Артериальная гипертензия — клинические рекомендации

Клинические рекомендации: артериальная гипертензия, лечение

Артериальная гипертензия — клинические рекомендации

Проявления артериальной гипертензии сопровождаются значительными негативными изменениями в состоянии здоровья человека, потому диагностирование данного серьезного поражения сердечной сосудистой системы может быть осуществлено на ранней его стадии развития. Клинические рекомендации артериальная гипертензия имеет вполне определенные, поскольку данное заболевание имеет тенденцию к быстрому усугублению со множеством негативных последствий для здоровья.

Особенности лечебного воздействия при гипертонии

Повышение артериального давления сопровождается значительными органическими изменениями и представляет собой реальную угрозу для здоровья человека. Показатели давления должны постоянно контролироваться, назначенное врачом-кардиологом лечение приниматься с прописанной периодичностью и частотой.

Основной целью лечебного воздействия при гипертензии является понижение показателей давления крови, что становится возможным с помощью устранения причин данного состояния и устранения последствий гипертензии.

Поскольку причинами заболевания могут стать как наследственный фактор, так и множество внешних причин, которые провоцируют стойкое повышение давления, их определение поможет максимально длительное время сохранить полученный положительный результат лечения и предупредить рецидивы.

Главными пунктами лечения гипертензии следует назвать следующие:

  1. Устранение параллельно текущих органических заболеваний, которые могут стать провоцирующими факторами для развития гипертензии.
  2. Коррекция питания, которое должно содержать минимальное количество продуктов, богатых жирами и холестерином, который имеет свойство откладываться внутри сосудов и мешать нормальному движению крови по ним.
  3. Прием медикаментов, которые обеспечат нормализацию кровообращения в сосудах, предупредят кислородное голодание тканей и восстановят нормальный процесс обмена веществ в них.
  4. Контроль состояния больного на протяжении всего периода лечения, что позволит своевременно внести необходимые коррективы в процесс лечебного воздействия.

Введение необходимого уровня физической нагрузки позволит ускорить процессы регенерации и выведения шлаков из организма, что способствует более активному движению крови по сосудам, что позволяет скорее устранить причины, провоцирующие стойкий подъем давления.

Риск усугубления артериальной гипертензии состоит в высокой вероятности развития таких опасных для здоровья и жизни больного состояний, как ишемическая болезнь сердца, сердечная и почечная недостаточность, инсультное состояние.

Потому для предупреждения перечисленных патологических состояний следует своевременно обращать внимание на показатели артериального давления, что позволит избежать усугубления в дальнейшем и сохранить здоровье пациента, а в некоторых случаях, при запущенных формах болезней, — и его жизнь.

Факторы риска гипертензии

При гипертонической болезни наиболее тяжелые состояния возникают при следующих провоцирующих факторах:

  • принадлежность к мужскому полу;
  • возраст более лет;
  • курение и употребление алкоголя;
  • повышенный уровень холестерина в крови;
  • излишний вес и ожирение;
  • нарушения обмена веществ;
  • наследственный фактор.

Перечисленные провоцирующие факторы способны стать отправной точкой в развитии гипертонии, потому при наличии хотя бы одного из них, а тем более нескольких, следует внимательно относиться к собственному здоровью, устранять по возможности ситуации и состояния, которые могут вызвать обострение гипертонии. Начало лечения при выявлении ранней стадии болезни позволяет минимизировать риски дальнейшего развития патологии и перехода ее в более сложную форму.

Советы по профилактике и лечению артериальной гипертензии с учетом особенностей организма больного позволят скорее устранить проявления заболевания, сохранить здоровье сердечно сосудистой системы. Прием любых лекарственных средств должен осуществляться только по назначению врача-кардиолога, который поставил уточненный диагноз на основании проведенных анализов и исследований.

Современные изменения в рекомендации по лечению гипертонии

Гипертоническая болезнь является состоянием, при котором большая часть органов и их тканей не дополучают необходимый объем нужных им веществ и кислорода, что становится причиной ухудшения их состояния и функционирования всего организма в целом.

Современные изменения в клинические рекомендации по методам лечебного воздействия при выявлении артериальной гипертензии следующие:

  • учет того факта, что артериальная гипертензия в настоящее время диагностируется во все более молодом возрасте, что требует контроля состояния здоровья всех групп населения;
  • предварительная диагностика с постановкой уточненного диагноза, что даст возможность для проведения более результативного лечения;
  • применение метода ранжирования медикаментозных препаратов с начальным использованием монолечения;
  • прием назначенных врачом препаратов по снижению артериального давления по строгой схеме;
  • учитывать возрастной показатель при составлении лечебной схемы при АГ, люди старше 80 лет должны лечиться по особой схеме с учетом их возраста и состояния здоровья.

Перечисленные рекомендации позволят наилучшим образом воздействовать на давление и движение крови по сосудам, предупреждая усугубление текущего состояния, не допуская ухудшения самочувствия больного.

Источник: http://cardioplanet.ru/zabolevaniya/davlenie/klinicheskie-rekomendatsii-pri-arterialnoj-gipertenzii

Современные клинические рекомендации по лечению артериальной гипертензии у пациентов с хронической болезнью почек

№ 1 (151) январь – февраль, 2017

PfMfDUUM

привслжье

[ Консилиум ]

КАРДИОНЕФРОЛОГИЯ / ОНКОЛОГИЯ / ДЕЗИНФЕКЦИЯ И СТЕРИЛИЗАЦИЯ

О.Н. СИГИТОВА, д. м. н., профессор, заслуженный врач МЗ РТ, зав. кафедрой ОВП ФГБОУ «Казанский ГМУ», главный специалист-нефролог МЗ РТ, г. Казань

Современные клинические рекомендации по лечению артериальной гипертензии у пациентов с хронической болезнью почек

Артериальная гипертензия (АГ) может быть как причиной, так и следствием хронического заболевания почек.

Частота поражения почек у пациентов с первичной АГ или гипертонической болезнью (ГБ) составляет от 17% до 40% и превышает распространенность хронической болезни почек (ХБП) во взрослой популяции (11-19%).

Поражение почек при ГБ – гипертонический нефроскле-роз (ГН), имеет медленно прогрессирующее течение с исходом в терминальную почечную недостаточность.

Прогрессирование ХБП при ГН происходит медленно, изменения мочевого осадка не характерны.

Альбуминурия (А) может отсутствовать, либо медленно нарастать и, как правило, не превышает уровня А2 (30-300 мг/г или 3-30 мг/ммоль). Поэтому поражение почек длительное время может быть не диагностированным.

Однако при этом, по мере снижения СКФ и нарастания альбуминурии, увеличивается частота сердечнососудистых осложнений (ССО) и смертности.

При хронических заболеваниях почек АГ развивается у 60-70% пациентов, частота АГ нарастает по мере прогрессирования ХБП, на терминальной стадии АГ выявляется у 90-95% пациентов. Нефрогенная АГ развивается либо одновременно с заболеванием почек, либо вслед за ним. Протекает с изменениями мочевого осадка, проте-инурией, нередко высокого уровня.

Риск ССО и смертности нарастает по мере снижения функции почек, и на III стадии ХБП в сотню раз превышает риск прогрессирования в терминальную стадию.

Ключевую роль в формировании гипертонического нефросклероза при АГ играет гиперактивность ренин-ангиотензиновой системы, которая сопровождается избыточной продукцией факторов роста, вызывающих профибротическую структурно-функциональную перестройку интер-стиция и клубочков. При заболеваниях почек основную роль в формировании нефросклероза играет заболевание почек и гиперактивация ренин-ангиотензиновой системы.

Сочетание АГ с ХБП прогностически крайне наблагоприятное, поскольку сниженная СКФ является фактором риска прогрессирования не только ХБП, но и сердечно-сосудистой смертности. Доказана связь сниженной рас-

проф. О.Н. Сигитова

четной скорости клубочковой фильтрации (рСКФ) и альбуминурии с общей и сердечно-сосудистой смертностью, прогрессированием ХБП и риском развития острого повреждения почек.

Несмотря на возможности кардио-/ ренопротективной терапии, имеющей решающее значение в торможении прогрессирования дисфункции почек и сердца, ее рекомендации в реальной клинической практике либо используются недостаточно эффективно, либо отражают трудности достижения целевых уровней АГ, липидов. Так, по данным регистра

D PEMtOUUM

_привслжье

№ 1 (151) январь – февраль, 2017

КОНСИЛИУМ. КАРДИОНЕФРОЛОГИЯ

российского диализного общества у 80% больных ХБП, впервые поступавших на диализ, контроль АД на додиа-лизном этапе проводится неудовлетворительно. По данным 28 врачебных практик в США (2010 г.

), лечение 6527 больных АГ с комбинацией нескольких факторов риска и/или ассоциированных заболеваний (48,7% – ожирение, 25,3% – сахарный диабет 2-го типа, 60,7% – дислипопротеидемия), только у 55,5% достигался контроль АД, в том числе, у 62,4%, не имевших сахарного диабета, и в 2 раза реже -у пациентов с диабетом.

Достижение целевого АД у пациентов с ХБП – наиболее сложная задача из всех групп пациентов с АГ, составляет всего около 30%.

Данные проспективных исследований показали, что своевременное лечение АГ улучшает прогноз ХБП и снижает риск ССО.

По современным представлениям, определять тактику коррекции АГ и оценивать ее эффективность следует в русле двуединой кардио-/нефропротективной стратегии, в основу которой положены: контроль АГ, сердечно-сосудистая профилактика, коррекция нарушений липид-ного обмена.

Читайте также:  Парез лицевого нерва у новорожденных — лечение

Клинические рекомендации по кардио- и нефропротекции у больных с ХБП отражены в итогах РКИ (ACCOMBLISH, EDVANCE, ALTITUDE, CARRESS-HF, ONTARGET, ROADMAP, SHARP и некоторых других), национальных, европейских и международных клинических рекомендациях научных обществ (KDIGO, KDOQI, ESH/ESC).

При ГБ стратификация дополнительного сердечно-сосудистого риска (ССР) осуществляется по SCORE и Фремингемской шкале.

Исследования последних лет доказали роль ХБП в качестве независимого фактора риска развития ССЗ, равного ишемической болезни сердца по ССР.

В европейских клинических рекомендациях по АГ с 2013 года при оценке риска рекомендуется учитывать ХБП: у пациентов с АГ при 3а стадии ХБП риск оценивается как высокий, при 3б и более поздних стадиях – как очень высокий.

Стратификация ССР при хронических заболеваниях почек имеет особенности, обусловленные наличием А высокого уровня.

В клинических исследованиях доказана роль альбуминурии как значимого фактора риска ССЗ и терминальной почечной недостаточности. А считается более значимым фактором риска ССР, чем АГ.

Причем повышение риска общей и сердечно-сосудистой смертности наблюдается уже при уровне А от 10 до 29 мг/г, который до недавнего времени считался нормоальбуминурией.

Использование шкал SCORE или Фремингемской для пациентов с пер-

вичной ХБП, по мнению ряда авторов, дает заниженные результаты.

Поэтому для таких пациентов предложена система стратификации комбинированного риска терминальной почечной недостаточности и ССР, разработанная экспертной группой KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes) [2012], которая базируется на двух основных показателях – уровне СКФ и категории альбуминурии/ протеинурии (таблица 1). Однако отсутствие в данной системе доказанного фактора риска ССР и прогресси-рования ХБП, как АГ, снижает ее значимость.

ТАБЛИЦА 1 Комбинированный риск прогрессирования ХБП и развития ССО в зависимости от степени снижения СКФ и выраженности альбуминурии (А)

Альбуминурия**

А1 А2 A3

Оптимальная или незначительно повышенная Высокая Очень высокая

30 мг/моль

Категории СКФ (мл/мин/1,73м2) С1 Высокая или оптимальная >90 Низкий* Умеренный Высокий

С2 Незначительно снижена 60-89 Низкий* Умеренный Высокий

С3а Умеренно снижена 45-59 Умеренный Высокий

С3б Существенно снижена 30-44 Высокий

С4 Резко снижена 15-29

С5 Почечная недостаточность

Источник: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-klinicheskie-rekomendatsii-po-lecheniyu-arterialnoy-gipertenzii-u-patsientov-s-hronicheskoy-boleznyu-pochek

Артериальная гипертония у взрослых (Клинические рекомендации)

Оглавление:

  • Определение
  • Классификация
  • Факторы риска
  • Лечение

Артериальная гипертония (АГ) – синдром повышения САД ≥ 140 мм рт.ст. и/или ДАД ≥ 90 мм рт.ст.

Гипертоническая болезнь (ГБ) – хронически протекающее заболевание, при котором повышение АД не имеет явных причин.

Соответствует зарубежной «эссенциальной гипертензии».

Среди всех форм АГ распространенность свыше 90%.

1.2. Этиология и патогенез

Патогенез гипертонической болезни полностью не выяснен.

Повышение тонуса артериол с повышением АД в результате:

1. Гиперактивации симпатической нервной системы

Пути передачи возбуждения:

  • гипофизу и гипоталамусу – выделение вазопрессина
  • по преганглионарным волокнам надпочечникам – выделение катехоламинов (норадреналин) и серотонина
  • по симпатическим волокнам – сосудам

2. Последовательного включения прочих механизмов повышения АД (гуморальные)
3. Ослабления депрессорного действия (барорецепторы, гуморальная система почек, ангиотензиназы и др.)

1.3. Эпидемиология

АГ – ведущий фактор риска сердечно-сосудистых, цереброваскулярных и почечных заболеваний. На болезни системы кровообращения (БСК) приходится более 55% смертей.

Распространенность АГ:

  • 30-45% взрослых (зарубежные)
  • 40% (российские): мужчины 47%; женщины – около 40%

1.5. Классификация

Оптимальное – меньше 120/80 мм рт.ст.

Нормальное –120-129 и/или 80-84

Высокое нормальное – 130-139 и/или 85-89

Изолированная систолическая АГ (ИСАГ) – больше 140 и меньше 90

АГ:

1 степени – 140 – 159 и/или 90 – 99

2 степени – 160 – 179 и/или 100 – 109

3 степени – выше 180 и/или выше 110

Для диагностики АГ пороговые уровни АД:

Самоконтроль (СКАД) ≥135 и/или ≥85

Офисное – ≥140 и/или ≥90

Амбулаторное:

Суточное ≥130 и/или ≥80

Дневное ≥135 и/или ≥85

Ночное ≥120 и/или ≥70

2. ДИАГНОСТИКА

Диагноз АГ – после двукратного измерении АД на нескольких приемах

2.1. Анамнез

2.2. Физикальное обследование

2.3. Лабораторная диагностика:

  • ОАК
  • ОАМ
  • глюкоза плазму натощак
  • общий холестерин (ОХС)
  • холестерин липопротеидов высокой плотности (ХС ЛВП)
  • холестерин липопротеидов низкой плотности (ХС ЛПНП)
  • триглицериды (ТГ)
  • калий и натрий крови
  • клиренс креатинина крови
  • скорость клубочковой фильтрации (СКФ)
  • мочевая кислота в крови

2.4. Инструментальная диагностика

Оценка состояния ПОМ

Сердце:

  • ЭКГ и ЭхоКГ (индекс массы миокарда левого),
  • ЭКГ-тест с нагрузкой при нарушениях ритма,
  • стресс-ЭхоКГ, стресс-МРТ или стресс-сцинтиграфия миокарда при изменении нагрузочного ЭКГ-теста

Сосуды:

  • Дуплексное сканирование (толщина комплекса интима-медиа общих сонных артерий ≥ 0,9 мм, атеросклеротические бляшки в брахиоцефальных, почечных и подвздошно-бедренных),
  • Скорость пульсовой волны (жесткость стенки)
  • Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) менее 0,9 при периферическом атеросклерозе

Почки:

  • УЗИ (аномалии)
  • микроальбуминурия (МАУ)
  • протеинурия

Глазное дно – при рефрактерной и тяжёлой АГ

Рентгенография органов грудной клетки (дилатация ЛЖ и застой в малом круге)

КТ и МРТ головного мозга (подозрение на инсульт в анамнезе)

Самоконтроль АД (СКАД):

  • коррелирует с ПОМ лучше клинического АД,
  • прогностическая ценность сопоставима с суточным мониторингом,
  • повышает приверженность терапии

Суточное мониторирование АД (СМАД):

  • более связано с ПОМ, чем клиническое АД,
  • точнее оценивает эффект терапии,
  • определяет суточный ритм АД
  • расхождения

При интерпретации СМАД – по среднему АД за день, ночь и сутки; суточному индексу (разница дневного и ночного АД); АД в утренние часы; вариабельность АД днем и ночью; показатель нагрузки давлением (процент повышенного АД днем и ночью).

Показания к СМАД и СКАД:

  • «гипертония белого халата»
  • «маскированная» АГ
  • истинная и ложная рефрактерная АГ
  • АГ 1 степени по клиническому АД
  • высокое клиническое АД без ПОМ и при низком СС-риске
  • нормальное клиническое АД при ПОМ и высоком СС-риске
  • Высокое нормальное клиническое АД
  • Повышение АД у беременной
  • Значительные колебания клинического АД на приёмах
  • Гипотония вегетативная, ортостатическая, постпрандиальная, лекарственная
  • Гипотония дневного сна

Специфические показания к СМАД:

  • Значимое расхождение клинического АД и СКАД
  • Оценка вариабельности АД
  • Оценка суточного ритма АД
  • Подозрение на АГ ночную

2.5 Оценка общего (суммарного) сердечно-сосудистого риска

Факторы риска (ФР):

  • Пол мужской
  • Возраст старше 55 (муж), старше 65 (жен)
  • Курение
  • Дислипидемия
  • ОХС>4,9 ммоль/л (190 мг/дл)
  • ХС ЛПНП >3,0 ммоль/л (115 мг/дл)
  • ХС ЛПВП: муж 35 мм; Корнельский показатель ≥ 28 мм (муж), ≥ 20 мм (жен), Корнельское произведение >2440 мм)
  • Комплекс интима-медиа ≥ 0,9 мм или бляшки в сосуде
  • Скорость пульсовой волны >10 м/сек
  • Лодыжечно-плечевой индекс систолического давления 140/90 мм рт.ст. необходимо женщинам с гестационной АГ (независимо от протеинурии), ранее установленной АГ и гестационной АГ и АГ с ПОМ на любом сроке беременности.
  • Медикаментозная терапия рекомендуется беременным со стойким АД до ≥150/95 мм рт.ст., а также при АД ≥140/90 мм рт.ст. наличии гестационной АГ, субклинического ПОМ или симптомов.
  • Целевой уровень АД для беременных 180/120 мм рт. ст. с развитием ишемии тканей, с последующими нарушениями функций органов;
    • Смертность в течение года – 50%;
    • Любая АГ может стать злокачественной, но характерно для тяжёлой АГ или симптоматической гипертензии.
    • Показана терапия комбинацией из 3-х и более препаратов.
    • По показаниям внутривенное введение препаратов (нитропруссид натрия, нитраты и фуросемид) с титрованием дозы для быстрого и плавного снижения АД.
    • При необходимости – ультрагемофильтрация или гемодиализ.

    3.5. Диагностика и лечение вторичных форм артериальной гипертонии

    Вторичные (симптоматические) АГ – повышение АД симптом заболевания (5-25% пациентов с АГ).

    • АГ при хронических заболеваниях почек
    • Вазоренальная АГ
    • Эндокринные АГ
    • АГ, обусловленные поражением крупных артериальных сосудов
    • Центрогенные АГ
    • Лекарственные средства и экзогенные вещества, способные вызвать АГ:
    • Гормональные контрацептивы
    • Кортикостероиды
    • Симпатомиметики
    • Минералокортикоиды
    • Кокаин
    • Пищевые продукты с тирамином или ингибиторы МАО
    • НПВС
    • Циклоспорин
    • Эритропоэтин

    3.6 Хирургическое лечение

    При неэффективности лекарственной терапии – радиочастотная денервация почек и стимуляция барорецепторов.

    Показания к денервации почечных артерий:

    • САД ≥ 160 мм рт.ст. или ≥ 150 мм рт.ст. при СД 2 типа, на фоне 3-х и более АГП в максимально переносимых дозах.

    Противопоказания:

    • Псевдорефрактерная или вторичная АГ.

    3.7. Неотложные состояния

    Гипертонический криз (ГК) – остро возникшее выраженное повышение АД (>180/120 мм рт.ст.) сопровождающееся клиническими симптомами, требующее немедленного снижения для предупреждения поражения органов-мишеней.

    Классификация ГК:

    • осложненные (жизнеугрожающие)
    • неосложнённые (нежизнеугрожающие).

    Осложненный гипертонический криз

    Резкое повышении АД с развитием:

    • гипертонической энцефалопатии;
    • инсульта;
    • ОКС;
    • острой левожелудочковой недостаточности;
    • расслаивающей аневризмы аорты;
    • субарахноидального кровоизлияния;

    Возможен при:

    • преэклампсии или эклампсии беременных;
    • травме головного мозга;
    • приеме амфетаминов, кокаина и др.

    Парентеральные препараты для лечения ГК:

    • Вазодилататоры: нитроглицерин (при ОКС и острой ЛЖ недостаточности); нитропруссид натрия (острая энцефалопатия); ИАПФ: эналаприлат (острой ЛЖ недостаточности); ББ (метопролол, эсмолол при расслаивающей аневризме аорты и ОКС);
    • ААБ: фентоламин (феохромоцитома);
    • Диуретики (фуросемид при острой ЛЖ недостаточности);
    • Нейролептики (дроперидол);
    • Ганглиоблокаторы (азаметония бромид).

    Во избежание ишемии головного мозга, сердца и почек при быстром падении АД, за первые 2 часа давление снижают на 25% от исходного уровня.

    При расслаивающей аневризме аорты и отеке легких оптимально 20 минут до достижения целевого уровня САД 100-110 мм рт.ст., на 25% от исходного за 5-10 минут.

    Неосложнённый гипертонический криз

    • Неосложненный ГК не сопровождается острым клинически значимым нарушением функции органов-мишеней.
    • Лечение начинают незамедлительно, за первые 2 часа снижение 25% от исходного АД, достижение целевого АД не позже 24 часов от начала терапии.
    • АГП с относительно быстрым и коротким действием перорально/сублингвально: нифедипин, каптоприл, моксонидин, клонидин, пропранолол.
    • Лечение больного с неосложненным ГК может проводиться амбулаторно.

    Госпитализация в кардиологическое отделение:

    • первый неосложненный ГК,
    • неясный генез АГ;
    • плохо купирующийся ГК;
    • при частых повторных ГК.

    4. Реабилитация

    Артериальная гипертония – хроническое заболевание, лечение пожизненное.

    Остались вопросы?
    Запишитесь на консультацию к врачу,

    информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

    Источник: http://doclvs.ru/medparsstat/krag.php

    Клинические рекомендации по артериальной гипертензии 2017 – Лечение гипертонии

    Снизить артериальное давление – это не единственная цель лечения гипертонии. Показатели нужно стабилизировать на целевом уровне, предупредить скачки АД, приводящие к осложнениям – поражение органов мишеней.

    Клинические рекомендации при артериальной гипертензии заключаются в предупреждении патологий сердца, кровеносных сосудов. Для этого воздействуют на факторы риска: перепады СД и ДД, вредные привычки и пр.

    Основная задача – снизить кровяные параметры до 140/90 и ниже. Национальные рекомендации свидетельствуют о том, что цифры должны уменьшаться до 130/80. Если в анамнезе почечная недостаточность, цель – 125 на 75 мм ртутного столба.

    Кровяное давление нужно снижать адекватными способами и постепенно не только в подростковом и пожилом возрасте, но и у пациентов средних лет. При этом, чем больше факторов риска у того или иного больного, тем интенсивнее медикаментозная терапия.

    Терапия дает требуемый эффект только в тех картинах, когда пациент хочет сам лечиться. Врач должен вызывать доверие, уметь сопереживать. Если АГ у ребенка, то с родителями нужно обсудить методы снижения.

    Часто пациенты не осознают опасность патологии, не понимают сущность и принципы терапии, боятся осложнений, побочных реакций от лекарственных средств, что приводит к ухудшению клинической картины.

    В педиатрии необходимо стремиться к значениям, которые обусловлены возрастной нормой пациента. Выбор лекарств базируется на тех же аспектах, что и для взрослого человека – учитывают историю болезни, возраст, сопутствующие недуги, стадию и пр.

    Детям подбираются меньшие дозировки. Их повышение осуществляется медленно и постепенно, с крайней осторожностью. Многие современные гипотензивные лекарства не используются в педиатрической практике, вследствие отсутствия разрешения.

    Детей после 15-летнего возраста лечат препаратами, которые назначают взрослым пациентам, принципы лечения, дозировки и кратность применения, аналогичны для обеих групп. Основная цель – снижение и достижения нормальных значений СД и ДД, для предупреждения смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.

    В соответствии с ВОЗ задачи:

    • Уменьшить АД до нужного уровня в соответствии с возрастом больного.
    • Улучшить качество жизни человека.
    • Профилактика поражения органов-мишеней.
    • Профилактика развития гипертонических приступов.

    Немедикаментозная терапия: основные принципы

    Европейские рекомендации охватывают многие аспекты диагностики гипертонической болезни и обследования пациента, оценки риска у людей с высоким АД. Подробно разработана методика измерения кровяных показателей с учетом многочисленных нюансов, что позволяет снизить вероятность неправильно поставленного диагноза.

    Раздел «Клинические рекомендации и артериальная гипертензия у детей» позволяет выработать наиболее оптимальную тактику лечения, просчитать все риски и варианты последующей терапии, что гарантирует адекватную схему назначений без вреда для организма.

    Рекомендации по артериальной гипертензии немедикаментозного характера (для детей и взрослых):

    1. Восстановление психологических отношений в семье. Важно соблюдать режим дня, исключить физическую и умственную перегрузку. Практический опыт показывает, что пребывание в стационаре снижает АД на 10 мм без приема лекарственных средств.
    2. Если у ребенка неосложненная форма ГБ, физическая активность не ограничивается, так как регулярная активность способствует понижению показателей. Рекомендуют плавание, верховую езду. Ежедневные пешие прогулки снижают верхнее значение на 10 мм.
    3. Генез патологии обусловлен многими факторами, в том числе и лишним весом. В дневной рацион вводят клетчатку растительного происхождения. Каждый день кушать не менее 300 г овощей и фруктов. Категорически запрещены анаболики. Десять килограмм веса увеличивают СД и ДД на 5-20 мм ртутного столба.
    4. Отказ от курения и алкоголя. Исключение спиртного приводит к стойкому понижению АД до 2-4 мм ртутного столба.
    5. При выявлении вторичной гипертензии во время беременности терапия осуществляется в стационаре. Лечение обуславливается множеством аспектом. Проводится глубокая диагностика. Риск скачков ГБ присущ пациенткам до 35-летнего возраста.

    Сократить потребление поваренной соли до 5 г в день. Этот пункт позволяет уменьшить артериальные значения на 4,5-4,8 мм. В сочетании с гипотензивным питанием эффективность возрастает, что позволяет рекомендовать монотерапию.

    Во время лечения обязательно контролируют риски – сахарный диабет, мужской пол, семейный анамнез, случаи сердечно-сосудистых катастроф.

    Принципы медикаментозной терапии высокого АД

    Клиническая рекомендация по лечение артериальной гипертензии у подростков: гипотензивные лекарства назначают только при наличии тревожной клиники, критического увеличения СД и ДД – рост ДД на 12 мм, а СД на 25 мм.

    У детей без характерной симптоматики и в сомнительных ситуациях, медикаментозная терапия не назначается до выяснения всех аспектов. При подозрении на гипертензивный синдром – стабильное либо прогрессирующее возрастание ВЧД, требуется глубокая диагностика.

    Лечение должно быть простым, включать в себя результативные лекарства с минимумом побочных эффектов, чтобы добиться стойкой компенсации.

    Идеальное гипотензивное лекарство должно соответствовать требованиям:

    • Понижать АД с любым типом гипертонической болезни.
    • Влиять на патогенетический механизм.
    • Обеспечивать улучшение гемодинамики.
    • Одновременно воздействовать на 2 и больше биохимических процессов.
    • Не иметь побочных действий либо небольшое число слабой выраженности.
    • Прием осуществляется раз в сутки.
    • Малая стоимость.

    К сожалению, такого средства не существует в природе. Поэтому оптимально, если лекарство соответствует хотя бы 4-5 критериям из перечисленных. В лечение артериальной гипертензии используют группы препаратов:

    1. Диуретики.
    2. Бета-блокаторы.
    3. Ингибиторы АПФ.
    4. Блокаторы кальциевых каналов.
    5. Антагонисты ангиотензин-2.

    Выбор стартовых средств определяется причиной гипертонии. Лечение начинается с минимальной дозировки. При неудаче ее повышают либо переходят на комбинированную терапию. Каждый класс лекарств имеет свои плюсы и минусы.

    Выбор таблеток зависит от причин высокого давления у женщин и мужчин, уровня СД и ДД, возрастной группы больного, сопутствующих патологий. Среди нюансов, определяющих тактику АГ, учитывать нужно расу и национальность.

    В России исследования не проводились. Но в зарубежных странах терапия негров, индейцев и мексиканцев с ГБ изучалась досконально. Тяжелее всего лечить мексиканцев, а среди негров риск развития гипертонической болезни крайне высок, патология тяжело поддается коррекции медикаментами.

    По возможности врач устраняет факторы риска, нормализует образ жизни, обучает больного правильному измерению давления и пульса. Посещать доктора рекомендуется раз в месяц, пока не снизится давление до требуемого уровня.

    Лучшее современное средство от гипертонии и высокого давления. 100% гарантия контроля давления и отличная профилактика!

    ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ

    как к вам обращаться?:

    Email (не публикуется)

    Тема вопроса:

    Вопрос:

    Последние вопросы специалистам:

    • Помогают ли капельницы при гипертонии?
    • Если принимать элеутерококк, это понижает или повышает давление?
    • Можно ли голоданием лечить гипертонию?
    • Какое давление нужно сбивать у человека?

    Удивительным растением с целебными свойствами, которое всем любезно подарила природа, является имбирь. Его уникальное действие используется в лечении различных заболеваний внутренних органов. Корень растения широко применяется в кулинарии, особенно в восточной кухне. Продукт используется сырым (в необработанном виде), из него делают напитки, сушат и, конечно, маринуют. Полезные компоненты действуют на ЖКТ, но также приводит к норме имбирь и давление. Регулярное употребление такого корня способствует нормальному пищеварению, повышению защитных сил, имбирь понижает давление или повышает до нормы у гипотоников, чем он и уникален.

    Имбирь

    Перепады АД преследуют многих жителей современных городов. Резкая смена погодных условий, стрессовые ситуации, сидячая работа, неправильное питание становятся причиной сердечно-сосудистых заболеваний. На помощь приходит растение родом из стран Востока с нежным ароматом, но при этом и ярко выраженным вкусом, который нельзя сравнить ни с чем.

    Чтобы выяснить, имбирь повышает или понижает артериальное давление, нужно узнать, какие компоненты есть в его составе. Нужые микроэлементы, незаменимые аминокислоты, многие витамины находятся в этом продукте.

    Такие вещества влияют на кровообращение, очищают стенки сосудов, но также способствуют расслаблению мышечной ткани.

    Свежий корень или в сухом виде применяют в комплексном лечении гипертензии, но он обладает настолько универсальными свойствами, что также поднимает давление.

    Состав растения

    Основными компонентами корня растения являются витамины А, С, никотиновая кислота, такие микроэлементы, как калий, натрий, магний, железо, эфирные масла, незаменимые аминокислоты, жирные кислоты.

    Такой богатый состав оказывает антиоксидантное, противовоспалительное, болеутоляющее и тонизирующее действие на организм.

    Активируется кровообращение, улучшается циркуляция крови в организме, стенки сосудов интенсивнее очищаются, что становится профилактикой болезней сердца и сосудов.

    Периферические сосуды избавляются от спазмов при постоянном употреблении корня имбиря. Общее самочувствие улучшается, особенно у метеозависимых людей с регулярными скачками давления. С помощью растения удается предотвратить болезнь или устранить ее первые признаки на ранней стадии заболевания.

    Как имбирь влияет на давление

    Корень имбиря насыщает кровь кислородом и разжижает ее. Кровоток улучшается, а вместе с тем нормализуется артериальное давление. По этим причинам нельзя сказать однозначно, повышает или понижает давление имбирь, ведь нужно учитывать каждый конкретный случай нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

    Пониженное давление

    Людям с гипотонией или сниженным давлением рекомендуют заваривать имбирный чай. В таком случае имбирь повышает давление и больной чувствует себя гораздо лучше. Одновременно с нормализацией кровообращения, обменных процессов имбирь и артериальное давление приводит в норму.

    Половину чайной ложки измельченного сухого корня растения добавляют в черный чай. Такой целебный настой пьют не меньше трех раз в день, чтобы повысить давление. Можно также съесть небольшой кусочек свежего корня, чтобы нормализовалось состояние.

    Гипертония и имбирь

    Давно используют имбирь при гипертонии, но как дополнительное средство и только в комплексе с другими медикаментами, которые назначает врач. Высокое давление становится причиной таких опасных для жизни болезней, как инсульты или инфаркты, потому заниматься самолечением нельзя ни в коем случае.

    Мнения медиков насчет действия имбиря разные и стоит в каждой ситуации учитывать индивидуальные особенности организма больного. Все же, как показывает практика, растение способно снизить высокие показатели артериального давления при правильном применении.

    Противопоказания к применению

    На давление имбирь оказывает разное влияние, и людям с выраженной гипертензией не стоит принимать средства на его основе без рекомендации специалиста. Предугадать результат лечения невозможно в таких случаях. В связи с тем, что растение имеет много активных компонентов в своем составе, не стоит его использовать в следующих случаях:

    • сахарный диабет;
    • беременность и кормление грудью;
    • гастрит, язва желудка;
    • детский возраст;
    • камни в желчном пузыре;
    • гипертония тяжелой стадии;
    • инсульты и инфаркты.

    Несмотря на все целебные свойства имбирного корня, его от давления применяют крайне осторожно. Растение усиливает действие некоторых гипертензивных средств, может слишком резко понизить давление.

    Реакция организма на одновременный прием лекарств от гипертонии с имбирем может быть негативной.

    По этим причинам отвары или чаи из корня запрещено пить или добавлять в пищу одновременно с сильнодействующими лекарственными веществами.

    Современные рецепты

    Для первого рецепта понадобится измельченный корень растения на терке или с помощью ножа. Употреблять имбирь можно как в сыром, так и в сухом виде людям с низким и высоким давлением.

    Рецепт против низкого давления

    Имбирь снижает показатели артериального давления, если его заварить как чай. Небольшую часть корня растения почистить и измельчить. К ней добавить литр воды, довести до кипения и варить в течение 15 минут. К чаю непосредственно перед употреблением добавить кусочек лимона и мед.

    Пить целебный напиток рекомендуется в утреннее время. Восточное растение поднимает уровень давления, если пожевать его маленькую частичку, предварительно обмакнув ее в сахар или мед для улучшения вкуса.

    Для чая понадобится 0,5 чайной ложки сухого порошка имбиря на стакан крепкого черного чая. К напитку добавляют сахар или мед по вкусу и принимают не менее трех раз в день после еды на протяжении одной недели, если беспокоит пониженное давление.

    К сухому измельченному имбирю нужно добавить корицу и кардамон в одинаковых количествах. Половину чайной ложки смеси залить стаканом кипятка и оставить ненадолго настояться. Такой ароматный и полезный напиток необходимо пить после приема пищи два раза в день по 0,5 стакана.

    Рецепт против гипертензии

    При повышенном давлении имбирь измельчают, затем заливают небольшим количеством кипящей воды и оставляют на 30 минут. Добавить настой нужно в таз с водой и опустить туда ноги. Вода должна быть горячей. Желательно парить ноги в ванночке с имбирем два раза в день, длительность процедуры около 30 минут.

    Имбирь может понизить высокое давление, если его использовать в качестве приправы к блюдам. Сегодня можно найти как порошок, так и свежий корень имбиря. Его понемножку добавляют в мясные блюда, выпечку каждый день.

    Имбирь является очень ценным растением, но его нужно правильно использовать. К употреблению целебного корня, несмотря на обилие полезных компонентов, есть свои противопоказания. Народная медицина предлагает множество рецептов людям с гипотонией и гипертонией, ведь имбирь влияет на давление.

    Однако, не стоит забывать, что это целебное растение при гипертонической болезни или гипотонии применяют как дополнительное средство к основным медикаментозным препаратам.

    С осторожностью нужно пить отвары или настои людям со стойкой гипертензией, в период беременности и по другим причинам. Чтобы узнать, можно ли имбирь использовать в лечебных целях, лучше проконсультироваться с доктором.

    В правильных дозах чашка имбирного напитка сможет решить многие проблемы со здоровьем, в том числе нормализует давление.

    Источник: http://giperton.ru/gipertoniya/klinicheskie-rekomendatsii-po-arterialnoj-gipertenzii-2017/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector