Реабилитация и восстановление после черепно мозговой травмы

Реабилитация после черепно-мозговой травмы

Черепно-мозговая травма является следствием сильного удара по голове, при этом повреждаются мягкие ткани, кости и вещество головного мозга.

Проявления ЧМТ могут быть первичными, непосредственно спровоцированными травмой, и вторичными, развившимися в результате нарушения процессов регуляции, ишемии и других патологических изменений в головном мозге.

Правильно организованные реабилитационные мероприятия крайне важны для больного с ЧМТ, поскольку увеличивают его шансы на восстановление функций мозга. 

Типы черепно-мозговой травмы

  • Очаговая. Встречается в подавляющем большинстве случаев. Поражаются чаще всего передние и височные доли. Иногда очаговая ЧМТ может сопровождаться кровоизлиянием из-за разрыва артерии, питающей мозг. Разновидности очаговой ЧМТ: ушибы разной степени тяжести, сотрясения, сдавления мозга гематомами.
  • Диффузная (диффузное аксональное повреждение мозга). Самый тяжелый вариант травмы, встречается в 5-7% случаев. Достоверный диагноз выставляется по результатам компьютерной томографии на основании выявления многочисленных зон подкорковых повреждений, кровоизлияний в желудочки мозга. Пациент находится в коме. Ее степень и продолжительность также является диагностическим критерием тяжести ЧМТ.
  • Открытая. При этом в черепе образуется дефект, вследствие которого вещество мозга может контактировать с окружающей средой либо быть непосредственно поврежденным каким-либо инородным предметом или осколком кости.
  • Закрытая. Сотрясения и ушибы. При этом открытого перелома костей черепа нет, как и сообщения головного мозга с окружающей средой.

Прогноз для пациентов с ЧМТ напрямую зависит от тяжести полученных повреждений. В среднем восстановление занимает от 2 до 5 лет.

Симптомы ЧМТ

  • Головная боль.
  • Полная или частичная потеря памяти.
  • Тошнота и рвота.
  • Кровотечение из носа и ушей.
  • При переломе основания черепа из ушей может вытекать ликвор (спинномозговая жидкость).

Реабилитация пациентов с черепно-мозговой травмой

Догоспитальный этап

Фиксация шейного отдела позвоночника, транспортировка в больницу в положении лежа на спине, первичная обработка ран.

Госпитальный этап

Основное лечение

Мониторирование основных показателей (артериальное давление, дыхание). При необходимости осуществляется подключение к аппаратам искусственного жизнеобеспечения.

Дегидратационная терапия применяется для уменьшения отека головного мозга.

Анальгетики, жаропонижающие, миорелаксанты прописываются по необходимости.

Питание производится через зонд или внутривенно, если пациент находится в коме.

Хирургическое лечение

Обработка раны, удаление гематом.

Специальное лечение

После ЧМТ иногда появляются расстройства памяти, поведения, человек может разучиться ходить и говорить. В связи с этим каждый пациент осматривается неврологом, врачом лечебной физкультуры, психологом, психиатром (при необходимости), логопедом. На основании их заключений составляется индивидуальный алгоритм реабилитации.

Каждому пациенту после ЧМТ требуется восстановление утраченных навыков или обучение новым.

Это относится как к физическим способностям (например, ходьба, самообслуживание), так и к когнитивным возможностям (восприятие информации, запоминание, воспроизведение).

Постоянные тренировки под контролем врача ЛФК и занятия с психотерапевтом помогут восстановить все или большую часть утерянных способностей.

В некоторых случаях, когда травма была очень тяжелой, восстановить полностью или даже частично навыки невозможно. Тогда специалисты подбирают занятия для максимального раскрытия сохранившихся возможностей мозга, помогают освоить новые способности. Это адаптирует пациента не только в быту (самообслуживание), но и в общении с другими людьми (социализация).

Медикаментозная поддержка: обезболивающие препараты, ноотропы и сосудистые средства (улучшают обмен веществ в ткани мозга), витаминные комплексы.

Интенсивный этап (в госпитале и амбулаторно)

После травмы головы врач-физиотерапевт подберет для пациента индивидуальную программу реабилитации, учитывая тяжесть повреждений и его общее состояние.

Эта фаза начинается сразу после стабилизации пациента и освоения им всех необходимых навыков (ходьба или иные способы перемещения, самообслуживание, общение).

Под контролем врача ЛФК выполняется комплекс индивидуально подобранных упражнений: на общее физическое развитие, на укрепление и растяжку мышц, на координацию и равновесие.

Физиотерапевт формирует схему лечения, куда могут входить массажи, иглорефлексотерапия, электрофорез на воротниковую зону, магнитотерапия, электросон. Все эти методы стимулируют процессы регенерации и адаптации, снижают уровень стресса, помогают быстрее восстановиться.

Занятия с логопедом назначаются пациентам с проблемами речи. После тяжелых травм, особенно с повреждением височной доли головного мозга, человек может потерять способность говорить или понимать обращенную к нему речь.

Психотерапевт во время сеансов помогает пациенту понять и принять факт травмы и ее последствий, подсказывает способы решения таких насущных проблем, как возникновение комплексов, новых переживаний, навязчивых мыслей.

Амбулаторный этап

После максимально возможного восстановления утраченных функций целью реабилитации становится поддержание пациента в гармонии с собой и обществом.

Если травма была легкой или средней степени тяжести, то следует продолжать выполнять физические упражнения, развивать память (чтение, кроссворды, изучение иностранных языков), проходить курсовое физиолечение (массажи, рефлексотерапия), при необходимости посещать психотерапевта.

Если травма была тяжелой, а пациент безвозвратно лишился каких-то важных навыков (передвижение, речь), то все усилия должны быть направлены на адаптацию такого больного в быту, формирование у него новых навыков, способствующих повышению самостоятельности, общению.

Последствия ЧМТ могут преследовать человека всю жизнь: головные боли, головокружения, когнитивные и эмоциональные расстройства. В таких случаях следует подобрать лекарства для снятия неприятных симптомов: обезболивающие, ноотропы, сосудистые препараты, витаминные комплексы.

К сожалению, предотвратить черепно-мозговую травму не всегда является возможным. Однако попытаться уменьшить риск ее получить все-таки стоит. Так как чаще всего ЧМТ происходит во время ДТП, то следует надевать шлем при езде на мотоцикле и пристегиваться в автомобиле.

Источник: http://physiatrics.ru/1000266-reabilitaciya-posle-cherepno-mozgovoj-travmy/

Особенности реабилитации после травм различной этиологии

Основные причины возникновения травм — это ДТП (40%), падения с большой высоты (30%), различного рода ранения (10%).

Каждая травма чревата десятками осложнений вплоть до летального исхода, например, в случае сепсиса. Некоторые осложнения дают о себе знать моментально, тогда как другие выявляются не сразу.

Чтобы избежать серьезных последствий после травмирования, очень важно правильно провести период реабилитации.

Этапы медицинской реабилитации после перенесенной травмы

К сожалению, никто из нас не застрахован от травм. С одними из них организм справляется легко, другие требуют длительного лечения и восстановления утраченных функций. Это в первую очередь относится к сложным переломам, повреждениям головы, конечностей, суставов, менисков и связок.

Травмированная часть тела обычно долгое время находится без движения, поэтому возникают отеки, нарушается кровообращение, атрофируются мышцы. А это в свою очередь становится причиной общего ослабления организма и может спровоцировать появление новых болезней.

Вот почему так важно серьезно отнестись к восстановительному периоду.

Реабилитация после переломов и травм должна проходить по индивидуальной программе, но в целом она состоит из следующих этапов:

  • Устранение сосудистых изменений и отеков. Эти явления, увы, неизбежны при долгой неподвижности конечностей или всего организма.
  • Повышение эластичности и тонуса мышц. Прежде чем переходить непосредственно к двигательной активности, нужно убедиться в том, что мышцы готовы к этому, иначе возвращение к привычному образу жизни может стать чересчур болезненным.
  • Восстановление двигательных функций. Процесс должен носить поступательный характер и не предполагать чрезмерных физических нагрузок. Это позволит избежать растяжений и физиологических стрессов.
  • Укрепление общего состояния организма — соблюдение режима дня и питания, пребывание на свежем воздухе. Этими рекомендациями необходимо руководствоваться на протяжении всех этапов реабилитации, так как от этого во многом зависят темпы выздоровления.

За рубежом медицинская реабилитация начала развиваться в середине XX века, когда появилась необходимость восстанавливать и адаптировать к жизни участников Второй мировой войны.

Позже это направление «взяло» под свою опеку пожилых людей, инвалидов, пациентов, перенесших тяжелые заболевания и травмы.
В России первая реабилитационная клиника появилась в 1976 году. Это был специализированный наркологический восстановительный центр.

С тех пор данное направление медицины в нашей стране успешно развивается, разрабатывая собственные методики и принимая во внимание зарубежный опыт.

Методы восстановительной терапии

Основное место в восстановительной медицине занимает физическая реабилитация. Она предполагает комплексное применение как физических упражнений и воздействий, так и природных факторов.

Этот тип реабилитации направлен на восстановление функций поврежденных органов, адаптацию после травм, вовлечение в привычный образ жизни.

Рассмотрим более подробно методы физической восстановительной терапии:

  • Массаж — один из самых распространенных методов реабилитации после травм. Чаще всего применяется при инсультах, переломах, остеохондрозе. Лечебный массаж представляет собой поглаживания, растирания и разминания отдельных частей или всего тела. Он стимулирует циркуляцию крови, позволяет снять отеки, активизирует мышцы и является отличной подготовкой к лечебной физкультуре. Курс лечебного массажа обычно включает 10 сеансов, проводить их рекомендуется ежедневно или через день.
  • Лечебная физкультура (ЛФК) — это специально разработанный комплекс физических упражнений, выполняющихся под присмотром специалиста. Они помогают устранить дегенеративные изменения в тканях и органах, позволяют справиться с атрофией. ЛФК способствует нормализации обмена веществ, улучшает работу сердечно-сосудистой системы, укрепляет мышцы и в целом — «успокаивает» нервную систему и поднимает настроение. При этом важно не переусердствовать: следует заниматься согласно разработанной врачом программе.
  • Механотерапия является дополнением к ЛФК — это те же упражнения, но выполняются они пациентом не самостоятельно, а при помощи специальных аппаратов (конструкции Armeo, Locomat, Pablo, «Гиротоник»). Это позволяет улучшить подвижность суставов и мышц, справиться с атрофическими и дегенеративными процессами, восстановить утраченные в результате травм функции. Выполнять упражнения следует под наблюдением специалиста. Только он может правильно установить и зафиксировать сегмент тела на конструкции, правильно подобрать нагрузку и верно оценить темп выполняемых движений.
  • Физиотерапия — это восстановление с помощью физических факторов: тепла, магнитного излучения, электрического тока, света, воздуха и других. Метод предполагает использование специальных приборов и аппаратов.
  • При нарушении двигательной активности применяют электростимуляцию, то есть ток. Методы теплового воздействия, например парафиновые аппликации, используют в восстановлении после травм позвоночника. Лазеротерапия помогает устранить боли и отеки, а магнитотерапия — улучшить общее состояние организма. Эти процедуры безболезненны, но некоторые из них имеют ряд противопоказаний, поэтому подбирается физиотерапевтическое лечение индивидуально.
  • Рефлексотерапия — этот метод заключается в воздействии на биологически активные точки на теле пациента. Направление зародилось несколько тысячелетий назад на Востоке и сейчас популярно во всем мире. Рефлексотерапия имеет несколько методик: иглоукалывание (акупунктура), лечение пиявками (гирудотерапия), воздействие на точки ушных раковин (аурикулотерапия), точечный массаж, массаж камнями (сноутерапия), баночный массаж (вакуумтерапия). Суть рефлексотерапии заключается в мобилизации внутренних ресурсов организма и вовлечении их в активное участие в лечебном процессе.
  • Диетотерапия — организация питания с использованием определенных продуктов в лечебных целях. Так, при переломах процессу срастания костей способствует коллаген. Он содержится в холодце, заливных блюдах из рыбы и птицы. Для формирования костной ткани нужен кальций. Большое его количество присутствует в молочных продуктах, особенно в нежирном твороге. А усвоению кальция способствует витамин D3, его много в рыбьем жире, икре, кунжуте, яичном желтке, орехах. Ну и, конечно, полезно употреблять свежие овощи и фрукты — в них много витаминов и клетчатки. А вот про полуфабрикаты, содержащие консерванты, алкоголь и газированные напитки лучше забыть: они наносят организму большой вред, причем не только в период реабилитации.
Читайте также:  Купирование гипертонического криза — лечение по стандартам и препараты

Особым методом терапии после травм является эрготерапия — раздел медицины, направленный на восстановление и поддержание необходимых навыков жизнедеятельности. Дословно термин переводится как «лечение через труд, занятость» (ergon (лат.) – труд; therapia (греч.) – лечение).

После травм и переломов и связанной с этим неподвижностью пациент может утратить элементарные навыки самообслуживания. Ему нужно заново учиться одеваться, обуваться, держать столовые приборы, соблюдать личную гигиену. Часто человек, перенесший травму, нуждается и в социальной адаптации.

В этом ему оказывает поддержку эрготерапевт, который помогает заново освоить мелкую моторику, развить координацию, приспособиться к повседневной жизни. Врач может попросить пациента нарисовать рисунок или завязать шнурки, и, исходя из этих мини-тестов, определит, в чем именно нужно помочь человеку, какие движения необходимо освоить.

Данный метод реабилитации известен на Западе уже более 60 лет. А вот в нашей стране он получил распространение сравнительно недавно.

Каждый из описанных выше методов применяется с учетом характера и особенностей травмы. Об этом мы и поговорим далее.

Особенности реабилитации после травм различного характера

Травмы позвоночника

Они могут быть получены в результате ушибов, падений, сдавливаний и других воздействий. Это один из самых опасных видов механических повреждений, так как может привести к крайне тяжелым последствиям: нарушению проводящих путей спинного мозга. Последнее влечет за собой неподвижность и потерю чувствительности.

Программа и сроки реабилитации зависят от степени тяжести полученной травмы, а также от индивидуальных особенностей пациента.

Начальный этап реабилитации нужно проводить уже в первые дни после травмы. Прежде всего больному необходимо помочь занять правильное положение на кровати, следует проводить профилактику возникновения пролежней и застойных явлений в легких. Пациентам, получившим травму позвоночника, также сразу назначают дыхательную гимнастику, диетическое питание.

На втором этапе восстановления рекомендуется массаж, рефлексотерапия, физиотерапевтическое лечение, механотерапия и лечебная гимнастика.

На третьем этапе комплекс упражнений меняется: к лечебной физкультуре, физиотерапии и механотерапии может быть добавлено плавание в бассейне. Для восстановления утраченных навыков проводятся занятия с эрготерапевтом.

Черепно-мозговые травмы

Сроки реабилитации и комплекс восстановительной терапии при таких повреждениях зависят от степени тяжести травмы. При легких черепно-мозговых травмах — при соблюдении режима, правильном питании и физиотерапевтическом лечении — восстановление обычно происходит в течение месяца и не требует дополнительных реабилитационных мероприятий.

Что же касается тяжелых и среднетяжелых черепно-мозговых травм, то они способны вызвать, затруднение передвижения, пациентам становится сложно самим себя обслуживать. Могут возникнуть нарушения речи, снизиться зрение. Массаж, ЛФК и физиотерапия будут эффективны уже на первых этапах реабилитации.

Травмы опорно-двигательного аппарата

К этому виду травм относятся переломы, трещины, травмы суставов, вывихи, разрывы мышц и сухожилий, растяжения связок. Во время раннего реабилитационного периода пациентам в индивидуальном порядке назначается физиотерапия, помогающая избавиться от отеков, ЛФК и механотерапия. Лечебный массаж также пойдет на пользу.

Как мы убедились, реабилитация после травм и переломов — процесс сложный. Он состоит из комплекса методов восстановительной терапии. Составить индивидуальную программу может только специалист.

Источник: https://www.pravda.ru/navigator/reabilitatsija-posle-travm.html

Реабилитация после черепно-мозговых травм

Черепно-мозговая травма может стать причиной развития нарушений, связанных с различными сферами жизнедеятельности человека: от нарушения памяти до паралича. Реабилитация после черепно-мозговой травмы — комплекс мер, направленных на частичное или полное устранение этих нарушений.

Последствия черепно-мозговой травмы

В зависимости от степени тяжести перенесенной травмы головы, последствия могут варьироваться.

К наиболее частым последствиям относят:

  • потерю чувствительности на различных участках тела;
  • парезы и параличи;
  • тремор в конечностях;
  • нарушения дыхательных и глотательных функций;
  • головные боли (внезапные и хронические);
  • нарушение внимание, памяти, поведения.

Виды последствий, которые могут проявиться, напрямую связаны с тем, какие именно участки мозга были повреждены и насколько сильной была ЧМТ.

Стоит отметить, что период проявления последствий также сильно варьируется, например, паралич или дыхательные нарушения обычно возникают сразу после получения травмы головы, а другие, например, внезапные головные боли, могут проявиться через год.

Цели и методы реабилитации зависят от последствий травмы. Но основной целью, как и в любом реабилитационном курсе, можно считать лечение и восстановление человека, коррекцию проявившихся симптомов и максимальное улучшение качества жизни пациента.

Основными методами реабилитации являются:

  • работа по восстановлению когнитивных функций. Программа составляется врачом-нейропсихологом;
  • разработка моторики, устранение дефектов опорно-двигательного аппарата с помощью кинезотерапии, физиотерапии, лечебной физкультуры и других процедур;
  • устранение болевого синдрома с помощью медикаментов;
  • психологическая поддержка, консультации психолога;
  • эрготерапия — восстановление навыков, необходимых для полноценной жизнедеятельности.

Вне зависимости от перенесенной травмы и ее последствий, мы убеждены, что при должной мотивации, грамотном уходе и правильно составленной программе реабилитации можно существенно улучшить качество жизни каждого пациента.

Реабилитация в «Благополучии» — это не только надлежащий уход и непрерывное наблюдение за больными. В нашем центре установлено самое современное оборудование для точнейшей диагностики, у нас работает многопрофильная команда профессионалов, имеющих практический опыт ухода за разными больными, а архитектура продумана так, чтобы пребывание в нашем центре было абсолютно безопасным и комфортным.

Мы не просто реабилитируем, мы возвращаем то качество жизни к которому Вы привыкли. Вас выслушаем, поддержим и посоветуем, что делать в трудной ситуации 127 по телефону 8 (495) 545-45-85

Врачи центра

Махеддинов Камран Махирович

Инструктор ЛФК

Бородулина Наталья Олеговна

Массажист

Черкасова Елена Геннадьевна

Логопед

Источник: http://www.blagorc.ru/services/reabilitaciya/nevrologiya/posle-cherepno-mozgovykh-travm/

Алевтина Корзунова – Реабилитация после черепно-мозговой травмы

В очередной книге серии вы найдете наиболее полные сведения о всех видах черепно-мозговых травм, а также средства по восстановлению функций организма народными методами, комплексы лечебной физкультуры и техники массажа. Она может оказать хорошую помощь родственникам больных по уходу и реабилитации пациентов с черепно-мозговой травмой.

Добрый день, уважаемые читатели!

В ваших руках очередная книга серии, в которой я попыталась подробно описать все виды черепно-мозговых травм, возможные последствия, которые они могут оказать на организм и способы восстановления организма после них. Основной акцент в книге сделан на нетрадиционные методы лечения, которые может предложить нам народная медицина.

Эта тема тем более актуальна, что на настоящее время черепно-мозговые травмы относятся к самому частому виду среди всех травм.

Очень часто после черепно-мозговых травм выздоровление оказывается неполным, остаются дефекты, которые наиболее часто связаны с парезами, параличами, контрактурами, пролежнями, а также дефектами памяти, речи, интеллекта и других мозговых функций.

Всех этих тяжелых осложнений можно в большинстве случаев избежать, если во время начать заниматься с больным лечебной физкультурой, массажем, проводить профилактику воспалительных очагов. В этом нам с успехом может помочь опыт народной медицины.

Кроме предупреждения осложнений нетрадиционные методы лечения могут еще и улучшить общее самочувствие больных, ликвидировав такие неприятные симптомы черепно-мозговых травм, как головная боль, тошнота и рвота. Это не только улучшает состояние пациентов, но и поднимает настроение и общий тонус организма. Надеюсь, что данная книга будет полезна вам в реабилитации больных после черепно-мозговых травм.

Каждый человек не застрахован от того, что с ним может случиться какая-нибудь неприятная история: автомобильная катастрофа, падение с большой высоты, драка и др. Во всех этих случаях возможна черепно-мозговая травма.

Поэтому совсем нелишними являются знания о различных видах черепно-мозговой травмы и симптомах, которыми они проявляются. Ведь они имеют разную тяжесть и способы лечения, а также прогноз для дальнейшей жизни. Я расскажу подробно об основных формах черепно-мозговой травмы.

Все черепно-мозговые травмы подразделяются на закрытые, открытые и проникающие.

При закрытых черепно-мозговых травмах кожные покровы головы, кости черепа не повреждены, нет опасности для заражения мозга инфекцией. Открытые черепно-мозговые травмы характеризуются повреждением кожи и подкожной клетчатки головы, кости черепа целы.

К проникающим повреждениям относят такие травмы, при которых возникают переломы костей черепа и повреждение оболочек мозга. Это создает

благоприятные условия для проникновения инфекции к головному мозгу и развитию инфекционных осложнений, опасных для жизни больного. Поэтому при открытых и проникающих черепно-мозговых травмах вовремя оказанная помощь особенно важна.

Следует знать, что при проникающих ранениях кости черепа могут быть повреждены даже без видимых ран на коже головы.

Закрытые черепно-мозговые травмы бывают также нескольких видов: сотрясение, ушиб и сдавление головного мозга.

Сотрясение является самым легким и самым распространенным видом травмы из этой группы. Оно возникает в том случае, если сила удара была не слишком большой. После травмы человек теряет сознание на срок до 15 мин.

Но в некоторых случаях сознание остается ясным. Пострадавшие жалуются на головную боль, тошноту, рвоту, слабость, быструю утомляемость, потливость. Иногда больные не помнят события, случившиеся за 10–15 мин до травмы.

Бывают неприятные ощущения при попытке движения глазами. При сотрясении само вещество головного мозга остается неповрежденным, страдают лишь некоторые мозговые функции, поэтому через неделю все должно вернуться в норму.

Но, несмотря на то, что сотрясение – это самый легкий вид черепно-мозговой травмы, его лечение должно проводиться только в стационаре.

Ушиб головного мозга – это более тяжелый вид травмы. По-другому его еще называют “контузия”. При этом виде повреждения участок вещества головного мозга подвергается разрушению, пропитыванию кровью. В зависимости от симптомов ушиб головного мозга подразделяется на 3 степени тяжести: легкую, среднюю и тяжелую.

При легком ушибе пострадавший теряет сознание на 20 мин и даже больше. Больные не помнят события, которые произошли за 30 мин до травмы. Иногда теряется память и на события, которые случились через 1–2 ч после травмы, но этого может и не быть. Больной жалуется на головную боль, тошноту, рвоту, слабость, недомогание, ослабление памяти.

Часто бывают и нарушения со стороны различных органов: сердцебиение, повышение артериального давления. Больной нуждается в тщательном обследовании в стационаре для исключения других возможных повреждений, например, перелома костей черепа. При правильном лечении поврежденный участок головного мозга восстанавливается через 2–3 недели.

Читайте также:  Внутричерепная гипертензия у детей и новорожденных: признаки синдрома

При ушибе средней тяжести участок головного мозга поврежден более сильно. Потеря сознания может длиться несколько часов. Головная боль достаточно выраженная, рвота случается несколько раз, забываются события до и после травмы. Часто бывают нарушения дыхания в виде его учащения. Температура повышается до 38 °C.

Имеются нарушения со стороны различных рефлексов, но их может определить только врач. Часто больные жалуются на онемение, покалывания, чувство ползания мурашек в различных участках тела, что связано с повреждением мозга. Иногда больному бывает трудно выговаривать отдельные слова, но этот дефект по мере выздоровления проходит.

В первую неделю больной не полностью ориентируется в окружающей обстановке, просится из больницы домой, так как считает, что здоров и нет никаких оснований для его нахождения в стационаре. В первый день после травмы больной может неадекватно себя вести, стремиться убежать из больницы, возбужденно жестикулировать и двигаться.

Все эти проявления связаны с травмой и указывают на ее тяжесть. У пострадавшего могут быть судорожные припадки, а также временные нарушения, проявляющиеся затруднением движений в конечностях.

При тяжелом ушибе больные находятся без сознания дни, даже недели. Нередко возникают судорожные припадки и немота. Но иногда потеря сознания переходит в кому. В другом случае больные возбуждены, пытаются встать с кровати и убежать, много и быстро говорят.

Головная боль очень сильная, рвота многократная и не приносит больному никакого облегчения. Довольно часто больной не может двигать рукой и ногой с одной стороны или движения в них резко затруднены.

Со стороны других органов и систем также имеются нарушения: сердцебиение или наоборот урежение сердечных сокращений, учащение дыхания. Артериальное давление меняется в широких пределах или остается нормальным, что случается реже. Больному трудно глотать.

Часто при такой степени тяжести ушиба головного мозга при полном обследовании обнаруживают и переломы костей черепа.

Сдавление головного мозга представляет собой такой вид повреждения, при котором вещество головного мозга сдавливается каким-то образованием. Если этим образованием является осколок кости, снаряда, то вокруг него образуется отек, который еще больше усугубляет клиническую картину.

Внутричерепное давление, достигнув какого-то предела, больше не увеличивается. Другая ситуация возникает, когда сдавливающим мозг образованием является внутричерепная гематома (это кровь, изливающаяся из поврежденных сосудов в пространство между листками твердой мозговой оболочки).

Кровь продолжает поступать в гематому, и она быстро увеличивается в размерах, внутричерепное давление нарастает с большой скоростью. Если больному не будет оказана в ближайшее время хирургическая помощь, то он может умереть. Есть также отдельная форма ушиба головного мозга – диффузное аксональное повреждение.

При этом структурные изменения в головном мозге имеются лишь на микроскопическом уровне, на уровне нервных волокон. В основе такого вида повреждений лежит перерыв волокон, направляющихся в мозг и несущих информацию от двигательных, чувствительных и других рецепторов тела.

Несмотря на то, что видимых глазом изменений в веществе головного мозга может не быть, эта травма очень тяжелая и в большинстве случаев пострадавший впадает в кому. Смерть наступает почти во всех случаях сразу или через некоторое время.

Открытые черепно-мозговые травмы. Раны мягких тканей головы подразделяются на резаные, укушенные, ушибленные, размозженные, скальпированные, огнестрельные.

Строение кожи головы и находящихся под ней тканей таково, что в зависимости от того, повреждает режущий агент только кожу или еще и образования под ней, рана может выглядеть просто в виде красной полосы, а может зиять. Сосуды мягких тканей головы тоже имеют особое строение, которое препятствует их закрытию при резаной ране.

Поэтому при таком способе повреждения больной может потерять значительное количество крови. Если же пострадавшего ударили, например, камнем, то это ушибленная рана, и большое кровотечение будет отсутствовать.

Скальпированные раны представляют собой достаточно тяжелую травму, так как в этом случае из-под оторванных мягких тканей видны кости черепа. Такая травма требует срочной хирургической помощи, потому что если как можно быстрее не прикрыть кость кожей, то может развиться гнойное воспаление кости (остеомиелит).

Источник: https://profilib.org/chtenie/153153/alevtina-korzunova-reabilitatsiya-posle-cherepno-mozgovoy-travmy.php

Реабилитация после черепно мозговой травмы (чмт)

От реабилитации после черепно-мозговой травмы во многом зависит полное восстановление после повреждений головы.

 Среди множества различных повреждений, черепно-мозговые травмы (ЧМТ) считаются очень опасными не только для здоровья, но и для жизни пострадавших.

Большое количество потерпевших с травмами головы нередко сталкиваются с очень весомыми последствиями, а некоторые на всю жизнь остаются инвалидами.

Чтобы увеличить шансы на полное выздоровление, нужно не только вовремя пройти соответствующее лечение, но и уделить внимание реабилитации после ЧМТ, которая назначается лечащим врачом индивидуально для каждого пациента.

Описание ЧМТ

Повреждение головы, в частности черепной коробки и всех внутренних образований называются черепно-мозговыми травмами. Причиной подобных повреждений обычно становится сильное внешнее механическое воздействие, например, удар по голове чем-либо твердым.

Травмы головы несут серьезную угрозу, так как напрямую воздействуют на нервную систему человеческого организма. Нередки случаи, когда последствиями ЧМТ остается частичная или полная инвалидность пострадавшего.

Чтобы максимально снизить риск возникновения осложнений и последствий, пострадавший нуждается не только в максимально быстро оказанной медицинской помощи, но и проведении комплексного лечения с реабилитационными процедурами.

При черепно-мозговых травмах реабилитация необходима, чтобы укрепить результаты, полученные в процессе лечения, а также полностью восстановить все возможности головного мозга после серьезных нарушений.

Классификация повреждений

Существует несколько типов повреждений головы:

  1. Изолированные;
  2. Сочетательные;
  3. Комбинированные.

В зависимости от характера повреждения, черепно-мозговые травмы делятся на:

  1. Закрытые — в этом случае травмируется сам мозг, но черепная коробка остается в невредимом состоянии. Также на кожном покрове могут наблюдаться неглубокие ссадины и кровоподтеки.
  2. Открытые — повреждения с наличием открытой глубокой раны. При открытых ЧМТ можно наблюдать не только переломы костей черепа, но и более глубокие повреждения мягкой и твердой оболочек, а также и самого головного мозга.

Также черепно-мозговые травмы разделяют исходя из степени тяжести:

  • Первая (легкая) степень — к такому виду травматизма относятся ушибы и сотрясения головного мозга. Подобные травмы не несут угрозы для жизни пострадавшего. Симптоматика повреждений головы первой степени обычно имеет слабовыраженный характер, это может быть незначительное нарушение слуха, слабость, легкая тошнота. Диагностировать точную клиническую картину может только врач, проведя осмотр в условиях стационара, поэтому если после несчастного случая, в ходе которого пострадавший получил травму головы, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
  • Вторая (средняя) степень — обычно это повреждения закрытого типа с наличием ушиба головного мозга. К признакам подобных травм можно отнести значительное нарушение слуха, тошноту с наличием рвоты и потерю сознания на время от пятнадцати минут до получаса. В таком случае лечение проводится строго в условиях стационара под постоянным наблюдением медицинских сотрудников и занимает период не менее одного месяца.
  • Третья (тяжелая) степень — очень серьезное повреждение, первыми признаками которого является длительная потеря сознания (полчаса и более) или кома. Такая травма несет серьезную угрозу для жизни пострадавшего, человек нуждается в немедленном оказании первой помощи и стационарном лечении. Последствием черепно-мозговой травмы тяжелой степени может быть не только полная инвалидность, но даже смерть пострадавшего.

Насколько тяжелое произошло повреждение, может определить исключительно квалифицированный сотрудник медицинского учреждения, поэтому если возникла травма головы, нужно обязательно пройти полное обследование в ближайшем травматологическом пункте. Даже если травма на первый взгляд не несет серьезной угрозы, самолечение в домашних условиях может привести к весомым последствиям, которые в дальнейшем будут приносить дискомфорт на протяжении всей жизни.

Клинические проявления

Открытые черепно-мозговые повреждения можно определить даже невооруженным глазом, у пострадавшего будет видимая рана на голове в месте удара, на дне которой возможно будут видны фрагменты костей черепа. В случае с закрытыми черепно-мозговыми травмами, для того чтобы своевременно выявить повреждение необходимо ознакомится с его симптоматикой:

  • головокружение;
  • головная боль;
  • тошнота и рвота;
  • помутнение рассудка;
  • потеря сознания на отрезок времени, который зависит от степени тяжести;
  • светобоязнь;
  • нарушения слуха и речи.

При первых признаках, указывающих на наличие травмы головы, нужно как можно скорее оказать пострадавшему первую помощь и доставить его в больницу. Избежать последствий после подобных повреждений можно, только если пациент пройдет квалифицированное лечение и будет выполнять все назначенные доктором реабилитационные процедуры.

Первая помощь и лечение

Когда возникает травматизм головы, пациент нуждается в оказании экстренной помощи, от которой может зависеть не только его дальнейшее лечение, но и жизнь.

Если у пострадавшего серьезная травма головы, первое что нужно сделать, это вызвать бригаду медиков.

В случае с травмами головы каждая минута может иметь большое значение, поэтому нельзя терять время и до приезда медицинских работников стоит выполнить следующие действия:

  • поместить пострадавшего в затемненное помещение;
  • обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнув ворот, ослабив ремень, открыв настежь окна;
  • если пострадавший без сознания, голову нужно повернуть на бок, чтобы оградить дыхательные пути от попадания рвотных масс;
  • ни в коем случае не использовать какие-либо препараты для уменьшения болевого синдрома, это может оказать негативное влияние на мозг и только усугубить ситуацию;
  • можно облегчить состояние пострадавшего и снизить боль, приложив к травмированному участку холод;
  • при травме открытого характера раневую поверхность нужно обработать антисептическим препаратом, например, перекисью или хлоргексидином;
  • после обработки на рану нужно наложить стерильную марлевую повязку;
  • если нет возможности вызывать «скорую помощь», необходимо немедленно доставить пострадавшего в ближайший травматологический пункт самостоятельно.

Дальнейшее лечение пациента зависит непосредственно от характера травмы. Открытые ЧМТ могут быть проникающими и непроникающими, их лечение обычно заключается в хирургическом вмешательстве.

Сотрясения и ушибы чаще лечатся консервативными методами с применением определенных медицинских препаратов.

В первом и втором случае лечение проводится исключительно на территории стационара под постоянным наблюдением врачей.

Если у пациента диагностировано сотрясение, врач ему может назначить постельный режим на протяжении трех дней, после чего амбулаторное лечение еще на протяжении шести дней, которое будет заключаться в применении болеутоляющих лекарств, поливитаминов, а также снотворных, успокоительных и антигистаминных средств. Также пациентам во время лечения вводится раствор глюкозы и аскорбиновой кислоты, димедрола и хлорида кальция. Весь курс лечения составляет около двух недель, после чего назначается реабилитация, которая так же длится полмесяца.

Источник: https://VseoTravmah.ru/stati/reabilitaciya-posle-chmt.html

Реабилитация после черепно мозговой травмы в клинике «Эвексия»

Получите бесплатную консультацию в нашем центре:Заказать обратный звонокОтправьте нам свои медицинские документыНаша врачебная команда подготавливает для Вас предварительное предложение Вы выбираете для себя оптимальный вариант В согласованную с Вами дату мы организуем прием в клинике Вы (с нашей помощью) приобретаете билеты, бронируете отель, заказываете трансфер, переводчика и начинаете лечение за границей Мы помогаем Вам на всех этапах диагностики и лечения, а также после Вашего возвращения домой

Читайте также:  Лекарство мексидол для сосудов головного мозга (таблетки), готеопатия

Обширное повреждение головного мозга с переломом черепа или без называется черепно-мозговой травмой (ЧМТ). Большинство травм связаны либо с дорожно-транспортными происшествиями, либо с несчастными случаями на работе. Основные осложнения после черепно-мозговой травмы:

  • двигательные нарушения;
  • психологические расстройства;
  • когнитивные нарушения;
  • приступы эпилепсии;
  • нарушение речи;
  • нарушение функции глотания.

Что происходит при реабилитации в «Эвексии»?

Пациент с ЧМТ находится под наблюдением команды медицинских работников, которые специализируются по уходу за людьми с травмами головы.

Их цели:

  1. Восстановить утраченные функциональные способности. Функциональные изменения включают в себя: ограничение движений / перемещений, ограничение активности в повседневной жизни, проблемы речи и мышления.
  2. Предоставление адаптивных устройств или стратегий для улучшения функциональной независимости.
  3. Проанализировать с семьей и пациентом, какие изменения могут потребоваться при возвращении пациента домой.

«Пациент принимает участие в процессе лечения каждый день. Первоначально ему может понадобиться помощь персонала для осуществления самых простых действий, таких как чистка зубов, вставание с постели и питание. Персонал будет рядом с ним для обеспечения безопасности».

Команда реабилитологов «Эвексии»

  • Физиатр – лидер команды в программе восстановления. Способен справляться с широким спектром проблем и изменений после травмы мозга, оценивать и назначать лечение, которое будет направлять команду восстановления.
  • Психолог – ключевой член команды реабилитации. Оценивает изменения в мышлении и поведении пациентов. Изменения включают в себя:
    • нарушение памяти;
    • нарушение внимания и сосредоточенности;
    • затруднение в принятии решений;
    • дезориентацию;
    • сложность понимания и восприятия информации.

«Многие пациенты и их окружающие не знают об изменениях в мозге и о том, как эти изменения могут повлиять на их повседневную жизнь. Пациент может не понимать, что произошло. Психолог при помощи советов и обучения пациента может помочь обеспечить лучшую жизнь пациенту и его семье».

  • Медсестра-реабилитолог помогает пациентам с повреждением головного мозга достичь максимально улучшения состояния здоровья и адаптироваться к измененному образу жизни. Уход за пациентами включает:
    • их общее состояние здоровья;
    • уход за кожей (раневыми поверхностями);
    • недержание;
    • ограниченную возможность самообслуживания.
  • Физиотерапевт минимизирует или преодолевает проблемы, связанные с травмой головного мозга. Физиотерапевты являются экспертами в области оценки и лечения скелетно-мышечных и нервно-мышечных проблем. Они оценивают:
    • равновесие;
    • позицию тела;
    • мышечную силу;
    • качество движения;
    • координацию движения;
    • болевой синдром.
  • Используются и дополнительные методы лечения:

    1. Роботизированная система для обучения ходьбе – это новый метод лечения, прорыв в расширенной инновационной системе в робототехнике, который помогает в лечении расстройств ходьбы, равновесия и координации движений. Пациент на ранней стадии, не имеющий способность стоять и двигать ногами, в процессе обучение ходьбы достигает более быстрых и правильных восстановленных результатов.
    2. Метод Функциональной Электрической Стимуляции – это технология, при которой электрические импульсы используются для стимуляции нервов через мышцы с целью лечения, функционального восстановления и поддержания питания тканей тела. При помощи технологии F.E.S. мы достигаем естественным путем умения ходить без помощи ортезов, обучая мозг правильному шаблону ходьбы.
  • Эрготерапевт оценивает функции и возможные осложнения, связанные с движением верхней конечности, повседневной деятельностью, зрением и восприятием. Эрготерапевт помогает идентифицировать вместе с пациентом лучшие способы выполнения повседневной деятельности, такие как купание, одевание, личная гигиена. Эрготерапевт также определяет необходимость применения специализированного оборудования и устройств, необходимых для кормления, одевания, письма, и оценивает необходимость использования инвалидных колясок или других средств.
  • Используются дополнительные методы лечения:

    1. Роботизированная система для реабилитации верхних конечностей. Ключевой целью является воздействие соответствующими стимулами на пораженную область головного мозга. Эти стимулы являются повторяющимися функциональными движениями и выполняются точно в определённом порядке, достигаемом исключительно роботизированными системами. Способность точного повторного выполнения этим устройством многих комбинированных движений за короткий промежуток времени делает данное роботизированное устройство идеальным для восстановления верхних конечностей. Устройство может достигать до 300-500 повторяющихся движений в час, вместо 30-40 при обычной терапии. Большое количество повторяющихся движений и точность их выполнения улучшает функциональность верхних конечностей.
    2. E.S. системы верхних конечностейпомогают обучению мозга путем нейропластики и выполнения большого количества повторений с точностью. Сложные системы F.E.S., которые устанавливаются на специальные ортезы, предоставляют возможность пациенту совершать движения и захватывать объекты, то есть выполнять те движения, которые он не мог выполнять ранее. Эти системы одновременно действуют терапевтически и помогают восстановлению верхних конечностей.
  • Роль логопеда в процессе реабилитации одинаково важна, а логопедия включает:
    • оценку нарушений функции глотания;
    • когнитивные процессы, которые прямо или косвенно влияют на способность человека эффективно общаться;
    • элементы для воспроизведения речи, для вербальной и невербальной коммуникации.
    1. Лечебный бассейн гидрокинезотерапия располагает 12-ю различными рабочими местами, где пациент и терапевт могут работать вместе с целью обучения походки, балансу, снижения спастичности, укрепления мышц и суставов.
    2. Технологии виртуальной реальности – это искусственный мир, создаваемый с помощью компьютера, в котором пациент может идентифицировать себя и действовать в нём, что по сути является имитацией нашего реального мира. Влияет на непроизвольные движения, то есть, те, которые производятся сами по себе, автоматически, без нашей воли, и на сознательные реакции и поведение. Сенсорные стимулы виртуальной реальности создают мышечные сокращения и движения, которые являются эффективными в обучении баланса, проприорецепции и, особенно, движений парализованной стороны пациентов, перенёсших инсульт.
    3. Методика транскраниальной – это новый неинвазивный метод, при котором используется слабый ток, воздействующий через кости черепа на мозг, вызывая его стимуляцию и, в частности, моторной коры, которая является областью мозга ответственной за наши движения. Вызывается стимуляция в моторной коре мозга, вторично стимулируется нейропластичность мозга, что является основной функцией на которой базируется нейрореабилитация. Это новый инновационный метод лечения, который в значительной мере способствует улучшению здоровья пациентов. Исследования также проявили полезность метода в лечении афазии, т.е. когда пациент не может говорить или понять устной и письменной речи, а также при депрессии, расстройствах поведения и гемианопсии.

Междисциплинарный подход медицинской и терапевтической группы с помощью сложного технологического оборудования, которое мы предлагаем в нашем центре, способствует достижению наилучшего результата в лечении пациентов.

«Врач-физиатр должен владеть всеми необходимыми составляющими для достижения наилучшего результата. Но нужно всегда помнить, что реабилитация – это длительный процесс, в котором самое главное – это командная работа и сосредоточенность на одной общей цели восстановления пациента.

То, что комментируют большинство людей, которые прошли реабилитацию в нашем центр, – это теплота и домашняя атмосфера, которая играет очень важную роль в психологии пациента».

Василис Гуглидис
PT, MSc, заведующий отделения физиотеарапии реабилитационного центра «Эвексия»

Оцените на сколько качественно и подробно описана информация

(1

Источник: https://Evexia.ru/zabolevaniya/reabilitaciya-dlya-vzroslyh/reabilitatsiya-posle-cherepno-mozgovoj-travm/

Реабилитация после черепно-мозговой травмы

Черепно-мозговую травму характеризуют повреждения мягких и костных тканей головы и лица, а также повреждения самого мозга и его оболочек внутри черепной коробки, которые получены единым путем и в единое время.

Критично важно вовремя обнаружить наличие ЧМТ и начать ее лечение, так как в противном случае, казалось бы, даже незначительный удар головой или по голове могут повлечь непредсказуемые осложнения вплоть до наступления смертельного случая.

Важно, чтобы реабилитация после ЧМТ также включалась в процесс лечения.

Симптомы и клиническая картина ЧМТ

Черепно-мозговая травма может сопровождаться :

  • повреждениями кожных покровов и наружными гематомами;
  • бледностью, тошнотой, рвотой, анорексичным видом;
  • слабостью;
  • головной болью;
  • нарушением сознания;
  • сонливостью и заторможенностью либо повышенной раздражимостью;
  • нарушением ритма дыхания;
  • неврологическими признаками (например, конвульсиями).

Даже наличие одного из пунктов должно насторожить, ведь речь идет о голове и мозге. Тем более, реабилитация при ЧМТ имеет свои особенности и занимает определенное время.

Разновидности ЧМТ

Эта травма имеет весьма обширную классификацию в зависимости от характера и способа полученных пациентом повреждений:

  • легкая, средняя и тяжелая форма;
  • изолированная, сочетанная (с повреждением иных органов) и комбинированная (при наличии различных травмирующих факторов);
  • открытая (с повреждением апоневроза) или закрытая (апоневроз не поврежден).

В клинических формах ЧМТ может быть выражена:

  • сотрясением мозга головы;
  • ушибом мозга головы;
  • сдавлением головного мозга;
  • внутричерепным кровоизлиянием;
  • переломом костей черепа;
  • диффузным аксональным повреждением.

Возможно и сочетание разновидностей черепно-мозговой травмы, поэтому обращение к специалисту для получения точного диагноза просто необходимо. В ряде случаев есть пациенты, которым показано восстановление после ЧМТ.

Реабилитация ЧМТ

Лечение черепно-мозговой травмы начинается уже на стадии, когда оказывается первая медицинская помощь, а уже в стационаре пациенту оказывается  вторым этапом медицинская помощь, а также предлагается реабилитация после черепно-мозговой травмы, полученной тем или иным способом. Первичное обследование проводится с особым вниманием, особенно, если пациент терял сознание. В данном случае пациент без промедлений направляется в стационар для проведения необходимых исследований, направленных на постановку диагноза и предупреждение возникновения опасных для жизни и здоровья последствий. В зависимости от результатов исследования оперативное вмешательство может быть рекомендовано или же может быть установлено отсутствие такой необходимости. Все назначения основываются на виде, характере и степени тяжести имеющейся ЧМТ.

Восстановление после черепно-мозговой травмы

Для больного реабилитация после черепно-мозговой травмы становится не менее важным, чем лечение, критерием, способным улучшить имеющийся результат. Именно она во многом помогает пациентам вернуться к жизни до получения подобного повреждения. Однако, программа реабилитации не должна быть стандартной во всех случаях, поэтому у нас она для каждого своя.

Реабилитация зависит от многих факторов. Специалисты Клинического Института Мозга работают именно с точки зрения индивидуального подхода к каждому из пациентов, учитывая степень тяжести заболевания и особенности организма.

Мы, наряду с близкими, стараемся всевозможными средствами поддержать человека, чтобы на пути его выздоровления оставалось как можно меньше препятствий.

Источник: http://www.neuro-ural.ru/patient/programmy/rea/reabilitacziya-posle-cherepno-mozgovoj-travmyi.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector