Височная эпилепсия — симптомы и лечение

Височная эпилепсия

Височная эпилепсия — симптомы и лечение

Височная эпилепсия — одна из форм эпилепсии, при которой очаг эпилептической активности локализуется в височной доли головного мозга. Височная эпилепсия характеризуется простыми и сложными парциальными эпи-приступами, а при дальнейшем развитии заболевания вторично-генерализованными припадками и психическими расстройствами.

Установить диагноз «височная эпилепсия» позволяет сопоставление жалоб, данных неврологического статуса, ЭЭГ, полисомнографии, МРТ и ПЭТ головного мозга. Лечится височной эпилепсия путем моно- или политерапии противоэпилептическими препаратами.

При их неэффективности применяются хирургические методики, заключающиеся в удалении клеток той области височной доли, где располагается эпилептогенный очаг.

Височная эпилепсия является наиболее часто встречающейся формой эпилепсии. Она занимает почти 25% случаев эпилепсии вообще и до 60% случаев симптоматической эпилепсии.

Следует отметить, что клиническая картина височной эпилепсии не всегда свидетельствует о расположении эпилептогенного очага в височной доли мозга.

Известны случаи, когда патологический разряд иррадиирует в височную долю из очага, локализующегося в других областях головного мозга.

Изучение височной эпилепсии было начато еще во времена Гиппократа.

Однако до внедрения в неврологическую практику методов прижизненной визуализации головного мозга причины, по которым возникает височная эпилепсия, удавалось установить менее, чем в 1/3 случаев.

С применением в неврологии МРТ этот показатель вырос до 62%, а при дополнительном проведении ПЭТ и стереотаксической биопсии головного мозга он достигает 100%.

Причины возникновения височной эпилепсии

Височная эпилепсия может быть спровоцирована целым рядом факторов, которые подразделяют на перинатальные, воздействующие в период внутриутробного развития и во время родов, и постнатальные.

По некоторым данным примерно в 36% случаев височная эпилепсия так или иначе связана с перенесенным перинатальным поражением ЦНС: гипоксией плода, внутриутробной инфекцией (корь, краснуха, цитомегалия, сифилис и пр.

), родовой травмой, асфиксией новорожденного, фокальной кортикальной дисплазией.

Височная эпилепсия при воздействии постнатальных этиологических факторов может развиться в результате перенесенной черепно-мозговой травмы, нейроинфекции (бруцеллеза, герпетической инфекции, нейросифилиса, клещевого энцефалита, гнойного менингита, японского комариного энцефалита, поствакцинального энцефаломиелита), геморрагического или ишемического инсульта. Ее причиной может стать туберозный склероз, опухоль (ангиома, астроцитома, глиома, гломусная опухоль и др.), внутримозговая гематома, абсцесс, аневризма сосудов головного мозга.

В половине случаев височная эпилепсия наблюдается на фоне медиального (мезиального) височного склероза. Однако до сих пор нет однозначного ответа на вопрос является ли медиальный височный склероз причиной височной эпилепсии или он развивается как ее следствие, особенно при большой длительности эпи-приступов.

Классификация височной эпилепсии

По локализации очага эпилептической активности в пределах височной доли височная эпилепсия классифицируется на 4 формы: амигдалярную, гиппокампальную, латеральную и оперкулярную (инсулярную). Для большего удобства в клинической практике используют деление височной эпилепсии на 2 группы: латеральную и медиобазальную (амигдалогиппокампальную).

Некоторыми авторами выделяется битемпоральная (двусторонняя) височная эпилепсия. С одной стороны, она может быть связана с одновременным поражением обеих височных долей, что чаще наблюдается при перинатальной этиологии височной эпилепсии. С другой стороны, «зеркальный» эпилептогенный очаг может сформироваться по мере развития заболевания.

Симптомы височной эпилепсии

В зависимости от этиологии височная эпилепсия дебютирует в различном возрастном диапазоне.

Для пациентов, у которых височная эпилепсия сочетается с медиальным височным склерозом, характерен дебют заболевания с атипичных фебрильных судорог, появляющихся в детском возрасте (наиболее часто в период с 6 месяцев до 6 лет).

Затем в течение 2-5 лет отмечается спонтанная ремиссия височной эпилепсии, после которой возникают психомоторные афебрильные приступы.

Виды эпилептических приступов, которыми характеризуется височная эпилепсия, включают: простые приступы, сложные парциальные (СПП) и вторично-генерализованные (ВГП) приступы. В половине случаев височная эпилепсия протекает со смешанным характером приступов.

Простые приступы отличаются сохранностью сознания и часто предшествуют СПП или ВГП в виде ауры. По их характеру можно судить о расположении очага височной эпилепсии.

Моторные простые приступы проявляются в виде поворота головы и глаз в сторону локализации эпилептического очага, фиксированной установке кисти, реже — стопы.

Сенсорные простые приступы могут возникать в виде вкусовых или обонятельных пароксизмов, слуховых и зрительных галлюцинаций, приступов системного головокружения.

Могут отмечаться приступы вестибулярной атаксии, которые часто сочетаются с иллюзией изменения окружающего пространства. В ряде случаев височная эпилепсия сопровождается кардиальными, эпигастральными и респираторными соматосенсорными пароксизмами.

В таких случаях пациенты жалуются на ощущение сдавления или распирания в области сердца, боли в животе, тошноту, изжогу, чувство комка в горле, приступ удушья.

Возможно появление аритмии, вегетативных реакций (озноб, гипергидроз, бледность, ощущение жара), чувства страха.

Простыми эпи-приступами с нарушением психической функции с явлениями дереализации и деперсонализации сопровождается чаще медиобазальная височная эпилепсия.

Явления дереализации заключаются в состоянии «сна наяву», ощущении ускорения или замедления времени, восприятии привычной обстановки как «никогда не виденного» или новых событий как «ранее пережитого».

Деперсонализация проявляется отождествлением пациентом себя с каким-либо вымышленным персонажем; чувством, что мысли пациента или его тело ему на самом деле не принадлежат.

Сложные парциальные приступы представляют собой выключение сознания с отсутствием реакции на внешние раздражители. При височной эпилепсии такие приступы могут протекать с остановкой двигательной активности (пациент как бы застывает на месте), без остановки и с медленным падением, которое не сопровождается судорогами.

Как правило, СПП составляют основу клинической картины медиабазальной формы височной эпилепсии. Зачастую они сочетаются с различными автоматизмами — повторяющимися движениями, которые могут быть продолжением начатых до приступа действий или возникать de novo.

Ороалиментарные автоматизмы проявляются причмокиваниями, сосанием, облизыванием, жеванием, глотанием и т. п. Мимические автоматизмы представляют собой различные гримасы, нахмуривание, насильственный смех, моргание.

Височная эпилепсия может также сопровождаться автоматизмами жестов (поглаживание, почесывание, похлопывание, топтание на месте, оглядывание и пр.) и речевыми автоматизмами (шипение, всхлипывание, повторение отдельных звуков).

Вторично-генерализованные приступы возникают обычно при прогрессировании височной эпилепсии. Они протекают с потерей сознания и клонико-тоническими судорогами во всех мышечных группах.

Вторично-генерализованные приступы не носят специфический характер.

Однако предшествующие им простые или сложные парциальные приступы свидетельствуют в пользу того, что у пациента отмечается именно височная эпилепсия.

С течением времени височная эпилепсия приводит к психическим эмоционально-личностным и интеллектуально-мнестическим нарушениям. Пациенты, у которых имеется височная эпилепсия, отличаются медлительностью, чрезмерной обстоятельностью и вязкостью мышления; забывчивостью, снижением способности к обобщению; эмоциональной неустойчивостью и конфликтностью.

Во многих случаях височная эпилепсия сопровождается разнообразными нейроэндокринными нарушениями.

У женщин наблюдается нарушение менструального цикла, поликистоз яичников, снижение фертильности; у мужчин — снижение либидо и нарушение эякуляции.

Отдельные наблюдения указывают на случаи, когда височная эпилепсия сопровождалась развитием остеопороза, гипотиреоза, гиперпролактинемического гипогонадизма.

Диагностика височной эпилепсии

Следует отметить, что височная эпилепсия представляет определенные диагностические трудности как для рядовых неврологов, так и для эпилептологов. Ранняя диагностика височной эпилепсии у взрослых зачастую не удается, поскольку пациенты обращаются за медицинской помощью только при возникновении вторично-генерализованных приступов.

Простые и сложные парциальные приступы остаются незаметными для пациентов или не расцениваются ими как повод для обращения к врачу.

Более своевременная диагностика эпилепсии у детей связана с тем, что на врачебную консультацию их приводят родители, обеспокоенные приступами «отключения» сознания, особенностями поведения и автоматизмами, наблюдаемыми у ребенка.

Височная эпилепсия часто не сопровождается какими-либо изменениями в неврологическом статусе.

Соответствующие неврологические симптомы отмечаются лишь в тех случаях, когда причиной эпилепсии является очаговое поражение височной доли (опухоль, инсульт, гематома и пр.).

У детей возможна микроочаговая симптоматика: легкие нарушения координации, недостаточность VII и XII пар ЧМН, повышение сухожильных рефлексов. При длительном течении заболевания выявляются характерные мнестические и личностные расстройства.

Дополнительные диагностические трудности связаны с тем, что височная эпилепсия достаточно часто протекает без изменений на обычной электроэнцефалограмме (ЭЭГ). Выявлению эпилептической активности может способствовать проведение ЭЭГ во время сна, что осуществляется в ходе полисомнографии.

Установить причину, по которой возникла височная эпилепсия, во многих случаях помогает МРТ головного мозга. Наиболее частой находкой при ее проведении является медиальный височный склероз.

С помощью МРТ также можно диагностировать кортикальные дисплазии, опухоли, сосудистые мальформации, кисты, атрофические изменения височной доли.

ПЭТ головного мозга при височной эпилепсии обнаруживает снижение обмена веществ в височной доли, зачастую затрагивающее таламус и базальные ганглии.

Лечение височной эпилепсии

Основной задачей терапии является снижение частоты приступов и достижение ремиссии заболевания, т. е. полного отсутствия приступов. Лечение пациентов, у которых диагностирована височная эпилепсия, начинают с проведения монотерапии.

Препаратом первого выбора при этом является карбамазепин, при его неэффективности назначают вальпроаты, гидантоины, барбитураты или препараты резерва (бензодиазепины, ламотриджин).

Если височная эпилепсия не поддается лечению монотерапией, то переходят к политерапии различными сочетаниями препаратов.

В случаях, когда височная эпилепсия оказывается резистентной к проводимой противоэпилептической терапии, рассматривается возможность ее оперативного лечения. Наиболее часто нейрохирурги производят височную резекцию, реже — фокальную резекцию, селективную гиппокампотомию или амигдалотомию.

Прогноз височной эпилепсии

Течение височной эпилепсии и ее прогноз во многом зависят от ее этиологии. Медикаментозной ремиссии удается достичь лишь в 35% случаев. Зачастую консервативное лечение приводит только к некоторому урежению приступов.

После хирургического лечения полное отсутствие приступов наблюдается в 30-50% случаев, а у 60-70% пациентов отмечается их значительное урежение.

Однако операция может привести к развитию таких осложнений, как нарушения речи, гемипарез, алексия и мнестические расстройства.

Источник: http://MyMedNews.ru/visochnaia-epilepsiia/

Височная эпилепсия: причины и лечения

Заболевание «эпилепсия» имеет несколько форм. Форма заболевания, при которой очаг патологического процесса расположен в лобно — височной доле коры головного мозга, называется височной эпилепсией. Эта форма заболевания наиболее распространена. Височная эпилепсия — одна из форм эпилепсии, при которой очаг эпилептической активности локализуется в височной доли головного мозга.

Причины возникновения

Причины, вызывающие височную эпилепсию, делятся на перинатальные и постнатальные.

К перинатальным относят:

  1. Родовые травмы.
  2. Внутриутробное инфицирование.
  3. Внутриутробная гипоксия.
  4. Асфиксия новорожденного.

К постнатальным причинам относятся:

  1. Черепно-мозговые травмы.
  2. Ишемические и геморрагические инсульты.
  3. Гематомы головного мозга.
  4. Нейроинфекции.
  5. Опухоли мозга различного генеза.
  6. Аневризма сосудов мозга.

Признаки заболевания

Дебют патологического процесса возможен в любом возрастном периоде и напрямую зависит от причин, пробудивших заболевание.

Простые эпилептические приступы

При приступе голова резко повернута в сторону, наступает искажение вкуса и обоняния, человек жалуется на болевые ощущения в эпигастральной области и области сердца.

Читайте также:  Объем головного мозга рамапитека и древних людей

Возникает необоснованное чувство потерянности, возникает беспричинный страх, искажение восприятия расстояния и формы предметов, зрительные и слуховые галлюцинации и ощущение реальности, как во сне.

Ложное чувство того, что окружение уже знакомо, или наоборот, не знакомо. Приступ сопровождается полной потерей личного самосознания. Обычно простые приступы заболевания перетекают в более тяжелые.

Сложные эпилептические приступы

Эти приступы происходят с отключением сознания и утратой контроля над своими действиями. Возникает повтор жевательных, сосательных и глотательных движений. Во время приступа у человека отсутствует реакция на обращенную к нему речь и любые другие раздражители.

Сложный эпилептический приступ длится 2 — 3 минуты, после чего у человека развивается головная боль и о том, что было во время приступа, он не помнит. Сложные эпилептические приступы являются основным признаком височной эпилепсии.

В течение жизни заболевание вызывает изменения в интеллекте, личности и ухудшения в психическом состоянии человека. Пациентов с этой формой эпилепсии отличают эмоциональные срывы, человек становится конфликтным, забывчивым и рассеянным. У женщин возможны нарушения в менструальном цикле.

Лечение височной эпилепсии

Основная цель лечения — это сокращение частоты приступов и достижение состояния длительной ремиссии.

При помощи медикаментозной противосудорожной терапии возможно достижение полного приостановления течения болезни у 60% больных.

При недостаточной эффективности проводимой лекарственной терапии проводят нейрохирургическое вмешательство для удаления очага и предупреждение эпилептизации головного мозга в дальнейшем.

Показания к проведению лечения оперативным путем:

  1. Невосприимчивость эпилептических приступов к лекарственной терапии, применяемой в высокой дозировке.
  2. Приступы, имеющие тяжелый характер, становящиеся причиной социальной дезаптации.
  3. Локализованный очаг, вызывающий эпилепсию, обнаружен в головном мозге.

Если у пациента тяжелое расстройство интеллекта, памяти и психики, это делает невозможным и бесполезным проведение хирургического вмешательства.

Прогноз после проведенной операции более чем благоприятный. У 50% больных эпилептические проявления прекращаются, у остальных значительно снижается тяжесть и частота приступов. Также оперативное вмешательство благоприятно влияет на память и интеллект человека.

Источник: http://jepilepsija.ru/epilepsiya/57-lechenie-visochnoj-epilepsii

Височная эпилепсия

Височная эпилепсия — симптомы и лечение

Височная эпилепсия — это одна из наиболее распространенных форм эпилепсии, при которой эпилептогенный очаг локализируется в одной или обеих височных долях головного мозга. При височной эпилепсии имеются органические поражения латеральной или медиальной части височной доли головного мозга, гиппокампа и амигдалы (миндалевидного тела).

 Существуют два основных вида височной эпилепсии: медиальная височная эпилепсия (составляет 25% всех форм эпилепсии) и другой, менее распространенный тип эпилепсии — латеральная эпилепсия. 

Причины височной эпилепсии

Причиной височной эпилепсии может послужить родовая травма, рак мозга, воспалительные и сосудистые заболевания головного мозга, ушибы головы.
Предполагается, что существует связь между фебрильными судорогами у детей и развитием височной эпилепсии. Фебрильные судороги часто наблюдаются совместно с первичной человеческой герпес-вирусной инфекцией 6 и 7 (HHV-6 и HHV-7).  

Симптомы височной эпилепсии

Симптомы височной эпилепсии зависят от месторасположения эпилептогенного очага в височной доле головного мозга. Пациенты с данным видом эпилепсии страдают тремя основными типами эпилептических припадков:

Простые парциальные припадки

При простых парциальных припадках человек может испытывать ощущение нереальности происходящего, дежавю, перестать узнавать людей или предметы. Могу возникнуть слуховые галлюцинации, странные вкусовые и телесные ощущения, необычные запахи.

Пациент может испытывать чувство спокойствия и эйфории или же, наоборот, депрессию, страха, панику. При данном виде припадков человек часто может не подозревать, что он болен эпилепсией и приписывает своим ощущениям другие причины.

Со временем простые парциальные припадки могут перерасти в другие виды приступов эпилепсии, описанные ниже. Продолжительность простого парциального припадка обычно составляет менее минуты.

Сложные парциальные припадки

Сложные парциальные припадки — это приступы, при которых эпилептическая активность распространяется на более обширные участки височной доли головного мозга, что приводит к более серьезным изменениям в состоянии сознания и реакциях человека. Могут отмечаться автоматические движения рук и рта, странная речь и необычное поведение. Продолжительность припадка обычно менее 2 минут.

Вторично генерализованные тонико-клонические припадки

Вторично генерализованные тонико-клонические припадки — это приступы, при которых импульс начинается в височной части и распространяются на весь головной мозг. Такие припадки начинаются с простого или сложного парциального приступа.

Во время генерализованного припадка руки, ноги и туловище застывают в согнутом и напряженном положении (тоническая стадия), а затем происходит разгибание мускулатуры; начинаются подергивания и судороги всего тела (клоническая стадия).

Генерализованный тонико-клонический припадок обычно длится менее 3 минут.

После каждого припадка организму требуется определенный период для того, чтобы восстановились все нейрологические функции. Продолжительность такого периода зависит от тяжести приступа. Так как главная функция височной доли мозга заключается в краткосрочной памяти, то после припадка люди не помнят того, что у них был приступ.

Методы диагностики височной эпилепсии в Израиле

  • ЭЭГ;
  • МРТ;
  • Ictal-interictal SPECT.

Лечение височной эпилепсии в Израиле

Наиболее распространенными препаратами для лечения височной эпилепсии являются Фенитоин, Карбамзепин и вальпораты. Новые препараты, такие как  Ламотриджин, Топирамат, Габапентин, Леветирацетам, Прегабалин, Тиагабин, Лакосамид, Зонисамид не показали большую эффективность при лечении эпилепсии.

Медицинские препараты Вигабатрин (Сабрил) и Фелбамат являются самыми современными лекарствами, применяемыми при эпилепсии, но их использование ограничено из-за серьезных побочных явлений.

К сожалению, во многих случаях при лечении височной эпилепсии лекарственная терапия не позволяет достаточно эффективно контролировать приступы эпилепсии. Для таких пациентов рассматривается возможность проведения нейрохирургической операции по удалению эпилептических очагов в головном мозге.

Операция позволяет предотвратить появление эпилептических припадков, если лекарственная терапия оказалась неэффективной.

При хирургической операции эпилептического очага производится частичное удаление гиппокампа, иногда также амигулы. При невозможности хирургического лечения пациенту может быть рекомендовано вживление подкожного стимулятора вагуса или назначается кетогенная диета.

Источник: http://www.isramedportal.ru/communities/visochnaja-jepilepsija

Височная эпилепсия: разновидности, симптомы и лечение

Эпилепсия относится к довольно часто возникающим патологиям нервной системы, заболевание выявляется в 5-10 случаях на 1000 человек.

Изучением заболевания занимается эпилептология, в которой объединены многие научные направления. Дисциплина направлена на изучение терапевтических методов, а также совершенствование социальной адаптации пациентов.

У эпилепсии имеется много классификаций, одна из которых основана на размещении очага возбуждения (локализация нарушения в затылочной, лобной, височной доле мозга).

Парциальной формой эпилепсии является височная, где эпилептоидный очаг находится в области висков, составляет 35-55% из всех локализованных болезней.

Для височной эпилепсии характерны сложные и простые парциальные приступы. При последующем развитии патологии наблюдаются вторично-генерализованные припадки и нарушения психики.

Но не всегда такая клиническая картина говорит о размещении очага в височной зоне. Нарушение может иррадировать в височную область из других долей головного мозга.

Причины и патогенез заболевания

К причинам появления эпилепсии относят сочетание органического повреждения мозговых клеток и генетической наследственности. Ее появление связывают с перинатальной энцефалопатией и кортикальными фокальными дисплазиями.

Перинатальными повреждениями плода является гипоксия, родовая травма, асфиксия, недоношенность плода, внутриутробная инфекция ипр. Для них характерна задержка или нарушение в развитии головного мозга и височной зоны. В дальнейшем такие нарушения проявляются нейрогенными патологиями.

Также выделяют постнатальные причины (во время жизни) в результате черепно-мозговых травм, воспалительных и инфекционных поражений мозга, опухолей, аллергии, интоксикации, алкоголизма, гипогликемии, нарушенном обмене веществ или кровообращении, авитаминозе или высокой температуры.

Частой причиной патологии является гиппокампальный склероз. На развитие числа заболеваний оказывает влияние загрязнение природной среды, токсины в продуктах, стрессы.

При контактировании с нейротрансмиттерами, при ишемии, гипоксии и родовых травмах могут погибать нейроны. Эпилепсия височной доли может проявляться с фибрильными судорогами, которые могут долго продолжаться. При этом также может развиваться медиобазальный височный склероз.

Риск передачи патологии по наследственности минимален, так как предрасположенность может проявляться при действии определенных факторов на организм ребенка.

Разновидности височной эпилепсии

Для правильного определения диагноза, височная эпилепсия классифицируется на основании области локализации в головном мозге.

Специалисты выделили 4 группы: амигдалярную, латеральную, гиппокампальную и оперкулярную эпилепсии.

Иногда выделяется также битемпоральная височная эпилепсия (двусторонняя), очаги которой находятся в двух височных зонах. Заболевание может поражать одновременно две височные доли или формироваться зеркально с развитием признаков.

Иногда височную эпилепсию объединяют в медиобазальную и латеральную группы.

Симптоматика патологического процесса

Исходя из этиологии, заболевание может проявляться в любом возрасте. При наличии височной эпилепсии вместе с медиальным склерозом болезнь проявляется атипичными фебрильными судорогами (у детей от полугода до 6 лет), затем несколько лет наблюдается спонтанная ремиссия болезни и афебрильные психомоторные приступы.

Для височной эпилепсии характерны простые, сложные парциальные и вторичные генерализованные приступы. В основном заболевание протекает с несколькими видами приступов.

Для простых приступов характерна сохранность сознания, по их разновидности судят о локализации патологии (моторные типы появляются поворачиванием глаз или головы в сторону появления очага; сенсорные виды могут выявляться обонятельными или вкусовыми пароксизмами, системным головокружением, зрительными и слуховыми воображениями).

Возможны проявления вестибулярной атаксии с галлюцинациями измененного окружающего мира. Иногда патологию сопровождают эпигастральные, респираторные и кардиальные пароксизмы, когда больные начинают жаловаться на распирание или сдавленность в сердечной области, изжогу, тошноту, болевые ощущения в животе, удушье.

Височная эпилепсия может быть связана с аритмией, вегетативными реакциями (жаром, бледностью, гипергидрозом, ознобом) и боязнью.

Медиобазальная патология часто проявляется нарушением психической функции с деперсонализацией и дереализацией. Для деперсонализации характерно сравнивание человека с придуманным персонажем. При дереализации у пациента возникают ощущения замедления, ускорения времени, новое восприятие стандартной обстановки.

Сложными парциальными приступами являются отключение сознания из-за отсутствия реагирования на окружающие раздражители. Возможно прекращение двигательной активности с плавным падением без судорог.

В основном такие приступы являются основным симптомом височной медиабазальной эпилепсии, сочетаются с повторяющимися манипуляциями (глотанием, жеванием, сосанием, чмоканием, гримасами, морганием, нахмуриванием).

Из речевых автоматизмов может проявляться всхлипывание, шипение, повторяющиеся некоторые звуки. Височной эпилепсии также могут быть характерны автоматизмы жестов (похлопывание, чесание, поглаживание, топание и пр.)

Как правило, появление вторично генерализованных приступов наблюдается при усилении патологии. Симптомами их появления являетсяпотеря сознания, клонико-тонические судороги мышц.

Постепенно височная эпилепсия становится следствием нарушений интеллекта, психики, у пациентов отмечается медлительность, ухудшение общительности, конфликтность и эмоциональная нестабильность.

Читайте также:  Признаки ишемии сердца и головного мозга

Могут проявляться нарушения нейроэндокринной системы (у женщин – кисты на яичниках, изменение цикла менструаций; у лиц мужского пола – ухудшение эякуляции и снижение либидо). Иногда патология может сопровождаться гипотиреозом, остеопорозом, гиперпролактинемическим гипогонадизмом.

Медицинская помощь

Наиболее информативным методом диагностики эпилепсии является электроэнцефалограмма, однако ее данные должны интерпретироваться с неврологическим осмотром, анамнезом и лабораторными анализами.

Дополнительно могут использоваться инвазивные электроды, электрокортикография. Определить причину патологии помогает МРТ мозга.

Медикаментозное лечение

Главной задачей лечения является сокращение частотности приступов, ремиссия болезни (отсутствие ее проявлений). На начальном этапе проводится монотерапия Карбамазепином. Если средство оказывается неэффективным, назначают гидантоины, вальпроаты, барбитураты, бензоазепины.

Если монотерапия не помогает в лечении височной эпилепсии, то используют политерапию с комбинацией разных препаратов.

Оптимальным считается сочетание высоких дозировок Топомакса с Финлепсином или Депакином; Депакина с Финлепсином.

Сильной побочной реакцией от принятия препаратов является негативное действие на органы пищеварения, тормозящий эффект на центральную нервную систему с атаксией, снижением памяти и когнитивных функций.

Лечение препаратами следует проводить до конца жизни и постоянно контролировать состояние пациента. Если оно не приносит результатов, то применяется оперативное вмешательство.

Хирургическое вмешательство

Операция проводится при частых приступах с четким эпилептическим очагом. Такое лечение является результативным, у 80% больных снижаются или исчезают приступы.

Нейрохирург проводит височную лобэктомию с удалением медиобазальных и передних отделов головного мозга в области виска базолатеральной амигдалы, ункуса.

При оперативном вмешательстве есть риски, и врач сообщает больному возможные осложнения (гемипарез, синдром Клювера-Бьюси, нарушение речи, осложнения от наркоза). Но после операций в 30-50% отсутствуют приступы или становятся реже в 60-70% случаев.

Течение заболевания и его прогноз зависят от этиологии. Только в 35% ситуаций достигается ремиссия при медикаментозном лечении.

Нетрадиционная терапия

Имеется много дополнительных эффективных средств: магнитотерапия, музыкальное лечение, йога, иглоукалывание.

Хорошие результаты проявляют гомеопатические средства. Из трав поможет смесь валерианы и шалфея, корневище лесного пиона, чай из листвы грецкого ореха.

Помнить и знать!

Профилактика заключается в диспансеризации детей и беременных, проведении своевременной терапии обнаруженных патологий,устранении сосудистых нарушений мозга.

При отсутствии эпилептических приступов пациенты могут заниматься любой деятельностью (кроме высотных работ, обращения с огнем и двигающимися механизмами, где нужно концентрировать внимание).

Височная эпилепсия нуждается в своевременной и правильной терапии, которая может сделать жизнь человека здоровой и полноценной.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/epilepsiya/visochnaya.html

Симптомы височной эпилепсии: особенности недуга

Эпилепсия – распространенное заболевание нервной системы (5-10 больных на 1000 человек). Вы представляете как много рядом с нами живет таких людей! В городе с населением 400 тыс человек – проживает чисто оценочно минимум 2000 эпилептиков, максимум примерно 4000 человек с этой болезнью.

Болезнь имеет разновидности и её часто встречающейся разновидностью является височная эпилепсия, которая включает в себя около 25% всех случаев.

При данной форме заболевания эпилептический очаг располагается в височной доле коры головного мозга.

Он образуется вследствие определенной патологии области этого участка, а также патологий прилегающей затылочной доли, иных близко расположенных к этому участку областей.

Как проявляется височная эпилепсия, симптомы, лечение, причины, последствия этого заболевания, какие? Поговорим сегодня на www.rasteniya-lecarstvennie.ru об этом. Начнем с ответа на вопрос о том почему возникает височная эпилепсия, причины ее появления каковы.

Причины височной эпилепсии

В большом количестве случаев, данная разновидность эпилепсии возникает вследствие травм, полученных во время родов, когда повреждается височная доля.

Однако существуют и иные причины. В частности, височная эпилепсия может являться следствием перенесенных черепно-мозговых травм, а также таких заболеваний, как: клещевой энцефалит или гнойный менингит, руцеллез и др.

Известно немало случаев развития данной формы эпилепсии у пациентов после геморрагического, ишемического инсульта.

Симптомы височной эпилепсии

Заболевание может поражать людей любого возраста. Все зависит от причин, ее вызвавших. Характеризуется наличием трех разновидностей приступов:

Простые. Во время приступа человек сохраняет сознание. Отличительной чертой является поворот головы, глаз больного к той стороне, где расположен эпилептический очаг. Возможны вкусовые, обонятельные искажения, галлюцинации (зрительные, слуховые), появляются головокружения.

Пациенты жалуются на боль в животе, изжогу, тошноту, озноб, удушье. Ощущается дискомфорт в области сердца, аритмии. Возникает ощущение страха.

Пациенты как-бы спят наяву, появляется ощущение замедления, либо ускорения времени. У больного возникает чувство, что тело, мысли являются чужими, ему не принадлежащими. Нарушения психических функций проявляются состоянием «сна наяву», Чаще всего простые приступы предшествуют другим, более тяжелым формам.

Сложные парциальные. При возникновении приступа у больного полностью отключается сознание, пропадает реакция на внешние раздражители. Может наблюдаться остановка физической, двигательной активности. Больной медленно падает. При этом характерных судорог не наблюдается.

Характерной особенностью данной формы являются автоматизмы: постоянное повторение одних и тех же движений (похлопывания, моргание, непрерывное повторение одинаковых слов, звуков, жевание и др).

Вторично-генерализованные. Эта форма приступов характерна для прогрессирующего заболевания. Характеризуется полной потерей сознания, а также мышечными судорогами.

Как видите, довольно пугающие рядового обывателя признаки. Тут на ум может прийти опасение о неприятных усугублениях болезни в будущем – и при ее лечении и без такового. Поговорим же о том чем опасна в будущем височная эпилепсия, последствия болезни какие.

Последствия височной эпилепсии

Данное заболевание опасно своим прогрессирующим течением. С его развитием, у больных появляются различные вегетативные, эндокринные нарушения, возникает аллергия.

С течением времени у больного развиваются психические, интеллектуальные, а также эмоционально-личностные нарушения. Больные височной эпилепсией становятся медлительными, забывчивыми. Отличаются эмоциональной неустойчивостью, повышенной конфликтностью. У женщин часто нарушен менструальный цикл, нередко обнаруживается поликистоз яичников.

Ни последствия, ни признаки височной эпилепсии не радуют. Всякому обывателю прочитавшему описания болезни ясно, что человека больного ею нужно лечить, помогать улучшать качество жизни, чтобы заболевание меньше давало о себе знать. Вот об этом мы и поговорим далее. А именно о том как корректируется височная эпилепсия, лечение какое поможет больному лучше себя чувствовать.

Лечение височной эпилепсии

Терапия данного заболевания направлена на снижение частоты эпилептических приступов, получения стойкой ремиссии, а также адаптации пациента для нормального существования в обществе.

Медикаментозное лечение проводят с применением препарата Карбамазепин. Начиная с малых дозировок, постепенно их увеличивая. При малозначительном эффекте, либо его отсутствии, пациенту назначают прием Топомакса. Возможно использование препаратов – производных вальпроевой кислоты. Эти средства применяют при вторично-гернерализированных приступах с наличием судорог.

Если одного препарата для лечения недостаточно, применяют комплекс лекарственных средств. Обычно назначают два препарата. Например: финлепсин и топомакс, либо депакин и топомакс. Могут назначить комбинацию высоких дозировок финлепсина совместно с депакином.

При своевременном начале лечения, регулярном приеме препаратов, ремиссия достигается у трети всех больных. Остальным назначают хирургическое лечение.

После проведения операции у половины пациентов приступы прекращаются вовсе, у остальной части пациентов их количество и тяжесть значительно снижаются. После оперативного вмешательства значительно улучшается память, повышаются интеллектуальные способности.

Народный рецепт для лечения взрослых

Сразу отметим, что данное заболевание поддается только профессиональному медицинскому лечению. Народные рецепты можно использовать дополнительно, для улучшения состояния больного. Вот хорошее средство, которое стоит использовать при проведении основной терапии:

– Смешайте равное количество сушеных растений: мяты, мелиссы, сменника, шишечек хмеля (предварительно измельченных). Добавьте столько же мелко нарезанного корня девясила, траву донника.

Хорошенько перемешайте. Залейте 2 ст. л. 400 мл кипятка. Для приготовления настоя лучше использовать термос. Домашнее лекарство будет готово через пару часов.

Его нужно процедить, а потом пить по 2 стакана на протяжении дня.

Помните, что больные любой формой эпилепсией, в том числе, височной, должны регулярно, непрерывно, на протяжении практически всей жизни принимать выписанные врачом препараты, выполнять все медицинские рекомендации.

Это непременное условие достижения стойкой ремиссии. Безусловно, все это требует большой дисциплины, силы воли самого пациента, а также непрерывного строгого контроля со стороны его родных и близких.

Помните об этом и будьте здоровы!

Источник: http://healthwill.ru/fiziologiya/polza/11992-simptomy-visochnoj-epilepsii-osobennosti-neduga

Височная эпилепсия: симптомы, причины, диагностика и лечение

Височная эпилепсия считается самой распространенной формой этого неврологического расстройства. Обусловлено это множеством различных факторов. При протекании болезни очаг патологической активности находится в височной зоне.

Для этой патологии характерно возникновение припадков, к которым постепенно присоединяются нарушения психики. Чтобы избежать возникновения осложнений, важно своевременно обследоваться и пройти курс лечения.

Височная эпилепсия относится к неврологической патологии, которая в основном сопровождается припадками. На первоначальных стадиях болезнь проявляется в виде парциальных приступов, для которых характерно сохранение сознания пациента. При более длительном прогрессировании заболевания человек полностью утрачивает связь с реальностью во время очередного припадка.

Зачастую симптомы височной эпилепсии возникают у людей моложе 20 лет, а у 1/3 эпилептиков – до 1 года. У детей такие приступы дополнительно сопровождаются повышением температуры.

Протекание болезни у детей

Впервые симптомы височной эпилепсии выявляются у детей до 6 лет. Эти признаки в основном остаются без внимания родителей, так как при протекании болезни не возникают судороги, спровоцированные повышением температуры. В последующем болезнь может не беспокоить ребенка в течение нескольких лет.

По мере взросления подобное нарушение во время протекания рецидива может вызывать зрительные, слуховые и вкусовые галлюцинации. Также возможно появление ощущения мурашек на теле и конвульсий.

Со временем появляются сопутствующие нарушения. Височная эпилепсия у детей провоцирует некоторые осложнения. Дети, страдающие от этого расстройства, намного хуже запоминают информацию, не могут абстрактно мыслить, эмоционально неустойчивы. У подростков наличие эпилептических очагов негативно сказывается на половом созревании.

Терапия при височной эпилепсии у детей направлена на уменьшение частоты возникновения припадков. Маленьким пациентам в основном назначают монотерапию. Если она не приносит требуемого результата, то доктор подбирает несколько препаратов, которые комбинируются друг с другом.

Если болезнь плохо поддается воздействию медикаментозной терапии, врачи принимают решение относительно проведения операции. Однако стоит помнить, что после вмешательства могут возникнуть нарушения речи и другие расстройства.

Основная классификация

Эпилепсия височной области может быть нескольких видов, а именно:

  • оперкулярная;
  • амигдалярная;
  • гиппокампальная;
  • латеральная.
Читайте также:  Что показывает мрт головного мозга и сосудов, при каких симптомах делают мрт

Гиппокампальная форма болезни составляет примерно 70-80 % всех случаев. Приступы могут быть очаговыми, групповыми, отдельными. При комплексных очаговых припадках могут наблюдаться галлюцинации. У человека застывает взгляд, а также имеются многие другие сопутствующие признаки. Приступ продолжается до 2 минут.

Амигдалярная форма характеризуется тем, что у больного возникают припадки, сопровождающиеся дискомфортом в области желудка, тошнотой, вегетативными признаками. Человек во время припадка впадает в ступор, выглядит растерянным.

Латеральная форма эпилепсии сопровождается зрительными и слуховыми галлюцинациями. У человека нарушается речь, ориентация, наблюдаются продолжительные слуховые галлюцинации. Голова больного двигается только лишь в одну сторону. Иногда он буквально на ходу может засыпать, что грозит очень опасными последствиями.

Для оперкулярной формы характерно появление галлюцинаций, отрыжки, подергивания мышц лица. При этом типе болезни значительно ухудшается память, повышается уровень конфликтности, настроение становится неустойчивым.

Зачастую у пациентов диагностируют симптоматическую височную эпилепсию, которая встречается практически у каждого четвертого, страдающего от подобного нарушения.

Обусловлена подобная проблема травмами мозга, сосудистыми или другими сопутствующими болезнями. Особенно часто она встречается у детей.

При этом начало протекания болезни остается совершенно незамеченным, так как проявляется в виде судороги или наличия изолированной ауры.

Виды приступов

Приступы височной эпилепсии подразделяются на 3 основные разновидности, а именно:

  • простые;
  • сложные;
  • вторично-генерализованные.

Простые приступы в основном протекают без нарушения сознания больного и зачастую они предшествуют более сложным нарушениям. Наблюдаются вкусовые и обонятельные нарушения, которые проявляются в виде ощущения неприятных вкусов и запахов. Иногда может быть озноб и аритмия.

Пациенты жалуются на чувство страха, искаженное восприятие предметов и времени. Иногда присутствуют зрительные галлюцинации. Подобное состояние может быть временным или продолжаться несколько дней.

Сложные приступы протекают с нарушением сознания пациента и бессознательными действиями в период приступа. Зачастую можно наблюдать постоянные жевательные движения, частое глотание, бормотание.

Автоматизмы больше напоминают сознательные движения, которые могут быть довольно опасными. В этот период человек может совершенно не понимать, что к нему обращаются. Продолжается сложный приступ около 2 минут. По его окончании больной не помнит, что случилось. Кроме того, его начинает мучить сильная головная боль. В некоторых случаях наблюдается потеря двигательной активности.

Вторично-генерализованные приступы в основном бывают при сильном прогрессировании болезни. При их протекании пациент теряет сознание и у него наблюдаются судороги всех мышц.

По мере прогрессирования эпилепсия приводит к сложным интеллектуальным и психическим нарушениям. Зачастую подобные приступы возникают совершенно спонтанно.

Причины возникновения

Височная эпилепсия у взрослых и детей развивается под воздействием множества факторов и объединяется в две большие группы, а именно: перинатальные и постнатальные. Среди основных причин возникновения болезни нужно выделить такие:

  • асфиксию плода;
  • преждевременные роды;
  • дисплазию;
  • внутриутробное инфицирование;
  • родовые травмы;
  • гипоксию.

Височные доли мозга располагаются в области, которая наиболее подвержена максимальному воздействию в период роста плода и при родоразрешении. При передавливании этой части черепа начинает развиваться склероз и ишемия мозговых тканей. В последующем это может привести к образованию эпилептического очага.

Ко вторичным причинам височной эпилепсии нужно отнести следующие:

  • воспаление и опухоли тканей мозга;
  • интоксикацию организма;
  • чрезмерное потребление спиртного;
  • аллергию;
  • черепно-мозговые травмы;
  • недостаток витаминов;
  • высокую температуру;
  • нарушение кровообращения и обмена веществ;
  • гипогликемию.

Иногда признаки протекания болезни возникают совершенно беспричинно. Докторам не всегда удается выявить факторы, спровоцировавшие неврологические нарушения.

Основные симптомы

Симптомы височной эпилепсии могут быть самыми различными, и зависят они во многом от типа приступов. При простых парциальных приступах сознание больного совершенно не нарушается. Их протекание может сопровождаться возникновением неприятного привкуса во рту, а иногда пациентам кажется, что они ощущают неприятный запах. К другим признакам височной эпилепсии нужно отнести такие:

  • учащенное сердцебиение;
  • озноб;
  • зрительные галлюцинации.

Пациент может совершенно не узнавать своих родных и близких, не понимать, где он находится. Состояние отрешенности очень быстро проходит или продолжается несколько суток.

Сложные приступы в основном протекают с потерей сознания и возникновением автоматических движений. В некоторых случаях кажется, что человек совершенно здоров, однако своим поведением он может навредить себе и другим людям. Обстановку вокруг себя и происходящие события он может воспринимать как то, что происходило с ним в прошлом.

На первоначальной стадии развития диагностика эпилепсии довольно затруднена тем, что клиническая картина не имеет характерных признаков. Перед приступом или во время него наблюдаются такие симптомы височной эпилепсии, как:

  • чрезмерное потоотделение;
  • изжога;
  • побледнение кожи;
  • тошнота;
  • боли в брюшной полости;
  • ощущение недостатка воздуха;
  • аритмия.

В запущенных случаях болезнь может спровоцировать изменение психики, в связи с чем человек становится мнительным, забывчивым, агрессивным. Не исключена также замкнутость, снижение коммуникабельности.

Проведение диагностики

Симптомы и лечение височной эпилепсии зависят от множества различных факторов. Современные методики исследования позволили совершенно точно установить, что очаг чрезмерной активности нейронов далеко не всегда образуется в височной зоне мозга. Иногда он постепенно перетекает из других областей мозга.

Распознать протекание болезни зачастую бывает довольно сложно. Определенные ее признаки похожи на симптомы различных отклонений. Именно поэтому одного опроса пациента и тщательного сбора анамнеза недостаточно. Для уточнения поставленного диагноза назначается:

  • электроэнцефалограмма;
  • МРТ;
  • ПЭТ.

Все эти методики помогают обнаружить отклонения, протекающие в области головного мозга, что позволяет поставить правильный диагноз и назначить лечение.

Особенности лечения

Основной задачей лечения височной эпилепсии является уменьшение частоты возникновения приступов. Прежде всего пациентам назначается монотерапия, которая подразумевает прием препарата «Карбамазепин».

Если это лекарство оказывается нерезультативным, то показан прием гидантоинов, вальпроатов, барбитуратов.

При отсутствии требуемого терапевтического эффекта доктор может назначить политерапию, подразумевающую прием нескольких лекарственных средств.

При невосприимчивости человека к медикаментозным препаратам может быть назначено хирургическое лечение. Зачастую нейрохирурги проводят височную резекцию.

Медикаментозная терапия

Как уже говорилось, медикаментозное лечение височной эпилепсии подразумевает под собой прием таких препаратов, как «Карбамзепин», «Фенитоин». Начинается терапия только с одного препарата. Изначально доктор назначает минимальную дозировку, которая затем повышается до 20 мг в сутки, а в некоторых случаях – до 30 мг.

Если самочувствие больного не улучшается, то возможно повышение дозировки до улучшения терапевтических результатов или возникновения выраженных признаков интоксикации. В особо сложных случаях и при наличии вторично-генерализованных приступов назначают препарат «Депакин» или «Дифенин».

Политерапия применяется только в случае, если прием только одного препарата не принес требуемого результата. Возможны множественные комбинации резервных и базовых антиэпилептических препаратов.

Снижение количества приступов наблюдается в основном при приеме «Фенобарбитала» вместе с «Дифенином».

Однако стоит помнить, что эта комбинация оказывает тормозящее воздействие на нервную систему, приводит к ухудшению памяти, а также отрицательно действует на органы пищеварения.

Медикаментозная терапия обязательно требует пожизненного приема лекарственных средств и тщательного контроля докторов. Примерно в половине всех случаев протекания болезни удается полностью избавиться от приступов, самое главное – правильно подобрать лекарство.

Оперативное вмешательство

Если медикаментозная терапия не приносит требуемого результата, доктор назначает операцию для лечения височной эпилепсии, отзывы она заслужила довольно неоднозначные.

Некоторые специалисты утверждают, что это довольно результативное средство, которое помогает избавиться от имеющейся проблемы. Но другие обращают внимание на то, что такая радикальная методика может спровоцировать множество осложнений.

Именно поэтому решение относительно проведения операции должен принимать доктор, если есть серьезные показания.

Не рекомендуется прибегать к оперативному лечению, если у больного тяжелое состояние, сильное нарушение интеллекта и психики. Обязательно требуется постоянный врачебный контроль.

При проведении операции нейрохирург устраняет эпилептогенный очаг и предотвращает распространение эпилептических импульсов. Для этого доктор выполняет височную лобэктомию, а затем удаляет передние и медиобазальные отделы височной области мозга.

Возможные осложнения

Структурная височная эпилепсия очень опасна своими осложнениями, к которым нужно отнести:

  • судорожные приступы;
  • вегетососудистую дистонию;
  • травматическое повреждение во время приступа.

Судорожные припадки могут повторяться довольно часто, что доставляет множество различных проблем. При этом человек может терять сознание. Пациенту требуется срочная помощь, так как во время приступа происходят серьезные нарушения в дыхательной и сердечно-сосудистой системе, что иногда приводит к смерти больного.

Прогноз

Прогноз височной эпилепсии зависит от множества различных факторов. Это заболевание, от которого полностью невозможно избавиться. Даже если приступы долго не беспокоят человека, то всегда существует риск их появления. Они могут возникнуть в совершенно любое время под воздействием различных отрицательных факторов.

Однако современные методики помогают минимизировать частоту приступов и позволяют эпилептикам жить обычной жизнью. Согласно отзывам пациентов, для поддержания стабильно нормального состояния нужно очень строго соблюдать все предписания и рекомендации врачей, своевременно и систематически принимать медикаментозные препараты и исключать факторы, способствующие повторению припадков.

Эпилепсия может начаться еще в самом раннем возрасте даже у младенцев или у взрослых после черепно-мозговой травмы.

Своевременное лечение позволяет успешно бороться с этой болезнью, контролировать припадки или даже полностью их прекратить.

Положительный исход медикаментозной терапии наблюдается примерно в 35 % всех случаев. Обычно после приема лекарств удается уменьшить частоту наступления припадков.

После проведения операции полное восстановление наблюдается примерно в 30-50 % всех случаев. У остальных же эпилептические припадки наблюдаются намного реже.

Меры профилактики

Профилактика височной формы эпилепсии подразделяется на первичную и вторичную. Первичная направлена на устранение причин, которые могут спровоцировать возникновение болезни. К ней относят тщательный, постоянный контроль самочувствия женщины во время вынашивания плода, а также:

  • профилактику внутриутробной гипоксии, внутриутробных инфекций;
  • рациональное родоразрешение.

Вторичная профилактика проводится у тех, у кого уже была обнаружена болезнь. Она направлена на предотвращение частого возникновения припадков. Эпилептики обязательно должны строго соблюдать режим приема медикаментозных препаратов, заниматься лечебной гимнастикой, а также строго придерживаться режима дня.

Им нужно всячески избегать воздействия различных возбудителей, которые приводят к повышению судорожной мозговой активности, например, таких как прослушивание сильно громкой музыки.

При своевременном обращении к доктору и правильно проведенном лечении больным удается полностью справиться с приступами или сделать их более редкими. Важно очень внимательно относиться к рекомендациям специалиста, так как меры профилактики позволяют избежать частого возникновения приступов.

Источник: https://2qm.ru/zdorove/bolezni-i-lechenie/visochnaia-epilepsiia-simptomy-prichiny-diagnostika-i-lechenie.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector