Герпетический ганглионит — симптомы лечение, острый ганглионит крылонебного узла

Дифференциальная диагностика невралгий тройничного нерва

Герпетический ганглионит — симптомы лечение, острый ганглионит крылонебного узла

Заболевания с которыми проводят дифферинциальную диагностику невралгий тройничного нерва:

Ганглионит крылонёбного узла.

Синдром Sluder характеризуется резкими болями в периорбитальной области, в глазном яблоке, в области корня носа, верхней и нижней челюстях, а иногда и в зубах. Боли иррадиируют в язык, мягкое нёбо, висок, затылок, ухо, шею, лопатку,плечо. Боли длятся от нескольких минут до нескольких часов.

Обязательно резко выражены вегетативные симптомы – гиперемия и отечность кожи половины лица, слезотечение, ринорея.Имеется гиперемия и отечность слизистой оболочки заднего отдела носовой полости.

Болевой приступ прекращается после проведения аппликационной анестезии заднего отдела носовой полости, что служит дифференциально – диагностическим критерием, который указывает на наличие у больного ганглионита крылонёбного узла.

Боли исчезают при проведении крылонёбной анестезии нёбным путем, а при невозможности выполнения этой анестезии возможен и другой путь введения анестетика (туберальный, подскуло – крыловидный и др.).

Ганглионит полулунного узла.

Полулунный ганглий – это чувствительный ганглий тройничного нерва, лежащий в тройничной полости твердой мозговой оболочки на передней поверхности пирамиды височной кости. Провоцируется инфекционными заболеваниями, сосудистыми поражениями, интоксикациями и другими факторами.

Отмечается многоочаговая боль в зоне иннервации трех ветвей тройничного нерва с иррадиацией в половину головы. Боль носит случайный характер. Имеются расстройства всех видов чувствительности на соответствующей половине лица. Появляются герпетические высыпания на коже лица (чаще в проекции I ветви тройничного нерва).

Длительность герпетических высыпаний 1-2 недели.

Ганглионит ресничного (цилиарного) узла (синдром Оппенгейма).

Характеризуется приступами острой боли в области глазного яблока. Боли часто возникают в ночное время и сопровождаются выраженной вегетативной симптоматикой (ринорея, слезотечение, светобоязнь,гиперемия конъюктивы глаза).

Приступ боли длится около получаса, а иногда и несколько часов. При пальпации имеется болезненность глазного яблока. Характерно появление герпетических высыпаний на коже лба и носа. У больных могут развиться конъюктивиты и кератиты.

Невралгия носоресничного нерва (синдром Шарлена).

Отмечаются мучительные боли в области глазного яблока, надбровья с иррадиацией в соответствующую половину носа. Боли возникают ночью, выражена вегетативная симптоматика.

Болезненность при пальпации половины носа и внутреннего угла глазницы. Герпетические высыпания на коже носа и лба. Явления кератоконъюктивита.

Боли исчезают после проведения аппликационной анестезии переднего отдела носовой полости, что служит диагностическим критерием невралгии носоресничного нерва.

Ганглионит ушного узла.

Имеются приступы жгучих болей, локализующихся кпереди от наружного слухового прохода и в височной области. Приступы длятся от нескольких минут до часа. Боли иррадиируют в нижнюю челюсть, зубы и шею. Появляется ощущение заложенности и хлопанье в ухе.

Во время приступа боли наблюдается гиперсаливация с соответствующей стороны. Боли провоцируются надавливанием на область наружного слухового прохода (между наружным слуховым проходом и головкой нижней челюсти).

Боли исчезают после проведения внутрикожной анестезии впереди козелка уха, что является диагностическим критерием наличия ганглионита ушного узла.

Невралгия ушно – височного нерва (аурикуло – темпоральный синдром, околоушный гипергидроз, синдром Фрей).

Впервые был описан в 1874 г. B.C. Покровским (из клиники СП.Боткина). Данная информация отечественного врача осталась незамеченной. В 1923 г. Lucie Prey описала его под названием “синдрома аурикуло – темпорального нерва”. В 1927 г.

Andre Thomas объяснил появление синдрома врастанием части регенерирующих потовых и сосудорасширяющих волокон в слюноотделительные волокна. Перерезка ушно-височного нерва приводит к устранению клинической симптоматики.

Возникает после оперативных вмешательств на околоушной железе, травмы мягких тканей околоушной области, переломов мыщелкового отростка нижней челюсти, плоскостной остеотомии нижней челюсти.

Характеризуется ноющими или жгучими болями и появлением вегетативно-сосудистых расстройств в околоушно-жевательной области (гипергидроз, покраснение, потепление, гиперестезия). Развивается чаще всего во время еды или при виде пищи (слюногонной), которая вызывает повышенное слюноотделение. Синдром может вызываться курением, нервными стрессами, перегревом организма.

Новокаиновая блокада проекции ушно – височного нерва снимает клиническую симптоматику синдрома (описание проведения блокады см. в разделе “Лечение невралгий”). В проекцию нерва с лечебной целью вводят равные количества анестетика (новокаина) и спирта (80%).

Назначают парафинотерапию, электрофорез анестетиков на околоушную область. Перед приемом пищи рекомендуют прием атропина или платифиллина.

При неэффективности консервативной терапии показано проведение хирургического вмешательства (перерезка ушно -височного и большого ушного нервов).

Невралгия языкоглоточного нерва.

Приступообразные боли, которые начинаются с корня языка или в области миндалины. Иррадиируют в нёбную занавеску, глотку, ухо, глаз, нижнюю челюсть и даже шею.

Боли возникают при разговоре, глотании, приеме пищи (особенно очень холодной или горячей). Приступы длятся 1-3 минуты. Интервалы между приступами различны.

Во время приступа появляется сухость в горле, а после приступа боли – усиленная саливация.

При проведении дифференциальной диагностики этого заболевания нужно помнить, что боли всегда начинаются в корне языка или в области миндалин, а механическое раздражение этих участков всегда провоцирует приступ. При смазывании корня языка, миндалины и задней стенки глотки анестетиком (дикаином, пиромекаином) приступы прекращаются.

Синдром Eagle.

Увеличение в размерах шиловидного отростка височной кости с характерными симптоматическими проявлениями носит название синдрома Eagle. Нормальные размеры шиловидного отростка колеблются в пределах 25 мм. При его увеличении больные отмечают боли при глотании и движении языка с иррадиацией в ухо.

Наблюдаются боли при повороте головы, имеется неопределенная головная боль с тошнотой, головокружение (это связано с давлением шиловидного отростка на сонную артерию, особенно при движении головы). Боль ные жалуются на дисфагию, отальгию. Пальпация миндаликовой ямки с больной стороны вызывает типичную боль, которую постоянно испытывал больной.

Рентгенологически – удлинение шиловидного отростка. Невралгия барабанного нерва (синдром Reicherf). Барабанный нерв является веточкой

Языкоглоточного нерва.

Характеризуется приступами режущей боли в области наружного слухового прохода с иррадиацией в лицо и область сосцевидного отростка. Боли возникают остро и стихают постепенно. Возникновение приступа боли провоцирует пальпация наружного слухового прохода.

Невралгия верхнего гортанного нерва.

Клиническая картина во многом напоминает невралгию языкоглоточного нерва. Боли, которые возникают в гортани, носят приступообразный характер, появляются во время еды или при глотательных движениях. Иррадиируют в ухо.

В дифференциальной диагностике главное значение имеет локализация болей. При невралгии верхнего гортанного нерва боли всегда начинаются с гортани, а на боковой поверхности шеи,несколько выше щитовидного хряща нередко можно обнаружить болезненную точку. Во время приступа боли появляется кашель.

Невралгия язычного нерва.

Характеризуется резкими приступами болей, которые локализуются в области передних двух трети половины языка. Боли возникают спонтанно или при приеме пищи, а также при разговоре. Часто бывает гиперестезия соответствующей половины языка, а нередко приводит к потере в этой зоне болевой и вкусовой чувствительности.

Ганглионит подчелюстного узла.

Приступ острой боли в поднижнечелюстной области обычно 1-2 раза в сутки, продолжается от нескольких минут до часа. Провоцируются боли только приемом острой или обильной пищи.

Боли иррадиируют в нижнюю челюсть и губу,затылок, шею. Может наблюдаться повышенное слюноотделение. Припухлости мягких тканей в поднижнечелюстной области нет.

Из протока поднижнечелюстной железы выделяется прозрачная слюна.

Ганглионит подъязычного узла.

Приступ острой боли в поднижнечелюстной области и языке продолжительностью от нескольких минут до часа. Болевые пароксизмы нечастые (1-2, реже 3 раза в сутки). Боли иррадиируют в разные отделы нижней части лица и, особенно, в кончик языка, а также подъязычную область. Провоцируются приемом острой и обильной пищи. Припухлости мягких тканей подъязычной области нет.

Синдром поражения позвоночного нерва.

Шейный симпатический трунцит чаще на-блюдается при шейном остеохондрозе, ганглионитах шейных узлов, интоксикациях и др. Симптоматика очень вариабельная.

Приступ жгучей, пульсирующей боли, которая начинается в области позвоночника и распространяется на любую часть лица и головы. Болевые приступы длятся от нескольких минут до получаса и более. Отмечается головокружение, тошнота, звон или шум в ухе.

а иногда афония и даже снижение зрения.

У больных часто имеются болевые точки при надавливании в зонах проекции верхнего шейного (на уровне поперечного отростка III шейного позвонка) и шейно – грудного (между ножками кивательной мышцы) узлов, а также в точке позвоночного нерва (книзу от места выхода малого затылочного нерва на кожу). Провоцирующими боль моментами чаще всего бывает переохлаждение, переутомление, стрессы.

Источник: https://stomat.org/differentsialnaya-diagnostika-nevralgiy-troynichnogo-nerva.html

Симптомы и лечение ганглионита

Содержание:

  • Причины
  • Проявления
  • Диагностика
  • Лекарственная терапия

Ганглионит – это заболевание, в основе которого лежит воспаление ганглия. Ганглий – это нервный узел, который состоит из нескольких компонентов – нервных клеток, их тел, аксонов и дендритов. Его оболочка состоит из соединительной ткани. Если воспаляется сразу несколько таких узлов, то такое состояние носит название полиганглионит.

Причины

Воспаление одного или нескольких ганглиев не может появиться просто так. Обычно этому способствуют другие заболевания, среди которых самыми частыми являются:

  1. Грипп.
  2. Ревматизм.
  3. Малярия.
  4. Ангина.
  5. Опоясывающий герпес.
  6. Опухоли.
  7. Травмы.
  8. Интоксикация организма.

Но чаще всего причиной этой болезни являются вирусы, поэтому по статистике она развивается на фоне проявления герпетической инфекции. Если же ганглионит возник в области крылонёбного узла, то здесь основными причинами можно считать синусит, ринит в хронической стадии, фарингит, тонзиллит, гнойный отит.

Проявления

Симптомы ганглионита будут зависеть от его причины. Но для каждого вида характерны такие общие проявления, как жгучие боли, которые бывают приступообразными, и сильный зуд в районе поражённого места. Также может развиваться парестезия, то есть ощущение покалывания или онемения на коже над поражённым ганглием.

Воспаление герпетического характера сопровождается высыпанием пузырьков, прикосновение к которым приносит боль. Такая же боль будет и в области остистых отростков позвонков, если попытаться их пропальпировать.

Может нарушиться работа внутренних органов из-за поражения нервных узлов, которые обеспечивают их бесперебойную работу. Изменяется кожа и над самим поражённым ганглием. Она меняет свой цвет, а в более тяжёлых случаях на ней могут образовываться язвы.

Нарушается функция терморегуляции и потоотделения, начинается отёк подкожной клетчатки. Мышцы, которые расположены рядом, начинают слабеть и теряют свой тонус. Снижаются и рефлексы, суставы становятся тугоподвижными.

Если заболевание затрагивает шейные ганглии, то эти же симптомы начинают проявляться на лице, шее и в разных местах головы.

При развитии воспаления в области звёздчатого узла может наблюдаться боль в верхней половине груди и ложная стенокардия.

Читайте также:  Всд код по мкб 10: вегетососудистая дистония по смешенному и гипертоническому типу

Ганглионит гассерова узла развивается из-за снижения защитных сил организма.

Протекает это заболевание намного тяжелее, чем герпетический ганглионит, а высыпания чаще всего случаются в области тройничного нерва – на лице, около глаз.

При этом есть большой риск развития кератита, то есть воспаления роговицы. К другим симптомам можно отнести светобоязнь и потемнение поверхностных слоёв кожи. Сами высыпания похожи на мелкие, едва различимые, точки.

Ганглионит крылонёбного узла характеризуется острыми болями в области глаз и вокруг орбит, в зоне верхней челюсти и корня носа, реже — в районе нижней челюсти. При этом боль может распространяться на виски, и даже на руки.

Воспаление коленчатого узла характеризуется воспалением и герпетичными высыпаниями в области уха и болями. Иногда могут быть жалобы на головокружение. При поражении поясничного и нижнегрудного узлов отмечается нарушение функции органов малого таза и брюшной полости.

Диагностика

Для диагностики используют только клиническую картину и жалобы пациента. Каких-то анализов для подтверждения диагноза не проводится. Обязательно нужно провести дифференциальную диагностику с такими заболеваниями, как:

  1. Неврит соматического нерва.
  2. Сирингомиелия.
  3. Менингорадикулит.
  4. Нервно-сосудистые синдромы.

При диагностике обязательны консультации невролога, стоматолога, ЛОРа. Может потребоваться отоскопия и фарингоскопия, иногда назначается рентгенологическая диагностика.

Лекарственная терапия

Лечение ганглионита зависит от его симптомов, и от того, чем вызвана болезнь. Чаще всего выписываются противоаллергические и противовирусные препараты, а также иммуномодуляторы, которые помогают повысить иммунитет. Лечение обязательно должно быть комплексным и включать в себя приём витаминов группы В и ганглиоблокаторов, самыми эффективными из которых считаются ганглерон и пахикарпин.

Для лечения боли применяются такие препараты, как финлепсин, тебантин или катадолон. Если в этом есть необходимость, то лечение может быть дополнено антидепрессантами.

Очень хорошо с болью помогают справиться новокаиновые блокады в пораженную область.

Хорошо помогает справится с воспалением и физиотерапия – ультразвук, токи Бернара, радоновые ванны, сернокислые ванны, лечебные грязи.

Однако для достижения стойкого эффекта обязательно нужно вылечить основную причину этой болезни и непременно повысить иммунитет. Только так можно избавиться от воспаления ганглиев навсегда.

Источник: https://vashaspina.ru/simptomy-i-lechenie-ganglionita/

Способ хирургического лечения ганглионита крылонебного узла

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано в случае хронической формы ганглионита крылонебного узла, резистентного к медикаментозной терапии.

Ганглионит крылонебного узла (КНУ) – воспаление КНУ, проявляющееся периодическими приступами интенсивных лицевых болей. Согласно данным отечественных и зарубежных авторов во многих случаях лечение консервативными методами недостаточно эффективно. Сам факт применения разнообразных методов терапии указывает на большие трудности в лечении этого заболевания.

При резистентности к медикаментозной терапии или при наличии противопоказаний к ней для лечения ганглионита КНУ используют хирургические способы лечения, при которых проводят новокаиновые блокады КНУ надскуловым способом или разрушают ганглий КНУ путем его алкоголизации (Вегетативные лицевые боли. /М.Н.Пузин, А.И.Цуников и др. – М.: Медицина, 1999. – С.133-134).

Однако такие способы эффективны лишь в 30-50% случаев.

Наиболее близким аналогом является способ хирургического лечения ганглионита КНУ, включающий подход к крылонебной ямке и деструкцию КНУ (Puig СМ., Driscoll C.L., Kern Е.В. Sluder's sphenopalatine ganglion neuralgia-treatment with 88% phenol. Am. J. Rhinol., 1998 – vol.61, p.113 – прототип).

Известно, что деструкция ганглия прекращает болевые приступы, обусловленные его воспалением. В этом способе для деструкции КНУ осуществляют подход к крылонебной ямке интраназально с помощью иглы, которую «вслепую» продвигают на глубину 5 см от наружного края носа.

При введении через иглу 0,5 мл 88% фенола происходит деструкция КНУ, расположенного в крылонебной ямке.

Однако эффективность лечения этим способом невелика, что отмечают сами авторы, указывая на необходимость неоднократного повторения фенолизации (у отдельных пациентов – до 13 раз).

В силу анатомических особенностей расположение КНУ индивидуально у всех людей, поэтому введение в крылонебную ямку разрушающего химического вещества «слепым» методом не гарантирует его точное попадание в КНУ и, соответственно, в этом случае не всегда происходит деструкция узла.

При этом велика вероятность повреждения фенолом окружающих КНУ тканей, сосудов, нервов.

Кроме того, при интраназальном проведении иглы «слепым» методом возможны повреждения находящихся в крылонебной ямке артериальных сосудов и венозного сплетения, что вызовет кровотечение и образование гематом, которые впоследствии могут нагнаиваться и приводить к флегмонам крылонебной и подвисочной ямок.

Задача изобретения – повышение эффективности лечения.

Технический результат – повышение точности и локальности деструкции КНУ, снижение интраоперационных осложнений.

Этот результат достигается тем, что в способе хирургического лечения ганглионита КНУ, включающем подход к крылонебной ямке и деструкцию КНУ, авторы предлагают провести остеопластическую щадящую синусотомию верхнечелюстной пазухи с формированием костного окна, после чего сформировать дополнительное костное окно в задней стенке верхнечелюстной пазухи и через сформированные костные окна под визуальным контролем обнажить крылонебную ямку, выделить КНУ и провести его локальную деструкцию, костные окна закрыть костными фрагментами и ушить рану.

Предлагаемый авторами внутриротовой подход к крылонебной ямке через верхнечелюстную пазуху позволяет четко визуализировать КНУ, независимо от анатомических особенностей его расположения, выделить КНУ и разрушить его, обеспечив прекращение лицевых болей.

Выделение КНУ из окружающих тканей дает возможность провести его локальную деструкцию под визуальным контролем, например с помощью микроскопа и микроэлектрокоагулятора, радиохирургического или лазерного инструмента, не повреждая окружающих КНУ тканей.

Кроме того, внутриротовой подход к крылонебной ямке, контролируемый визуально, уменьшает вероятность повреждения находящихся в ней артериальных сосудов и венозного сплетения, что снижает частоту интраоперационных осложнений.

Повышение точности и локальности деструкции КНУ повышает эффективность лечения ганглионита, снижает интраоперационные осложнения.

Способ осуществляют следующим образом. Проводят остеопластическую щадящую синусотомию верхнечелюстной пазухи (например, по Л.А.Григорянц, С.В.Сирак и др.

«Показания и эффективность использования различных хирургических вмешательств при лечении больных с одонтогенным гайморитом, вызванным выведением пломбировочного материала в верхнечелюстной синус» // Стоматология, 2007. – №3 – С.

43), для чего вначале разрезают слизистую и надкостницу верхней челюсти от клыка до моляров по зубо-десневому краю, частично отслаивают слизисто-надкостничный лоскут до собачьей ямки.

Затем бормашиной или пилой формируют костное окно полуовальной формы размером 1,5×1,5 см в передней стенке верхнечелюстного синуса, над которым также сохраняют надкостницу и слизистую. Образовавшийся сложный лоскут, состоящий из кости, надкостницы и слизистой, поднимают кверху распатором.

Для формирования дополнительного костного окна рассекают слизистую верхнечелюстной пазухи, в верхнемедиальном квадранте на задней стенке верхнечелюстного синуса фиссурным бором под контролем микроскопа выпиливают костное окно полуовальной формы размером 0,6×1 см. Образовавшийся костно-слизистый лоскут элеватором отводят книзу в полость верхнечелюстной пазухи.

Через сформированные костные окна при помощи микроскопа исследуют крылонебную ямку, микрохирургическими инструментами выделяют КНУ и проводят его локальную деструкцию, например, электрокоагулятором или высокочастотным радиохирургическим или лазерным инструментом. Выполняют гемостаз и туалет раны.

Костно-слизистый лоскут задней стенки верхнечелюстной пазухи возвращают на место, закрывая дополнительное окно. Проводят туалет верхнечелюстного синуса, гемостаз. Окно передней стенки также закрывают ранее выпиленным сложным лоскутом. Возвращают обратно слизисто-надкостничный лоскут, на слизистую накладывают швы и асептический тампон. Продолжительность операции 20-30 минут, под местной анестезией, в условиях амбулатории. Через 5-7 дней после операции снимают швы. Заявляемый способ испытан в клинике хирургической стоматологии Свердловской областной клинической больницы №1 Екатеринбурга и показал высокую эффективность проведенного лечения.

Пример 1. Больная К., 52 лет, обратилась с жалобами на постоянную боль в правой половине лица «жгучего» характера, локализованную в области верхней челюсти с иррадиацией в нос, глаз и височную часть головы. Боль появляется самопроизвольно и продолжается от 3 до 6 ч. повторяется ежедневно, в вечернее время приступ боли усиливается.

Приступ сопровождается отеком мягких тканей подглазничной, щечной областей и их гипертермией, заложенностью правой половины носа, слезотечением из правого глаза. Пальпация за бугром верхней челюсти резко болезненна. Диагноз: Ганглионит правого КНУ. Больна около 3-х лет.

Лечилась консервативно (этиопатогенетическая терапия), эффект от лечения был кратковременным. Ввиду малой эффективности проводимой ранее консервативной терапии после дополнительного обследования проведено хирургическое лечение заявляемым способом с использованием микроскопа “Opton” и микрохирургических инструментов.

Для локальной деструкции КНУ использовали микроэлектрокоагулятор Martin ME 200, установив мощность 24 Вт, время воздействия – 2 сек. Окружающие КНУ ткани, сосуды, нервы при деструкции узла не повреждены. Время операции 30 мин. Через 3 дня боли в области лица полностью прекратились. На 6-й день сняли швы.

При контрольном осмотре через год пациентка жалоб на лицевые боли не предъявляет. Послеоперационные осложнения отсутствовали.

Пример 2. Больная С, 69 лет, на протяжении 4-х лет страдает ганглионитом правого КНУ. Развернутые приступы прозопалгии длятся по 2-4 часа. Прошла три курса консервативного лечения, два курса лидокаиновых блокад с кратковременным эффектом.

Вследствие неэффективности лечения больная постоянно принимала болеутоляющие препараты.

Выполнено хирургическое лечение по заявляемому способу с деструкцией правого КНУ радиохирургическим аппаратом для точных локальных воздействий Фотек Е80 (режим форсированной коагуляции: мощность 40 Вт, время 2 сек).

Повреждений окружающих КНУ тканей, сосудов, нервов не было. Время операции 20 мин. Интраоперационные осложнения отсутствуют. Боли прекратились на следующий день после операции. При контрольном осмотре через год пациентка жалоб на лицевые боли не предъявляет.

Пример 3. Больной Н., 48 лет, страдает на протяжении 3-х лет ганглионитом правого КНУ, проведенная консервативная терапия не принесла положительного эффекта.

Проведено лечение по заявляемому способу с деструкцией КНУ радиохирургическим аппаратом для точных локальных воздействий Фотек Е80 (режим форсированной коагуляции: мощность 40 Вт в течение 2 сек). Время операции 25 мин. Боли прекратились на следующий после операции день.

Осложнений во время операции и в послеоперационном периоде не было. Осмотр, проведенный через год, показал положительный результат хирургического лечения – в течение прошедшего года лицевых болей не было.

Таким образом, приведенные примеры показывают, что использование заявляемого способа обеспечивает эффективное лечение тяжелых форм ганглионита КНУ, не поддающихся консервативному лечению.

Способ хирургического лечения ганглионита крылонебного узла, включающий подход к крылонебной ямке и деструкцию крылонебного узла, отличающийся тем, что проводят остеопластическую щадящую синусотомию верхнечелюстной пазухи с формированием костного окна, после чего формируют дополнительное костное окно в задней стенке верхнечелюстной пазухи и через сформированные костные окна под визуальным контролем обнажают крылонебную ямку, выделяют крылонебный узел и проводят его локальную деструкцию, костные окна закрывают костными фрагментами и ушивают рану.

Источник: http://www.FindPatent.ru/patent/236/2363399.html

Ганглионеврит: герпетический и тазовый, симптомы и лечение неврологии

Неврологические заболевания – это патологические процессы и изменения, возникающие в одной из частей нервной системы (центральной или периферической). Изучением этих болезней занимается такая область медицины, как неврология. Согласно статистике, распространенность неврологических проблем с каждым годом неуклонно увеличивается, и ганглионеврит среди них занимает не последнее место.

Читайте также:  Миастенический синдром ламберт-итона

Специфика развития и проявления патологии

Ганглионит – это поражение ганглия (одного из узлов) симпатического ствола. Ганглионеврит – воспаление нервного узла и близлежащих нервных волокон. Данные патологические процессы могут стать причиной разного рода вазомоторных, секреторных, пиломоторных и трофических расстройств.

к оглавлению ↑

Классификация

Ганглионеврит имеет несколько разновидностей (виды с разными зонами поражения):

  • крестцовый. Локализация – место соединения костей таза с позвоночником;
  • поясничный или тазовый ганглионеврит. Зона поражения – область поясницы и таза;
  • шейный. Локализация – нервные узлы в области шеи;
  • грудной. Зона поражения – ганглии, лежащие по бокам тел грудных позвонков у головок ребер.

Шейный ганглионеврит, в свою очередь, подразделяется на три типа: звездчатый, верхнешейный и нижнешейный. Существуют и другие формы патологии: крылонебный и коленчатый ганглионеврит. Каждый из видов имеет определенную симптоматику и причины появления.

Причинами возникновения ганглионеврита могут быть разного рода острые и хронические заболевания. Спровоцировать, например, возникновение крылонебного типа может кариес, а развитие крестцового ганглионита – аднексит или простатит.

Факторы риска, которые также становятся причиной поражения ганглий:

  • хроническое переутомление;
  • вредные привычки;
  • депрессивные состояния и стрессы;
  • перенесенные операции вблизи нервных узлов;
  • переутомление.

к оглавлению ↑

Симптоматика

Основным симптомом ганглионеврита является диффузная боль в месте локализации воспаления. Помимо болевых ощущений, у пациента также могут проявляться такие симптомы, как:

  • нарушение сна;
  • расстройство чувствительности;
  • эмоциональная неустойчивость и др. З

Заболевание может сопровождаться различными расстройствами (вазомоторными и нейротрофическими). Симптомы могут отличаться, так как клиническая картина зависит от того, где именно находится воспалительный процесс:

  • Тазовый ганглионеврит сопровождается следующими симптомами:
    • боль внизу живота, области промежности и прямой кишки;
    • боль во время полового акта;
    • нарушение менструации.
  • Крестцовая форма ганглионеврит сопровождается симптомами в виде нарушенного мочеиспускания, зуда в области половых органов, болезненных ощущений в нижней части тела.
  • Грудной ганглионеврит проявляется учащенным сердцебиением, сердечными болями и болью в области груди или лопатки.
  • Верхнешейный тип патологии имеет такие специфические симптомы:

    • зубные боли;
    • анизокория;
    • слабость в мышцах;
    • выраженное покраснение одной части лица;
    • выпячивание глаза;
    • изменение тембральности.
  • Признаками коленчатого ганглионеврита являются такие явления: боль в ушах (ухе), распространяющаяся в область шеи и лица, паралич мимических мышц.
  • Воспаление крылонебного узла проявляется болезненностью в зоне орбиты и челюсти (верхней), покраснением лица (точнее его половины), слезоточивостью, выделениями из носа.

Отдельно стоит выделить симптомы ганглионеврита герпетического типа:

  • специфические высыпания на коже (в виде пузырьков);
  • слабость в мышцах;
  • изменение цвета кожного покрова;
  • нарушенная подвижность суставов;
  • устойчивое ограничение движений в суставе;
  • нарушенный теплообмен.

к оглавлению ↑

Как преодолеть заболевание?

При появлении вышеперечисленных симптомов необходимо обязательно обратиться за квалифицированной помощью. Методы диагностики данного заболевания, которые чаще всего назначают при данной патологии, следующие:

  1. Рентгенография позвоночника (помогает обнаружить наличие инфекционных и воспалительных заболеваний).
  2. Электромиография (используется с целью выявление уровня, места и характера поражения нервно-мышечного аппарата).
  3. МСКТ, МРТ или КТ (данные виды диагностики помогают точно и быстро выявить воспалительный процесс).
  4. УЗИ (назначается в связи с тем, что причиной возникновения патологии могут быть различные заболевания внутренних органов, диагностика которых чаще всего осуществляется при помощи именно этого метода).
  5. Серологические исследования (помогают определить основной возбудитель, ставший причиной развития патологии).

Специалисты, консультация которых также может понадобиться:

  • гинеколог;
  • кардиолог;
  • гастроэнтеролог;
  • фтизиатр.

к оглавлению ↑

Лечебные мероприятия

Лечение патологии зависит от ее типа. Чаще всего назначается комплексная терапия, которая может включать медикаментозное воздействие; физиотерапевтические процедуры, хирургическое вмешательство. Лечение ганглионеврита осуществляется после установления основной причины развития патологии.

Так, например, при заболевании, вызванном герпетической инфекцией, необходимо назначение противовирусных лекарственных средств, таких как Ацикловир, Зовиракс и др., при патологии, вызванной бактериями, назначают антибиотики (Цефотаксим, Азитромицин).

Кроме специальных, назначаются лекарственные препараты, рекомендуемые для лечения всех видов данной патологии:

  • анальгетики (назначают для снятия болевых ощущений): Ибупрофен, Кетонал;
  • ганглиоблокаторы: Бензогексоний, Пентамин;
  • холинолитики: Атропин, Циклодол;
  • антигистаминные лекарственные средства (Цетрин);
  • нейролептики (Пирацетам, Актовегин);
  • спазмолитики (Но-шпа);
  • холиномиметики (Цититон, Лобелин);
  • глюконат и хлорид кальция;
  • иммуномодуляторы (Циклоферон).

При ганглионеврите также могут быть назначены следующие физиотерапевтические процедуры:

  • воздействие ультрафиолета — эта процедура обладает множеством лечебных эффектов: бактерицидным, микоцидным, иммуностимулирующим, метаболическим;
  • электрофорез — данный физиотерапевтический метод очень часто используется для лечения разного рода заболеваний, в том числе и неврологических;
  • радоновые ванны — польза данной процедуры заключается в том, что происходит быстрое восстановление поврежденных тканей и устранение воспалительных явлений;
  • грязевые аппликации — оказывают бактериостатическое и бактерицидное действие, вызывают образование в организме биоактивных веществ типа гистамина и ацетилхолина.

В ситуациях, когда ни медикаментозное, ни физиотерапевтическое лечение не дает необходимых результатов, может быть принято решение о проведении хирургического вмешательства, а именно симпатэктомии.

к оглавлению ↑

Прогнозы и профилактика

Осложнение, которые могут возникнуть в результате игнорирования болезни или в процессе лечения:

  • постгерпетическая невралгия (проявляется жжением на пораженном участке);
  • энцефалит (воспаление головного мозга);
  • зостерные миелиты (герпес становится причиной поражения спинного мозга);
  • синдром Гийена-Барре;
  • мышечная слабость;
  • запущенные воспалительные процессы половой системы (у женщин).

Прогноз благоприятный при адекватном и своевременном лечении. Но в связи с тем, что лечение длительное и сложное, у пациента наблюдается снижение трудоспособности. Для предотвращения рецидивов необходимо наблюдаться у невролога и ходить на бальнеотерапию (терапия, при которой используются ванны из минеральных вод).

Профилактика данного заболевания заключается в соблюдении следующих правил:

  • отказ от вредных привычек;
  • правильное питание;
  • активный образ жизни;
  • отсутствие затяжных депрессий и стрессов;
  • своевременное лечение разного рода инфекционных заболеваний;
  • прохождение профилактических осмотров у специалистов ежегодно.

Лечить неврологических болезней, в том числе и ганглионеврита, очень сложное. Их развитие в организме сопровождается сильными болевыми ощущениями и множественными расстройствами. Поэтому ни в коем случае не стоит игнорировать тревожные симптомы, а сразу же обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Источник: http://oinsulte.ru/nevrologicheskie/nevrit/ganglionevrit.html

Ганглионит :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Причины
  4. Симптомы
  5. Диагностика
  6. Лечение

      Название: Ганглионит крылонебного узла.

Кожная сыпь при ганглионите

      Ганглионит крылонебного узла. Воспалительное поражение крылонебного нервного узла преимущественно инфекционной этиологии. Ганглионит крылонебного узла проявляется болевыми приступами в пораженной половине лица, которые сопровождаются вегетативными симптомами (слезотечением, покраснением кожи, отечностью, слюнотечением).

Диагностика заболевания основывается на его клинической картине и исключении других причин лицевой боли.

Лечится ганглионит крылонебного узла комплексным применением обезболивающих, противовоспалительных, антибактериальных, ганглиоблокирующих и противоаллергических средств; смазыванием носовой полости раствором дикаина; физиотерапевтическими средствами (УВЧ, электрофорезом, ДДТ, грязелечением).

      Крылонебный узел находится в крыловидно-небной ямке, расположенной в подвисочной области.

Его образуют 3 корешка: чувствительный — образован ветвями от верхнечелюстного нерва (II ветвь тройничного нерва), симпатический — представлен ветвью внутреннего сонного сплетения и парасимпатический — большой каменистый нерв, являющийся ветвью лицевого нерва.

Ветви, исходящие из крылонебного узла, иннервируют глазницу, слезную железу и клиновидную пазуху (глазничные ветви); слизистую оболочку носа и решетчатую пазуху (носовые ветви); мягкое и твердое небо, верхнечелюстную пазуху (небные ветви).

      В неврологии ганглионит крылонебного узла носит также название синдром Сладера по имени автора, описавшего его в 1908 году. Ганглионит крылонебного узла является достаточно распространенным видом поражения вегетативных ганглиев. При вовлечении в воспалительный процесс не только крылонебного узла, но и входящих в его состав нервных корешков, заболевание расценивают как ганглионеврит.

      Ганглионит крылонебного узла чаще всего развивается в результате проникновением в узел инфекционных агентов, обуславливающих развитие в нем воспалительного процесса. Источником инфекции зачастую являются локальные воспалительные заболевания носоглотки: синусит, хронический ринит, фарингит; реже — артрит височно-нижнечелюстного сустава.

Ганглионит крылонебного узла может возникнуть в результате токсического воздействия на нервный узел при хроническом тонзиллите, хроническом гнойном отите. Факторами, способствующими возникновению ганглионита крылонебного узла, являются недосыпание, переутомление, стрессовые ситуации, прием алкоголя, громкий шум.

      В некоторых случаях ганглионит крылонебного узла выступает в качестве нейростоматологического осложнения при кариесе зубов, сопровождающемся развитием пульпита и периодонтита. Ганглионит крылонебного узла может наблюдаться на фоне общих инфекционных заболеваний: ОРВИ, герпетической инфекции, туберкулеза, ревматизма.

Возникновение ганглионита крылонебного узла возможно в результате травмы с повреждением структур крыловидно-небной ямки.

      Основу клинической картины ганглионита крылонебного узла составляет спонтанно возникающий приступ интенсивной лицевой боли. Ганглионит крылонебного узла никогда не проявляется болевым синдромом, ограниченным областью расположения узла.

Множественные анастомозы крылонебного узла его корешков и ветвей обуславливают разнообразную локализацию боли и ее распространенный характер. Доминирующей является боль в областях, которые иннервируются непосредственно ветвями от крылонебного узла: в глазном яблоке, верхней челюсти, у основания носа, в твердом небе.

Иногда боли распространяются на область десен и/или зубов нижней челюсти. Зачастую ганглионит крылонебного узла сопровождается иррадиацией боли в затылочную область, шею, ушную раковину, висок, реже — в плечо, предплечье, а иногда даже в кисть.

Анастомозы крылонебного узла с узлами симпатического ствола в некоторых случаях приводят к распространению болевого синдрома на всю половину туловища.

      Приступ ганглионита крылонебного узла сопровождается выраженными вегетативными расстройствами которые проявляются отечностью и покраснением пораженной половины лица, слезотечением, секрецией большого количества слюны и обильным выделением жидкого секрета из соответствующей половины носа. За ярко выраженные вегетативные симптомы ганглионит крылонебного узла получил название «вегетативная буря».

      Установить диагноз «Ганглионит крылонебного узла» позволяет яркая клиническая картина заболевания. Для подтверждения диагноза производят смазывание задних областей носовой полости 0,1% раствором дикаина и адреналина. Если эта процедура позволяет купировать болевой приступ, то ганглионит крылонебного узла подтверждается.

      Следует дифференцировать ганглионит крылонебного узла от других заболеваний, сопровождающихся лицевой болью (прозопалгией): невралгии тройничного нерва, воспалительных заболеваний уха (наружного отита, острого среднего отита, мастоидита), стоматологической патологии (острой зубной боли, пульпита, периодонтита).

Читайте также:  Профилактика атеросклероза сосудов головного мозга — лечение

В процессе диагностики необходимо выявить или исключить наличие воспалительного очага, который может служить источником инфицирования крылонебного узла и поддерживать воспалительный процесс в нем.

С этой целью могут проводиться консультации невролога, стоматолога, отоларинголога, отоскопия и фарингоскопия, рентгенография околоносовых пазух и рентгенография зубов.

      В комплексном лечении ганглионита крылонебного узла на первое место выходят мероприятия по купированию болевого синдрома. Они включают введение в полость носа турунд с новокаином и смазывание носовой полости дикаином. Резко выраженные боли являются показанием для назначения ганглиоблокаторов (азаметония бромида, бензогексония), в особо тяжелых случаях производят блокаду крылонебного узла анестетиками (лидокаином, новокаином и пр. ).       Лечение ганглионита крылонебного узла инфекционно-воспалительной этиологии сочетается с применением противоинфекционных (антибиотики) и противовоспалительных средств. Эффективным способом терапии ганглионита крылонебного узла является введение в область крылонебного узла раствора гидрокортизона. Обязательно назначаются противоаллергические препараты (хлоропирамин, лоратадин, дезлоратадин). Показано применение общеукрепляющих средств, витаминов группы В.       В комплексную терапию по показаниям могут быть включены спазмолитические препараты, нейролептики, антидепрессанты, холинолитики и тд Пациентам пожилого возраста рекомендован прием сосудистых и антисклеротических медикаментов, улучшающих мозговое и сердечное кровообращение. Из физиотерапевтических методов лечения наиболее эффективны при ганглионите крылонебного узла УВЧ, ДДТ, эндоназальный электрофорез новокаина, грязелечение, массаж мышц лица и шеи.

      Следует отметить, что комплексное лечение ганглионита крылонебного узла в большинстве случаев позволяет снизить выраженность клинических проявлений заболевания. Однако не во всех случаях оно способно избавить пациентов от рецидивов заболевания.

Источник: https://kiberis.ru/?p=30782

Ганглионит – Все о массаже..

Ганглионит – заболевание, в основе которого лежит воспаление ганглия. Ганглий – это нервный узел, который имеет составление из нескольких компонентов, нервных клеток, их тел, аксонов и дендритов. Оболочка у него состоит из соединительной ткани. Когда происходит воспаление сразу несколько таких узлов, то данное состояние носит название полиганглионит.

Ганглионит имеет свое возникновение при поражении одного или сразу нескольких симпатических узлов в результате следующих инфекционных заболеваний, таких как опоясывающий герпес, ангина, грипп, малярия. Бывает, что данная болезнь нередко возникает вследствие токсических отравлений или травм.

Ганглионит открыт американским врачом и может также называться синдромом Сладера (Слюдера).

Данный синдром был описан довольно поздно – в 1908 году, произошло это тогда, когда высокое развитие получили такие науки, как неврология, физиология центральной и периферической нервной системы и искусство препарирования.

Классификация ганглионита

Различают следующие основные ганглиониты узлов:

  • крылонёбного;
  • ресничного;
  • ушного;
  • коленчатого;
  • тригеминального;
  • поднижнечелюстного;
  • подъязычного;
  • звездчатого;
  • верхнего шейного.

Крылонебный узел расположен на стыке многих, так называемых «дорог» периферической нервной системы. Именно этим и обуславливается вариабельность клинических проявлений. В данном узле различают следующие части:

  • Чувствительные соматические волокна от верхнечелюстного нерва, которые несут иннервацию от слизистой полости рта, десен, щек;
  • От лицевого нерва, парасимпатические волокна, они оказывают влияние на секрецию и вкус;
  • От каротидного сплетения, внутренней сонной артерии – симпатические волокна.

Помимо этих частей, которые обеспечивают связь ганглий с системами лицевого и тройничного нервов, крылонебный узел также связан в определенной степени с симпатическими узлами и другими ганглиями, такими как ушные и ресничные.

Эта тесная взаимосвязь дает возможность крылонебному узлу чутко реагировать на все процессы, которые происходят в сосудах и нервах головы и шеи.

Симптомы ганглионита

Основным симптомом ганглионеврита является диффузная боль, она имеет жгучий характер и как правило может сопровождаться ощущением пульсации похожего на распирание.

Локализация таких неприятных ощущений напрямую зависит от места нахождения узла. Бывают случаи, когда они распространяются на всю половину тела или же на противоположную сторону.

Боль при этом не усиливается при движении, но может стать более сильной в случаях  смены погоды, стрессе, приеме пище.

Воспаление ганглия также дополняется:

  • Расстройством чувствительности, как ее понижением (гипестезией) или повышением (гиперестезией), может также и парестезией (онемением, покалыванием);
  • Нейротрофическими и вазомоторными нарушениями в зоне возбуждения пораженного узла;
  • Эмоциональной неустойчивостью, наблюдается нарушение сна в случае длительного течения.

Специфические симптомы заболевания также зависят от локализации воспаленного ганглия и этиологического фактора.

Симптомы тазового и крестцового ганглионеврита у женщин:

  • Возникновения неприятных ощущений во время полового акта;
  • Ноющие боли внизу живота, распространяющиеся в промежность и прямую кишку;
  • Нарушение менструального цикла, маточные кровотечения.

В основном тазовый ганглионеврит может вызываться герпетической инфекцией, в связи с этим его симптомы могут дополняться зудящей сыпью, которая также проявляется в виде пузырьков над поясницей, крестцом, в районе промежности.

Шейный ганглионеврит бывает верхнешейным, нижнешейным и звездчатым. Проявления верхнешейного воспаления:

  • Расширение глазной щели;
  • Мидриаз (расширение зрачка);
  • Экзофтальм;
  • Гипертиреоз за счет происходящей стимуляции щитовидной железы;
  • Гипергидроз;
  • Покраснение половины лица;
  • Изменение чувствительности выше второго ребра;
  • Парез гортани, осиплость голоса;
  • Зубная боль, проявляется в некоторых случаях.

Ганглионеврит нижних отделов грудины и поясницы может сопровождаться:

  • Неприятными ощущениями и расстройством чувствительности в нижней части туловища и конечностях;
  • Сильной болью в бедре (при вовлечении седалищного нерва);
  • Вегето-висцеральными нарушениями со стороны органов брюшной полости.

Возможны и другие проявления воспаления ганглиев:

  • Ганглионеврит крылонебного узла, проявляется в виде стреляющей боли в зоне орбиты и верхней челюсти, покраснение половины лица, слезотечение из одного глаза,  довольно обильные выделения из одного носового хода;
  • Поражение коленчатого узла отзывается болью в ухе, которая распространяется в затылок и шею, парез мимической мускулатуры.

Диагностика ганглионита

Случается так, что врачам иногда очень трудно поставить точный диагноз. Нужны консультации невролога, стоматолога, ЛОРа.

В основе диагностики располагаются следующие клинические данные:

  • Сильная и приступообразная боль, которая напоминает ощущение ожога;
  • Зуд поражённой области;
  • Парестезии, анестезии;
  • Отеки;
  • Гиперемия;
  • Атрофия мышц;
  • Повышенная чувствительность;
  • Расстройство или возбуждение пиломоторных, секреторных, вазомоторных, трофических волокон;
  • Катаральный синдром;
  • Местное и общее повышение температуры;
  • Общее недомогание.

При проведении осмотра будет болезненность при пальпации болевых точек проекции самого узла и его нервов, наблюдается нарушение чувствительности. Бывает, что прибегают к  применению дополнительных методов диагностики: отоскопию, фарингоскопию, рентгенографию.

Лечение ганглионита и ганглионеврита

Для лечения ганглионита назначаются антиаллергенные препараты, приписывается курс лечения антибиотиками (особенно, если этиология ганглионеврита имеет бактериальную природу).

Для того, чтобы снимать болевой синдром показаны анальгетики.

В отдельных случаях, в случаях сильного болевого синдрома и неэффективности анальгетиков, новокаин вводят внутривенно или осуществляются паравертебральные блокады новокаином в области поражения, также проводится симпатэктомия.

Это хирургическое удаление пораженного ганглия, которое применяется в тех случаях, когда ни один из методов купирования болевого синдрома не дает должного результата.

Рассматривая природу заболевания, может также быть назначена противоинфекционная терапия. При проявлении вирусной этиологии заболевания назначаются противовирусные препараты и гамма-глобулин. В случае поражения симпатической системы могут быть назначены холиномиметические препараты, глюконат и хлорид кальция.

При лечении данного заболевания весьма широко применяется физиотерапия, данная процедура ставит перед собой задачи купирования болевого синдрома и воспалительного процесса, коррекцию расстройств вегетативной системы. Устранение болевого синдрома происходит с помощью транскранильной электроаналгезии, препаратного электрофореза анестетиков. Купирование интоксикации осуществляется низкоинтенсивной УВЧ-терапией.

Противовирусные методы заключаются в прохождении пациентом КУФ-облучения. Для полноценного восстановления периферических функций организма приписывают процедуры дарсонвализации, горчичные и скипидарные ванны. В случае, если проявляются аллергические реакции, их устраняют с помощью противоаллергических процедур — местной аэрозольтерапии с применением антигистаминных препаратов, азотных ванн.

Лечение ганглионита в межприступный период

После того, как приступ купирован, требуется приступать к поиску причин, которые привели к развитию острой боли: необходимо провести лечение воспаления в пазухах черепа (пролечить фронтит, гайморит, этмоидит, побывать на приеме у стоматолога, провести санацию зубов). Применяются антибиотики, препараты, повышающие иммунитет.

В межприступный период положительный эффект оказывает прием противосудорожных препаратов, таких как карбамазепин, а также антидепрессантов, но только не амитриптиллин. Также хорошим эффектом, который успешно профилактирует приступ, обладает электрофорез анестетиков (новокаина), применение физиолечения (УВЧ), диадинамические токи.

Лечение данного заболевания необходимо проводить с учетом оздоровления общего фона организма: приема поливитаминов, занятия физической культурой, коррекцией артериального давления, приема препаратов, снижающих проявления атеросклероза. Особо важным фактором, который значительно уменьшает риск развития этой невралгии, является полноценное мозговое кровообращение.

Из лекарственных препаратов в лечении принимают нейротропные витамины группы В (тиамин, пиридоксин, цианокобаламин). Одним из современных комплексных препаратов, который позволяет объединить эти витамины, является Мильгамма Композитум.

Помимо этого показано применение нейропротекторов (пирацетам, Ноотропил), препаратов улучшающих мозговое кровообращение.

В случае нечувствительных к лечению упорных и тяжелых болей, может применяться радиочастотная деструкция этого узла, что заметно уменьшает частоту и интенсивность болевой импульсации. Естественно, что разрушать такой важный узел не рекомендуется, поскольку можно получить массу непредвиденных явлений, таких как сухость глаза, сухость слизистой носа.

Подводя итог, стоит сказать, что в случаях проявлении подобных симптомов, первыми врачами, к которым обращается пациент, являются вначале отоларингологи, затем стоматологи, в редких случаях офтальмологи. Необходимо также напомнить об общих противопоказаниях при невралгии.

Почти всегда ЛОР-врачу или стоматологу можно найти свою патологию и взяться ее лечить как можно эффективнее, но к сожалению, в наше время все это берется из внимания цены, и бывает очень дорого.

 Видимо поэтому многие пытаются заниматься самолечением. При этом не всегда осознавая, что не каждый недуг возможно излечить таким способом.

Именно поэтому мы на страницах нашего сайта стараемся предоставить каждому знания о самых различных недугах и о допустимых методах борьбы с ними.

В случае правильной диагностики и последующем адекватном лечении прогноз благоприятный для жизни.

Профилактика ганглионита и ганглионеврита

Профилактика ганглионита и ганглионеврита заключается в своевременном лечении всевозможных воспалительных процессов в организме, вирусных и инфекционных заболеваний. Применение спорта также очень важно. Правильное питание, длительные прогулки на свежем воздухе, отказ от курения и алкоголя – были, есть и будут лучшими поручителями здоровья.

Источник: https://fine-massage.ru/ganglionit/

Ссылка на основную публикацию