Ишемия сердца — лечение: лекарства и препараты

Лекарства от ишемической болезни сердца

Ишемическая болезнь сердца – это поражение сердечной мышцы, которое возникает в результате нарушения кровоснабжения миокарда артериальной кровью.

Сужается просвет коронарных сосудов, на их стенках оседают атеросклеротические бляшки, как следствие, сердце страдает от гипоксии (кислородного голодания).

Ишемия требует грамотного лечения, в противном случае повышается вероятность летального исхода.

Лечение ишемии должно быть комплексным, одним из наиболее важных пунктов является применение медикаментов. Решение о выборе лекарственных средств принимает врач на основе обследования.

Возможно домашнее лечение, но пациент должен принимать препараты для лечения ишемической болезни сердца пожизненно.

Если состояние больного ухудшается, то его транспортируют в больницу и назначают дополнительные медикаменты.

Ишемия сердца – основные сведения

Медики выделяют следующие формы ишемии:

  • Безболевая ишемия миокарда (БИМ) возникает у пациентов с высоким болевым порогом. Она развивается вследствие тяжелой физической работы, чрезмерного употребления спиртных напитков. Недуг не сопровождается болью. Характерные симптомы: дискомфорт в груди, учащение сердцебиения, гипотония, слабость левой руки, одышка и т. д.
  • Внезапная коронарная смерть. Сердце останавливается после приступа или через несколько часов после него. После коронарной смерти следует успешная реанимация или летальный исход. Сердце останавливается вследствие ожирения, курения, артериальной гипертензии. Основная причина – мерцание желудочков.
  • Стенокардия – это форма ИБС (ишемическая болезнь сердца), которая проявляется сжимающей болью в груди, дискомфортом, изжогой, кишечными спазмами, тошнотой. Боль из груди иррадиирует в шею, левую верхнюю конечность, а иногда в челюсть или спину с той же стороны. Эти симптомы проявляются после физической нагрузки, еды или повышении давления. Приступ возникает на фоне стресса или переохлаждения. Для купирования приступа, который длится около 15 минут, отказываются от физических нагрузок или принимают нитратсодержащие препараты кроткого действия (нитроглицерин).
  • Инфаркт миокарда возникает на фоне сильного эмоционального переживания или физического перенапряжения вследствие прекращения поступления крови к отделу сердца. Приступ может длиться несколько часов. Холестериновые бляшки на стенках сосуда разрушаются, формируют сгусток, который закупоривает просвет сосуда и провоцирует гипоксию. Характерный симптом – боль в груди, которая не исчезает после приёма нитроглицерина, сопровождается тошнотой, приступами рвоты, затруднением дыхания, спазмами в животе. Полностью отсутствовать признаки могут у диабетиков.
  • При кардиосклерозе кардиомиоциты (клетки сердца) отмирают и замещаются рубцовой тканью, которая не участвует в сокращении сердца. Как следствие, участки сердца увеличиваются, клапаны деформируются, кровообращение нарушается и возникает функциональная недостаточность сердца.

При ишемии сердце страдает от кислородного голодания

Таким образом, заболевание сопровождается болью в груди, одышкой, перебоями сердцебиения, недомоганием (слабость, вертиго, предобморочное состояние, избыточное отделение пота, тошнота со рвотой). Кроме того, во время приступа пациент ощущает сильное давление или жжение в области груди, тревожность, панику.

Ишемия сердца может возникать вследствие атеросклероза, неправильного питания, курения, злоупотребления спиртными напитками. Патологию провоцирует пассивный образ жизни или интенсивные физические нагрузки, лишний вес, сахарный диабет.

Схема медикаментозного лечения

Схему лечения ИБС подбирают в зависимости от клинической картины для каждого пациента индивидуально. Комплексная терапия состоит из следующих пунктов:

  • лечение без применения медикаментов;
  • медикаментозная терапия;
  • эндоваскулярная коронароангиопластика (малоинвазивная процедура в область сосудов миокарда);
  • другие способы терапии.

Для лечения ИБС применяют антиагреганты, статины, антогонисты рецепторов ангиотензина II и другие препараты

Вопрос о том, какие меры принимать в каждом отдельном случае, решает кардиолог.

Комплексная терапия останавливает развитие заболевания, смягчает негативные симптомы, увеличивает продолжительность и качество жизни пациента.

Врачи выделяют лекарства от ишемической болезни сердца, которые улучшают прогноз:

  • Антиагреганты – это лекарственные средства, которые уменьшают тромбообразование за счёт угнетения агрегации (склеивания) тромбоцитов.
  • Статины снижают выработку холестерина в печени, благодаря чему уменьшается его концентрация в кровотоке.
  • Антогонисты ренин-ангиотензин-альдостероновой системы предупреждают артериальную гипертензию.

Для симптоматического лечения используют β-адреноблокаторы, ингибиторы if-каналов синусового узла, блокаторы медленных кальциевых каналов, открыватели калиевых каналов. Кроме того, для устранения симптомов активно применяют нитраты и гипотензивные средства.

Как упоминалось ранее, пациент должен принимать препараты против ишемии на протяжении всей жизни. Решение о назначении лекарства, замене препарата и изменении дозировки принимает кардиолог. Однако полноценное лечение включает в себя диету, умеренную физическую активность, нормализацию режима сна и отказ от вредных привычек.

Антитромбоцитные лекарства

Медицинские препараты, которые разжижают кровь за счёт снижения её свёртываемости, называют антиагрегантами (антитромбоцитные препараты). Эти средства предупреждают склеивание (агрегация) тромбицитов и эритроцитов, уменьшают вероятность формирования сгустков крови в сосудах.

Аспирин предотвращает тромбообразование

Антиагреганты применяют для комплексной терапии ишемии сердца:

  • Ацетилсаллициловая кислота (Аспирин) – это основное средство для предупреждения тромбоза. Препарат противопоказан при язвенной болезни и заболеваниях кроветворных органов. Медикамент эффективен, относительно безопасен и недорого стоит. Во избежание побочных реакций следует соблюдать правила приёма препарата.
  • Клопидогрел действует аналогично Аспирину, медикамент применяют при гиперчувствительности к компонентам ацетилсалициловой кислоты.
  • Варфарин способствует разрушению сгустков крови, поддерживает уровень свёртываемости крови. Таблетки назначают только после полной диагностики и при систематическом исследовании крови на МНО (показатель, отражающий скорость формирования тромба). Это необходимо, так как лекарственное средство может спровоцировать кровоизлияние.

Антиагреганты применяют только по медицинским показаниям.

Липидоснижающие препараты

Больные должны контролировать уровень холестерина в крови, врачи относят к норме следующие цифры:

  • Общий холестерин – около 5 ммоль/л.
  • Липопротеины низкой плотности (основные переносчики холестерина) – 3 ммоль/л.
  • Липопротеины высокой плотности (соединения, которые переносят жиры в печень на переработку) – 1 ммоль/л.

Статины снижают уровень холестерина в крови

Кроме того, стоит обращать внимание на коэффициент атерогенности (степень риска возникновения заболеваний сердечно-сосудистой системы) и уровень нейтральных жиров. В тяжёлых случаях, когда основное заболевание сопровождается сахарным диабетом, эти значения нужно постоянно контролировать.

Чтобы достичь этих целей, пациент должен придерживаться диеты и принимать специальные препараты. Только комплексное лечение гарантирует хороший и стойкий терапевтический эффект.

Для уменьшения концентрации холестерина при ишемии применяют статины: Розувастатин, Аторвастатин, Симвастатин и т. д. Назначением лекарственных средств занимается лечащий врач.

Антагонисты рецепторов ангиотензина II

В список медикаментов при ишемии входят лекарственные средства, которые нормализуют кровяное давление. Артериальная гипертензия негативно сказывается на состоянии сосудов миокарда. При отсутствии лечения гипертонии повышается вероятность прогрессирования ишемии, развития инсульта, хронической функциональной недостаточности сердца.

Ингибиторы ангиотензиновых рецепторов снижают давление

Ингибиторы ангиотензиновых рецепторов – это медикаменты, которые блокируют рецепторы ангиотензин-2 (фермент, локализующийся в сердечных тканях), они снижают артериальное давление, предотвращают гипертрофию (увеличение объёма и массы органа) или уменьшение сердца. Подобные средства принимают на протяжении длительного времени под врачебным контролем.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) блокируют деятельность ангиотензин-II, из-за которого повышается давление. Фермент негативно влияет на мышечную ткань сердца и сосуды. Состояние пациента улучшается, когда он применяет следующие средства из группы АПФ:

  • Лизиноприл,
  • Периндоприл,
  • Эналаприл,
  • Рамиприл.

Для лечения ишемии сердца применяют блокаторы рецепторов ангиотензина-II: Лозартан, Кандесартан, Телмисартан и т. д.

Применение β-адреноблокаторов

Бета-адреноблокаторы (БАБ) благотворно влияют на функциональность сердца. БАБ нормализуют сердечный ритм и стабилизируют кровяное давление. Их назначают при аритмии в качестве блокаторов гормона стресса. Препараты из этой группы устраняют признаки стенокардии. Врачи назначают β-адреноблокаторы пациентам после инфаркта.

БАБ нормализуют работу сердца и устраняют симптомы стенокардии

Для лечения ишемии сердца применяют следующие БАБ:

Советуем вам прочитать:Показания к назначению антиагрегантов

  • Окспренолол,
  • Надолол,
  • Пропранолол,
  • Бисопролол,
  • Метопролол,
  • Карведилол,
  • Небиволол и т. д.

Перед применением лекарственного средства стоит проконсультироваться с врачом.

Блокаторы кальциевых каналов

Медикаментозное лечение ишемии сердца проводят с применением средств, которые блокируют кальциевые каналы L-типа. Они предназначены для предупреждения приступов стенокардии. Антагонисты кальция купируют симптомы аритмии, снижая частоту сокращения миокарда. В большинстве случаев эти медикаменты применяют для предупреждения ишемии, а также при стенокардии покоя.

Антагонисты кальция устраняют признаки аритмии

К наиболее эффективным препаратам относят следующие:

  • Верапамил,
  • Парнавел-Амло,
  • Дилтиазем-Ретард,
  • Нифедипин.

Во избежание побочных реакций медикаменты принимают только по медицинским показаниям.

Нитраты против ИБС

С помощью нитратов и нитратподобных средств устраняют симптомы стенокардии и предупреждают осложнения острой ишемической болезни сердца. Нитраты купируют боль, расширяют сосуды миокарда, уменьшают приток крови к сердцу, из-за чего орган меньше нуждается в кислороде.

Нитроглицерин купирует боль и расширяет коронарные сосуды

При ИБС назначают следующие лекарства:

  • Нитроглицерин в форме сублингвальных (под язык) таблеток и капель для проведения ингаляций.
  • Мазь, диск или пластыри Нитроглицерина.
  • Изосорбита динитрат.
  • Изосорбита мононитрат.
  • Мононитрат.

Молсидомин применяют при гиперчувствительности к нитратам.

Гипотензивные средства

Препараты из этой группы снижают повышенное кровяное давление. Таким эффектом обладают лекарственные средства из разных фармакологических классов с разным механизмом действия.

Снизить давление при ишемии помогут диуретики, БАБ, блокаторы кальциевых каналов, ИАПФ

К гипотензивным препаратам при ишемии сердца относят мочегонные средства (диуретики). Эти медикаменты понижают давление и в более высокой дозировке выводят из организма лишние ткани. Эффективные диуретики – Фуросемид, Лазикс.

https://www.youtube.com/watch?v=-tjioF9OJAs

Как упоминалось ранее, гипотензивным эффектом обладают β-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, ИАПФ:

  • Цилазоприл,
  • Каптоприл,
  • Коэксиприл,
  • Квинаприл,
  • Периндоприл,
  • Цилазаприл.

Самостоятельно назначать препараты категорически не рекомендуется.

Другие медикаменты

Ингибитор if-каналов синусового узла под названием Ивабрадин снижает частоту сердцебиения, но не влияет на сократимость сердечной мышцы и кровяное давление. Препарат применяют для лечения стабильной стенокардии при гиперчувствительности к β-адреноблокаторам. Иногда эти медикаменты назначают совместно, чтобы улучшить прогноз заболевания.

В составе комплексного лечения применяют Ивабрадин и Никорандил

Открыватель калиевых каналов Никорандил способствует расширению сосудов миокарда, предотвращает формирование холестериновых бляшек. Препарат не влияет на сердечный ритм и артериальное давление. Применяют его при кардиальном синдроме Х (микроваскулярная стенокардия). Никорандил предупреждает и устраняет симптомы болезни.

Читайте также:  Ангиопатия сосудов головного мозга: симптомы и лечение

Лечение стенокардии Принцметала

Эта форма стенокардии проявляется болью, давлением, жжением в груди даже в состоянии покоя. Подобные симптомы возникают из-за спазма сосудов, которые транспортируют кровь к миокарду. Просвет коронарного сосуда сужается, и кровь с трудом поступает к сердцу.

Симптомы стенокардии Принцметала проявляются даже в спокойном состоянии

Для предупреждения приступов принимают блокаторы кальциевых каналов. При обострении заболевания назначают Нитроглицерин и нитраты длительного действия. В некоторых случаях сочетают блокаторы кальциевых каналов и β-адреноблокаторы. Кроме приёма лекарственных средств, рекомендуется избегать курения, стрессовых состояний, переохлаждения.

Микрососудистая стенокардия

Заболевание проявляется болью в груди без структурных изменений сосудов миокарда. От микрососудистой стенокардии страдают диабетики или гипертоники. Если присутствуют патологические процессы в микрососудистой системе сердца, врачи назначают следующие препараты:

  • Статины,
  • Антиагреганты,
  • Ингибиторы АПФ,
  • Ранолазин.

Чаще всего от микрососудистой стенокардии страдают гипертоники и диабетики

Чтобы купировать болезненные ощущения, принимают β-адреноблокаторы, антагонисты кальция, нитраты пролонгированного действия.

Медикаменты для экстренной помощи при ишемии сердца

При ИБС необходимо в первую очередь купировать болезненные ощущения, для этой цели используют следующие препараты:

  • Нитроглицерин быстро устраняет боль в груди, по этой причине его часто назначают для оказания экстренной помощи. При необходимости препарат можно заменить Изокетом или Нитролингвалом, только используют единичную дозу медикамента. Во время приёма лекарства лучше присесть, в противном случае существует вероятность потери сознания на фоне резкого снижения давления.
  • При первых симптомах приступа следует вызвать бригаду скорой помощи. Во время ожидания врачей пострадавший принимает Аспирин, Баралгин, Анальгин. Таблетку предварительно измельчают.
  • Медикаменты рекомендуется принимать не чаще 3-х раз с небольшим промежутком. Это объясняется тем, что многие из них проявляют гипотонический эффект.

Лечащий врач проконсультирует по вопросу выбора препаратов для экстренной помощи

При возникновении симптомов ишемии сердца необходимо принять калийсодержащие препараты (например, Панангин).

Профилактические меры

Профилактика ишемической болезни заключается в соблюдении следующих правил:

  • Пациент должен отказаться от сигарет и алкогольных напитков.
  • Необходимо правильно питаться, в ежедневный рацион следует включить овощи, фрукты, злаки, постное мясо, морские продукты (в том числе рыбу).
  • Нужно как можно чаще употреблять продукты, являющиеся источниками магния и калия.
  • Важно исключить из рациона жирные, жареные блюда, копчёные изделия, маринады и употреблять минимальное количество соли.
  • Следует отдавать предпочтение продуктам с минимальным количеством липопротеинов низкой плотности.
  • Умеренные физические нагрузки улучшат общее состояние пациента. По этой причине рекомендуется ежедневно совершать пешие прогулки, делать зарядку. Можно заняться плаванием, бегом или ездой на велосипеде.
  • Закаливание организма тоже не противопоказано. Главное, перед процедурой проконсультироваться с врачом, который расскажет о противопоказаниях и объяснит правила безопасного закаливания.
  • Следует спать не менее 7 часов за сутки.

Соблюдая эти правила, вы улучшите качество жизни и минимизируете негативные факторы, которые провоцируют ишемию сердца.

Таким образом, лечение ишемической болезни должно быть комплексным. Медикаменты при ИБС назначает исключительно кардиолог и только после тщательной диагностики. Лекарственные средства при ишемии принимают пожизненно. Не стоит прекращать лечение даже при улучшении состояния, в противном случае повышается вероятность очередного приступа стенокардии, инфаркта или остановки сердца.

Источник: http://serdec.ru/lechenie/lekarstva-ishemicheskoy-serdca

Медикаментозное лечение ишемической болезни сердца

В настоящее время еще не разработаны лекарственные препараты, которые способны излечить такое серьезное заболевание, как ишемическая болезнь сердца полностью. Речь идет о назначении специальных средств на начальном этапе развития болезни с целью предупреждения ее дальнейшего прогрессирования.

Медикаментозное лечение ишемической болезни сердца

Своевременная диагностика и активное начало терапевтических и профилактических  мероприятий способно притормозить дальнейшее течение патологии, устранить в какой-то мере негативную симптоматику, способствовать предотвращению осложнений. С помощью грамотно назначенных лекарств улучшить качество жизни и увеличить продолжительность жизни.

Медикаментозное лечение ишемической болезни сердца

На что направлено действие лекарственных препаратов при ИБС?

Это ряд ключевых моментов, которые в комплексе создают условия для успешного лечения заболевания в общем, а именно показано назначение:

  • Специальных гипотензивных препаратов, предназначенных для нормализации артериального давления.
  • Ингибиторов (АПФ, блокаторы фермента ангиотензина-2).
  • Бета-адреноблокаторов.
  • Блокаторов рецепторов ангиотензина-2.
  • Сердечных гликозидов.
  • Нитратов.
  • Средств, влияющих на вязкость крови.
  • Диуретиков.
  • Препаратов, регулирующих уровень глюкозы в крови.
  • Нестероидных противовоспалительных средств.
  • Антигипоксантов.
  • Витаминных комплексов.

На что направлено действие лекарственных препаратов при ИБС?

Внимание! Для обеспечения успешного лечения необходим ряд обязательных факторов, кроме обязательного приема лекарств, назначенных врачом.

Обязательное устранение всех негативных факторов – необходимое условие для пациентов, страдающих ИБС. Только в этом случае можно говорить о сколько-нибудь положительном результате терапии.

Пациент обязан:

  • Изменить образ жизни.
  • Отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь и т.д.).
  • Обеспечить меры по нормализации показателей глюкозы в крови, уровня холестерина.
  • Контролировать показатели кровяного давления.
  • Всыпаться.
  • Избегать по возможности стрессов.
  • Вести активный образ жизни и т. д.

На что направлено действие лекарственных препаратов при ИБС?

Лекарства, используемые для лечения ИБС

Принимать лекарства, которые назначает врач-кардиолог, следует не время от времени, а постоянно. Лечение проводится исключительно под контролем специалистов, замена препаратов и коррекция доз при необходимости осуществляется только врачом. Прием препаратов показан в течение всей жизни с момента постановки диагноза.

Лекарства, используемые для лечения ИБС

Если самочувствие ухудшилось, следует провести новое обследование и пройти курс лечения в специализированном медицинском кардиологическом центре или отделении кардиологии больницы по месту жительства.

Рекомендуется также проводить регулярные курсы терапии в стационаре независимо от состояния с целью недопущения осложнений. Хорошие результаты получены в кардиологических санаториях, где предусмотрены специальные программы для таких больных.

Лечение ишемической болезни сердца лекарствами

Лечение ишемической болезни сердца лекарствами

Терапия ИБС всегда носит комплексный характер. Только в таком случае существует высокая вероятность успешности лечебных мер.

Гипотензивные средства и блокаторы фермента ангиотензина-2 в лечении ИБС

Колебания артериального давления и увеличение показателей его до значительных значений крайне негативно сказывается на состоянии коронарных сосудов, а также на состоянии других органов и систем организма.

Результат повышенного давления в отношении ИБС:

  1. Сжатие коронарных и других сосудов.
  2. Гипоксия.

Нормализация кровяного давления до приемлемых показателей – ключевой фактор в общих терапевтических и профилактических мероприятиях при диагнозе ИБС.

Норма артериального давления при ИБС

Целевой уровень 140/90 мм. рт. ст. и даже меньше (большая часть пациентов).

Оптимальный уровень в 130/90 (для пациентов, страдающих сахарным диабетом).

Удовлетворительный уровень 130/90 мм. рт. ст. (для больных, у которых диагностированы заболевания почек).

Еще более низкие показатели – для пациентов, которые имеют разнообразные тяжелые сопутствующие патологии.

Примеры:

 АПФ

АПФ относят к классу блокаторов фермента ангиотензина-2. Именно этот фермент «виновен» в механизме запуска повышения кровяного давления. Кроме этого, ангиотензин-2 оказывает негативное влияние на функциональное состояние сердца, почек, кровеносных сосудов.

Факты. В настоящее время получено множество данных о положительном влиянии АПФ на организм больных, страдающих ИБС. Прогноз при приеме ингибиторов фермента ангиотензина более благоприятный, потому сейчас эти препараты назначаются весьма широко (при условии серьезных противопоказаний и значительных побочных действий.)

Некоторые препараты, которые относятся к группе АПФ:

Длительный прием или превышение дозировок у некоторых больных вызывает ряд побочных результатов, распространенная жалоба. Потому АПФ употребляются только по рекомендации кардиолога.

Ингибиторы рецепторов ангиотензина

В некоторых случаях данная группа препаратов (БРА) оказывает эффект выше, так как терапевтическое действие в этом случае направлено на рецепторы ангиотензина, не на сам ангиотензин. Рецепторы находятся в миокарде и других органах.

Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА):

  • Эффективно понижают кровяное давление.
  • Снижают риск разрастания сердца (устраняют риски гипертрофии).
  • Способствуют уменьшению уже имеющейся гипертрофии сердечной мышцы.
  • Могут назначаться тем пациентам, кто не переносит блокаторы фермента ангиотензина.

БРА применяются по назначению кардиолога всю жизнь.

Список средств:

  •  Козаар
  • Лозап
  • Лориста
  • Валз
  • Диован
  • Вальсакор
  1. Кандесартан и его аналог Атаканд
  2. Телмисартан, аналог Микардис и др.

Подбор препарата осуществляется только кардиологом, который учитывает все имеющиеся факторы – вид заболевания, тяжесть его течения, индивидуальные проявления симптоматики, возраст, сопутствующие патологии  и т.д.

Медикаменты для улучшения функциональных способностей сердца

Данная группа препаратов предназначена для длительно применения и предназначена для улучшения деятельности миокарда.

Бета-блокаторы

Средства разработаны специально для блокировки адреналовых рецепторов и других гормонов стресса.

Действие:

  • Уменьшение частоты сердечных сокращений.
  • Нормализация артериального давления.
  • Общее благоприятное действие на сердечную мышцу.

Показания:

  • Постинфарктное состояние.
  • Дисфункции левого желудочка (с одновременной сердечной недостаточностью или без нее при условии отсутствия противопоказаний).

Курсы:

Длительное употребление.

Краткосрочный прием.

Противопоказания:

  • Бронхиальная астма.
  • Сахарный диабет (так как бета-блокаторы способны повысить сахар в крови).

Примеры:

  • Анаприлин (устаревший, но еще назначается)
  • Метопролол, Эгилок
  • Бисопролол, Конкор
  • Небилет
  • Корвитол.

Нитраты

Данная группа медикаментозных средств предназначена для быстрого купирования болевого приступа (стенокардия).

Это:

  • Нитроглицерин, Нитроминт
  • Изосорбида динитрат, Изокет
  • Мононитрат, Моночинкве.

Результат применения:

  • Расширение коронарных сосудов.
  • Снижение кровяного притока к сердечной мышце вследствие расширения глубоких вен, в которых скапливается кровь.
  • Уменьшение потребности сердца в кислороде.
  • Болеутоляющее действие за счет совокупности общего терапевтического эффекта.

Внимание! При длительном применении таких препаратов наступает привыкание, и они не могут оказывать эффект.

 

ПРОСЛЕ ПЕРЕРЫВА В ПРИЕМЕ ДЕЙСТВИЕ ВОССТАНАВЛИВАЕТСЯ.  

Сердечные гликозиды

Назначаются при  наличии:

  • Мерцательной аритмии
  • Выраженной отечности.

Примеры:

Действие:

  • Усиление сердечных сокращений.
  • Замедление частоты сокращений сердца.

Особенности:

Развитие большого количества негативных побочных эффектов, при этом совместный прием, например, с мочегонными препаратами, увеличивает риск побочного результата и яркость его проявления. Назначаются такие препараты не часто и только в случае четких показаний.

Читайте также:  Болит шейный отдел позвоночника и голова

Средства, нормализующие показатели холестерина

Такие препараты рекомендуются в подавляющем большинстве случаев

Справка. Нормы холестерина

  • не более 5 ммоль/л (общий холестерин),
  • не выше 3 ммоль/л (уровень липопротеинов, «плохой» холестерин с низкой плотностью);
  •  не ниже 1,0 ммоль/л («хороший» холестерин высокой плотности, липопротеины).

Справка. Нормы холестерина

Внимание! Не менее важную роль играют индексы атерогенности и количество триглицеридов. Целая группа пациентов, включая тяжелых больных, страдающих сахарным диабетом, нуждаются в постоянном контроле этих показателей, наряду с вышеперечисленными.

Примеры некоторых средств (группа статинов):

  • Аторвастатин
  • Симвастатин.

Кроме приема таких средств обязательным пунктом лечебно-профилактической программы является нормализация питания. Недостаточно применения одной, даже самой эффективной диеты, без приема лекарств, и наоборот. Народные методы являются хорошим дополнением к основному лечению, но полностью его заменить не могут.

Средства, нормализующие показатели холестерина

Препараты, действующие на вязкость крови

При повышенной вязкости крови увеличивается риск тромбоза в коронарных артериях. Кроме этого, вязкая кровь препятствует нормальному кровоснабжению миокарда.

Потому при лечении ИБС активно используются специальные средства, которые делятся на две группы:

  • Антикоагулянты
  • Антиагреганты.

Аспирин

Это наиболее распространенный, эффективный и доступный препарат для разжижения крови, который рекомендуется применять при наличии ИБС в течение длительного времени.

 Доза:

70 – 150 мг в сутки. После хирургической операции на сердце доза часто повышается.

Противопоказания:

  • Болезни ЖКТ (язва желудка)
  • Болезни кроветворной системы.

Варфарин

Этот антикоагулянт назначается при постоянной форме мерцательной аритмии.

Действие:

  • Обеспечение поддержания показателей МНО (свертываемость крови).
  • Растворение тромбов.
  • Нормальный уровень  МНО 2,0 – 3,0.
  • Основное побочное действие:
  • Возможность кровотечения.

Особенности приема:

  • после комплексного обследования
  • под контролем лабораторных анализов крови.

Методы, контролирующие уровень сахара (глюкозы) крови

Методы, контролирующие уровень сахара (глюкозы) крови

В настоящее время используется критерий контроля сахара в крови, которые отображает количество глюкозы у пациента за последние семь дней – это определение уровня гликированного гемоглобина. Однократное проведение анализа от случая к случаю не может дать полной картины течения заболевания.

 Норма:

Методы, контролирующие уровень сахара (глюкозы) крови

HbA1c (гликированный гемоглобин) не более 7%.

Стабилизация сахара в крови достигается путем нелекарственных мер:

  •  применение специальной диеты
  • увеличение физических нагрузок
  • снижение избыточной массы тела.

Кроме этого, в случае необходимости назначаются лекарства (врачом-эндокринологом).

Другие препараты – мочегонные, антигипоксанты, нестероидные противовоспалительные

Мочегонные (диуретики)

Действие:

  • Понижение артериального давления (в низких дозировках).
  • С целью выведения из тканей избыточной жидкости (высокие дозы).
  • При симптомах застойной сердечной недостаточности (высокие дозы).

Примеры:

Некоторые из препаратов обладают повышающим сахар действием, потому применяются с осторожностью в случае диабета.

Антигипоксанты

Действие:

Уменьшение потребности сердечной мышцы в кислороде (на молекулярном уровне) .

Пример средства:

Триметазидин.

Нестероидные противовоспалительные средства

НВПС до недавнего времени часто использовались пациентами с ИБС. Широкомасшабные исследования в Америке подтвердили негативный эффект данных препаратов в отношении пациентов инфаркт миокарда. Исследования показали ухудшение прогноза для таких больных в случае употребления НВПС.

Примеры средств:

Рекомендации кардиолога

  1. Никогда нельзя принимать никакой самый дорогой и популярный препарат, который хорошо помог родному или знакомому, даже если у него такой же диагноз, как у вас. Неграмотный подбор лекарства и неоптимальная его дозировка не просто не поможет, но и причинит вред здоровью.

  2. Категорически нельзя подбирать любые лекарственные препараты по инструкциям к ним, которые содержаться в упаковке. Вкладыш дается с целью ознакомительной информации, но не для самолечения и подбора доз. Кроме того, дозы, указанные в инструкции и те, которые рекомендовал врач-кардиолог, могут отличаться.

  3. Не стоит руководствоваться в выборе лекарств рекламой (ТВ, СМИ, газеты, журналы и т. д). Особенно это касается различных «чудодейственных» лекарств, которые распространяются не через официальную аптечную сеть. Аптеки, которые имеют допуск к продаже медикаментов, обязательно получают также специальную лицензию, подтверждающую это право.

    Их деятельность регулярно проверяется соответствующими органами. Недобросовестные реализаторы, деятельность которых не может подлежать контролю, зачастую обещают в таких случаях практически мгновенное исцеление и часто пропагандируют полное исключение традиционных медикаментозных средств, которые назначил врач из курса лечения.

    Это чрезвычайно опасно для больных, страдающих любимыми формами ИБС.

  4. Не стоит доверять подбор любых препаратов аптечному работнику. У такого специалиста другие задачи. Лечение больных не входит в компетенцию фармацевта, даже если он имеет достаточный опыт работы в своей сфере.

  5. Грамотно назначить препарат, определить продолжительность лечения, подобрать оптимальные дозы, проанализировать лекарственную совместимость и учесть все нюансы способен только опытный врач-кардиолог с большим стажем клинической практики.

    Врач производит подбор лечения только после комплексного серьезного и достаточно длительного по времени обследования организма, в которое входят аппаратные и лабораторные исследования. Не стоит пренебрегать рекомендациями специалистов и отказываться от такого исследования. Лечение ИБС – непростая и не быстрая задача.

  6. В случае, когда медикаментозная терапия не дает желаемого эффекта пациенту обычно предлагается хирургическая операция. Отказываться от нее не нужно. Успешная операция при тяжелом течении ИБС способна сохранить жизнь пациенту и поднять ее на новый, более качественный уровень.

    Современная кардиохирургия достигла ощутимых успехов, потому хирургического вмешательства не стоит бояться.

Выводы. Терапия при диагнозе ишемическая болезнь сердца должна осуществляться всю жизнь. То же самое можно сказать и в отношении наблюдения специалистами. Самостоятельно прекращать лечение медикаментами нельзя, так как резкая отмена может вызвать серьезные осложнения, например, инфаркт миокарда или остановку сердца.

Источник: http://farmamir.ru/2016/12/medikamentoznoe-lechenie-ishemicheskoj-bolezni-serdca/

Лечение ишемической болезни сердца и эффективные препараты

Ишемическая болезнь сердца или ИБС — очень распространенное тяжелое заболевание. Данная патология обуславливается невозможностью миокарда (сердечной мышцы) накапливать необходимый запас крови, что приводит к нарушению процесса кровообращения.

Вследствие этого, организм человека сталкивается с таким нежелательным явлением, как кислородный голод. Основной причиной ишемии сердца принято считать появление атеросклеротических бляшек, которые препятствуют нормальному оттоку крови по сосудам.

Что такое?

Ишемия сердца часто становится причиной смертности среди людей самых различных возрастов. Однако, стоит отметить, что болезнь поражает в основном представителей мужской половины человечества.

Такое явление объясняется выработкой у женщин гормонов, которые противоборствуют образованию атеросклеротических бляшек.

Но после достижения пятидесятилетнего возраста, большинство женщин также находятся в зоне риска и могут заболеть рассматриваемой сердечной патологией.

Многие из тех, кто столкнулся с подобным заболеванием ищет средство для лечения при ишемии сердца, от ишемии сердца, к сожалению, целебных препаратов пока не существует.

Многие медикаментозные средства попросту придерживают развитию такого неприятного недуга, и то на ранних стадиях заболевания.

Самое ужасное, болезнь порой никак себя не проявляет, симптомы могут возникнуть неожиданно для больного человека.

Хотя большинство современных представителей медицины с полной уверенностью заверяют, что основной причиной развития ишемического недуга является атеросклероз, есть и некоторые другие факторы, ведущие к рассматриваемой патологии. К ним, например, можно отнести:

  • Неправильное питание, которое, как правило, ведет к заметному повышению уровня холестериновых отложений. Под иррациональным питанием следуем понимать частое употребление жирной пищи и поедание продуктов из области фастфуда.
  • Ожирение — медицинская статистика доказывает, что люди с избыточной массой тела, гораздо чаще подвержены влиянию сердечных заболеваний.
  • Неактивный, малоподвижный образ жизни — данное явление получило статус одной из распространенных болезней двадцать первого века, медики именует такой образ жизни гиподинамией. Гиподинамия или сидячий образ жизни, часто становится причиной атеросклероза, что приводит к более тяжелым последствиям, в виде болезней сердечного органа.
  • Продолжительные стрессовые ситуации — хроническая депрессия, постоянная психологическая перенапряженность способствуют развитию пороков сердца и приводит к ишемии.
  • Пристрастия к вредным, пагубным привычкам — особняком стоит злоупотребление спиртными напитками, но в некоторых случаях, чрезмерное курение также способствует развитию недуга.
  • Наследственность — часто ишемическую патологию выявляют у пациентов, родители которых страдали от пороков сердца, инфаркта миокарда и некоторых прочих сердечных болезней.
  • Повышение артериальное давление (гипертония) — гипертоническая болезнь и патологии сердца часто сопровождают друг друга, но правильнее будет сказать, что одно становится следствием другого (гипертония способствует развитию ишемии).
  • Сахарный диабет — болезнь сама по-себе очень неблагоприятная, но, что еще хуже, диабет становится одной из причин развития тяжелых сердечных патологий.

Как видно, факторов, способствующих развитию у человека ишемии сердца, достаточно немало.

По этой причине стоит внимательно отнестись к своему здоровью, а при малейших подозрениях на болезнь обращаться за неотложной медицинской помощью.

Игнорирование и неправильное лечение такой патологии, как сердечная ишемия чревата катастрофическими последствиями — стенки кровеносных сосудов ссужаться еще больше, что может стать причиной летального исхода.

Какие бывают симптомы ишемии сердца?

Болезни сердечного органа нередко протекают очень коварно, ничем не выявляя себя. Бессимптомное течение патологии только усугубляет и так нелегкую ситуацию, но если быть внимательным, любой человек может обнаружить некоторые частые признаки ишемической болезни сердца. К таким симптомам можно отнести:

  • Самым первым признаком сердечных патологий является болезненность в области грудной клетки. Боль может быть режущей, ноющей или острой (нестерпимой). На ранних стадиях развития недуга отмечается только небольшой дискомфорт, который можно обнаружить после любых физических нагрузок.
  • При развитии патологии, болезненность может заметно отдаваться на область шеи, руку, лопатки человека. Кроме этого, можно наблюдать появление одышки. Одышка по-началу будет беспокоить только после физических нагрузок, но затем она станет очень частым явлением, тревожа больного даже при обычной ходьбе.
  • Пациентам с типичной патологий свойственно жаловаться на учащенное сердцебиение и частые перебои в работе сердечного органа.
  • Иногда ишемическая патология сопровождается головокружением, беспричинной усталостью, редко могут быть обмороки и потеря сознания.
  • Самым популярным симптомом ишемии сердца, по-праву принято считать стенокардию, которую еще называют «грудной жабой». При подобной аномалии наблюдаются — чувство стеснения в области груди, жгучую боль, становится тяжело дышать из-за нехватки кислорода. Стенокардия часто проявляет себя после физических нагрузок, а иногда становится следствием психоэмоционального расстройства.

Ишемическая болезнь сердца может протекать как в хронической форме, так и приобретать острую форму. Острая стадия данного недуга считается наиболее опасной для здоровья человека, часто становясь причиной летального исхода.

Симптоматика острой ишемической болезни может проявиться внезапно для пациента, в подобных ситуациях, необходимо срочно вызвать «скорую помощь» и оказать человеку первую поддержку (сделать массаж сердца, дать нитроглицерин).

Лечение ишемической болезни сердца, какими бывают целебные препараты?

Оздоровительные мероприятия, направленные на улучшение состояния здоровья пациента при ишемической болезни сердца, достаточно многообразны.

Помимо упомянутого приема нитроглицерина, способствующему расширению кровеносных сосудов и поступлению необходимого кислорода к миокарду, есть и некоторые другие, достаточно эффективные средства, позволяющие бороться с недугом.

Для лечения патологии важно соблюдать все врачебные рекомендации, без упущений.

Многих людей волнует вопрос, какими бывают способы оздоровления при ишемической болезни сердца, от ишемической болезни сердца можно эффективно излечиться только после тщательной диагностики, которая позволит установить точную клиническую картину этого заболевания. Правильная терапия должна носить комплексный характер, не следует концентрировать внимание только на приеме лекарств. Методы лечения ишемической болезни сердца, напрямую зависят от формы, стадии недуга, а также возраста пациента.

В любом случае, для лечения болезни необходимо будет провести соответствующую медицинскую диагностику, по результатам которой опытный врач может указать правильный курс оздоровительных процедур и выписать необходимые медикаментозные средства. Ниже мы подробно рассмотрим наиболее действенные способы борьбы с болезнью.

Лечение ишемии сердца при помощи разнообразных медикаментозных препаратов

Применение некоторых лекарственных средств помогает снять многие тревожащие симптомы заболевания, способствуют улучшению здоровья пациента. Но медикаментозная терапия будет не эффективна, если больной не изменит свой образ жизни в лучшую сторону.

Для лечения недуга, очень важно сторониться алкогольных напитков, не курить, уделить время спортивным занятиям. Если затрагивать тему диету, то из рациона пациента стоит исключить все продукты, которые могут спровоцировать осложнение патологии. Питание должно быть щадящим, необходимо есть продукты с высоким содержанием калия, магния и натрия.

Таблетки для предотвращения развития сердечных заболеваний достаточно эффективны, но кроме них, можно использовать медикаменты, которые выпускаются в виде порошков, инъекций, суспензий. Из препаратов, способствующих выздоровлению при ишемической патологии можно выделить группы следующих медикаментозных средств:

1Антиагреганты — подобные лекарственные средства целесообразно применять для улучшения проходимости красных кровяных телец. Различные антиагреганты способствуют разжижению крови и значительно стабилизируют работу сердечного органа. Есть немало эффективных медикаментов данной группы, которые обязательны для использования людям с сердечными патологиями.

Одним из самых известных антиагрегантов является — Аспирин. Большинство пациентов ошибочно полагают, что Аспирин, абсолютно безвредное лекарство, но на самом деле это не так.

Длительное употребление Аспирина на голодный желудок может стать причиной язвенной патологии, к примеру.

По этой причине подобные таблетки необходимо принимать после врачебных рекомендаций с учетом всех прописанных дозировок.

Еще одно лекарство из группы антиагрегантов для лечения ишемической болезни — это Варфарин. Данное средство эффективно борется с образованием тромбозов, но имеет ряд противопоказаний и побочных свойств, потому большинство врачей не рекомендуют Варфарин при борьбе с сердечными заболеваниями.

Кроме того, среди всех антиагрегантов можно выделить еще и Клопидогрел. Это средство выпускается в форме таблеток, способствует предотвращению развития тромбоза, улучшает свертываемость крови. Клопидогрел обычно назначают после перенесенного инфаркта миокарда или при осложненных формах недуга.

2Бета-адреноблокаторы — данные средства применяют, чтобы замедлить ритм работы сердца. За счет этого достигается уменьшение надобности кислорода, сократимость сердечной мышцы снижается, предотвращается образование атеросклеротических бляшек. Особенностью применения подобных препаратов является их постепенное превышение дозы. Ни в коем случае, не стоит резко прекращать применение бета-адреноблокаторов.

Данные лекарственные средства обычно выписывают пациентам, у которых ишемия сердца сопровождается повышенным артериальным давлением (гипертонической болезнью). Самыми эффективными лекарствами подобной группы считаются — Метопролол, Картеолол, Ацебутолл, Бипролол.

Среди противопоказаний к применению бета-блокаторов можно отметить период вынашивания плода и послеродовое время, а также индивидуальную непереносимость подобных лекарств. Надо заметить, что отдельное использование бета-блокаторов приноси ничтожно мало пользы, их надо употреблять вкупе с другими медикаментозными средствами.

3Лекарственные средства группы статины — данные препараты отлично снижают количество холестериновых бляшек в сосудах, что способствует нормальному оттоку крови по ним. Применение статинов обязательно при лечении ишемической сердечной патологии.

Наиболее эффективными лекарствами этой группы считаются — Правастатин, Ловастатин и Флувастатин. Из побочных свойств препаратов подобного типа можно отметить развитие желчнокаменной патологии, но это случается только при длительном применении статинов. Статины достаточно эффективно противоборствуют развитию атеросклероза и значительно улучшают здоровье сердечников.

4Нитраты — подобные лекарственные средства борются с приступами стенокардии, способствуют расширению коронарных сосудов, по которым кровь поступает к сердечной мышце. Основной задачей нитратов при ишемии является подавление болевого синдрома, уменьшение количества требуемого для работы кислорода.

Среди наиболее распространенных целебных средств данной группы можно выделить — нитроглицерин (в любой форме), Кардикет, Мононитрат, Молсидомин, Эфокс, Эринит. подобные лекарственные препараты обычно рекомендуют принимать после приступа инфаркта миокарда или осложненных, запущенных формах сердечных заболеваний.

К сожалению, большинство нитратов обладает рядом негативных эффектов. При длительном приеме у больного могут появляться головокружение, ухудшиться память, возможно произойдет привыкание к препаратам подобного типа.

5Мочегонные средства при ишемии — применение диуретиков для борьбы с сердечными патологиями важно в целях выведения жидкости из организма больного человека. Кроме того, диуретики способствуют снижению развития отечности, которая появляется, вследствие ишемии, а также подобные лекарства уменьшают значение артериального давления пациента.

Диуретики по степени воздействия делятся на три основных типа (сильно действующие, слабо действующие и средней силы действия). Назначение подобных средств зависит от формы заболевания, но самыми эффективными диуретиками считаются — Фуросемид, Гипотиазид, Индапамид. Применять мочегонные препараты необходимо в течение всего курса лечения, но при приступах они малоэффективны.

6Антикоагулянты — такие средства помогают улучшить процесс кровообращения, сжижают кровь. Аспирин-Кардио, Тиклопедин и Дипиридамол — наиболее эффективные препараты из данной группы лекарственных средств. Применение антикоагулянтов, также способствует предотвращению тромбовых образований. 7Антагонисты кальция — подобные средства применяют для предотвращения стенокардических приступов. Антагонисты кальция способствуют нормализации работы сердечного ритма, противоборствуют развитию аритмии. Среди распространенных препаратов данной группы можно выделить — Парнавел Амло, Верапамил, Нифедипин. 8В особо тяжелых случаях, целесообразно применение сердечных гликозидов. Сердечные гликозиды назначаются очень редко, так как считаются опасными для применения, по своей сути, являясь ядом. Но, когда нет иного выбора их можно использовать, после строгой врачебной рекомендации и под наблюдением лечащего специалиста. К самым известным сердечным гликозидам относятся — Коргликон и Дигоксин. 9Лекарственные средства, которые контролируют уровень глюкозы в организме пациента — часто такие медикаменты выписывают, когда ишемическая болезнь сердца сопровождается сахарным диабетом. Вообще, людям с сердечными патологиям необходимо регулярно сдавать анализ на определение уровня глюкозы. Если этот показатель превышает норму, то целесообразно применение лекарств, контролирующих уровень глюкозы. 10Совсем недавно стали применять липосомальные лекарственные препараты — такие средства очень эффективно борются с сужением коронарных сосудов, препятствуя образованию на их стенках, холестериновых бляшек.

Как видно, против ишемической болезни сердца существуют самые различные лекарства, лекарство должно подбираться с учетом всех особенностей протекания патологии, назначить правильную медикаментозную терапию сможет, лишь достаточно опытный кардиолог.

Правильное питание и умеренные физические нагрузки при ишемии сердца

Медикаментозное лечение хоть и приносит свои плоды при лечении сердечных патологий, все же не стоит пренебрегать некоторыми прочими методами оздоровления от этого недуга. В первую очередь, стоит задуматься о рационе собственного питания, исключить из меню нежелательные продукты, проконсультироваться у специалиста-диетолога.

Рациональная диета подразумевает собой полный отказ от таких продуктов питания, как:

  • Разнообразные жиры животного происхождения. Сало, жирное мясо, масло — особенно не рекомендуется употреблять в пищу людям, страдающим от сердечных недугов.
  • Категорически запрещено есть копченную либо прожаренную пищу — такое питание способствует холестериновым отложениям и становится причиной атеросклероза.
  • Кроме прочего, будет лучше отказаться от соленных продуктов, не есть рыбу, острые блюда, не добавлять в пищу различные пряности.

Питание должно быть насыщенным, но не чересчур калорийным (2500 килокалорий в день, не больше). Продукты с высоким содержанием сахара (торты, сладкое печение, пироги и т.д), также не рекомендуются больным ишемией.

Если говорить об физической нагрузке, то стоит ее ограничить во время курса лечения. Нагрузки можно постепенно наращивать, но только после длительного приема медикаментов (если состояние здоровья больного человека заметно улучшилось). Помимо этого, во время лечения необходимо отказаться от всевозможных вредоносных привычек.

Современные возможности лечения ИБС. Проф С. Ю. МарцевичСтатины при ишемической болезни сердцаЛечение ИБС – ПРОФИЛАКТИКА ИНФАРКТА И УХОД ОТ ЛЕКАРСТВКурс лечения гипертонической болезни и ишемической болезни сердца

Источник: http://medistoriya.ru/kardiologiya/lechenie-ishemicheskoy-bolezni-serdca.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector