Паралич нижних конечностей

Паралич нижних конечностей

Паралич нижних конечностей означает их обездвиженность с потерей чувствительности.

Чаще всего паралич конечностей бывает органической природы, то есть на основе повреждения проводящих путей спинного или головного мозга, редко – психической этиологии, то есть временное и потенциально излечимое состояние.

Паралич центральный вызывается патологией центральной нервной системы, периферический – повреждением только нервного ствола, отходящего от спинного мозга.  

Частичный паралич нижних конечностей с сохранением способности двигаться и чувствовать называется парезом, в этом случае парализуется один или несколько нервных стволов, выключая из движений, к примеру, стопу или часть мышц голени.

Парализация обеих нижних конечностей – параплегия, частичная парализация ног – парапарез.

Когда частично выключаются из движения какие-то двигательные функции руки и ноги с одной стороны – это будет гемипарез, и полная обездвиженность гемиплегия.

Тотальное и полное исключение конечностей из движения – тетрапарез и некоторое сохранение функций – тетраплегия.  

Природу и характер повреждения позволит установить обследование в центре «Медицина 24/7», где есть всё необходимое самое современное оборудование и высококвалифицированные специалисты.  

Причины паралича нижних конечностей

Паралич нижних конечностей возникает в результате травмы, как правило, спинальной – повреждении позвоночника при нырянии или падении с высоты, в ДТП, когда из-за сильного сгибания и разгибания шеи разрывается шейный спинномозговой отдел. При переломе позвонков грудного и поясничного отделов много реже происходит повреждение спинномозговых проводящих путей. Тяжёлая черепно-мозговая травма с глубокой комой может привести к параличу нижних конечностей.

  • Сосудистые катастрофы головного и спинного мозга

Следующая причина – нарушение кровоснабжения мозга. Острое нарушение мозгового кровообращения нередко завершается парализацией, а причиной ишемического инсульта становится атеросклероз церебральных сосудов с тромбозом.

Острый паралич развивается при кровоизлиянии в вещество мозга во время гипертонического криза — геморрагический инсульт, аналогичное возможно у молодого человека при разрыве дефектного сосуда – мальформации. Инсульт спинного мозга развивается при выпадении в канал межпозвонковой грыжи диска и, реже, при атеросклерозе позвоночных артерий, совсем редко — при расслоении аневризмы грудной аорты.

Источник: https://medica24.ru/lechenie/tsentr-nevrologii/simptomy/paralich-nizhnih-konechnostej

Паралич конечностей нижних

С точки зрения происхождения существует два вида паралича:

  • периферический (еще одно его название вялый);
  • центральный (он же спастический).

Периферический выражается разрушением нейронов моторики, иннервирующих мышцы, или нервов соединенных с мышцами. В ходе развития периферического разрушения снижается тонус парализованных мышц, они истончаются и истощаются, что создает полную атрофию.

Центральный имеют свою отличительную способность — повышение активности мышц в парализованных областях и поражение области, находящейся выше моторики нейронов.

Существует еще одна классификация паралича – с точки зрения количества пораженных конечностей:

  • моноплегия – парализация одной из конечностей;
  • гемиплегия – поражение только с одной стороны;
  • параплегия – это частичный паралич ног или рук (страдают только верхние или нижние конечности);
  • тетраплегия затрагивает все конечности, это паралич ног и рук.

Причины

По статистике около 2% населения испытывают неприятные ощущения в нижних конечностях при движении. Каждый год чуть больше 1 млн человек в той или иной степени травмируют спину. И эти цифры ежегодно растут.

При ослаблении возможностей полноценной моторики, а не полной их утрате, можно говорить о парезе. Парезы и параличи схожи в одном – они наступают при поражении нервных клеток человека, когда страдают два отдела двигательной системы, отвечающих за координацию. Полный паралич может быть вызван следующими факторами:

  • спинномозговые травмы и травмы головы;
  • интоксикация веществами: тяжелыми металлами и их солями, ядами различного происхождения, алкоголем, наркотическими веществами, лекарственными препаратами и др.;
  • раковые образования;
  • инфекционные заболевания, влекущие за собой негативные последствия в работе всего организма;
  • метаболические нарушения в организме;
  • ботулизм (проявляется нарушением в процессе дыхательной системы, расстройствами ЖКТ, болями в животе, невнятной речью);
  • нерациональное питание, нездоровый образ жизни;
  • злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами;
  • наследственные изменения в организме, затрагивающие работу нервной системы и сопровождающиеся плохой координацией движений.

Также параличом могут страдать люди, перенесшие родовую травму. Это ко всему прочему является частой причиной ДЦП.

Есть несколько недугов, имеющих неизвестную природу происхождения (например, болезнь Шарко), которые проявляются нарушениями моторики, они несут собой очень негативные последствия. Существует большая вероятность того, что паралич может быть результатом невроза и иметь психогенную природу происхождения. Таким пациентам обязательно необходима психологическая помощь профессионала.

Патогенез

Парализованный человек должен тщательно подвергаться исследованиям, чтобы заметить даже малейшие изменения в организме.

Если есть признаки изменений в рефлексах, то, скорее всего недуг вызван органическими причинами. В этом случае бывает риск развития атрофии и полного расстройства тонуса мышц.

Если паралич временного характера, не происходит никаких изменений в сухожильных рефлексах и мышечном тонусе.

Симптомы

Паралич может быть вызван различными причинами, вот почему его симптомы могут имеет различный характер и всевозможную локализацию. Наиболее распространенными изменениями, происходящими в основном структурном компоненте нервной системы, при параличе могут быть:

  • дегенерация (ткань нерва погибает и не формируется новая);
  • разрушение (при этом нарушается проведение нервных импульсов);
  • нейровоспаление;
  • нарушение проходимости сосудов, образование бляшек, риск тромбообразования;
  • развитие склероза;
  • появление демиелинизации – патологического процесса разрушения миелиновой оболочки нервной системы.

При данном заболевании имеют место быть и другие симптомы: головные боли, мигрени, жар, ком в горле, частичная потеря зрения, тошнота и рвота, повышенная утомляемость, боль в мышцах или их слабость, непроизвольное мочеиспускание, невозможность контролировать дефекацию.

Если рассматривать паралич с точки зрения анатомии, то можно разделить их на две формы: первые вызваны разрушениями ЦНС (церебральные и спинальные), вторые – периферических нервов.

Симптомы центрального паралича

Симптоматика центрального паралича очень разнообразна: одни признаки выявляются сразу в чистом виде, другие запутывают своим сочетанием с некоторыми признаками периферического паралича. Но те и другие сопровождаются изменениями сенсорики и атрофии, патологиями сосудистого тонуса.

Абсолютные сухожильные рефлексы сохраняются и даже могут усиливаться, отмечается ускоренный спазм мышц парализованных конечностей. Брюшные рефлексы  — напротив: снижены или пропадают на парализованной стороне.

Симптомы периферического паралича

Паралич данной формы образуется при разрушении корешков нерва, ослаблении мышц, повреждении сплетений или самого нерва. Такая форма обычно характеризуется уязвимостью.

Симптоматика паралича нижних конечностей

В процессе диагностики паралича нижних конечностей может происходить явление – патологический рефлекс Бабинского, при котором на штриховое раздражение наружного края подошвы поступает ответная реакция – 1 палец стопы разгибается. В парализованной конечности наблюдается полное снижение глубоких рефлексов, есть вероятность их полного отсутствия. В таком же случае не выявляются клонусы. Зато можно отметить брюшные рефлексы, которые остаются нетронутыми.

Первая помощь

При внезапном поражении конечностей, необходимо оперативно обратиться к врачу. Для этого, первым делом нужно вызвать скорую помощь. Дожидаясь бригаду медицинской помощи, можно облегчить положение больного.

  1. Если повреждена голова, шея или спина (или есть подозрение на травму), пострадавшего ни в коем случае нельзя двигать. Исключением является смертельная угроза жизни – пожар, потоп, стихийное бедствие.
  2. Фиксация позвоночника. Для предотвращения дальнейшего повреждения необходимо расположить голову пострадавшего на одной прямой с туловищем, используя подручные средства.
  3. Не давать питье. Не под каким предлогом нельзя давать воду до приезда специалистов.

Диагностика

  • анализ жалоб, изучение медицинской карты больного, опрос родственников о состоянии здоровья пациента, о принимаемых лекарственных препаратах;
  • какие признаки предшествовали появления жалоб и первой симптоматики (например, мигрени, расстройство желудка, изменение температуры тела и т.д.);
  • есть ли наследственная предрасположенность к появлению такого недуга;
  • есть ли связь между параличом и родом деятельности потерпевшего, возможно проблема в месте жительства или нахождении в помещении с солями различных тяжелых металлов или органическими растворителями;
  • осмотр пациента врачом-неврологом для оценки мышечной массы, поиска неврологической симптоматики, необходимой для дальнейшего прояснения клинической картины (косоглазие, атрофия, асимметрия лица, отсутствие глотательного рефлекса);
  • анализ крови для обнаружения воспалительных процессов, для определения уровня эритроцитов и лейкоцитов;
  • исключение или подтверждение интоксикации;
  • электронейромиография – для оценки биоэлектрической мышечной активности, скорости проведения импульса нерва, снижения амплитуды М-ответа;
  • электроэнцефалография – для определения, изменилась ли электрическая активность различных областей головного мозга и насколько;
  • МРТ – исследуют головной и спинной мозг для изучения их строения, выявления нарушений в их структуре и исключения вероятности последующего образования опухоли или кровоизлияния. Так же исследуют мозг на наличие гнойников и очагов распада нервной ткани;
  • МР-ангиография – для оценки проходимости в полости черепа артерий, их целостности, а так же для обнаружения опухолевых образований.

Лечение

Первостепенная задача, которую ставить перед собой лечащий врач, — устранение причины заболевания.

Во всех без исключения случаях проводят симптоматическое медикаментозное лечение, лфк, а так же лечебный массаж, который будет способствовать ускорению восстановления двигательных рефлексов.

Для каждого индивидуального случая подбирается своя программа, включающая и медикаменты, и профилактическую гимнастику.

В лечении этого опасного недуга главный акцент делается на лечебную физкультуру. В процессе занятий очень важно расположить пораженную конечность правильно, дабы не появились контрактуры.

Физкультура включает в себя энергичные и пассивные упражнения, направленные на восстановление двигательной моторики и здорового тонуса мышц.

Проделывать гимнастику нужно осторожно, умеренно, соблюдая все предписание врача.

Перед гимнастическим комплексом упражнений при периферическом типе паралича необходимо сделать специальный массаж.

При постепенном возрождении двигательных функций в комплекс добавляют активные движения, направленные на укрепление мышц, нормализацию тонуса и выравнивание походки. Больших успехов в лечении можно добиться, если добавлять к этому комплексу еще и водные занятия.

Их можно проделывать в ванной, а можно записаться в бассейн. Вода помогает снизить нагрузку с суставов, поэтому процесс выздоровления ускориться и не будет столь болезненным.

Медикаментозный курс препаратов подбирается врачом-невропатологом индивидуально. Обычно назначается Дибазол, Прозерин, Мелликтин и внутримышечные инъекции витамина В1.

При опасной форме паралича к этому комплексу добавляют кортикостероидные препараты и салицилаты. В крайних случаях используется электротерапия.

Для сосудистых нарушений есть специальные препараты для улучшения обменных процессов мозга и насыщения его кислородом.

Спастический паралич лечится с помощью датролена в сочетании с имидазолином и габалептином бензодиазепины. Есть случаи, в которых применяют Ботокс, способный помочь поврежденным мышцам расслабиться и в былую форму.

Не исключено в случае спастического вида паралича и хирургическое вмешательство. Но чтобы обратиться к этой крайней мере, должно пройти не менее 6 месяцев.

Если за этот срок не наблюдаются сдвиги в позитивном направлении, за дело берется хирург.

Нужно помнить, что главное для пациента – движение. Если больной не может делать это самостоятельно, нужно ему помочь, ведь чем больше человек будет в движении, тем быстрее он пойдет на поправку.

При продолжительном нахождении в постели нарушается кровообращение, что приводит к частым головокружениям и обморокам, дыхательная система, сердечно-сосудистая, страдают суставы, портиться состояние кожи и много другое.

Читайте также:  Диагностика артериальной гипертензии: причины и признаки

Обязательно нужно задействовать в активную работу легкие и выполнять несложную дыхательную гимнастику, все время разминать тело массажем и укреплять его физкультурой.

Описание недуга

Содержание

  • Описание недуга
  • Причины возникновения
  • Методы лечения

В спинном мозге человека находится огромное количество нервных окончаний, каждое из них отвечает за определенный сигнал от мышц организма.

Если спинной мозг получит даже незначительное повреждение, то человек может потерять чувствительность, не сможет полноценно двигаться, тазовые органы перестанут справляться со своими функциями.

Медицинское название такого явления — параплегия нижних конечностей.

Ни один человек не может быть полностью застрахованным от этой болезни, ведь ее развитие может начаться как результат появления опухоли, после ранения, инфаркта спинного мозга, наркоза, разрушения или минимального повреждения спинного мозга.

Наиболее распространенной на сегодняшний день является нижняя параплегия. Когда болезнь только начинает развиваться, то человек чувствует сильную боль в мышцах, со временем появляются спазмы нижних конечностей.

Постепенно тот участок тела, который был парализован, перестает быть чувствительным к любым внешним раздражителям: боли, температуре, давлению, прикосновению и так далее. Если человек болен параличом, то он нуждается в постоянной помощи и тщательном уходе.

Причины возникновения

Существует достаточно много причин, по которым у человека может начать развиваться данная спастическая болезнь.

К основным можно отнести следующее:

  • различные компресссионные поражения: опухоли спинного мозга, травматическая компресссия, эпидуральный абсцесс, онкология, грыжа диска грудного отдела позвоночника;
  • последствия заболевания: спастическая параплегия Штрюмпеля, спиноцеребеллярная дегенерация;
  • инфекционное поражение: спирохетные инфекции, СПИД, тропический спастический парапарез, поперечный миелит и другие;
  • результаты сосудистых заболеваний: шейная миелопатия, эпидуральная и субдуральная геморрагия, лакунарное состояние;
  • иные причины: рассеянный или первичный боковой склероз, сирингомиелия, латиризм, недостаточное количество витамина В12, токсическая миелопатия.

Исследования, производимые при наличии паралича ног:

  • МРТ позвоночника, головного мозга, краниовертебрального перехода;
  • ЭМГ;
  • исследование ликвора;
  • миелография;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • поиск онкологии;
  • анализы для определения количества витамина В12 и фолиевой кислоты;
  • анализы для диагностики ВИЧ и сифилиса;
  • консультация у врача-генетика.

После проведения всех обследований можно будет поставить диагноз. Он должен основываться на совокупности всех симптомов, которые присутствуют у пациента, а также на анализе течения заболевания.

Огромную роль играет правильное определение уровня паралича.

Так, верхняя граница анестезии должна полностью соответствовать верхнему уровню очага, а верхняя граница зоны, с которой идет вызов защитных рефлексов, нижней границе.

Общие сведения

Итак, параплегия (пара- — две одинаковые конечности, -плегия — паралич). Данный недуг является следствием травмы нижних или верхних отделов спинного мозга, в результате чего к конечностям перестают поступать нервные импульсы и они оказываются парализованными.

Классификация недугов

Помимо параплегии в современной неврологии имеются такие понятия, как тетраплегия — паралич всех четырех конечностей и моноплегия -паралич одной конечности.

Если говорить о таком понятии, как параплегия нижних конечностей, она встречается несколько чаще чем параплегия верхних конечностей. Причина этому физиологическое строение человеческого организма. Если у пациента будет поврежден участок спинного в верхних частях тела, то с большей степенью вероятности у него откажут не только руки, но и ноги.

Источник: https://zdorovo.live/sustavy/paralich-konechnostej-nizhnih.html

Можно ли вылечить паралич?

С древности людей пугала перспектива полной обездвиженности

При параличе человек полностью теряет контроль над своим телом, не может двигаться и ходить, становится абсолютно зависим от других людей.

Паралич — тяжелое испытание и для больного, и для его близких. А если это всё-таки случилось, можно ли надеяться на исцеление?

Паралич – это потеря двигательной функции какой-либо мышцы или группы мышц вследствие поражения нервной системы. Это не отдельное заболевание и в принципе, любое повреждение нервов может привести к тому, что человек не сможет двигаться.

Страшная напасть развивается в результате поражения нейронов или нервных волокон. Состояние больного при этом зависит от характера и степени выраженности поражения.

Формы поражений нервов многообразны – нарушение кровообращения и опухоли головного мозга, кровоизлияние в головной или спинной мозг.

Паралич также бывает следствием несчастных случаев, когда происходит поражение нервных волокон рук, ног или спинного мозга.

Параличи делятся на вялые и спастические. При вялом параличе падает тонус мышц, и они атрофируются. При спастическом параличе тонус мышц, наоборот, повышен. Людям, страдающим таким параличом, очень трудно управлять мышцами своего тела.

Классификация параличей зависит и от места поражения: при поражении отдела головного или спинного мозга развивается спастический паралич, при поражении периферического нерва – вялый.

Но ни один из этих клинических типов не является самостоятельным заболеванием – это синдром, причиной которого могут быть самые разные факторы. И всё же существуют отдельные виды паралича, представляющие самостоятельные заболевания.

К ним относятся болезнь Паркинсона, полиомиелит, паралич Белла, паралич вследствие поражения плечевого сплетения, детский церебральный паралич и многие врожденные заболевания.

Недуг недугу – рознь

Паралич характеризуют по степени выраженности, стойкости и распространенности. Это может быть:

инсульт – при ишемическом инсульте из-за нарушения кровообращения головного мозга происходит паралич лица, руки и ноги на одной стороне тела. Если произошло незначительное нарушение кровообращения, паралич может пройти самопроизвольно;

поражение спинного мозга – если поражен спинной мозг, обычно возникает спастический паралич обеих ног;

периферическое поражение нервов – при таком поражении (к примеру, из-за переломов или нанесения резаной раны) развивается вялый паралич. Страдают мышцы, связанные с пораженным нервом.

Функция периферических нервов, в отличие от функции нейронов головного или спинного мозга, может нормализоваться после восстановления. Нерв отрастает приблизительно на 1-2 мм в сутки.

Однако полная нормализация происходит лишь по истечении двух лет.

Счет идет на секунды!

При внезапном развитии паралича нужно немедленно ообратиться за медицинской помощью. При подозрении на травму головы, шеи или спины не двигайте пострадавшего, дождитесь приезда профессионалов.
Чтобы предотвратить дальнейшие повреждения, зафиксируйте позвоночник. Для этого можно использовать одеяла и одежду, подложив их по бокам, у головы и шеи пострадавшего.

Понятно, что в первую очередь врачами делаются попытки по устранению причин, вызвавших паралич. Вот почему важно правильно поставить диагноз – чтобы знать, как лечить, нужно быть уверенным в том, что именно это парализовало человека.

В зависимости от установленной причины, врачи стимулируют кровообращение или удаляют опухоль. При поражении периферических нервов проводят операцию по их восстановлению.

Но даже если причинное лечение невозможно, то и тогда отчаиваться не стоит. Больному назначают лечебную физкультуру.

Физиотерапевтические процедуры направлены на сохранение подвижности суставов и уменьшение напряженности в мышцах, и эффект от них бывает весьма значительным.

Восстановление парализованных конечностей

В медицине существует такой термин, как обратная связь между периферией и головным мозгом. То есть сигналы подаются не только от мозга к конечностям, но и от действующей конечности к мозгу, заставляя восстанавливать утраченные функции.

В некоторых случаях паралича конечностей люди вставали на ноги благодаря массажу, при выполнении которого можно применять кремы с экстрактами лечебных растений. Неплохие результаты дает использование иглоукалывания.

Но в этом случае нужно серьезно подойти к выбору специалиста, ведь далеко не каждый может справиться с такой тяжелой задачей, как восстановление человека после паралича.

«Зеркальное» лечение

Сегодня в западной медицине используется метод лечения паралича рук путём мобилизации внутренней воли пациента с помощью зеркала или видеороликов. При «зеркальной терапии» перед человеком, страдающим частичным или полным параличом одной из рук, ставится зеркало ребром к вертикальной оси туловища, а отражающей поверхностью – в сторону здоровой руки.

Пациент смотрит в зеркало в сторону своей больной руки, а видит в нём здоровую руку. В таком положении по команде врача больной старается выполнить синхронные движения обоими руками. Врач помогает параличной руке исполнять синхронные движения по отношению к здоровой руке. У пациента возникает иллюзия, что рука у него – здорова.

И это помогает ему активизировать внутренние силы на управление парализованной рукой.

Похожий метод связан с просмотром видеороликов, где записаны движения рук больного перед зеркалом, которое располагается, так же как и в опыте, описанным выше.

При просмотре видеоролика, благодаря здоровой зеркальной руке, создаётся впечатление синхронного движения обоих рук. Пациент смотрит на себя как бы со стороны, и представляет, что обе его руки здоровы.

Так врачи пытаются мобилизовать силу самовнушения пациента, самогипноз.

Народные средства

Народная медицина рекомендует такие средства для лечения параличей:

* Пион уклоняющийся (корни растения). 1 ч. л. сухих корней измельчить и залить стаканом кипятка. Настоять в тепле 1 час, процедить. Принимать по 1 ст. л. 4-5 раз в день.

* Лавровое масло. 30 г лаврового листа залить стаканом растительного масла и настаивать в теплом месте в течение 2 месяцев. Процедить и довести до кипения. Ежедневно втирать в парализованные места.

* Зеленый чай. Правильно заваренный, он оказывает особенно хороший эффект на больных, перенесших инсульт.

*Шиповник коричный (корни и плоды). Отвар корней применяют для ванн при параличах и порезах. Курс лечения – 20-30 ванн.

* В парализованные конечности полезно втирать несколько раз в день любую летучую мазь (можно смешать одну часть спирта с двумя частями растительного масла). Часто для этой цели используют эфир, но помните, что эфир легко воспламеняется.

Помощь близких людей

Очень важны психологические последствия паралича. Если пациент сам жаждет исцелиться, это поможет ему в борьбе с недугом, но в подавляющем большинстве случаев парализованные люди чувствуют абсолютную беспомощность.

Альтернативная медицина сопоставляет паралич с психологическим чувством жизненного тупика, и это отнюдь не случайно.

Словно в сказке, человек «каменеет» от внезапной беды, хронического нервного перенапряжения, собственных нездоровых привычек, череды стрессов, следующих один за другим. Парализованные пациенты чувствуют себя неполноценными и крайне несчастными.

Бороться с таким настроением рекомендуется с помощью позитивного мышления и психотерапии. Помощь способны оказать не только врачи, но также друзья и близкие люди.

Родственники парализованного человека должны понимать: больной нуждается в них больше, чем когда-либо прежде в своей жизни. Они могут стать полноправными участниками процесса не только физической, но и психологической реабилитации.

И здесь хорошие результаты дает взаимодействие родных с врачом – при условии минимального обучения оказанию медицинской помощи близкие способны очень помочь больному.

И он сможет куда быстрее продвигаться по пути восстановления утраченных навыков.

Читайте также:  Промежуточный мозг, задний, большой, брюшной, позвоночный, лимбическая система

Если врачи, близкие и сам больной объединят усилия, в некоторых случаях полное исцеление или частичное восстановление вполне реально.

Источник: http://www.km.ru/zdorove/2012/12/25/zdorove/700499-mozhno-li-vylechit-paralich

Паралич (парезы) ног — Причины, Симптомы, Неотложная помощь

При этих парезах затруднено сгибание бедра, сгибание и разгибание голени вследствие слабости проксимальных мышечных групп при относительно достаточной силе и объеме движений в дистальных отделах.

Проксимальный парез может носить характер как периферического, так и центрального типа; последний вариант крайне редок. Периферический односторонний проксимальный парез обычно возникает в результате травматического поражения бедренного нерва.

Мононейропатия бедренного нерва проявляется ограниченным сгибанием бедра и разгибания голени, снижением силы четырехглавой мышцы бедра, угасанием коленного рефлекса, снижением чувствительности на передней поверхности бедра и передневнутренней поверхности голени.

Особой формой, эквивалентной невралгической амиотрофии, является подострое развитие атрофического паралича мышц бедра наряду с жестокой болью в нем. Этот симптомокомплекс обычно наблюдается у лиц, страдающих диабетом.

Периферический проксимальный парапарез встречается реже дистального. Острое его развитие обычно наблюдается в рамках полинейропатии Ландри Гийена — Барре либо при полиомиелите, который в настоящее время наблюдается исключительно редко. Параличи выражены асимметрично, их возникновению обычно предшествует боль в ногах.

Парез одной ноги чаще бывает дистальным и в большинстве случаев периферическим. При этом невозможны движения стоп вследствие поражения персональной или тибиальной группы мышц или их сочетанного поражения.

Поражение малоберцового нерва

Поражение малоберцового нерва проявляется отвисанием стопы, невозможностью ходить на пятках, невозможностью отведения стопы и поднимания ее наружного края. Вследствие этого возникает специфическое нарушение походки (петушиная походка, степпаж).

Нарушается чувствительность на тыльной поверхности стопы. Травма нерва часто сочетается с переломом малоберцовой кости.

Протрузия межпозвонкового диска может привести к компрессии корешковой артерии, кровоснабжающей соответствующий корешок, в данном случае LI-Si, что проявляется слабостью разгибателей стопы, возникающей вслед за резкой болью в голени (так называемый парализующий ишиас).

Синдром ущемления малоберцового нерва под сухожилием двуглавой мышцы бедра встречается у лиц, долго сидящих на корточках или на низком сидении (туннельный синдром малоберцового нерва).

Поражение большеберцового нерва

Поражение большеберцового нерва чаще развивается в результате травмы. Клинически проявляется нарушением подошвенного сгибания стопы, нарушаются также и сгибание пальцев стопы, выпадает приведение стопы внутрь.

В результате денервации межкостных мышц пальцы стопы принимают когтеобразное положение. Стояние на носках становится невозможным. Исчезает ахиллов рефлекс. Поверхностная чувствительность нарушается на задненаружной поверхности нижней трети голени, на подошве и в облети наружного края стопы.

Могут возникать значительные вазомоторные и трофические расстройства.

Поражение ствола седалищного нерва

Поражение ствола седалищного нерва чаще связано с травмой, изредка сочетается с переломом бедренной кости. Мононейропатия седалищного нерва может возникнуть при неправильно вполненной инъекции (инъекционный неврит).

При дискогенном пояснично-крестцовом радикулите среди различных мышечно-тонических феноменов чаще других наблюдается контрактура грушевидной мышцы, что может обусловить компрессию седалищного нерва.

Клиническая картина полного перерыва седалищного нерва характеризуется параличом всех мышц ноги, за исключением мышц передней поверхности бедра, и выпадением чувствительности на задней поверхности оедра, задненаружной поверхности голени и на всей поверхности стопы.

Дистальный парез обеих ног

Дистальный парез обеих ног, как правило, бывает периферическим. Острое его развитие возможно при ишемическом инсульте парапарез стоп может развиваться после неловкого движения, чрезмерной физической нагрузки (подъем штанги), а иногда и без видимых причин.

Развитию парапареза может предшествовать боль в поясничной области. Дистальные отделы ног (преимущественно) могут поражаться при хронической алкогольной интоксикации.

Страдающий алкоголизмом обычно не обращает внимания на парестезии, типичные для продромального периода, и выраженные проявления заболевания развертываются остро или в течение нескольких дней. Мышцы ног (а иногда и рук) становятся паретичными.

Вначале страдают мышцы дистальных отделов, особенно в ногах, у больных походка принимает характер степпажа. Подобная же картина наблюдается при отравлении трикрезилфосфатом.

Монопарез (моноплегия) ноги — парез или паралич, равномерно поражающий все отделы одной ноги, чаще носит центральный характер.

При спинальном уровне поражения пирамидного пучка монопарез обычно входит в картину синдрома Броун-Секара (поражение половины поперечника спинного мозга); спастический паралич на стороне очага с выпадением глубокой чувствительности в парализованной ноге и утрат поверхностной чувствительности в здоровой ноге. Синдром Броун-Секара чаще всего наблюдается при экстрамедуллярных опухолях спинного мозга, реже при его травме. Другим вариантом центральной моноплегии ноги служит ограниченное поражение верхних отделов прецентральной извилины. Причиной ограниченного поражения верхних отделов прецентральной извилины, как правило, служит ишемический инфаркт в бассейне передней мозговой артерии.

Нижний парапарез

Нижний парапарез (параплегия), равномерно представленный во всех мышечных группах, чаще носит центральный и реже периферический характер.

Острое развитие нижнего парапареза наблюдается при травмах спинного мозга, спинальных инсультах, инфекциях, токсических и опухолевых поражениях спинного мозга, конского хвоста, полинейропатиях.

В редких случаях нижний парез может возникнуть и при поражении головного мозга.

Травма спинного мозга

Травма спинного мозга, как правило, сопровождает перелом позвоночника либо обусловлена ножевым ранением. В большинстве случаев острый период протекает с картиной спинального шока в виде вялого паралича, выпадения всех видов чувствительности ниже уровня поражения и задержкой мочеиспускания.

Симптомы спинального шока в первое время затушевывают истинную степень повреждения спинного мозга. Против полного анатомического перерыва его свидетельствуют признаки даже незначительной сохранности любой функциональной системы ниже уровня травмы. При этом особое значение имеет обнаружение восприятия больным стимулов в аногенитальной области.

Значительный и быстрый регресс спинальных нарушений характерен для сотрясения спинного мозга и негрубой ишемии его. Частичное восстановление спинальных функций свидетельствует о неполном перерыве — ушибе или травматическом инфаркте.

Полное отсутствие каких-либо признаков восстановления на протяжении 2 сут является плохим прогностическим признаком, указывающим на анатомический перерыв спинного мозга.

Компрессия спинного мозга или конского хвоста

При компрессии спинного мозга метастатической опухолью позвоночника в типичных случаях на связь спинального поражения с метастазом указывают прогрессирующее исхудание, землистый цвет кожи, резко увеличенная СОЭ, анемия.

Существенно, что во многих случаях метастазов рака в позвоночник спондилография не выявляет деструкции позвонков.

Инсультообразное развитие поражения поперечника спинного мозга при доброкачественных опухолях наблюдается крайне редко и связано со сдавлением опухолью корешковой или спинальной артерии.

Остро возникший паралич ног

Остро возникший паралич ног может быть следствием компрессии конского хвоста выпавшим межпозвонковым диском.

Клиническая картина характеризуется двусторонней люмбоишиалгией, вялым параличом стоп, анестезией по седловидному типу и тазовыми расстройствами.

Подобная картина развивается при сдавлении грыжей диска корешковых артерий, приводящем к ишемическому инфаркту нижних отделов спинного мозга.

Эпидурит (эпидуральный абсцесс) является осложнением очагов гнойной инфекции самой различной локализации либо сепсиса: Чаще всего эпидуральный абсцесс формируется на уровне грудного отдела позвоночника.

Клиническая картина заболевания складывается из общеинфекционных симптомов (повышение температуры, озноб, общее недомогание, высокая СОЭ, нейтрофилез) и остро развивающегося корешковоспинального поражения: нарастающая боль в спине, усиливающаяся при кашле и чиханье, к которой присоединяются слабость в ногах, нарушения чувствительности и функции тазовых органов. Развитие клинической картины идет очень быстро — от момента появления незначительной слабости в ногах до картины полного перерыва спинного мозга обычно проходит несколько дней.

Диагностика эпидурита затруднена тем обстоятельством, что подобный же симптомокомплекс характерен и для поперечного миелита. Следует помнить, что изолированное воспаление вещества спинного мозга при отсутствии признаков поражения головного мозга встречается очень редко.

Эпидурит требует безотлагательного хирургического вмешательства, лечение же миелита проводят консервативно. Диагноз поперечного миелита следует рассматривать как предварительный, предполагающий в каждом случае нейрохирургическое обследование, в частности миелографию.

Люмбальная пункция абсолютно противопоказана при поясничной локализации эпидурита из-за опасения внесения инфекции в подоболочечное пространство.

Спинальный инсульт может возникнуть при атеросклерозе сосудов спнного мозга или магистральных сосудов аорты (подключичные, позвоночные или подвздошные артерии), в результате сдавления сосудов спинного мозга извне, например грыжей межпозвоночного диска, отломками позвонков при травме, экстрамедуллярной опухолью или воспалительным инфильтратом.

Нарушение спинального кровообращения может быть также обусловлено артериовенозными пороками развития. Они чаще располагаются в шейном отделе и на уровне тораколюмбального перехода и представляют собой клубок аномальных сосудов, размеры которого могут широко варьировать.

Подобное образование может проявляться субарахноидальным кровотечением либо ишемическим поражением вещества спинного мозга в результате механического сдавления. В части случаев спинальный инфаркт является осложнением расслаивающейся аневризмы аорты. Распознавание природы этого заболевания на ранних этапах его развития является весьма трудным.

Как правило, нарушения спинального кровообращения ишемического типа встречаются значительно чаще, чем геморрагического типа.

Клиническая картина ишемического спинального инсульта зависит от распространенности ишемии как по длиннику, так и поперечнику спинного мозга.

Наиболее отчетливо очерчен синдром ишемии передней половины спинного мозга или тк называемый синдром передней спинальной артерии, который характеризуется остро возникающим выключением на том или ином уровне кровоснабжения передних 2/3 спинного мозга.

В результате развивается тетра-или парплегия, сопровождаемая нарушениями поверхностных видов чувствительности и функции тазовых органов. Глубокомышечное чувство остается неповрежденным, так как кровоснабжение задних столбов при этом не страдает.

Другим схожим и относительно часто встречающимся синдромом нарушения спинального кровообращения является симптомокомплекс выключения большой поясничной артерии Адамкевича: остро развивающийся вялый паралич нижних конечностей, диссоциированное выпадение чувствительности с верхней границей зоны иннервации от С4 до зоны иннервации T12″ нарушение функции тазовых органов.

Наиболее частой причиной травмы спинного мозга являются дорожно-транспортные происшествия. Поэтому первым мероприятием в таких случаях является квалифицированное извлечение пострадавших из транспортного средства.

При этом надо соблюдать основной принцип: сохранение неподвижности оси тела — позвоночника при правильной транспортировке больного на щите, исключающей сгибание, боковые и вращательные движения.

В первые часы после травмы проводят противошоковые мероприятия и лечение, направленное на нормализацию дыхания, кровообращения, ликвидацию боли, борьбу с анемией, гипопротеинемией, нормализацию гемостаза.

Проводят внутривенное струйное или капельное вливание полиглюкина 400-2000 мл, при показаниях переливание крови, плазмы, инъекции 1 мл 1 % раствора морфина гидрохлорида, 2% раствора пантопона, 1-2 мл 10-20% раствора кофеин-бензоата натрия, 2 мл 1% раствора лазикса внутримышечно, внутривенное введение маннитона — 200-500 мл 15% раствора.

В первые часы или сутки после травмы устраняют сдавление спинного мозга. С этой целью проводят мероприятия, направленные на ликвидацию деформации позвоночника, осуществляют репозицию сместившихся отломков позвонков и их иммобилизацию.

С первых же часов необходимо следить за фукнцией мочевого пузыря и кишечника (катетеризация мочевого пузыря с промыванием его 2% раствором борной кислоты, клизмы). Для профилактики пролежней показаны губчатые или пневматические матрацы, регулярное протирание камфорным спиртом.

При спинальных инсультах назначают сосудорасширяющие средства и препараты, стимулирующие сердечно-сосудистую деятельность (эуфиллин по 10 мл 2,4% раствора внутривенно, копламин по 2 мл 15% раствора внутримышечно, кордиамин по 1 мл подкожно или внутримышечно).

Читайте также:  Заложен нос и болит голова: температуры нет першит в голе при глотании, кашель и насморк

При нарушениях кровообращения, обусловленных компрессией спинного мозга, например выпаданием грыжи межпозвонкового диска, показано хирургическое вмешательство.

При эпидурите необходимо неотложное хирургическое лечение.

В остальных случаях неотложная помощь определяется характером основного заболевания, вызвавшего парезы ног.

Госпитализация экстренная при травме спинного мозга в нейрохирургический стационар, срочная — при эпидурите.

В остальных случаях больных госпитализируют в неврологическое отделение.

Источник: http://doctor-v.ru/med/paralysis-paresis-foot-causes-symptoms-emergency/

Причины возникновения и лечение нижней параплегии

Организм человека представляет достаточно интересный, но сложный механизм, до сегодняшнего момента не полностью изученный. Нижняя параплегия — это одна из проблем, которая до сих пор до конца не изучена. Каждая клеточка, нерв, орган важны в процессе взаимодействия, ведь, когда нарушаются функции одного из элементов, реакция всего организма становится непредсказуемой.

Описание заболевания

Спинной мозг имеет множество нервных окончаний, которые служат как бы сигнальной системой. Каждое окончание получает специфические импульсы от мышц. Когда работа спинного мозга нарушается при малейшем повреждении, человек теряет чувствительность. При потере чувствительности ограничиваются двигательные функции, отказывают тазовые органы, возникает паралич ног.

Это явление называется параплегией. Никто не застрахован от этого заболевания. Его развитию могут сопутствовать внезапно появившиеся опухоли, случайные ранения, инфаркт спинного мозга. Также оно возникает в результате введения наркоза, разрушения либо каких-то небольших травм спинного мозга.

Сегодня именно параличом нижних конечностей страдают более всего. При развитии заболевания человек испытывает мышечную боль, позднее ноги начинают сводить спазмы.

Парализованный участок со временем теряет чувствительность, перестает реагировать на внешние раздражители. Он не реагирует на боли, изменения температуры, касания, давление, другое внешнее воздействие.

Парализованный не может обойтись без посторонней помощи, ему необходим постоянный, тщательно организованный уход.

Существует множество первопричин начала развития данного недуга:

  • компрессионные поражения (грыжа на диске грудного отделения позвоночника, эпидуральный абсцесс, травматическая компрессия, опухоли спинного мозга, онкология);
  • наследственные недуги (спастическая параплегия Штрюмпеля, спиноцеребеллярные дегенерации);
  • инфекции (поперечный миелит, СПИД, спирохетные инфекции, тропический спастический парапарез);
  • патологии сосудистой системы (лакунарное состояние, окклюзия передней спинальной артерии, шейная миелопатия, эпидуральная или субдуральная геморрагия);
  • иные причины (радиационная миелопатия, недостаток B12, аутоиммунные заболевания, рассеянный склероз, сирингомиелия, адренолейкодистрофия, латиризм, парасагитальная опухоль и др.).

Если возникнет любое подозрение на заболевание, то на основании выявления симптомов проводятся диагностические исследования:

  • МРТ (головной мозг, позвоночник, краниовертебральный переход);
  • миелография;
  • ЭМГ;
  • исследование ликвора;
  • анализы на уровень B12, фолиевой кислоты;
  • онкологический поиск;
  • анализы крови биохимический, общий;
  • анализы определения ВИЧ, сифилиса;
  • консультация специалиста по генетике.

Точная постановка диагноза проводится на основании всего ряда проведенных обследований. Его основой служат совокупность выявленных симптомов, анализ протекания заболевания. В этом моменте важно точно определить уровень паралича, соответствие верхней и нижней границ, рефлекторных зон. Только после правильного определения назначается лечение.

Условия лечения заболевания

Этот тяжелый недуг имеет множество форм лечения. Основной терапевтический метод состоит из гимнастики, массажа. Нередко для снятия спазмов назначаются различные спазмолитические лекарства.

Достаточно консервативные способы лечения направлены на развитие мышечных функций верхних конечностей. Ни в коем случае нельзя позволить им атрофироваться. Только при качественно выполненных массажах, зарядке есть возможность сохранить активность больного пациента.

Только врач назначает препараты, которые снижают мышечный тонус.

Больного параплегией не так просто научить сидеть, но именно это нужно сделать в первую очередь. На то, чтобы научиться сидеть, может быть потрачено много сил, времени.

Улучшают самочувствие и оказывают положительное воздействие серные ванны, грязевое лечение. Этот метод исключается при наблюдении у больного рассеянного либо системного склероза, туберкулезного спондилита.

Некоторым пациентам показаны электротерапия, парафиновые аппликации на мышцы ног.

Параплегия является сложнейшим заболеванием, которое имеет свойство прогрессировать, длительно развиваться без признаков улучшения. Известны случаи, когда прогресс и развитие длились несколько лет, при этом не наблюдалось ни одного признака на улучшение. Лечение данного заболевания основывается на характере его протекания, побудительных причинах возникновения, развития.

Источник: https://nervzdorov.ru/paralich/nizhnyaya-paraplegiya.html

Парезы нижних конечностей — что это такое?

Парапарез нижних конечностей что это такое? — это неврологический синдром, для которого характерно частичное или полное снижение мышечной силы нижних конечностей. Болезнь связана с нарушениями в работе  нервной системы.

Парапарез распространяется одновременно на обе руки (верхний) или обе ноги (нижний) парапарез.

Разновидности и отличия парапареза

Плегия (паралич) — это полная утрата двигательной способности в определенной группе мышц. Парез – это частичная утрата произвольных движений мышц с уменьшением силы в пораженных мышечных тканях.

Спастическая параплегия – это парапарез, при котором возникает полный или частичный паралич обеих верхних или нижних конечностей.

Если снижение мышечной силы наблюдается только на 1 конечности, то это состояние называют монопарезом. Бывает как монопарез ноги, так и руки.

Если ослабли конечности одной половины тела (левые рука и нога), то речь идет о гемипарезе, который бывает левосторонним или правосторонним.

Когда у пациента есть уменьшение силы мышц всех 4 конечностей – как верхних, так и нижних, это говорит о развитии тетрапареза.

к содержанию ↑

Парапарез — что это такое?

Парапарезы конечностей часто возникают при разных расстройствах работы головного мозга. Причиной парапареза может стать нестабильная работа периферических нервов, если они становятся неспособными передавать мозговые сигналы, направленные на активизацию работы тканей мышц.

Есть 2 главные разновидности парапареза – органическая и функциональная форма.

  • При первой форме парапареза нервные импульсы из мозга не достигают мышечных тканей.
  • Во втором случае парапареза конечностей присутствуют расстройства процессов торможения, равновесия и возбуждения в коре мозга. При функциональном парапарезе характерно появление рефлексов и даже повышение мышечного тонуса, появление неестественных движений.

к содержанию ↑

Причины парапареза

Парапарез нижней конечности возникает при нарушениях продвижения импульса из мозга по волокнам, идущих к ногам. Двусторонний характер пареза чаще наблюдается при нарушении работы спинного мозга и позвоночника.

Причинами парапареза следующие состояния:

  • Травмы.
  • Грыжи позвоночных дисков.
  • Опухоли.
  • Гематомы.
  • Стенозы.
  • Склероз.
  • Закупорки спинальной артерии.
  • Миелопатия.
  • Эпидуральный абсцесс.
  • Сирингомиелия.

к содержанию ↑

Симптомы и признаки парапареза

Нижний парапарез проявляется такими симптомами:

  • Снижение чувствительности кожи на нижних конечностях.
  • Боли, отеки в ногах.
  • Слабость мышц.
  • Дискомфорт при сгибании/разгибании тазобедренных суставов.
  • Трудность при работе голени.
  • Сложности при ходьбе,
  • Понижение коленных рефлексов.
  • Неуверенное передвижение.

Эти признаки обычно появляются быстро и долго не проходят. В тяжелых случаях парапарез у взрослых может сочетаться с нарушениями в работе органов таза. У пациента наблюдается апатия, отсутствие аппетита и бессонница. Также нередко у больных повышается температура тела, начинаются перепады настроения и ухудшается работа кишечника.

У детей парапарез часто диагностируются после получения травм при родах. Но иногда диагноз ставится неправильно и когда ребенок взрослеет, его необходимо снять или подтвердить. Постановкой диагноза в таких случаях занимается невролог.

Врач должен определить степень парапареза:

  1. Незначительная,
  2. Умеренная,
  3. Выраженная,
  4. Ярко выраженная патология.

Если у больного прогрессирует нижний спастический парапарез, в пораженных конечностях наблюдается сильное снижение тактильных ощущений (чувствительности).

Такие пациенты требуют особого внимания и грамотного ухода. Это состояние проявляется при травмах позвоночника в области грудной клетки.

А нижний вялый парапарез является результатом повреждения поясничного и грудного участка позвоночника одновременно.

к содержанию ↑

Диагностика парапареза

Появление первых признаков парапареза должно стать для пациента сигналом к полному обследованию, включающему осмотр и дополнительные меры диагностики.

В комплекс исследований входят:

  • Рентгенография.
  • Компьютерная томография и МРТ.
  • Нейромиография.
  • Исследование цереброспинальной жидкости.
  • Миелография.
  • Анализы крови (общий и биохимия).
  • Определение концентрации витамина В12 и фолиевой кислоты в сыворотке крови.
  • Анализ мочи.
  • Анализы на сифилис, ВИЧ и СПИД.
  • Исследование крови на онкомаркеры.

Кроме того, необходимо пройти осмотр у невролога – врача, который ставит диагноз и назначает курс лечения.

к содержанию ↑

Лечение парапареза

Чтобы вылечить парапарез нужно устранить причину заболевания, которая стала источником развития неврологических нарушений. Помимо основного лечения должны проводиться восстановительные меры, снижающие последствия парапареза и ускоряющие возврат пациента в нормальной активной жизни.

к содержанию ↑

Медикаментозное

Больным назначают лекарства, улучшающие нервную проводимость, способствующие нормализации тканевой трофики и тонуса мышц.

Также используют препараты, которые помогают устранить причину слабости нижних конечностей.

Обычно применяются:

  • Нейротрофические препараты (Церебролизин, Кортексин).
  • Миорелаксанты (Мидокалм).
  • Антихолинэстеразные (Неостигмин).
  • Витамины (Витаксон, Мильгамма).

На начальном этапе лечения лекарства вводятся в форме инъекций, затем больного переводят на таблетки.

к содержанию ↑

Физиотерапевтическое

При патологиях позвоночника и работы спинного мозга, сопровождающихся парапарезом конечностей, часто проводится немедикаментозное лечение, в которое входит физиотерапия.

С её помощью можно нормализовать кровообращение и обмен веществ в нижних конечностях, снизить спастические проявления и улучшить нервную проводимость.

Используются такие методики:

  • Магнитотерапия,
  • Электрофорез,
  • Рефлексотерапия,
  • Лечение лазером,
  • УВЧ-терапия,
  • Парафинотерапия,
  • Грязелечение,
  • Гидротерапия.

к содержанию ↑

ЛФК

Лечебная гимнастика по-прежнему признается одним из лучших средств реабилитации больных парапарезом конечностей. При двигательной активности задействуются рецепторы мышечно-суставного аппарата, благодаря чему активизируются нервные реакции.

Комплекс лечебной физкультуры помогает поддерживать тонус мышц и стимулировать нейротрофические процессы.

Под каждого пациента разрабатывается индивидуальный комплекс упражнений с учетом всех особенностей организма и заболеваний.

к содержанию ↑

Лечебный массаж

Совместно с ЛФК для поддерживания тонуса ног используется массаж. Это качественно улучшает трофику тканей и уменьшает спастические явления.

Массаж включает в себя:

  • Разминание тканей,
  • Растирание,
  • Поглаживание,
  • Надавливание.

Воздействию подвергаются не только конечности, но и спина.

к содержанию ↑

Хирургическое

Полное устранение причины парапареза конечностей обеспечивает только операция. Нейрохирурги осуществляют декомпрессию нервов и спинного мозга, ликвидируя патологии: грыжи, опухоли, смещения дисков, гематомы и др.

После хирургического лечения парапареза больному показан курс реабилитации для восстановления двигательной активности.

Также в качестве дополнительной меры могут использоваться народные средства. Однако традиционная медицина настороженно относится к данному способу лечения парапареза и рекомендует доверять только назначениям специалиста, а не заниматься самолечением.

Важно понимать, что лишь грамотное и своевременное лечение, проводимое под контролем квалифицированного специалиста может обеспечить наиболее оптимальный прогноз для больного.

В заключение надо отметить, что парапарез конечностей является патологией, которая выступает одним из проявлений первичного заболевания. Даже небольшие изменения мышечной силы и способности активно двигаться должны стать поводом для обращения в больницу, поскольку эти симптомы часто сопровождают тяжелые болезни, опасные не только для здоровья, но и для жизни пациента.

Источник: http://daspina.info/boli/nogi/paraparez-nizhnih-konechnostej/

Ссылка на основную публикацию