Водянка головного мозга у детей — причины, лечение, диагностика

Гидроцефалия у детей

Водянка головного мозга у детей — причины, лечение, диагностика

Гидроцефалия (водянка головного мозга) – это патологическое состояние, возникающее в результате накопления избытка цереброспинальной жидкости в полости черепа, вокруг головного мозга или во внутренних желудочках проводящей системы мозга.

Гидроцефалия у детей может сопровождаться увеличением размеров головы в области мозгового черепа. Размеры головы при гидроцефалии могут увеличиваться до 1,5-2 лет, пока черепные швы еще не заращены.

Причины

Мозг постоянно окружен ликвором – жидкостью, питающей его, защищающей от сотрясений и поддерживающей его работу. Ликвор циркулирует как вокруг мозга, так и внутри его проводящей системы, по особым каналам оттекая из полости черепа. Продукция этой жидкости происходит постоянно, но баланс ликвора поддерживается адекватным его оттоком.

Если в силу различных причин происходит усиление синтеза жидкости или нарушение оттока, избыток ликвора копится в полости черепа или желудочках мозга – возникает гидроцефалия.

Причинами нарушения производства или оттока жидкости могут быть:

  • пороки развития мозга или околомозговых структур,
  • кисты мозга, опухоли мозга, кровоизлияния,
  • мозговые инфекции, в том числе и внутриутробные,
  • травмы головного мозга и шеи.

Виды

У детей гидроцефалия может быть различных видов:

  • врожденная, в сочетании с другими пороками развития при наследственных синдромах,
  • приобретенная, которая формируется после рождения у изначально нормального ребенка.

Также гидроцефалия может быть:

  • наружной, когда жидкость копится вокруг черепа, и расширяет кости черепа, формируя большую голову,
  • внутренней – жидкость копится внутри желудочков мозга, размеры головы не страдают.
  • смешанной, сочетаются обе формы.

Дополнительно принято выделять сообщающуюся (открытую) гидроцефалию с оттоком жидкости и окклюзионную, без оттока.

По скорости возникновения делят на острую, резко и сильно нарастающую, и хроническую формы, когда жидкость копится медленно.

Хроническая форма разделяется на компенсированную и декомпенсированную, с тяжелыми проявлениями.

Симптомы гидроцефалии

Наружная гидроцефалия в раннем возрасте проявляется типичными симптомами:

  • мозговой череп увеличен в размерах, расходятся черепные швы, сильно растет размер головы (до 60 см и более), усилена венозная сеть на коже.
  • увеличиваются и набухают роднички, вплоть до боковых,
  • изменяется строение глаз, возникает «симптом заходящего солнца», с проявлением белочной оболочки между зрачком и веками.
  • при врожденной форме размеры головы увеличены еще в утробе матери, что создает препятствие для нормальных родов.

Увеличение объема жидкости дает проявления внутричерепной гипертензии – тремор рук и подбородка после 4-6 месяцев жизни, судороги, проблемы с движениями глаз, снижение зрения, бледность, тошнота и рвота, проблемы с сердцем.

У детей раннего возраста явно выявляется отставание в психомоторном развитии, затруднение движений, малая подвижность.

У детей старше 2 лет роста головы не отмечается, но при накоплении жидкости резко появляются симптомы гипертензии ликвора. К этому присоединяются психические нарушения, снижение памяти, резкие головные боли, крики, нарушения интеллекта.

В редких случаях компенсированная гидроцефалия не дает симптомов.

Источник: https://www.diagnos.ru/diseases/nerves/gidrocefalia

Гидроцефалия у подростков

Мозг омывает цереброспинальная жидкость — ликвор, защищающая от повреждений. Гидроцефалия головного мозга у детей развивается при избыточной выработке и накоплении ликвора.

Оглавление:

Родители обеспокоены тем, что врачи говорят об увеличении частоты выявления этой патологии (7 из 10 новорожденных). Показатели, которые приводят специалисты, лишь свидетельствуют об успехах современной перинатальной диагностики и педиатрии. Статистика истинной гидроцефалии, при которой требуется серьезная медицинская помощь, намного скромнее — 1–2 случая на 1000 новорожденных детей.

Что такое гидроцефалия?

Цереброспинальная жидкость должна постоянно циркулировать, но по разным причинам начинает застаиваться под оболочками или в желудочках головного мозга. Процесс ведет к появлению симптомов гидроцефалии у детей, ухудшению качества жизни не только ребенка, но и всей семьи.

Лечится ли это заболевание? Достижения нейрохирургии и педиатрии впечатляют, но успешность терапии во многом определяется формой гидроцефалии, качеством диагностики и лечения.

Благоприятное сочетание этих факторов дает возможность улучшить качество и повысить продолжительность жизни больных детей.

Общее количество спинномозговой жидкости у новорожденного достигает объема 15–20 мл, у детей до года — 25–35 мл, у взрослого — до 150 мл. При водянке объем ликвора возрастает, в некоторых случаях до 1000 мл.

Если жидкости вырабатывается больше, либо снижается ее обратное всасывание, то развивается гидроцефалия.

Когда путь ликвору преграждает опухоль или другое препятствие, мозговые ткани начинают впитывать жидкость, повышая внутричерепное давление.

Формы и основные причины гидроцефалии у детей

Врожденная гидроцефалия характеризуется нарушением оттока внутричерепной жидкости, вызванным наследственным заболеванием, передающимся через Х-хромосому.

Давление жидкости изнутри при наружной гидроцефалии у детей до года словно расталкивает изнутри еще не сросшиеся кости черепа.

Последствия этого процесса очень серьезные: ухудшается зрение грудничка, развивается слепота, возникают судороги.

Заболевание гидроцефалией у детей нередко обусловлено инфекциями мозга (энцефалитом, менингитом). Воспалительный процесс, а также последствия черепно-мозговых травм, в том числе родовых, гематомы становятся препятствиями для циркуляции ликвора. Медленное сужение потока жидкости вызывает атрофические изменения в головном мозге. При остром развитии этого процесса возникает кома, дети гибнут.

Симптомы и течение заболевания

Основные признаки гидроцефалии у детей до года и старше появляются при серьезных нарушениях продукции и циркуляции ликвора. Излишки цереброспинальной жидкости скапливаются в желудочках мозга.

При некоторых формах заболевания ликвор заполняет подоболочечные пространства. Диаметр головы малышей непропорционально увеличивается, что побуждает родителей обратиться к невропатологу за консультацией.

На какие особенности следует обратить внимание родителям маленьких пациентов:

Есть так называемая компенсированная форма гидроцефалии у детей, когда заболевание не прогрессирует, сохраняется нормальное давление ликвора.

Родителям следует знать, что повышение внутричерепного давления или гипертензия не обязательно присутствует при всех видах гидроцефалии. Для грудничков, у которых швы черепа мягкие, характерно расширение черепной коробки.

За счет этого процесса происходит компенсация нарушения производства и циркуляции жидкости.

Гипертензия провоцирует у детей головные боли, эпилептические припадки, нарушение зрения, слепоту. Врачи назначают медикаментозное лечение, но оно может оказаться безуспешным, тогда прогрессирует атрофия мозговых тканей. Хронический процесс длится свыше 6 месяцев. Развитие подострой формы происходит на протяжении месяца, острой — несколько суток.

Диагностика

Повышают риск развития у детей гидроцефалии врожденные маточные инфекции в период беременности. Среди причин эксперты также называют патологии центральной нервной системы, травмы головы, опухоли, гематомы, способствующие развитию водянки.

Врожденную гидроцефалию врач-неонатолог определяет у новорожденного в первые дни его жизни. Если этого не произошло, но патология присутствует, то во время осмотра грудничка ее выявляет опытный педиатр. Детский врач проводит измерения окружности головы, определяет соответствие возрасту.

При выявлении отклонений педиатр направляет на консультацию в детскую неврологию.

Эпизодически может проявляться умеренная внутренняя гидроцефалия головного мозга у ребенка, чаще всего изменения наступают при тяжелых состояниях (высокая температура, лихорадка). В этих случаях своевременно оказанная детям помощь избавляет от возможных осложнений.

  1. Нейросонографический — у новорожденных и грудных детей определяют гидроцефалию через родничок.
  2. Люмбальная пункция — оценка силы давления цереброспинальной жидкости, выявление инфекции.
  3. Магнитно-резонансная и компьютерная томография (МРТ и КТ) — определение формы заболевания на основе картины ликворных путей.
  4. Краниография — измерения черепа, выявление расхождения швов.
  5. Магнитно-резонансная ангиография и электроэнцефалография (ЭЭГ) — вспомогательные методы.

Гидроцефалия проявляется характерными изменениями внешности и поведения детей. Родителям следует проявлять беспокойство и обращаться к специалистам при слишком быстром росте объема головы, выпирающем родничке, судорогах у младенцев. После осмотра и обследования врачи решают вопрос о лечении.

Медикаменты для лечения гидроцефалии

Назначение препаратов детям специалисты проводят на основе изучения симптомов, результатов диагностики.

Консервативная терапия потребуется и при осложнениях, к числу которых относятся эпилептические приступы и олигофрения.

При гидроцефалии 1 степени у ребенка назначают лекарства, нормализующие метаболизм, мочегонные средства, витамин В6, препарат «Аспаркам». Для борьбы с лишней жидкостью применяются таблетки «Диакарб».

Детям выписывают ноотропные препараты «Кавинтон», «Пантогам». В некоторых случаях врач подбирает лекарства, снижающие выработку ликвора. Когда у ребенка гидроцефалия, он может ходить в детское учреждение при легких формах. Много детей с таким диагнозом вырастают и становятся здоровыми людьми.

Хирургическое лечение

Позднее выявление, сложные формы гидроцефалии у детей требуют нейрохирургического вмешательства. Своевременное лечение влияет на качество и продолжительность жизни маленьких пациентов. Уточнить, сколько живут дети с гидроцефалией можно у нейрохирургов. По статистике, с таким диагнозом умирают до возраста 10–12 лет. Операция избавляет от риска для жизни при сложных формах заболевания.

Шунтирование при гидроцефалии у детей помогает удалению избытка ликвора. В желудочек головного мозга во время операции помещается катетер или шунт. Система размещается под кожей, ее конец погружается в брюшную полость. Периодически необходимо менять вживленные шунты или трубочки, для чего один раз в два или три года снова проводятся операции.

Еще одна современная методика лечения болезни — эндоскопическая вентрикулостомия. Нейрохирург вводит эндоскоп в третий желудочек мозга, специальным инструментом делает отверстие, по которому отводится избыток ликвора. Вмешательство проводится один раз, и этот метод особенно эффективен при компенсированной форме гидроцефалии у детей.

  • планирование женщиной своей беременности;
  • обращение по вопросу перинатальной диагностики;
  • предупреждение травм во время родов;
  • тщательное наблюдение за состоянием детей.

Будущим родителям также следует обратиться в специальные центры или кабинеты планирования семьи. Обыватели иногда удивляются тому, что молодые пары проходят генетическое консультирование и тестирование, но это важно для рождения здорового малыша. Будущей маме следует предохраняться от инфекций, вести здоровый образ жизни, посещать специальные курсы и тренинги для беременных.

Источник: http://zdorovyedetei.ru/nevrologiya/prichiny-lechenie-i-profilaktika-gidrocefalii-golovnogo-mozga-u-detej.html

Гидроцефалия головного мозга

Гидроцефалия головного мозга представляет собой неврологическое заболевание, вызванное присутствием излишней жидкости в субарахноидальных отделах, желудочковой системе головного мозга. Данное заболевание носит ещё такое название, как водянка головного мозга. Главная причина образования этой патологии — избыточное продуцирование ликвора и его накапливание в частях мозга головы.

Гидроцефалия головного мозга: симптомы

Симптоматика непосредственно связана с возрастом заболевшего и скорости протекания заболевания. Как правило, гидроцефалия головного мозга у новорожденных характеризуется активным увеличением размеров головы, превышающим стандартные параметры и приводящим к специфической, чётко выраженной увеличенной форме черепа.

Наличием гидроцефалии у родившегося ребёнка может служить выпирающий напряжённый большой родничок, а также пульсирующие выпячивания на месте всех участков, не закрытых костями черепа, регулярное запрокидывание головы, конвульсии, закатывание глаз или изменение расположения глазных яблок, делирий.

Нередко наблюдается косоглазие, частичная утрата слуха и зрения, тревожный сон, нервозность, рвота, тошнота и боли головы.

Гидроцефалия головного мозга у детей проявляется задержкой развития: наблюдается низкое восприятие информации, заторможенное мышление, слабая обучаемость и др.

Водянка в большинстве своём образуется у новорождённых детей вследствие перенесённых матерью во время вынашивания ребёнка болезней инфекционного характера.

Но нередко наблюдается и приобретённая гидроцефалия, возникающая по причине перенесённых менингиальных инфекций и травм черепа.

Гидроцефалия головного мозга у взрослых и подростков тоже имеет собственные доминантные признаки, зависящие от первопричины образования болезни. У пациентов солидного возраста часто диагностируется нормотензивная гидроцефалия, спровоцированная возрастным угасанием и старением организма.

Для людей взрослого возраста, больных гидроцефалией характерны следующие симптомы:

  • боли головы мигренозного типа с тошнотой и повышение внутричерепного давления;
  • периодические необоснованные позывы к рвоте;
  • снижение чувствительности ушных раковин;
  • отсутствие фокусировки зрения, двоение перед глазами;
  • с трудом удерживаемое равновесие тела, усталость, разбалансировка координации и контроля за движениями;
  • радикальные перепады настроения, тревожность и чувство ужаса, апатия, депрессия, ступор;
  • приступы эпилепсии, различные мании, галлюцинации, расстройство сознания, бред,
  • периодические потери памяти, замедленное мышление, низкая реакция на внешние раздражители.
Читайте также:  Электроцифограмма головного мозга (электроцелограмма, электротомография)

Симптоматика заболевания обусловлена его стадией. Принято разграничивать симптомы гидроцефалии на 2 стадии:

  • острую — когда ещё наблюдаются симптомы основного заболевания, спровоцировавшего водянку;
  • хроническую — ярко выражены симптомы непосредственно самой гидроцефалии, прогрессирующей при отсутствии соответствующей терапии.

Гидроцефалия головного мозга: причины

В данное время выделяются 3 основных формы и разновидности водянки:

  1. Внутренняя гидроцефалия головного мозга. Возникает по причине скопления в желудочках ликвора в количестве, существенно превышающем норму, обычно вследствие нарушения процесса всасывания ликвора в полостях мозга. Главные причины, вызывающие возникновение подобного типа гидроцефалии:
    • нарушения развития ЦНС;
    • инсульты геморрагические и ишемические;
    • новообразования головного мозга, локализующиеся внутри желудочков и в стволе мозга;
    • энцефалопатии различного генеза;
    • травматические и прочие кровоизлияния, образующиеся вследствие лопнувших аневризм и иных поражений сосудов мозга.
  2. Наружная гидроцефалия головного мозга. Образуется за счёт переизбытка ликвора в субарахноидальном пространстве. Проявления наблюдаются, когда головной мозг посредством атрофии уменьшается в объёме и пустующее пространство заполняется ликвором. При этом содержание ликвора в желудочках при таком варианте развития болезни не превышает положенный норматив. К подобной разновидности причисляется также наружная заместительная гидроцефалия головного мозга, на проявления которой можно не обращать внимания в течение определённого времени, потому как этот вид не сопровождается болями головы и повышением артериального давления вследствие компенсации недостатка объёма цереброспинальной жидкости. Предпосылки появления такого вида гидроцефалии — атеросклеротические изменения и гипертоническая болезнь, травматические поражения мозга и шейного отдела позвоночника.
  3. Смешанная гидроцефалия головного мозга. Для этой формы характерно увеличение содержания ликвора не только в желудочках, а и в субарахноидальном пространстве. Практически аналогично определяется и смешанная заместительная гидроцефалия головного мозга, как разновидность смешанной гидроцефалии. Активнее всего проявляется у пациентов преклонного возраста. Такая разновидность гидроцефалии проявляется вследствие нестабильного состояния шейных позвонков, повышенного давления, атеросклероза, зависимости от спиртного, сотрясений головного мозга.

Что показательно, наиболее проблематична умеренная гидроцефалия головного мозга, не проявляющая себя никоим образом долгие годы. Заболевший длительное время не предполагает о наличии в своём организме этого коварного заболевания, пока не наступает момент ухудшения самочувствия вследствие нарушенного мозгового кровообращения.

Гидроцефалия головного мозга — чем грозит?

Степень тяжести заболевания определяется возрастом пациента, в котором проявились первые симптомы, скоростью их нарастания и быстротой принятия мер по их купированию. При врождённой водянке практически гарантирована тяжёлая аномалия мозга головы и дальнейшая полная или частичная недееспособность.

В случаях приобретённой гидроцефалии, при адекватной терапии и систематизированном лечении, достаточно благоприятный прогноз для стандартной продолжительности жизни и нормальной степени умственного развития человека. Чем быстрее и правильнее установления причина возникновения заболевания, тем лучше прогноз.

Пациенты, своевременно получившие лечение при точной постановке диагноза, способны прожить полноценную жизнь без особых осложнений.

Гидроцефалия головного мозга: лечение

Лечение водянки необходимо начинать с расширенного медицинского обследования для точного установления первопричины болезни. Когда заболевание замечено на начальной стадии, то обычно назначаются медикаментозные препараты.

Основная задача консервативной терапии — приведение давления, вызванного переизбытком спинномозговой жидкости в полостях мозга, в рамки нормальных показателей.

Среди неоперативных способов борьбы с гидроцефалией используются:

  • терапевтические ванны с растительными солями и маслами;
  • лечебно-оздоровительная гимнастика;
  • диета, минимизирующая потребление жидкостей;
  • прием комплекса лекарственных препаратов, позволяющих замедлить скорость течения болезни и нормализовать циркуляцию ликвора: глиатилина, винпоцетина, аспаркама, диакарба, актовегина и др.

Но если у пациента всё же проявляются клинические признаки болезни, то консервативное лечение водянки неэффективно и небезопасно.

При тяжёлой форме гидроцефалии, возникающей в большинстве своём при внутрижелудочковых кровоизлияниях, необходимо безотлагательное вмешательство нейрохирургов.

При оперативных вмешательствах накладываются наружные дренажи и вводятся препараты, которые разжижают кровяные сгустки, обеспечивают нормальный отток спинномозговой жидкости и снижают внутричерепное давление.

Лечение гидроцефалии в хронической форме достигается путём проведения операций, создающих отток излишнего ликвора искусственным путём в части, где нет нарушения его всасывания, например в брюшную полость. Для этого применяются специальные шунтирующие системы.

Шунтирование головного мозга при гидроцефалии — достаточно эффективный способ лечения, однако недостатками метода является короткий срок эксплуатации материала и невозможность применения шунтов большого диаметра.

В случае правильного подбора и своевременной замены шунта, благоприятный прогноз с минимизацией симптомов наблюдается примерно у 60% пациентов, летальные исходы составляют 7% от общего числа проведённых операций.

В нынешнее время в хорошо развитых странах для лечения водянки выполняются операции способом нейроэндоскопического оперирования. При этом методе, при помощи эндоскопа, введённого в мозговые каналы, в третьем желудочке достаточно легко катетером делается отверстие, соединяемое с внемозговыми цистернами, для стекания ликвора. Угроза жизни больного уходит навсегда.

Источник: http://zongmotors.ru/gidrocefalija-u-podrostkov/

Гидроцефалия головного мозга у детей: причины и как проявляется патология

Гидроцефалия или второе название водянка головного мозга считается опасной болезнью, но не является приговором. При правильно подобранной терапии в дальнейшем ребенок ведет обычную жизнь с минимальными ограничениями или вовсе с их отсутствием. Что влияет на формирование патологии, и какими симптомами она проявляется, будем разбираться ниже в статье.

Содержание:

Как развивается гидроцефалия?

Не зря это заболевание назвали водянкой, ведь оно появляется вследствие скопления жидкости (ликвора). В нормальном количестве она постоянно присутствует в головном мозге и выполняет необходимые функции.

Ее вырабатывают непосредственно сам головной мозг, спинной мозг и кровеносная система. Для младенцев норма жидкости – 40 мл, а для взрослых – 150 мл. Но если в результате каких-либо факторов ее становится много, формируется гидроцефалия.

Ликвор начинает давить на структуры головного мозга, тем самым нарушая его нормальную работу.

Возможные причины патологии

Заболевание у младенцев зачастую формируется вследствие перенесенных инфекционных болезней, которые во время беременности поражали будущую мать. На втором месте по возможным причинам стоит травма, полученная ребенком во время родоразрешения.

Данный процесс считается непростым, причем как для женщины, так и для ребенка. Нередко роды проходят в течение длительного времени, поэтому развивается дефицит кислорода.

В ситуации, когда отмечается водянка у новорожденного ребенка, ему проводят сразу же УЗИ мозга.

Помимо этого, гидроцефалия у детей появляется по причине новообразований, травм головы или наследственной предрасположенности. Иногда водянка наблюдается после перенесенного менингита. Однако приобретенная гидроцефалия встречается крайне редко и у детей от года и старше.

Классификация болезни

Заболевание подразделяется на несколько видов по определенным признакам. Ниже рассмотрим те, что чаще всего выявляются:

По месту локализации излишек ликвора выделяют внутреннюю и наружную водянку. Последнюю выявить легче всего, поскольку форма головы младенца при этом сильно изменена. Для этого типа характерно скопление жидкости в субарахноидальном пространстве. При внутренней гидроцефалии патологические процессы проходят в желудочках мозга. Редко наблюдается и смешанный тип заболевания.

По форме водянка может быть открытой или закрытой (окклюзионной). В первом случае движению жидкости ничего не мешает, а во втором имеются препятствия, спайки, опухоли и т.д., которые нарушают ее циркуляцию.

По характеру течения патологии выделяют: острую и хроническую. Как правило, острая форма развивается в течение нескольких дней и требует оперативного вмешательства. Признаки хронической формы возникают поэтапно, скрытый период может длиться более полугода.

По стадии нарушения выделяют компенсированную водянку, т.е. характерные признаки патологии отсутствуют и декомпенсированную (симптоматика выражена ярко).

Последствия данной болезни могут быть весьма разнообразны. В основном это зависит от участка и степени поражения. Если малышу своевременно оказать необходимую помощь, то их вовсе можно минимизировать или избежать вообще.

При тяжелых случаях у ребенка может наблюдаться нарушение речи, психики, расстройство слуха и зрения и т.д. При неоказании ребенку необходимой медицинской помощи может наступить летальный исход.

Симптоматика

Основной признак гидроцефалии у младенца – слишком непропорционально большая голова. Дело в том, что после родов кости черепа твердеют не сразу, и они еще не успели срастись между собой, потому под действием большого объема жидкости она увеличивается в размерах. Ее диаметр при этом может достигать внушительных размеров, но не более 100 см.

Второй существенный признак гидроцефалии – набухший родничок. В норме он полностью закрывается к первому году жизни ребенка, однако, при данном диагнозе это происходит намного позже.

К иным симптомам водянки у детей младше года стоит отнести:

  • Частое срыгивание;
  • Недобор веса;
  • Недержание головки (старше 3 месяцев);
  • Отказ от материнской груди;
  • Задержка развития;
  • Зрительные нарушения;
  • Неестественное запрокидывание головы;
  • Присутствие венозной сетки на висках, лбу или затылке;
  • Ребенок не фиксирует взгляд на предмете.

При интенсивном развитии патологии могут отмечаться судороги, рвота фонтаном, сильный плач, расстройство сознания, сонливость и т.д. В этот момент важно незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

У детей при водянке старшего возраста наблюдаются другие признаки:

  • Головная боль в утренние или вечерние часы;
  • Расстройство координации;
  • Проблемы со зрением;
  • Частые кровотечения из носа;
  • Плохой сон;
  • Гиперактивность;
  • Синюшность под глазами;
  • Беспричинные приступы тошноты и рвоты;
  • Судороги;
  • Резкие перепады настроения и т.д.

На водянку не может указывать какой-либо один симптом (только их совокупность), однако, он может говорить о неврологическом расстройстве, при котором ребенка необходимо показать детскому специалисту.

Диагностика

Зачастую патологию выявляют в утробе матери во время планового УЗИ. Специалист на экране прибора видит расширенные желудочки головного мозга и скопившуюся жидкость в них. Нередко голова малыша увеличивается в размерах еще до появления на свет, что существенно затрудняет родовой процесс.

После рождения малыша его регулярно осматривает детский специалист – педиатр. Нередко именно он выявляет первые признаки заболевания.

Для подтверждения диагноза назначаются дополнительные обследования:

  • Тщательный осмотр ребенка.
  • Измерение головы.
  • Нейросонография (проводится только у детей младшего возраста с не заросшим родничком).
  • КТ или МРТ. Считаются наиболее точными видами исследования. К примеру, при помощи КТ головного мозга можно не только обнаружить заболевание, но и выяснить причину его развития. Благодаря МРТ можно оценить циркуляцию спинномозговой жидкости. Однако для выявления наиболее точных результатов ребенок должен не шевелиться. Иногда малышам для этого приходится делать легкий наркоз.
  • Младенцам с поставленным диагнозом «Гидроцефалия» необходима обязательная консультация детского офтальмолога и невролога.

Помимо этого, для определения и назначения дальнейшей схемы лечения ребенку необходимо обязательно измерить внутричерепное давление. Сделать это можно только инвазивным методом, т.е. с помощью пункции в область черепа или между поясничных позвонков.

Во время просмотра видео вы узнаете о гидроцефалии.

Результат терапии заболевания зависит от своевременного обращения к врачу. Если вовремя не выявить патологию, то риск развития тяжелых осложнений крайне высок и ребенок может остаться инвалидом на всю жизнь.

Родители обязаны сделать все возможное для выздоровления малыша и строго следовать всем рекомендациям специалиста.

Благодаря современной медицине ребенок быстро пойдет на поправку, и в дальнейшем ничем не будет отличаться от своих сверстников.

Источник: http://MoreHealthy.ru/material/gidrocefaliya-golovnogo-mozga-u-detey-prichiny-i-kak-proyavlyaetsya-patologiya-3978.html

Гидроцефалия головного мозга у детей: диагностика и лечение

Водянка (гидроцефалия) — это заболевание, для которого характерен избыток спинномозговой жидкости (ликвора) в желудочковой системе мозга.

Водянка головного мозга у детей нередко диагностируется сразу после родов: патология может быть вызвана самыми разными факторами.

С помощью УЗИ может быть также выявлена водянка головного мозга у плода. В этом случае, если нельзя провести лечение, врачи-акушеры назначают кесарево сечение.

Причины заболевания

Такие инфекции, как герпес, токсоплазмоз или цитомегаловирус приводят к нарушениям в работе желудочковой системы мозга плода: спинномозговая жидкость циркулирует с затруднениями или вырабатывается в избыточном количестве.

Читайте также:  Мозг и психика человека, пластичность головного мозга

Водянка головного мозга у новорождённых детей может быть следствием родовой травмы и хромосомной аномалии.

Помимо врождённой гидроцефалии, бывает и приобретённая водянка, возникающая в первые месяцы жизни.

К данной патологии могут привести:

  • менингит;
  • менингоэнцефалит;
  • родовые травмы и вызванные ими внутримозговые кровотечения;
  • интоксикации.

В более взрослом возрасте водянка у детей может быть результатом ушибов и развития кист головного мозга.

Причиной может быть также аневризма, образование тромбов в кровеносных сосудах, наличие паразитов в мозге, болезни почек, инфекционные болезни и спинномозговые грыжи.

В некоторых случаях причины развития заболевания у детей и взрослых выявить не удаётся.

Симптоматика

Самым характерным признаком водянки головного мозга у детей является непропорциональный рост окружности головы (в медицине данный признак именуется «голова Сократа»).

Объём черепа увеличивается, а родничок находится в напряжённом состоянии. Ввиду того, что кости черепа при водянке часто не срастаются нормальным образом, в местах соединения черепных пластин появляются пульсирующие выпячивания округлой формы.

К другим признакам водянки головного мозга относятся:

  • частое запрокидывание новорождённым головы;
  • косоглазие, дрожание глазных яблок (нистагм) или их опущение книзу (симптом Грефе);
  • тошнота;
  • головные боли;
  • бледность;
  • частый плач;
  • срыгивания;
  • сердечная аритмия;
  • вялость и апатия;
  • задержки развития (ребёнок с гидроцефалией не может держать голову, не играет, не проявляет активности);
  • гипертонус (чрезмерное напряжение) нижних конечностей.

Если болезнь проявляется в более позднем возрасте, когда кости черепа уже окрепли, увеличения окружности головы не происходит, но остальные признаки могут присутствовать.

Избыток жидкости приводит к нарушениям развития головного мозга: у детей не формируются необходимые психомоторные навыки, могут возникать судорожные припадки, повышенная возбудимость, носовые кровотечения.

Если заболевание проявляется у детей дошкольного и школьного возраста, это приводит к отставанию в развитии, головным болям, ночному недержанию мочи, рассеянности, проблемам с памятью.

Диагностика и терапия

Постановка диагноза

Водянка головного мозга у новорождённых детей выявляется благодаря характерным клиническим признакам заболевания — аномальное увеличение черепа в объёме трудно не заметить.

В более позднем возрасте могут быть назначены дополнительные процедуры:

Лечение

Иногда врачи применяют медикаментозное лечение, но лекарства не устраняют первопричину заболевания, а лишь временно облегчаю симптоматику.

Вовремя проведённое хирургическое вмешательство — единственный способ радикального решения проблемы. Без операционного вмешательства болезнь будет прогрессировать, вызывая всё большие проблемы.

Современная медицина практикует 2 вида хирургии: эндоскопические операции и шунтирование.

Эндоскопические операции

Эндоскопическое хирургическое вмешательство проводится через небольшое отверстие в черепе и обеспечивает отток ликвора из желудочков мозга в его цистерны, в которых происходит естественное всасывание спинномозговой жидкости.

Проникновение в каналы мозга осуществляется посредством специального прибора — нейроэндоскопа, оснащённого источником света и миниатюрной видеокамерой. Картинка позволяет хирургам оценить клиническую картину болезни и отслеживать ход операции.

Такие процедуры могут выполняться даже во время беременности: через живот вводится игла, с помощью которой жидкость отсасывается.

В более сложных случаях вводится трубка, которая остаётся на протяжении всего периода вынашивания плода.

Шунтирование

Шунтирование сегодня применяется всё реже, поскольку такие операции сопряжены с высоким риском развития осложнений.

Современные шунты оснащены программируемыми клапанами, регулирующими отток жидкости, а катетеры для отвода жидкости внедряются под кожу и снаружи не заметны. Однако всё равно они требуют постоянного специального контроля и периодической замены.

Профилактика

Основная мера предупреждения, которую следует применять беременным женщинам — это полноценное лечение инфекционных заболеваний.

Также необходимо проводить регулярное скрининговое УЗИ для выявления заболевания на его первых этапах.

Следует также оберегать от бактериальных и вирусных инфекций новорождённого.

Источник: http://headexpert.ru/zabolevaniya/golovnoj-mozg/vodyanka-u-detej.html

Водянка головного мозга у детей и взрослых: причины, лечение

  ·   Вам понадобится на чтение: 8 мин

С диагнозом «гидроцефалия» или водянка головного мозга человек может столкнуться в любом возрасте. Но врачи чаще отмечают данную патологию у детей.

Расстройство характеризуется излишними накоплениями спинномозговой жидкости (ликвора) в полостях головного мозга из-за ее затрудненного перемещения от места выделения к месту поглощения.

Жидкость накапливается в тех местах, где она не должна находиться, в большом количестве.

Формы и типы патологии

Зависимо от того, где больше всего накоплено спинномозговой жидкости гидроцефалию разделяют на:

  • Наружную (когда задето подпаутинное пространство).
  • Внутреннюю (повреждены полости мозга).
  • Смешанную.

По патогенезу бывает:

  • Открытая. Сохраняется связь между полостями мозга и подпаутинным пространством.
  • Закрытая водянка мозга (окклюзионная). Движение ликвора между полостями мозга и местами поглощения секрета невозможно из-за закупоривания или развития синдрома Денди-Уокера. Это особо опасный вид, требующий экстренного вмешательства в мозг.
  • Гиперпрсекреторная. Сосудистые сплетения выделяют повышенное количество секрета.

По уровню внутричерепного давления различается:

  • Гипертензивная водянка, когда давление повышено (чаще встречается у новорожденных).
  • Нормотензивная, при которой давление остается в норме. Зачастую наблюдается в начальной стадии, заем перетекает в гипертензивную.
  • Гипотензивная с низким давлением. Встречается крайне редко.

По характеру течения бывает:

  • Острая, стремительно развивающаяся форма болезни. Состояние человека быстро ухудшается, а заболевание прогрессирует и усложняется за несколько дней. Обычно остро протекают закрытые формы.
  • Хроническая водянка мозга, развивается на протяжении полугода и дольше. Давление в голове поднимается постепенно, а ликвор скапливается медленно. Поэтому симптомы и проявления болезни выражаются не так ярко. Хроническая форма характерна для открытой гидроцефалии.

Признаки и проявления

У здоровых взрослых людей в черепной коробке содержится не более 150 мл спинномозговой жидкости. Если возникает какое-либо нарушение при выведении жидкости из желудочков мозга, она начинает накапливаться. В результате этого скопления придавливаются мозговые структуры, и нормальная работа главного органа нервной системы нарушается.

При водянке головного мозга имеются определнные симптомы, свидетельствующие о его расстройстве. Человека мучают невыносимые приступы головной боли, из-за чего появляется тошнота. Возможно косоглазие, нарушение зрения.

Ярким симптомом болезни является изменение походки. Сначала она становится нерешительной, затрудненной, хотя в положении лежа человек может вертеть ногами, имитируя ходьбу. По мере развития болезни пациент начинает шаркать ногами, тяжело двигается с места.

У взрослых людей и у детей старшего возраста водянка головы проявляется такими симптомами:

  • Сильные боли в голове, ощущение тяжести особенно по утрам.
  • Рвотные позывы, утренняя тошнота.
  • Потливость.
  • Беспричинная агрессивность, раздражительность.
  • Скачки кровяного давления, учащение сердцебиения.
  • У мужчин развивается импотенция, у подростков начинается преждевременное половое созревание.
  • Страдает щитовидная железа, вследствие чего выработка гормонов нарушается.
  • Возникают судорожные припадки.
  • Наблюдается повышенная утомляемость, сонливость.
  • У пожилых людей ухудшается память, отмечаются изменения характера.
  • У больного наблюдается энурез (недержание мочи).
  • Снижаются интеллектуальные способности.

При обнаружении у себя перечисленных симптомов, следует проконсультироваться у врача. Своевременное лечение может спасти жизнь и вернуть здоровье.

Причины развития у взрослых

Водянка головного мозга у взрослых встречается гораздо реже, чем у детей. Но болезнь нельзя предсказать, хотя можно предположить ее возникновение у определенного круга лиц. К примеру, риск развития возрастает, если человек перенес:

  • Менингит.
  • Энцефалит.
  • Туберкулез.
  • Инсульт.
  • Разрыв аневризмы.
  • Мозговое кровотечение.
  • Токсическую или алкогольную энцефалопатию.
  • Тяжелую травму головы.

Гидроцефалия у взрослых возникает при наличии новообразований и сгустков крови в мозге, они препятствуют оттоку ликвора, приводя к его чрезмерному скоплению. Различные нервные нарушения, слабая плотность мозгового вещества также провоцируют болезнь.

Источник: https://03-med.info/bolezni/vodyanka-golovnogo-mozga-u-detey-i-vzro.html

Водянка головного мозга у детей: причины, диагностика, лечение

Больше известна, как водянка головного мозга. Это болезнь, при которой спинно-мозговая жидкость накапливается в головном мозге. Она может развиться в любом возрасте и появится уже при рождении малыша.

Содержание

Причины

Что же служит причинами появления у ребенка гидроцефалии? Прежде всего – это порок развития нервной системы. Второй причиной может быть перенесённая новорожденным внутриутробная инфекция, как то: герпес, гепатит, краснуха или врожденный сифилис. Третья причина – перенесённая черепно-мозговая травма. В действительности причины могут быть самые разнообразные.

Развиться заболевание может и у детей, которые родились недоношенными, с гипоксией, асфиксией или если при родах применялись активные акушерские пособия и т.д.

Симптомы

У ребенка при этом заболевании выбухает родничок, расходятся костные швы, он часто монотонно плачет и т.д. Голова большая, с нависающим лбом, глаза расположены глубоко в глазницах, волосяной покров очень редкий. Часто такие дети отстают и в психомоторном, и в физическом развитии.

У детей старше двух лет гидроцефалия характеризуется тошнотой, рвотой, головной болью и снижением зрения, могут появиться носовые кровотечения. Позже у ребенка нарушается координация, появляются судороги, он может потерять сознание.

Выявить гидроцефалию можно на стадии вынашивания плода. Для этого у будущей мамы берётся на анализ амниотическая жидкость на определение фетопротеина в первом триместре. Также можно выявить это заболевание при помощи УЗИ плода на 17-й-20-й неделе беременности. Если гидроцефалия подтвердилась, то женщине предлагают прервать беременность.

Сразу выявить водянку может и неонатолог сразу после рождения ребенка. Диагностировать гидроцефалию возможно при проведении МРТ или КТ.

Лечение

Первым делом врачи будут снижать внутричерепное давление при помощи ингибиторов, салуретиков и т. д. Если нарастание не прекращается по истечении 3 месяцев, то выход есть только один — хирургическое вмешательство. Оно определяется стадией водянки, их пять:

  • Паллиативное вмешательство, помогающее снизить внутричерепное давление, но временно.
  • Операции, которые восстанавливают естественную циркуляцию ликвора: например, удаление опухолей, гематом.
  • Операции, которые активируют ликворосорбцию.
  • Шунтирующие операции, направленные на отведение самого ликвора.
  • Операции, направленные на то, чтобы подавить ликворопродукции.

Лечению подвергается как приобретенная водянка, так и врожденная, но первая имеет худший прогноз.

Статья прочитана 777 раз(a).

Источник: http://vetinpharm.com/poleznoe/gidrotsefaliya-ili-vodyanka-golovnogo-mozga-u-detey.html

Водянка головного мозга у детей лечение

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Гидроцефалия у детей, у новорожденных: симптомы, лечение, прогноз

Дословно термин «гидроцефалия» переводится как «вода в головном мозге». Так и есть. При данной патологии спинномозговая жидкость («вода») в избыточном объеме скапливается в каналах, по которым она должна проходить, омывая головной и спинной мозг. Находиться эти каналы могут или внутри черепа, или практически на выходе из него.

Поскольку вода – несжимаемая субстанция, то при увеличении ее объема она будет стараться увеличить объем черепа. У многих новорожденных и детей первых месяцев жизни это возможно, так как не между всеми костями черепа образовались плотные, неразрушимые связи.

Когда же избыток жидкости возникает в более старшем возрасте, когда швы уже «запаяны» и родничка нет, он будет «работать» только на повреждение (вымывание под давлением) структур нервной системы. Голова при отсутствии податливых мест черепа увеличиваться не будет.

Для терапии патологии очень важно, из-за чего она развилась, где локализуется, какое создает давление. Обнаруженное вовремя (особенно важны плановые осмотры), заболевание имеет больше шансов быть полностью излеченным.

Для этого может применяться медикаментозное лечение, а также хирургические методы. Решают вопрос по результатам обследования совместно невролог и нейрохирург.

При декомпенсации состояния промедление в выполнении экстренной операции может обернуться гибелью ребенка.

Как формируется гидроцефалия

Гидроцефалия возникает тогда, когда нарушается баланс между выработкой спинномозговой жидкости и ее всасыванием. Поясним, что это значит.

Головной мозг – цельная, богато кровоснабжаемая структура плотно-эластичных свойств, в которой есть несколько полостей. Они называются желудочками мозга. Их выстилает своеобразный «мох» из сосудов, и именно он (это называется «сплетениями) ответственен за образование спинномозговой жидкости (ликвора). Желудочки сообщаются между собой, и ликвор выходит по ним из вещества мозга.

Читайте также:  Деменция с тельцами леви — симптомы, лечение

Дальше ему нужно и омыть спинной мозг, и попасть в промежуток между средней и внутренней оболочками, которые покрывают сразу и спинной, и головной мозг.

В этом промежутке (он называется субарахноидальным пространством), который есть и в полости черепа, и в позвоночнике, находятся сосуды, которые всасывают ликвор, где к этому моменту уже содержатся отработанные и выделенные мозговыми структурами метаболиты.

Далее ликвор должен поступить в особые вены, которые есть в полости черепа. Называются они венозными синусами и особенность их в том, что они не спадаются, имея особое крепление к черепным костям. Всасывание спинномозговой жидкости в венозные синусы зависит от разницы в давлениях: давление в синусах должно быть ниже, чем внутричерепное.

Ликвор выполняет следующие функции:

  • будучи несжимаемой жидкостью, предохраняет мозг от травмы;
  • выводит некоторые вещества из обеих частей центральной нервной системы;
  • поддерживает постоянство внутричерепного давления;
  • обеспечивает равновесие между водно-электролитным составом кровеносной системы и данной жидкостью;
  • колебательные движения ликвора влияют на вегетативную нервную систему.

Спинномозговая жидкость образуется непрерывно. В зависимости от возраста в сутки ее синтезируется от 40 до 150 мл (для сравнения, у взрослых – до 1,5 л/сутки).

В этой жидкости содержится немного лейкоцитов в виде лимфоцитов, определенное количество белка, электролитов.

Уровень же газов и сахара коррелирует с содержащимся в крови: например, содержание глюкозы в ликворе должно быть вполовину меньше, чем в крови.

Если происходит нарушение:

  1. образования ликвора (синтезируется его избыток);
  2. его всасывания;
  3. тока ликвора по предназначенным для этого путям,

развивается гидроцефалия. В зависимости от уровня, на котором происходит нарушение, а также давления, которое создается при этом в полости черепа, существует классификация заболевания, которую мы рассмотрим ниже. По ней врачи и ориентируются в лечении патологии.

Когда нарушается равновесие между образованием и абсорбцией ликвора, или страдает его циркуляция, то для того, чтобы добиться этой абсорбции вообще, ликвор нужно «продавить» в утилизирующие его сосуды, то есть – повысить внутричерепное давление. Это приводит к расширению ликворных пространств.

Объем черепа изменить можно только у грудничков первых месяцев жизни (пока есть роднички и не срослись межкостные швы), поэтому расширение пространств, где циркулирует спинномозговая жидкость, вынуждает мозг уменьшаться в размерах.

Вначале это происходит за счет эластичности мозга (он сжимается), затем происходит атрофия постоянно сдавливаемых его участков. Это и обусловливает симптомы патологии.

Причины заболевания

Гидроцефалия у новорожденных – довольно частая врожденная патология, развивается у 1-4 детей, в основном, вследствие переносимых внутриутробно инфекций.

В 3-4 случаев из 10 патология развивается вследствие воспалительных болезней ЦНС, каждый второй-третий ребенок заболел вследствие родовых и послеродовых травм головы.

Максимальное количество – практически ¾ заболеваний – происходит вследствие опухолей головного мозга.

https://www.youtube.com/watch?v=kET1plJyQz8

Причины гидроцефалии немного различаются в зависимости от возраста:

  • большинство – пороки развития нервной системы;
  • в 1/5 случаев – внутриутробные инфекции;
  • генетические нарушения
  • в 80% случаев – последствия внутриутробно перенесенных инфекций;
  • пороки развития головного или спинного мозга;
  • 1/5 случаев – родовая травма, после которой развился или менингит (воспаление спинномозговой оболочки), или внутричерепное кровоизлияние;
  • редко – опухоли или пороки развития сосудов, питающих мозг
  • опухоли или головного, или спинного мозга;
  • кровоизлияния;
  • последствия воспаления головного мозга или его оболочек;
  • последствия перенесенной ЧМТ;
  • пороки развития головного мозга и сосудов, его питающих;
  • генетические проблемы.

Инфекционные причины

  1. цитомегаловирусная инфекция;
  2. краснуха;
  3. заражение вирусом простого герпеса 1 или 2 типа;
  4. токсоплазмоз;
  5. нейросифилис;
  6. эпидемический паротит;
  7. бактерии и вирусы, приводящие к развитию менингита и менингоэнцефалита: гемофильная палочка, пневмококк, менингококк, вирусы герпетической группы.

Пороки, приводящие к гидроцефалии

  • синдром Арнольда-Киари – состояние, когда объем задней ямки черепа не соответствует находящимся там структурам головного мозга, в результате чего они опускаются в затылочное отверстие, где головной мозг переходит в продолговатый и спинной.

    Патология опасна ущемлением структур в костном кольце, в результате чего может нарушиться функционирование дыхательного и сосудодвигательного центра, и наступает смерть;

  • суживание водопровода (канала, соединяющего желудочки) мозга;
  • врожденное недоразвитие отверстий, по которым происходит отток жидкости из водопровода в субарахноидальное пространство;
  • арахноидальные кисты;
  • аномалии вен мозга;
  • синдром Денди-Уокера – аномалия развития мозжечка и ликворных пространств, располагающихся вокруг него, когда расширяется четвертый желудочек, формируется ликворная киста задней черепной ямки, происходит недоразвитие средней доли мозжечка – его червя.

Онкологические причины

  • папилломы;
  • менингиомы сосудистого сплетения;
  • рак мозга;
  • опухоли мозговых желудочков;
  • опухоли костей черепа;
  • онкологические заболевания спинного мозга, ограничивающие всасывание или циркуляцию ликвора.

Каждый из видов гидроцефалии вызывает специфичный именно для него вид гидроцефалии.

Факторы риска гидроцефалии у ребенка

Больше рискуют родить ребенка с гидроцефалией в случаях, когда:

  1. ребенок родился преждевременно (до 35 недель гестации);
  2. малыш родился с весом менее 1500 граммов;
  3. у родильницы имелся узкий таз;
  4. в родах применялись активные пособия (вакуум, щипцы, ручные приемы для помощи рождающемуся младенцу);
  5. в родах отмечалась гипоксия или асфиксия плода;
  6. ребенок родился с внутриутробными заболеваниями внутренних органов;
  7. перенесенные матерью инфекции (ОРВИ, герпес, инфекционный мононуклеоз, токсоплазмоз);
  8. вредные привычки матери, от которых она не избавилась во время вынашивания.

Классификация патологии

Она нужна для определения врачом тактики лечения. Формируют же классификацию много факторов: и причины появления, и состояние ликворовыводящих путей, и уровень внутричерепного давления, и некоторые другие факторы.

По времени возникновения

По течению

  • Острая : внутричерепное давлении нарастает быстро, состояние резко (за трое суток или меньше) ухудшается.
  • Подострая : нормальное состояние ухудшается в течение 3-6 месяцев, приводя к тяжелому поражению мозговых структур.
  • Хроническая : внутричерепная гипертензия развивается медленно, за 3-6 месяцев. Эта форма более характерна для открытой гидроцефалии

Основные виды по морфологическому критерию

  • Открытая (сообщающаяся) гидроцефалия : в этом случае процессы секреции ликвора и его всасывания не соответствуют друг другу. Желудочки свободно сообщаются между собой и с межоболочечным пространством, в котором происходит всасывание спинномозговой жидкости.

    Это состояние развивается вследствие: менингитов, саркоидоза, мозгового кровоизлияния, метастазов. Иногда патология развивается вследствие опухоли одного из сосудистых сплетений, которое и вырабатывает ликвор.

  • Закрытая (окклюзионная) гидроцефалия .

    В этом случае ликворовыводящие пути блокируются на каком-то уровне, из-за чего они оказываются расширенными и разобщенными. Эта форма чаще встречается чаще у детей, протекает хуже.

    Ее причины: стеноз водопровода, закупорка отверстий Мажанди и Лушка, кисты, кровоизлияния.

По выраженности нарушений

Также оба вида гидроцефалии – наружная и внутренняя – имеют деление в зависимости от выраженности имеющихся на данный момент нарушений. Так, она может быть:

  • Компенсированной: когда состояние диагностировано, но симптомов этого нет, ребенок развивается нормально;
  • Декомпенсированной: имеются выраженные нарушения состояния.

Имеется и деление гидроцефалии на степени, при постановке которой учитываются данные, полученные при магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга с контрастом. Так, гидроцефалия может быть:

  • умеренная – когда имеются только небольшие изменения структур мозга;
  • выраженная – ликвороносные пути увеличены значительно, имеются изменения вещества мозга.

Умеренная гидроцефалия очень опасна, так как при отсутствии симптомов родители считают ее гипердиагностикой и прибегать к лечению не хотят. Между тем, патология склонна к прогрессированию.

Стабильность проявлений

Следующей частью диагноза является стабильность проявлений гидроцефалии. По этому критерию она делится на:

  • прогрессирующую: симптомы нарастают, состояние ухудшается;
  • стабилизировавшуюся: изменений состояния не происходит;
  • регрессирующую: проявления заболевания постепенно исчезают.

Таким образом, в диагнозе после слова «гидроцефалия» стоит достаточно много определений: наружная или внутренняя, компенсированная или декомпенсированная, прогрессирующая, регрессирующая или стабилизировавшаяся, и так далее. Определения болезни по каждому из параметров нужны для выбора тактики лечения.

Кроме открытой и закрытой существует и третий вид гидроцефалии – «ex vacuo» или заместительная. В этом случае жидкость в черепе появляется из-за атрофии мозга («природа не терпит пустоты»), что происходит вследствие:

  • врожденного уменьшения размеров головного мозга;
  • нарушения тока крови в сосудах, питающих мозг;
  • прионных инфекций, поражающих вещество мозга.

Как проявляется заболевание

Признаки гидроцефалии отличаются у малышей до 2 лет и старших детей.

У детей до 2 лет

В этом возрасте проявляется обычно врожденная гидроцефалия. Протекает такая патология тяжело, состояние ребенка быстро ухудшается, развивается повреждение структур мозга. В некоторых случаях гидроцефалия является последствием перенесенного менингита или энцефалита, тогда она имеет хроническое течение.

Особенность протекания заболевания у детей данного возраста обусловлены тем, что кости черепа в этом возрасте срослись еще не плотно и могут смещаться друг относительно друга, давая возможность появления в черепе дополнительного объема для увеличенного количества жидкости. Поэтому основной симптом – это увеличение головы, которое прогрессирует: более 1,5 см в месяц в течение не менее 3 месяцев подряд и более 9 мм с 3 по 12 месяц жизни.

Ребенок в норме рождается с окружностью головы, на 1-2 см более окружности груди, к 6 месяцам соотношение должно поменяться. Если же голова так и остается больше груди, то может свидетельствовать о гидроцефалии.

Другими симптомами будут:

  • на лобной, височной и затылочной частях головы видны сине-зеленые прожилки вен;
  • ребенок капризный, плаксив, плохо спит;
  • малыш плохо набирает вес;
  • позже 3 месяцев начинает держать голову;
  • не умеет улыбаться;
  • начинает поздно сидеть, ползать, ходить;
  • кожа на голове становится тонкой и блестящей;
  • податливое место наверху головы – родничок – выступает выше костей черепа и пульсирует;
  • лоб увеличен в размерах;
  • зрачок не может устоять на одном месте при фиксации взгляда – он будет совершать широкие или мелкие колебания вниз-вверх или вправо-влево;
  • надбровные дуги нависают над лицевым черепом, из-за этого глаза кажутся глубоко посаженными;
  • отмечается расходящееся косоглазие;
  • частые срыгивания при кормлении;
  • запрокидывание головы;
  • трудно разогнуть ноги, они согнуты в коленных суставах;
  • опущение век;
  • при моргании или взгляде вниз между верхним веком и верхним краем радужной оболочки глаза появляется белая полоска склеры;
  • ребенок ест понемногу, сосет вяло, с неохотой.

При быстром прогрессировании, что требует немедленной госпитализации в детскую многопрофильную больницу, где есть отделения неврологии и нейрохирургии, появляются такие признаки:

  • судороги;
  • рвоту;
  • плач на одной ноте;
  • сонливость;
  • приобретенные ранее навыки (сидение, гуление, слежение за игрушками) теряются;
  • может развиваться невозможность (полная или частичная) самостоятельных движений в конечностях.

У детей старше 2 лет

У таких детей, кости черепа которых не позволят получить дополнительный объем головы, гидроцефалия проявляется несколько другими симптомами:

  • головные боли, которые больше беспокоят по утрам (после длительного горизонтального положения), к вечеру проходят. Также усиливаются головные боли после дневного сна, умственной или физической нагрузки, стресса;
  • на пике головной боли может развиться носовое кровотечение;
  • боли за глазами давящего характера;
  • плохой сон, ребенок часто просыпается среди ночи, иногда кричит и плачет;
  • тошнота, рвота, особенно на фоне усиления головной боли;
  • нарушение зрения (снижение его остроты или двоение в глазах) из-за давления внутричерепной жидкости на зрительные нервы, проходящие в полости черепа;
  • успеваемость ребенка снижается;
  • нарушение координации;
  • снижение силы мышц;
  • недержание мочи;
  • гиперактивность;
  • дефицит внимания;
  • дрожание подбородка;
  • судороги с потерей сознания;
  • раздражительность;
  • неконтролируемые движения в ногах, лице или руках;
  • ожирение;
  • ходьба на цыпочках;
  • выделение большого количества мочи;
  • круги под глазами синеватого цвета, при растягивании кожи которых видны кровеносные сосуды.

Источник: https://odetkach.ru/mozg/vodyanka-golovnogo-mozga-u-detej-lechenie

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector