Симптоматическая артериальная гипертензия

Симптоматическая артериальная гипертензия

Симптоматическую артериальную гипертензию называют вторичной, поскольку это не самостоятельное заболевание.

Появление данного недуга связывают с нарушением строения либо работы почек, аорты, сердца.

Симптоматическая артериальная гипертензия регистрируется примерно в 15% всех случаев гипертонии. Свыше 45 заболеваний сопровождает данный синдром.

Основные проявления

Симптоматической (вторичной) артериальной гипертензией называют гипертензию, связанную с недугами органов, участвующих в регуляции артериального давления.

Главным проявлением вторичной гипертонии является повышенное артериальное давление. От основного заболевания, спровоцировавшего симптоматическую артериальную гипертензию, зависит:

  1. особенности проявлений,
  2. продолжительность заболевания,
  3. лечение.

Таким образом, клиническая картина бывает очень разнообразной. Она состоит из признаков основного недуга и симптомов, которые появляются вследствие гипертензии. Повышенное давление выражается в:

  • головных болях,
  • появлении «мушек» перед глазами,
  • головокружении,
  • болях в сердце,
  • шуме в ушах.

О вторичном характере гипертензии можно говорить, если:

  1. появляются высокое артериальное давление в молодом возрасте,
  2. нет характерного постепенного развития недуга,
  3. имеется рефрактерность к проводимому стандартному антигипертензивному лечению.

Уточнить происхождение недуга могут некоторые особенности заболевания, в зависимости от его причины. Например, при заболевании почек, в большинстве своем повышается диастолическое давление, а при поражении эндокринной системы гипертензия имеет систоло-диастолический характер.

Классификации симптоматической артериальной гипертензии

На сегодняшний день существует несколько классификаций заболевания. Так, выделяют:

  • Почечные артериальные гипертензии: ренопаренхиматозную и реноваскулярную.
  • Эндокринные артериальные гипертензии: гиперкортицизм и феохромоцитома, гиперальдостеронизм; а также гиперпаратиреоз, гипотиреоз, гипертиреоз, акромегалия.
  • Нейрогенные артериальные гипертензии: увеличение внутричерепного давления, диэнцефальный синдром; заболевания, способствующие задержке углекислоты.
  • Артериальные гипертензии, вызванные приемом медикаментов.

Почечные гипертензии являются самым распространенным видом заболевания, они составляют около 80% от всех случаев. Вторичная гипертония почечного генеза появляется вследствие врожденных либо приобретенных поражений почек или их артерий.

От того, как протекает основной недуг и насколько быстро закупоривается артерия почки, зависит прогрессирование симптоматической гипертензии. Обычно на начальном этапе этих заболеваний не наблюдается увеличения давления. Гипертензия появляется при серьезных поражениях тканей почек.

Реноваскулярная (вазоренальная) гипертензия представляет собой стабильное повышение давления, которое обусловлено нарушением кровообращения почек из-за недостатка крови. При тщательной диагностике диагноз устанавливают в 4-16% случаев.

Повышение артериального давления вследствие нарушения кровотока в артериях почек может выступать первым проявлением артериальной гипертензии у человека. Также это может стать причиной формирования рефрактерности у больного с гипертонической болезнью.

Чаще всего реноваскулярная гипертензия возникает вследствие атеросклероза или фибриозно-мышечной дисплазии. Иногда заболевание обусловлено:

  • системными васкулитами,
  • тромбоэмболиями,
  • травмами,
  • врожденными аневризмами артерий почек,
  • ангиомами,
  • внепочечными патологиями.

Атеросклероз почечных артерий, обычно обнаруживают у людей после 50 лет, чаще у мужчин с проявлениями атеросклеротического поражения в сердце, мозге или периферических сосудах.

Примерно в половине случаев есть двустороннее поражение. Атеросклеротическая бляшка чаще всего находится в проксимальном сегменте, иногда в процесс вовлечен весь сосуд.

Патологический процесс в почечных артериях не во всех случаях ведет к развитию вазоренальной гипертензии, обычно это наблюдается при сильном сужении просвета артерии либо во время десенсибилизации атеросклеротической бляшки с появлением атеротромбоза.

Как правило, фиброзно-мышечная дисплазия как причина появления вазоренальной гипертензии встречается у женщин до 30 лет. Известно, что мужчины болеют в несколько раз реже. Фиброзно-мышечная дисплазия деформирует все слои артерий, особенно медию.

При медиальной форме фиброплазии происходит чередование мест сужения в областях фиброза меди с аневризматическим расширением участков, которые лишены гладких мышц и мембраны, поэтому сосуд начинает напоминать бусы. Примерно в 30% случаев в процесс вовлекаются обе артерии почек. Также возможны участки фиброзо-мышечной дисплазии в других сосудах.

Эндокринные артериальные гипертензии характеризуются синдромом Кушинга. Распространенность этого синдрома составляет 0,1%. В большинстве случаев заболевание поражает женщин. Как правило, недуг манифестирует во время гормональной перестройки:

  • при климаксе,
  • в период полового созревания,
  • при беременности и после родов.

Для синдрома Кушинга характерен гиперкортицизм, то есть избыточная выработка минералокортикоидов и глюкокортикоидов корковым веществом надпочечников. Развитие асиндрома связано с аденомой либо аденокарциономой одного из надпочечников.

Предполагается, что повышение артериального давления в этом случае обусловлено:

  • чрезмерной продукций кортизола с активацией центральной нервной системы,
  • увеличением чувствительности сосудов к вазоконстрикторным действиям норадреналина и остальных вазопрессорных агентов,
  • задержкой почками воды и натрия, что сочетается с избыточным формированием минералокортикоидов,
  • образованием ангиотензина ІІ в больших объемах.

Клиническая картина при синдроме Кушинга обусловлена изменениями гормонального состава крови. Характерны такие проявления, как:

  1. лунообразное лицо,
  2. ожирение,
  3. слабость и атрофия мышц,
  4. багровые полосы внизу живота,
  5. гипертрихоз,
  6. гирсутизм.

Артериальная гипертензия при гиперкортицизме, обычно не достигает высоких показателей и носит систоло-диастолический характер. Нет кризов, заболевание протекает доброкачественно. Если лечение вовремя не осуществлялось, то могут возникнуть сосудистые осложнения вплоть до летального исхода.

При органической центральной патологии может появляться перманентное или пароксизмальное повышение артериального давления. Речь идет о:

  • злокачественных или доброкачественных опухолях мозга,
  • цистицеркозе,
  • травматических повреждениях,
  • инфекционно- воспалительных процессах.

При этом прогрессирует артериальная гипертензия, которая обусловлена поражением структур мозга, косвенно или прямо осуществляющих регуляцию артериального давления. Гипертензия также может быть связана с:

  1. негативным воздействием на центры регулировки давления,
  2. повышенным внутричерепным давлением,
  3. расстройствами мозговой гемодинамики из-за гематомы, тромбоза или инсульта.

Артериальная гипертензия при кистах в районе зрительного бугра и опухолях головного мозга называется синдромом Пенфилда. Течение заболевания часто принимает злокачественный характер и сопровождается:

  • мучительными головными болями,
  • рвотой,
  • судорогами,
  • гипертензивными кризами,
  • сильными изменениями на глазном дне,
  • нарушением зрения.

В некоторых случаях клиническая картина напоминает картину при пароксизмальном увеличении артериального давления, которое обусловлено феохромоцитомой.

Тяжелая артериальная гипертензия может возникнуть также при:

  1. огнестрельных ранениях головы с повреждением мозга,
  2. инфекционно — воспалительных поражениях мозга, например, энцефалите.

В данном случае отделить ее от гипертонической болезни достаточно трудно, особенно если нет остаточных явлений перенесенного воспалительного церебрального процесса. В такой ситуации часто ошибочно ставится диагноз гипертонической болезни.

Часто симптоматическое увеличение артериального давления возникает из-за приема лекарственных средств. Они имеют следующие свойства:

  • влияют на тонус сосудистой стенки,
  • регулируют вязкость крови,
  • изменяют уровень ангиотензина II.

Заболевание вызывают медикаменты, которые больной вынужден употреблять длительное время.

В первую очередь стоит отметить нестероидные противовоспалительные средства. Их используют системно при заболеваниях суставов, например, остеохондрозе либо ревматоидном артрите. Препараты способствуют удержанию жидкости, а также снижают синтез простагландинов. С особой осторожностью нужно подходить к употреблению Индоментацина.

У некоторых женщин, которые в качестве средства контрацепции используют комбинированные оральные контрацептивы, может появляться симптоматическая и артериальная гипертензия. Это объясняется тем, что искусственные эстрогены имеют стимулирующее действие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему.

К повышению диастолического и систолического артериального давления приводит постоянное употребление трициклических антидепрессантов, вследствие:

  • депрессий,
  • маний,
  • различных поведенческих расстройств.

Катехоламины и глюкокортикоиды имеют определенные побочные эффекты, среди которых симптоматическая и артериальная гипертензия. Поэтому при изменениях состояния нужно обратиться к врачу для корректировки дозировок или вида препарата.

Симптоматическая гипертония можно купировать при правильной диагностике и квалифицированном лечении.

Также к вторичным гипертензиям могут приводить сочетания нескольких, обычно двух, заболеваний. Чаще всего встречаются такие сочетания:

  • стеноз почечных артерий и хронический пиелонефрит,
  • атеросклероз аорты и опухоль почки.

Вторичная гипертония бывает обусловлена таллием, свинцом или кадмием. Лекарственные формы гипертензии появляются после того, как выполнялось лечение при помощи левотироксина, глюкокортикоидов, эфедрина вместе с индометацином, а также после использования определенных контрацептивов.

В классификацию не включаются хронические легочные заболевания, полицитемия (увеличенный объем эритроцитов в крови), которые приводят к артериальной гипертонии.

Выделяют четыре вида симптоматической артериальной гипертензии в зависимости от величины и стойкости давления, степени выраженности левого желудочка и стадии изменения сосудов глаз:

  1. Транзиторная гипертензия. Нет стойкого увеличения давления и увеличения левого желудочка, а также изменений в глазном дне,
  2. Лабильная гипертензия. Умеренное повышение давления, которое самостоятельно не снижается. Имеется небольшая гипертрофия левого желудочка, некоторое сужение сосудов глазного яблока. При стабильной гипертензии есть устойчивое патологическое давление, а также увеличение миокарда левого желудочка.
  3. Злокачественная гипертензия. Имеет внезапное и быстрое развитие, стабильно высокое давление, особенно диастолическое (достигает 130 мм рт. столба). Для такой формы симптоматической артериальной гипертензии характерны осложнения со стороны мозга, глазного дна, сердца и сосудов.

Существуют признаки, отличающие симптоматическую гипертензию от первичной:

  • Панические атаки (симпато-адреналовые кризы),
  • Изменения артериального давления,
  • Резко сформировавшаяся гипертония со стойким высоким давлением,
  • Быстро развивающаяся гипертензия,
  • Молодой либо пожилой возраста (до 20 и за 60 лет),
  • Давление практически не снижается с помощью традиционных средств,
  • Увеличивается диастолическое давление.

Дифференциальная диагностика

Постановка диагноза начинается с таких процедур:

  • осмотр больного,
  • подробный опрос,
  • грамотное обследование.

В процессе беседы врачу нужно выяснить ранее протекающие заболевания, например, инфекции, травмы или детские заболевания. Артериальное давление замеряют неоднократно в больнице и дома, больному человеку нужно постоянно фиксировать и записывать показатели.

Существуют основные правила для снятия показаний артериального давления.

Также имеются определения, при каких состояниях показатели бывают сомнительными. Чтобы выявить патологию, врач назначает такие исследования и анализы:

  1. Анализ мочи. Выявляет количество белка, лейкоцитов и эритроцитов. Повышение показателей говорит о проблемах с почками,
  2. Анализ крови. Выясняется анемия, показатели мочевины, креатина, липидов, общего белка, гипокалиемии и уровень гормонов,
  3. ЭКГ,
  4. Ангиография сосудов,
  5. Компьютерная томография,
  6. УЗИ сосудов и тканей сердца, почек.

Инструментальные исследования нужно назначать, основываясь на симптоматике заболевания и выявленных отклонениях в анализах. Иногда врачи советуют из дополнительных методов назначить:

  • внутривенную урографию,
  • рентгенографию сосудов почек.

Во время проведения анализов, сбора данных и инструментальных диагностик следует дифференцировать первоочередную причину, от которой зависит дальнейшее лечение.

Лечение

Лечение должно быть направлено на ликвидацию первичного заболевания. Часто это бывают:

  1. опухоли надпочечников,
  2. патологии сосудов почек,
  3. коарктация аорты.

В случае с аденомой гипофиза следует провести радио-, рентгено- или лазерное лечение. При необходимости показано хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение основного недуга назначается при:

  • сердечной недостаточности,
  • эритремии,
  • инфекция мочевыводящих путей.

Обычно, такое лечение положительно воздействует на вторичную гипертензию.

При симптоматической артериальной гипертонии в большинстве случаев назначаются препараты, которые снижают артериальное давление. Если имеются поражение почек, то лечение предполагает применение мочегонных средств. При устойчивой диастолической гипертензии любого генеза прописывается комбинированное лечение, включающее в себя различные группы медикаментозных средств.

Когда симптоматическая форма гипертонии возникла вследствие атеросклеротического поражения почечных артерий, то единственным результативным методом лечение становится оперативное вмешательство. В настоящее время в таких случаях часто применяется операция стентирования почечных артерий либо баллонной ангиопластики.

Если причиной появления заболевания стала опухоль надпочечников — феохромоцитома, то верным методом терапии также считается операция. Сейчас данные вмешательства выполняются двумя способами:

  • лапаротомным,
  • лапароскопическим.

Если вторичная гипертония развилась на фоне гиперфункции щитовидной железы, то на ранних этапах должно проводиться консервативное лечение. Употребление антитиреоидных препаратов дает возможность снижать функциональную активность железы, а также уменьшать показатели давления. В осложненных случаях следует сделать тиреоидэктомию.

Читайте также:  Ишемия сердца — лечение: лекарства и препараты

Прогноз и профилактика

Прогноз симптоматической гипертензии зависит от особенностей и форм протекания основных заболеваний. Гипертония сама по себе в качестве ключевого симптома имеет плохой прогноз. Часто злокачественная форма появляется у артериальных гипертензий почечного генеза.

Прогноз ухудшается, если присоединяются нарушения кровообращения мозга и почечная недостаточность. В данных случаях смерть наступает в течение полутора лет. Плохой прогноз определяет не только сама гипертония. Он также зависит от степени ее влияния на функционирование почек.

Гипертензия это решающий фактор в случае неблагоприятных исходов феохромоцитоме. Речь идет о ситуациях, где имелась неправильная диагностика и лечение.

Самый благоприятный прогноз врачи дают при гемодинамической и климактерической гипертензии, а также при гипертонии, которая обусловлена синдромом Кушинга.

Артериальную гипертензию можно профилактировать такими методами:

  • соблюдать режим отдыха и труда,
  • выполнять лечение острых недугов,
  • контролировать течение имеющихся заболеваний,
  • придерживаться здорового образа жизни,
  • не нервничать и не перенапрягаться.

Вторичная артериальная гипертензия является серьезной патологией, которая говорит о протекании в организме иного, еще более грозного недуга. Поэтому все людям, которые страдают от различных проявлений высокого артериального давления, необходимо своевременно обратиться за медицинской помощью. Ранее лечение всегда менее радикально и более эффективно.

Многие моменты подробно будут рассмотрены специалистом в видео в этой статье.

Идет поискНе найдено

Источник: https://gipertonija.ru/info/simptomaticheskaya-arterialnaya-gipertenziya.html

Симптоматическая артериальная гипертензия: что это?

Симптоматическая гипертензия, которая иначе называется вторичной гипертензией, это повышение артериального давления до цифр 130/80 мм рт. ст. и более, которое возникает по причине какого-либо заболевания.

Этим она отличается от первичной, или эссенциальной гипертензии, которая протекает сама по себе. Симптоматическим такое повышение давления называется именно потому, что оно выступает в данном случае как симптом какого-либо другого заболевания.

По разным данным, симптоматическая гипертония составляет от 5 до 20% всех случаев гипертензии. Этот вид повышенного давления по причине «непостоянства» может оставаться без диагностики или же диагностироваться как эссенциальный.

От 10 до 30% симптоматических гипертоний имеют неблагоприятное течение, вплоть до инвалидности пациента. Показатели тонометра могут как умеренно повышаться, так и доходить до предельных кризовых отметок в 300/180.

Симптоматическая гипертония: отличия от гипертонической болезни

Гипертоническая болезнь, которая появляется и протекает сама по себе, называется первичной, или эссенциальной, гипертензией.

В отличие от нее, «несамостоятельная» симптоматическая гипертония напрямую и полностью зависит от своей причины и при устранении которой чаще всего проходит.

Таким образом, обычная гипертония является неизлечимым и требующим постоянного приема лекарственных средств хроническим заболеванием, а симптоматическая – является симптомом другого заболевания, требующим устранения причины.

Артериальная гипертензия в МКБ 10 закодирована в разделах I10–I15, при этом международный код симптоматической формы – I15 по МКБ.

Диагностика симптоматической гипертензии должна проводиться во всех случаях зафиксированного повышенного давления, поскольку именно исключение вторичной гипертензии является основанием для постановки диагноза гипертонической болезни (эссенциальной). Иными словами, это первый этап любого обследования по поводу слишком высоких цифр на экране тонометра. Если причины пока не выявлены, возможными «намеками» на вторичный характер могут быть:

  • не поддающееся лечению повышение артериального давления;
  • злокачественное течение гипертонии;
  • возникновение гипертонии у лиц моложе 30 и старше 65 лет;
  • резкое повышение давления без предшествующего роста от средних цифр к высоким.

Это те факторы, которые, по некоторым данным, иногда позволяют на практике отличить симптоматическую гипертонию от эссенциальной или заподозрить вторичный характер заболевания.

Разновидности и причины симптоматической гипертензии

Разновидности симптоматических артериальных гипертензий и их классификации могут зависеть от таких факторов, как причины, частота, степени тяжести.

Наиболее распространенным принципом является фактор происхождения повышенного давления, то есть классификация на основании того заболевания, которое ведет к повышению давления.

В зависимости от такого заболевания, различают такие виды симптоматических гипертензий, как:

  • почечные (нефрогенные);
  • эндокринные;
  • гемодинамические (обусловленные нарушениями кровотока и сердечными заболеваниями);
  • нейрогенные (вызванные проблемами с нервной системой);
  • микстовые (вызванные сочетанием нескольких факторов);
  • ятрогенные (вызванные приемом лекарственных препаратов, в том числе обезболивающих или нестероидных противовоспалительных препаратов, оральных контрацептивов или психотропных препаратов).

Классификации также могут включать повышение АД в рамках метаболического синдрома и другие.

Наиболее часто, симптоматическая гипертензия вызывается следующими заболеваниями:

  1. Гиперальдостеронизм и феохромоцитома.
  2. Гипертиреоз и гипотиреоз.
  3. Гломерулонефрит, пиелонефрит.
  4. Сужение аорты.

Что позволяет заподозрить вторичную гипертензию

Заподозрить симптоматическую гипертензию позволяют уже осмотр и жалобы пациента, сбор анамнеза, в том числе семейного, а также, иногда, информация о профессиональной деятельности и образе жизни, принимаемых медикаментах. Так, вредные условия труда, связанные с контактами с тяжелыми металлами, некоторыми видами растворителей, радиацией, могут влиять на возникновение вторичной гипертензии.

Общие признаки при первичной диагностике симптоматических АГ:

  1. С точки зрения семейного анамнеза, указывать на симптоматический характер повышения давления могут такие факты, как зафиксированные у ближайших родственников феохромоцитома или эндокринная неоплазия, ранние инсульты, амилоидоз, поликистоз почек, а также все те заболевания, которые могут быть причинами симптоматической гипертензии.
  2. С точки зрения осмотра пациента, на признаки может указывать сам внешний вид человека: от блеска глаз до типа ожирения. Это связано с тем, что заболевания, вызывающие этот вид гипертонии, имеют эндокринное, гемодинамическое или надпочечниковое происхождение, следовательно, гормональное или сосудистое, что отражается буквально «на лице». Прежде всего это касается сердечной и почечной отечности, типичных «надпочечниковых» изменений лица и конституции тела (например, при синдроме Кушинга), эндокринных особенностей, прежде всего при гипертиреозе.
  3. Разница давления при измерении на разных руках является нормальным явлением, но в случае выраженной разницы можно также заподозрить вторичный характер повышения давления.
  4. С целью выявления заболевания-источника также проводится анализ крови на гемоглобин, сахар, холестерин, креатинин, калий. Ненормальные показатели анализа крови могут указывать на несамостоятельное происхождение гипертонии.

Источник: https://gipertenziya.com/stepeni/simptomaticheskaya-arterialnaya-gipertenziya.html

Симптоматические артериальные гипертензии

Общие сведения

Сегодня известно около 70 болезней, сопровождающихся повышением артериального давления.

Причины симптоматической артериальной гипертензии

В зависимости от причин, выделяют 4 формы заболевания: • Нефрогенная артериальная гипертензия развивается в результате заболеваний почек.

При нарушении кровотока в сосудах, питающих почку, начинают вырабатываться биологически активные вещества, которые вызывают спазм сосудов всего тела. • Эндокринная артериальная гипертензия является результатом нарушения работы желез внутренней секреции.

Некоторые гормоны, например, вырабатываемые корой надпочечников, оказывают непосредственное влияние на сосуды и способствуют повышению артериального давления.

• Артериальная гипертензия, обусловленная поражением сердца и сосудов. Это могут быть пороки сердца и аорты, сахарный диабет, атеросклероз.

• Центрогенная артериальная гипертензия возникает в результате заболеваний головного мозга: опухоли, травмы, нарушения мозгового кровообращения, энцефалит, инсульт.

В каждом случае заболевание развивается по-разному, в зависимости от вызвавших его причин.

Симптомы

Признаки симптоматической артериальной гипертензии складываются из симптомов повышения артериального давления и симптомов основного заболевания. Основные жалобы пациентов: головные боли, головокружение, шум в ушах, «мушки перед глазами», боли и неприятные ощущения в области сердца.

При заболеваниях почек могут возникать отеки на лице по утрам, боли в пояснице, изменение цвета мочи, нарушения мочеиспускания, повышение температуры тела, бледность. При заболеваниях надпочечников отмечается избыточная масса тела, постоянная жажда, зуд кожи, бесплодие, нарушение месячных у женщин.

Часто жир откладывается только на туловище, при этом ноги и руки остаются тонкими. При поражении головного мозга повышение артериального давления сочетается с сильными головными болями и головокружениями, могут возникать судорожные припадки.

Заболевания сердца и сосудов проявляются болями за грудиной, одышкой, синюшностью кожи, отеками на ногах и другими симптомами.

Что можете сделать вы?

Если у человека постоянно повышается артериальное давление, то вероятность того, что это обусловлено симптоматической артериальной гипертензией – около 10%. Необходимо пройти обследование для того чтобы выявить возможные заболевания и начать своевременное лечение.

Что может сделать врач?

Лечением симптоматической артериальной гипертензии занимается врач-терапевт. В зависимости от причины повышения артериального давления больного отправляют на консультацию к узкопрофильным специалистам: кардиологу, сосудистому хирургу, эндокринологу, неврологу, нейрохирургу, нефрологу.

Обследование сердечнососудистой системы включает УЗИ сердца и крупных сосудов, рентгенографию, компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию грудной клетки, ЭКГ.

При заболеваниях почек проводят их ультразвуковое исследование, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, анализы мочи. При заболеваниях надпочечников назначают УЗИ, анализ крови на гормоны.

Заболевания нервной головного мозга диагностируют при помощи рентгенографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии черепа, электроэнцефалографии, реовазографии. При необходимости врач назначает другие исследования.

Лечение симптоматической артериальной гипертензии зависит от ее причин. Пороки сердца и крупных сосудов, повышенную функцию желез внутренней секреции в ряде случаев устраняют хирургическим путем.

Назначаются лекарственные препараты, направленные на борьбу с заболеваниями почек, нервной системы, атеросклерозом, эндокринными нарушениями. Параллельно врач назначает препараты для снижения артериального давления.

Прогноз и профилактика

Прогноз и профилактика симптоматической артериальной гипертензии зависят от основного заболевания, которое привело к повышению артериального давления.

Материал подготовлен редакцией проекта «Здоровье Mail.Ru».

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/disease/simptomaticheskie_arterialnye_gipertenzii/

Симптоматическая артериальная гипертензия: что это такое, вторичная, классификация, лечение

Симптоматическая артериальная гипертензия диагностируется в основном у людей в возрасте 30-40 лет. Что это такое, пояснено ниже.

Патология возникает как вторичное заболевание на фоне основной болезни. Врачи считают, что имеется как минимум 70 различных патологий, которые вызывают повышение артериального давления.

Поэтому причин симптоматической гипертензии может быть множество. Такое состояние может прогрессировать, что приводит к необратимым нарушениям в органах, сбоям в эндокринной системе.

А это, в свою очередь, усугубляет состояние больного.

Благодаря современным методам диагностики врачам удается вовремя выявить вторичную гипертензию и начать проведение необходимых терапевтических мероприятий.

Причины возникновения

Существует множество заболеваний, провоцирующих симптоматическую АГ. Можно выделить определенные группы патологий, которые провоцируют такое состояние:

  1. Болезни почек, артерий почек и мочевыделительной системы. Эти заболевания делятся на 2 группы: приобретенные (нефриты, васкулиты, опухоли, туберкулез почек и др.) и врожденные (прежде всего, это аномалии, связанные с почками, такие как почечный поликистоз, патологическая подвижность почки, гидронефроз, гипоплазия и др.). Почки регулируют давление в артерии путем выработки определенного вещества — ренина. Чтобы фильтрация мочи в почках осуществлялась правильно, необходимо соответствующее давление. При нарушениях в этой области происходит увеличение количества ренина в крови, и артериальное давление растет. Повышение по этой причине давления с трудом можно регулировать препаратами, и даже если удается привести в норму, то ненадолго.
  2. Эндокринные нарушения. Сюда можно отнести диффузный токсический зоб, феохромоцитому и феохромобластому, кортикостерому и др. Так, при зобе происходит выброс в кровь большого количества тиреоидных гормонов, что приводит к повышению давления.
  3. Болезни сердца и нарушения работы крупных сосудов. Врожденные и приобретенные сердечные пороки, болезни, при которых развивается застойная сердечная недостаточность, аортальные поражения.
  4. Болезни центральной нервной системы — очаговая ишемия, опухоли мозга, его травмы, энцефалит и т.д.
  5. Наличие опухолей. Например, феохромоцитома периодически выбрасывает в кровь адреналин или норадреналин, при этом стимулируется деятельность симпатической нервной системы. В здоровом состоянии это благотворно действует на организм, но при наличии опухоли адреналин и норадреналин выбрасываются не в то время, а это вызывает кризовое повышение давления.
Читайте также:  Искусственная кома после операции на головном мозге

Факторы происхождения

Место локализации гипертензии будет связано с факторами основного заболевания. Так, классификация заболевания по его генезу может быть следующей:

  1. Почечная симптоматическая гипертензия. Спровоцировать ее могут амилоидоз, нефропатия диабетического плана, острый или хронический гломерулонефрит. Еще одной причиной почечной гипертензии может стать стеноз артерий почек и нефрэктомия.
  2. Происхождение гипертензии из-за эндокринных нарушений. Происходит это за счет гормональных изменений в организме. Вторичная артериальная гипертензия может развиться из-за чрезмерной активности щитовидной железы или за счет роста опухоли в органе. Негативно может сказаться на таком состоянии и период климакса у женщин. Иногда симптоматическая гипертония развивается во время полового созревания и беременности.
  3. Нейрогенная. Это связано со скачками давления в головном мозге или на фоне болезней ЦНС. Спровоцировать повышенное давление могут травмы головы.
  4. Сердечно-сосудистый фактор вторичной гипертензии может развиться на фоне сердечной недостаточности, патологий клапанов, атеросклероза или аортального сужения.

Формы состояния

Вторичная гипертензия может протекать по-разному. Этот процесс зависит от состояния внутренних органов:

  1. Транзиторное состояние — периодическое повышение давления до невысоких цифр. При этом состояние внутренних органов не нарушено.
  2. Лабильная гипертензия — стойкость гипертонии. В этом случае возможно незначительное повреждение внутренних органов.
  3. Стабильное состояние гипертензии — стойкое повышение давления до высоких цифр. При этом имеются нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы.
  4. Злокачественная форма — стойкое повышение давления, которое не поддается лечению антигипертензивными медикаментами. Повышается риск различных осложнений.

Проявления состояния

Человек имеет повышенное артериальное давление. Это основной признак, указывающий на то, что имеются вторичные гипертензии. В остальном все симптомы данного состояния будут зависеть от основного заболевания и его видов.

Имеется и объединяющая симптоматика, которая часто сопровождает высокое давление. Это:

  • головная боль;
  • появление мушек перед глазами;
  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • сердечные боли.

Рассмотрим сравнительные характеристики первичной и вторичной гипертензии.

Во время симптоматической гипертензии в проявлениях болезни могут быть некоторые отличия от первичной гипертензии:

  • наблюдаются скачки артериального давления;
  • диастолическое давление повышается;
  • препараты гипотензивного направления порой не способны улучшить ситуацию;
  • происходят системные панические атаки;
  • имеются возрастные рамки, чаще повышенное давление наблюдается у людей моложе 20 лет и старше 60 лет.

Основным отличием является причина, из-за которой повышается давление. Так, при первичной гипертензии практически невозможно выявить провоцирующие факторы. Даже тщательно проведенная диагностика не дает картины причинно-следственного возникновения первичной гипертензии. Поэтому врачи часто делают заключение, что провокатором является гипертоническая проблема.

При вторичной форме гипертонии причина состоит в работе внутренних органов. Если провести все необходимые исследования, то выявить провокатора заболевания несложно. После этого врач может назначить терапию основного заболевания и симптоматическое лечение повышенного давления.

Диагностика

Диагностика будет основываться на выявлении основного заболевания и дифференциации других болезней, которые тоже могут проявляться симптоматической гипертензией.

Если вторичные артериальные гипертензии являются главным симптомом заболевания, то в диагнозе их следует также указать (например, реноваскулярные симптоматические артериальные гипертензии). И напротив, если этот симптом не является главным, а лишь выступает в ряде признаков патологии, то в постановке основного диагноза он не указывается.

Основу диагностики составляют следующие действия:

  1. Принимаются к сведению жалобы пациента и собирается информация о ранее перенесенных им болезнях и существующих сейчас.
  2. Визуальный осмотр больного и пальпация различных органов.
  3. После этого пациент направляется на обследование, в зависимости от подозрений врача на наличие того или иного заболевания.

Дополнительные меры обследования

В качестве вспомогательных исследований проводят такие диагностические мероприятия:

  1. Анализ мочи. Он необходим для того, чтобы узнать уровень белка в организме и определить наличие воспалений.
  2. Также оценивается потеря белка с мочой в течение суток.
  3. Делается бактериальный посев мочи.
  4. УЗИ почек, чтобы обнаружить патологии в паренхиме.
  5. По необходимости проводятся КТ и МРТ органа.
  6. Биопсия почек, способствующая выявлению их возможных изменений.

Лечебные мероприятия

Лечение основывается на том, чтобы добиться снижения внутрисосудистого давления. А для этого в первую очередь необходимо устранить причину. Поэтому назначается терапия для лечения патологических процессов в организме.

Лечебные мероприятия проводятся по двум направлениям:

  1. Лечение с помощью хирургического вмешательства. Благодаря этому методу устраняются многие проблемы, которые не поддаются медикаментозному лечению. Это новообразования в железах внутренней секреции, в мозге, почках, пороки сердца и т.д. В зависимости от характера операции больному могут заменить болезненные участки имплантатами или удалить пораженные ткани.
  2. Консервативное лечение проводится либо после операции, когда остались еще гормональные нарушения, провоцирующие гипертензию, либо вместо хирургического вмешательства, если имеется возможность его избежать. Часто больному приходится принимать препараты для снижения давления на протяжении всей жизни.

Порой список лекарств бывает значительным. Сюда можно отнести следующие средства:

  • мочегонные препараты;
  • сартаны;
  • ингибиторы АПФ;
  • бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов;
  • медикаменты центрального воздействия;
  • альфа-адреноблокатороы;
  • препараты, способные блокировать сосудистые рецепторы.

Итак, симптоматические гипертензии лечатся по той же схеме, что и первичная гипертония. Но учитывается основное заболевание пациента, а также его нынешнее состояние (климакс, беременность, подростковый возраст и т.д.).

Учитывая сложность лечения болезни, нужно помнить, что самолечение в этом случае неприменимо.

В целях профилактики болезни стоит регулярно проходить обследование у кардиолога. Симптоматические (вторичные) артериальные гипертензии могут протекать слабовыраженно или на начальных этапах вообще себя не проявлять.

Поэтому очень важно распознать болезнь и ее причины как можно раньше. Если заболевание будет диагностировано вовремя, то преодолеть его не составит труда.

Но в запущенной стадии полного выздоровления добиться практически невозможно.

Источник: https://krov.expert/zabolevaniya/simptomaticheskaya-arterialnaya-gipertenziya.html

Лечение симптоматической артериальной гипертензии

Диагноз гипертоническая болезнь иногда может быть поставлен ошибочно, пациент длительное время принимает лечение, но результата оно не приносит. Больные теряют веру в улучшение самочувствия, постепенно у них развиваются опасные многочисленные осложнения.

Примерно 15% случаев перепадов кровяного давления связано с симптоматической артериальной гипертензией, вызванной патологиями внутренних органов, принимающих участие в регуляции давления.

Данное состояние выявляют у 20% диабетиков со злокачественной гипертензией, плохо поддающейся терапии. Второе название недуга – вторичная артериальная гипертензия. Медики утверждают, что она не является заболеванием. Известно порядка 70 болезней, которые становятся причиной этого симптома.

Причины и классификация патологии

Симптоматическая артериальная гипертензия развивается в результате употребления некоторых препаратов, например, кортикостероидов, пероральных контрацептивов. Существует несколько форм патологии, они зависят от основной причины роста давления.

Выделяют почечные гипертензии (ренопаренхиматозные, реноваскулярные). Если почки получают недостаточное количество крови, к примеру, при развитии атеросклероза почечной артерии, происходит выделение веществ, способствующих росту давления.

Нарушение выявляют при введении контрастного вещества, проведении компьютерной томографии, ультразвукового исследования, лабораторных анализов. Вторичная гипертензия может быть вызвана гематомами, врожденным сужением сосудов, злокачественными или доброкачественными новообразованиями, воспалительным процессом.

Также причинами могут послужить:

  1. атеросклеротические изменения;
  2. тромбы, перекрывающие и сужающие сосудистый просвет почечных артерий;
  3. диабетическая нефропатия;
  4. хроническое течение пиелонефрита;
  5. травмы;
  6. микобактерии туберкулеза.

При эндокринной гипертензии речь идет о повышенном показателе альдестостерона, катехоламинов, глюкокортикостероидов. В данном случае патологическое состояние выявляют при помощи лабораторных методик, ангиографии, КТ, УЗИ. Эндокринная гипертензия наблюдается при адреногенитальном синдроме, акромегалии, болезни Иценко-Кушинга, гипертиреоидизме, эндотелиинпродуцирующих новообразованиях.

Другой вид гипертензии – лекарственная, она развивается при несоблюдении дозировок препаратов, не связанных с нормализацией уровня кровяного давления. Возникает при длительном применении оральных противозачаточных средств, нестероидных противовоспалительных препаратов, циклоспоринов, стимуляторов нервной деятельности.

Нейрогенная гипертензия связана с органическими поражениями центральной нервной системы:

  • инсульт;
  • травмы;
  • опухоли головного мозга;
  • высокое внутричерепное давление;
  • дыхательный ацидоз;
  • энцефалит;
  • бульбарный полиомиелит.

Названные заболевания диагностируют при проведении КТ, УЗИ кровеносных сосудов головного мозга, ангиографии сосудов с применением контрастного вещества.

При врожденной или приобретенной болезни сердечно-сосудистой системы у диабетика возможна гемодинамическая гипертензия. Предпосылками развития проблемы могут быть сужение аорты, пороки сердечной мышцы, аневризма аорты, эритремия, полная атриовентрикулярная блокада. Нарушения покажет электрокардиограмма, Эхо-КГ, ангиография.

У больного сахарным диабетом возможны токсические и стрессовые гипертензии. В первом случае речь идет об отравлении спиртными напитками, пищей с повышенным уровнем свинца, тирамина, таллия.

Во втором причины следует искать в психоэмоциональных потрясениях, осложнениях ожоговых поражений, сложных хирургических вмешательствах.

Чаще всего медики диагностируют почечные, нейрогенные, эндокринные и гемодинамические вторичные гипертензии.

Когда патологическое состояние становится только одним из признаков заболевания, не является основным симптомом, в диагнозе оно может и не упоминаться.

Признаки нарушения

В основной массе случаев проявления симптоматической артериальной гипертензии дают о себе знать повышением показателей кровяного давления. Другими симптомами станет появление звона и шума в ушах, приступы головной боли, головокружения, тошнота и рвотные позывы, мелькание мушек перед глазами, постоянная усталость.

Патологическое состояние сопровождается чрезмерным потоотделением, болями в затылочной области, в сердце, периодическими подъемами общей температуры тела, апатией, перевозбуждением.

Во время визуального осмотра доктор определит симптомы гипертрофии левого желудочка, акцент второго тона над аортой, различные изменения кровеносных сосудов глазного дна.

Болезнь, вызывающая вторичную гипертензию, далеко не всегда сопровождена яркой симптоматикой. В подобных ситуациях крайне сложно заподозрить симптоматический характер артериальной гипертензии.

Зачастую она связана с факторами:

  1. острое развитие, стремительное прогрессирование артериальной гипертензии;
  2. молодой возраст или после 50 лет;
  3. отсутствие эффективного лечения высокого давления.

Часто патологический процесс в почках протекает без явной симптоматики, сопровождается только непостоянным и мизерным изменением в моче. Протеинурия приобретает диагностическое значение при учете суточного объема белка, который теряется вместе с мочой. Протеинурия свыше 1 г в сутки рассматривается как признак развития артериальной гипертензии с первичным поражением почек.

У многих диабетиков преклонного возраста симптоматическая гипертония нестабильна, время от времени начинаются беспричинные подъемы и понижения АД. У них артериальная гипертензия характеризуется увеличением систолического давления при относительно нормальном диастолическом показателе. Данное состояние называют атеросклеротической или возрастной гипертензией.

Симптоматика атеросклероза периферических артерий делает более вероятным диагноз атеросклеротическая артериальная гипертензия.

Методы дифференциальной диагностики

Определить причины симптоматической гипертензии доктор может после сбора анамнеза пациента, потребуется установить случаи травм, перенесенных заболеваний, предрасположенности к повышению давления.

Нужно несколько раз измерить давление, дома диабетику необходимо вести специальный дневник, куда сносят информацию о показателях АД.

Определение причин перепадов давления предусматривает сдачу лабораторных анализов: общий и биохимический анализ крови, исследование уровня гормонов, анализ мочи, Эхо-кг, электрокардиограмма, УЗИ почек, почечных сосудов, ангиография, компьютерная томография.

После установления состояния здоровья, получения результатов лабораторных исследований пациенту могут назначить дополнительные диагностические мероприятия:

  • электроэнцефалография;
  • внутривенная урография;
  • биопсия почек;
  • реоэнцефалография.
Читайте также:  Как выглядит мозг — атлас головного мозга человека

Некоторым пациентам потребуется изотопная ренография, исследование сточного уровня натрия и калия в моче, посев мочи на Гулду, селективная флебография надпочечников.

Для подтверждения наличия камней в почках, аномального развития почечных сосудов, способных послужить причиной микро- и макрогематурии. При гематурии в целях исключения новообразований, кроме экскреторной урографии, показано проведение сканирования почек, компьютерная томография, контрастная кавография, аортография.

Для постановки диагноза интерстициальный нефрит, который также проявляется микрогематурией, рекомендована биопсия почек. Исследование помогает окончательно подтвердить наличие амилоидного поражения органа. Если врач предполагает вазоренальную гипертензию назначают контрастную ангиографию. Оба диагностических метода применяются при строгих показаниях.

Способы лечения

Лечение симптоматической артериальной гипертензии преследует цель устранить причины увеличения уровня давления. Практикуется медикаментозное и хирургическое лечение, прогноз эффективности напрямую зависит от степени тяжести основного заболевания.

Диабетику назначают курс гипотензивных препаратов, их подбирают в индивидуальном режиме, отталкиваясь от показателей давления, наличия противопоказаний к действующим веществам, причин артериальной гипертензии.

При подтверждении почечной гипертензии показано принимать мочегонные средства, ингибиторы АПФ. Когда гипотензивный эффект не наступает, следует начинать принимать периферические вазодилататоры, Р-адреноблокаторы. При проблемах с почками проводят гемодиализ.

Необходимо отметить, что единой схемы лечения симптоматической гипертензии не существует. Некоторые медикаменты из перечня препаратов, рекомендованных при первичной форме заболевания противопоказаны при нарушениях со стороны:

  1. головного мозга;
  2. почек;
  3. кровеносных сосудов.

Например, ингибиторы АПФ запрещены при стенозе почечных артерий, вызванном реноренальной гипертензией. Бета-адреноблокаторы нельзя назначать при тяжелых формах аритмии, когда клиника сопровождена пороками развития сердечной мышцы, коарктации аорты.

Комбинированное лечение с применением медикаментов различных групп показано при стабильной диастолической, артериальной гипертензии любой патофизиологии, гипертонической болезни.

Для достижения нормализации тонуса кровеносных сосудов головного мозга, улучшения регуляции нервных процессов медики назначают малые дозировки кофеина, Кордиамина. Средства принимают в утренние часы, когда АД находится на относительно невысоком уровне.

Курс лечения подбирается под каждого пациента, выбор делается совместными усилиями невролога, кардиолога, хирурга и эндокринолога. Немаловажно внимательно отнестись к подбору дозировки медикаментов, особенно это актуально для пациентов преклонного возраста.

Прогноз, меры профилактики осложнений

Рассчитывать на полное избавление от симптоматической артериальной гипертензии можно исключительно при условии своевременной ликвидации ее причины. Продолжительное повышение АД провоцирует развитие и прогрессирование артериосклероза, присоединение к патогенезу еще и почечного прессорного механизма. В данном случае возможность нормализации состояния сомнительна.

Если достичь выздоровления не удается, прогноз зависит от степени тяжести патологического состояния, резистентности к гипотензивным препаратам, особенностей основного заболевания и состояния здоровья диабетика в целом.

Меры профилактики симптоматической артериальной гипертензии сводится к предупреждению заболеваний, которые лежат в ее основе. Немаловажный момент – это своевременное лечение острого пиелонефрита, гломерулонефрита, атеросклероза. Эти заболевания при отсутствии адекватной терапии переходят в хронику.

Информация о симптоматической АГ предоставлена в видео в этой статье.

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендацийИдет поискНе найденоИдет поискНе найденоИдет поискНе найдено

Источник: https://diabetik.guru/info/simptomaticheskaya-arterialnaya-gipertenziya.html

Вторичная гипертензия: причины, симптомы и лечение симптоматической гипертонии

Артериальная гипертония – далеко не редкое заболевание. Чем старше становится человек, тем больше вероятность наличия у него гипертонии. Встречается такая патология и у молодых. Никто не застрахован от развития серьезных осложнений, поэтому в любом возрасте необходимо проводить адекватное и своевременное лечение.

Выделяют первичную, или эссенциальную, артериальную гипертензию – врачи именуют ее «гипертоническая болезнь». Она встречается гораздо чаще и характеризуется стойким увеличением уровня давления в сосудах при отсутствии какой-либо причины. Подобную болезнь еще называют идиопатической. Еще есть вторичная гипертензия, возникающая вследствие патологии какого-либо органа или системы.

Описание заболевания

Вторичная, или симптоматическая артериальная гипертензия, – это патология, при которой регистрируется повышение цифр артериального давления (АД), обусловленное другим заболеванием и носящее вторичный характер.

Например, при поражении почек, сосудов, эндокринной системы. Регистрируется в 5-10 % случаев среди людей, имеющих повышенное АД. Однако если принимать во внимание злокачественное течение гипертонии, то частота встречаемости достигает уже 20 %.

Нередко регистрируется у молодых – в 25 % случаев в возрасте до 35 лет.

Растет вероятность развития тяжелых осложнений, например, инфаркта или инсульта даже у людей молодого возраста. Терапевтическое воздействие подразумевает лечение первичного заболевания, вызывающего повышение давления. Коррекция уровня артериального давления с помощью лекарственных препаратов при нелеченом первичном заболевании чаще всего эффекта не дает.

Классификация по этиологическому фактору

В зависимости от причины возникновения вторичной гипертензии выделяют следующие виды заболевания.

Почечная артериальная гипертензия

В данном случае развитие гипертонии провоцируют заболевания почек:

  1. Поражение почечных артерий – одна из наиболее часто встречающихся причин. Ее еще называют вазоренальная гипертензия. Почки имеют очень большое значение в регуляции артериального давления, поэтому при недостаточном их кровоснабжении в кровь начинают выделяться вещества, повышающие системное АД для обеспечения почечного кровотока. Речь идет о ренин-ангиотензиновой системе. Причины плохого кровоснабжения могут быть самые разные: врожденная патология почечных артерий, атеросклероз, тромбоз, сдавление извне объемным образованием.
  2. Поликистоз почек – наследственно обусловленное заболевание, вызывающее грубые изменения в виде появления большого количества кист и, вследствие этого, нарушения функции органа вплоть до развития терминальной почечной недостаточности.
  3. Воспалительные процессы в почках — хронический пиелонефрит, гломерулонефрит. Гораздо реже, но все же могут вызывать вторичные изменения в виде повышения АД.

Схема поражений артерий почек

Эндокринная артериальная гипертензия

Повышение АД провоцируется заболеванием органов эндокринной системы, а именно:

  1. Синдромом Иценко-Кушинга. В основе патогенеза этого заболевания лежит поражение коркового слоя надпочечников, вследствие чего происходит усиленная выработка глюкокортикостероидов. Такие процессы приводят к повышению АД, а также вызывают характерные внешние изменения пациента.
  2. Феохромоцитомой – заболеванием, поражающим мозговой слой надпочечников. Встречается нечасто, однако, приводит к злокачественной форме артериальной гипертонии. Из-за сдавления опухолью внутреннего слоя надпочечников происходит выброс адреналина и норадреналина в кровь, это вызывает постоянное или кризовое повышение давления.
  3. Синдромом Кона (первичным гиперальдостеронизмом) – опухолью надпочечника, приводящей к повышению уровня альдостерона. В результате развивается гипокалиемия и повышение АД, плохо поддающееся медикаментозной коррекции.
  4. Заболеваниями щитовидной железы — гиперпаратиреозом, гипер- и гипотиреозом.

Гемодинамическая или сердечно-сосудистая артериальная гипертензия

Возникает в результате вовлечения в патологический процесс магистральных сосудов, а именно:

Виды артериальных гипертензий

Артериальная гипертензия центрального генеза

Повышение АД вызвано первичным заболеванием головного мозга со вторичным нарушением центральной регуляции. К таким заболеваниям относят инсульт, энцефалит, травмы головы.

Гипертензия лекарственной этиологии

Речь идет о приеме препаратов определенных групп, которые могут вызывать АГ, например, оральные контрацептивы, нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды.

Другие причины:

  • беременность;
  • злоупотребление алкоголем;
  • синдром позвоночной артерии;
  • аллергию.

Симптомы и методы выявления

Симптоматика как при первичной, так и при вторичной АГ в целом сходна. Отличие состоит в том, что вторичная АГ сопровождается проявлениями основного заболевания. Повышение артериального давления может происходить бессимптомно.

Иногда возникают такие жалобы, как головная боль, чувство сдавления в висках, головокружение, шум в ушах, мелькание мушек перед глазами, покраснение лица, общая слабость, тошнота.

Диагностика основана на анализе жалоб, физикальном обследовании и инструментальных методах, которые могут варьироваться в зависимости от состояния пациента.

Диагностика описываемого вида гипертензии затруднена вследствие большого перечня заболеваний, которыми она может быть вызвана. Существует несколько признаков, нехарактерных для гипертонической болезни. При наличии этих симптомов можно заподозрить вторичный характер недуга и продолжить обследование:

  1. Повышение АД у людей молодого возраста.
  2. Внезапное острое начало заболевания сразу с высоких цифр АД. Для гипертонической болезни характерно медленно прогрессирующее течение с постепенным ростом цифр АД.
  3. Злокачественное течение – с самого начала повышенные цифры артериального давления слабо реагируют на лечение, характерна устойчивость к стандартной гипотензивной терапии.
  4. Симпатоадреналовые кризы.

Наличие этих признаков должно натолкнуть врача на мысль о вторичном характере заболевания. В таких случаях необходимо продолжить диагностический поиск для выявления первичной патологии. Предполагаемый диагноз и сопутствующие симптомы определяют методы обследования, которые будут использованы у данного пациента.

При подозрении на почечный характер гипертензии диагностика будет включать анализ мочи общий, по Нечипоренко, посев мочи для определения возбудителя, определение количества белка в моче, УЗИ почек, внутривенную урографию. Для исключения сужения просвета почечных артерий проводится УЗИ почечных артерий, магнитно-резонансная ангиография, компьютерная томография с сосудистым контрастированием.

Кроме того, по степени изменения систолического и диастолического артериального давления можно заподозрить тот или иной генез заболевания. При патологии почек чаще всего повышается преимущественно диастолическое давление, для гемодинамической АГ характерно изолированное повышение систолического АД. При эндокринном генезе чаще наблюдается систоло-диастолическая артериальная гипертензия.

Способы лечения

Стандартное лечение общепринятыми гипотензивными препаратами при вторичном характере заболевания обычно эффекта не дает или помогает незначительно. Если в ходе диагностического поиска было выявлено первичное заболевание, вызывающее повышение АД, необходимо провести лечение первичной патологии:

  1. При наличии опухоли или другого объемного образования в почках или надпочечниках по возможности проводится хирургическое лечение.
  2. При воспалительных заболеваниях в почках (пиелонефрите) проводится курс антибактериальной и противовоспалительной терапии.
  3. При заболеваниях щитовидной железы осуществляется медикаментозная коррекция гормонального фона.
  4. При гемодинамической этиологии гипертензии, выраженном сужении аорты или пороке сердца необходимо кардиохирургическое лечение, а также медикаментозная коррекция сердечной недостаточности.
  5. Если причиной стал прием лекарств, пациенту следует прекратить прием таких препаратов.
  6. При гипертонии центрального генеза по возможности компенсируется первичное заболевание, проводится консервативное (при инсульте) или оперативное лечение (например, при опухоли головного мозга).
  7. Аномалии в сосудах почек по возможности подразумевают хирургическую коррекцию.

Параллельно с лечением первичного заболевания проводится и антигипертензивная терапия, то есть медикаментозное снижение артериального давления.

Она включает применение гипотензивных препаратов основных групп: ингибиторов АПФ, антагонистов кальциевых каналов, β-адреноблокаторов, диуретиков, гипотензивных препаратов центрального действия.

Для каждого пациента подбирается индивидуальная схема лечения в зависимости от первичного заболевания, наличия противопоказаний, индивидуальных особенностей, сопутствующей патологии.

Вторичная гипертония – непростое заболевание, требующее особого внимания врачей, тщательного обследования, подбора эффективного метода лечения. Проблема актуальна в современной медицине, поскольку данное заболевание плохо поддается стандартной медикаментозной коррекции, имеет чаще злокачественное течение, нередко болезни подвержены молодые люди.

Своевременное выявление, правильная диагностика и адекватное лечение помогут вовремя остановить неблагоприятное течение заболевания и предотвратить возможные неприятные осложнения.

Источник: https://cardio-life.ru/gipertoniya/vtorichnaya-gipertenziya.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector