Панические атаки при всд: симптомы, лечение, питание, препараты

Что делать, если мучают ВСД и панические атаки

Внезапный приступ необъяснимого страха и тревоги, который не связан с реальными событиями, называется панической атакой. Ее проявления сопровождаются, кроме психических, многообразными вегетативными расстройствами.

В период приступа повышается артериальное давление, частота пульса, появляется дрожание рук, приливы жара.

Для лечения наиболее эффективными являются методы психотерапии в сочетании с немедикаментозными средствами, коррекцией питания и образа жизни.

Что такое ВСД

Под вегетососудистой дистонией понимают нарушение регуляции сосудистого тонуса нервной системой, а именно вегетативным (автономным) ее отделом. В зависимости от преобладания активности она может иметь несколько вариантов развития – симпатикотония, парасимпатикотония и смешанный.

Симпатические эффекты связаны с выбросом в кровь гормонов стресса, поэтому при усилении их влияния будут такие проявления:

  • расширение зрачков,
  • повышение скорости обмена веществ,
  • рост артериального давления,
  • ускорение пульса,
  • повышение частоты дыхания,
  • расслабление мышц мочевого пузыря,
  • снижение секреции слюны,
  • замедление пищеварения,
  • понижение перистальтики кишечника.

Парасимпатические импульсы оказывают противоположные действия.

В норме между отделами вегетативной системы есть согласованность. Поэтому происходит адекватная реакция на изменение внутреннего состояния организма или воздействие внешних факторов.

При вегетососудистой дистонии баланс нарушен, поэтому раздражители слабой или умеренной силы воспринимаются, как опасные для жизни.

Одним из проявлений такой дерегуляции являются симпатоадреналовые кризы, или панические атаки.

Рекомендуем прочитать статью о вегетативной дисфункции. Из нее вы узнаете о типах патологии, причинах развития у детей и взрослых, симптомах и возможных осложнениях, методах диагностики и лечения.

А здесь подробнее о болях в сердце и невралгии.

Почему проявляются панические атаки при ВСД

В качестве провоцирующего фактора (триггера), который запускает в организме цепь вегетативных и психических нарушений, могут быть психологические травмы, гормональные нарушения и внешние влияния. При этом интересным фактом является то, что не всегда повторные кризы возникают по той же причине, которая вызвала первичную атаку.

Наиболее распространенные психогенные триггеры:

  • семейные ссоры, расставание супругов;
  • конфликты или проблемные ситуации на работе;
  • болезнь близкого человека, смерть друзей, родственников;
  • негативная информация в печатном виде или в видеоматериалах.

Гормональными нарушениями, на фоне которых развивается ВСД с паническими атаками, могут быть периоды полового созревания, климактерического снижения синтеза гормонов, беременность, роды.

Иногда пациентки отмечают ухудшение, связанное с менструальным циклом, началом половых отношений, абортом, приемом гормональных препаратов.

Внешние причины развития кризов – это отравление алкоголем, наркотиками, некоторыми медикаментами, смена климатических условий, колебания атмосферного давления, магнитные бури, длительное пребывание на солнце.

Сильные умственные или физические нагрузки также могут послужить раздражителем для пациентов с дистонией.

Симптомы начала

В качестве «спускового крючка» при панической атаке бывает поток тревожных мыслей или внутреннего ощущения опасности. Нервная система их воспринимает, как существующую угрозу для жизни, и запускает выброс адреналина, кортизола в кровяное русло. В ответ происходит сужение артериальных сосудов, рост артериального давления, повышение частоты пульса и дыхательных движений.

Усиленная вентиляция легких приводит к понижению содержания углекислоты, головокружению, чувству нереальности происходящего.

Пациенты жалуются на потливость, приливы жара, сменяющиеся ознобом, приступы сильной одышки, нехватки воздуха, иногда беспокоит тошнота, дискомфорт в области живота.

Наиболее частыми проявлениями являются боли в сердце, перебои ритма сокращений, замирание сердцебиения.

Такие симптомы сопровождаются вначале возбуждением, общей беспричинной тревогой, а впоследствии приобретают более конкретные проявления:

  • боязнь заболеть инфарктом или инсультом;
  • страх лишиться рассудка, упасть в обморок;
  • ожидание внезапной смерти;
  • потеря интереса к жизни;
  • полная апатия и депрессия.

При панической атаке могут быть и неврологические отклонения – слабость или онемение конечности, нарушение зрения, насильственные движения, неестественные положения рук или ног (выворачивание или скручивание), изменение походки.

Длительность криза может быть от нескольких минут до часа, а иногда такое состояние длится около 6 — 8 часов. Его возникновение чаще всего неожиданное, как и окончание, во время которого выделяется обильное количество светлой мочи. После приступа на длительное время остается ощущение сильной слабости.

На видео о вегетососудистой дистонии и панических атаках:

Методы диагностики

В момент приступа можно выявить проявления дисфункции автономной нервной системы:

  • бледность или покраснение кожи;
  • частота пульса от 50 до 120 ударов за 1 минуту;
  • перепады давления крови – от 90 до 200 мм рт. ст. (систолическое) и 60 — 110 мм рт. ст. (диастолическое);
  • неврологический статус без отклонений от нормы.

Для уточнения диагноза назначают:

  • ЭКГ в стандартном режиме, с нагрузочными пробами, мониторинг по Холтеру;
  • УЗИ сосудов шеи, головы, сердца, почек и надпочечников;
  • рентген-исследование легких, позвоночника;
  • определение тиреоидных гормонов, катехоламинов;
  • томографию головного мозга.

ЭКГ при вегето-сосудистой дистонии

Критериями для постановки диагноза служат такие признаки:

  • повторные кризы с максимумом симптоматики на 10 минуте;
  • наличие четырех и более признаков вегетативной дисфункции (сильное и частое сердцебиение, дрожание тела, потливость, сухость во рту, боль при дыхании, затруднение вдоха, «комок» в горле, головокружение, утрата самосознания и реальности окружающего, предобморочное состояние, приливы жара и холода, онемение или покалывание в конечностях);
  • страх смерти, безумия, утраты контроля над собой;
  • нарушение походки, зрения, слуха, слабость и судороги в ногах;
  • отсутствие отклонений от нормы при инструментальной диагностике.

Как избавиться от ВСД и панических атак

Основные методы, которые могут помочь при сосудистой дистонии с симпатоадреналовыми кризами, относятся к немедикаментозным. Среди них особая роль принадлежит психотерапии, правильному питанию, дыхательной расслабляющей гимнастике, физиотерапевтическим методам. Медикаменты назначают непродолжительными курсами.

Питание

Диетический рацион может помочь работе нервной системы, обеспечить ее нужными микроэлементами, витаминами и антиоксидантами. Для этого нужно включать в ежедневное меню следующие продукты:

  • несоленый сыр, творог, тофу;
  • рыбу умеренной жирности, морепродукты;
  • индейку и телятину;
  • бобовые, отруби, коричневый и черный рис, гречку, овес (кроме хлопьев);
  • курагу, бананы, авокадо;
  • листовую зелень, баклажаны, морковь;
  • орехи, растительное масло;
  • цитрусовые, киви и сладкий перец.

Отказаться рекомендуется от любых искусственных стимуляторов – кофе, крепкого чая, энергетических напитков, сахара, алкоголя. Не приносят пользу крепкие навары, кондитерские изделия, жирные и жареные блюда, любые консервы, копчения и маринады.

Психотерапия

С учетом того, что все больше поступает результатов исследований, доказывающих, что основная роль в развитии ВСД принадлежит нарушению высшей нервной деятельности, панические атаки перешли из ведения кардиологов к психотерапевтам. Для лечения используют:

  • семейную терапию,
  • психоаналитические консультации,
  • когнитивно-поведенческую коррекцию.

В результате у пациента нужно сформировать стойкое убеждение в отсутствии опасности приступов для жизни и здоровья, а также возможности их предотвратить и остановить. Требуется также пересмотр отношения к травмирующим ситуациям и выявление триггеров для их нейтрализации.

Дыхательные техники

Многие специальные виды дыхания можно изучить, занимаясь йогой и релаксационными, медитативными техниками. Даже простая фиксация на продолжительности фаз дыхательного цикла способна сгладить вегетативные нарушения.

При ощущении предвестников атаки требуется максимально плавно растягивать длину вдоха и выдоха так, чтобы последний был как можно продолжительнее. После каждого дыхательного движения нужна пауза длиной в несколько секунд.

Для получения максимального эффекта нужно удобно сесть, расслабиться и закрыть глаза, спина обязательно должна быть прямой.

Лечение медикаментами

Психотропные препараты рекомендуют в редких случаях, так как их эффективность невелика.

При этом они обладают выраженными побочными действиями, а результаты начинают проявляться после месяца регулярного приема, у многих пациентов отмечается обострение болезни после первой недели использования медикаментов.

Назначают следующие фармакологические группы:

  • трициклические антидепрессанты (Амитриптилин, Анафранил);
  • ингибиторы захвата серотонина (Пароксетин, Прозак, Ципрамил);
  • транквилизаторы (Гидазепам, Клоназепам);
  • средства успокаивающего действия – Глицин, Барбовал, настойки пустырника и валерианы.

Рекомендуем прочитать статью о нейроциркуляторной дистонии. Из нее вы узнаете о причинах развития и типах патологии, симптомах, проведении диагностики и лечения, прогнозе у детей и взрослых.

А здесь подробнее о вагоинсулярном кризе.

Вегетососудистая дистония возникает при нарушении контроля автономной нервной системой тонуса сосудов, сердечной деятельности. Одним из проявлений повышенной активности симпатического отдела являются панические атаки. Они связаны с массивным выбросом гормонов стресса в кровь.

Проявлениями бывают: необоснованный страх смерти, повышение давления, тахикардия, частое и поверхностное дыхание, потливость, предобморочное состояние. Для лечения используют преимущественно немедикаментозные методы, коррекцию образа жизни, психотерапию.

Источник: http://CardioBook.ru/vsd-i-panicheskie-ataki/

Всд и панические атаки: симптомы, лечение препаратами вегето сосудистой дистонии

ВСД и панические атаки практически всегда связаны между собой.

Заболевание (или состояние, медицина еще не определилась) доставляет не только массу неприятных ощущений, но и делает жизнь человека практически невыносимой.

Современная медицина предлагает ряд методик для лечения ВСД и панических атак, которые успешно применяются и облегчают состояние больного, позволяют ему вести нормальный образ жизни.

ВСД нередко сопровождается паническими атаками

Что такое ВСД

ВСД – это комплекс нарушений вегетативной системы. В основе лежит разбалансирование тонуса симпатической и парасимпатической нервных систем. Что происходит в результате длительных эмоциональных и стрессовых состояний.  Вызывает нарушения:

  • сердечной деятельности;
  • понижение тонуса сосудов;
  • возникновение невроза;
  • дыхательные расстройства;
  • сексуальные расстройства;
  • психоневрологические;
  • диспепсические;
  • температурные.

ВСД классифицируется по трем основным видам: кардиологическому, гипертензивному и гипотензивному. Соответственно и симптомы проявляются по-разному. При кардиальном типе характерны тахикардия, аритмия, боли в сердце.

При гипертензивном – головные боли, головокружения, повышенное артериальное давление (до 140/90 мм рт. ст.). При гипотензивном – слабость, утомляемость, сонливость, пониженное (ниже 100/60 мм рт. ст.

) артериальное давление.

Многие не знают, как проявляются панические атаки при всд по смешанному типу. В этом случае присутствуют признаки вышеописанных типов. Этот вид плохо диагностируется и требует всестороннего обследования.

При всех состояниях присутствуют сердечные и головные боли. Сердечные – бывают очень сильные, колющие, ноющие, жгучие и отдающие в руку, шею, зубы. Характерным является то, что боли появляются после перенесенных физических или эмоциональных нагрузок.

Головные – характерны мигренями (с одной стороны головы), сопровождаемыми тошнотой, похолоданием рук, боязни света и шума.  Опоясывающей боли, сдавливающей голову, как тиски. Она появляется после сильных потрясений или напряженной работы, требующей умственного усилия.

Боль «опоясывает» голову и «сжимает в тиски»

Что такое паническая атака (ПА)

Паническая атака – это тревожное расстройство, которое внезапно начинается и относится к невротическим заболеваниям. Она внезапно начинается, пик состояния развивается от 5 до 10 минут. Продолжается в течение получаса, после приступа остается неприятное чувство слабости.

Панические приступы возникают не только у психически больных людей, но и на фоне соматических заболеванй (эндокринной, сердечно-сосудистой систем). Подвержены ПА более 20 % населения планеты и в большинстве случаев осложнено депрессией и склонностью к суициду. Причины возникновения ПА до сих пор изучаются.

Механизм прохождения атаки

Механизм ПА всегда проходит по кругу, разорвать который не каждый в силах. В основе лежат физиологические процессы, которые активизируются под влиянием стрессовых ситуаций.

Читайте также:  Арахноидальные и гипоксические изменения головного мозга у новорожденных

Катехоламиновая версия основывается на том, что стрессовое состояние возникает из-за повышения в крови уровня биологических веществ – катехоломинов. Данные вещества – продукт деятельности надпочечников,они оказывают стимулирующее действие на человеческий организм. При панической атаке уровень катехоломинов «зашкаливает».

Основатель психоаналитической гипотезы Зигмунд Фрейд говорил о том, что причинами ПА является внутриличностные конфликты. Если собственные влечения и желания вытесняются под воздействием различных факторов, то не происходит сексуальной разрядки и в организме сохраняется напряженность.

Поведенческая зацикленность может привести к паническим атакам

Панические атаки могут сформироваться вследствие поведенческой зацикленности. Об этом говорит поведенческая теория. Допустим, у человека появилась сильная боль в сердце или сердцебиение, которые возникают под воздействием волнения. В результате возникает устойчивый условный рефлекс, приводящий к развитию панической атаки.

Сторонники когнитивной теории считают, что человек становится заложником собственных болевых ощущений. Любая боль в организме воспринимается, как угроза жизни. А чувствительные люди преувеличивают страхи. Фиксируемые ощущения при страхе приводят к периодическим паническим атакам. В данном случае нужно лечить основное заболевание, чтобы исключить раздражитель для появления ПА.

Симптомы панической атаки

По времени паническая атака протекает быстро, но в момент ее прохождения в организме происходит молниеносное и огромное количество различных процессов и реакций. Расписать поэтапно процесс можно следующим образом:

  • стрессовая ситуация и выброс адреналина в кровь;
  • сужение сосудов;
  • нарастание сердцебиения;
  • учащение дыхания;
  • значительное уменьшение углекислоты в организме;
  • увеличение молочной кислоты в тканях.

Симптомы панической атаки при ВСД мучительны для человека, особенно, если случились в первый раз.

Адреналин – это гормон стресса и, соответственно, с его увеличением, организм испытывает перегрузки – резко повышается артериальное давление из-за суженных сосудов. Тахикардия вызывает одышку, человеку не хватает воздуха.

Все это еще более усугубляет состояние страха. Человек дезориентирован и стремится убежать, сам не зная куда. Поэтому главной задачей при таком желании является заставить себя остаться на месте.

Стоит увидеть:  ВСД и курение

Уменьшение углекислого газа нарушает кислотный баланс – это становится причиной головокружения и слабости в ногах. Молочная кислота или лактат так же усиливает состояние тревоги.Данный круг реакций очень трудно разорвать: чем сильнее тревожное состояние, тем сильнее нарастают симптомы атаки, которые усиливают процессы ПА.

Отчего возникают атаки и ее симптомы

Атаки могут проявляться при наличии любого заболевания или операции, которые являются сильным стрессом. Это могут быть болезни сердца, дыхательной и эндокринной систем, психические заболевания, прием медикаментов (стероидные средства, лекарства, стимулирующие выработку холецистокинина, бемегрид).

Причиной панической атаки может стать физическая боль

Паническая атака характерна тем, что всегда возникает внезапно и в любое время суток. Симптомы ее делятся на физические и психические. Физические чаще бывают при наличии заболевания:

  • приливы жара, холода;
  • боли в груди;
  • сильное сердцебиение (тахикардия);
  • одышка;
  • холодный пот;
  • сухость в ротовой полости;
  • усиленное потоотделение;
  • расстройства кишечника;
  • резкое повышение давления;
  • мочеиспускание с большим количеством урины.

Все эти симптомы вызваны действием адреналина, норадреналина. Отличительной особенностью их является субъективность и скоротечность. То есть пациент описывает симптомы, но на самом деле патологии в организме нет. Приступ проходит быстро, в течение 30-40 минут, оставляя после себя неприятные ощущения и чувство разбитости.

Психические симптомы доставляют самые тяжелые минуты, со временем человек боится выходить на улицу, контактировать с людьми, его раздражает шум, он старается всеми силами изолировать себя от общества, признаки панических атак при всд:

  • ощущение опасности;
  • страх смерти или совсем беспричинный страх;
  • скованность движений или, наоборот, двигательная активность, беспокойство;
  • «комок в горле»;
  • невозможность удержать взгляд на одном месте;
  • искажение окружающего мира;
  • беспокойный сон и пробуждения.

В данном состоянии человек воспринимает окружающий мир, как самую главную опасность и пытается спрятаться. Ему может показаться незнакомым место, где он находится. Паническая атака заканчивается так же быстро, как и начинается.

Диагностируется ПА на основании последующих приступов, которые могут повторяться от 1 до 2-х раз в неделю. И исключение заболеваний, маскирующихся под данное состояние. Важным фактором для диагностики является полное отсутствие симптомов в периодах между приступами. Кроме этого используются специальные тесты, опрос пациента и выяснение обстановки в семье, на работе.

Лечение панических состояний

Редко кто знает, чем лечить всд и панические атаки, оно проводится комплексно с применением медикаментов и психологической помощи. Если состояние не запущено и симптомы не ярко выражены, то эффективной может оказаться психотерапия. Так как при ПА пациенты иногда склонны к суициду, то медикаментозный метод эффективнее.

Будьте внимательны! Люди при панических атаках склоны к суициду

Быстрая помощь больному

Помочь человеку в панической атаке можно несколькими способами: эмоционально, отвлекающими действиями, физиотерапевтическими действиями, медицинскими препаратами.

Эмоциональная поддержка

В первую очередь, человека нужно постараться убедить, что ничего страшного с ним не случится. При этом нужно быть уверенным в себе, спокойным, чтобы больной поверил вам.

Если человек не против, возьмите его за руки, смотрите в глаза и говорите: «Это все неопасно для тебя, слушайся меня, вместе мы справимся».

Постарайтесь дышать в унисон с человеком, ровно и глубоко, нужно, чтобы он повторял дыхательные движения вместе с вами.

Нельзя говорить шаблонами – это может привести к обратному эффекту, человек подумает, что ему не верят. А это усугубляет приступ паники. Фразы, которые нельзя говорить:

  • «Я знаю, как тебе плохо» вы не можете этого знать, и человек вам не поверит. Скажите лучше, что вы можете только предполагать, как ему плохо.
  • «Скоро станет лучше» – понятие времени в данный момент для пациента размыто;
  • «Ты со всем справишься» – человек в это время очень слаб и неспособен ни с чем справиться. Лучше скачать, что вместе вы победите.

Физиотерапевтические действия

В тревожном состоянии всегда происходит задержка выдоха, организм перенасыщается кислородом, что создает дополнительное напряжение. Отрегулировать дыхание можно с помощью бумажного пакета.

Дыша через пакет, пациент уменьшает поступление кислорода в организм, регулируя тем самым уровень углекислоты.

Если пакета под рукой не оказалось, можно дышать через сложенные ладошки, закрывая ими рот и нос.

Стоит увидеть:  ВСД с цефалгическим синдромом

При страхе мышцы тела всегда напряжены, поэтому очень хорошо помассировать область шеи, верхней части спины, уши, мизинцы.

Упражнение по расслаблению и напряжению обычно применяют самое простое: человек может выполнять его, сидя или присев на корточки.

Нужно постараться сильно напрячь  тело, побыть в таком состоянии несколько секунд, а потом максимально расслабиться.

Учитесь расслабляться! Это предотвращает развитие стрессов и панических атак.

Хорошо помогает контрастный душ или обливание вместе с головой. Нужно стараться охватить этой процедурой все части тела. Интервал лучше соблюдать до 30 секунд.

Отвлекающие действия

Для отвлечения человека от своего состояния можно использовать:

  • рисование;
  • чтение стихов;
  • счет;
  • пение;
  • выполнение работ по дому;
  • пощипывание участков тела.

Считать можно не только числа, но и окна напротив, цветочки на обоях, трещины на потолке и т.д. Главное – отвлечь человека.

Как заранее подготовиться к панической атаке

При наличии такого заболевания, как панические атаки вегето сосудистая дистония, нужно обязательно вести дневник. В нем записывать ситуацию, при которой случилась ПА, ее продолжительность, симптомы, ощущения. Последующий разбор записей поможет выяснить причину возникновения приступа.

Заранее изучать расслабляющие и дыхательные методики:

  • дыхательное упражнение Шавасана;
  • релаксация Джекобсона;
  • релаксация Бенсона.

Приготовить и всегда иметь под рукой томик стихов, тренажер для рук, сканворды, сборник анекдотов, фотографии. С помощью этих нехитрых предметов, можно значительно снизить интенсивность приступа.

Человек, страдающий ПА, должен иметь при себе предметы, с помощью которых он сможет сам оказать себе помощь:

  • телефон (желательно с запасной активной батареей);
  • медикаменты;
  • деньги;
  • список номеров телефонов близких людей и врача.

Медикаментозное лечение

Прежде всего, препараты от всд и панических атак подбираются те, которые хорошо купируют приступ и не дают ему снова повторяться или сводят к минимуму такую возможность.

Это транквилизаторы:

  • Деазепам (Реланиум, Седуксен) – обладает сильным седативным эффектом и средним противотревожным;
  • Мидазолам (Дормикум) – противопаническое и снотворное;
  • Темазепам (сигнопам) – успокаивающее, снимает напряжение;

Препараты действуют через 15 минут, есть эффект привыкания. При лечении нельзя пользоваться транспортным средством.

Диазепам помогает справиться с чувством тревожности

Антидепрессанты трициклические – относятся к старым группам лекарственных средств, но хорошо действенным. Эффект наступает после 3-4 недель приема. Курс лечения от полугода до 10 месяцев.

При лечении следует применять правила установления дозировки: начальная доза должна быть до 2/3 дозы от нужной. В течение 2 недель достигается максимальная доза. После исчезновения атак назначается поддерживающая дозировка. Отмена препарата происходит постепенно.

  • Имипрамин – противотревожное средство, стабилизирует эмоции;
  • Кломипрамин – слабое седативное действие, повышает эмоциональную лабильность;
  • Дезипрамин – усиливает мотивацию и эмоциональную сферу.

Ингибиторы МАО – назначают редко из-за множества побочных эффектов, но хороши тогда, когда ПА вызвана ВСД и нет эффекта от трициклических антидепрессантов: Моклобемид – улучшает сон и внимание, Пиразидол – улучшает настроение. Препараты данной группы нельзя сочетать с другими, чтобы не получить гипертонический криз.

Ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) – современные антидепрессанты, имеющие высокое противопаническое действие. Наличие малого числа противопоказаний позволяют их назначать даже при органических заболеваниях сердца и легких:

  • Флуоксетин – снижает концентрацию серотонина, тревожное состояние;
  • Сертралин – убирает тревогу и страх;
  • Флувоксамин – противопаническое средство;
  • Пароксетин – сильное противопаническое средство;
  • Циталопрам – противотревожное действие, снижает чувство страха.

Анксиолитики:

  • Афобазол и Грандаксин – сильное противопаническое действие;
  • Атаракс – при начальных и легких приступах паники;
  • Клоназепам – успокаивающее, противотревожное, расслабляющее;

Для улучшения мозговой деятельности назначаются ноотропы: Глицин, Мексидол, Лецитин. Если у больного присутствует сердечная патология, то назначаются в комплексе бета-блокаторы, которые не только благотворно влияют на сердце, но и блокируют катехоламины, не давая развиваться ПА:

  • Анаприлин – урежает сердцебиение и понижает давление;
  • Эгилок – снижает стимуляцию на сердце и нервную систему.

Психотерапевтическая помощь заключается в применении поведенческой терапии, гипноза, различных аналитических методах, семейной терапии и др. Это главный метод в лечении панических атак.

Анаприлин помогает понизить давление и нормализует сердцебиение

Для того, чтобы научиться предотвращать панические атаки, надо научиться принять их как данность, понять, что сиюминутно они не нанесут значительного вреда здоровью. Учиться переносить стрессы и стараться жить с хорошим настроением, вести здоровый образ жизни.

Источник: http://psycholekar.ru/vegeto-sosudistaya-distoniya/entsiklopediya-vegeto-sosudistaya-distoniya/vsd-i-panicheskie-ataki.html

Лечение ВСД и панических атак: медикаменты и психотерапия

Панической атакой называется мучительный приступ тревоги, который трудно объяснить или связать с реальностью. Вызывают ее обычно не только психические расстройства, но и различные нарушения работы вегетативной нервной системы.

Читайте также:  Диссомния — что это такое, причины возникновения у детей

Психовегетативный синдром осложняют дереализация (искажение в восприятии окружающей действительности) и деперсонализация (чувство потери собственной личности) человека, страдающего этим заболеванием. Понятно, что качество жизни людей, подверженных паническим атакам, очень далеко от нормы. Паническим атакам сопутствует вегетососудистая дистония (ВСД).

Лечение ВСД и панических атак — залог возвращения человека к комфортной жизни, в которой отсутствует страх ожидания внезапного приступа.

Синдром ВСД

Для эффективного лечения панических атак при ВСД требуется понимание, что представляет собой синдром ВСД и как он способствует появлению панических атак. Сдавливание шейных позвонков понижает активность кровеносных сосудов, что вызывает в головном мозге кислородное голодание.

У здорового человека разные части вегетативной системы работают согласованно и правильно реагируют на изменения внутри организма или действие внешних факторов. При ВСД это равновесие нарушено, поэтому даже слабые раздражители могут восприниматься как угрожающие жизни.

Панические атаки при ВСД как раз и являются проявлением нарушения подобной регуляции.

Причины возникновения панических атак

ВСД с паническими атаками имеют особенность — приступы вызывают и физические, и психологические причины:

  • нарушенный гормональный фон — гормональный дисбаланс характерен для организма подростка в период полового созревания, женщин во время климакса, может наблюдаться у беременных;
  • ярко выраженные фобии;
  • хронические заболевания сердца и сосудов, эндокринные расстройства, остеохондроз и другие;
  • наследственный фактор — встречается редко, не более, чем в 15% случаев;
  • похмельный синдром.

Наблюдаемые симптомы

Для панической атаки при ВСД характерны одно или несколько одновременных проявлений:

  • охватывает чувство паники, страх смерти;
  • наступает спутанность сознания, предобморочное состояние;
  • учащается пульс, сердцебиение,
  • наблюдаются резкие скачки артериального давления;
  • ощущается недостаток воздуха, одышка, затрудненность глубокого вдоха;
  • чувствуется боль в груди с левой стороны;
  • кружится голова;
  • нарушается координация;
  • ощущается онемение в конечностях;
  • ладони и ступни становятся холодными и влажными, наблюдается общая повышенная потливость;
  • появляется чувство озноба или, наоборот, приступ жара;
  • появляется тошнота и даже рвота.

Приступ панической атаки может закончиться за несколько минут, но может продолжаться и не один час.

Механизм возникновения

Специалисты подразделяют панические атаки на три основных вида:

  1. Спонтанный.
  2. Ситуативный.
  3. Условно-ситуативный.

Первый тип панической атаки может возникнуть когда угодно и без видимой причины. Развитие приступа при ситуативном виде атаки вызывает фобия или определенная ситуация — стресс, переутомление. Третий тип панической атаки чаще бывает у людей, зависимых от наркотиков, алкоголя, медикаментов.

ВСД и панические атаки требуют комплексной терапии, направленной на устранение симптоматических проявлений, а также профилактики, которая позволит избежать ВСД и панических атак в дальнейшем. Как же бороться с паническими атаками при ВСД?

Лечение ВСД и панических атак

Чем раньше начать терапию, тем она эффективнее и короче. Начинать надо с консультаций терапевта, кардиолога, психиатра и невропатолога для исключения схожих по симптомам серьезных заболеваний. После постановки точного диагноза лечащий врач разработает схему лечения.

ВСД и панические атаки лечатся часто медикаментозными методами. Наряду с лекарствами, которые врачи назначают на непродолжительное время, большую роль играют и другие методы:

  • психотерапевтическая помощь;
  • правильное питание;
  • расслабляющая и дыхательная гимнастика;
  • физиотерапия.

Лекарственная терапия

Есть препараты, которые способны сократить длительность панического приступа. Это могут быть: Валидол, Корвалол, Глицисед. Они имеют тормозящее и успокаивающее действие. Успокаивающий эффект также оказывают Глицин, Барбовал, всем известные пустырник и валериана в виде настоек и таблеток.

В лечении заболевания используют три основных группы препаратов:

  1. Антидепрессанты.
  2. Транквилизаторы.
  3. Нейролептики.

Трициклические антидепрессанты — Амитриптилин и Анафранил — способны убрать неприятные симптомы, не вызывают зависимости. Должны приниматься с осторожностью: вначале доза постепенно увеличивается, в конце лечения плавно снижается, чтобы избежать синдрома отмены и ухудшения состояния. Применяются также Золофт и Ципралекс.

Прием транквилизаторов происходит не курсами, а эпизодически. Они снимают нервное напряжение, раздражение, усталость, помогают справиться с бессонницей. Глицисед является щадящим, не вызывающим привыкания препаратом. Гидазепам, Феназепам, Анаприлин способны блокировать симптомы, их применение эффективно у людей с частыми приступами панических атак.

Нейролептики (среди них Сонапакс, Пропазин) помогают при вегетативных расстройствах, но имеют побочные действия. При лекарственной терапии ВСД с паническими атаками назначают также бета-адреноблокаторы. Они блокируют выброс адреналина в кровь, что тормозит развитие панической атаки.

Обратите внимание! При лечении ВСД и панических атак не всегда одно и то же лекарственное средство помогает любому. Эффективность препарата зачастую зависит от возраста клиента и сопутствующих заболеваний. Не занимайтесь самолечением!

Психотерапия

Психотерапевтическое лечение — как один из видов терапии. Вначале выявляются факторы, которые вызвали нарушения в работе нервной системы. При психотерапии главным является устранение причин приступов, а не лечение симптомов. Терапия может быть индивидуальной или групповой, проходить в виде беседы или с применением гипноза. Цель специалиста — найти и убрать причины панической атаки.

Клиент с помощью специалиста устанавливает, какие именно факторы вызывают панические приступы — стресс, семейные неурядицы, проблемы с начальником на работе. В процессе работы находятся детские психотравмы. Даются методики расслабления, борьбы со страхами.

Узнавая болезнь и постигая механизмы развития панических атак, понимая причины своего состояния, человек перестает бояться и ощущает в себе силы регулировать свое состояние, предупреждать саму возможность развития панической атаки.

А если она все же вернется, то справиться с ней методами, полученными от специалиста, большого труда не составит.

Помочь себе избавиться от тревожности и страха, овладеть упражнениями для расслабления, посмотреть видео с полезными рекомендациями можно, зайдя на Ютуб канал психолога Никиты Валерьевича Батурина.

Самостоятельное лечение

Можно ли и как справиться с панической атакой при ВСД самостоятельно? Самолечение может закончиться плачевно. Если болезнь запустить, она станет хронической, будет с трудом поддаваться лечению. Терапией должны заниматься специалисты. Только с их помощью можно убрать все симптомы ВСД с паническими атаками и вернуть полноценную жизнь.

Профилактика

Но что-то можно делать и самостоятельно. Если состояние панической атаки уже знакомо не понаслышке, лучше не ждать повторения, а срочно делать профилактические шаги.

  • отказаться от курения, употребление алкоголя;
  • изменить пищевые предпочтения в пользу продуктов, насыщенных микроэлементами, витаминами, антиоксидантами. Убрать из рациона жирные блюда и кондитерские изделия, консервированные продукты и копчености. Снизить потребление кофе и крепкого чая, заменив энергетический напиток травяным — из ромашки, листьев березы, пустырника;
  • чем больше физической активности, тем лучше: от прогулок на свежем воздухе в бодром темпе до пробежек, занятий спортом на стадионе или в тренажерном зале. Расслабиться и успокоиться помогут плавание, йога;
  • быстрый результат дает дыхательная гимнастика и специальные упражнения на расслабление.

Счастье жизни без панических атак возможно и достижимо. Здоровый образ жизни, правильный баланс между работой и отдыхом, умение радоваться мелочам, позитивно воспринимать окружающую действительность вернут душевное равновесие, дадут новый стимул к жизни. А это не только избавит от приступов, но и сотрет воспоминания о них.

Если появился интерес к этой теме, то, вероятно, помощь уже нужна — себе или близким. Чтобы разобраться в симптомах, найти хорошего специалиста по борьбе с паническими атаками и страхами — стоит зайти на этот канал.

Источник: https://ProPanika.ru/panicheskie-ataki/lechenie-vsd-i-panicheskih-atak/

ВСД. Панические атаки

Паническая атака при вегетативной дистонии – частое явление.<\p>

Чтобы научиться справляться с тревогой и паническим расстройством, нужно представлять, что такое ВСД и как состояние связано с паническими атаками (ПА). Как утверждают невропатологи, провоцируют ВСД и панические атаки:

  • нарушения гормонального фона. В большей мере гормональные сбои ощущают подростки в переходном возрасте, женщины в климактерический период;
  • фобии, особенно ярко выраженные;
  • хронические болезни – сердечно-сосудистые патологии, сахарный диабет, сбои в работе щитовидки, остеохондроз и пр.

Клиническая картина

Симптомы панической атаки могут напоминать признаки других болезней в широком разнообразии. Чтобы понять, насколько серьезно болезнь маскируется под другие состояния, можно оценить варианты проявлений:

  • внезапное ощущение сильного страха, паники;
  • учащенное сердцебиение либо наоборот – снижение сердечного ритма;
  • давящая боль в груди, шее;
  • невозможность набрать полную грудь воздуха;
  • склонность к зевоте;
  • головокружение;
  • нарушение работы кишечника;
  • пот выступает на ладонях и стопах;
  • ощущение потери сознания;
  • онемение рук и ног.

На консультации у врача пациенты могут узнать, что панические атаки классифицируют на виды:

  • спонтанная атака, которая не зависит от времени и сопутствующих факторов, появляется сама по себе;
  • ситуативная атака, которая развивается на фоне фобии, стрессовой ситуации, переутомления;
  • условно-ситуативная ПА наблюдается у людей, испытывающих зависимость от биологических либо химических вещества – наркотиков, таблеток, алкоголя.

Лечение ВСД и панических атак

Что мы делаем, когда знаем причину проблемы? Правильно, избавляемся от причины, предотвращаем повторное появление проблемы. Тоже  касается вегето-сосудистой дистонии. Учитывая, что ВСД с паническими атаками являются следствием сбоев вегетативной нервной системы, то лечение должно быть нацелено на устранение соматических признаков и профилактику проявлений в будущем.

Главное – не откладывать визит к врачу. Как только появилась первая паническая атака при ВСД, сразу предпринимать меры, чтобы помочь своему организму вернуться к привычной деятельности. Первую консультацию про выявление, лечение ВСД и панических атак может дать терапевт, кардиолог, психиатр и невропатолог.

Каждый из специалистов может проверить и исключить наличие у пациента серьезных болезней, поскольку ВСД и панические атаки симптомы проявляются, как при болезнях сердца, сосудов, мозга.

Самостоятельно подбирать лечение в интернете или спрашивать у знакомых, как избавиться от приступов ПА не следует – заболевание в каждом случае проявляется индивидуально, следовательно, только врач может сказать, как вылечить ВСД у конкретного пациента.

От атаки лечение одновременно могут проводить 2 специалиста – невролог и психотерапевт. Невролог назначит лекарства, способные купировать атаки при ВСД, отравляющие жизнь пациенту. Во время приступов  назначают транквилизаторы (диазепам, алпразолам и аналоги), а для длительного лечения подходят антидепрессанты – блокаторы серотонина.

К примеру, эсциталопрам в составе антидепрессантов в длительной перспективе нормализует нервное состояние, улучшает засыпание, избавляет от приступов. Чтобы панические атаки больше не проявлялись, нужно, как минимум, 3 месяца принимать лекарство. В перспективе можно принимать таблетки год, два и пожизненно.

На самом деле врачи не устают повторять – не нужно бояться, приступы атаки не смертельны ни в каком случае. Поэтому самый простой вариант избавиться от страха смерти – «лечь и умереть».

На самом деле, нервная система перестанет взвинчивать, смирится и успокоится, в результате приступ пройдет.

Помочь себе можно корвалолом, дыхательной гимнастикой, а еще можно сконцентрироваться на знакомом стишке или насильно улыбнуться.

Препараты от ВСД и ПА

Невропатолог от ВСД назначит лекарства только после обследования. Как правило, пациенту назначают стандартный набор исследований крови, нужно сделать кардиограмму, по особым показаниям назначают МРТ головного мозга, чтобы исключить наличие опухоли.

Читайте также:  Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия (хвдп)

После уточнения диагноза (исключения других болезней) врач назначит препараты. Антидепрессанты способы убрать симптомы и лечить такие болезни, как сосудистая дистония с паническими атаками. Однако принимать лекарства нужно осторожно, по схеме: постепенно повышать дозу, а по окончании лечения постепенно снижать, иначе произойдет синдром отмены и состояние ухудшится.

Транквилизаторы, в отличие от антидепрессантов, нужно принимать не курсами, а эпизодически. Они снимут усталость и раздражение, нервное напряжение. Наиболее щадящим транквилизатором является глицисед.

Он не вызывает привыкания. Однако, при таких болезнях, как вегето-сосудистая дистония и панические атаки одно и то же лекарство не помогает всем, многое зависит от сопутствующих болезней, возраста.

Бета-адреноблокаторы – лекарства, блокирующие выброс в кровь адреналина, что не позволит сильно развиваться паническим атакам.

Если учитывать, что некоторые лекарства от ВСД провоцируют головные боли, раздражительность, снижение либидо, ухудшение памяти и другие побочные реакции, то можно согласиться попробовать вылечиться без медикаментов. Есть риск запустить болезнь и не предотвратить ситуацию, когда она перейдет в разряд хронических, не поддающихся лечению.

Психотерапия от ВСД

Альтернативный вариант – пройти лечение у психотерапевта. Врач попытается выяснить, какие факторы спровоцировали сбой в нервной системе. Он не будет пытаться убрать симптомы, его задача – устранить причину дистонии. Психотерапевт может работать с пациентом один на один или предложить групповой сеанс, есть варианты гипноза или беседы.

Во время гипнотических сеансов человеку внушается мысль, что он здоров, а приступы ПА больше не повторятся. Сеансы когнитивно-поведенческой психотерапии будут длительными, нужно посетить врача от 8 до 25 раз, чтобы научиться справляться с паникой.

Специалист покажет методики борьбы со страхом, контроля психофизического состояния. Помимо этого, врач научит расслабляться, в качестве помощи посоветует вести дневник и записывать ощущения. Это поможет узнать свою болезнь глубже, понять принципы ее возникновения и ликвидировать таким образом ореол тайны и страха, окружающий её.

Как только пациенту удается установить факторы, вызывающие приступ (стресс, работа, семья и пр.), он понимает суть своего состояния, и панические атаки больше не проявляются. Но даже если появятся, они будут понятными для человека, и он легко с ними справится с помощью тех методов, которым его обучит психотерапевт.

Некоторые мысли врачи рекомендуют скорректировать, чтобы они не провоцировали негативное настроение:

  • нельзя лежать на диване и думать, что смерть близка. При дистонии это лишь активизирует фантазию и ускоряет выделение адреналина, наращивая обороты нервных сбоев;
  • нельзя придерживаться диеты, поскольку это нервирует организм. Наоборот, нужно порадовать себя вкусным десертом, неплохо пропить курс витаминов группы В;
  • пациенты, раз столкнувшиеся с паническими атаками, предпочитают носить при себе пару таблеток от приступов. Некоторые врачи считают, что наличие таблеток в кармане провоцирует подсознательно на новый приступ;
  • алкоголь и курение не помогают снять нервное напряжение, несмотря на кажущееся расслабление. Наоборот, в это время организм серьезно напрягается, что приводит к развитию панических атак;
  • крепкий чай и кофе – дополнительные факторы, провоцирующие активную работу нервной системы. Их стоит ограничить, как и передачи по ТВ со сценами насилия, переутомление за монитором компьютера и пр.

В этом случае нужно повторно обратиться к врачу и заменить лекарство. Это не ошибка врача, просто выбор препаратов действительно огромный, каждый организм реагирует на них по-своему. Поэтому выбор правильного лекарства – вопрос времени.

Тем, кто уже столкнулся с болезнью и находится на этапе изучения своего состояния, нужно постараться не пугаться. Это состояние не связано с нарушением работы органов, все анализы подтвердят это. А значит, что организм в порядке, просто осталось привести в порядок нервную систему.

Источник: https://wmedik.ru/zabolevaniya/kardiologia/vsd-panicheskie-ataki.html

Анаприлин при панических атаках и вегетососкудистой дистонии

Анаприлин – таблетки, являющиеся настоящей панацей от ряда неприятных симптомов вегетососудистой дистонии. ВСДшники со стажем всегда имеют это чудо-средство в собственной домашней аптечке. Эффективность, дешевизна и доступность – всё это признаки Анаприлина.

Фармакологическое действие

Активным веществом, которое оказывает воздействие на человеческий организм, является пропранолол. Он моментально блокирует все  адренорецепторы в организме , которые находятся в  крови, выбрасываемой сердцем в сосуды.

Панические атаки возникают у людей с ВСД в такой ситуации: возбуждение бета-адренорецепторов возникает в качестве ответа на возрастание количества адреналина в крови. Но активная работа этих рецепторов вызывает обильную выработку гормона, из-за чего и образуется замкнутый круг, выражающийся в появлении  нервных импульсов , провоцирующих приступы паники.

Действие Анаприлина позволяет ослабить восприимчивость рецепторами ситуации с увеличением количества адреналина в крови. Несмотря на то, что гормон по-прежнему находится в организме, он не оказывает на него никакого воздействия, ведь рецепторы просто не могут запустить цепочку реакции. Благодаря этому, человек не страдает от тахикардии и приступов паники.

Стоит отметить, что Анаприлин – это не психотропное средство, он не оказывает никакого воздействия на клеточную структуру и функционирование отделов головного мозга. Он просто не дает организму должным образом реагировать на присутствие адреналина.

Показания к применению

Этот медицинский препарат активно применяется в разных отраслях: психиатрии, кардиологии, эндокринологии и неврологии.

Прием Анаприлина при ВСД  показан в таких случаях:

  • абстинентного синдрома при алкоголизме;
  • частых мигренях;
  • появлении  панической атаки при ВСД;
  • тремора эссенциального типа;
  • наджелудочковой и синусовой тахикардии;
  • приступы стенокардии, возникающие в периоды сильного напряжения;
  • высокой тревожности;
  • экстрасистолии над — и желудочковой;
  • мерцательной аритмии предсердий;
  • нарушениях сна;
  • стенокардии нестабильного характера;
  • артериальной гипертензии.

Анаприлин имеет своей целью купирование тех проявлений дистонии, которые являются предвестниками и провокаторами наступления приступов панической атаки. Эти симптомы могут проявляться во внезапном появлении сильной тревоги, ускорении ритма сердца и возрастания показателей артериального давления.

Препарат  помогает справиться с такими проявлениями вегетососудистой дистонии:

  • высоким давлением;
  • быстрым ритмом сердца;
  • дефицитом кислорода;
  • высоким сахаром в крови;
  • медленной работой ЖКТ.

Противопоказания

Противопоказания и передозировка  – это важные аспекты, которые следует изучить задолго до начала приёма любого лекарственного препарата. Даже единоразовое применение средства человеком, который имеет патологии, не позволяющие его использовать, способно нанести серьёзный вред здоровью.

Противопоказания к приёму Анаприлина:

  • заболевания нервной системы (применение позволено в некоторых случаях, только после консультации невролога и психотерапевта);
  • чувствительность к активному веществу;
  • острая сердечная недостаточность;
  • слабый синусовый узел;
  • сердечная недостаточность в хроническом виде (стадии от 2Б до 3);
  • гипотензия;
  • брадикардия;
  • блокады: синоатриальная, AV (вторая и третья степени);
  • шок кардиогенного характера.

Самостоятельное назначение Анаприлина категорически противопоказано. В противном случае велика вероятность передозировки препараты, которая может иметь такие симптомы:

  • центральная нервная система: слабость и боли в голове, сильная сонливость или отсутствие крепкого сна, снижение показателей артериального давления;
  • сердечнососудистая система: нарушения сердечного ритма, брадикардия по синусовому типу, сердечная недостаточность;
  • ЖКТ: расстройства пищеварения, тошнота, изменение работы вкусовых рецепторов;
  • кожные покровы: зуд и сыпь, крапивница и псориаз;
  • общие признаки: снижение либидо, предынфарктное состояние, развитие синдрома отмены.

Применение Анаприлина при ВСД

Анаприлин при ВСД  используется с целью купирования наступления панических атак. Он не подходит для ежедневного приема с целью избавления от вегетососудистой дистонии, а создан для употребления с целью предупреждения неприятных последствий такого состояния.

Особенности < дозировки Анаприлина :

  • перед приступом можно принять 1 или 2 таблетки;
  • следует класть  таблетку под язык , держа её там до появления чувства облегчения (спустя 2-5 минут);
  • затем требуется выплюнуть лекарство и ополоснуть полость рта чистой водой;
  • в случаях, когда требуется пролонгированное действие,  лекарство Анаприлин  принимают внутрь по 1 таблетке (в этом случае препарат подействует через четверть часа и будет работать не менее 5 часов).

Быстрая магия Анаприлина  дарует изможденному ВСДшнику настоящее спасение. При помощи 1-2 таблеток, человек может предотвратить наступление столь неприятного явления, как паническая атака. Буквально 5 минут и все процессы, протекающие в организме, изменяются:

  • сердце успокаивается;
  • частота сердечных сокращений снижается;
  • давление возвращается к норме или становится несколько ниже её значений;
  • паника исчезает.

В  действии Анаприлина (по отзывам людей, его употреблявших), присутствует лишь один негативный момент: неприятное послевкусие, остающееся во рту после рассасывания таблетки.

Побочные эффекты

Как и другие лекарственные средства, Анаприлин не лишен ряда побочных эффектов, который усиливаются, если прием препарата идет бесконтрольно, без предварительной консультации и под присмотром специалиста.

Среди  побочных эффектов Анаприлина выделяют:

  • резкое уменьшение показателей  давления  (которые и так могут не отличаться высотой), вызывающее  снижения пульса , что приводит человека в полуобморочное состояние, характеризующееся апатией, головокружениями и слабостью;
  • уменьшение остроты зрения;
  • болезненные ощущения в глазах;
  • брадикардия и  тахикардия ;
  • спазмирование сосудов, вызванное подавленным адреналином;
  • нарушения  пульса ;
  • патологические проявления ЖКТ;
  • спазмирование гортани и бронхов;
  • аллергические реакции на коже;
  • изменения в составе крови (увеличение глюкозы);
  • нарушения функции щитовидной железы.

Привыкание

Развитие нежелательных последствий  во время терапии вегетососудистой дистонии с использованием этого препарата, возможно. Оно выражается в возникновении привыкания к основному действующему веществу.

Когда человек, чувствуя признаки приближающегося приступа паники,  принимает  Анаприлин, его организм сбивается с намеченного пути. Отключение нервных окончаний приводит к тому, что мозг начинает увеличивать количество адреналина, выбрасываемого в кровь, чтобы адренорецепторы распознали его и приняли ответные меры. В ответ на это, начинается рост этих рецепторов.

В случае резкой отмены препарата, человек испытывает острую реакцию адренорецепторов на мощный выброс адреналина, выражающуюся в проявлении ряда неприятных симптомов. Это может быть сильнейшая тахикардия, резкое возрастание показателей артериального давления, перенапряжение  сердечной мышцы , предынфарктное состояние и, даже, остановка сердечной деятельности.

Из-за привыкания организма к пропранололу, ВСДшнику приходится постоянно повышать дозу Анаприлина, чтобы ожидаемый эффект наступал. Если такая ситуация возникает – это повод к отмене лекарственного средства, которая должна осуществляться на постепенной основе, чтобы не допустить ухудшения состояния здоровья пациента, выражающегося, в том числе, в нарушении работы  сердца и сосудов .

Аналоги

Аналогами Анаприлина являются те медикаменты, в состав которых входит пропранолол. Наличие этого вещества в лекарствах дает вероятность получения схожего терапевтического эффекта.

На полках аптечных сетей можно найти такие аналоги Анаприлина:

  • Индерал: имеет те же показания и противопоказания к применению, отличается схожими побочными реакциями, кроме того, способен вызывать возникновение галлюцинаций и психозов;
  • Обзидан: требует осторожности употребления при наличии патологий печени или почек. Используется спустя неделю после перенесенного инфаркта и для лечения гипертиреоза;
  • Пропранобене: можно принимать длительный период времени, способствует уменьшению венозного притока к сердцу и оказывает кардиопротекторное воздействие на организм;
  • Пропранолол: применяется редко, потому что имеются более современные аналоги этого средства;
  • Пропранолол гидрохлорид: используется для внутримышечного введения, выпускается в ампулах.

Источник: https://vsdpanika.ru/vsd/anaprilin-pri-vsd.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector