Синдром гайе вернике

Синдром Гайе-Вернике

Злоупотребление алкогольными напитками на протяжении длительного периода времени приводит к серьезным последствиям, связанным с нарушением функционирования головного мозга и центральной нервной системы.

Особую роль в преобразованном состоянии организма играет синдром Гайе-Вернике – заболевание, развивающееся на фоне алкогольных интоксикаций.

Предрасположенность к нему выявлена у представителей сильного пола возрастной категории от 35 до 45 лет.

Энцефалопатия Вернике представляет собой острое поражение гипоталамуса и среднего головного мозга в результате недостатка витамина В1. В основе данной болезни лежит уменьшение количества глиозом и нейронов, а также демиелинизация в зоне перивентрикулярного серого вещества.

При синдроме Гайе-Вернике в мозговой ткани протекают сосудисто-дистрофические изменения.

Поражение охватывает преимущественно вещество из тех отделов мозга, которые расположены на дне 4-го желудочка, около 3-го желудочка и сильвиева водопровода – канала, соединяющего вышеотмеченные желудочки.

Несмотря на то, что сосудистые патологии сопровождают хронический алкоголизм, болезнь Вернике может развиться по причине длительного авитаминоза и истощения, которому предшествует голодание, постоянная рвота, злокачественные опухоли, СПИД и другие факторы.

Перед тем как подробно затронуть тему алкогольной энцефалопатии Вернике, рекомендуем вам в качестве профилактики пройти тест на алкогольную зависимость.

Роль витамина B1 в патогенезе заболевания

Витамин B1 является жизненно необходимым микроэлементом.

Он играет роль кофактора – вещества небелковой природы для нескольких ферментов (альфа-кетоглутаратдегидрогеназы, пируватдегидрогеназы, транскетолазы).

При его дефиците в организме повреждаются митохондрии и значительно снижается утилизация глюкозы нейронами. Также поражению подвергаются перивентрикулярные отделы участков головного мозга.

Витамин B1 представляет собой белый порошок кристаллической структуры. Хорошо растворимый в воде он неустойчив в щелочной среде, при воздействии окислителя превращаясь в тиохром. Максимальное содержание этого витамина наблюдается в злаках и дрожжах.

Энцефалопатия Вернике сопровождается точечными кровоизлияниями, атрофией сосцевидных тел. Наиболее распространенные признаки этой болезни – это распад нейропиля, пролиферация эндотелия, демиелинизация и гибель части нейронов.

Крайне рекомендуем ознакомиться с данным видео, если вы думаете, что выпивать бокал красного вина в день — это норма:

Причины возникновения

Прежде всего болезнь Вернике обусловлена дефицитом тиамина, истощением организма, а также алкоголизмом. К остальным причинам развития данного состояния можно отнести:

  • несбалансированное питание;
  • авитаминоз;
  • онкологические болезни;
  • голодание;
  • отравление препаратами наперстянки;
  • гастроинтестинальные патологии;
  • беременность.

Клиническая картина

Алкогольная энцефалопатия, а точнее ее острая форма – синдром Гайе-Вернике сопровождается рядом симптомов, позволяющих выявить и распознать это заболевание.

Ухудшение здоровья, увеличение числа различных расстройств от нервных до психических, обострение других болезней – все эти факторы в совокупности свидетельствуют о развитии синдрома Вернике.

Они характеризуют начальный этап, временные рамки которого могут варьироваться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Энцефалопатия Вернике имеет три основных признака: атаксию, офтальмоплегию и нарушение сознания.

  1. Атаксия. В переводе с греческого языка «ataxia» означает «беспорядок». Она свидетельствует о нарушении равновесия и координации движений.
  2. Офтальмоплегия. Это явление характеризуется параличом главных мышц в результате поражения глазодвигательных нервов.
  3. Нарушение сознания. Данное понятие – это общее наименование расстройств интегральной деятельности мозга, которые выражаются в нарушении способности адекватно осмыслять и воспринимать действительность, реагировать на окружающую обстановку, запоминать происходящие в ней события, вступать в речевой контакт и многое другое.

При синдроме Гайе-Вернике большинство пациентов апатичны, дезориентированы и не способны к сосредоточению. Наблюдаются глазодвигательные расстройства и нарушения координации движений. Без соответствующего лечения может наступить кома с дальнейшим летальным исходом.

Алкогольная энцефалопатия обладает следующей симптоматикой в зависимости от периода протекания и формы синдрома Гайе-Вернике.
К симптомам начального периода можно отнести:

  • повышенную сонливость;
  • ранее и частое пробуждение;
  • длительный период засыпания;
  • кошмарные сновидения;
  • оглушенность.

Среди других симптомов данной болезни можно выделить такие состояния, как:

  • снижение аппетита и появление отвращения к жирной и белоксодержащей пище;
  • рвота и тошнота;
  • отрыжка и изжога;
  • болевые ощущения в животе;
  • усиление физического истощения;
  • неустойчивый стул;
  • астения – болезненное состояние, которое проявляется истощаемостью и повышенной утомляемостью, утратой способности к длительному физическому и умственному напряжению;
  • бессмысленная и несвязная болтовня;
  • галлюцинации и помутнение сознания;
  • двигательные расстройства.

К признакам запущенной стадии болезни Вернике относят такие явления, как:

  • озноб и жар;
  • учащенное сердцебиение;
  • боли в сердечной зоне;
  • повышенная потливость;
  • судороги конечностей;
  • чувство нехватки воздуха;
  • нарушение чувствительности в мышцах на коже;
  • повышение температуры тела;
  • аритмия;
  • чувство беспричинной тревоги и страха;
  • тахикардия.

Если вы обнаружили 3 – 4 признака синдрома Гайе-Вернике – сразу же обратитесь к врачу-неврологу для того, чтобы избежать ужасные последствия этого заболевания.

Диагностика

Для того чтобы диагностировать болезнь Вернике требуется консультация терапевта, невролога, психотерапевта и офтальмолога. Специалисты подтверждают диагноз «энцефалопатия Вернике» на основе результатов обследования и первичного осмотра. Как правило, врачи назначают следующие виды исследования:

  • анализ мочи и крови;
  • электрокардиографию;
  • стандартную калорическую пробу;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • анализ цереброспинальной жидкости;
  • компьютерную томографию.

Трудности в диагностике данной патологии заключаются в том, что нужно дифференцировать этот синдром от опухолей головного мозга, различных психозов и шизофрении.

Последствия

В случае отсутствия своевременной диагностики и лечения синдрома Гайе-Вернике могут возникнуть следующие негативные последствия:

  1. частичная потеря памяти;
  2. неконтролируемые изменения в поведении и жизнедеятельности больного;
  3. постоянная сонливость;
  4. изжога;
  5. отсутствие возможности восстановить функционирование головного мозга на прежнем уровне;
  6. опухоли;
  7. атрофия мозговой деятельности;
  8. шизофрения и другие психические заболевания;
  9. кома;
  10. в худшем случае – летальный исход.

Лечение и прогноз

Алкогольная энцефалопатия имеет очень неблагоприятный прогноз, согласно которому смертность пациентов составляет 50% случаев. Это связано с острым течением заболевания, обострениями сопутствующих патологий: сахарного диабета, цирроза печени и т.д.

Во избежание развития подобного прогноза важно незамедлительно приступать к лечению синдрома. Если у пациента выявлена алкогольная энцефалопатия, то врачи рекомендуют:

  • психологическую терапию;
  • употребление витамина B1, B2 и B6;
  • прием аскорбиновой и никотиновой кислоты, а также анаболических стероидов;
  • введение магния сульфата 25-го раствора.

Важно помнить, что улучшить прогноз при этом патологическом состоянии возможно только при своевременном и правильном его лечении.

Неблагоприятный прогноз свидетельствует о том, что предотвратить синдром Гайе-Вернике гораздо легче, чем вылечить. В качестве профилактики врачи рекомендуют отказаться от употребления алкогольных напитков, полноценно и регулярно высыпаться, заниматься спортом и правильно питаться.

Источник: http://prosindrom.com/neurological/sindrom-gaje-vernike.html

Причины развития и проявления синдрома Вернике-Корсакова

Синдром Вернике-Корсакова – комплекс связанных психоневрологических симптомов, вызванных дефицитом витамина В1 (Тиамина). Развивается при затяжном алкоголизме, плохом усвоении питательных веществ. Заболевание проявляется в форме двигательных нарушений, параличей глаз, бреда.

 Причины развития синдрома Вернике-Корсакова

Синдром Гайе-Вернике-Корсакова – это совокупность клинических проявлений, вызванных дефицитом витамина В1 с дальнейшим кровоизлиянием в головной мозг. Впервые этот феномен был обнаружен у пациентов с хроническим алкоголизмом. Признаки синдрома описали у женщины, страдающей постоянной рвотой после ожога серной кислотой желудка.

Развивается при следующих состояниях:

  1. Голодание при онкологии ЖКТ во избежание болей.
  2. Анорексия.
  3. Недостаток Тиамина в пище.
  4. Заболевания желудочно-кишечного тракта, снижающие поступление витамина В1 с едой.
  5. Хронический алкоголизм.
  6. Неукротимая рвота при отравлении, беременности, алкоголизме с синдромом Мэллори-Вейса.
  7. Приобретенный вторичный иммунодефицит.
  8. Гемодиализ у больных с нарушением функции почек.
  9. Глистные инвазии.

Развитие заболевания

Синдром Вернике представляет собой энцефалопатию, развивающуюся на фоне отека мозга, мелких кровоизлияний, как правило, в подкорковые образования: зрительный бугор, сосцевидные тела. Средний мозг и медиальная часть гипоталамуса также вовлечены в патологический процесс. Происходит деградация белого вещества – демиелинизация проводящих путей, связывающих нервные клетки между собой.

Межклеточное вещество зрительного бугра, гипоталамуса, среднего мозга страдает от дефицита тиамина из-за того, что именно в этих областях витамин используется как кофактор транскетолазы. Недостаток этого элемента питания приводит к энергодефициту в головном мозге, а особенно в вышеназванных его областях.

Гиповитаминоз витамина В1 приводит к накоплению эксайтотоксичного вещества – глютаминовой кислоты, обладающей возбуждающим действием на нейроны. Избыточное ее влияние – причина дальнейшего нарушения работы нервных клеток и их гибели.

Гипоталамус регулирует вегетативную функцию, которая отвечает за тонус сосудов. Его поражение при синдроме Вернике приводит к отеку и кровоизлияниям головного мозга. Погибшие клетки и белые нервные волокна замещаются впоследствии глией, т. е. межклеточным веществом.

Энцефалопатия затрагивает также червь мозжечка, центры глазодвигательного, отводящего и преддверно-улиткового нервов.

Симптомы заболевания Вернике-Корсакова

Повреждения различных структур головного мозга приводят к нарушению их функции. Синдром Вернике-Корсакова включает следующие клинические симптомы:

  1. Мозжечковая атаксия, нистагм (дрожание глазных яблок).
  2. Головная боль.
  3. Нервное, моторное возбуждение.
  4. Амнезия, конфабуляция (спутанность памяти).
  5. Делирий: бред, галлюцинации.
  6. Астения, адинамия.
  7. Тошнота, рвота, изжога, нарушения стула.
  8. Вегетативные расстройства: потливость, озноб, покраснение лица.

Поражение мозжечка вызывает атаксию, выражающуюся в неустойчивой походке, нарушении координации движений. Кровоизлияние в область, где находится ядро глазодвигательного нерва, приводит к офтальмоплегии, т. е. параличу глазных яблок.

Возможно изменение зрачковых рефлексов, асимметричная их реакция на свет. Результаты холодовой пробы по сравнению с нормой чаще снижены.

Поражение гипоталамуса и его ядер вызывает вегетативные нарушения:

  • повышение температуры тела либо озноб;
  • расширение или сужение кожных сосудов;
  • изменение цвета лица.

В стволовой части расположены ядра блуждающего нерва, поэтому отек и кровоизлияния в этом месте приводят к расстройствам пищеварительной системы, которую он контролирует. Это проявляется поносом или неустойчивым стулом, рвотой.

При дефиците витамина В1 страдает не только центральная, но и периферическая нервная система, развивается полинейропатия.

Синдром Корсакова, наступающий после кровоизлияния, включает в себя психические нарушения, а также частичную потерю памяти. При этом амнезия может нарастать. Повреждение связей между нервными клетками приводит к изменению воспоминаний, человек может путать время события. Делирий – это галлюцинаторно-бредовое расстройство. Часто человек находится в состоянии ступора, т. е. оглушения.

Диагностика и лечение синдрома Вернике-Корсакова

Пациенту необходим осмотр невролога и психиатра. Проводится дифференциальная диагностика с такими патологиями, как шизофрения, новообразования головного мозга, психозы на фоне наркотического опьянения.

Своевременное лечение предотвратит углубление амнезии. Опоздание в оказании скорой помощи же может привести к смерти пациента. Для лечения используют витамин В1, вводимый парентеральным путем (подкожными, внутривенными инъекциями).

Читайте также:  Ангиома головного мозга кавернозная — что это такое, лечение

Терапию Тиамином проводят до клинического улучшения. Следует помнить, что этот препарат, несмотря на его безобидность, может вызвать анафилактический шок у больного.

Вводятся также и другие витамины группы В: Пиридоксин, Кобаламин, Никотиновая кислота.

Пациентам также показаны:

  1. При истощении используют анаболические стероиды для набора массы тела.
  2. Проводят лечение основного заболевания, вызвавшего данные расстройства: алкоголизма, синдрома Мэлори-Вейса, рвота.
  3. Применяют антигипоксические препараты для защиты клеток от кислородного голодания: Мексидол, Милдронат.
  4. Ангиопротектор Актовегин улучшает кровообращение, реологические свойства крови.
  5. Используются ноотропные препараты для сохранения памяти: Ноопепт, Анирацетам.

Заключение

Витамин В1 – важное питательное вещество, дефицит которого приводит к энцефалопатии Вернике и психическому синдрому Корсакова. Чем раньше начато лечение заболевания, тем благоприятнее его прогноз.

При несвоевременной помощи возможна инвалидность и даже летальный исход. При глубоко зашедшей энцефалопатии Вернике-Корсакова возможны остаточные проявления в виде шаткости походки, нарушения памяти.

(1

Источник: https://golmozg.ru/zabolevanie/sindrom-vernike-korsakova.html

Энцефалопатия Вернике — симптомы, методы лечения и прогноз

Энцефалопатия Вернике (синдром Гайе-Вернике или острый геморрагический полиоэнцефалит Гайе-Вернике) — заболевание головного мозга, возникающее на фоне недостатка, по разным причинам, тиамина (витамин В1).

В следствие болезни в первую очередь страдают средний мозг, мозжечок и гипоталамус, что вызывает спутанность сознания, галлюцинации, бред и другие тяжелые симптомы, связанные с центральной нервной системой и головным мозгом.

Причины

Основным фактором, влияющим на развитие данного заболевания, служит ярко выраженная нехватка витамина В1. Это сказывается на обмене веществ и уровню ферментов в клетках мозга.

Дефицит тиамина снижает уровень биохимических процессов в нейронах, что вызывает уменьшение уровня глюкозы, необходимой для питания клеток, но в то же самое время происходит накопление фермента под названием глутамат. Данный фермент служит катализатором активности рецепторов церебральных нейронов, что приводит к притоку ионов кальция.

В свою очередь, ионы кальция, способствуют активизации многих ферментов, разрушающих и так ослабленные из-за нехватки глюкозы клетки головного мозга. В совокупности все факторы оказывают сильный разрушающий эффект, что отражается как на работе мозга, так и общем состоянии нервной системы.

Причинами нехватки витамина В1 могут быть:

  • системное употребление алкоголя;
  • нарушение всасывания тиамина в ЖКТ (синдром мальабсорбции);
  • неправильное питание;
  • последствия беременности;
  • повышенные физические нагрузки;
  • нарушение обмена веществ;
  • длительное голодание;
  • паразиты в кишечнике (гельминты);
  • СПИД;
  • тяжелое отравление;
  • онкологические заболевания (раковая кахексия);
  • частые рвота или диарея.

Несмотря на большое количество причин, чаще всего именно хронический алкоголизм является главным фактором развития дефицита витамина В1 у большинства пациентов.

Длительность употребления алкоголя варьируется от 5 до 20 лет у мужчин, у женщин цифры значительно меньше, что связано с особенностями женского организма, который больше подвержен действию спиртных напитков.

Симптомы синдрома Гайе-Вернике

На начальной стадии, предшествующей самой болезни, когда уровень витамина В1 падает ниже нормы, наблюдаются так называемые продромальные симптомы, которые характеризуются следующими проявлениями:

  • резкое снижение веса;
  • астения;
  • нарушение сна;
  • судороги мышц;
  • частые запоры, чередующиеся с диареей;
  • беспричинная тошнота или рвота;
  • нарушение зрения;
  • головокружение и слабость;
  • повышенная утомляемость.

Этот продромальный период может длиться от нескольких недель до месяцев, в зависимости от состояния организма и образа жизни в это время.

Далее наступает острая стадия энцефалопатии Вернике, которая характеризуется серьезными разрушениями тканей мозга. Это вызывает ряд тяжелых симптомов:

  • спутанность сознания;
  • офтальмоплегия (расстройства двигательных функций глаз);
  • невозможность сконцентрироваться;
  • дезориентация в пространстве;
  • апатия и подавленное состояние;
  • снижение умственных способностей;
  • расстройство восприятия и понимания реальности;
  • галлюцинации;
  • бред;
  • фрустрация;
  • потеря двигательных функций.

Главными симптомами, указывающими на болезнь, должны послужить внезапное косоглазие и нарушение координации. Еще может наблюдаться опущение века и полиневропатия (нарушение моторных функций). Больной не способен самостоятельно двигаться и, зачастую, теряется в пространстве, что, по статистике, присутствует у 80% пациентов.

На самых поздних стадиях у больного возможна кома и летальный исход, если повреждения головного мозга не совместимы с жизнью.

Диагностика

Данным заболеванием занимается невролог. Он сперва изучает анамнез (совокупные сведения о состоянии пациента), на основе личных расспросов, симптомов и клинической картины.

Далее может быть назначена пробная терапия тиамином, чтобы проверить реакцию больного на данное вещество. Если наступают признаки регрессии болезни, то диагноз верный.

Дополнительно назначаются анализы и исследования:

  • биохимический анализ крови (на пируват и транскетолазу);
  • люмбальная пункция спинного мозга (повышенный уровень белка говорит об осложнениях);
  • ЭЭГ (должно наблюдаться генерализованное замедление волн);
  • РЭГ (на диффузное понижение церебрального кровотока);
  • КТ головного мозга;
  • МРТ головного мозга.

После проведения всех необходимых процедур, для определения характера и стадии заболевания, врач назначает курс лечения.

Лечение

Данное заболевание можно вылечить только в клинических условиях, то есть необходима госпитализация. Никакое самолечение здесь не подходит. Сперва применяется терапия тиамином (витамином В1) внутривенно 2 раза в день. Затем постепенно больного переводят на внутримышечные инъекции.

Дополнительно назначаются и другие витамины (РР, В6 и витамин С).

Для лечения применяются психотропные препараты:

  • Галоперидол;
  • Аминазин;
  • Седуксен;
  • Барбамбил;
  • и др.

Выбор препарата зависит от характера психических и неврологических расстройств. Препараты назначаются только лечащим врачом под полным контролем пациента с его стороны.

Могут назначаться антиоксиданты, как, например, Цитофлавин, который применяется для снижения окислительных реакций в организме.

Для лечения нарушений работы головного мозга назначаются ноотропные средства (Пирацетам, Пирацезин, Аминалон, Гаммалон), которые помогают быстрее восстановить утраченные способности, и сосудистые препараты для улучшения кровообращения (Кавинтон, Трентал).

Параллельно с применением медицинских препаратов должны работать нарколог и психиатр.

Данная терапия направлена на устранение первопричины болезни — алкоголизма, а также на возвращение и адаптацию человека в социуме, так как пациенту придется коренным образом изменить образ жизни после излечения, если он, конечно, сам этого хочет.

Осложнения

При несвоевременном лечении или полном его отсутствии, у больного могут произойти необратимые нарушения в работе мозга, а значит и организма в целом:

  • потеря памяти;
  • необратимое уменьшение умственных способностей;
  • возникновение опухолей;
  • атрофия тканей мозга;
  • изменение личности;
  • развитие психических расстройств (шизофрения, психоз и др.);
  • нарушение обмена веществ;
  • дисфункция внутренних органов;
  • полная потеря двигательных функций;
  • кома.

Уровень возможных осложнений определяется объемом повреждений тканей головного мозга. В зависимости от того, какая часть мозга пациента подверглась наибольшим разрушениям, такие симптомы и будут наблюдаться.

Если не проводить никакого лечения, то состояние больного будет ухудшаться от большего количества отмерших тканей мозга. Самый крайний случай — летальный исход.

Прогноз

У синдрома Гайе-Вернике очень высокая смертность — около 50% случаев в острой стадии. Это связано с большим количеством нарушений в организме, связанных с болезнью, как, например, сахарный диабет или цирроз печени. Все патологии сильно обостряются и пациенты не всегда могут перенести это.

После начала лечения тиамином у больного будут наблюдаться значительные улучшения состояния.

Если уровень повреждений не был критическим, то после курса терапии пациента выпишут из больницы. Однако, это не значит, что он полностью здоров.

Придется вернуть утраченные умственные и другие способности, а для этого предусмотрены специальные программы, которые зависят от осложнений, вызванных болезнью.

Основной причиной болезни служит хронический алкоголизм, поэтому, при наблюдении симптомов энцефалопатии Вернике, следует полностью отказаться от алкоголя и обратиться к врачу.

Только экстренная помощь медицинских специалистов поможет остановить развитие заболевания, а затем и вылечить больного. Нужно помнить, что чем раньше обратиться за помощью, тем быстрее и проще пройдет лечение. Медлить не стоит, так как болезнь способна вызвать необратимые последствия для здоровья.

Видео на тему

Источник: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/encefalopatiya/vernike.html

Алкогольная энцефалопатия головного мозга: диагностика, прогноз

Сегодня алкоголизм – это не просто заболевание отдельно взятого человека, это социальная проблема всего общества в целом.

Медицинские исследования доказали, что существует взаимосвязь между непреодолимой тягой к спиртному и различными психоневрологическими патологиями.

Алкогольная токсическая энцефалопатия – одно из наиболее распространенных и очень опасных явлений, приводящих к возникновению необратимых процессов в головном мозге.

Понятие и классификация

О том, что такое алкогольная энцефалопатия, многие люди имеют лишь смутное представление. В медицинской терминологии это явление характеризуется как алкогольный психоз, проходящий в крайне тяжелой форме.

Заболевание характеризуется отравлением и гибелью клеток головного мозга из-за систематического употребления спиртного. Как правило, сочетает в себе несколько болезней, объединяют которые единая клиническая картина, симптоматика и этиология.

Согласно международной классификации болезней (МКБ), алкогольная энцефалопатия относится к 6 классу из 10.

Помимо патологических изменений, происходящих в головном мозге, для заболевания характерны сильная истощенность организма, интоксикация продуктами метаболизма алкоголя (цирроз печени, гепатиты и т. д.), дефицит витаминов и микроэлементов, оксидативный стресс.

Алкогольная энцефалопатия головного мозга нередко диагностируется у людей, злоупотребляющих алкогольными суррогатами. Именно такие лица чаще других попадают в медицинские учреждения с различными отравлениями, алкогольным делирием (белая горячка) и прочими психическими нарушениями, а также заболеваниями внутренних органов, вызванными алкоголем.

У алкогольной энцефалопатии имеется две формы протекания заболевания – острая и хроническая. Другие виды встречаются гораздо реже, и к причинам их появления принято относить злоупотребление отдельными сортами вин.

К острой алкогольной стадии относят синдром Гайе-Вернике (энцефалопатия Вернике), которому подвержены представители сильного пола в зрелом возрасте (от 35 до 45 лет), но иногда диагностируются случаи, когда от него страдают и молодые люди.

К хронической форме относятся корсаковский психоз (наблюдается преимущественно у женщин), алкогольный псевдопаралич (диагностируется у лиц обоего пола в возрасте от 30 до 65 лет, но у женщин встречается значительно реже).

Рассмотрим подробно каждую стадию.

Острая энцефалопатия (синдром Гайе-Вернике)

Если говорить о временных рамках протекания стадии, то у каждого пациента она индивидуальна. У кого-то она длится несколько недель, у кого-то исчисляется месяцами. Но в любом случае для острой стадии характерно резкое ухудшение здоровья.

У человека наблюдается ряд расстройств как нервного, так и соматического характера, а также развитие некоторых заболеваний, характерных для хронических алкоголиков (панкреатит, гепатит, цирроз печени).

Читайте также:  Из чего состоит мозг — состав органа, устройство, виды

Энцефалопатия Вернике имеет следующие симптомы:

  • слабость, аритмия, одышка даже при незначительных физических нагрузках;
  • плохой аппетит и, как следствие, потеря веса;
  • тошнота, рвота;
  • диарея;
  • сильное сердцебиение, боли в голове;
  • дрожь конечностей, несогласованность движений;
  • отеки, посинение кожных покровов на руках и ногах;
  • жжение в груди;
  • психологические отклонения, проявляющиеся в депрессии, страхе, тревоге, галлюцинациях;
  • серьезное нарушение речи (человек не может разговаривать);
  • бессонница или нарушения сна, сопровождающиеся ночными кошмарами;
  • белая горячка;
  • снижение тонуса мышц;
  • лихорадка, гипертермия, потливость, шелушение кожи (в некоторых случаях – образование пролежней).

Пациенту с острой алкогольной формой должна быть незамедлительно оказана медицинская помощь, в противном случае у него наступит синдром угнетения сознания – оглушение, сопор, кома. Даже если человеку и удается выжить, то прогноз неблагоприятный: в большинстве случаев это слабоумие.

Хроническая стадия энцефалопатии

Корсаковский психоз также называют полиневритическим. Характеризуется фиксационной или ретроградной амнезией, дезориентацией в пространстве, времени и месте.

Человек теряет способность к передвижению, не может разговаривать, у него наблюдаются атрофия мышц, полиневриты конечностей, чувствительность кожи снижается.

Иногда пациент испытывает конфабуляцию – ложные воспоминания о событиях, которых в его жизни не происходило.

Другой формой хронической стадии энцефалопатии является алкогольный псевдопаралич. Диагностируется гораздо реже, чем корсаковский психоз.

Признаки во многом схожи с корсаковским психозом, но не столь ярко выражены:

  • маниакальные и бредовые состояния, частичная или полная потеря памяти;
  • дрожание конечностей, нарушение мимики.

Если лечение пациента проводилось правильно и своевременно, то вышеуказанные патологии психики исчезают, не оставляя последствий, в отличие от острой стадии энцефалопатии, которая в большинстве случаев приводит к необратимым последствиям, инвалидности и смерти.

Диагностические мероприятия

Токсическая энцефалопатия при алкоголизме, для которой характерны разнонаправленные симптомы, опасна тем, что ее легко можно спутать с некоторыми заболеваниями: шизофренией, белой горячкой, острыми психозами (не алкогольной этиологии), опухолями мозга, а также острой формой авитаминоза, развившейся вследствие анорексии.

Именно поэтому решающим фактором в борьбе с алкогольной энцефалопатией является сбор анамнеза, исследование истории болезни. Эти действия позволят специалисту сделать верные предположения о том, что именно привело к такой клинической картине.

Врач уточняет, когда именно началось заболевание, употребляемые больным напитки.

Если сознание не нарушено, доктор беседует непосредственно с пациентом, если же у него наблюдается угнетение сознания, то ведется опрос родственников или людей, находившихся в непосредственной близости к пострадавшему.

Дополнительные меры диагностики – УЗИ, МРТ, КТ.

Диагностические мероприятия должны быть проведены как можно раньше, в противном случае у больного могут наступить сердечная недостаточность, отек головного мозга и прочие необратимые явления, вплоть до летального исхода.

Оказание первой медицинской помощи

При подозрении на алкогольную энцефалопатию человеку следует незамедлительно вызвать скорую помощь. До приезда бригады медиков нужно накрыть больного одеялом для того, чтобы тело сохраняло тепло. При этом нужно наблюдать, чтобы человек не захлебнулся рвотными массами – к сожалению, такие случаи имеют место в медицинской практике.

Если больной впадает в кому, то остается только довериться врачам, так как из этого состояния можно выйти только с помощью медикаментозных средств и соответствующих процедур. Нужно отметить, что подобное состояние является мощнейшим стрессом, поэтому без последствий для всех органов и систем организма вряд ли обойдется.

Какими методами лечится

Единой схемы лечения алкогольной энцефалопатии не существует, все зависит от формы заболевания и состояния пациента. Требование, которое предъявляется для успешного лечения, – полный отказ от спиртного. Лечение непрерывное и длительное. Протяженность его составляет от нескольких недель до месяцев.

Лечение алкогольной энцефалопатии включает в себя следующие этапы:

  • вывод из организма продуктов метаболизма алкоголя (дезинтоксикация);
  • формирование стойких рвотных рефлексов на запах и вкус спиртного (условно-рефлекторная терапия);
  • устранение тяги к горячительному (сенсибилизация);
  • психотерапия (индивидуальная и групповая);
  • гипнотерапия.

Если у пациента энцефалопатия Вернике, ему требуется незамедлительная медицинская помощь.

Терапия включает в себя прием витаминов группы В1, В6, РР (3 раза в день, дозировка устанавливается врачом), магния сульфата, ноотропных препаратов (если имеются нарушения работы головного мозга).

В отдельных случаях могут потребоваться лечебные мероприятия, целью которых является нормализация внутричерепного давления. Используется лечение, аналогичное тяжелым формам белой горячки, психологическая поддержка.

Хронические стадии алкогольного психоза лечатся исходя из того, в какой степени поражен головной мозг – в дальнейшем это будет определять возможности полноценной жизни пациента.

Терапия при корсаковском психозе включает в себя витаминизацию (прием жизненно необходимых витаминов В, С, Р, К). В обязательном порядке назначается соответствующая диета. Проводятся мероприятия по очищению крови от токсинов, физиотерапевтические процедуры.

Алкогольный псевдопаралич следует лечить теми же методами, как и корсаковский психоз. Сюда же добавляются препараты для поддержания работы печени, лекарства, направленные на устранение болей.

Особое значение уделяется реабилитационному процессу, поскольку велик риск необратимых изменений в организме и тяжелых осложнений: нарушения сердечно-сосудистой деятельности, возникновения опухолей мозга, параличей конечностей, слабоумия и прочего.

Если говорить об эффективности народных методов при алкогольной энцефалопатии, то они целесообразны на острой стадии. Применять их можно, но только в комплексе с основным лечением и после консультации специалиста. Заниматься самолечением опасно и чревато осложнением ситуации.

Для создания стойкого эффекта отвращения к спиртному и поддержки организма в реабилитационном периоде можно использовать чабрец, облепиху, полынь.

Прогнозы и профилактические мероприятия

Прогнозировать, какие последствия будут иметь алкогольные энцефалопатии, сложно, все зависит от сроков течения болезни, периодичности употребления алкоголя (в большей степени суррогатов), окружения больного, наследственности.

В запущенных случаях очень велик риск инвалидности как физической, так и психической по причине нарушения деятельности всех органов и систем.

К мерам профилактики относятся выявление алкоголизма на ранних стадиях и добровольный отказ от спиртных напитков любой крепости, поддержка близких, здоровый образ жизни, сбалансированный рацион, разумные спортивные тренировки.

Источник: https://GolovaUm.ru/zabolevaniya/alkogolnaya-entsefalopatiya-gaje-vernike.html

Энцефалопатия или синдром Гайе-Вернике, симптомы и лечение

Энцефалопатия Вернике — патологическое состояние, развивающееся в отделах головного мозга на фоне дефицита витамина В1 (тиамина). Этот синдром характерен для лиц мужского пола преимущественно работоспособного возраста (от тридцати до пятидесяти лет).

Причины и патогенез

Основополагающей причиной развития редкой патологии является дефицит тиамина, чему способствуют:

  1. Длительные острые или хронические воспалительные заболевания органов желудочно-кишечного тракта, за счет чего витамин не всасывается в кровь;
  2. Недостаточное или нерациональное питание (подобную причину также называют алиментарной);
  3. Беременность, особенно период токсикоза, сопровождающееся частой рвотой, а также кормление грудью;
  4. Наследственные заболевания, заключающиеся в недостаточном образовании фермента, участвующего в обмене витамина;
  5. Алкоголизм или длительное употребление лекарственных средств в неправильной, токсической дозе;

Состояние больного резко ухудшается при наличии врожденных или приобретенных иммунодефицитов (СПИД), злокачественных новообразований, нарушениях работы почек и нахождении больного на гемодиализе, паразитарной инвазии и других хронических патологиях систем органов.

Патогенез начинается с гипо- или авитаминоза. Витамин В1 является главным кофактором целой группы ферментов, принимающих участие в необходимых биохимических реакциях, метаболических процессах.

Из-за недостатка тиамина нарушается распад глюкозы, внутри клетки накапливается большое количество глутамата, включающего целую цепочку ферментативных превращений, что негативно сказывается на структуре тканей.

Клетка разрушается за счет прямого влияния биологически активных веществ и развития энергетического голодания, ухудшения трофики. Поражается промежуточный мозг, ствол мозга, мозжечок и соответственно находящиеся в них чувствительные и двигательные ядра.

Симптомы

Клиническая картина энцефалопатии Гайе-Вернике включает как физические, так и психические расстройства.

К первым относят неподвижность мышц, отвечающих за движение глазного яблока (офтальмоплегия), неадекватную реакцию на внешние раздражители, жалобы на неустойчивость, дезориентацию в пространстве, нарушения координации движений, возможны подергивания мимических мышц или мускулатуры конечностей, непроизвольные движения тела, рук и ног. Свойственно нарушение сна, то есть неспособность быстро своевременно уснуть или проснуться, пациента регулярно беспокоят кошмары, следствием становится хроническая усталость, слабость, снижение работоспособности. Атипичными симптомами являются боли в животе, изжога, отрыжка, ухудшение и отсутствие аппетита, постепенно нарастающее отвращение к какой-либо определенной группе продуктов.

Далее при отсутствии терапии нарастают признаки более глубокого поражения нервной ткани, больной неспособен грамотно выстроить и логически обосновать собственную речь, его преследуют галлюцинации. Наблюдается резкая смена настроения от полной апатии или ярости до эйфории.

Запущенная стадия характеризуется поражением уже других систем органов, о чем говорит аритмия, учащение частоты сердечного ритма (тахикардия), чрезмерное потоотделение, повышение температуры тела вплоть до лихорадочного состояния.

На последних стадиях человек находится в коме, что обычно заканчивается летальным исходом.

Диагностика

Врач обязан поставить предварительный диагноз, основываясь на жалобах пациента и данных общего осмотра. Отмечается физическая истощенность, одутловатое лицо, ограничение или отсутствие движений в суставах.

Язык приобретает малиновую окраску, вкусовые сосочки сглажены и практически незаметны. Из-за нарушения питания кожа теряет собственный тонус, становится сухой и шершавой, ногти ломаются и слоятся чаще, волосы по структуре напоминают высушенную солому.

Невролог и психиатр замечают признаки синдрома вегетативной дисфункции, нарушения сознания и поведения, несвязность речи.

Биохимический анализ крови показывает уменьшение концентрации общего белка, увеличение пирувата (пировиноградной кислоты). Делается специфический анализ на наличие тех или иных интересующих специалиста ферментов.

Из инструментальных методов предпочтительно проведение магниторезонансной или компьютерной томографии для более точного изучения изменений структуры головного мозга, а также уточнения наличия сосудистых патологий и злокачественных новообразований.

Реоэнцефалография позволяет выявить участки нарушений кровообращения, электроэнцефалография показывает замедление волн, что говорит о патологических процессах, протекающих в центральной нервной системе.

Назначается люмбальная пункция с целью полного изучения состава цереброспинальной жидкости и фиксирования возможных отклонений.

Лечение

Лечение энцефалопатии Гайе-Вернике заключается в срочном назначении тиамина, который вводится внутривенно струйно или внутримышечно. Для полного усваивания витамина необходим сульфат магния или оксид магния.

Дополнительно выписывается комплекс, состоящий из ретинола, аскорбиновой, никотиновой, фолиевой кислоты, кальциферола и токоферола. Терапия проводится после консультации невролога, психотерапевта и врача общей практики, так как должно быть выявлено основное заболевание.

При патологии желудочно-кишечного тракта больным занимается гастроэнтеролог. При развитии психических нарушений доктор выписывает психостимулирующие или успокаивающие медикаменты, транквилизаторы, антидепрессанты, а также нейрометаболиты (ноотропы).

Для снятия общей симптоматики используются обезболивающие, противовоспалительные или жаропонижающие препараты.

Лечение энцефалопатии сопровождается определенным рационом питания, богатым различными микроэлементами, полезными веществами. Исключается жареная, жирная, соленая, копченая, консервированная и острая пища, так как могут развиться осложнения, нарушения работы желудка и кишечника.

Читайте также:  Болезнь паркинсона и продолжительность жизни, сколько живут на последней стадии?

Профилактика и прогноз

Прогноз при правильно поставленном диагнозе благоприятный — случаи летального исхода составляют 20% от общего числа заболевших. Без адекватной терапии формируется печеночная недостаточность, присоединяется вторичная инфекция на фоне ослабленного иммунитета и нарушения гомеостаза (постоянства внутренней среды организма).

Энцефалопатия алкогольного генеза сопровождается стойким психорганическим синдромом, психозом.

Лучшими профилактическими мероприятиями являются:

  1. Отказ от приема алкогольных напитков;
  2. Правильное полноценное питание с достаточным содержанием тиамина;
  3. Соблюдение здорового образа жизни;
  4. Контроль собственного самочувствия, особенно в период беременности и лактации;
  5. Своевременное лечение воспалительных патологий;
  6. Регулярное посещение врачей и диспансеризация.

Важно самостоятельно следить за работой органов сердечно-сосудистой системы, мерить частоту сердечных сокращений и показатели артериального давления.

Источник: http://NashiNervy.ru/tsentralnaya-nervnaya-sistema/entsefalopatiya-gaje-vernike-i-ee-posledstviya.html

Основные синдромы и их симптомы при алкогольной энцефалопатии

Алкогольная энцефалопатия является одним из наиболее тяжелых осложнений хронического пьянства. Она развивается у людей, находящихся на последней стадии алкоголизма. Болезнь вызывает сильное повреждение тканей головного мозга и имеет крайне неприятные последствия. К сожалению, лечится она довольно тяжело, ведь в большинстве случаев не удается восстановить нарушенные функции мозга.

Что такое алкогольная энцефалопатия

Это поражение головного мозга, возникающее вследствие токсического воздействия этилового спирта и его метаболитов. Болезнь имеет характерные симптомы и крайне тяжелые последствия, а лечится с большим трудом.

Причины развития болезни:

  • Нехватка витаминов PP и группы B, необходимых для нормального функционирования нервной системы. Алкоголь вызывает излишнюю потерю витаминов B1 и B6. Если вовремя не восполнить этот дефицит – последствия будут крайне неутешительными;
  • Нехватка жизненно важных минералов. Как известно, макро- и микроэлементы нужны для нормального обмена веществ в клетках. Поэтому при их недостаточном количестве наблюдается сильное нарушение метаболизма, в том числе и в клетках головного мозга. Своевременное лечение алкоголизма и восполнение дефицита витаминов и минералов помогает избежать развития энцефалопатии;
  • Нехватка кислорода. У алкоголика ухудшается перфузия многих органов, в том числе и мозга. Нейрональные клетки чрезвычайно чувствительны к гипоксии, поэтому гибнут очень быстро. Естественно, из-за этого появляются характерные симптомы, указывающие на наличие органического поражения нервной системы;
  • Воздействие токсинов на клетки головного мозга. Алкоголь крайне вреден для нервных клеток. Вследствие длительной интоксикации развивается энцефалопатия и полинейропатия.

Токсическая энцефалопатия при алкоголизме может иметь острое или хроническое течение.

Острая энцефалопатия имеет краткий продромальный период, длительность которого может составлять несколько недель. При этом заболевании в большей степени поражаются сосуды головного мозга. Это, в свою очередь, приводит к гипоксии тканей и гибели клеток. Лечение острой алкогольной энцефалопатии крайне сложное, а ее последствия очень тяжелые.

Хронические формы болезни могут развиваться на протяжении многих лет, прогрессируя довольно медленно. Для них более характерно первичное поражение нейронов – структурных единиц головного мозга. Этиловый спирт и его токсические продукты обмена проникают в нервную ткань, постепенно разрушая ее. От этого страдает кора больших полушарий, ствол мозга и даже периферические нервы.

Симптомы и признаки алкогольных энцефалопатий

Каждая алкогольная энцефалопатия имеет продромальный период, который также называют периодом предвестником. В это время симптомы слабовыражены, а своевременное лечение может предупредить дальнейшее прогрессирование болезни. В ином случае у человека вскоре возникнет Корсаковский психоз, энцефалопатия Гайе-Вернике или другое заболевание, имеющие свои, характерные симптомы.

Заподозрить болезнь можно по таким признакам:

  • нарушение работы пищеварительной системы;
  • тошнота, сильная рвота, отсутствие аппетита;
  • быстрая утомляемость и постоянная слабость;
  • сильное истощение вплоть до анорексии;
  • ухудшение сна, бессонница;
  • длительная депрессия и апатия;
  • мышечные, суставные, сердечные боли.

По истечению продромального периода у человека развивается психоз, появляются галлюцинации и бред, возникает дискоординация движений. Как правило, у больных сильно повышается температура, нарушается сердечный ритм, появляется отек верхней половины туловища.

В некоторых случаях к энцефалопатии присоединяется алкогольная полинейропатия. При этом у человека возникают совершенно разные симптомы. Клиническая картина очень сильно зависит от того, какие именно нервы затронула полинейропатия. Для этой болезни более характерны такие симптомы как парестезии (чувство онемения), боль и слабость в мышцах, парезы и даже параличи.

Полинейропатия также является следствием токсического воздействия алкоголя. Лечение этой болезни довольно сложное. Конечно, замедлить ее течение можно, а вот восстановить нарушенные функции удается далеко не всегда. Полинейропатия лечится витаминами (C, группы B) и метаболическими препаратами.

Виды энцефалопатий вследствие употребления алкоголя

Как уже было сказано, все эти болезни делятся на острые и хронические. Также принято выделять молниеносную форму заболевания. Энцефалопатия Гайе-Вернике относится к острым, Корсаковский психоз и алкогольный псевдопаралич можно отнести к хроническим.

Следует отметить, что диагноз «алкогольная токсическая энцефалопатия» ставится только после полноценного обследования пациента. Человеку необходимо сделать электроэнцефалограмму (ЭЭГ), КТ или МТР головного мозга. В программу обследования обязательно должна входить сдача анализов и определение уровня токсинов в крови. Лечение можно начинать только после постановки диагноза.

Корсаковский синдром (психоз)

В процентном соотношении Корсаковский психоз намного чаще развивается у представительниц женского пола. У мужчин он встречается крайне редко. Этот психоз зачастую называют алкогольным параличем или полиневрическим психозом.

Корсаковский синдром при алкоголизме имеет такие симптомы:

  • Выраженная дезориентация в пространстве. Человек с трудом находит дорогу домой или путает комнаты в квартире. Он может уйти на прогулку, заблудиться и не вернуться домой. Со временем ситуация становится все более сложной, а лечение – все менее эффективным;
  • Фиксационная или ретроградная амнезия. Корсаковский психоз примечателен тем, что вызывает у человека сильную потерю памяти. Алкоголик может быстро забывать текущие события или совершенно не помнить свое прошлое. Причем варианты могут быть совершенно разные;
  • Появление ложных воспоминаний (конфабуляций). Человек вспоминает о событиях, которых никогда не было и быть не могло. Таким образом он пытается заполнить провалы в памяти, вызванные амнезией. Со временем психоз прогрессирует все больше и больше;
  • Поражение периферических нервов. У человека наблюдается нарушение чувствительности кожи верхних и нижних конечностей, атрофия мышц, снижение физиологических и появление патологических сухожильных рефлексов. Как правило, тяжесть полиневропатии не зависит от степени выраженности психических нарушений.

Любопытно, что Корсаковский психоз не влияет на интеллект человека. Его знания сохраняются в прежнем объеме, а мыслить он может относительно здраво. У женщин старшего возраста болезнь приводит к выраженному нарушению мимики. Она становится очень замедленной, а лицо выглядит безжизненным.

Энцефалопатия Гайе-Вернике

Эта болезнь является единственной острой формой алкогольных психозов. Энцефалопатия Гайе-Вернике прогрессирует очень быстро и представляет немалую угрозу для здоровья и жизни человека. Она может развиваться в течение нескольких месяцев или даже недель. У больного появляется большое количество соматических, нервных и психических расстройств.

Болезнь Гайе-Вернике проявляется такими симптомами:

  • возникновение сильных головных болей;
  • болезненность в области конечностей;
  • чувство жжения и онемения в руках и ногах;
  • снижение тонуса скелетных мышц;
  • аритмии, резкие боли в сердце;
  • сильная слабость и апатия;
  • ухудшение сна, ночные кошмары;
  • появление страха, тревоги, паники;
  • неспособность говорить и воспринимать речь;
  • впадение в сопор, затем – в кому.

Энцефалопатия Гайе-Вернике нередко сопровождается обострением или развитием заболеваний внутренних органов. У алкоголиков может обостриться гепатит или гастрит, возникнуть острый панкреатит. Зачастую эти состояния появляются после запоя, продолжающегося несколько недель или дольше. Энцефалопатия Гайе-Вернике является показанием к немедленной госпитализации больного в стационар.

Алкогольный псевдопаралич

Болезнь чаще встречается у мужчин в возрасте сорока-пятидесяти лет. У человека появляются бредовые и маниакальные состояния, возникает сильное ухудшение памяти. Вскоре к психическим присоединяются и неврологические нарушения: вялость мимики, мелкий тремор конечностей и шаткость при ходьбе.

Своевременное лечение помогает вернуть человека к нормальному состоянию. Постепенно все симптомы регрессируют и исчезают. Эта болезнь имеет более благоприятный прогноз, чем Энцефалопатия Гайе-Вернике, которая нередко приводит к летальному исходу.

Лечение и профилактика алкогольных энцефалопатий

Острая форма заболевания (а именно энцефалопатия Гайе-Вернике) требует немедленного помещения человека в больницу. При необходимости его подключают к системе жизнеобеспечения, отправляют на гемодиализ, назначают длительное парентеральное питание. Также вводят препараты для купирования ликворной гипертензии и судорожного синдрома.

Любая хроническая алкогольная энцефалопатия лечится большими дозами витаминов группы B, нейрометаболическими и противосудорожными препаратами. Также проводится симптоматическое лечение, которое помогает облегчить состояние пациента. Все лекарственные препараты должны подбираться врачом индивидуально, после осмотра и полного обследования пациента.

Обязательным мероприятием в лечении энцефалопатий является борьба с алкогольной зависимостью. Человеку необходимо как можно быстрее бросить пить. Если он этого не сделает – болезнь будет прогрессировать все дальше и дальше. Оптимальным вариантом в этом случае является кодирование.

Для профилактики заболевания можно использовать витамины PP, C, B1, B6, B12. Можно кушать побольше продуктов, содержащих эти биоактивные вещества, или принимать их в форме медицинских препаратов.

После запоя человеку следует в обязательном порядке вводить указанные витамины и проводить коррекцию электролитного дисбаланса.

Также очень важно контролировать уровень сахара в крови и следить за артериальным давлением – оно не должно быть повышенным.

Последствия

Хронические энцефалопатии лечатся с переменным успехом. Чем раньше была диагностирована болезнь – тем выше вероятность полного выздоровления. А вот острые и молниеносные формы энцефалопатий нельзя вылечить полностью. К сожалению, они нередко приводят к летальному исходу или инвалидности. Психоневрологические нарушения остаются на всю жизнь.

Наиболее частые последствия и осложнения болезней:

  • нарушение работы сердца;
  • повышение давления;
  • дискоординация, сложности при ходьбе;
  • невралгии и невриты;
  • ухудшение зрения;
  • стойкое нарушение речи;
  • парезы и параличи;
  • недержание кала и мочи;
  • кровоизлияния в ткани головного мозга;
  • сильное повреждение мозга;
  • выраженное слабоумие;
  • кома или смерть.

Источник: http://ProZavisimost.ru/alkogolizm/zabolevaniya/alkogolnaya-entsefalopatiya.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector