Нарушение зрения: бинокулярного, сумеречного, цветового

Зрение – Психологос

Зрение человека (зрительное восприятие) — процесс психофизиологической обработки изображения объектов окружающего мира, осуществляемый зрительной системой.

Общие сведения

Из-за большого числа этапов процесса зрительного восприятия его отдельные характеристики рассматриваются с точки зрения разных наук – оптики, психологии, физиологии, химии. На каждом этапе восприятия возникают искажения, ошибки, сбои, но мозг человека обрабатывает полученную информацию и вносит необходимые коррективы.

Эти процессы носят неосознаваемый характер и реализуются в многоуровневой автономной корректировке искажений. Так устраняются сферическая и хроматическая аберрация, эффекты слепого пятна, проводится цветокоррекция, формируется высококачественное стереоскопическое изображение и т.д.

В тех случаях, когда подсознательная обработка информации недостаточна, или же избыточна, возникают оптические иллюзии.

Физиология зрения человека

Цветовое зрение

У приматов (и человека) мутация вызвала появление колбочек — цветовых рецепторов.

Это было вызвано расширением экологической ниши млекопитающих, переходом части видов к дневному образу жизни, в том числе на деревьях.

Мутация была вызвана появлением изменённой копии гена, отвечающего за восприятие средней, зелёночувствительной области спектра. Она обеспечила лучшее распознавание объектов «дневного мира» — плодов, цветов, листьев.

В глазу человека содержатся два типа светочувствительных клеток (рецепторов): высоко чувствительные палочки, отвечающие за сумеречное (ночное) зрение, и менее чувствительные колбочки, отвечающие за цветное зрение.

В сетчатке глаза человека есть три вида колбочек, максимум чувствительности которых приходится на красный, зелёный и синий участок спектра, то есть соответствует трём «основным» цветам.

Они обеспечивают распознавание тысяч цветов и оттенков. Кривые спектральной чувствительности трёх видов колбочек частично перекрываются, что вызывает эффект метамерии.

Очень сильный свет возбуждает все 3 типа рецепторов, и потому воспринимается, как излучение слепяще-белого цвета.

Равномерное раздражение всех трёх элементов, соответствующее средневзвешенному дневному свету, также вызывает ощущение белого цвета (См. Психология восприятия цвета). Трёхсоставную теорию цветового зрения впервые высказал в 1756 году М. В.

Ломоносов, когда он писал «о трёх материях дна ока». Сто лет спустя её развил немецкий учёный Г. Гельмгольц, который не упоминает известной работы Ломоносова «О происхождении света», хотя она была опубликована и кратко изложена на немецком языке.

Параллельно существовала оппонентная теория цвета Эвальда Геринга. Её развили Давид Хьюбл (David H.Hubel) и Торстен Вайзел (Torsten N.Wiesel). Они получили Нобелевскую премию 1981 года за своё открытие.

Они предположили, что в мозг поступает информация вовсе не о красном (R), зелёном (G) и синем (B) цветах (теория цвета Юнга-Гельмгольца,).

Мозг получает информацию о разнице яркости — о разнице яркости белого (Yмах) и черного (Yмин), о разнице зелёного и красного цветов (G-R), о разнице и синего и жёлтого цветов (B-yellow), а жёлтый цвет (yellow=R+G) есть сумма красного и зелёного цветов, где R, G и B — яркости цветовых составляющих — красного, R, зелёного, G, и синего, B.

Имеем систему уравнений — Кч-б=Yмах-Yмин; Кgr=G-R; Кbrg=B-R-G, где Кч-б, Кgr, Кbrg — функции коэффициентов баланса белого для любого освещения. Практически это выражается в том, что люди воспринимают цвет предметов одинаково при разных источниках освещения (цветовая адаптация).

Несмотря на кажущуюся противоречивость двух теорий, по современным представлениям, верны обе. На уровне сетчатки действует трёхстимульная теория, однако, информация обрабатывается, и в мозг поступают данные уже согласующиеся с оппонентной теорией.

Бинокулярное зрение

Бинокулярное зрение у человека, как и у других млекопинающих, а также птиц и рыб, обеспечивается наличием двух глаз, информация от которых обрабатывается сначала раздельно и параллельно, а затем синтезируется в мозгу в зрительный образ.

Благодаря тому, что поля зрения обоих глаз человека и высших приматов в значительной мере пересекаются, человек способен лучше, чем многие млекопитающие, определять внешний вид и расстояние (тут помогает также механизм аккомодации) до близких предметов в основном за счёт эффекта стереоскопичности зрения.

Стереоскопическое зрение

У многих видов, образ жизни которых требует хорошей оценки расстояния до объекта, глаза смотрят скорее вперёд, нежели в стороны. Так, у горных баранов, леопардов, обезьян обеспечивается лучшее стереоскопическое зрение, которое помогает оценивать расстояние перед прыжком. Человек также имеет хорошее стереоскопическое зрение.

Стереоскопический эффект сохраняется на дистанции приблизительно 0,1-100 метров.

Ведущий глаз

Глаза человека несколько различаются, поэтому выделяют ведущий и ведомый глаз.

Определение ведущего глаза важно для охотников, видеооператоров и лиц других профессий. Если посмотреть через отверстие в непрозрачном экране (дырочка в листе бумаги на расстоянии 20-30 см.) на отдалённый предмет, а затем, не смещая голову поочередно закрыть правый и левый глаз, то для ведущего глаза изображение не сместится.

Основные свойства зрения

Световая чувствительность человеческого глаза

Световая чувствительность оценивается величиной порога светового раздражителя.

Человек с хорошим зрением способен разглядеть ночью свет от свечи на расстоянии нескольких километров. Однако световая чувствительность зрения многих ночных животных (совы, грызуны) гораздо выше.

Максимальная световая чувствительность достигается после достаточно длительной темновой адаптации. Её определяют под действием светового потока в телесном угле 50° при длине волны 500 нм (максимум чувствительности глаза). В этих условиях пороговая энергия света около 10 эрг/с, что эквивалентно нескольким квантам.

Чувствительность глаза зависит от полноты адаптации, от интенсивности источника света, длины волны и угловых размеров источника, а также от времени действия раздражителя. Чувствительность глаза понижается с возрастом из-за ухудшения оптических свойств склеры и зрачка, а также рецепторного звена восприятия.

Острота зрения

Способность различных людей видеть большие или меньшие детали предмета с одного и того же расстояния при одинаковой форме глазного яблока и одинаковой преломляющей силе диоптрической глазной системы обусловливается различием в расстоянии между чувствительными элементами сетчатки и называется остротой зрения.

Бинокулярность

Рассматривая предмет обоими глазами, мы видим его только тогда одиночным, когда оси зрения глаз образуют такой угол сходимости (конвергенцию), при котором симметричные отчётливые изображения на сетчатках получаются в определённых соответственных местах чувствительного жёлтого пятна (fovea centralis). Благодаря такому бинокулярному зрению, мы не только судим об относительном положении и расстоянии предметов, но и воспринимаем впечатления рельефа и объёма.

Бинокулярость может нарушаться при косоглазии и некоторых других заболеваниях глаз.

При сильной усталости может наблюдаться временное косоглазие, вызванное отключением ведомого глаза.

Контрастная чувствительность

Контрастная чувствительность — способность человека видеть обьекты, слабо отличающиеся по яркости от фона. Оценка контрастной чувствительности производится по синусоидальным решеткам. Повышение порога контрастной чувствительности может быть признаком ряда глазных заболеваний, в связи с чем его исследование может применяться в диагностике.

Адаптация зрения

Приведенные выше свойства зрения тесно связаны со способностью глаза к адаптации. Адаптация происходит к изменениям освещённости (см. темновая адаптация), цветовой характеристики освещения (способность воспринимать белые предметы белыми даже при значительном изменении спектра падающего света, см. также Баланс белого).

Адаптация проявляется также в способности зрения частично компенсировать дефекты самого зрительного аппарата (оптические дефекты хрусталика, дефекты сетчатки, скотомы и пр.)

Психология зрительного восприятия

Зрительный аппарат – глаза и проводящие пути – настолько тесно интегрирован с мозгом, что трудно сказать, где начинается та или иная часть процесса переработки зрительной информации.

В зависимости от ситуации, человек способен “видеть” предметы, частично скрытые от глаза, например, частой решёткой. В течение одной-двух недель человек полностью адаптируется к “перевёнтутому изображению мира”, создаваемому специальными призматическими очками.

Дефекты зрения

Самый массовый недостаток — нечёткая, неясная видимость близких или удалённых предметов.

Дефекты хрусталика

Видимость предметов меняется с возрастом человека: десятилетний ребёнок видит хорошо предмет не ближе 7 см, в 45 лет — 33 см, а в 70 лет необходимы очки для рассматривания близких предметов. Так в течение жизни падает способность хрусталика менять свою кривизну, развивается дальнозоркость.

Другой дефект зрения — близорукость (миопия). Развивается близорукость от длительного напряжения зрения, связанного с недостатком освещения. Установлено, что в младших классах близоруких немного, но их становится больше в средних и старших классах. Чаще всего близорукость развивается к 16—18 годам.

Близорукость почти никогда не развивается у людей, ведущих образ жизни, требующий наблюдения отдалённых предметов (моряки и др.).

Дефекты близорукости и дальнозоркости могут быть преодолены с помощью очков.

Данный дефект зрения связан с нарушением формы хрусталика или роговицы, в результате чего человек теряет способность одинаково хорошо видеть по горизонтали и вертикали, начинает видеть предметы искажёнными, в которых одни линии чёткие, другие — размытые. Его легко диагностировать, рассматривая одним глазом лист бумаги с тёмными параллельными линиями — вращая такой лист, астигматик заметит, что тёмные линии то размываются, то становятся чётче.

У большинства людей встречается врождённый астигматизм до 0.5 диоптрий, не приносящий дискомфорта.

Данный дефект компенсируется очками с цилиндрическими линзами, имеющими различную кривизну по горизонтали и вертикали и контактными линзами, (жёсткими или мягкими торическими), также, как и очковыми линзами, имеющими разную оптическую силу в разных меридианах.

Дефекты сетчатки

Если в сетчатке глаза выпадает или ослаблено восприятие одного из трёх основных цветов, то человек не воспринимает какой-то цвет. Есть «цветнослепые» на красный, зелёный и сине-фиолетовый цвет. Редко встречается парная, или даже полная цветовая слепота.

Чаще встречаются люди, которые не могут отличить красный цвет от зелёного. Эти цвета они воспринимают как серые. Такой недостаток зрения был назван дальтонизмом — по имени английского учёного Д.

Дальтона, который сам страдал таким расстройством цветного зрения и впервые описал его.

Дальтонизм неизлечим, передаётся по наследству (сцеплен с Х-хромосомой). Иногда он возникает после некоторых глазных и нервных болезней.

Дальтоников не допускают к вождению транспорта. Очень важно хорошее цветоощущение для моряков, лётчиков, химиков, художников, поэтому для некоторых профессий цветовое зрение проверяют с помощью специальных таблиц.

Скотома — (от греч. skotos — темнота) — пятнообразный дефект в поле зрения глаза, вызванный заболеванием в сетчатке, болезнями зрительного нерва, глаукомой. Это участки (в пределах поля зрения), в которых зрение существенно ослаблено, или отсутствует.

Иногда скотомой называют слепое пятно — область на сетчатке, соответствующая диску зрительного нерва (т. н.физиологическая скотома).

  • Абсолютная скотома (absolute scotomata) — участок, в котором зрение отсутствует.
  • Относительная скотома (relative scotoma) — участок, в котором зрение значительно снижено.

Предположить наличие скотомы можно самостоятельно проведя исследование с помощью теста Амслера.

Прочие дефекты

Способы улучшения зрения

Стремление улучшить зрение связано с попыткой преодолеть как дефекты зрения, так и его естественные ограничения.

В зависимости от характера и причин нарушения зрения для коррекции дефектов зрительного восприятия используют различные технические приспособления, специальные упражнения, а также несколько видов оперативного вмешательства (микрохирургия, имплантация хрусталика, лазерная коррекция зрения и др.).

Читайте также:  Болезнь хантингтона — что это такое, симптомы и лечение

Инструментальные методы

Коррекция недостатков зрения обычно осуществляется с помощью очков.

Для расширения возможностей зрительного восприятия используют также специальные приборы и методы:

Хирургическая коррекция

Альтернативная медицина

Система Норбекова

Специальные упражнения

Широко пропагандируются специальные упражнения для коррекции близорукости и дальнозоркости (методы Шичко, Бейтса и т.д.). Несмотря на определённые успехи, не завершено детальное обоснование методик, недостаточно данных о границах примененимости методов (возрастные и диагностические ограничения эффективности и применимости методик).

Литература

  • Р. Грегори. Разумный глаз М., 2003
  • Грегори Р. Л. Глаз и мозг. Психология зрительного восприятия. М., 1970

Источник: https://www.psychologos.ru/articles/view/zrenie

Патология цветового зрения

велико практическое значение цветового зрения.

Введение. Цветовое зрение, как и острота зрения, является функцией колбочкового аппарата сетчатки и в основном зависит от состояния макулярной области сетчатки и папилломакулярного пучка зрительного нерва.

Исследование цветового зрения крайне необходимо для диагностики врожденной и приобретенной патологии глазного дна и профориентации подростков.

Цветоощущение может отсутствовать полностью – монохромазия, частично – дихромазия или быть сниженным – аномальная трихромазия.

Этиология и патогенез. Существуют врожденные и приобретенные расстройства цветового зрения.

Врожденные расстройства цветового зрения встречаются у 5-8% лиц мужского пола и у 0,05% женского. Причиной врожденных расстройств цветового зрения является отсутствие или недостаточное функционирование одного из трех компонентов цветового зрения. В зрительном анализаторе допускается существование преимущественно трех видов цветовых приемников, или цветоощущающих компонентов.

Первый (протос) возбуждается сильнее всего длинными световыми волнами, слабее – средними и еще слабее – короткими. Второй (дейтерос) сильнее возбуждается средними, слабее – длинными и короткими световыми волнами. Третий (тритос) слабо возбуждается длинными, сильнее – средними и более всего – короткими волнами.

Следовательно, свет любой длины волны возбуждает все три цветовых приемника, но в различной степени. Цветовое зрение в норме называют трихроматичным, ибо для получения различных тонов и оттенков нужны лишь 3 цвета.

Чаще всего в качестве основных цветов выбирают красный, зелёный и синий – модель RGB (аббревиатура английских слов Red, Green, Blue – красный, зелёный, синий) Причинами приобретенных расстройств являются: заболевания сетчатки воспалительного или дистрофического характера, атрофия зрительного нерва, глаукома, заболевания головного мозга, травмы глаз и черепа.

Симптомы. Монохромазия бывает редко и характеризуется полной цветовой слепотой. Дихромазия встречается в виде протанопии – частичной цветовой слепоты преимущественно на красный цвет; дейтеранопии – частичной цветовой слепоты преимущественно на зеленый цвет; тританопии – слепоты на синий цвет.

При дейтеранопии наблюдается отождествление некоторых зеленых цветов с серыми, светло-зеленых – с темно-красными, голубых – с фиолетовыми, зеленых и красных — с желтыми, но при других значениях яркости, чем при протанопии. Впервые дихромазию описал Дальтон, и поэтому этот вид расстройства цветового зрения носит название дальтонизм.

Аномальная трихромазия также встречается в виде протаномалии, дейтераномалии и тританомалии. Различают 3 степени тяжести расстройств при протаномалии и дейтераномалии: А, В, С (А – самая высокая).

Больные протаномалией смешивают красные цвета с серыми такой же яркости, светло-красные с темно-зелеными, некоторые красные и зеленые – с желтыми, голубые – с розовыми, синие – с фиолетовыми и пурпурными.

Диагностика. Диагноз ставят при помощи полихроматических цветовых таблиц, спектральных аномалоскопов, шкал цветов.

Цветовое зрение у детей, как и у взрослях, проверяется с помощью полихроматических таблиц Рабкина.

Таблицы построены с учетом общепринятых видов расстройства цветового зрения и позволяют с большой точностью установить его врожденную или приобретенную патологию уже начиная с 2-4 лет жизни ребенка; исследование проводят при хорошем освещении таблиц, которые располагают на уровне глаз ребенка в вертикальной плоскости. Исследование проводится монокулярно, с расстояния 0,5-1 м, при остроте зрения более 0,05. Если острота зрения 0,05-0,02, то ребенок может рассматривать таблицы с более близкого расстояния. Дети старшего возраста называют цифры и фигуры, младшего – обводят их пальцем или кисточкой.

Встречаются следующие варианты чтения таблиц: 1) правильное чтение; 2) неуверенное чтение; 3) неправильное типичное чтение; 4) неправильное атипичное чтение; 5) таблицы не читаются. Все ответы заносятся на специальную карточку.

Можно проверить цветовое зрение и «немым» способом. Ребенку дают рассыпанную мозаику, наборы цветных карандашей или нитки «мулине» различного тона, но приблизительно одной яркости и предлагают разложить их в стопки по тону. При нарушении цветового зрения в стопках оказываются предметы, близкие не по тону, а по яркости.

Самым простым, доступным и быстрым ориентировочным способом проверки цветового зрения у детей первых лет жизни, уже знающих названия основных тонов, является, например, просьба: «покажи мне красную клетку на платье (галстуке, платке)» и т. д.

Различия между врожденными и приобретенными расстройствами цветового зрения:

(1) при врожденных расстройствах снижена чувствительность лишь к красному и зеленому цветам, при приобретенных – к красному, зеленому и синему; (2) контрастная чувствительность при врожденных расстройствах не снижена, при приобретенных – снижена; (3) врожденные расстройства стабильны, приобретенные могут изменяться по виду и степени; (4) уровень функциональной устойчивости при врожденных расстройствах снижен, но стабилен, при приобретенных – вариабелен; (5) врожденные расстройства в отличие от приобретенных всегда бинокулярны, чаще встречаются у лиц мужского пола.

Лечение. Врожденные аномалии цветового зрения лечению не поддаются, при приобретенных аномалиях проводят лечение основного заболевания.

Необходимо помнить, что развитие цветоощущения задерживается, если новорожденного содержат в помещении с плохой освещенностью. Кроме того, становление цветового зрения обусловлено развитием условнорефлекторных связей.

Следовательно, для правильного развития цветового зрения необходимо создать детям условия хорошей освещенности и с раннего возраста привлекать их внимание к ярким игрушкам, располагая эти игрушки на значительном расстоянии от глаз (50 см и более) и меняя их цвета.

При выборе игрушек следует учитывать, что центральная ямка более всего чувствительна к желто-зеленой и оранжевой части спектра и мало чувствительна к синей. С усилением освещенности все цвета, кроме синего, сине-зеленого, желтого и пурпурно-малинового, в связи с изменением яркости воспринимаются как желто-белые цвета.

Детские гирлянды должны иметь в центре желтые, оранжевые, красные и зеленые шары, а шары с примесью синего, синие, белые, темные необходимо помещать по краям.

Источник: http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=1842

Бинокулярное зрение и его расстройства

При нормальном развитии зрительной системы человек видит предмет обоими глазами. Эта способность называется  бинокулярное зрение (от латинского bini — «два» и  oculus — «глаз»).

Когда два глаза работают совместно, получается четкое единое изображение со стереоскопическим эффектом (3D зрение).

Для нормального зрения очень важно, чтобы такое высококачественное изображение возникало без дополнительных усилий.

Когда два глаза работают вместе, и изображения с каждого из этих глаз без усилий совмещаются в единый образ, и получается одно четкое и объемное изображение при любом положении глаз – это нормальное бинокулярное зрение.

Если два глаза не работают совместно, идет речь о расстройствах бинокулярного зрения, которые могут возникать по разным причинам. При слабой мышечной координации и нарушении силы мышц возникает так называемое моторное расстройство.

Если изображения от каждого глаза полностью не синхронизируются в головном мозге в единый образ,  возникает сенсорное расстройство. Кроме того, бывают комбинации этих двух нарушений.

Ортоптика – это часть офтальмологии, которая изучает механизмы совместной работы двух глаз и уровни бинокулярности. Иногда ортоптическое лечение могут называть зрительным лечением.

При наличии тех или иных отклонений в бинокулярном зрении, необходимо провести специальные углубленные исследования глаз и зрения с использованием ортоптических приборов.

Как правило, проблемы бинокулярного зрения лечатся и исправляются при помощи комплекса мер, включающего ортоптическое лечение, использование специальных (лечебных) очков, контактных линз или призм в очках, а при необходимости хирургическое лечение или инъекции ботулотоксина.

У детей бинокулярное зрение формируется, начиная с трехлетнего возраста с небольшими временными отклонениями. Поэтому в стандартное обследование глаз и зрения в этом возрасте входит и проверка бинокулярного зрения.

При обнаружении тех или иных отклонений офтальмолог,  специализирующийся на проблемах бинокулярного зрения, проводит исследования, тестирующие моторную и сенсорную составляющую бинокулярного зрения.

Сюда входят тест «прикрытия», диссоциации, фиксационные тесты, тесты спонтанной и рефлекторной конвергенции и другие. При наличии косоглазия дополнительно обследуется сенсорная часть бинокулярного зрения.

Когда зрение на одном глазу (реже на обоих) не развивается должным образом при отсутствии органических поражений,  развивается амблиопия («ленивый глаз»). Самой частой причиной этой патологии является разница в остроте зрения между глазами, которую не исправили в юном возрасте.

Косоглазие также приводит к амблиопии (иногда наоборот, амблиопия приводит к косоглазию, но в более старшем возрасте). Косоглазие и амблиопия наблюдаются в 3-4 % всей популяции даже в развитых странах. Такое происходит из-за поздней диагностики расстройств бинокулярного зрения.

Регулярная проверка зрения ребенка в установленные сроки позволяет своевременно обнаружить проблему, поставить правильный диагноз, назначить эффективное лечение и избежать серьезных проблем со зрением в будущем.

Опытные врачи-офтальмологи Детской клиники ЕМС имеют в своем распоряжении необходимое современное оборудование для проведения качественной диагностики и лечения.

Для ортоптического лечения используются новейшее аппаратное обеспечение и компьютерные программы, которые дают возможность достигать высокой результативности – полного устранения проблемы несовершенного бинокулярного зрения у 90-95% пациентов.

Источник: https://www.emcmos.ru/articles/binokulyarnoe-zrenie-i-ego-rasstroystva

Бинокулярное зрение. Анатомия органа зрения

Бинокулярное зрение говорит об изображении, увиденном обоими глазами. Оно воспринимается единично, как будто 1-м глазом. Высшая степень такого видения — глубина, рельеф, пространство, стереоскопическое зрение.

Бинокулярное зрение позволяет воспринимать различные объекты, при этом повышается зрительная острота, поле зрения расширяется.

Такой тип обеспечивает сложные зрительные функции, которые обеспечивают постоянное развитие анализатора.

Кратко о проблеме

Какова анатомия органа? Какие отличительные черты можно выделить? Можно ли восстановить зрительное расстройство? Ответы на эти и другие вопросы можно будет найти ниже.

Глубину можно распознавать полноценно только 2 глазами.

Один видящий глаз — монокулярное (поверхностное представление о предмете/явлении (высота, ширина, форма)), но не показывает нахождение отдельных предметов в окружающем пространстве.

Такое строение не позволяет видеть изображение «глубинно». Бинокулярное зрение характеризуется тем, что зрительные центры фиксируют поступающие импульсы от обоих глаз одновременно. Зрительный образ не сливается, а детализируется.

Жизнь человека представляет собой множество разных предметов, находящихся на разном расстоянии друг от друга. Условия развития диплопии постоянно существуют.

Анатомия органа зрения подавляющего большинства людей не ведет к двоению. Это явление можно пояснить с научной позиции: происходит естественная блокировка такого состояния сознанием человека.

Читайте также:  Абсансная эпилепсия у детей и взрослых

Как правило, такое подавление не может проходить без проблем для глаз.

Бинокулярный тип

В случае отсутствия эффекта двоения предметы распознавались бы только поверхностно.

Бинокулярное зрение можно определить разными способами. Наиболее популярный и удачный среди них — исследование при помощи четырехточечного цветотеста. Для того, чтобы получить наглядное представление о таком типе зрения, можно проделать самостоятельные опыты: опыт Соколова, опыт со спицами и чтением с карандашом.

Бинокулярное зрение — одна из главных зрительных функций. В случае ее отсутствия человек не может развиваться на профессиональном поприще. Работа летчика, хирурга, монтажника и др. становится невозможной. Представленный тип зрения начинает формироваться в возрасте от 7 до 15 лет.

Согласно проведенным исследованиям, было установлено, что новорожденный в 6-8 недель может фиксировать изображение обоими глазами, а в возрасте 3-4 месяцев хорошо заметна бинокулярная фиксация.

Если в возрасте 3-4 месяцев бинокулярное зрительное считывание не наблюдается, а видна диссоциация, то надо срочно проконсультироваться с офтальмологом.

Бинокулярное зрение может существовать только в случае функционирования замкнутой динамической системы между различными элементами. К ним можно отнести: сетчатку, подкорковые центры мозга, кору головного мозга, 12 глазодвигательных мышц, отвечающих за моторику. Анатомия органа зрения должна соблюсти следующие условия:

  • острота каждого глаза должна быть выше 0,3-0,4;
  • глазные яблоки должны быть расположены относительно друг друга;
  • взгляд направлен вдаль и наблюдается конвергенция при близком рассмотрении;
  • движения органа зрения правильны в отношении объекта рассмотрения;
  • сетчатка распознает одинаковое поступающее изображение;
  • глазное яблоко способно к фузии (биферальному слиянию).

Сумеречный тип

Представленный тип зрения может функционировать за счет строгой координации палочек и колбочек — элементов, которые относятся к фоторецепторам глазной сетчатки. Анатомия обусловила строгое взаимодействие представленных единиц.

Их активность зависит от степени яркости окружающего пространства. В сумерках оранжевые и красные цвета и оттенки кажутся более темными и насыщенными. В это же время зеленые и синие цвета чаще воспринимаются намного светлее, чем они есть на самом деле.

Нарушение сумеречного зрения — проблема, которая известна медицине уже давно. После того, как солнце садится за горизонт, человек испытывает определенные трудности с формами и цветами.

Нарушение зрения — в простонародье прозвали «куриная слепота», в медицине — гемералопия — патологическое состояние, которое характеризуется низкой степенью адаптации органа зрения к изменяющимся условиям освещения.

Симптомы сумеречного зрения могут быть разными. Главным считается — внезапное расстройство зрения, которое возникает в условиях плохой освещенности. Глаза как будто покрывает туманная пелена. В случае восстановления зрения проблема может быть локализована на начальном этапе. Она представляет угрозу для тех, кто занимается деятельностью в ночное время суток.

Клиника восстановления сможет устранить проблему только в случае своевременного обращения за помощью. Заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным. Чаще всего клиника восстановления сталкивается с приобретенной формой заболевания. Главная причина развивающегося заболевания — недостаток тех или иных витаминов, которые отвечают за секрецию зрительного пигмента родопсина.

Клиника восстановления зрения может повысить качество зрения в темное время суток, устранить «куриную слепоту». Как правило, срабатывает нехватка витамина А и каротонида. Как утверждает Википедия, процесс зрительного восприятия зависит от баланса витаминов и пигментов.

Источник: http://zrenieglaz.ru/zabolevaniya-glazodvigatelnogo-apparata/binokulyarnoe-zrenie.html

Куриная слепота? Гемералопия — расстройство сумеречного зрения

Немало людей, в т. ч. детей, плохо видят в условиях недостаточной освещенности, а в полумраке чувствуют себя не слишком комфортно. Расстройство сумеречного зрения — гемералопия. В народе это называется куриной слепотой.

Внутренняя оболочка глазного яблока (сетчатка) оплетена волокнами зрительного нерва и покрыта тремя слоями палочковидных («палочки») и колбочковидных («колбочки») светочувствительных клеток. Они — световые рецепторы глаза. «Палочки» обеспечивают черно-белое сумеречное и ночное зрение, «колбочки» — зрительное восприятие всей палитры цветов днем.

У человека насчитывается 110–125 млн «палочек» и 6–7 млн «колбочек» (соотношение 18:1). Нарушение этого соотношения не в пользу «палочек» приводит к куриной слепоте: слабое освещение — и пропадает острота зрения, которое при ярком свете остается нормальным.

Если кроха плачет, когда гасят верхний свет и включают мерцающий ночник, возможно, малыш протестует против полумрака — у него нарушено сумеречное зрение. Ребенок, страдающий гемералопией, при слабом освещении теряет пространственную ориентацию, у него сужается поле зрения, он почти не различает цвета.

Когда подросшие сын или дочь пожалуются вам на то, что ничего не видят в полутьме, не старайтесь их «сломать» или «приучить» засыпать без света. Проснувшись среди ночи, малыши с куриной слепотой чувствуют себя в западне — плачут от испуга, зовут маму, но бежать в спальню к родителям не отваживаются.

При позывах на горшок ребятишки способны самостоятельно выйти из комнаты, но попадут в туалет только при условии, если коридор хорошо освещен. В абсолютной темноте спотыкаются и падают, постоянно натыкаются на стены и предметы. Если офтальмолог подтвердит гемералопию, то у вашего малютки под подушкой обязательно должен быть яркий фонарик на случай, когда ему захочется в туалет или попить воды.

Учтите, дети очень пугаются косых теней, за которыми для них — непроглядная тьма и всякие чудовища.

Иногда причина болезни кроется в наследственных факторах (например, при пигментном ретините или синдроме Ашера), но гемералопия может быть приобретенной после перенесенных кори, ветряной оспы, из-за недоедания, малокровия, как осложнение краснухи, герпеса, в результате токсикации организма.

Ухудшают зрение в сумерках диабет, катаракта либо дегенеративные процессы желтого пятна (заболевание глаз, при котором происходит частичное отслоение сетчатки). Но главной причиной куриной слепоты считается недостаток витаминов А, В2 и РР.
Витамин А (ретинол) содержится в светочувствительном веществе сетчатки глаза — зрительном пурпуре, который «рисует» на ней картину действительности. В достатке это вещество обеспечивает хорошую адаптацию зрения к темноте.
 

Слабые формы куриной слепоты встречаются у близоруких детей. По мере взросления боязнь темноты пройдет, ребенок приучится ориентироваться в полутьме, даже если не излечится. При врожденной гемералопии отмечается стойкое понижение зрения, болезнь не поддается лечению. В случае же первичной (острой) — прогноз  благоприятный.

Для улучшения зрения при куриной слепоте:

  • даже если у ребенка легкая степень близорукости и ему не обязательно надевать очки на длительное время, желательно носить их после захода солнца;
  • откажитесь от флюоресцентных ламп на письменном столе. Источник света должен быть очень яркий, особенно во время чтения. На ранних стадиях заболевания можно использовать аркообразные галогеновые лампы. Идеально, чтобы свет находился сзади, падая из-за плеча;
  • позаботьтесь о ярком освещении во всей квартире и подсобных помещениях;
  • следите за питанием ребенка; зрение очень нуждается в витаминах А, С и Е, цинке и бета-каротине, последний превращается в организме в витамин А — количество его приема определяется только врачом-офтальмологом: в больших дозах вещество токсично.

К слову, маленькие цыплята любят пшено не только за то, что вкусное — оно содействует улучшению зрения.

Кроме пшенной каши, ребенку надо давать смородину, крыжовник, морковь, шпинат, абрикосы, зеленый лук, петрушку, сельдерей и др. зелень, тогда острота зрения в сумерках снижаться не будет.

Также в меню должны входить яичный желток, сыр, сливки, сливочное масло, по возможности, икра черная и красная, также печень трески, рыбий жир — три раза в день.

Основные поставщики провитамина А — овощи и фрукты красного, оранжевого и желтого цвета: морковь, сладкий перец, шиповник, облепиха, крыжовник, черешня и тыква. Хорошо давать говяжью и свиную печень, рыбу и бобовые.

В перерывах между курсами лечения (под контролем врача) полезно принимать настой из плодов шиповника: 3 ст. л. плодов залить 2 стаканами кипятка, варить 10 мин.

в закрытой посуде, настаивать 12 часов, пить по 1/3 стакана 3 раза в день.

Офтальмологи советуют девочкам-подросткам не садиться на диеты. Как правило, они исключают мясные и рыбные продукты и могут «подарить» не только куриную слепоту, но и другие, более серьезные заболевания.

Светлана Ладутько,заведующая отделением гигиены детей и подростков Минского облЦГЭиОЗ. 

Источник: http://www.medvestnik.by/ru/diagnose/view/kurinaja-slepota-gemeralopija-rasstrojstvo-sumerechnogo-zrenija-8293-2010/

Нарушение сумеречного зрения

Эта патология известна в народе под другим названием — куриная слепота. А офтальмологи именуют ее гемералопией. Такое состояние существенно снижает качество жизни, порой имеет и трагические последствия. Итак, узнаем детально об этом нарушении.

Кратко о гемералопии

Так называют расстройство зрения, обусловленное поражением зрительного нерва и сетчатки, что проявляется ослаблением видения в темноте. При такой патологии человек теряет пространственную ориентацию в сумерках, у него сужаются поля зрения. В редких случаях к такой симптоматике добавляются еще и проблемы с восприятием синего и желтого цветов.

Стоит отметить, что нарушением сумеречного зрения представители обоих полов страдают в равной степени, чаще в возрасте поле 50 лет. Но подмечено, что у женщин риск возникновения патологии выше в период климакса. Это связано с эндокринными изменениями в организме.

Кстати, ученые констатируют, что в темноте лучше видят народы Севера. И связана такая особенность с тем, что в этой географической зоне меньше светлых, солнечных дней. Поэтому их глаза исторически приспособились к темноте. Также повышенной зоркостью в ночное время от природы наделены австралийские аборигены.

Почему развивается гемералопия

Многочисленными офтальмологическими исследованиями доказано, что нарушение сумеречного зрения может быть вызвано гиповитаминозом. Недостаток ретинола (витамина А) способствует сухости конъюнктивы. Она утолщается, краснеет. Снижается секреция слёзных желез. Роговица может мутнеть.

Витамин А — непосредственный участник механизма фоторецепции. Если его не хватает, начинают разрушаться палочки сетчатки. И тогда их дисфункция приводит к гемералопии.

Такую патологию выявляют с помощью скотометрии, темновой адаптометрии и электроретинографии.

А еще причинами куриной слепоты может стать общее истощение организма, малокровие, глаукома, беременность.

Порой болезнь бывает связанной и с генетическими факторами. Иногда нарушение сумеречного зрения возникает в результате кори или ветрянки, перенесенных в детстве; недоедания; хронического алкоголизма; воздействия токсинов; солнечного ожога глаз.

И все же, как показывает практика, самой часто причиной патологии является недостаток в организме ретинола.

Терапия куриной слепоты

Офтальмологи разделяют заболевание на приобретенное и врожденное. Первое — более распространенное. Если гемералопия врожденная, то она проявляется еще в дошкольном детстве. К сожалению, на сегодняшний день она лечению не поддается.

Приобретенную гемералопию лечат витаминными препаратами, пищевыми добавками, нормализацией ежедневного питания.

В составе вышеуказанных препаратов должен быть бета-каротин, который не вызывает побочных явлений; витамин С — антиоксидант, укрепляющий сосуды глаза, витамин Е, лютеин, медь, селен, цинк, таурин.

Читайте также:  Где можно сделать кт томографию головного мозга

Когда причиной нарушения сумеречного зрения стали болезни глаз, то начинают с них.

Если гемералопия была вызвана близорукостью (миопией), то чаще всего терапия проводится путём лазерной коррекции. Иногда делают рефракционные операции, например, замену хрусталика, склеропластику.

Когда первопричиной куриной слепоты была катаракта либо глаукома, проводится антиглаукоматозная операция, факоэмульсификация или экстракция катаракты.

Лазерная коагуляция как метод лечения применяется при отслоении сетчатки.

В каждом конкретном случае лечение патологии отличается. Но оно всегда начинается с выяснения причины. Пациентам показано исследование крови на определение уровня ретинола. Затем уже проводят консультации гастроэнтеролога, эндокринолога.

Гемералопию нельзя лечить самостоятельно, терапию надо доверять опытному офтальмологу. Можно лишь предупреждать ее профилактическими мероприятиями.

Главное из них — контроль над количеством ретинола в повседневном рационе.

Чтобы не было его дефицита, рекомендуется употреблять чернику, абрикосы, морковь, помидоры, шпинат, черную смородину, печень трески, икру рыб, яичный желток. Много витамина А содержится в пшене.

Источник: https://ozrenii.com/story/narushenie-sumerechnogo-zreniya

Дифференциальный диагноз нарушений цветоощущения проводится между врожденными и приобретенными дефектами цветового зрения

Врожденные: Приобретенные:

Морфологический субстрат Морфологический субстрат

нарушения не известен нарушения известен

Пациент не знает о Дефект известен пациенту

Существовании дефекта

Двусторонние дефекты Одно- и двусторонние дефекты

Не прогрессируют Прогрессируют, регрессируют

Другие функции зрения не Другие функции зрения нарушены

Нарушены

Не излечимы Излечимы

Причинами приобретенных нарушений цветоощущения являются заболевания сетчатки (ретиниты) и заболевания зрительного нерва(невриты).

Профессиональная экспертиза необходима водителям любого вида транспорта.

Сумеречное зрение (светоощущение).

Анатомическим субстратом функции светоощущения является палочковый аппарат сетчатки и проводящие зрительные пути.

Критериями оценки функции светоощущения служат процессы темновой и световой адаптации, определение порогов чувствительности, контрастной чувствительности.

Нарушения светоощущения проявляются в основном расстройствами темновой адаптации и снижением зрительной чувствительности при низком уровне освещенности – гемералопией, которую подразделяют на врожденную и приобретенную, на функциональную и симптоматическую.

Причины нарушения светоощущения являются местные (заболевания глаза – миопия высокой степени, глаукома) и общие (нарушения обмена витамина А, заболевания печени).

7. Бинокулярное зрение.

Под бинокулярным зрением подразумевается зрение двумя глазами, при котором происходит слияние изображений двух глаз в одно – фузия.

Бинокулярное зрение основано на феномене физиологического двоения.

Различают 3 типа зрения:

монокулярное – при амаврозе, анофтальме и низкой остроте зрения ;

одновременное – зрение двумя глазами, но без слияния изображений ;

и бинокулярное.

Бинокулярное зрение обладает рядом преимуществ:

– острота зрения выше,

– поле зрения шире,

– глубинное и стереоскопическое зрение.

Для формирования и сохранения бинокулярного зрения в детстве необходимы следующие условия:

– параллельное положение глаз в орбите,

– острота зрения худшего глаза 0,3 или больше.

– равновеликая рефракция (изометропия),

– сохранность нервно-мышечного аппарата,

– наличие (формирование) фузионного рефлекса.

Для определения бинокулярного зрения и демонстрации его преимуществ используются следующие методы, основанные на разделении полей зрения двух глаз и слиянии изображений:

– опыт Соколова («дыра в ладони»),

– опыт со спицами,

– проба с призменным стеклом,

– 4-точечный цветотест,

– стереотесты.

Нарушения бинокулярного зрения проявляются косоглазием – содружественным или

паралитическим.

В этиологии содружественного косоглазия основную роль играют нарушения рефракции, аккомодации, конвергенции у детей в период формирования бинокулярного зрения.

Диагностика содружественного косоглазия основана на выявлении следующих особенностей:

– диплопия отсутствует ( в центральном отделе зрительного анализатора развивается скотома торможения),

– подвижность глаз сохранена,

– первичный угол косоглазия равен вторичному.

Лечение содружественного косоглазия является комплексным, поэтапным, должно проводиться беспрерывно в течение длительного периода и включает:

– определение рефракции с циклоплегией,

– коррекция рефракции и аккомодации,

– ортоптическое лечение,

– плеоптическое лечение,

– диплоптическое лечение,

– призматическая коррекция,

– хирургическое лечение.

Этиология паралитического косоглазия отлична от содружественного, возникает вследствие паралича (пареза) двигательных нервов или поражения мышц (миозит).

Диагностика паралитического косоглазия основана на следующих симптомах:

– диплопия (бинокулярная),

– ограничение подвижности глаза на стороне поражения,

– первичный угол косоглазия больше вторичного.

Лечение паралитического косоглазия требует устранения причины поражения нерва или мышцы, может использоваться призматическая коррекция, но наиболее надежный способ лечения – хирургическая коррекция положения глазного яблока (миопластика).

Лекция 3

КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ, АККОМОДАЦИЯ И КОРРЕКЦИЯ ДЕФЕКТОВ ОПТИКИ ГЛАЗА

Изменения преломляющей силы глаза и связанное с ними ухудшение зрения вдаль или вблизь являются самой частой причиной обращения к глазному врачу.

Практически каждый человек в течение своей жизни хотя бы 2-3 раза испытывает зрительный дискомфорт, связанный с аномалиями рефракции или возрастными изменениями аккомодации, в той или иной степени нарушающей его трудоспособность.

Поэтому врач общей практики, семейный врач, должен быть знаком с условиями зрения при различных видах клинической рефракции, возможностями профилактики и коррекции аномалий рефракции и аккомодации, с осложнениями, сопровождающими эти состояния, а в ряде случаев приводящие к инвалидности по зрению.

РЕФРАКЦИЯ

В переводе с латинского понятие «рефракция» означает «преломление».

Известно, что единицей измерения преломляющей силы любой оптической системы является диоптрия (D, или дптр): 1,0 D – это преломляющая сила двояковыпуклой линзы, которая собирает подходящие к ней параллельные лучи в фокус, находящийся от нее на расстоянии 1 м (100 см).

Фокусное расстояние и сила линзы взаимосвязаны и обратно пропорциональны: если фокусное расстояние линзы 5 м – то сила 0,2 D; если 1 м – то 1,0 D; если 0,5 м – то 2,0 D; если 33 см – 3,0 D; если 10 см – то 10,0 D и т.д. т.е.

чем короче фокусное расстояние, тем больше оптическая сила линзы; и если нам известно фокусное расстояние оптической системы – например, 5 см, то мы можем определить и ее преломляющую силу. Для этого надо разделить 1 м (100 см), т.е. фокусное расстояние линзы в 1,0 D, на фокусное расстояние определяемой линзы или оптической системы (5 см) – получаем 20,0 D.

СТРОЕНИЕ ОПТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ ГЛАЗА.

ФИЗИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ ГЛАЗА

Оптическая система глаза представлена 4 составными частями – это роговица (преломляющая сила 40,0-42,0 D), хрусталик (18-20,0 D); преломляющая сила передней камеры и стекловидного тела очень незначительна, не более 1,0-1,5 D.

В сумме преломляющая сила оптических сред глаза взрослого человека составляет примерно 60,0-63,0 D . Физическая рефракция глаза новорожденного ребенка значительно больше – около 80,0 D .

за счет большого содержания жидкости, влияющего на толщину роговицы и хрусталика, а также большей кривизны поверхности этих оптических фаз маленького глаза.

NB: ФИЗИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ – СУММАРНАЯ ПРЕЛОМЛЯЮЩАЯ СИЛА ВСЕХ ОПТИЧЕСКИХ СРЕД ГЛАЗА (60,0-62,0 D У ВЗРОСЛОГО, 80,0 D У НОВОРОЖДЕННОГО).

Клиницистов значительно больше интересует не абсолютная преломляющая сила оптических сред глаза, т.е. физическая рефракция, а то, насколько точно эти оптические среды фиксируют входящие в глаз лучи на его сетчатке.

Понятно, что это зависит от двух основных факторов: от преломляющей силы прозрачных сред глаза и от длины его передне-задней оси, т.е. расстояния от вершины роговицы до заднего полюса глаза, которое можно измерить с помощью ультразвуковой эхобиометрии.

Вот это соотношение между физической рефракцией глаза и длиной его оси называется клинической рефракцией глаза.

║КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ – СООТНОШЕНИЕ МЕЖДУ ФИЗИЧЕСКОЙ РЕФРАКЦИЕЙ ГЛАЗА И ДЛИНОЙ ЕГО ПЕРЕДНЕ-ЗАДНЕЙ ОСИ (ПЗО).

Виды клинической рефракции.

Если в глазу существует строгое соответствие между его аксиальными размерами (оптимально 24+1 мм) и преломляющей силой роговицы и хрусталика (в среднем 60,0 D), то параллельные лучи от отдаленного объекта, входящие в такой глаз, собираются в точке (фокусе) в желтом пятне сетчатки глаза без участия аккомодации, а в центральных отделах зрительного анализатора получается четкое (нерасплывчатое) изображение. Такой соразмерный вид клинической рефракции называется эмметропией (Е) и встречается у 37 – 39% взрослых людей.

Наиболее удаленная от глаза точка, из которой исходят лучи, которые могут быть сфокусированы на сетчатке без помощи аккомодации, т.е. в состоянии полного покоя или медикаментозного паралича цилиарной мышцы, называется дальнейшей точкой ясного зрения –punctum remotum (r). У эмметропичного глаза она находится в бесконечности.

Бесконечностью считают расстояние, с которого при обычной ширине зрачка ≈ 3 мм в глаз поступают практически параллельные лучи – а это расстояние 5 м и более. Если существует диспропорция между преломляющей силой и длиной оси глаза, то это аметропия.

В таких случаях параллельные лучи, идущие из бесконечности от отдаленных объектов в неаккомодирующий глаз, собираются либо перед сетчаткой, если глаз слишком длинный, и такой вид клинической рефракции называют миопией (М) – 25 – 27% взрослого населения России, либо за сетчаткой очень короткого глаза – это гиперметропия (H).

И в том, и в другом случае аметропии на сетчатке глаза вместо точки получается расплывчатое пятно, изображение удаленного объекта будет нерезким (рисунок 1).

Рис.1. Положение фокуса параллельных лучей относительно сетчатки и дальнейшей точки ясного зрения (r) при различных видах клинической рефракции.

Существует еще один вариант аномалии клинической рефракции, связанный с врожденным или, реже, посттравматическим нарушением сферичности роговицы, когда один ее меридиан преломляет лучи сильнее, чем другие участки ее поверхности; в этом случае на сетчатке получается изображение не точечное или округлое, а в виде линии, овала, и мы называем это астигматизмом, несферической аномалией рефракции.

Рефрактогенез. Возрастные изменения рефракции. Длина передне-задней оси глаза новорожденного составляет примерно 16 мм, а взрослого человека – 24+1 мм. Глаз растет в длину до 6–11 лет, а иногда и после этого.

К моменту рождения человека физическая рефракция глаза, как уже упоминалось в начале этой лекции, весьма сильна, около 80,0 D, но глаз слишком короткий, лучи собираются за сетчаткой глаза, следовательно, для глаза новорожденного типичен гиперметропический вид рефракции; он встречается в 90% случаев; 9-10% новорожденных эмметропы и лишь около 1% – миопы.

Признаком доношенности является Н = 4,0 D.. Очевидно, что дети, рожденные эмметропами, или ставшие ими уже к 5-6 годам, в школьные годы обычно становятся миопами.

Критерии, определяющие вид клинической рефракции:

· положение фокуса параллельных лучей относительно сетчатки.

  • положение дальнейшей точки ясного зрения (punctum remotum, “p”)

При эмметропии дальнейшая точка ясного зрения находится в бесконечности, т.е. всегда далее 5 м. Это означает, что в течение практически всей жизни такой глаз четко видит отдаленные объекты, не нуждаясь в коррекции для дали.

При работе на близком расстоянии используется аккомодация, поэтому качество зрения вблизь зависит от эластичности хрусталика и работоспособности цилиарной мышцы и, как правило, до 40-45 лет, необходимости в коррекции для близи также нет.

Предыдущая1234567891011121314Следующая

Источник: https://lektsia.com/9x97f0.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector