли на КТ, то почему мне ничего не сказали. А если ничего не нашли, то почему назначена дополнительная МРТ?

    Источник: http://www.consmed.ru/nevrologiya-neirohirurgiya-drugoe/view/560347

    Анизокория: почему зрачки разного размера?

    Источник: http://kolchedan-school.ru/137/

    Последствия и лечение нейрофизиологической незрелости коры головного мозга у новорожденного ребенка

    Родители, заметив отклонения в поведении, умственном развитии и эмоциональном восприятии ребенка, без промедления обращаются за помощью к специалистам. Часто в замешательство приводит поставленный диагноз – незрелость коры головного мозга.

    Волнения прибавляет всем доступный интернет, на просторах которого они получают информацию о том, что диагноза как такового не существует.

    Попробуем разобраться, что имеют в виду специалисты, давая заключение «нейрофизиологическая незрелость мозга» новорожденным детям.

    Что такое незрелость коры головного мозга?

    Кора головного мозга – его верхняя оболочка (1,5-4,5 мм), представляющая собой слой серого вещества.

    Являясь основным признаком, отличающим человека от животных, она выполняет множество функций, от которых зависит его жизнедеятельность и взаимодействие с окружающей средой.

    Наше поведение, чувства, эмоции, речь, мелкая моторика, характер, общение – то, что делает человека существом социальным, то есть личностью.

    У ребенка ЦНС находится на начальной стадии формирования (корковая система определяется к 7-8 годам, а дозревает к периоду полового созревания), поэтому говорить о незрелой коре головного мозга у детей, по мнению доктора Комаровского, непрофессионально. Такой диагноз отсутствует и в международной классификации болезней. Медицинские специалисты, психологи и дефектологи, диагностируя подобную патологию, подразумевают дисфункцию головного мозга.

    К общим симптомам поражения мозга у новорожденных относятся следующие:

    • головная боль;
    • повышенная раздражительность;
    • гипервозбудимость;
    • нестабильность(скачки) внутричерепного давления;
    • нарушение сна;
    • низкая концентрация внимания.

    По мере взросления детей к указанным признакам добавляется расстройство речи. О недоразвитии мозга у ребенка 5 лет говорят существенные речевые дефекты, еще в раннем возрасте родителей должно насторожить отсутствие лепета у малыша.

    Специалисты утверждают, что указанные признаки непостоянны: могут прогрессировать, а при соблюдении режима дня и питания быть обратимыми. Задача родителей – своевременное обращение к врачу за грамотным лечением. Это гарантирует полное избавление от патологии.

    Как диагностируется?

    Состояние и работу мозга изучают с помощью разных методик, выбор которых зависит от причины, приведшей к мозговой дисфункции.

    Повреждение центральной нервной системы вследствие гипоксии диагностируется при рождении с помощью шкалы Апгар (норма — 9-10 баллов), учитывающей состояние дыхания, кожи, сердцебиение, мышечный тонус и рефлексы (рекомендуем прочитать: гипоксия у новорожденного: что это такое и как лечится?). При гипоксии показатели значительно снижаются.

    Для диагностики различных повреждений ЦНС прибегают к ультразвуковому исследованию, компьютерной или магнитно-резонансной томографии, позволяющим увидеть точную картину нарушений работы мозга. Ультразвуковая допплерография оценивает состояние кровеносных сосудов, выявляет их врожденные аномалии, которые могут стать одной из причин гипоксии плода и новорожденного.

    Популярны методики, основанные на действии электрического тока – нейро / миография, электроэнцефалография. Они позволяют выявить степень задержки психического, физического, речевого и умственного развития.

    Для диагностики анизокории требуется консультация врача-офтальмолога и невролога, а также вышеуказанные исследования. Часто дополнительно назначаются анализы крови и мочи.

    Возможные последствия

    Таблетки Нитразепам 5 мг 20 штук

    Лекарственные средства назначаются для устранения какого-либо из симптомов. Применяют следующие препараты:

    • снотворные – Нитразепам;
    • седативные – Диазепам;
    • транквилизаторы – Тиоридазин;
    • антидепрессанты;
    • улучшающие аппетит – Фенибут, Пирацетам и др.;
    • витаминно-минеральные комплексы.

    Физиотерапевтические процедуры направлены на максимальное восстановление функций ЦНС. Для полного выздоровления недостаточно вышеуказанных процедур — важно соблюдать режим дня, питания. Главным лекарством для малыша станет любовь и внимание родителей.

    Поделитесь с друзьями в соц.сетях

    Источник: https://baby-bob.ru/posledstviya-i-lechenie-neyrofiziologicheskoy-nezrelosti-kory-golovnogo-mozga-u-novorozhdennogo-rebenka/

    Незрелость коры головного мозга ребенка лечение

    Анизокория у детей — незрелость коры головного мозга ребенка, лечение

    Начать нужно с того, что соответствующего диагноза в медицинских учебниках, справочниках и энциклопедиях вы не найдете, как ни старайтесь. Такого диагноза не существует. Разберемся, о чем ведет речь участковый педиатр.

    Доктор имеет ввиду совершенно физиологические состояние, которое считается вполне нормальным для новорожденных: незрелость коры головного мозга свойственна 100% малышей, которые едва появились на свет.

    Проблемы на уровне ученых и медиков по большому счету не существует, она есть только в головах молодых мам, которым кто-то из докторов (педиатр или специалист УЗИ на обязательном скрининговом комплексном исследовании в 1 месяц) говорят о том, что у ребенка есть «признаки незрелости мозга».

    Маме, которая услышала подобное, лучше все это пропустить мимо ушей, не создавая психологических проблем себе и ребенку, ведь от нервной и издерганной мамы ребенок не набирается спокойствия и умиротворенности. Незрелая кора головного мозга — это всего лишь один из признаков общей незрелости новорожденного.

    У него незрелая система пищеварения и нервная система, незрелая мышечная ткань и органы чувств. Мозг наравне с другими органами новорожденного малыша нельзя назвать зрелым.

    Кора головного мозга уникальна сама по себе. Благодаря ей человек обладает такой отличительной от животных чертой, как сознание.

    Кора «отвечает» за эмоции, чувства, за умственные и интеллектуальные способности, за образное мышление, за коммуникативные способности, речь и лексикон, за способность анализировать, помнить, сопоставлять, распознавать.

    Именно эта часть мозга «славится» своими извилинами и бороздами, именно она полностью в ответе за индивидуальные качества, характер и темперамент человека. Кора делает его уникальной личностью.

    Кора формируется во время внутриутробного развития, но с рождением ребенка процессы формирования не заканчиваются.

    А потому заключение доктора о незрелости коры для новорожденного — не более, чем признание естественного факта, вполне нормального.

    Вот если такое заключение будет вынесено в отношении 25-30 летнего человека, повод для волнения у его близких будет веский. Но это уже совсем другая история, не имеющая к малышам никакого отношения.

    Примечательно, что ни в одной стране мира такого диагноза малышам не ставят принципиально, считая это верхом непрофессионализма. И только в российской педиатрии почему-то пугают новоиспеченных мам, которым и без того довольно сложно и тревожно живется на этом свете.

    Чаще всего врач говорит о нейрофизиологической незрелости мозга малыша, поскольку доктору очень нужно хоть что-то сказать, чтобы объяснить родителям, почему малыш плохо координирует движения ручек и ножек, почему он много кричит и мало спит, почему срыгивает и мучается коликами.

    Ответ на все вопросы универсален и прост — кора мозга не созрела в достаточной мере. Опасно ли это? Нет, если доктор имеет в виду именно функциональную незрелость.

    Возможные нарушения — причины

    Если доктор говорит о морфологической незрелости мозга малыша в контексте некоторых нарушений, которые он обнаруживает на осмотре, то правильнее ставить конкретный неврологический диагноз, чего многие доктора стараются избегать: детская неврология очень сложна и не всегда очевидна даже для доктора, а брать на себя ответственность за ошибку никому не хочется.

    Чаще других вердикт о наличии незрелого мозга слышат родители недоношенных детей. Им еще раз рекомендуется перечитать статью с самого начала, сделав существенную поправку на то, что все органы и системы недоношенного ребенка еще более незрелые, чем органы доношенного младенца.

    Нередко такое заключение слышат молодые мамы, которые во время беременности прошли через различные патологии, проживали в местности с неблагоприятной экологической обстановкой (хотя сейчас каждую беременную роженицу можно смело относить к такой группе риска, за исключением мам, которые живут в отдаленных поселениях глубоко в тайге).

    Если невролог увидит в карточке ребенка такие записи, как «внутриутробная гипоксия», «резус-конфликт», «затяжные роды» (как вариант — «стремительные роды»), он всенепременно найдет у ребенка гипертонус, вялость, сонливость, крикливость или иные признаки того самого загадочного «заболевания» – незрелости головного мозга.

    Бесспорно, есть ситуации, в которых у детей действительно есть аномалии развития головного мозга, которые никак не связаны с его возрастными особенностями: врожденные пороки развития отделов и участков коры, недоразвитие или отсутствие долей, сглаживание извилин и борозд. Но такие состояния имеют вполне существующие в справочниках медицинские названия, которые доктор должен огласить после детального и внимательного изучения состояния ребенка (проводятся обследования, такие, как УЗИ, МРТ, КТ).

    Последствия и лечение

    Если с формулировками и причинами все более-менее понятно, то пора поговорить о том, что волнует мам больше всего — какими могут быть последствия. Ровным счетом никакими, если речь идет о самой распространенной физиологической незрелости.

    К 5 годам кора головного мозга малыша завершит формирование, а к окончанию пубертатного периода она станет официально считаться вполне зрелой.

    Никакого лечения не требуется: ребенок, окруженный заботой и любовью, вырастет и «дозреет» вполне естественным путем.

    В большинстве случаев массаж, гимнастика способствуют снятию многих неврологических проявлений без вреда для ребенка в будущем. При врожденных пороках развития мозга прогнозы зависят от степени функциональных нарушений, но к незрелости это опять же не имеет отношения.

    Что такое незрелость коры головного мозга?

    Кора головного мозга – его верхняя оболочка (1,5-4,5 мм), представляющая собой слой серого вещества.

    Являясь основным признаком, отличающим человека от животных, она выполняет множество функций, от которых зависит его жизнедеятельность и взаимодействие с окружающей средой.

    Наше поведение, чувства, эмоции, речь, мелкая моторика, характер, общение – то, что делает человека существом социальным, то есть личностью.

    У ребенка ЦНС находится на начальной стадии формирования (корковая система определяется к 7-8 годам, а дозревает к периоду полового созревания), поэтому говорить о незрелой коре головного мозга у детей, по мнению доктора Комаровского, непрофессионально. Такой диагноз отсутствует и в международной классификации болезней. Медицинские специалисты, психологи и дефектологи, диагностируя подобную патологию, подразумевают дисфункцию головного мозга.

    Согласно статистике, минимальные мозговые нарушения диагностируются у каждого пятого ребенка и обозначаются как неврологическое состояние, проявляющееся расстройством поведения и обучения (при отсутствии отставания в умственном развитии). Например, наблюдается бессонница, нарушение координации движений, патологии речи, гиперактивность, повышенная нервозность, невнимательность, рассеянность, нарушения поведения и т. п.

    Показания для нейросонографии

    У младенцев показаниями к проведению УЗИ-исследования становятся:

    • появление ребенка на свет до тридцать шестой гестационной недели;
    • рождение с массой тела менее 2,8 килограмма;
    • тяжелое течение родов;
    • 7/7 балов и ниже по шкале Апгар;
    • грыжа мозговых тканей;
    • «тихое» рождение (отсутствие крика при появлении на свет);
    • родовая травма, потребовавшая нахождения ребенка в реанимации;
    • затяжные/стремительные роды;
    • развитие внутриутробного заболевания;
    • патология мозга, определявшаяся на УЗИ во время беременности;
    • оперативное родоразрешение (спустя месяц после операции);
    • применение во время родов вспомогательного инструментария;
    • неправильная форма черепа;
    • получение родовой травмы;
    • косоглазие;
    • кривошея;
    • парезы;
    • параличи;
    • судороги.

    Источник: https://zdorovo.live/malyshi/nezrelost-kory-golovnogo-mozga-rebenka-lechenie.html

    Анизокория

    Посмотрите на свое отражение в зеркале: ваши зрачки одинаковы? Возможно, один из них значительно больше другого? Если это так, то вы наблюдаете такое явление, как анизокория.

    Анизокория – это асимметрия зрачков, когда один из них может быть больше обычного (расширен) или же меньше нормального размера (сжат).

    Размер зрачка зависит от деятельности автономной нервной системы и мышц радужки. Парасимпатические влияния вегетативной нервной системы вызывают сужение радужной оболочки, а симпатические – его расширение. Симпатичные волокна служат для расширения зрачка в условиях темноты или в ответ на психосенсорную стимуляцию (то есть, испуг или боль).

    Во многих случаях наличие легкого различия между зрачками является нормальным и не считается выражением какой-либо патологии или следствием травмы.

    Как правило, если один зрачок больше другого или меньше, чем на 1,0 мм без объективной причины, то это носит название физиологическая анизокория, доброкачественная или простая.

    На ее появление не влияет ни пол, ни возраст, ни цвет глаза человека, это явление и можно наблюдать у примерно 20% населения.

    Причины не физиологической анизокории (превышающей 1,0 мм) могут быть следующие:

    • Травма органов зрения, черепно-мозговая травма, при которой могут пострадать нервы или участки мозга, отвечающие за тонус сфинктера и дилятатора зрачка.
    • Применение лекарственных препаратов местного или системного действия, которые влияют на ширину зрачка (глазные капли пилокарпин, ипратропия бромид).
    • Воспаление радужки. Ирит (передний увеит) может вызвать анизокорию, которая обычно сопровождается болью в глазах.
    • Синдром Ади – доброкачественное расширение зрачка, при котором он перестает реагировать на свет. Это может быть связано с травмой глаза, офтальмологической операцией по поводу катаракты, ишемией органа зрения или офтальмологической инфекцией.

    Выявить анизокорию несложно

    Неврологические расстройства, при каких может возникнуть анизокория:

    • Инсульты, обычно геморрагический. К его дополнительным признакам относятся симптом паруса (при дыхании раздувание щеки со стороны поражения головного мозга), асимметрия глазных щелей.
    • Спонтанные кровоизлияния или при чмт.
    • Аневризма.
    • Абсцесс внутри черепной коробки.
    • Избыточное давление в одном глазу, вызванное глаукомой.
    • Увеличение внутричерепного давления из-за отека мозга, внутричерепного кровоизлияния, острого инсульта или внутричерепной опухоли.
    • Менингит или энцефалит.
    • Мигрень.
    • Диабетический нервный паралич.

    Виды анизокории

    У взрослого анизокория чаще всего является приобретенной как следствие одной из причин, указанной выше.

    Врожденная

    У новорожденных детей нередко встречается врожденная анизокория. Чаще всего она обусловлена патологией радужной оболочки или же слабым или неполноценным развитием головного мозга и нервной системы.

    У детей анизокория чаще всего имеет врожденный характер

    Однако если у ребенка зрачки различные от рождения, так же, как и у взрослых членов семьи, и при этом не наблюдается никаких неврологических симптомов, то можно считать такую анизокорию генетической особенностью. В таком случае беспокоиться не о чем.

    Некоторая физиологическая разница в размере зрачков у грудничков, так же, как и врожденный нистагм, вызванный несовершенством нервной системы, может самостоятельно исправиться до года, соответственно развитию и укреплению органов зрения и центров в головном мозге, отвечающих за их иннервацию. Они устраняются естественным путем, а лечение назначается только в случае выявления патологии.

    Приобретенная анизокория у детей часто бывает последствием травмы или при инфекционных заболеваниях головного мозга.

    Преходящая

    Изменение размера зрачков может быть непостоянным и носит название транзиторная анизокория. Очень трудно поставить данный диагноз, поскольку симптомы могут не проявляться в момент обследования. Преходящий характер соответствует моменту появления основного заболевания, например, мигрени, симпатической или парасимпатической дисфункции.

    Гиперактивность симпатической иннервации выражается в нормальной или замедленной реакции зрачков на свет, разной ширине глазных щелей. Она больше со стороны поражения.

    Парез парасимпатической иннервации приводит к отсутствию зрачковых реакций, и глазная щель со стороны поражения значительно меньше.

    Диагностика

    Часто можно даже и не подозревать, что у вас зрачки разного размера. Если это не обусловлено наличием патологии, то на качестве зрения физиологическая анизокория не отображается.

    Однако если анизокория обусловлена проблемами со здоровьем глаз или нервной системы, то могут быть дополнительные симптомы, связанные с этими проблемами. Они включают:

    • непроизвольное опущение века (птоз, частичный птоз);
    • затруднительное или болезненное движение глаз;
    • болевые ощущения в глазном яблоке в состоянии покоя;
    • головная боль;
    • температура;
    • пониженное потоотделение.

    Главной задачей диагностики является выявление патологических предпосылок развития анизокории. При наличии настораживающих симптомов врач должен будет выяснить предшествующие заболевания, их длительность, происхождение, возможный момент травмирования спины или удара головой, а также наличие заболеваний, поражающих нервную систему – сифилиса, герпеса и тд.

    Обязательно проводится неврологическое обследование. Люди с расстройствами нервной системы, которые вызывают анизокорию, часто также имеют птоз, диплопию и (или) косоглазие.

    Триада Хорнера

    Также анизокория входит в триаду классического синдрома Хорнера: опущение века (птоз на 1-2 мм), миозис (сужение зрачка менее 2 мм, вызывающее анизокорию), ангидроз лица (нарушение потоотделения вокруг пораженного глаза). Обычно эти явления возникают при мозговой травме, опухоли или повреждении спинного мозга.

    Отличить синдром Хорнера (окулосимпатический парез) от физиологической анизокории можно по скорости расширения зрачков в тусклом освещении. Нормальные зрачки (в том числе нормальные зрачки, которые немного неравны по размеру) расширяются в течение пяти секунд после того, как свет в комнате слабеет. Зрачку, страдающему синдромом Хорнера, обычно требуется от 10 до 20 секунд.

    Обследование у окулиста проводят для определения размера зрачков и их реакции на свет при освещении и затемнении. В темной комнате патологический зрачок будет иметь меньший размер.

    Однако это будет свойственно и физиологической анизокории и синдрому Хорнера. Дальнейшая дифференциальная диагностика проводится пробой с закапыванием в глаз мидриатиков (лекарственных средств, расширяющих зрачок).

    При патологии зрачок меньшего размера все равно останется суженным и не будет поддаваться действию лекарства.

    Когда разница в величине зраков больше в освещенном помещении, то аномальным принимают больший зрачок. При этом дополнительно может выявляться затруднение в движении глаза, что говорит о поражении III пары черепных нервов.

    При сохранении нормального движения глаз проводят пробу с миотическими препаратами, которые должны вызывать сужение зрачка.

    Если этого не происходит, то предполагают наличие тонического синдрома Ади, если реакции на препарат нет, то можно подозревать повреждение радужной оболочки.

    Также определяют аккомодацию и величину объема движения глазных яблок. Аномальным считается более выраженная реакция зрачка при аккомодативной нагрузке, чем при влиянии изменения освещенности.

    Патологическое строение глаза выявляют при биомикроскопии.

    Можно определять наличие постоянной анизокории по серии фотографий разного возраста, где видны зрачки и их размер.

    Лечение

    Обычно временная анизокория не требует лечения. Если она регулярно сопровождает определенное состояние на протяжении нескольких лет, то мишенью терапии должно быть именно это первичное заболевание. Так, при мигренях проводят обезболивание общими анальгетиками и специальными препаратами, стараются контролировать припадки.

    Лечение анизокории, которая является непостоянной и относится к зрачковым нарушениям в вегетативном синдроме (например, при менингите), также не требуется.

    Врожденные пороки радужки (гипоплазия или аплазия мышц), которые способствовали тому, что появилась анизокория, могут проходить самостоятельно с развитием ребенка, но требуют наблюдения и, возможно, физиотерапевтических процедур.

    Если различная величина зрачков вызвана повреждением головного мозга, черепно-мозговых нервов, то тактика как лечить зависит от причины. При инфекционном воспалении требуется применение антибиотиков.

    При инсульте, кровоизлиянии, гематоме от травмы, наличии новообразования необходимо хирургическое вмешательство для извлечения этих повреждающих факторов.

    Затем обычно следует медикаментозная терапия, направленная на уменьшение отека, улучшение микроциркуляции и питания клеток головного мозга, восстановления нейронных связей. Также при соответствующем показании используют противоопухолевые и антибиотические препараты.

    Дэвид Боуи

    В заключение хочется привести пример анизокории, который известен во всем мире – это глаза Дэвида Боуи. Травма, полученная в юности, сделала один его зрачок намного больше другого. И тем не менее опыт певца показал, что с такими глазами жизнь вполне успешна.

    Источник: http://glaziki.com/simptomy/anizokoriya

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector