Транскраниальная магнитная стимуляция головного мозга

Транскраниальная магнитная стимуляция в Москве для детей и взрослых

Магнитное поле в неврологической практике применяется очень широко. Примерно с середины 1980-х годов XX века, его стали использовать для того, чтоб оценить проводимость нервных импульсов от двигательных нейронов к точкам приложения. В 1990-х годах методика значительно усовершенствовалась и стала применяться для восстановления неврологических больных.

В РФ, процедуру транскраниальной стимуляции головного мозга, первой внедрила клиника восстановительной неврологии «Тиннитус Нейро». Сокращенно, процедура называется ТКМС. На всей территории России, только мы имеем опыт применения магнитной стимуляции для лечения шума в ушах с 2000 года.

Мозг передает сигналы мышцам и другим органам посредством электрических импульсов. Когда нервные клетки, нейроны, повреждаются, сигнал или прерывается, или искажается.

Благодаря этому, ТКМС находит все более широкое применение в качестве эффективной методики восстановительного лечения пациентов с различными неврологическими дефицитами.

Показания к терапевтической магнитной стимуляции головного мозга:

  • Болевой синдром различного происхождения.
  • Когнитивные расстройства – плохая память, слабая умственная работоспособность и т.д.
  • Спастичность скелетной мускулатуры (постинсультная, после травм).
  • Психические расстройства.
  • Нейроинфекции.
  • Демиелинизирующие процессы (рассеянный склероз).
  • Разнообразные поражения спинного мозга.

Эффективность методики подтверждается тем, что авторитетная FDA (Food and Drug Administration) сертифицировала транскраниальную магнитную стимуляцию в качестве лечебно-диагностической процедуры.

На начало XX века есть уже достаточно много авторитетных отзывов о клинической эффективности метода, что позволяет его использовать на профессионально основе. Конечно, при наличии соответствующего оборудования и высококвалифицированных специалистов.

Магнитная стимуляция мозга – абсолютно безболезненная и безопасная манипуляция.

Перед началом сеанса пациента подключают к электронейромиографу. Это прибор, который позволяет охарактеризовать двигательную активность отдельных групп мышц.

Затем к определенному месту головы прикладывают специальный излучатель, который генерирует импульсы магнитного поля с оптимальной частотой и силой.

Сигналы поступают в моторные отделы коры, возбуждают и активируют деятельность нейронов в этих участках мозга. По двигательным волокнам импульсация передается на целевую группу мышц. Те сокращаются, что и фиксируется электронейромиографом.

Благодаря таким наблюдениям, можно установить некоторые важные детали о функциях головного мозга, что бывает полезно людям с субъективным шумом в ушах, нарушениями слуха, головокружением.

В основе терапевтической эффективности ТКМС лежит несколько интересных механизмов.

Основной, наиболее изученный заключается в следующем: под влиянием мягкого электромагнитного поля переменной мощности, в нейронах мозга возникают разнонаправленные электропотенциалы. Такие токи очень слабые, но благодаря им между нейронами формируются новые связи. За счет этого устраняется неврологический дефицит.

Если нам нужно помочь человеку с шумом в ушах, то планировать процедуры транскраниальной магнитной стимуляции необходимо в зависимости от причины тиннитуса. При этом индивидуально подбираются как минимум три параметра: точки приложения электродов, мощность магнитного поля и частота импульсов.

Режимы импульсации

  • Низкочастотные импульсы, до 3 Гц включительно – тормозящее действие.
  • Среднечастотные, 3-5-8 Гц вызывают стимуляцию нейронов.
  • Высокочастотные колебания в районе 10 Гц и более – обезболивающий эффект.

ТКМС и причины шума в ушах

Лечение тиннитуса методом транскраниальной магнитной стимуляции реализуется по нескольким направлениям:

  • Борьба с депрессией. Воздействие магнитного поля на лобные и стволовые структуры мозга стимулирует синтез собственных эндорфинов. В результате улучшается настроение, снижается уровень стресса. На таком фоне отступает неврогенный шум в ушах.
  • Низкочастотные импульсы на двигательные области коры позволяют уменьшить гипертонус скелетной мускулатуры. Это помогает при тиннитусе, вызванном спазмом глубоких мышц шеи.
  • Среднечастотная стимуляция головного мозга показывает отличные эффекты при рассеянном склерозе и неврологических последствиях нейроинфекций.
  • Для устранения явлений вегето-сосудистой дистонии требуется индивидуальная схема ТКМС с постепенным наращиванием частоты импульсов.

Наиболее весомым, пожалуй, является стабилизирующее действие магнитных полей на нейрогуморальную регуляцию деятельности организма, в частности – снижение уровня гормонов стресса – кортизола, норадреналина. Благодаря этому нормализуется артериальное давление, проходит сосудистый спазм, улучшается кровоснабжение мозга и сердца.

Отдельные варианты методики

Когда необходимо оказать прицельное воздействие, например – при аномалиях в подкорковых структурах, в клинике «Тиннитус Нейро» применяется навигационная модификация транскраниальной магнитной стимуляции мозга.

Это устройство помогает настолько точно спозиционировать индуктора магнитного поля, что его можно «навести» на отдельные ядра и структуры мозга.

Можно ли помочь людям с тиннитусом?

Использование трекера позволяет применять транскраниальную магнитную стимуляцию мозга при ушном шуме и других кохлео-вестибулярных проблемах:

  • Дисциркуляторная энцефалопатия.
  • Расстройства вегетативной регуляции.
  • Спазмы мозговых артерий и вен.
  • Патология акустических отделов коры и подкорковых ядер.
  • Мозжечковые расстройства.
  • Кохлеоневриты.
  • Начальные стадии дегенерации слухового нерва

Помочь можно и людям с травмами позвоночника. Положительные эффекты магнитной стимуляции спинного мозга заключаются в формировании новых связей и проводящих путей.

Иногда наши пациенты отмечают положительные сдвиги уже после первой процедуры. Но так бывает не всегда: для того, что транскраниальная магнитная стимуляция оказала ожидаемый и стойкий эффект, обычно требуется 10-20 сеансов.

Показана ли транскраниальная магнитная стимуляция головного мозга детям?

К сожалению, детский возраст не страхует от неврологических проблем, иногда очень тяжелых.

Благодаря безопасности и безболезненности, транскраниальная магнитная стимуляция у детей может проводиться на общих основаниях. Неплохие результаты достигаются при:

  • Вирусных миелитах.
  • Последствиях родовых травм.
  • ДЦП разной степени.
  • Остаточных явлениях ОНМК.
  • Сотрясениях и ушибах головного мозга.
  • Некоторых поведенческих расстройствах.

Успех курса транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) зависит от нескольких факторов:

  • Идеально выверенное позиционирование излучателя-индуктора.
  • Точный выбор оптимальных характеристик магнитного поля.
  • Совершенная система контроля реакции целевых мышц.
  • Индивидуальный подбор длительности и количества сеансов.
  • Опыт и квалификация специалистов.
  • Доступная цена курса.

По всем этим критериям, клиника восстановительной неврологии «Тиннитус Нейро» – идеальный выбор для проведения лечебной транскраниальной магнитной стимуляции в Москве и, как минимум, – в области.

Источник: https://tinnitusneuro.ru/lechenie/transkranialnaya-magnitnaya-stimulyatsiya/

Транскраниальная магнитная стимуляция

Транскраниальной магнитная стимуляция (ТМС) представляет собой неинвазивный метод, который даёт возможность вызвать в нейронах головного мозга деполяризацию или гиперполяризацию.

ТМС основана на применении принципа электромагнитной индукции с целью создания слабых электрических токов посредством использования быстро меняющихся магнитных полей, что позволяет вызвать определённую активность в конкретных частях головного мозга (или в мозге в общем) с минимальным дискомфортом для пациента, позволяя изучить функционирование мозга. Были проведены клинические испытания одного из вариантов ТМС (повторяющаяся ТМС) в качестве инструмента для лечения различных неврологических и психиатрических заболеваний – инсульта, мигрени, болезни Паркинсона, галлюцинаций, шума в ушах, депрессии и так далее.

Впервые принцип индуктивной стимуляции мозга посредством использования вихревых токов был применен в 20-м веке.

Первые успешные исследования ТМС были в 1985-м году проведены Энтони Баркером и его коллегами в Шеффилде, они продемонстрировали проведение нервных импульсов от моторной зоны коры головного мозга в спинной мозг с сопутствующей стимуляцией мышечных сокращений.

Применение магнитов вместо воздействия на мозг постоянным электрическим током снизило дискомфорт от процедуры и позволило исследователям отобразить кору головного мозга и её соединения.

Воздействие на мозг

На сегодняшний день детали воздействия ТМС на мозг активно исследуются. Эффекты от проведения ТМС, в зависимости от режима стимуляции, можно разделить на два типа:

  • Одиночные либо парные импульсы ТМС приводят к деполяризации расположенных в зоне стимуляции коры головного мозга нейронов, что, в свою очередь, становится причиной возникновения и распространения потенциала действия. При использовании в первичной моторной зоне коры головного мозга она продуцирует мышечную активность, которую называют моторным вызванным потенциалом (МВП). МВП может быть записан на электромиографии. При воздействии на затылочную зону коры головного мозга, пациент может воспринимать «фосфены» (вспышки света), тогда как при локализации воздействия на большинстве иных областей коры пациент не испытывает каких-либо заметных ощущений, однако, посредством применения специального оборудования, могут быть обнаружены некоторые изменения в его поведении (замедленная реакция на когнитивные задачи) или в мозговой деятельности;
  • Повторная ТМС. Приводит к более долгосрочным последствиям, которые сохраняются и после начального периода стимуляции. пТМС может, в зависимости от интенсивности стимуляции, ориентации катушки и частоты, увеличивать либо уменьшать возбудимость кортикоспинального пути.

Показания к ТМС

Проведение транскраниальной магнитной стимуляции головного мозга и периферических нервов позволяет в клинических условиях отследить состояние моторной зоны коры головного мозга и провести количественную оценку степени вовлечения кортикоспинальных двигательных путей, а также разных участков периферических  моторных аксонов (в том числе, моторных корешков спинного мозга), в патологический процесс.

Следует отметить, что характер нарушения процессов проведения возбуждения по центральным структурам спинного и головного мозга не является специфичным – подобные изменения имеют место при различных формах патологии.

Указанные нарушения включают в себя повышение латентного времени вызванного потенциала, снижение амплитуды либо отсутствие ответа на проведенную стимуляцию моторной зоны коры головного мозга, дисперсию головного мозга и различные их комбинации.

Увеличение времени центрального проведения может иметь место при демиелинизации, обусловленной патологией мотонейронов либо наследственными заболеваниями дегенерации кортикоспинального пути, глиобластоме больших полушарий, цереброваскулярных расстройствах, а также дискогенной компрессии спинного мозга.

Исходя из этого, показанием к выполнению транскраниальной магнитной стимуляции считают пирамидный синдром, вне зависимости от его этиологии.

В большинстве случаев, имеющих место в клинической практике, ТМС применяется при различного рода демиелинизирующих поражениях центральной нервной системы (особенно при рассеянном склерозе), дегенеративных и наследственных заболеваниях, заболеваниях сосудов, а также опухолях головного и спинного мозга.

Противопоказания

Проведение транскраниальной магнитной стимуляции невозможно при наличии у пациента кардиостимулятора, подозрении на аневризму сосудов головного мозга, а также в период беременности. Особой осторожностью следует применять данный метод к пациентам, подверженным эпилепсией – он может стать причиной возникновения приступа.

Риски

Хотя ТМС зачастую рассматривается специалистами как безопасное воздействие, иногда данная процедура вызывает обмороки и индуцированные припадки. Подобных случаев в литературе упоминается около 16 – о семи из них сообщалось до публикации указаний по технике безопасности в 1998 году и более 9 случаев упоминается после.

Данные припадки ассоциируют с одиночными импульсами и пТМС.  Рядом научных исследований было выявлено: по крайней мере, в некоторых случаях имело место влияние возможных предрасполагающих факторов – некоторых лекарств, поражений головного мозга, генетической предрасположенности.

Более плотное рассмотрение девяти случаев припадков, ассоциированных с ТМС, которые были зарегистрированы после 1998 года, показало, что:

  • четыре приступа возникли при соблюдении мер безопасности;
  • четыре – при нарушении последних;
  • один произошел со здоровым добровольцем без каких-либо признаков наличия предрасполагающих факторов.

В 2009 году международным консенсусом по обсуждению ТМС, рассматривавшим в том числе этот обзор, был сделан вывод, что, на основании ряда исследований данной процедуры, как теоретических, так и клинических, риск возникновения припадка, инициированного ТМС, очень низкий.

Читайте также:  Склеродермия: симптомы и лечение народными средствами

Кроме припадков, иногда могут возникать обморок, слабые головные боли либо же некоторый локальный дискомфорт, незначительные когнитивные изменения и психиатрические симптомы (в частности, крайне незначительный риск возникновения мании у депрессивных больных).

 Хотя  возможны и другие побочные эффекты, которые, как предполагается, могут быть связаны с ТМС (изменения в эндокринной системе, нейротрансмиттерах и работе иммунной системы), они достоверно не выявлены, что должно стать предметом дальнейших научных исследований.

Другие побочные эффекты ТМС:

  • Дискомфорт или боль при воздействии на кожу головы  и ассоциированных с ней нервами и мышцами; это является более частым для  пТМС, чем для одиночных импульсов ТМС;
  • Быстрая деформация катушки ТМС производит громкий щелкающий звук, который усиливается с повышением интенсивности стимуляции. Это может нанести некоторый вред органам слуха, однако данный побочный эффект легко устраняется использованием соответствующих средств защиты данных органов;
  • пТМС, при наличии несовместимых ЭЭГ электродов, может привести к нагреванию последних, вплоть до возникновения ожогов кожных покровов.

Клиническое использование

Условно разделяется на применение в диагностических и лечебных целях.

Диагностические цели

ТМС может быть использована для оценки деятельности и функции специфических связей внутри головного мозга человека.

Наиболее надежным и широко распространенным является использование данной процедуры при исследовании связей первичной моторной коры головного мозга и мышц  для того, чтобы оценить степень ущерба, нанесенного инсультом, повреждением спинного мозга, рассеянным склерозом и заболеваниями двигательных нейронов.

ТМС также был предложен в качестве средства оценки коротко-интервального интракортикального торможения (short-interval intracortical inhibition – SICI), которое помогает измерить внутренние пути моторной зоны коры головного мозга, однако, возможность данного использования до сих пор не доказана.

Терапевтические цели

Результаты исследований использования ТМС и пТМС  для оказания лечебного эффекта неврологических и психических заболеваний показали положительный эффект.

Публикаций результатов обзоров и статистический мета-анализ более ранних исследований заявляют, что пТМС оказалась эффективным методом при лечении некоторых видов депрессии при определенных конкретных условиях.

 Недавно проведенный мета-анализ 34 исследований, сравнивающих эффективность лечения пТМС, показал эффект примерно 0,55(p

Источник: http://neuroreha.ru/methods/421-transkranialnaya-magnitnaya-stimulyaciya.html

Транскраниальная магнитная стимуляция часть 1 – блог доктора Минутко

          Транскраниальная магнитная стимуляция (TMS)  выполняется путем размещения электромагнитной катушки рядом со скальпом, через которую пульсируют большие токи для генерации быстро меняющихся магнитных полей.

 Они беспрепятственно пересекают скальп и генерируют вихревые токи в коре головного мозга, которые деполяризуют нейроны и производят суммирующий эффект. Применение повторных импульсов TMS на конкретный сайт называется повторяющимся TMS (rTMS), а применение на частотах выше 1 Гц обозначается, как  быстродействующее повторяющееся TMS (FF-rTMS).

 Последний метод наиболее изучени применяется в качестве лечения нейропсихиатрических расстройств. Быстрое и широкое внедрение ТМS за последние 20 лет вызвало споры о последствиях и эффективности  использования этого неинвазивного метода стимуляции мозга.

В доклинических исследованиях TMS показывает эффект, аналогичный эффекту, достигаемому  антидепрессантами и электросудорожной терапией шоком . Имеются также данные, подтверждающие, что этот метод  задерживает начало быстрого сна (REM) сна у здоровых людей и нормализует тест подавления дексаметазона у пациентов с депрессией .

В соответствии с исследованиями нейровизуализации префронтальная кора была предложена в качестве подходящей мишени для воздействия  rTMS , причем первые исследования фокальной rTMS на левую префронтальную кору (PFC) казались обнадеживающими.

Отметим, что две недели высокочастотного rTMSна  левую дорсолатеральную префронтальную кору приводят к значительному улучшению состояния пациентов , измеренному по шкале оценки депрессии Гамильтона (HDRS),  но не по шкале самооценки Бека.

Анализ эффектов в неконтролируемых исследованиях выявил последовательный, но умеренный эффект лечения с помощью rTMS (37% среднее снижение HDRS), а для контролируемых исследований величина изменений была еще меньше (27% среднее снижение HDRS) для группы ТМS, по сравнению с 7% -ным снижением при плацебо – терапии ( фиктивного лечение). Интересно, что результаты  показали, что rTMS может быть одинаково эффективным каки  EST для лечения непсихотической депрессии, но малоэффективна при терапии психотической депрессии.

              В ряде случаев сообщалось о индукции мании у пациентов с депрессией, получавших лечение rTMS.  Cообщалось, что низкочастотная  TMS над левой слуховой корой может уменьшить выраженность слуховых галлюцинаций.

В литературе можно встретить предварительные сообщения об использовании rTMS для лечения других психических расстройств, таких как обсессивно-компульсивное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство  и синдрома Туретта.

  Сообщалось также о высокочастотных rTMS, усиливающих чувство тревоги и паники и низкочастотной rTMS, купирующем паническое расстройство. 

              TMS была исследована, в частности, у пациентов с болезнью Паркинсона и эпилепсией. При болезни Паркинсона rTMS вводили с целью  попытки лечения брадикинезии и улучшения моторного контроля.

Было показано, что при движении одновременная стимуляция моторной коры не имеет никакой пользы и , что стимуляция дополнительной моторной области ухудшает тонкие движения.

Интересно отметить, что  применение ТМS связано с измеримым риском индукции судорожного приступа , и, как это ни парадоксально, было установлено, что этот метод относительно безопасен у пациентов с эпилепсией и даже может фактически быть эффективным средством урежения частоты возникновения  припадков.

            В когнитивной нейронауке ТМS зарекомендовала себя как универсальный и ценный исследовательский инструмент и использовалась для изучения кортикальной возбудимости и различных аспектов познания мозга.

Этот метод применяется к моторной коре головного мозга человека, чтобы исследовать вызванные моторные потенциалы (MEP) и порог моторного ответа (MT).

 MT – интенсивность стимула, требуемая для вызова  MEP, и у любого данного индивидуума относительно постоянна с межполушарными различиями, но подвержена модуляции лекарствами и болезнями. 

             Другим экспериментальным применением TMS была магнитная судорожная терапия  (MST), предполагающая использование rTMS при высокой частоте стимула и интенсивности, чтобы  вызвать генерализованный судорожный приступ  под наркозом для лечения депрессии.

Стимуляция MST является более фокальной, чем стимуляция с помощью электросудорожной терапии, что приводит к ожиданию меньшего количества когнитивных побочных эффектов.

Прямая префронтальная стимуляция TMS , по-видимому, проявляет  антиманиальный эффект с 70% средним улучшением по шкале оценки выраженности мании у молодых людей, тогда как левая префронтальная стимуляция была связана с 30% -ным улучшением.

              Парнвой импульс TMS включает применение пары раздражителей, разделенных переменным интерстимуляром. Первый раздражитель является подпороговым, а второй – выше порога. Изменение интервала между стимулами позволяет модулировать общий ответ на парные стимулы, так что реакция может быть облегчена или ингибирована.

  Упрощение процедуры  обычно достигается с интервалом между стимулами 10-20 мсек, и по обе стороны от этого (короче или дольше) ингибирование более вероятно. Нейрохимически ингибирование ( торможение) и возбуждение (облегчение) опосредуются гамма-аминомасляной кислотой (GABA) и глутаматом соответственно.

  Когда импульс TMS вызывает MEP на фоне произвольного сокращения мышц, фоновая активность подавляется в течение определенного периода после MEP. Этот «тихий период» считается еще одним параметром ингибирующей кортикальной активности.

При шизофрении отмечались аномалии в реакции MEP на одноимпульсные ТМS, а также в “тихий период”  и ответ на парную импульсную стимуляцию,  что указывает на снижение процессов торможения коры.

           Сегодня ТМS все чаще используется в нейропсихологических исследованиях. Во время  rTMS функционирование стимулированной области коры может быть временно нарушено, создавая фактически «виртуальное поражение».

 Затем этот метод может быть применен для изучения регионов  коры головного мозга, участвующих в определенной функции, и критических временных периодов их участия. Например, rTMS может использоваться для неинвазивной идентификации латерализации вербальных функций.

Исследования лобной и префронтальной коры полезно для изучения некоторых аспектов памяти и генерации слов. Было продемонстрировано, что  индуцированная ТМS интерференция в левой нижней префронтальной коре влияет на семантическую, но не перцептивную обработку.

TMS также может усилить нейропсихологическое функционирование при стимуляции  конкретных областей коры с точным временем, например, при именовании изображений. Эта инновационная область исследований значительно расширилась благодаря внедрению TMS в качестве инструмента для исследования мозга, как в норме , так и при патологии.

           TMS имеет мало побочных эффектов, поскольку относительно неинвазивно. Риски, связанные с его использованием, определяются в основном количеством, интенсивностью и частотой применяемых стимулов. Иногда rTMS приводит к головной боли, которая может длиться несколько часов.

 Некоторые испытуемые жалуются на дискомфорт в области скальпа во время ТМS, связанный с соответствующей стимуляцией мышц и нервов возле катушки.

 Низкочастотные rTMS вряд ли вызывают нарушения памяти  или оказывают какое-либо долгосрочное воздействие на когнитивную сферу , но rTMS, увеличивая возбудимость коры и поэтому может влиять на память ,  даже у здоровых субъектов, хотя риск возникнвоения этого побочного эффекта очень низкий.

  Важно отметить, что ТМS может вызвать временный сдвиг в слуховом пороге , а для того , чтобы  защитить пациентов от этого во время стимуляции, необходимо иметь  предохранительные тампоны для ушей.

Источник: https://minutkoclinic.com/blog-doktora-minutko/transkranialnaya-magnitnaya-stimulyaciya-1

Транскраниальная магнитная стимуляция

Транскраниальная магнитная стимуляция мозга дает возможность клинически определить отклонения неврологического или психиатрического характера. Она отслеживает состояние моторики, оценивает степень вовлеченности всех кортикоспинальных двигательных путей в работу. При этом оценке поддается:

  • периферический моторный аксон;
  • коротко-интервальное интракортикальное торможение.

Методология включает в себя анализ на двигательный ответ, временное определение при стимулировании коры с поясничными или шейными корешками.

Процесс проведения процедуры

Подготовка

Подготовительные меры включают:

  • запрет на употребление лекарственных средств, спиртных напитков и курения;
  • отказ от активных занятий спортом и подвижных игр.

При необходимости могут быть проведены дополнительные анализы.

Процедура транскраниальной магнитной стимуляции

Пациент должен находиться в положении сидя. В этот момент активизируются двигательные потенциалы. При помощи магнитно-стимуляционного воздействия их отводят поверхностными электродами. Последние накладывают на двигательную точку мышцы в нижней и верхней конечности. Такие наложения сходны с теми, которые осуществляют при электромиографии.

Во время сеанса магнитное стимулирование не должно зашкаливать за болевой порог. Нужный уровень определяет специалист. Потенциалы при регистрации должны варьироваться по таким параметрам как амплитуда, латентность и форма для определения положения кривой.

Если человек здоровый, то ответ на их изменчивость будет проявляться сразу при фиксации состояния мышц (расслабленность, напряжение, сокращение или непроизвольность движений).

Интерпретацию при расшифровке констатируют благодаря значениям корешковой задержке, времени проведения, а также чувствительности.

ТМС-терапия предоставляет возможность увидеть быструю двигательную реакцию от нужной мышцы, которая поддается эксперименту.

Реабилитационный период

Выздоровление требует назначения лечебного или профилактического курса по заключению специалиста. Для устранения дефектов в функционировании систем необходимо выполнять все предписания.

Читайте также:  Атеросклероз сосудов головного мозга — лечение народными средствами

Показания

Транскраниальная магнитная стимуляция характерна для тех людей, у которых:

  • специфические отклонения спинного и головного мозга;
  • патологии мотонейронов, наследственные болезни и расстройства, в том числе и цереброваскулярные;
  • дегенерация, глиобластома обоих или больших полушарий;
  • дискогенная компрессия, пирамидный синдром;
  • поражения центральной нервной системы, рассеянный склероз;
  • заболевания сосудов и опухоли в головной части.

Также она актуальна для детей фактически любого возраста ввиду. Чаще всего это годовалые малыши и младшая группа в возрасте от 3 до 12 лет. Сеанс дает возможность провести комплексные обследования при различных формах церебрального паралича.

Противопоказания

Запрещена методика для тех, у кого:

  • вживлены инородные тела, например, кардиостимулятор;
  • есть подозрение на аневризму;
  • эпилепсия, обмороки и другие подобные признаки.

Также ее не проводят беременным женщинам.

Осложнения

Технология не вызывает последствий. Она проходит безболезненно, без рисков и ухудшения самочувствия.

Цены и клиники

Технику выполняет квалифицированный сомнолог, невропатолог, невролог или другой специалист, обладающий необходимыми знаниями и опытом. Ее проводят в амбулаторных условиях в клинике или лечебном центре. Узнать стоимость можно на медицинском портале medbooking.com.

Источник: http://MedBooking.com/services/nevrolog/transkranialynaja-magnitnaja-stimulyacija

Стимуляция головного мозга

Существует несколько типов практик, стимулирующих деятельность головного мозга и решающих широкий спектр задач: от повышения общей мозговой активности до лечения патологий, плохо поддающихся исправлению с помощью другой терапии.

Так, глубокая стимуляция мозга осуществляется преимущественно за счёт транскраниальной методики магнитного воздействия. Бинауральная стимуляция головного мозга предполагает создание специфического звукового эффекта с помощью стереонаушников.

Использование препаратов и пищевых добавок «включает» мозг с помощью активизации химической связи между нейронами.

Почти в любом центре стимуляции мозга, который зачастую организовывается не для взрослых, а для ускорения развития потенциала ребёнка и для коррекции его развития, на выбор предлагается сразу несколько методик, например:

  • «Томасис-терапия» метод имитации пространства с помощью изменения восприятия звука и речи,
  • микрополяризация,
  • «интерактивный метроном»,
  • мозжечковая стимуляция,
  • аудиовизуальная стимуляция мозга и др.

Особняком в общем ряду стоит эпидуральная стимуляция спинного мозга, которая используется как метод снятия хронического болевого синдрома и функции тазовых органов. При этом «спинальный вопрос» может решаться и с помощью транскраниального электромагнитного воздействия.

Тмс – транскраниальная магнитная стимуляция

Методика транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) позволяет с помощью прибора стимулировать область коры головного мозга, применяя для этого короткие магнитные импульсы. Цель такого неинвазивного («без прямого вторжения») воздействия – диагностическое обследование и лечение при подтверждении состояний:

  • депрессии,
  • слуховых галлюцинаций,
  • спастичности (эффекта повышенного мышечного тонуса, сопровождающегося сопротивлением конечности выполнению пассивных движений),
  • обсессивно-компульсивных расстройств,
  • моторных нарушений,
  • различных болевых синдромов,
  • болезни Паркинсона,
  • дегенеративных наследственных болезней и др.

Подробнее о сути метода

Совокупность электромагнитных и химических реакции обеспечивают активность головному мозгу, связывая нейронную сеть в единую систему. Однако при некоторых патологиях часть элементов сети «выпадает» из системы – возникают трудности при передаче не только химического, но и электрического сигналов.

Внешнее электромагнитное поле способно активизировать процессы, но для этого необходимо обеспечить комплексное воздействие сложных электромагнитных полей в определённых участках нейронных сетей.

Для решения этой задачи и была разработана методика, при которой глубокая стимуляция головного мозга позволяла восстанавливать прежние показатели мозговой активности проблемных зон.

Достигается глубокая стимуляция мозга за счёт влияния переменного магнитного поля, которое, проникая на заданную глубину нервной ткани, генерирует электрическое поле с эффектом деполяризации мембран нейронов. В результате сего возникают и распространяются по нервным путям потенциалы действия.

Наложение импульса в проекции моторной зоны коры (на кортикальном уровне) позволяет получить ВМО – вызванный моторный ответ. При наложении импульса в районах поясничного или шейного утолщения спинного мозга (сегментарный уровень) оценка производится на основании расчета времени центрального моторного проведения.

Развитие аппаратных систем электромагнитной стимуляции мозга

Каждый год та или иная аппаратная система, созданная на основе принципа транскраниальной электрической стимуляции мозга (ТЭС), регистрируются и сертифицируются в качестве действенной методики для лечения новых заболеваний и состояний. В разных странах мира создаются новые аппараты.

  • 70-ые годы XX века. Разрабатывается и закрепляется метод транскраниальной микрополяризации. Суть метода описывается как процесс влияния тока минимального напряжения на отдельные участки головы посредством специальных электродов. Курс воздействия включает 8-12 процедур, каждая занимает от получаса до 50 минут. Целевое назначение: улучшение показателей памяти, внимания и решение проблем со сном.
  • 2011 год. Компания Brainsway (Израиль) создаёт аппарат, предназначенный для лечения головного мозга, который выглядит, как шлем с электромагнитами, управляемыми компьютером. Магниты излучают сигнал, направленный в определённые участки мозга. Такая электростимуляция влияет на течение болезни, а технология, на базе которой сей прибор создан, называется транскраниальной магнитной стимуляцией. Свои испытания компания начала с лечения эпилепсии, синдрома расстройства внимания и депрессии. К тестированию методики при болезни Альцгеймера были  привлечены 24 человека, которые, пройдя стимулирующий процесс, продемонстрировали в сравнении с контрольной группой улучшение когнитивных способностей. В результате теста не было зафиксировано ни одного побочного эффекта.
  • 2013 год. Аппараты, аналогичные израильским, начинает производить американская компания Neuronetics, которая сертифицировано предлагает своё оборудование для лечения депрессии, параллельно тестируя возможности прибора в борьбе с мигренью, шизофренией, болезнями Паркинсона и Альцгеймера, наркотической зависимостью.
  • 2014 год. Brainsway начали успешное использование аппаратной методики в лечении болезни Паркинсона, причиной которой становится прекращение выработки дофамина вследствие гибели нейронов в различных отделах центральной нервной системы (главным образом – в «чёрной субстанции»). Лекарственная терапия, направленная на восполнение нехватки дофамина, имеет побочные эффекты. Нейрохирургическая операция по купированию поражённых участков с применением гамма-ножа, развитие болезни не останавливает. Ещё  один вариант – сложен и опасен – имплантация нейростимуляторов, успокаивающих двигательные ярдышки, вызывающие в возбуждённом состоянии тремор. Неинвазивный метод, позволяющий стимулировать мозг и тем самым останавливать  нейродегенаративные процессы – это пока самый безопасный метод лечения болезни Паркинсона.
  • 2015 год. Методика совершенствуется и начинает применяться американскими учёными, работающими в Северо-Западном университете, которые с её помощью стали восстанавливать память и улучшать умственные способности на 20% и более у пациентов с болезнью Альцгеймера. Для этого было принято решение как стимулировать клетки самого гиппокампа, так и окрестных областей мозга. Специалист в области ТМС и автор проведённого исследования Джоэл Восс считает задействование методики великим и потенциально очень перспективным шагом в лечении болезни Альцгеймера.
  • 2015 год. Глубокая стимуляция мозга стала предметом детального исследования сингапурских учёных из института NTU. Эксперименты затрагивали различные зоны мозга и, в первую очередь, – префронтальную область коры мозга. Опыты предполагали различную по интенсивности степень воздействия и проводились на подопытных крысах. После воздействия, животные, ставшие участниками эксперимента, лучше справились с задачей, требующей напряжения памяти, а сканирование их мозга показало ускоренные темпы образования нейронов.
  • Тот же 2015 год. Агентство министерство здравоохранения и соцслужб США (FDA) сертифицирует британскую систему Magstim Rapid2, с помощью которой быстрая электромагнитная стимуляция обеспечивает активизацию аксонов с целевой областью левого префронтального кортекса. (Нарушения этой части коры приводят к развитию депрессивных состояний). И параллельно с этим Еврокомиссия сертифицирует применение американской системы Monarch eTNS от компании NeuroSigma в качестве метода лечения гиперактивности и синдрома дефицита внимания. К этому моменту система уже заслужила доверие как инструмент лечения депрессии и эпилепсии. Благодаря простому креплению двух электродов, которые воздействуют на тройничный нерв, аппарат прост в использовании и может применяться в домашних условиях.

Риски и противопоказания

Процедура магнитной стимуляции мозга в целом рассматривается специалистами как безопасная, что, впрочем, не исключает  противопоказаний. Транскраниальная магнитная стимуляция включает запрет на использование:

  • во время беременности,
  • при наличии электрокардиостимулятора,
  • при аневризме сосудов мозга,
  • в случае размещения металлических предметов рядом с магнитным полем и непосредственно в зоне его действия.

Несмотря на применение ТМС в лечении эпилепсии, разработчики предупреждают о возможной инициации припадка в ходе процедуры. Потенциально возможны обмороки, но вероятность их крайне низкая.

За всё время проведения процедур упоминается о 16-ти случаях обмороков и индуцированных припадков.

Однако детальный разбор девяти случаев, произошедших после публикации требований по технике безопасности (в 1998 году), говорит о том, что половина из них произошло из-за несоблюдения мер безопасности.

Редко в ходе проведения процедуры возникают побочные эффекты в виде дискомфорта или боли вследствие воздействия на кожу головы.

В случае использования несовместимых ЭЭГ электродов они могут нагреваться, иногда провоцируя ожоги.

Существует и потенциальный риск испортить слух громким щёлкающим звуком, возникающим при деформации катушки в рабочем режиме. Но сего риска легко избежать, защитив органы слуха перед процедурой.

Глубокая стимуляция мозга относится к разряду аппаратных методик, однако сопоставимые с аппаратными методиками результаты по ряду направлений позволяет получить и пероральное применение препаратов, которые расширяют возможности стимуляции мозга в домашних условиях.

Стимулирующие пероральные препараты

Существенным преимуществом препаратной стимуляции перед высокотехнологичной аппаратной является её дешевизна и доступность. Покупать такие «активаторы» мозга в интернете могут даже школьники и студенты, что актуально для них во время всего времени обучения, но особенно – в период экзаменов и сессий. Принцип сего воздействия отличается от принципа действия ТМС.

Активными элементами могут выступать как композиции, созданные «в пробирке», так и натуральные комплексы растительно-животного происхождения.

Последние на рынке представлены множеством различных пищевых добавок и БАДов, к наиболее действенным из которых можно отнести , , , Они и представляют тройку лидеров своего сегмента.

Об этом же свидетельствуют отзывы  покупателей, подтверждающих после приёма курса:

  • восстановление памяти,
  • улучшение координации,
  • ускорение процессов мышления.

Дополнительным преимуществом применения таких активаторов становится опосредованное изменение настроения. В частности в качестве одной из особенностей заявлен эффект избавления от страха и тревог.

Помимо «химической» обусловленности этого эффекта, существует ещё психологическое объяснение: приобретая способность решать сложные задачи и обнаруживая новые возможности, человек воспринимает происходящее вокруг него спокойнее и увереннее.

Бинауральная стимуляция – недооценённая опасность

Под бинауральной стимуляцией, в широком смысле, принято понимать любое стереофоническое воздействие – подачу звукового сигнала на два уха одновременно. В узком значении – это стереовосприятие монотонных искусственно сгенерированных звуковых сигналов, целью которого становится создание в мозге «чистых» бинауральных ритмов.

Физическая сторона вопроса сводится к описанию синхронизации работы обоих полушарий головного мозга, которое достигается наложением двух звуковых близкочастотных колебаний. Частота биений равна разности частот. Подобный эффект возникает, только если разность частот не превышает 25 Гц.

Читайте также:  Лекарство (препарат): таблетки элтацин от всд

Например, если в левое ухо подаётся монотонный звук частотой в 300 Гц, а в правое ухо – звук с частотой 310 Гц, то слушатель воспринимает биение ритма с частотой 10 Гц.

Этот «звук» рождается самим мозгом (источник – верхняя олива, расположенная в стволе мозга) как производное сложения электромагнитных волн синхронно работающих полушарий. После передачи этой активности на кору, она чётко фиксируется с помощью ЭЭГ.

Восприимчивость к бинауральным ритмам значительно повышается при использовании фонового «белого шума», который часто вводится в психоакустических программах для создания порогов звукоощущения и как заглушающий компонент.

Всё это повышает интерес публики к использованию бинауральной стимуляции в домашних условиях для решения задач немедицинского характера.

Однако практика создания бинаурального эффекта может иметь непредсказуемые последствия и привести к целому ряду расстройств различных систем организма, что регулярно регистрируется даже в специально оборудованных звукотерапевтических кабинетах.

 В этом смысле использование в домашних условиях пероральных стимулирующих препаратов типа , , (при соблюдении рекомендаций по применению) имеет гораздо более предсказуемые последствия и ожидаемый результат.

Отзывы и обсуждения

Источник: https://edunews.ru/students/um/stimulyaciya-mozga.html

Транскраниальная магнитная стимуляция – центр ДокторНейро

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) – современная неинвазивная методика, позволяющая стимулировать нервные клетки в пострадавших участках мозга, что приводит к их активации и включению в процесс обеспечения речи и высших психических функций пациента.

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) способствует восстановлению нервных связей в коре головного мозга. Появление в медицинском арсенале ТМС дало возможность неинвазивно целенаправленно стимулировать структуры коры головного мозга.

В зависимости от выбранного специалистом режима, влияние на центральную нервную систему может носить либо возбуждающий, либо «тормозящий» характер. Преимущество данного метода также заключается в имеющейся возможности у врача воздействовать на определенную, ограниченную область мозга.

Магнитные импульсы могут быть направлены, к примеру, на локальный очаг повреждения, зону, требующую активации или снижения активности.

Независимо от вида влияния, в тканях коры головного мозга происходит улучшение межклеточного взаимодействия и всех видов обмена веществ, нормализуется микроциркуляция крови. Происходит улучшение когнитивных функций у детей и взрослых с большим спектром поражений центральной нервной системы.

Применение

Точечное влияние ТМС на участки коры головного мозга позволяет стимулировать необходимые для психических функций нейроны.

Для коррекции развития у детей ТМС применяется при:

  • алалии,
  • дизартрии,
  • задержке речевого и психоречевого развития (ЗРР, ЗПР),
  • задержке психического развития (ЗПР),
  • детской афазии,
  • раннем детском аутизме (РДА), расстройствах аутистического спектра (РАС),
  • умственной отсталости,
  • генетических синдромах,
  • логоневрозе (заикании),
  • последствиях гипоксии,
  • энцефалопатиях различного генеза,
  • эпилепсии определенной формы

В большом количестве публикаций в разных странах отмечается положительный эффект от применения ТМС при коррекции расстройств аутистического спектра у детей, в частности, отмечается улучшение обработки информации, уменьшается раздражительность и стереотипное поведение, повышается обучаемость и память.

При работе со взрослыми пациентами ТМС применяется при преодолении:

  • последствий черепно-мозговых травм,
  • инсультов,
  • операций на головном мозге,
  • а также других повреждений нервной системы, приведших к нарушениям: афазия, дизартрия, апраксия, агнозия, амнезия, нарушения мышления, аграфия (нарушение письма), алексия (нарушение чтения).

ТМС используют при лечении депрессий, в том числе и в тех случаях, когда медикаментозная терапия оказывается не эффективной. ТМС используется при головных болях, неврозах.

При развитии и восстановлении речи, мышления, памяти, внимания у детей и взрослых ТМС позволяет добиться максимальных результатов в сочетании с коррекционно-педагогическими занятиями (логопед, дефектолог, психолог, нейропсихолог).

Мощное магнитное воздействие меняет электрические импульсы в проводящих путях нервной системы человека, тем самым добиваясь ощутимого терапевтического эффекта уже на первых этапах лечения.

Противопоказания и подготовка к стимуляции

Для получения лечения на аппарате ТМС необходима консультация врача-невролога, в ходе которой он проводит первичное обследование, выясняет наличие противопоказаний, а также по результатам которого составляет индивидуальную программу (протокол) терапевтического транскраниального магнитного воздействия.

Противопоказанием к ТМС является:

  • наличие внутричерепных металлических имплантатов, кардиостимулятора,
  • наличие слухового аппарата и кохлеарного импланта,
  • травмы головы с потерей сознания, нейрохирургические операции в анамнезе,

Лечение на аппарате ТМС доступно пациентам от 3 лет.

Появление ТМС открыло новые возможности и дополнительный инструмент воздействия для решения комплексных задач в области неврологии, психоневрологии и психиатрии, где метод может использоваться как самостоятельное направление лечения, так и входить в комплекс реабилитационно-развивающих мероприятий, сопровождая основной курс медикаментозной и поведенческой терапии.

В ЦРН «ДокторНейро» оборудование для проведения транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) представлено в максимальной комплектации, что позволяет нам применять все возможные и известные на сегодняшний день протоколы лечения.

Стоимость одной лечебной процедуры на аппарате ТМС – 2.400 рублей 

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) и Транскраниальная микрополяризация (ТКМП) – сравнение двух методов реабилитации

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) и транскраниальная микрополяризация (ТКМП) – два существенно разных метода, применяющиеся в современной реабилитации больных с нарушениями центральной нервной системы.

Аббревиатуры звучат достаточно схоже, особенно за счет общего слова «транскраниальный» (лат. trans – через, лат.cranium – череп) в составе названия методов.

Но на самом деле, методы принципиально отличаются. Основное отличие – использование разных физических факторов.

При транскраниальной микрополяризации (ТКМП) используется постоянный (гальванический) ток. Воздействие на центральную нервную систему происходит за счет разрядов постоянного тока малой силы. Процедура проводится с помощью токопроводящих электродов, накладываемых на голову в зонах проекции коры головного мозга, отвечающих за проявление определенных функций.

Использование метода ТКМП началось в «Институте мозга человека» в 80-е годы XX в.

Учитывая низкую эффективность с точки зрения доказательной медицины, метод в основном применяется в странах бывшего Советского Союза, о применении метода в странах Европы и в США имеются единичные публикации.

Основная сложность применения методики заключается в том, что отсутствует возможность точного дозирования электрического тока. Это обусловлено законами физики.

В отличие от магнитного импульса нельзя с полной уверенностью предсказать объем воздействия, достигшего своей цели. В зависимости от индивидуальных особенностей пациента и условий среды, в которой проводится процедура, ток может изменить свой «маршрут», отклониться от предполагаемого направления либо попросту распространиться по коже головы, не проникнув в требуемые зоны.

При минимальных нарушениях технологии проведения процедуры возможны осложнения, связанные с действием постоянного тока на кожу – электрохимический ожог.

Основными заведениями, предлагающими услуги ТКМП в нашей стране, являются частные детские центры. Это обусловлено низкой ценой оборудования (около 60.000 рублей за прибор, в то время, как цены на оборудование для транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) начинаются от 2.000.

000 рублей), а также простотой проведения процедуры, компактностью прибора (прибор для микрополяризации можно убрать в ящик стола, в то время, как оборудование для ТМС занимает отдельный кабинет) и растущим спросом со стороны родителей, что является благоприятными факторами с точки зрения продвижения услуг.

В методе транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) используется переменное магнитное поле.

Магнитные импульсы при применении методики ТМС всегда точно достигают своей цели. Это наглядно видно при стимуляции моторных зон коры головного мозга, когда моторный ответ в виде сокращения соответствующих мышц происходит сразу же.

Протокол работы для транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) разрабатывается врачом-неврологом, с применением специализированного программного обеспечения. Врач обязан иметь сертификат о прохождении обучения по методике ТМС.

В настоящее время применяются два основных вида воздействия: использование одиночных импульсов и ритмическая стимуляция. Одиночные импульсы используются в качестве диагностики проводимости нервных путей.

Серия импульсов применяется как лечебная методика.

Процедура проводится на современном дорогостоящем оборудовании, под микропроцессорным управлением. Все это вместе делает лечение полностью безопасным.

История и современная практика

ТМС начали применять в неврологии в США более 20 лет назад, первые испытания велись в военных госпиталях. Спустя десять лет, ТМС появился в оснащении реабилитационных центров в Германии, Израиле, Польше, России.

На сегодняшний день не многие клиники оснащены ТМС ввиду стоимости оборудования, но те, кто использует аппарат в работе, достигают существенной динамики в лечении.

По данным кафедры неврологии Ohio State University Center, USA, пациенты, получавшие лечение на аппарате ТМС, демонстрировали улучшение качества моторных функций в 2,1 раза быстрее, чем аналогичная группа пациентов, получавших плацебо.

В разных научных и медицинских учреждениях различных стран активно ведутся исследования новых возможностей ТМС и создаются новые программы применения магнитной стимуляции для лечения различных заболеваний.

Согласно приказу Минздрава России от 29 декабря 2012 г.

№1705н «О порядке организации медицинской реабилитации» аппараты для транскраниальной магнитной стимуляции входят в «Стандарт оснащения стационарного отделения медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции центральной нервной системы», в «Стандарт специализированной медицинской помощи при новообразованиях гипофиза», «Стандарт специализированной медицинской помощи при болезни Альцгеймера» и «Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при задержке полового развития».

Метод ТМС нашел широкое применение в психоневрологии: лечение аутизма, расстройств аутистического спектра, депрессии, шизофрении. Исследование новых возможностей ТМС при лечении аутизма является перспективным направлением, существуют данные об улучшении внутримозговых связей у пациентов с аутизмом при применении метода ТМС.

При сравнении методик ТМС и ТКМП на основании научных исследований, опыте применения в отечественной и зарубежной медицинской практике – пальма первенства уверенно переходит к транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС), как наиболее эффективному и безопасному методу неинвазивного воздействия на кору головного мозга.

Как выполняется стимуляция?

Это безболезненная и легко переносимая процедура. В первые минуты может ощущаться стимуляция за счет движения импульсов по проводящим путям нервной системы и мышцам.

К поверхности тела (это может быть голова, область позвоночника или одна из конечностей) прикладывается электромагнитная катушка (койл).

С помощью специальной аппаратуры (электронейромиографа) устанавливается индивидуальный порог моторного ответа (ПМО) – величина напряженности магнитного поля, которая и вызывает активацию нервных клеток у пациента.

Данные ПМО вводятся в лечебный протокол. Койл в течение 15-40 минут (в зависимости от протокола лечения) генерирует электромагнитные импульсы, ощущаемые в виде слабых электрических разрядов. Процедура проводится врачом-неврологом или медицинской сестрой под контролем врача. Полный курс лечения составляет от 10 до 15 процедур в зависимости от нарушения пациента.

Стоимость одной лечебной процедуры на аппарате ТМС – 2.400 рублей

Источник: http://www.doctorneiro.ru/tms

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector