Edss шкала — расшифровка результатов

Оценка степени инвалидности при рассеянном склерозе с помощью шкалы ЕДСС

edss шкала — расшифровка результатов

Рассеянный склероз является хроническим заболеванием, вызванным поражением миелиновой оболочки головного и спинного мозга.

Это неврологическое заболевание, возникающее в возрасте от 15 до 50 лет, которое в сжатые сроки приводит к инвалидности человека.

Популярная среди врачей шкала EDSS при рассеянном склерозе в медицинской практике используется для оценки степени инвалидности пациента.

Методика оценки функций организма

Шкала EDSS была предложена американским эпидемиологом Джоном Куртцке в 1983 году как методика, позволяющая оценить степень инвалидности человека, основываясь на функциональности семи основных систем организма.

Исследуются:

  • зрительная функция;
  • мыслительная функция;
  • мозжечковый отдел;
  • пирамидная система;
  • тазовые органы;
  • сенсорные отделы мозга;
  • системы ствола головного мозга.

На основе осмотра пациента, каждой из приведенных выше систем, устанавливается конкретная оценка, далее с помощью калькулятора edss врач присваивает больному определенный балл.

Условно шкала едсс разделяет исследуемых на две группы: баллы по EDSS с 1 по 4.5 присваиваются больным с полностью сохраненной подвижностью, а с 5 по 9.

5 индивидам, подвижность которых частично или полностью нарушена.

Трактовка результатов оценки

На основе полученного значения результаты интерпретируются в соответствии с таблицей:

неврологические патологии не выявлены, пациент считается здоровым;
1.0 инвалидность не обнаружена, но присутствуют отклонения в одной из систем;
1.5 инвалидность пациента не обнаружена, однако присутствуют дефекты в нескольких функциональных системах;
2.0 присутствует незначительная инвалидизация, которая не приносит дискомфорта пациенту;
2.5 наблюдается «мягкая» инвалидизация в одной системе либо присутствуют минимальные отклонения в нескольких системах головного или спинного мозга больного;
3.0 наблюдается умеренная инвалидизация в одной или незначительная инвалидизация в 3-4 системах. Индивид не нуждается в стационарном лечении;
3.5 проявление симптомов продолжает нарастать, пациент не нуждается в стационарном лечении;
4.0 больной получает лечение, ведет обычную активную жизнь, способен самостоятельно пройти более 500 метров;
4.5 пациент получает лечение, ведет обычную жизнь, способен пройти самостоятельно до 300 метров;
5.0 качество жизни человека заметно снижается, индивид способен преодолеть до 200 метров, необходимо уменьшение продолжительности трудового дня;
6.0 для перемещения на расстояние до 100 метров пациенту необходимо использовать палку;
6.5 больному необходимо использовать ходунки или костыли для преодоления дистанции в 20 метров;
7.0 пациент практически не в состоянии передвигаться на короткие расстояния до 7 метров;
7.5 больной нуждается в использовании коляски для инвалида;
8.0 большую часть дня больной проводит в кровати, передвижение практически невозможно, пациент способен на самоуход;
8.5 в течение дня больной находится в постели и теряет способность к самоуходу;
9.0 пациент пребывает исключительно в постели, сохранена способность коммуникации;
9.5 человек теряет способность общаться;
10.0 смерть в связи с развитием рассеянного склероза.

Присваивание степени инвалидности

Согласно протоколу, в зависимости от результата проверки, больному рассеянным склерозом присваивается категория инвалидности. III группа инвалидности присваивается при показателе от 3 до 4.5, показатели от 5 до 7 соответствуют II группе инвалидности, а к I группе инвалидности относят больных с показателем EDSS от 7.5 до 9.5 баллов.

Несмотря на то что данная методика оценки широко применяется в неврологии, ряд экспертов подвергают её критике. Критики считают, что методика исследования больного не является полноценной и чрезмерное внимание уделяется способности человека передвигаться самостоятельно. При этом методика игнорирует когнитивную дисфункцию, которая в первую очередь снижает качество жизни человека.

Обратите внимание, что данная шкала должна применяться исключительно врачами-неврологами и не подходит для самостоятельной установки диагноза.

Источник: https://oskleroze.ru/rasseyannyy-skleroz/shkala-edss

Инвалидность при рассеянном склерозе, шкала EDSS

Страшной, опасной патологией центральной НС является рассеянный склероз. Зачастую ним болеют молодые люди от 16 до 46 лет. Живёт человек с таким диагнозом не менее четверти столетия, но его в будущем ждёт полная нетрудоспособность при прогрессе заболевания. Люди, имеющие такой страшный диагноз, как склероз, поддерживаются государством.

Больным с диагнозом присваивается инвалидность и начисляется субсидия от государства.

О чем речь

Диагностируется рассеянный склероз проведением медицинского обследования с обязательной магниторезонансной томографией головного мозга.

Существует зависимость между стадией тяжести и течением болезни:

  • При первой стадии проявлены симптомы поражённой НС, но функционирование её не нарушено. Больной полностью трудоспособен.
  • Во второй стадии нечётко выражена зрительная, координационные функции НС и двигательная активность. Больной имеет частичное ограничение по трудоспособности.
  • В третьей стадии выражена устойчивая дисфункция НС. Человек частично недееспособен, что выражается в невозможности сконцентрироваться, долго стоять, полностью контролировать движения рук.
  • Когда у больного четвёртая стадия, то остро выражается дисфункция зрения, движения. Он не может сам себя обслужить, ему постоянно нужна посторонняя помощь. Здесь уже абсолютная непригодность для занятия каким-либо трудом.

Если исходить из стадий тяжести патологии, то можно сделать вывод, что пациент, имеющий склероз первых двух стадий тяжести, имеет ограниченную пригодность для того, то есть он может работать, но не сильно физически перегружаться.

Об инвалидности

Какую группу инвалидности получит больной, имеющий рассеянный склероз? Больной может получить заключение и присвоение группы инвалидности после прохождения Врачебно-Трудовой Экспертной комиссии (ВТЭК).

Дать направление больному на ВТЭК может лечащий доктор, либо главный врач лечебного заведения. Освидетельствовать и осмотреть пациента комиссия может тогда, когда больной сам приехал в учреждение, где заседает комиссия, либо докторская коллегия выезжает к пациенту домой или в стационар, где лечится данный больной.

По выводам исследований, медики из этой комиссии решают, какой должна быть инвалидность, её группа и срок, стоит ли вообще её давать.

Переосвидетельствовать пациента можно в регулярном порядке при ухудшении состояния больного, в таком случае ему дают другую группу. Если состояние улучшается, человек становится трудоспособным, то инвалидность снимается.

Пациент с рассеянным склерозом получает группу, считается инвалидом, докторами при постановке группы учитываются следующие обстоятельства:

  • Первая, вторая или третья группы присваиваются исходя из тяжести двигательных нарушений.
  • Степень зрительной дисфункции.
  • Общее самочувствие пациента.
  • Способность к самообслуживанию.

О критериях инвалидности

Наличие органического вида симптомов не служит условием выявления трудовой способности, поскольку при рассеянном склерозе присутствие пирамидных знаков ярко выражено как при умеренной, так и при лёгкой форме дисфункций.

Когда продолжительность обострённых состояний при склерозе затягивается на года, то увеличение дисфункций наблюдается в очень медленном ритме, что не позволяет судить о работоспособности по характеру обострений патологии.

Читайте также:  Диагностика артериальной гипертензии: причины и признаки

Число обострённых состояний не является основным критерием. Необходима оценка длительности и глубины ремиссионного периода.

На трудоспособность пациента с диагнозом, в большей мере всегда оказывает влияние двигательная дисфункция разного вида.

Соответственно, присваивается группа:

  • Третья ─ если человек имеет умеренную либо лёгкую двигательную дисфункцию, пригоден к трудовой деятельности.
  • Вторая ─ выражена двигательная и другие дисфункции.
  • Первая ─ сильно выражена двигательная, опорная, зрительная дисфункции.

О расширенной шкале инвалидизации edss

Если человек болен рассеянным склерозом, то за короткое время он становится инвалидом, у него появляется очаговая неврологическая симптоматика, которая оценивается специальным видом расширенной шкалы инвалидизированного состояния EDSS. Она создавалась в девяностых годах прошлого века.

Шкалой EDSS оценивается 7 функционирующих в организме человека жизненно важных систем. Результативные данные EDSS определяют то, насколько больной инвалидизирован. Данная методика с использованием шкалы EDSS применяется практикующими докторами в разных исследованиях для получения лекарственных препаратов для лечения заболевания.

При широком использовании шкалы EDSS некоторыми учёными выявлены недочёты методов обследования пациента:

  • Чрезмерная зацикленность на двигательной активности исследуемого. Другие функции когнитивного характера не учтены.
  • Когнитивный тип дисфункционального состояния, может быть основной первопричиной того, что человек стал инвалидом не учитывается.
  • Потребность преобразования результативных данных, используемых при неврологическом типе анализа в балловую систему, при которой доктор обязан дополнительно обучаться и уметь рассчитывать абстрактные баллы.
  • Не выявлено постепенное переключение больного из одной классовой шкалы в следующую, а это не позволит в должном качестве сопоставить результативные лечебные мероприятия.

Как долго человек живёт

Длительность жизни болеющего рассеянным склерозом мало отличается от обычной. Соблюдая правильные лечебные мероприятия и доброкачественном протекании заболевания инвалидности можно избежать.

О прогнозе

От заболевания больной не умирает, исключая случаи бульбарных типов патологии.

Выздоровление, к сожалению, тоже не наступает. Иногда бывает ремиссионный период на протяжении нескольких десятков лет, но потом, как правило, болезненный процесс обостряется.

О прогнозе по работоспособности стоит отметить, что в основном он благоприятный в случае, если работа человека не связана с физическими перегрузками, продолжительном нахождении на ногах, не требует координированной двигательной активности.

Источник: http://NashiNervy.ru/tsentralnaya-nervnaya-sistema/kakuyu-gruppu-invalidnosti-dayut-pri-rasseyannom-skleroze.html

Шкала оценки инвалидности по Джону Куртцке – Склероман

Шкала оценки инвалидности по Джону Куртцке дает понимание о прогрессирование состояния больного с рассеянным слерозом для больного и врача.

Рассеянный склероз — это аутоимунное нейро-демилиизирующее заболевание. У болезни есть несколько типов течения, которые позволяют  делать предположение о том, как болезнь будет себя вести в будущем. Однако, остается непонятным состояние больного. Шкала оценки инвалидности по Джону Куртцке дает понимание о прогрессирование состояния больного с рассеянным склерозом для больного и врача.

Что обозначает шкала повреждения функциональных систем (ФС)?

Данная шкала оценки инвалидности была разработанная американским нейроэпидемиологом Джоном Курцке для оценки степени инвалидизации людей, страдающих рассеянным склерозом. Оценивание производится в баллах от 0 до 6 в зависимости от количества симптомов, их тяжести и влияния на трудоспособность больного.

Данный анализ помогает удостовериться в правильности поставленного диагноза и подобрать оптимальную терапию.

На сегодняшний день для оценки степени тяжести состояния повсеместно используется расширенный показатель уровня инвалидизации от 0 до 9, коротко именуемый шкалой EDSS.

Как считаются баллы повреждения в шкале повреждения функциональных систем?

По данной шкале выделяются 7 функциональных систем человека, которые могут быть повреждены у больного с рассеянным склерозом. Это:

  1. Зрительная система. Измеряется острота зрения глаз. Оценка дается на основе остроты зрения глаза, который видит лучше и глаза, который видит хуже.
  2. Пирамидная система. Измеряется мышечная сила в конечностях больного.
  3. Стволовая система. Оценивается работа ствола мозга. Это проверка рецепторов, органов обоняния, глазных мышц, жевательной мускулатуры, слюноотделения и глотания.
  4. Мозжечковая система. В случае поражения работы мозжечка появляется тремор, потеря равновесия и координации.
  5. Чувствительная система. Оценивается чувствительность конечностей к прикосновениям, вибрации, покалыванию и теплу.
  6. Функции органов таза. Учитываются функции, связанные с мочеиспусканием (легкие нарушения, недержание и утрата функции мочеиспускания) и работой кишечника.
  7. Церебральная система. Оценивается эмоциональный фон, но в основном когнитивные нарушения – от легкого снижения мыслительных процессов до деменции.

Что такое шкала EDSS (Expanded Disability Status Scale)?

Расширенная шкала оценки инвалидности (EDSS) была разработана в 60-х годах, однако остаётся наиболее актуальной и точной и по сей день, она является международной для определения тяжести протекания болезни и степени инвалидизации больного.

Согласно данной шкале баллы распределяются следующим образом:

0 баллов Неврологическое исследование не выявляет изменений/нарушений.
1 баллов Болезнь даёт о себе знать небольшими изменениями в восприятии, например, слабая чувствительность к вибрации. При это органические нарушения отсутствуют.
2 балла К незначительным нарушениям добавляется слабость. Появляются первые органические нарушения.
3 балла Появляются нарушения в опорно-двигательной системе, такие как атаксия (умеренная), монопарез и другие. При этом способность ходить полностью сохраняется.
4 балла Серьёзные нарушения, однако больной способен передвигаться без посторонней помощи и способен к самообслуживанию.
5 баллов Крайне низкая трудоспособность, без поддержки и отдыха человек может пройти не более 200 метров.
6 баллов Передвижение без поддерживающих приспособлений (трость, костыли, ходунки) практически невозможно.
7 баллов Для сохранения мобильности возникает необходимость в инвалидном кресле.
8 баллов Пациент полностью прикован к креслу и нуждается в особом уходе.
9 баллов Больной прикован к постели и не способен к самообслуживанию.
10 баллов ставятся посмертно.

Насколько необходима шкала EDSS?

Рассеянный склероз — это болезнь с очень широким спектром симптомов и непредсказуемым течением, что сильно осложняет процесс её анализа и дачи прогнозов на будущее.

Шкала оценки инвалидности EDSS считается наиболее авторитетной среди прочих аналогов, однако точность поставленных баллов во многом зависит от опыта лечащего врача, его способности оценить весь комплекс нарушений (от двоения в глазах и покалывания в кончиках пальцев, до проблем с мочевым пузырем) и дать адекватную оценку состоянию больного.

Добавление балла говорит об обострении или постепенном ухудшении состояния, в то время как уменьшение количества баллов свидетельствует о наступлении ремиссии и постепенном восстановлении больного.

Есть у шкалы EDSS недостатки?

Расширенная шкала оценки инвалидности используется большинством неврологов во всем мире, однако не стоит считать её абсолютно безошибочным способом анализа состояния больного. Основные факторы, снижающие точность полученных результатов:

  • При использовании шкалы EDSS, врачи в большей степени обращают внимание на опорно-двигательные возможности пациента. При этом другие симптомы, такие как, например, потеря зрения или когнитивные нарушения учитываются в меньшей степени, несмотря на то, что данные нарушения могут значительно повысить уровень инвалидизации.
  • Использование шкалы требует от невролога наличие опыта и особую внимательность к словам и жалобам больного, чтобы точно определить количество баллов.
  • Для более плавного перехода от одного балла к другому неврологи разрабатывают дополнительные стадии, которые включают в себя небольшие изменения в состоянии и оцениваются как дополнительные 0,5 балла (например, 2,5 балла между 2 и 3). Это немного усложняет выбор стратегии для борьбы с заболеванием.
Читайте также:  Слабые сосуды головного мозга — симптомы

Однако, несмотря на все недостатки, расширенная шкала EDSS, разработанная Джоном Курцке, на данный момент является наиболее достоверной системой оценивания и принята мировым сообществом.

Источник: https://scleroman.ru/2017/08/otsenki-invalidnosti/

EDSS шкала — расшифровка результатов

Рассеянный склероз является одним из самых тяжелых, неврологических заболеваний, который имеет прогрессирующий, хронический характер течения.

Отсутствие должной терапии приводит к стремительному прогрессированию болезни, которая впоследствии приводит к инвалидности больного и скорой его смерти.

Шкала EDSS основывается на оценке 7 функциональных систем, которая, в свою очередь, определяет наличие текущих патологических явлений от каждой из систем.

После оценивания текущего состояния, проставляется определенное количество баллов с шагом 0,5 (расширенная шкала) и дается окончательная оценка состояния.

Недостатки использования шкалы EDSS

  • Слепой участок с остротой более 0,5
  • Слепой участок наиболее аномального глаза с его лучшей остротой от 0,5 до 0,35
  • Обширная затуманенность на худшей стороне глаза, либо частичное купирование зрительной области, с лучшей остротой от 0,35 до 0,20
  • Обширное купирование зрительных полей на стороне наиболее патологического глаза с максимальной остротой от 0,2 до 0,1
  • Лучшая зрительная способность наиболее патологического глаза менее 0,1 , а лучше видящего – 0,35
  • Симптоматика из пункта 5-го пункта, а острота наиболее здорового глаза составляет менее 0,4

Пирамидные 

  • Наблюдаются легкие симптоматические проявления, но без снижения силовых способностей
  • Сила мышц несколько снижена
  • Спад силовых показателей или умеренное ощущение усталости, вызванное повышенной утомляемостью, после перерыва или отдыха силовые показатели возвращаются
  • Выраженный спад мышечной силы, с патологией нормальных функций;
  • Полная потеря возможности произвольных движений какой-либо конечности;
  • Паралич всех конечностей

Стволовые

  • Незначительная симптоматика
  • Средней выраженности глазная дрожь
  • Выраженный глазной тремор и умеренное повреждение черепно-мозговых нервов
  • Проявляющаяся дизартрия
  • Отсутствие работоспособности глотательных мышц и речевой функции

Мозжечковые 

  • Координаторные расстройства отсутствуют, проявляются незначительные патологические симптомы
  • Тремор конечностей
  • Нарушение координационных движений конечностей и туловища
  • Тяжелая форма нарушенной координации
  • Отсутствие возможности выполнять координированные движения

Чувствительные

  • Незначительное снижение суставной и мышечной чувствительности в конечностях
  • Ощущение механического прикосновения к телу ослаблено
  • Заметное снижение чувствительности
  • Тактильная и болевая чувствительность патологически снижена
  • Практические полная потеря чувствительности конечностей
  • Полная потеря чувствительности
  • Легкие проблемы с мочеиспусканием
  • Учащенное недержание мочи
  • Существует необходимость введение катетера, как вспомогательная мера для эвакуации стула
  • Функции мочевого пузыря утрачены
  • Полная утрата функций мочеиспускания
  • Полная утрата тазовых функций

Церебральные

  • Некоторое негативное воздействие на эмоциональный фон
  • Мыслительные процессы несколько снижены
  • Нарушение мышления более выражено
  • Претяжёлая стадия нарушения мышления
  • Деменция

Показатель в расчет не ставился, 0 – это оценка, характеризующаяся полным отсутствием симптомов и каких-либо нарушений.

Даже несмотря на то, что данная шкала очень часто используется для оценки течения рассеянного склероза и применяется многими врачами-неврологами, у нее также есть некоторые свои недостатки.

Специалисты характеризуют недостатки этого способа с его методологией обследования пациентов, а именно:

  • Огромный акцент направлен именно на двигательные возможности больного. Другие когнитивные способности практически не рассматриваются
  • Когнитивная патология, которая может быть первопричиной прогрессирования склероза, просто игнорируется данной шкалой
  • Необходимо переводить полученные результаты неврологического исследования в специальную бальную систему, что требует от врачей дополнительных знаний в этом вопросе
  • Не позволяет оценить эффективность терапевтического лечения, так как отсутствует плавный переход пациентов из одного класса шкалы в другой

Расширенная интерпретация результатов

Интерпретация проводится с шагом (0,5), с постепенным увеличением баллов. Чем выше балл, тем в более патологическом состоянии находится пациента. Интерпретация следующая:

  • 0 – Пациент полностью здоров, каких-либо нарушений или легких проявлений симптомов не было выявлено
  • 1 – Имеются незначительные отклонения в деятельности одной из систем
  • 1.5 – В данном случае начинают наблюдаться негативные аномалии в нескольких системах
  • 2.0 – Процесс минимальной инвалидизации, которая практически не ощущается пациентом, например, изменение походки
  • 2.5 – Незначительный патологический процесс наблюдается в одной или двух системах
  • 3.0 – Умеренное патологические изменения в 3 или 4 системах. Лечение можно продолжать в домашних условиях
  • 3.5 – Лечение дома, патологический процесс склоняется к росту
  • 4.0 – Самостоятельная активность сохраняется, но человек не в состоянии пройти больше 500 м. без последующей помощи
  • 4.5 – Самостоятельная активность до 300 м.
  • 5.0 – Необходимо постепенное сокращение рабочего дня, активность – 200 м.
  • 5.5 – Состояние ухудшается, активность – 100 м.
  • 6.0 – Для нормального передвижения требуется подпора (трость)
  • 6.5 – Требуется костыли, чтобы пройти более 20 метров
  • 7.0 – Двигательные возможности практически отсутствуют
  • 7.5 – Необходимо приобретение инвалидной коляски
  • 8.0 – Возможность двигаться полностью отсутствует, большую часть времени человек вынужден проводить в постели
  • 8.5 – Способность к самообслуживанию окончательно потеряна
  • 9.0 – Постоянное нахождение в постели, речевые способности еще сохранены
  • 9.5 – Окончательная беспомощность, полностью поражены глотательные рефлексы, возможность разговаривать – отсутствует
  • 10 – Смерть

На основе полученных результатов, пациенту может выставляться определенная группа инвалидности, в зависимости от текущего развития рассеянного склероза. В среднем 3,5 балла – 3-я группа, 6 баллов – вторая, 8 – первая.

Источник: https://sklerozi.top/terapiya/rasseyannyy-skleroz-ballov/

Шкала оценки неврологического статуса при рассеяном склерозе

Полиморфность клинических проявлений рассеянного склероза, наличие различных вариантов течения заболевания, трудности в интерпретации результатов патогенетической и симптоматической терапии, необходимость динамического наблюдения за больными в течение довольно длительного времени послужили причиной попыток создать способ объективной оценки состояния неврологического статуса у больных с данной патологией. В настоящее время в неврологических клиниках Европы и Америки используется шкала клинической оценки функционального состояния проводящих систем (Functional Systems, FS), предложенная J.F.Kurtzke. Данная шкала включает характеристику основных проводниковых систем головного и спинного мозга, в частности:

  • поражение кортикоспинального (пирамидного) пути;
  • поражение мозжечковых путей (переднего и заднего);
  • поражение проводников чувствительности;
  • поражение черепных нервов (кроме II пары);
  • расстройства функции тазовых органов;
  • нарушения зрения (поражение зрительного нерва);
  • патопсихологические расстройства.
Читайте также:  Мрт при головных болях и мигрени. болит голова после процедуры

Поражение каждой проводниковой системы оценивается в баллах в зависимости от глубины поражения тех или иных отделов нервной системы. На основании шкалы FS, J.F.

Kurtzke разработаны шкалы оценки тяжести состояния больных рассеянным склерозом  (Disability Status Scale, DSS et Espanded Disability Status Scale, EDSS).

Кроме того, для оценки возможностей передвижения используется Ambulatation Index («амбулаторный индекс»).

Представленные оценочные шкалы рекомендованы к клиническому использованию IFMSS и ECTRIMS, организациями, курирующими проблему рассеянного склероза в мире и Европе.

В основе указанных оценочных шкал лежит феномен нарушения передвижения, и в меньшей степени учтены другие признаки поражения нервной системы, которые в ряде случаев являются доминирующими в потере трудоспособности больных рассеянным склерозом (нарушения зрения, координации, функции тазовых органов).

Безусловно, использование цифровых шкал не может заменить эксперта-специалиста по рассеянном склерозе, однако существенно упрощает и делает более объективным весь экспертный процесс.

Предлагаемые оценочные шкалы не могут претендовать на свою законченность, однако их исользование, как показывают многолетние наблюдения, существенно повышают эффективность курации больных рассеянного склероза, так как позволяют следить за динамикой заболевания, своевременно решать вопросы о патогенетической и симптоматической терапии, более объективно проводить экспертизу трудоспособности.

Источник: http://meddoc.com.ua/shkala-ocenki-skleroza/

Шкала Глисона градация расшифровка качество анализа

Шкала Глисона – суммативное оценивание дифференцировки онкологических заболеваний предстательной железы. На основании показателей гистологического анализа планируется дальнейшее течение заболевания, формируются этапы медикаментозного курса лечения. Высокие показатели шкалы Глисона связывают с отрицательными прогнозами.

Характеристика градационных показателей

Благодаря многолетнему опыту исследований образцов тканей, полученных в результате гистологического анализа, сформирована градация рака простаты по шкале Глисона. В результате лабораторного зондирования установлено: в период перерождения тканей в злокачественное образование, теряются первичные признаки клеток.

Классификация этапов градации:

Что показывает анализ

  1. Деление клеток предстательной железы протекает в «штатном режиме». Опухолевая капсула состоит из однородных желез (небольшого размера), изменения ядра незначительны.
  2. Опухолевая капсула состоит из скоплений желез, расстояние между элементами сокращается.

    Строма разделяет сосредоточения мутированных желез.

  3. Опухоль приобретает безобразные очертания: состоит из желез различных размеров и строения. Развитие новообразования инфильтрует строму и близлежащие ткани.
  4. Новообразование состоит из атипичных клеток, дифференцирование переходит в состояние анабиоза.

    Опухоль оказывает патологическое влияние на окружающие ткани.

  5. Здоровые клетки простаты поглощены опухолевыми железами. Образование состоит из атипичные недифференцированных клеток.

Шкала Глисона отражает прямую зависимость перерождение здоровых клеток предстательной железы.

Высокие показатели градации свидетельствуют о злокачественности новообразования (запущенности недуга).

Расшифровка показателей

Методы расшифровки

Злокачественная опухоль предстательной железы локализуется в нескольких очагах. Для определения градации производится проба из двух крупнейших очагов (клетки первого и второго уровней).

Сумма Глиссону формируется в результате сложения двух показателей (уровень градации каждой пробы). Общепринятая классификация: минимальный показатель – 2 единицы, максимальный – 10 единиц.

Если шкала Глисона при раке предстательной железы варьируется в пределах 1-2 баллов – заболевание протекает неагрессивно, количество однородных желез минимально. На практике определить отклонения от нормы практически невозможно.

Специалисты предпочитают использовать «немецкие» стандарты в эквиваленте от 3 до 10 баллов.

Сумма баллов: 6

Соотношение баллов рассматривается «3+3». Соответствует неоднородным опухолям в предстательной железе, массовую долю занимают здоровые клетки.

Раковые клетки характеризуются:

Классификация

  • Медленный темп развития.
  • Ростовой показатель достигает «n-ых» размеров, впоследствии фаза развития затухает.
  • Локализуются исключительно в опухолевой капсуле.

  • Отсутствие метастаз.

Прогноз заболевания благоприятный, показатель ПСА поднимается крайне медленно; поддается медикаментозному лечению.

Протекание в бессимптомной форме затрудняет выявление заболевания на ранней стадии.

Сумма баллов: 7

Шкала Глисона при раке простаты в 7 баллов свидетельствует о средней степени опухолевого новообразования. Показатель в «3+4» балла проявляется в виде атипичных клеток, отклонение от здоровых значительно.

Прогноз заболевания: патология требует незамедлительного лечения, в противном случае в ткани проникают метастазы с последующим распространением по всему организму. Ограниченное новообразование локализуется путем полного удаления предстательной железы. Дополнительно проводится курс лучевой терапии, нередко комбинируется с курсом химиотерапии.

Сумма баллов: 8

Прогноз заболевания – неблагоприятный. Опухолевые образования отличается бурными темпами роста, метастазы поражают лимфатическую систему, стенки опухолевой капсулы полностью разрушаются, наблюдается поражение соседних органов (близлежащих тканей). Показатель ПСА растет с «геометрической прогрессией».

Нередко заболевание диагностируется на стадии метастазирования, ранее обнаружение недуга оставляет шансы на полное выздоровление больного. Показатель в 8 баллов проведение хирургического вмешательства делает «пустой тратой времени». Классификация стадийности: тяжелое.

Сумма баллов: 9

Опухолевое образование при комбинации баллов «5+4» в сравнении «4+5», считается более агрессивным. Раковые клетки поражают эпителиальные ткани, с последующим развитием.

Характерные особенности раковых клеток:

Онкология и ее распространение

  • Высокие темпы роста.
  • Способность «перемещаться» на соседние органы, поражать ткани.
  • Период метастазирования минимален.

Вероятность летального исхода крайне велика. Лечение сводится к продлению жизни пациента; период жизненного цикла напрямую зависит от правильно подобранного курса медикаментозной терапии.

Крайне редко события развиваются по следующему сценарию: полностью удаляется предстательная железа (при условии ограниченности опухоли в простате). Назначается лучевая терапия, с дополнительным курсом гормональных препаратов.

Сумма баллов: 10

Вероятность положительного исхода терапии составляет 7-10%, сохраняется шанс развития рецидива.

На последнем этапе развития заболевания, хирургическое вмешательство проводится крайне редко, ввиду снижения качества жизнедеятельности больного.

Диагностирование заболевания на ранних этапах, способствует затормаживанию роста опухолевого образования (при условии грамотно построенного медикаментозного курса лечения).

Качество анализа

Качество гистологического анализа напрямую зависит от следующих факторов:

Диагностика

  • Получение биологического материала. Неправильно проведенный гистологический анализ, дезориентирует специалиста, проводившего анализ, впоследствии отразится на постановке точного диагноза.
  • Профессиональная компетентность специалиста.

  • Процесс забора тканей. Показатели состояния жизнедеятельности раковых клеток при биопсии и в момент проведения хирургической операции, в итоге может иметь различные показатели.

    Для достоверности результатов могут назначаться дополнительное обследование больного.

С внедрением современных методов диагностики, появилась возможность выявить рак простаты на ранних этапах развития.

Показатель по шкале Глисона выше 7 баллов – не приговор; на практики известна масса случаев удачного лечения больных с показателями в 10 баллов.

Источник: http://prostamed.ru/diagnostika/shkala-glisona-gradaciya-rasshifrovka-kachestvo-analiza.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector