Остеохондроз — причины, классификация, лечение

Остеохондроз позвоночника и его причины

Заболевание, которое перетекает в хроническую форму и повреждает межпозвоночные диски и хрящи, называется остеохондроз позвоночника. Начинает развиваться обычно после 25-30 лет, хроническое течение возникает уже ближе к 40 годам. Остеохондроз является одной из самых распространенных причин боли в спине.

Что такое остеохондроз

Под этим понятием имеется в виду заболевание, поражающее ткани позвоночника. Со временем позвоночный столб сжимается и раздавливает диски. Эти диски нужны для укрепления и подвижности позвонков.

Размеры межпозвоночных дисков меняются, они получают недостаточно питания и перестают выполнять свои функции. При запущенной стадии остеохондроза спины могут возникнуть грыжи или искривление позвоночника.

Нередко эта болезнь становится причиной инвалидности.

Истинные причины появления такого недуга, как остеохондроз позвоночника до сих пор неизвестны врачам, но существуют некоторые факторы развития болезни, например:

  • Врожденные и приобретенные травы позвоночного столба из-за частых падений, ударов.
  • Плохая генетика и заболевания позвоночника в роду.
  • Пожилой возраст, лишний вес.
  • Плоскостопие, нарушение осанки и другие заболевания мышечной системы.
  • Нарушение метаболизма.
  • Сидячий образ жизни и атрофированные мышцы.
  • Резкие движения или слишком сильная нагрузка на мышцы и кости, несимметричные движения во время тренировок или работы.
  • Несбалансированное питание, курение, употребление наркотиков и алкоголя.
  • Неблагоприятные условия окружающей среды — слишком высокая влажность, низкая температура и плохая экология.
  • Ношение неправильной обуви и высоких каблуков.

Это лишь основные факторы, которые влияют на развитие и течение заболевания. Недуг возникает у людей, занимающихся тяжелым физическим трудом. Например, штангисты, грузчики, гимнасты или строители. Постоянный стресс, недостаточная физическая нагрузка и диеты также могут стать причиной развития такой болезни, как остеохондроз позвоночника.

Развитие болезни может начаться еще в подростковом возрасте, когда позвоночный столб просто не успевает расти. Но со временем эта проблема исчезает. Дети много двигаются, физические нагрузки, а также сбалансированное питание с высоким содержанием витаминов помогают забыть об остеохондрозе.

Но с взрослыми людьми все по-другому. Остеохондроз позвоночника у взрослых связан с возрастными изменениями, а именно — плохое питание и кровообращение хрящевой и костной ткани.

Межпозвоночные диски взрослого человека отличаются своим строением, у них нет собственных сосудов, поэтому они получают питание и кислород из других тканей. Обеспечить питание хрящевой ткани — главная задача в борьбе с остеохондрозом.

Сделать это можно только выполняя упражнения, которые подходят именно для группы мышц спины. Также поможет физиотерапия, массаж и правильное питание.

По данным ученых США заболеваемость увеличивается с каждым годом.

Остеохондроз позвоночника у взрослых в Соединенных Штатах обнаруживается более чем у 30% населения и эта цифра растет с каждым годом.

Он появляется чаще у мужчин, которые либо предпочитают сидячий образ жизни, либо занимаются тяжелым физическим трудом. В России цифры еще печальнее.

Более 50% взрослого населения утрачивают трудоспособность именно из-за проблем с нервной системой и опорно-двигательного аппарата.

Боль в спине, шее и голове снижают тягу к жизни. Человек становится пассивным и раздражительным. Нередко случаются депрессии на фоне ухудшения здоровья. Обычно остеохондроз имеет ряд сопутствующих заболеваний, таких как хроническое эмоциональное перенапряжение, мигрень и болезни сердечной системы.

Симптоматика данного заболевания ярко выражена, спутать его с чем-либо трудно.

Чтобы на ранней стадии определить остеохондроз необходимо запомнить всего несколько главных признаков и обратиться за квалифицированной помощью.

Всего существует 4 вида заболевания: шейный, поясничный, грудной и смешанный, то есть сразу в нескольких местах позвоночного столба.

Симптомы в зависимости от вида немного различаются:

  • Для поясничного остеохондроза свойственна непрекращающаяся боль в пояснице, которая иногда проходит, но часто сменяется острыми приступами.
  • Боли в спине могут увеличиваться при физических упражнениях или резких движениях.
  • Чаще всего боль меняется на стреляющую. Может отдавать в органы малого таза, крестец и даже в ноги.
  • Чувствительность ног частично нарушается, а при более запущенной форме и вовсе пропадает.
  • Человеку трудно наклоняться и делать повороты туловищем, больной пытается сохранять одну и ту же позу, чтобы не доставлять себе дискомфорт.

Симптоматика шейного остеохондроза несколько отличается:

  • Присутствуют частые головные боли, которые не проходят даже после применения обезболивающих, усиливаются при повороте головы и наклонах.
  • Больной может ощущать сильное головокружение при движении головой.
  • Боль из шейного отдела отдает в спину, руки, грудную клетку.
  • Нередко возникает ухудшения зрения и слуха, перед глазами появляются темные пятна, трудно сфокусировать взгляд на каком-либо объекте.
  • Может ощущаться онемение языка, а также заметное изменение голоса.

Грудной остеохондроз часто можно спутать с шейным видом, но есть несколько отличительных вещей:

  • Пациент может испытывать боли в груди, лопатках и руках.
  • При переохлаждении наступает заметное ухудшение, болевой синдром также усиливается по ночам или при физических нагрузках.
  • Нередко человеку трудно делать глубокие вдохи и выдохи, грудная клетка будто сдавлена.
  • На коже появляются мурашки или жжение, быстро замерзают ноги и руки.
  • Боль усиливается при быстрой ходьбе или беге.

Для того, чтобы поставить диагноз, врач осматривается пациента в различных положениях — стоя, лежа, сидя, в движении и покое.

Поэтому, при консультации важно честно рассказать обо всех своих жалобах, даже если боль незначительно усиливается при кашле или чиханье. Это также может повлиять на дальнейший диагноз.

Для подтверждения или наоборот опровержения наличия заболевания назначают ряд дополнительных аппаратных исследований. Одни из самых популярных видов — это МРТ, рентгенография и компьютерная томография.

Позвоночный остеохондроз, симптомы которого часто помогают выявить еще несколько болезней, таких как кифоз, межпозвоночные грыжи и протрузия дисков, надо определять у врача.

Не стоит заниматься самолечением и откладывать визит к доктору в долгий ящик. От этого зависит не только наличие болей в спине, но и полноценность жизни.

Терапия этого опасного недуга делится на 2 вида — консервативное и оперативное вмешательство. Выбрать правильное лечение может только специалист, нередко пациенту необходима консультация сразу нескольких врачей — невролога, хирурга и травматолога.

Более запущенные формы заболевания можно устранить только с помощью операцией. Далее требуется консервативное лечение, которое помогает восстановиться организму. Послеоперационный период включает в себя массажи, физиотерапию и диету.

Часто врач назначает при выявлении такого заболевания, как остеохондроз позвоночника, лечение медикаментами. Его совмещают вместе с определенной диетой, которая включает в рацион больше минеральных веществ и витаминов. Большое употребление витаминов необходимо при принятии лекарств, чтобы они не оказали негативное воздействие на кости, сердечно-сосудистую систему и ЖКТ.

Лечение остеохондроза позвоночника с помощью медикаментов может включать в себя сразу несколько видов:

  • Применение анальгетиков и противовоспалительных препаратов (Ибупрофен, Найз, Карипазим и др.).
  • Спазмолитический комплекс (Дротоверин, Баклофен, Миоластан).
  • Антиоксиданты (Витамин С, Мексидол, Токоферол).
  • Микроциркуляция крови (Трентал, Никотиновая кислота).
  • Препараты для восстановления хрящевой ткани.

Но не стоит надеяться только на лекарства. Часто такое «пассивное» лечение не дает нужных результатов, а иногда и вовсе оказывается бесполезным методом. Важно не просто ждать улучшения, а заниматься своим здоровьем и физической формой. Даже при запущенной форме пациентам разрешен ряд физических упражнений для повышения тонуса мышц и улучшения кровообращения.

Консервативное лечение всегда должно состоять из нескольких методик, например:

  • Лечебная гимнастика.
  • Мануальная терапия и массажи.
  • Физиотерапия медицинскими аппаратами.
  • Сбалансированная диета и работа с психическим состоянием в случае стресса.

Во многих случаях пациентам помогает ЛФК, массажи и мануальная терапия. Большинство врачей стараются обойтись в лечении без медикаментов, так как все лекарственные препараты не только лечат, но и наносят определенный вред организму.

Нередко пациенты отправляются на лечение к мануальным терапевтам. Но это лишь профилактика заболевания или отличный способ снять острые приступы боли. Процедура должна выполняться только опытными специалистами.

Часто больным предлагают пройти курс массажа или даже иглоукалывания. К выбору массажиста следует отнестись с особой осторожностью, так как любое неверное движение может доставить боль и даже травму позвоночника.

Иглоукалывание помогает привести в норму гормональный фон, снять сильную боль и спазмы, вернуть тонус мышцам.

Физкультура

Увеличить эффективность массажа и медикаментов можно с помощью упражнений. Но следует запомнить, что выполнять их нужно регулярно и без фанатизма.

Также нельзя заниматься спортом во время приступов болезни. Сначала нужно снять обострение. Специальный комплекс упражнений должен подобрать доктор, он зависит от стадии заболевания.

Но чаще всего это простые гимнастические движения без резких движений.

ЛФК помогает снять болевой синдром, укрепить мышечный каркас и убрать спазмы. Методика массажа и физкультуры часто дает возможность отодвинуть на задний план применение лекарственных средств.

Данная процедура является важной частью в лечении. Пациенту в период послеоперационной реабилитации или как дополнения к основному лечению могут назначить следующие виды терапии:

  • Ударно-волновой метод.
  • Магнитотерапия.
  • Лазерное лечение.
  • Бальнеотерапия.
  • Детензор или вытяжение позвоночника.
  • Вибромассажеры.

Каждый метод действительно оказывает положительное воздействие на организм, но проходить такие процедуры должны по назначению и под присмотром доктора.

Снять ноющую боль или спазмы могут и народные методы. Например, растирки из различных трав и корней, овечья шерсть или пчелиный яд.

Многие народные средства можно применять как внутрь, так и наружно — растирки, компрессы и ванночки. Но нужно знать, не вызывает ли у вас аллергию некоторые компоненты.

Особое внимание следует уделить растиркам и мазям на основе ядовитых растений. К тому же, некоторые растения способны уменьшать эффект от медикаментов.

Важно проконсультироваться со специалистом перед совмещением с основным лечением.

Многие растирки и аппликации дают согревающий эффект, что обеспечивает приток крови к поврежденным дискам.

Овечья или собачья шерсть снимают боль, а также спазмы и отеки. Хорошо прогревают больное место. Также прогреть остеохондроз помогут аппликации из керосина и мыла. Для этого необходимо смочить натуральную ткань в керосине, отжать и намылить ее. Ткань надо приложить к коже и обмотать теплым платком. Оставить на 1-2 часа, повязку необходимо снять при любом дискомфорте.

Соль — вот от чего следует отказаться в первую очередь при наличии остеохондроза. Но важно постепенно снижать количество этого продукта. Также исключить из своего рациона нужно кофе, газировку и слишком сладкие продукты питания. При лишнем весе рекомендуется убрать хлебобулочные изделия, а обычный хлеб заменить на булочки с отрубями или сухое печенье.

Основная часть питания должна состоять из животных белков — мясо птицы, рыбы, молок и яйца. О фруктах и овощах забывать не стоит. Множество витаминов содержится в капусте, перце, моркови, сельдерее и петрушке! Покупной майонез и подсолнечное масло лучше заменить на оливковое с несколькими ложками сока лимона.

Для восстановления хрящевой ткани важно потреблять витамины A, C, D, B, кальций, магний и марганец.

Все это содержится в больших количествах доступных продуктов — орехи, сыр, листья салата, морская рыба и сливочное масло.

Больному необходимо обеспечить большое потребление кальция вместе с магнием, иначе кальций не усвоится и будет вымываться из костей, что негативно скажется на динамике лечения.

Если не лечить любое заболевание, то оно вызовет осложнения. Остеохондроз способен развить радикулит, грыжу, гипертонию и межреберную невралгию.

Более тяжелые последствия — это инсульт и инфаркт, а также воспаление седалищного нерва. Одно из опаснейших осложнений — это сдавливание позвоночных артерий. Именно они доставляют в головной мозг кислород, без этого высок риск возникновения проблем с сердечно-сосудистой системой, нарушения слуха и зрения.

Читайте также:  Магнитно резонансная томография головного мозга с контрастированием

Профилактика

Во избежание подобного заболевания необходимы регулярные занятия спортом — йога, плавание, бег.

Позаботьтесь о правильной осанке, а также о стульях с жесткой спинкой, которые будут поддерживать спину ровно. Отличной профилактикой станет специальный массажный матрас.

Старайтесь не носить тяжести в одной руке и не делать несимметричные упражнения при тренировках.

Выбирайте обувь с правильной колодкой и амортизирующей подошвой.

Питание является важным элементом при борьбе с остеохондрозом, поэтому придерживаться правильного питания — одно из самых важных правил.

Источник: http://med88.ru/bolezni-sustavov/osteohondroz-pozvonochnika/

Виды и стадии остеохондроза

Стадии остеохондроза классифицируются по степени деформации позвоночного столба. Этот недуг поражает в первую очередь тех, кто ведёт малоподвижный образ жизни.

Если вы большую часть времени проводите за рулём автомобиля или за компьютером, это означает, что вы находитесь в группе риска. Кроме того, остеохондрозу подвержены люди, чья деятельность связана с тяжёлым физическим трудом.

По сути, это очень опасное заболевание позвоночника, которое без принятия соответствующих мер быстро перетекает в тяжёлую форму.

Виды остеохондроза

В настоящее время, выделяют несколько разновидностей остеохондроза:

  • Шейный. Пожалуй, это самый распространённый вид заболевания. Именно от шейного остеохондроза страдает большинство пациентов. В этом случае происходит деформация межпозвоночных дисков в шейном отделе позвоночника. При осложнениях, болевые ощущения затрагивают не только шею, но и плечевой пояс.
  • Грудной. Довольно редкая форма заболевания, затрагивающая грудной отдел позвоночника. Недуг вызывает болевые ощущения в грудине и районе лопаток. Наблюдается дистрофия мышечных тканей.
  • Поясничный. Заболевание зачастую вызывается чрезмерными физическими нагрузками. Болевые ощущения возникают в поясничном отделе позвоночника. Может привести к нарушению репродуктивных функций.
  • Крестцовый. Встречается в основном у людей пенсионного возраста. Заболевание приводит к сдавливанию нервных окончаний и кровеносных сосудов.
  • Обширный. В этом случае недуг поражает сразу два позвоночных отдела, что значительно затрудняет процесс лечения.

Стадии развития остеохондроза

В современной медицине, классификация остеохондроза происходит по степени его развития. Всего их четыре. Что примечательно, до появления болевых ощущений определение степени заболевания весьма затруднительно, а зачастую просто невозможно. Рассмотрим, что происходит на каждой стадии развития недуга во всех подробностях.

  • Первой степени. По сути, это разрыв или смещение межпозвоночного диска. Основной причиной является резкое движение, связанное с большой нагрузкой. Например, резко подняли мешок картошки. Болевые ощущения напоминают электрические разряд, который прошёл через весь позвоночный столб.
  • Второй степени. На этом этапе появляются протрузии. Болевые ощущения носят постоянный характер, в результате длительного бездействия дискомфорт усиливается. Возможно головокружение.
  • Третей степени. По симптоматике напоминает позвоночную грыжу. Проявляются все побочные эффекты, включая частичную потерю зрения и слуха.
  • Четвёртой степени. На этой стадии симптомы заболевания уже не носят ярко выраженного характера. Этот этап сопровождается нестабильностью позвоночника, передавливаются спинные нервы, развивается ишемия спинного мозга.

Симптоматика

На начальном этапе развития, это заболевание позвоночника практически никак себя не проявляет. Первым тревожным признаком шейного остеохондроза, являются головные боли. Болевые ощущения зарождаются в затылочной области, затем переходят на виски. Лекарственные препараты приносят только временное облегчение.

Если человек длительное время находится в неподвижном положении, боль усиливается. Боль зачастую сопровождается головокружением и тошнотой, возможно, онемение верхних конечностей и тахикардия. У людей преклонного возраста наблюдается кратковременная потеря сознания.

Для остеохондроза характерно нарушение кровообращения, что и вызывает приведённые выше симптомы.

Для грудного остеохондроза характерна межрёберная невралгия. Заболевание может имитировать сердечную недостаточность или заболевания пищеварительного тракта.

Поясничный остеохондроз сопровождается болями в области крестца и онемением нижних конечностей. У пожилых людей может наблюдаться непроизвольное мочеиспускание.

При обнаружении у себя этих признаков, рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу. Только специалист может провести полное обследование и установить правильный диагноз. Первые степени заболевания, вполне успешно поддаются лечению. Если остеохондроз перетекает в хроническую стадия, процесс выздоровления займёт гораздо больше времени.

Опасность заключается в том, что люди зачастую обращаются не к тому специалисту. Они записываются на приём к кардиологу, терапевту, гастроэнтерологу, теряя тем самым время и давая болезни шанс развиваться дальше, приобретая более тяжёлую форму.

Поэтому рекомендуется при первых симптомах обращаться к неврологу, если он исключит остеохондроз, записываться на приём к другим профильным специалистам.

Что происходит в организме

В результате любых физических усилий, основная нагрузка ложится на межпозвоночные диски. Как следствие, эти основные составляющие позвоночника деформируются и уплотняются. Это приводит к тому, что хрящевая ткань, которая находится между дисками травмируется.

Способности к самостоятельной регенерации, хрящи не имеют. На следующем этапе происходит высыхание студенистого ядра, которое служит естественной амортизацией позвоночника.

В результате происходит сжатие фиброзных колец, что в свою очередь, приводит к образованию протрузий и повреждению спинномозгового нерва.

Если не начать лечение на этой стадии, изменения начинают затрагивать непосредственно позвонки. Позвоночный столб пытается самостоятельно распределить нагрузку, которую вызывает компрессионное сжатие дисков. В результате происходит деформация позвоночника, это выглядит как образование костных наростов.

Лечение

Любые заболевания позвоночника, требуют серьёзного лечения. В случае с остеохондрозом, это целый комплекс медицинских мероприятий. В зависимости от степени поражения позвоночника.

На первоначальном этапе, врачи стараются убрать болевой синдром, поэтому к пациенту применяются медикаментозное лечение и физиопроцедуры. Затем дозировано назначается посещение лечебно-физкультурного кабинета, мануальная и рефлексотерапия, щадящий массаж.

Чтобы избежать рецидива заболевания назначается специальная диета. Стоит отметить, что на начальном этапе, врачи стараются не использовать лекарственные препараты. Если есть возможность обойтись другими методами лечения, путём их комбинаций, медики обязательно используют такую возможность.

В запущенных случаях, возможно хирургическое вмешательство в поражённую область позвоночника. В этом случае проводится полное обследование, а решение по целесообразности операции принимается консилиумом врачей.

Источник: http://BolitSheya.ru/bolezni/osteoxondroz/klassifikaciya.html

Остеохондроз позвоночника

Остеохондроз позвоночника — это хроническое заболевание, при котором происходят дегенеративные изменения позвонков и находящихся между ними межпозвонковых дисков. В зависимости от места поражения позвоночника различают: остеохондроз шейного отдела, остеохондроз грудного отдела и остеохондроз поясничного отдела.

Для диагностики остеохондроза позвоночника необходимо проведение рентгенографии, а в случае его осложнений (например, грыжи межпозвонкового диска) – МРТ позвоночника.

В лечении остеохондроза позвоночника наряду с медикаментозными методами широко применяют, рефлексотерапию, массаж, мануальную терапию, физиопроцедуры и лечебную физкультуру.

Остеохондроз позвоночника — это хроническое заболевание, при котором происходят дегенеративные изменения позвонков и находящихся между ними межпозвонковых дисков. В зависимости от места поражения позвоночника различают: остеохондроз шейного отдела, остеохондроз грудного отдела и остеохондроз поясничного отдела.

Этиология и патогенез

В той или иной степени остеохондроз позвоночника развивается у всех людей в возрасте и является одним из процессов старения организма.

Раньше или позже в межпозвонковом диске возникают атрофические изменения, однако травмы, заболевания и различные перегрузки позвоночника способствуют более раннему возникновению остеохондроза.

Наиболее часто встречается остеохондроз шейного отдела и остеохондроз поясничного отдела позвоночника.

Разработано около 10 теорий остеохондроза: сосудистая, гормональная, механическая, наследственная, инфекционно-аллергическая и другие. Но ни одна из них не дает полного объяснения происходящих в позвоночнике изменений, скорее они являются дополняющими друг друга.

Считается, что основным моментом в возникновении остеохондроза является постоянная перегрузка позвоночно-двигательного сегмента, состоящего из двух соседних позвонков с расположенным между ними межпозвонковым диском.

Такая перегрузка может возникать в результате двигательного стереотипа — осанка, индивидуальная манера сидеть и ходить. Нарушения осанки, сидение в неправильной позе, ходьба с неровным позвоночным столбом вызывают дополнительную нагрузку на диски, связки и мышцы позвоночника.

Процесс может усугубляться из-за особенностей строения позвоночника и недостаточности трофики его тканей, обусловленных наследственными факторами.

Чаще всего пороки в строении встречаются в шейном отделе (аномалия Кимерли, краниовертебральные аномалии, аномалия Киари) и приводят к сосудистым нарушениям и раннему появлению признаков остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Возникновение остеохондроза поясничного отдела чаще связано с его перегрузкой при наклонах и подъемах тяжести. Здоровый межпозвоночный диск может выдерживать значительные нагрузки благодаря гидрофильности находящегося в его центре пульпозного ядра. Ядро содержит большое количество воды, а жидкости, как известно, мало сжимаемы.

Разрыв здорового межпозвонкового диска может произойти при силе сдавления более 500 кг, в то время как измененный в результате остеохондроза диск разрывается при силе сдавления в 200 кг.

Нагрузку в 200 кг испытывает поясничный отдел позвоночника человека весом 70 кг, когда он удерживает 15-ти килограммовый груз в положении наклона туловища вперед на 200. Такое большое давление обусловлено малой величиной пульпозного ядра. При увеличении наклона до 700 нагрузка на межпозвонковые диски составит 489 кг.

Поэтому часто первые клинические проявления остеохондроза поясничного отдела позвоночника возникают во время или после подъема тяжестей, выполнения работы по дому, прополки на огороде и т. п.

При остеохондрозе пульпозное ядро теряет свои гидрофильные свойства. Это происходит из-за нарушений в его метаболизме или недостаточного поступления необходимых веществ.

В результате межпозвонковый диск становится плоским и менее упругим, в его фиброзном кольце при нагрузке появляются радиальные трещины.

Уменьшается расстояние между соседними позвонками и они смещаются по отношению друг к другу, при этом происходит смещение и в фасеточных (дугоотростчатых) суставах, соединяющих позвонки.

Разрушение соединительной ткани фиброзного кольца диска, связок и капсул фасеточных суставов вызывает реакцию иммунной системы и развитие асептического воспаления с отечностью фасеточных суставов и окружающих их тканей.

Из-за смещения тел позвонков происходит растяжение капсул фасеточных суставов, а измененный межпозвонковый диск уже не так прочно фиксирует тела соседних позвонков. Формируется нестабильность позвоночного сегмента.

Из-за нестабильности возможно ущемление корешка спинномозгового нерва с развитием корешкового синдрома. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника это часто возникает во время поворотов головой, при остеохондрозе поясничного отдела — во время наклонов туловища.

Читайте также:  Показания для проведения мрт головного мозга

Возможно формирование функционального блока позвоночно-двигательного сегмента. Он обусловлен компенсаторным сокращением позвоночных мышц.

Грыжа межпозвоночного диска образуется, когда диск смещается назад, происходит разрыв задней продольной связки и выпячивание части диска в спинномозговой канал.

Если при этом в спинномозговой канал выдавливается пульпозное ядро диска, то такая грыжа называется разорвавшейся. Выраженность и длительность болей при такой грыже значительно больше, чем при неразорвавшейся.

Грыжа диска может стать причиной корешкового синдрома или сдавления спинного мозга.

При остеохондрозе происходит разрастание костной ткани с образованием остеофитов — костных выростов на телах и отростках позвонков. Остеофиты также могут вызвать сдавление спинного мозга (компрессионную миелопатию) или стать причиной развития корешкового синдрома.

Главным симптомом остеохондроза позвоночника является боль. Боль может быть острой с высокой интенсивностью, она усиливается при малейшем движении в пораженном сегменте и поэтому заставляет пациента принимать вынужденное положение.

Так при остеохондрозе шейного отдела позвоночника пациент держит голову в наименее болезненной позе и не может ее повернуть, при остеохондрозе грудного отдела боль усиливается даже при глубоком дыхании, а при остеохондрозе поясничного отдела пациенту сложно садиться, вставать и ходить.

Такой болевой синдром характерен для сдавления корешка спинномозгового нерва.

Примерно в 80% случаев наблюдается тупая боль постоянного характера и умеренной интенсивности. В подобных случаях при осмотре врачу необходимо дифференцировать проявления остеохондроза позвоночника от миозита мышц спины.

Тупая боль при остеохондрозе обусловлена избыточным компенсаторным напряжением мышц, удерживающих пораженный позвоночно-двигательный сегмент, воспалительными изменениями или значительным растяжением межпозвонкового диска. У пациентов с таким болевым синдромом вынужденное положение отсутствует, но выявляется ограничение движений и физической активности.

Пациенты с остеохондрозом шейного отдела позвоночника избегают резких поворотов и наклонов головой, с остеохондрозом поясничного отдела – медленно садятся и встают, избегают наклонов туловища.

Все симптомы остеохондроза, проявляющиеся только в районе позвоночного столба, относятся к вертебральному синдрому. Все изменения, локализующиеся вне позвоночника, формируют экстравертебральный синдром.

Это могут быть боли по ходу периферических нервов при сдавлении их корешков на выходе из спинного мозга. Например, люмбоишиалгия — боли по ходу седалищного нерва при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника.

При остеохондрозе шейного отдела позвоночника это сосудистые нарушения в вертебро-базилярном бассейне головного мозга, вызванные сдавлением позвоночной артерии.

Осложнения остеохондроза связаны с грыжей межпозвонкового диска.

К ним относят сдавление спинного мозга (дискогенная миелопатия), для которого характерно онемение, слабость определенных мышечных групп конечностей (в зависимости от уровня сдавления), приводящая к появлению парезов, мышечные атрофии, изменение сухожильных рефлексов, нарушения мочеиспускания и дефекации.

Межпозвоночная грыжа может стать причиной сдавления артерии, питающей спинной мозг, с образованием ишемических участков (инфаркт спинного мозга) с гибелью нервных клеток. Это проявляется появлением неврологического дефицита (нарушение движений, выпадение чувствительности, трофические расстройства), соответствующего уровню и распространенности ишемии.

Диагностика остеохондроза позвоночника

Диагностику остеохондроза позвоночника проводит невролог или вертебролог. На начальном этапе производят рентгенографию позвоночника в 2-х проекциях. При необходимости могут сделать съемку отдельного позвоночного сегмента и съемку в дополнительных проекциях.

Для диагностики межпозвонковой грыжи, оценки состояния спинного мозга и выявления осложнений остеохондроза применяют магнитно – резонансную томографию (МРТ позвоночника).

Большую роль играет МРТ в дифференциальной диагностике остеохондроза и других заболеваний позвоночника: туберкулезный спондилит, остеомиелит, опухоли, болезнь Бехтерева, ревматизм, инфекционные поражения.

Иногда в случаях осложненного остеохондроза шейного отдела позвоночника необходимо исключение сирингомиелии. В некоторых случаях при невозможности проведения МРТ показана миелография.

Прицельное исследование пораженного межпозвонкового диска возможно при помощи дискографии. Электрофизиологические исследования (вызванные потенциалы, электронейрография, электромиография) применяют для определения степени и локализации поражения нервных путей, наблюдения за процессом их восстановления в ходе терапии.

Лечение остеохондроза позвоночника

В остром периоде показан покой в пораженном позвоночно-двигательном сегменте. С этой целью при остеохондрозе шейного отдела позвоночника применяют фиксацию с помощью воротника Шанца, при остеохондрозе поясничного отдела — постельный режим. Фиксация необходима и при остеохондрозе шейного отдела с нестабильностью позвоночного сегмента.

В медикаментозной терапии остеохондроза применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): диклофенак, нимесулид, лорноксикам, мелоксикам, кеторалак. При интенсивном болевом синдроме показаны анальгетики, например, анальгетик центрального действия флупиртин.

Для снятия мышечного напряжения используют миорелаксанты — толперизон, тизанидин.

В некоторых случаях целесообразно назначение противосудорожных препаратов – карбамазепин, габапентин; антидепрессантов, среди которых предпочтение отдают ингибиторам обратного захвата серотонина (сертралин, пароксетин).

При возникновении корешкового синдрома пациенту показано стационарное лечение. Возможно локальное введение глюкокортикоидов, противоотечная терапия, применение вытяжения.

В лечении остеохондроза широко используется физиотерапия, рефлексотерапия, массаж, лечебная физкультура.

Применение мануальной терапии требует четкого соблюдения техники ее выполнения и особой осторожности при лечении остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Операции на позвоночнике показаны прежде всего при значительном сдавлении спинного мозга. Оно заключается в удалении грыжи межпозвонкового диска и декомпрессии спинномозгового канала. Возможно проведение микродискэктомии, пункционной валоризации диска, лазерной реконструкции диска, замены пораженного диска имплантатом, стабилизации позвоночного сегмента.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/osteochondrosis

Классификация остеохондроза

Остеохондроз можно классифицировать по отделам позвоночника, в которых он возникает:ШейныйГруднойПоясничныйКрестцовыйРаспространенный – когда заболевание охватывает два и более отделов позвоночника

Также остеохондроз подразделяется на несколько стадий:

Первая стадия: основные симптомы – нестабильность позвоночных дисков, легкое недомогание и дискомфорт в соответствующей области.

Вторая стадия: основной признак – протрузия дисков, уменьшение расстояний между позвонками, защемление нервов с соответствующими болямиТретья стадия: основной признак – появление межпозвонковых грыж и существенная деформация позвоночника

Четвертая стадия характеризуется трудностями даже в простом перемещении – любое малейшее движение становится причиной сильных болей. Это связано с разрастанием костной ткани и уменьшением подвижности позвоночника. При такой стадии остеохондроза положена инвалидность.

Нейрохирург А. И. Осна предложил в 1971 году классификацию стадий остеохондроза на основании длительного опыта его изучения и хирургического лечения.

Классификация стадий остеохондроза по  А. И. Осна I стадия — происходит внутридисковое перемещение ядра больше, чем в норме, что приводит к растяжению или сжиманию фиброзного кольца.II стадия — возникают трещины фиброзного кольца и нестабильность пораженного позвоночного сегмента.III стадия — наблюдается полный разрыв диска с выпадением грыжи, воспалительным процессом с возможным с давлением нервов и сосудов.IV стадия — имеется дистрофическое поражение прочих составляющих межпозвонкового диска с присоединением спондилеза, спондилоартроза и других компенсаторных изменений.

Дорсопатии в МКБ10 разделяются на деформирующие дорсопатии, спондилопатии, другие дорсопатии (дегенерации межпозвонковых дисков, симпаталгические синдромы) и дорсалгии.

Во всех случаях основанием для диагноза должны быть данные клинического обследования и лучевой диагностики (спондилография, рентгеновская компьютерная томография или магнитно-резонансная томография позвоночника).

Дорсопатии характеризуются хроническим течением и периодическими обострениями заболевания, при которых ведущими являются различные болевые синдромы.

В дегенеративный процесс могут вовлекаться различные структуры позвоночно_двигательных сегментов: межпозвонковый диск, дугоотростчатые суставы, связки и мышцы. В случаях сопутствующего поражения спинномозговых корешков или спинного мозга могут быть очаговые неврологические синдромы.

Деформирующие дорсопатииВ раздел “деформирующие дорсопатии (М40-М43)” включены:# М40 Кифоз и лордоз (исключен остеохондроз позвоночника)# М41 Сколиоз# М41.1 Юношеский идиопатический сколиоз# М41.

4 Нервно-мышечный сколиоз (вследствие церебрального паралича, полиомиелита и других заболеваний нервной системы)# М42 Остеохондроз позвоночника М42.0 Юношеский остеохондроз позвоночника (болезнь Шейермана)# М42.1 Остеохондроз позвоночника у взрослых# М43 Другие деформирующие дорсопатии# М43.1 Спондилолистез# М43.

4 Привычные атланто-аксиальные подвывихи.

Дорсопатии (классификация и диагностика) – http://www.zhuravlev.info/modules.php?name=News&file=article&sid=41

 Выделяют несколько стадий дегенеративно–дистрофических изменений межпозвонкового диска [B.L. Sachs et al., 1987]:• Стадия 0. Диск не изменен.• Стадия 1. Небольшие разрывы внутренних 1/3 кольцевых пластин фиброзного кольца.• Стадия 2.

Происходит значительное разрушение диска, однако сохраняются наружные кольца фиброзного кольца, которые предотвращают грыжеобразование. Компрессии корешков нет. На этом этапе помимо болей в спине может наблюдаться ее иррадиация в ноги до уровня коленного сустава.• Стадия 3. Наблюдаются трещины и разрывы по всему радиусу фиброзного кольца.

Диск пролабирует, вызывая разрывы задней продольной связки.В настоящее время эта классификация несколько изменена, поскольку она не предусматривала компрессионных синдромов.

Попытки создания настоящей классификации, основой для которой являлись данные компьютерной томографии, предпринимались с 1990 года и завершились в[b] 1996 году (Schellhas):[/b]• Стадия 0. Введенное в центр диска контрастное вещество не покидает границ пульпозного ядра (рис. 7).• Стадия 1.

На этом этапе контраст проникает до внутренней 1/3 фиброзного кольца.• Стадия 2. Контраст распространяется на 2/3 фиброзного кольца.• Стадия 3. Трещина по всему радиусу фиброзного кольца. Контраст проникает до внешних пластин фиброзного кольца. Полагают, что на этом этапе возникает болевой синдром, поскольку лишь внешние слои диска иннервированы.

• На 4–й стадии наблюдается распространение контраста по окружности (напоминает якорь), но не более чем на 30°. Это связано с тем, что радиальные разрывы сливаются с концентрическими.• На 5–й стадии происходит проникновение контраста в перидуральное пространство.

По–видимому, это провоцирует асептическое (аутоиммунное) воспаление в рядом расположенных мягких тканях, что иногда вызывает радикулопатию даже без явных признаков компрессии.

Классификация остеохондроза позвоночника

Остеохондроз позвоночника и связанные с ним болезни занимают третье место в общей структуре заболеваемости взрослого населения после гриппа и бытового травматизма и первое среди хронических заболеваний.Несмотря на это, относительно четкая классификация поражений позвоночника появилась лишь в середине 80-х годов XX века.Классификация эта весьма удобна и понятна даже неспециалисту.

В формулировке диагноза указывается локализация уровня поражения – шейно-грудной, поясничный (в латинизированной терминологии – цервико-шейный), брахио-плечевой, торако-грудной, люмбо-поясничный, сакро-крестцовый. Затем указывается синдромалгия – рефлекторные проявления в виде болей и мышечного спазма, и радикулопатия – поражение корешка.

Читайте также:  Инфантильные спазмы у детей

При поражении корешка указывается, какой корешок поражен. «С» – шейный, «Th» – грудной, «L» – поясничный, «S» – крестцовый.

Дополнительно указывается, есть ли дистрофические изменения в виде жестких узелков в мышцах, поскольку эти узелки могут стать дополнительным источником болевых ощущений, а также есть ли локальные нарушения кровообращения – так называемые вегетативно-сосудистые расстройства, поскольку такие проблемы требуют особого лечения.Основные позиции классификации остеохондроза позвоночникаI.

Проявления остеохондроза позвоночника.1. Шейный уровень.1.1. Рефлекторные синдромы.1.1.1. Цервикалгия.1.1.2. Цервикокраниалгия.1.1.3. Цервикобрахиалгия с мышечно-тоническими или вегетативно-сосудистыми, или нейродистрофическими проявлениями.1.2. Корешковые синдромы.1.2.1. Дискогенное (вертеброгенное) поражение (радикулит) корешков (указать, каких именно).1.3.

Корешково-сосудистые синдромы.2. Грудной уровень.2.1. Рефлекторные синдромы.2.1.1. Торакалгия с мышечно-тоническими или вегетативно-висцеральными, или нейродистрофическими проявлениями.2.2. Корешковые синдромы.2.2.1. Дискогенное (вертеброгенное) поражение (радикулит) корешков (указать, каких именно)3. Пояснично-крестцовый уровень.3.1. Рефлекторные синдромы.3.1.1.

Люмбаго (прострел) – допускается использовать как первоначальный диагноз в амбулаторной практике.3.1.2. Люмбагия.3.1.3. Люмбоишиалгия с мышечно-тоническими или вегетативно-сосудистыми, или нейродистрофическими проявлениями.3.2. Корешковые синдромы.3.2.1. Дискогенное (вертеброгенное) поражение (радикулит) корешков (указать, каких именно, исключая синдром конского хвоста).

3.3. Корешково-сосудистые синдромы (радикулоишемия).

Классификаций много, и рентгенологических и клинико-морфологических.

Например:

Источник: http://MedVuz.info/load/nervnye_bolezni_nevrologija/klassifikacija_osteokhondroza/25-1-0-1034

Течение остеохондроза: развитие заболевания

Когда развивается остеохондроз, течение патологии зависит от многих факторов, в том числе локализации очага поражения. В целом остеохондроз позвоночника — достаточно распространенное заболевание. Он является следствием постоянных огромных нагрузок на позвоночник при вертикальном перемещении тела.

Симптомы патологии наиболее часто проявляются у людей пожилого возраста, когда естественные дистрофические процессы существенно уменьшают прочность тканей. Однако это совсем не означает, что болезнь не может проявиться раньше.

В частности, ювенильный остеохондроз свойственен подростковому возрасту, когда возникает гормональный дисбаланс.

Сущность патологии

Остеохондроз представляет собой разрушение костной и хрящевой ткани по дегенеративно-дистрофическому механизму с преобладающим поражением межпозвонковых дисков, что вызывает сужение межпозвонковых каналов и компрессию нервных корешков спинного мозга.

Хронический остеохондроз является основной формой течения патологии. Весьма распространенной можно считать такую форму, как комбинированный остеохондроз.

Обширный остеохондроз распространяется на суставы, тело позвонков, связки, кровеносные сосуды, мышечную структуру, фасции и симпатическую нервную систему.

Первичная дегенерация, как правило, зарождается в межпозвонковых дисках, а ответная вторичная реактивная и компенсаторная составляющая направлена на поражение связок и костной ткани. Провоцирующие причины приводят к нарушению структуры фиброзного кольца, а разрастающаяся пульпозная ткань его разрушает.

В целом патология имеет хроническое медленное течение. Сначала в результате нарушения циркуляции крови и обмена веществ высыхает пульпозное ядро, что вызывает опущение межпозвонковых дисков и зарождение микроскопических дефектов в фиброзном кольце.

Перемещение дисков одновременно означает ослабление и провисание связок и мышечных волокон, а позвонки, потеряв прочное крепление, получают возможность смещения относительно друг друга при даже не экстремальных нагрузках.

Появляется нестабильность элементов в двигательной системе, а смещение позвонков ведет к спондилолистезу.

Дальнейшие разрушительные процессы становятся причиной морфологических нарушений в виде пролапса и протрузии межпозвонковых дисков. Соответственно, развиваются аномальные изменения в суставах, что проявляется в вывихах суставов, унко-вертебральных узлов и артрозах. В качестве ответной реакции на происходящие изменения организм снижает подвижность сегментов, формируя остеофиты.

Причины болезни

Для увеличения картинки кликните по ней мышкой

Этиология остеохондроза до настоящего времени основывается на предположениях, достоверность которых не доказана. Однако основные причины болезни можно указать достаточно четко. Часто наблюдается посттравматический остеохондроз, вызываемый остаточными дефектами после падений, ударов, спортивных травм.

Важными провоцирующими причинами признаются следующие факторы: чрезмерные статические или динамические нагрузки на позвоночный столб (наиболее частая причина — подъем груза при одновременном резком повороте тела); неправильная осанка; плоскостопие.

Врожденный тип патологии обуславливается наследственной генетикой и нарушением в строении органа.

Спровоцировать болезнь могут инфекционные заболевания, переохлаждение, гормональный дисбаланс, сосудистые аномалии, нарушения в иммунной системе.

Решающая роль возрастного фактора не вызывает сомнения — естественный процесс старения приводит к обезвоживанию и истончению тканей и хрящей, что уменьшает общую длину позвоночника.

Классификация остеохондроза позвоночника

Виды остеохондроза прежде всего определяются по локализации очага поражения. Выделяют.: шейный, грудной, крестцовый, поясничный и распространенный, или обширный остеохондроз. Наиболее часто (более 50% случаев) фиксируется поясничное поражение.

Несколько меньше зарегистрировано шейных повреждений (примерно ¼), а на 3 месте — обширный остеохондроз. Грудной остеохондроз встречается реже и поражает, как правило, людей с сидячей работой — это водители-дальнобойщики, операторы ЭВМ, проектировщики.

Как классифицируется заболевание? Классификация остеохондроза позвоночника:

  1. Диффузный остеохондроз, или диффузная протрузия считается осложнением дегенеративно-дистрофического развития, выраженным необратимым растяжением фиброзного кольца, — патология вызывает ухудшение кровоснабжения и питания сегментов позвоночника.
  2. Неврологический, или махровый тип: возникает, как осложнение любого вида болезни при компрессии нервных корешков — проявляется характерными патологиями в виде цервикалгия, люмбалгия.
  3. Ювенильный остеохондроз: развивается в юношеском возрасте в период гормональных перестроек, формирования сегментов позвоночника при физических перегрузках — наиболее характерное проявление выражается в левосторонней деформации позвоночника.

При классификации остеохондроза позвоночника сочетание разной локализации и характера течения дает смешанный, или комбинированный остеохондроз.

Стадии заболевания

Течение любого вида остеохондроза можно подразделить на 4 характерные стадии:

  1. Первый период характеризуется смещением пульпозного вещества внутри межпозвонкового диска. С внешней стороны такие изменения пока не отражаются. Микротрещины зарождаются внутри фиброзного кольца и в студенистом ядре. Симптомы: небольшой болевой синдром в области позвоночника и иногда в близлежащих тканях. Боли могут обнаружиться в плече-лопаточной зоне, в районе передней лестничной мышцы, в области сердца. Появляется тянущее ощущение в икроножных мышцах.
  2. Второй период обусловлен возникновением нестабильности сегментов позвоночника. На этой стадии фиброзное кольцо почти все покрывается мелкими трещинами, которые в основном локализуются внутри без выхода на поверхность. Аномальная подвижность сегментов ведет к псевдоспондилолистезу поясничного отдела и подвывихов шейного отдела. Болевой синдром усиливается при физических нагрузках и длительном пребывании в одной позе.
  3. Для увеличения картинки кликните по ней мышкой

    Третья стадия определяется разрушением фиброзного кольца, что вызывает выдавливание студенистого ядра за границы кольца, порождая формирование грыжи. Проявляется махровый остеохондроз из-за компрессии нервных окончаний и кровеносных сосудов. Клиническая картина дополняется кифозом, лордозом или сколиозом в зоне поражения.

  4. Четвертая стадия характеризуется распространением поражения за пределы диска с проявлением в виде спондилоартроза или унковертебрального артроза. Наступает фиброз межпозвоночного диска. На этом этапе любое перемещение может стать причиной чувствительного болевого синдрома, что вызвано развитием деформирующей формы патологии. Может значительно снизиться трудоспособность человека.

Симптоматическое проявление болезни

Деформационные изменения в межпозвоночных дисках вызывают основные симптомы остеохондроза: болевой симптом, воспаление и отек. Отечность возникает локально над очагом поражения, и первые симптомы при остеохондрозе имеют именно вид местных отеков.

Первый болевой приступ проявляется, как правило, после определенных физических воздействий: поднятия тяжести, резкого поворота корпуса или головы и т.д.

Защемление нервных корешков в таких обстоятельствах откликается очень сильной болью и мышечными спазмами, что на короткое время просто обездвиживает человека.

Температурные изменения слабо связаны с данной патологией, но при существенной компрессии нервов или сосудов возможны воспалительные реакции с повышением температуры. Чаще всего отмечаются местные температурные колебания.

Течение острого заболевания переходит в хроническую фазу, которая постепенно вызывает разрастание остеофитов. Остеохондроз в хронической форме характеризуется постоянной компрессией волокон. Периодически возникают обострения, имеющие характерные симптомы. Появляется так называемый радикулит.

Во время приступов симптомы определяются локализацией и характером поражения.

При вегето-сосудистых повреждениях появляется соответствующая дистония с такими признаками, как изменение артериального давления, тахикардия, тошнота, дрожание в конечностях, приступы непонятного страха, бессонница.

Развитие болезни может приводить к мышечному рассеянному склерозу, когда спинные мышцы практически не в состоянии удерживать позвоночный столб.

Болевой синдром является наиболее сильным проявлением остеохондроза. Дегенеративные поражения особо заметно поражают передние дисковые зоны, на которые приходится львиная доля нагрузки при перемещениях, что и откликается сильными болями.

Характер болевого синдрома зависит от локализации очага поражения. При патологии в пояснично-крестцовом отделе болевые ощущения отмечаются в пояснице, ягодицах, на задней бедренной поверхности.

Иррадиация боли может ощущаться по всей ноге, вплоть до пальцев стопы, но чаще — в коленном и голеностопном суставах.

При поражении шейного отдела боль откликается на любой поворот или наклон головы. Отдаваться она может в затылке. Одновременно проявляются следующие симптомы: шум в ушах, тошнота, головокружение, онемение пальцев рук.

При грудном варианте поражения болевой синдром охватывает практически весь позвоночный столб. В целом иррадиация болевого синдрома при остеохондрозе может ощущаться в области сердца, верхней части живота (симптом, напоминающий панкреатит).

Боли сильнее чувствуются в ночное время.

Как лечится остеохондроз?

В процессе длительной терапии ведется протокол контроля состояния. В целом лечение заболевания включает в себя следующие технологии:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • упражнения ЛФК;
  • массаж;
  • медикаментозную терапию;
  • рефлексотерапию;
  • тракцию позвоночника.

В качестве физиотерапевтического воздействия применяется лечение:

  • токами низкой частоты;
  • ультразвуковыми волнами;
  • лазерным излучением;
  • магнитным полем.

При медикаментозном лечении чаще всего используются средства наружного применения в виде мазей и гелей, в том числе для купирования болей. Только в тяжелых случаях используется инъекция. Наиболее популярно лечение нестероидными противовоспалительными препаратами типа Диклофенак, Вольтарен.

Комплексное медикаментозное воздействие включает в себя назначение следующих средств:

  • обезболивающие лекарства;
  • противовоспалительные препараты (Пантогематоген, Карипазим, Ибупрофен, Найз);
  • спазмолитики (Дротоверин, Сирдалуд, Баклофен, Миоластан, Ботокс);
  • антиоксиданты (Токоферол, тиоктовая кислота, Мексидол);
  • стимуляторы кровоснабжения (Трентал,Теоникол, Актовегин);
  • средства для психосоматической нормализации и регенерации хрящевой ткани.

Остеохондроз является распространенным и достаточно коварным заболеванием. Его течение нельзя пускать на самотек — следует обеспечить постоянный контроль и комплексное лечение.

Источник: http://proosteohondroz.ru/o-zabolevanii/osteoxondroz-terapiya-i-techenie-patologii.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector